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  • OMC Tiempos Minimos de Consulta

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    ‘COMISION CERTRALDE DEONTOLOGIA, BERIECHIO 'MEDICO Y VISADO OMC ‘ CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS MEDICOS i | sere ‘Tiempos minimos en las consultas médicas Declaracién de la Comisién Central de Deontologia del Consejo General de Colegios de Médicos, aprobada en Madrid el 25 de enero de 2008 Antecedentes 1, En Jos uitimos aftos se ha producido en Eepafia una progresiva ‘masificacion de las consultas médicas que se ha traducide en una, {icilmente comprobable disminucién de los tiempos de atencién @ los pacientes, con un serio riesgo para la calidad asistencia y, por consiguiente, para la salud de os pacientes. Esta situacion genera preocupacion tanto en la profesion médica como en la sociedad, habia cuenta de que ya no se trata de un déficit coyuntural, sino de un problema cronico, creciente y refractario a las soluciones que hasta ‘abora se han intentado aplicar. 2, Ba los Colegios de Medicus we percibe Ia tnqulecid de tos colegiados 4e diferentes especialidades y se reciben quejas ante la dificultad para presiar la adecuada dedicacién de tiempo a los pacientes. Estas demandas de solucion para el deficit de tlempo en las consaltas se ha traducido en un reciente movimiento reivindicativo liderndo inleialmente por los facultativos de Atencién Primaria - donde se pproducen situaciones de especial gravedad - pero en el que se encuentran igualmente presentes los dedicados a lz Atencién Especializada, é ConsEi0 GrNERAL DE COLEGIOS MiDIcos OME} Seo eee meee BET ame MEDICO YVISADO Consideraciones 1 Es bien conocido que bastantes de los principales problemas que hoy afectan a los profesionales médicos (stress, absentismo, sincrome del ‘bur out, adicciones, denuncias por mala praxis, agresiones, et.) estin uy ligados @ la excesiva presin asistencial y a las condiciones de precariedad en las que muchos médico¢ levan a cabo st trabajo. 2. Bl acto médico esta encaminado a curar, aliviar, consolar y promover Ja salud de nuestros semejantes. a, por tanta, un acto profesional de ayuda y servicio, cargado de significado ético, pero es también un acto legal, regido por las normas juridieas, en las que ambas paries tienen derechos y obligaciones. Para el camplimlento de catas exigencias éticas y legates no basta con poseer los conocimientos. tecnicos necesarios, se precisa también un clima idéneo para que la relacion ‘médico-paciente sea tambign adecuada y confiada. Es responsabilidad de las auutoridades sanitarias proporcionar lot mecanismos mnecesarios para que los médicos puedan trabajar con seguridad, primero, y con comodidad después, disponiendo de los medios razonables, entre los ‘cuales es primordial el necesario tiempo de consulta. 2. Sin disponer de tiempo euficiente no se puede prestar una atencién sanitarla cuidadosa y atenta, tal como esige ia ética profesional y la legislacién, de ahi que reclamar el tiempo necesario para prestar na atencién médica de calidad sea un deber deontolégieo ¥ un derecho profesional irrenunciable, recogido en el Cédigo de Btica y Deontologia Medica! Art18.1. “Todos los pacientes tienen derecho a una atencién médica de calidad humana y cientifica, Bl médico tiene la responsabilidad de prestarla, cualquiera que sea la modalidad de ‘su prdctica profesional y se compromete a emplear los recursos de la ciencia médica de manera adeouada a su paciente, segin el arte médizo, los eonocimientos cientificos vigentes y las positildades a ‘su aleance”, ‘Art, 20.1, "El médico debe disponer de... as condiciones téenicas ‘que le permitan acnuar con independencia y garantia de ealidas ‘Consrs0 GENERAL DE COLEGIOS Mitpicos ‘COMISION CENTRAL DE DEONTOLOGIA, DERECHO -— "HEDICO Y VISADO omg En caso de que no se cumplan estas condiciones debert informar de ello al onganismo gestor de ta asistencia y