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  • Agregado Parte Faltante Nutricion

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    AGREGADO PARTE FALTANTE NUTRICION (1)

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    Argentina, cuyo Instituto de Nutricién tuvo un gran liderazgo. También hemos comentado ampliamente el papel desempefiado por P. Escudero en las décadas 30, 40 y 50 en los estu- dios de nutricién en Argentina, en colaboracién con Rothman. El colapso inexplicable del Instituto de Nutricién de la calle Cérdoba de Buenos Aires, a raiz del fallecimiento de sus protagonistas principales, dié lugar a un gran vacio en la ciencia de la nutricidn latino-ame- ricana sobre todo en el érea de la docencia, Pronto sin embargo surgen los estudios de bio- quimica nutricional de la Universidad de Buenos Aires, conducidas por J.C. Sanahuje, Esther Rios, y otros, que mantienen el prestigio surefio. Al norte del pais, en Salta, Ofativia orga- niiza un moderno Instituto de Nutricién, donde se formé C. Morén, hoy en la FAO (Chile). Hoy domina la escena Argentina el CESNI, institucion privada, dirigida por Alejandro O'Donnell, quien es el actual presidente de la SLAN. En Brasil dominaba la escena, en los 40-50 teéricamente, el Instituto Nacional de Nutricién, dirigido por Jose de Castro, hombre singular, y de quien ya hemos hablado. El Instituto, con- ‘taba con una unidad clinica en el Hospital de la Santa Casa de la Misericordia. Existia también el Servicio de Alimentacién de la Previsién Social dirigido por Dante Costa. Esta institucion se ‘ocupaba de la organizacién de comedores industriales, y en el piso alto contaba con un gran laboratorio de bromotologia. Pero junto a estas dos instituciones existia en Brasil, en los afios 40-50, dos unidades de nutricién a nivel universitario: una en Sao Paulo, dirigida por Y.R. Gandra, Jefe del Departamento de Nutricién de la Escuela de Salud Publica, y otra en Recife, en el Departamento de Fisiologta, unidad dirigida por Nelson Chaves, excelente investigador. ‘También en los afios 70 figuré con frecuencia en eventos internacionales el Coronel Walter Santos, que ocup6 diversos cargos en la administracién brasilera. Un sucesor de ‘todos ellos, que comenzaba en esa época a ganar renombre internacional, es Dutra de Oliveira, desde hace afios jefe de la clinica de nutricién de la Universidad de Estadual de Sao, Paulo, Campos Riverao Preto. EI Brasil por su extensién y por sus grandes diferencias ecolégicas, tuvo siempre lideres en nutricién con un enfoque muy amplio, macroeconémico, un poco vago e impreciso, pero que tuvieron siempre gran peso en las deliberaciones Latinoaméricanas. En los afios 60-70 se cre6 un gran Instituto de Nutricién en Brasilia dirigido por Bertoldo cuyo anilisis est fuera de este ensayo. Colombia tuvo excelentes comienzos con el liderazgo al principio de J. Gongora y F Mejia y mas tarde sobre todo de R. Rueda Williamson, quien logré levantar en los afios 60, ‘con los impuestos a la sal de consumo, uno de los mejores institutos de la Regién, el cual fue absorbido a los pocos afios por el Ministerio de Bienestar familiar. Fue dicho instituto luna referencia obligada de los programas de “nutricién aplicada” que con tanto tes6n empujaba la UNICEF, con el apoyo de la OMS y la FAO. Al ser asimilado el Instituto por el Ministerio, aquel fue perdiendo poder, recursos y autoridad, quedando reducido a una actividad menor. De aquel Instituto o de su magisterio salieron varios lideres que todavia figuran en el activo de varias instituciones (Ariza, Gruesso Pradilla, Daza, Mora, etc). Un grupo extraordinario. Pero junto a Bogota, destacaron en aquella época en Colombia los, estudios de Sinisterra y otros en Call, y mas tarde el nicleo de Medellin. Mas tarde vendria el magisterio