SURAT PERNYATAAN
‘Yang bertandatangan di bawah ini
Nama *: Kian Baweleng
"Nomor induk Kependudukan (NIK): 7108020611980001
Alamat Lingkungan IV, Panik, Kec. Siau Barat
Pekerjaan pada KTP Mahasiswa
JJenjang pendidikan ‘SMA
Program stud Jurusan Ps
JJabatan yang dlamar Penjaga Tahanan
Merupakan Pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Hukum dan
HAM, menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak siapapun
bahwa saya
1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan
taat kepada Pancasila, UD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;
Memiiki Karakteristik Pribadi selaku penyelenggara Pelayanan Publik;
‘Mampu berperan sebagai perekat NKRI;
‘Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tindak
pidana kejahatan;
5. Tidak pemah diberhentixan dengan hormat tidak atas permintaan sendir atau atas
‘permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, anggota TNI / POLRI,
Pegawai BUMN / BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai
swasta;
8. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri
SSipil, prajurit TNI, anggota Poin, dan siswa sekolah ikatan dinas Pemerintah;
7. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai poltk atau terlibat polik praktis;
8. Memilki jenjang pendidikan dan program studi dengan kualifkasi pendidikan sesuai
persyaratan jabatan;
8. Sehat jasmani, rohani dan jiwa/mental;
10, Tidak memilki ketergantungan terhadap narkotika dan obet-obatan terlarang atau
sejenisnya;
11, Bersedia citempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
Negara lain yang ditentukan oleh Kementerian Hukum dan HAM;
sen12. Tidak akan mengajukan permohonan pindah witayah, jabatan dan / atau
penyesuaian ijasah selama 6 tahun sejak TMT PNS atau pindah instansi selama 10
tahun sejak TMT PNS;
13. Memenuhi seluruh persyaratan yang ditentukan sesuai dengan jabatan yang saya
Jamar dan seluruh dokumen ungggh serta data yang saya berikan adalah benar
bbukan palsu,
‘Apabila salah satu pemyataan pada angka diatas ditemukan atau terbukti
berseberangan atau tidak sesuei atau tidak benar, maka saya bersedia digugurkan
keikutsertaan seleksi atau digagakan kelulusan akhir saya atau tidak di proses
Penetapan Nomor Induk Pegawai (NIP) atau dibatalkan keputusen pengangkatan
CPNS,
19 menyatakan
(Kian Baweleng)
Catatan :
Urutan nomor diatas wajib urut dan tidak boleh ada yang tidak termuat. Apabila ada
point yang tidak termuat maka peserta dianggap tidak setuju dengan point tersebut
‘sehingga dapat digugurkan,