al paciente”, Art, 20.2. “Individualmente 0 por mediacién de sus Organizaciones fl médico debe Tamar la atencién de la comunidad sobre las eficiencias que impidien el correcto gjercicio de su profestin” 4. Nos encontramos ante un problema complejo y multifactorial, donde solo un diagnéstico acertado permitira alcancar echuciones eficaces. Son varias Ins razones que se pueden argumentar para explicar la actual ‘masificacién asistencial, entre otras: a) la mayor accesibilidad a los importantes y cada vez més numerosos avances en la atencion sanitaria; bel aumento de las expectativas de la sociedad com respect ‘a su salud que aleanza en ocasiones una actitud consumsta; c) la mayor longevidad de Ta poblacién; d) el incremento de a poblacién asistida; e) 1a gratuicad practicamente total de la asistencia en el sistema publico. ‘5. Bste exceso continuado de pacientes en las consuitas hace necesario establecer unos limites, con unas condiciones rainimas exigiles. Ante Ja diffcultad de eeftalar de un modo rigido el tiempo por consulta que se pueda correlacionar con una garantia de calidad asistencia, algunas sociedades cientificas han realizado interesantes estudioe que permiten ‘colulever recomendaciones orientativas sobre el Wempo que ee requiere fen funcion de la naturaleza de las consultas de una determinada ‘especialidad. Por otro lado, también hay que tener en cuenta que el ‘actual marco deontolégico y legal reconoce al cludadano unot derechos relatives a Ja informacin y el consentimiento que exigen dedicar a la consulta médica un tiempo que hace unas décatdas no se contemplaba y que actualmente puede condicionar la responsabilidad médice legal. 6. Compaginar estos aspectos y definir un tiempo concteto para cada facto médico resulta complejo y debe ser el criterio profesional del médico el que haga un ‘timo juicio préctico sobre el siempo de consulta, segiin las necesidades individuales de cada paciente. Sin embargo, cuando se programan consultas o cuando es el propio paciente quien solcita la asistencla médica como ocurre en las OMC \ ‘CONSEIO GENERAL DE COLEGIOs MiDicos i ae ‘COMISION CENTRAL-DE DEONTOLOGIA, DERECHO nots 'MEDICO ¥ VISADO. consultas de Atencién Primaria, las agendas deben tener limites. La cemblemética reivindicacién de al menos “10 minutos" para las consultas de Atencién Primaria tiene un significado simbélico, pero no décja de ser una buena referencia para sefalar un “minimo decente”. Bi sentido comdn indica que por debajo de este tiempo no se puede plantear una entrevista clinica y una exploracién fisica en condiciones ignas. Por tanto, no es aceplable que se organicen agendas asistenciales con una asignaciéa de un tiempo menor. Por otro lado, también ve deben establecer limites en el tempo en gue wn médico realiza una tarea asistencial sin una pausa de descanto, aunque esto pueda ser variable en funcion de las caracteristioas de la actividad realizada, Se debe denunciar que con frecuencia estas condiciones ‘bésicas tanto en la dedicacion de tiempo a cada paciente como en la prolongacién de ta consulta atendida por un solo médica estin siendo fravemiente ignoradas, con el correspondiente riesgo para la seguridad {de Tos pacientes y de los facultatives 7. Bn este contexto, al analizar la distribuclén de tiempo de la actividad de un médico, conviene tener presente que, para mantener la competencia profesional, a asistencia clinica debe comaplementarse con Ja formacion continuada. La fancién del médico no es s6lo realizar ‘areas asistenciales, necesitando también disponer de tiempo cn su Jornada laboral para la ndquialeién de nuevos cumcinientos y hhabilidades, asi como para la docencia y la investigacién En este necesario equilibrio, sufrimos un preocupante desajuste debido a que la ‘excesiva presién de la tarea asistencial ha invadido en muchos centros ‘senitarios el necesario espacio para la formacién y Ia investigaaién. 