de L. Fajardo, en Vigilancia Nutricional. En Ecuador, ya en los afios 40, existia un magnifico Instituto Nacional de Nutricion,dirigido por José M. Portilla, en un edificio propio donado por la Kellog's. También las investigaciones estuvieron centradas en el anélisis de la composicién quimica de los alimentos, después ‘veremos por qué. Portilla habia recibido una excelente preparacién en bioquimica en los a HISTORIAS DE LA NUTRICION EN AMERICA LATINA | i EEUU, y al cabo de los afios, prefirié dedicarse al trabajo en el sector privado. ‘Afortunadamente con posterioridad otros investigadores tomaron la batuta de las investiga- ciones de nutricién, sobre todo en bocio endémico, antropometria, etc. (R. Fierro, Wilma B, Freire, y otros). En Cuba se ocupan del sprue tropical, con visitas del Dr. Spies, de EE.UU., y més tarde se ini- cian amplios estudios de antropometria por Jorda. Chile tuvo buenos inicios en los campos de la nutricién en pediatria y en salud pablica. Los estudios realizados en Chile sobre el del Sindrome Pluricarencial Infantil en los afios 30 y 40 fueron los primeros en América Latina y durante mucho tiempo sus autores mantuvieron una autoridad indiscutible sobre la materia (Menenghelo, Scrogie, etc). En el rea de la salud publica, existia una unidad de nutricién en el Ministerio de la Salud, bajo la direccién de Alfredo Riquelme y més tarde de J. Solimano. Otra Unidad fue la de la Escuela de Salud Publica de Chile, donde figuraban tres nombres que han per- manecido ejerciendo su magisterio durante varias décadas: J. Santamaria, S. Valiente y A. Arteaga. Esta Escuela fue sin duda pionera en los estudios de nutrici6n en salud publica. ‘También destacan los trabajos comunitarios de J. Donoso. En las décadas de los 50-60 irumpe con fuerza la figura de F Monkenberg, quien crea el Instituto Nacional de Nutrici6n y Tecnologia de Alimentos (INTA), con vinculacién universitaria. Ménkenberg ini- su labor en los afios 50 incorporéndose pronto a la cétedra de Pediatria del Hospital Manuel Arriarén, dirigido por otra figura excepcional en la nutricién infantil: Julio Menenghelo. Més tarde Ménkenberg crea el laboratorio de Inv y posteriormente en 1977 el Instituto de Nutrici6n y Tecnologia de Alimentos (INTA), cuyo prestigio internacional es bien reconocido. También creé el consejo para la Alimentacién y Nutricién (CONPAN) y el CONIN. Chile, tuvo, pues, y sigue teniendo, un gran liderazgo en la nutricién latinoamericana y mundial. En el Caribe, de habla inglesa, se crea, en 1967 el Instituto de Alimentacién y Nutricién de Caribe. (Caribbean Food and Nutrition Institute (CFN), por incitativa de la Organizacién Panamericana de la Salud, y con la colaboracién de la FAO, la Universidad de “West Indian”, los gobiernos de Jamaica y de Trinidad y Tobago, asf como el Fondo William-Waterman. Su labor ha sido fundamental en la investigacién y educacién nutricional. 1 primer director fue D.B. Jelliffe (1967-72), extraordinario trabajador comunitario briténico que venia va con tun bagaje de experiencias de la India, y Uganda. Le sucedieron R. Cook (1977-83) y A.W Patterson (1983). La revista CAJANUS ha mantenido un nivel divulgativo excelente, sobre todo en temas de educacién nutricional. Ademés en el Caribe, desde los 50 y 60, trabajaban también J.C Waterlow, maestro de maestros, y G.A.O. Alleyne, hoy Director General de la ‘OPS en Washington. En México, comienzan en los afios 40 las investigaciones bromatolégicas en el Instituto Nacional de Nutrologia, con los excelentes trabajos de Rene O, Cravioio. En 1947 F. De P. Miranda publicé uno de los primeros estudios sobre la alimentacién en México, Recordamos también a J. Calvo de la Torre, Pero al mismo tiempo y poco después aparecen dos instituciones que adquieren prestigio internacional. Una es el Hospital