You are on page 1of 5
OR.0083.1.3.0A9 Deieniheusarwo Powiatowe Ww Pur data wplywu .£ Lede Mikeoled Podpis = Poz. 2019 alge dorozpraydzenia Prezesa Ray Minstréw zdnia 26 tego 2003 Zalgeenil ar Wz0R OSWIADCZENIE MAJATKOWE. radnego powiatu Cartel, (rmieicowase) altos Uwaga: 1, Osoba sktadajaca ofwiadczenie obowiqzana jest do 2godnego 2 prawda, starannego i zupetnego wypelnienia aid zrubryk. 2. Jeteli poszczegéine rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, naledy wpisaé ,nie dotycry”, 3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okresllé preynaleinosé poszczegélnych skladnikow majatkowych, dochodéw i zobowiqzani do majgtku odrebnego | majatku objetego matieriska wspélnoscig majatkowa, 4, Owiadczenie o stanie majatkowym dotyczy majatku w kraju za granica. (OSwiadczenie o stanie majatkowym obejmuje réwnie? wier2ytelnosci pienigtne. W exeéci A oswiadcrenia zawarte sq informacje jawne, w ezgéel B 2a4 informacje niejawne dotyezace adresu zamiestkania sktadajacego oSwiadczenie oraz miejsca potoienia nieruchomosei, caRSEA * ise deel becbucaw'sle sa, ite} podpsany(a,... KA2*S2TOF GACH MACS Ce (more aoal. bee == } rodent) AO. L96 ly, Oenie Heo seuseclalen rch, B62, tC Fee oa ac lal en eS Pt Bre ces Ce as Parts boy Remseete a) Puttas ty snug Weert (mijsceatudnieni, stnowisko Mb Wnksal po zapoznaniu sig z preepisami ustawy z dnia § czerwca 1998 r. 0 samorzadzie powiatowym (Oz. U. 22027 r. poz. 1868), zgodnie 2 art. 25c te) ustawy oswiadczam, Ze posiadam wehodzace w sklad matieriskiej wspélnosci majatkowej lub stanowiace méj majatek odrebny: L Zasoby pienigzne: ~ Srodki pienigzne zgromadzone w walucie polskie): tae ‘Ze-zmiana wprowadzong przez § | pkt 1 rozporzadzenia Prezesa Rady MinstrGw z dna 28 ezerwea 2017. zmicniajgcego rozporzg- ‘ene w sprawie okreslenia w2orbw formularzy oSwiadczeh majatkowych radnego powiatu, calonka zareqdu powiatu sekrtarea Powist, skarbnika powiaty, kierownika jednostki organizacyjne} powiata,asoby zarzpdzajgce) i ezlonka organu zarzadzajgcego Powiatowa osoba prawng oraz osoby wydsigej decyzjeadministracyjne Ww imieniu starosty (Dz. U. poz 1291), ktdre weszlo W tye 2daiem 1 Hipea 2017 Dziennik Ustaw n4- Poz. 2019 ep. folie S# ides - aaa eleleine zgromadzone Neetu Pe 5 a AG WZeé Wels <4 b “: Pi — papiery wartosciowe: . 2..00m o powierechni: 4U 2. Ul a WHY nnn 2. Mieszkanie 6 powier2eh ” tytul prewny: co ‘Adtil.eieke eet.” 3. Gospodarstwo roine: r0dza| gospadarstw co wartogci: rodzaj zabudowy At. 248 tytul prawny: .LiiesLaad wel iat 7 beer Ser ee : toy ocke 9462 46 ae 1. Posiadam udziaty w_ spétkach handlowych 2 udzlatem powiatowych oséb prawnych lub Praedsigbiorcéw, w ktérych uczestnicza takie osoby ~ naledy podaé liczbe i emitenta udziatow: wee udziaty te stanowia pakiet wigkszy niz 10% udziatow w spdtce: Z tego tytutu osiagnatem(etam) w roku ubiegtym dochéd w wysoko: 2, Posiadam udziaty w innych spétkach handlowych ~ nalezy podaé liezbg i emitenta udziatow: Mace ote ty i o8ch z te tytutu esignalemiam) wroku beam dochédw wysok w. 1, Posiadam akcje w spétkach handlowych z udziatem powiatowych oséb prawnych lub brreiglorcow, 'w ktérych uczestnicza takie osoby ~ nalezy podaé liczbe i emitenta ake Daiennik Ustaw Por. 2019 akcje te stanowig pakiet wigkszy nit 10% akcjiw spéitce: ae aes senshi Senn 2S Z tego tytulu osiggnatem(glam) w roku ublegiym dochéd w wysokosci: = 2. Posiadam akcje w innych spétkach handlowych — nalety podaé licebg i emitenta akcji:. aa cred ool 2 tego tytulu osiagnatem(elam) w roku ubleglym dachéd w wysokosi: v. Nabylem(am) (naby! méj mattonek, z wylgczeniem mienia praynaleznego do jego majatku odrebnego) (od Skarbu Paristwa, innej paristwowe) osoby prawnej, jednostek samorzadu terytorialnego, ich 2wigzkow, Komunalnej osoby prawne lub zwiazku metropolitalnego nastepujace mienie, ktére podlegalo zbyciu w drodze przetargu ~ nalety podaé opis mienia i date nabycia, od kogo: vu 2. Zarzqdzam driatalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawicielem, peinomocnikiem takiej dziatalnosci (nalezy podac forme prawna i przedmiot dziatalnosci) = osobiscie .. —wspélnie 2 innymi osobam Z tego tytutu osiggnatem(etam) w roku ubleglym dochéd w wysokosci:.. Vile 1 1” 5 elage jupmadrre oluiot. gorrodace, — W spétkach handlowych (nazwa, siedziba spétki); 4 (uemaclarre glut. gore dato, — uke Miave long. De: hse, Osa e tee 6 i Coteletay Wired ~ jestem catonkiem zarzadu (od Kiedy jestem catonkiem rady nadzorczej (od kiedy): — jestem cztonkiem komisjirewizyjne (od kiedy): tego tytul osiagnalemilam) w roku ubleglym dochéd w wysokosci fined FESO CO. olorkdel 6464.38 24 [aipeinece ued ceiahe/ Dziennike Ustaw =6~ Poz. 2019 vin. Inne dochody osiagane z tytutu zatrudnienia lub inne] dziatalnosci zarobkowej lub zajeé, z podaniem lot uyeivanyehzaidego tyr «Pe fattinn Saal & et TGleS el TFA LOT” Skiadniki mienia ruchomego 0 wartoSci powyée| 10 000 2totych w peypadka Pojandow mechanicanych naleiy podaé marke, model i rok produkcji) : o x Zobowiazania pienigéne o wartosci powyie) 10 000 zlotych, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki oraz ‘warunki, na jakich zostaty udzielone (wobec kogo, w 2wigzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): é Dziennik Ustaw zest B Powyésze ofwiadczenie sktadam swiadomy(a), nnleprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci, Thesl , 16.04.2019 (miiscowese, dts) li na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie Wha haces hy Pox. 2019

You might also like