8. Bs i6gico que exista una clerta tension entre la demanda de servicios saniterios y la inevitable limitacion de recursos de cualquier sistema de asoguramiento, ya sea piiblico o privado, lo cual también incluye la isponibiidad de tempo de los profesionales. La distribucién de recursos es, sin duda, un desafio ético para la gestion de cualquier organizacién sanitaria, donde se debe combinar la optimizacion de los ‘medios disponibles con el razonable y justifcado incremento de los ‘ConsEIO GENERAL DE CoLEGIOS MEDICOs ‘COMISION CENTRAL DEDEONTOLOGIA, DERIECHO a ‘MEDICOY VISADO ° HB mismos. En este sentido el Cédigo de Btica y Deontologia Médica ‘establece: Arfculo 6.1. “El médico ha de ser conscionte de aus deberes _profesionales para con ta comunidad y esta obligado a procurar ta ‘mayor eficacia de su trabajo y el rendimiento eptimo de foe medios ‘que ta sociedad pone a su disposicin” Articulo 6.2. “Siendo el sistema sanitario el instrumento principal de ta sociedad para ta atencién y promociin de ia salud, tos médicos han de velar para que en él se den los requisites de calidad, euficiencia asistencial y mantenimiento de los principios éticos. Esti obligados a denunciar las deficencias en tanto ‘puedan afectar ta correcta atencién de los pacientes”. 9. La disponibilidad del tempo adecuado para las consultas médicas ex un elemento necesario para garantizar la confianza, pilar en el que se fundamenta Ja dimensign humana de la relacién médico-paciente, que ‘se traduce en una medicina més satisfactoria para cl paciente y también para el profesional. Pero puede ademés ser tn facter decisive para Ja eficiencia, en la medida que ayuda racionalizar el uso de Pruebas diagnésticas y prescripciones de firmucos, Io ctial también permite inerementar la seguridad del paciente y disminuir gasios. 10. Debido a estas condiciones de masifcacién, con demasiada frecuencia Ia asistencia médica se presta en condiciones que no camplen los minimos requisitos de seguridad en el trabajo, For cuanto ‘que estan expuestos a la ira de los cludadanos cuando ven defraudas Sus expectativas tantas veces prometidas, acompafada de una legislacion cada vez més exigente. Hay que tener en cuenta que la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Basiea Reguladora de la Autenomia det Pasiente y Obligaciones en Materia de informacion y Documentactin Ciniea, al igual que tas exigencias que eatablece Ia Deontologica ‘Medica, exhortan y obligan a realizar una Historia Clinica completa © {informer adecuadamente al paciente para obtener su consentimiento. omc} Consr0 GENERAL, DE COLEGIOS MEDICOS Me} ‘COMISION CENTRAL.DE DEONTOLOGIA, BERECHO REED son EDICOYvisADO ‘Estos requerimientos éticos y legales son imposibles de cumplir en las condiciones en las que muchos médicos se ven obligados a trabajar. 111. Hay que reconocer la complejidad que entratta la gestién sanitaria, sin embargo ha llegada el momento de denunciar con firmeza la tibieza. yy €l conformismo politico ante las deficiencias organizativas, Por un lado ‘se hace alarde de un sistema sanitario de alta eficiencia con ua notable srado de satisfaccion por parte de Jos usuarios, pera se deja de explicar que es a costa de mantener a los méudicos en tna situacién de tension y precariedad que ha generado un preccupante elima de malestar y desilusién en la profesién medica, 12, No es dificil reconocer que el problema na ea solo cuantitativo, sino también, y sobre todo, cualitativo, Loe esfuergos por aumentar recursos sin reformas profundas de la gestién estén resultando estériles decepotonantes, 13, Las necesarias reformas en Ja geatién que los experts vienen recomendando, deben contemplar la recuperacién de la dignidad de la profesion médica. Es necesario dotar al facultativo de wna mayor ‘autonomia en la organizacin de su actividad asistencial, acorde con la responsabilidad que astume, lo cual esta estrechamente vincilado a la

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