de Nifios, bajo el liderazgo de F. Gomez y sus colaboradores que vendrian a adquirir renombre internacional. llos son J. Cravioto, Ramos Galvan y S. Frenk. Todos son de categoria internacional, pero el que adquiere un puesto a nivel mundi Rocido por todos los centros de investigacién en los distintos continentes es Joaquin Cravioto Su reputacién fue agrandandose desde los afios 60 y no habia foro que tratara un tema de i6n donde Cavtioto no fuere invitado. Su formacién en medicina y otras discplinas, le Permitié adquirir los conocimientos més vastos en el érea compleja de la nutricién. Cavrioto sin HISTORIAS DE LA NUTRICION EN AMERICA LATINA B dude pasaré a la historia como uno de los lideres de la nutricién mas destacados, no sblo de “América Latina, sino a nivel mundial. La otra institucién es un hospital vetusto, con subidas y bajadas por escaleras marcadas por el tiempo. Ese hospital lo dirige S. Zubirén, maestro indis- cutible e indiscutido, con excelente don de gentes. Arriba del todo se encuentra un laborato- rio de bioquimica con los equipos més avanzados a cargo de Soberon, que mas tarde legaria ser Ministro de Salud. En la década de los 60 Zubirdn logra construir un nuevo edificio, conocido como Instituto Nacional de Nutricién, en el cual la mayor parte lo ocupa el Hospital de la Nutricién y un equefo edifcio aparte donde se desarrollan las actividades de Salud Pablica y de Tecnologia de Alimentos. El autor de estas lineas, actuando a nombre de la OMS, convers6 en numerosas ocasiones en la década de los 50 con el maestro Zubirén, acerca de la conveniencia de ampliar esta segunda érea, dada la extensién del pais y los graves problemas nutricionales que sufre la poblacién. Hoy destacan los trabajos comunitarios de A. Chavez y los de docencia de fisiologia, con la direccién de la Cuadernos NUTRICION, que lleva a cabo H. Bourges, trabajos que han io amplia repercusion internacional ‘También, en época més reciente, figura en México el Instituto Nacional de Perinatologia, ‘que realiza excelentes investigaciones de nutriciOn perinatal (Esther, Casanueva, Martha Kauter, y otros). EI Peri tuvo su Instituto Nacional de Nutricién en las décadas 40-50, dirigido por C. Collazos. EI laboratorio estuvo dedicado al andlisis de alimentos, mientras se extendian los comedores y programas de alimentacién suplementarias junto a la educacién nutricional, Era un esquema bastante generalizado en todo el mundo. En 1960 se crea el Instituto de Investigaciones nutricionales, bajo la tutela de A. Cardono que ha dado resultados excelentes. ‘También los trabajos de antropometria de R. Frisancho han tenido y siguen teniendo remarca- da acogida internacional. En Puerto Rico, destacaba en esa época la figura de C. Asenjo quien dirigié el Departamen- to de Nutricién de la Universidad. Sus estudios bromatolégicos fueron ampliamente difundi- dos en la Regién. También destaca la actividad llevada a cabo por la norteamericana, Lidya Roberts, Directora de la Escuela de Economia Doméstica de la Universidad. Por los afios 40 eran conocidos los estudios sobre el Sprue Tropical, por Spies, norteamericano. En Bolivia, Paraguay, Repdblica Dominicana y Haiti, modestas unidades de nutricién de los Ministerios de Salud, luchan durante décadas por sobrevivir. En los dos primeros paises realizan esfuerzos meritorios A.D. Abela y Vega de Tamara, respectivamente. En Uruguay, en esas décadas, a mediados de siglo XX, predomin6 un cierto seforio de profesores universitarios, como B. Varela, profesor de clinica de la Nutricién, y de Munilla, responsable de la Escuela de Dietistas. Pero el més destacado, por su elocuencia verbal, fue sin duda V. Escardé y Amaya, que tuvo cargos importantes en el Instituto Internacional Americano de Proteccién a la Infancia. También tuvo influencia en el campo pedistrico- nutricional R. Berro. En Venezuela, a raiz de la Revolucién de Octubre de 1945, se crean dos instituciones: el Instituto Nacional Pro-Alimentacién Popular, INPAP, y el Patronato Nacional de Comedores Escolares, Desde 1946 hasta 1949 el INPAP desempefié rol fundamental y fue época de fortale- cimiento y consolidacién de los estudios de nutricién en el pals. En efecto se contindan las lencuestas de consumo, la de las colectividades, los estudios del estado nutricional de la pobla- ién, sobre todo en embarazadas, los estudios bioquimicos, las investigaciones sobre anemias ysse inician ensayos de nutricién comunitaria. Asf en plena actividad creadora, en el INPAP se m HISTORIAS DE LA NUTRICION EN AMERICA LATINA labora en 1949 un ambicioso plan de cinco puntos: 1. Transformar el INPAP en un Instituto Nacional de Nutrici6n, 2. Construir un edificio propio. 3. Crear una Escuela de Nutricionistas y Dietistas. 4, Fundar una revista que llevaré el titulo de Archivos Venezolanos de Nutrici6n. '5. Crear una Serie de Cuadernos Azules para publicar trabajos monograficos. La creacién del INN supuso un cambio importante en la filosofia del Instituto. Si con el INPAP el centro de operaciones y la razén de su creacién era los Comedores Populares, mien- ‘tras la Divisién Técnica era un apéndice importante, al crearse el INN se invierten los papeles y la Division Técnica, pasa a ser el centro de las actividades y los Comedores su apéndice de accion social. La creaci6n de la Escuela de Nutricionistas y Dietistas en 1950 fue un paso decisivo en el mundo de la nutricién en Venezuela, que permitio més tarde la extensién de las actividades de ‘nutricién a nivel nacional. Fundar la revista Archivos Venezolanos de Nutricién y crear la serie de Cuadernos Azules fue realmente una necesidad sentida por todos los profesionales del INN, debido al ndmero de trabajos que se habia acumulado en esos afios. La revista Archivos pronto adquitié renombre continental y a peticién de la directiva de la SLAN, se transforma en Archivos Latinoamericanos de Nutricién en 1965, actualmente editado en Caracas. Para 1953, cuando se celebra en la sede del Instituto, la Tercera Conferencia Latino ‘Americana de Nutricién, el asombro de los participantes extranjeros es patente y nadie discu- ‘te que el INN de Venezuela es en esos afios uno de los mejores de América Latina, (*) En esa época se inician en Venezuela las investigaciones bioqulmicas y de nutrici6n clinica; se cuenta ya con una buena Tabla de Composicion de Alimentos; se dispone de abundante informacién por medio de varias encuestas de consumo en varias zonas del pas, se elaboran por primera vez las Hojas de Balance de Alimentos, se forman en pocos afios mas de un cen- tenar de profesionales de nutricionistas y dietistas, se calculan los primeros requerimientos «aléricos de la poblacién venezolana, se realizan los primeros ensayos para la elaboracién de Un producto destinado a los preescolares desnutridos, el lamado Producto Lacteo (PL); se fortalece la educacion en nutricign por medio de CIDEA: se crea una vasta red de Comedores Populares y Escolares y se organiza un Comité de Enlace la FAO para la coordinacién de la politica alimentaria del pas. Y para finalizar esta revision latinoamericana destaquemos el trascendental equipo que se constituyé desde el afio 1949, alrededor de N. Scrimshaw, en el Instituto de Nutricién de Centro ‘América y Panamé (INCAP). El prestigio alcanzado por este Instituto traspasé los limites de la Regién Latinoamericana. El INCAP fue creado por los pa(ses del itsmo centro-americano con el, apoyo de la OPS. (¢) En 19501 NN de Venezuela cuenta con un buen equipo tkeic. Deben citarse por su dediacin los médicos Leno, Pez Pura, Velez A. Planchary JM. Bengoa:y entre los Blogulmics W. Jaf, el invesigador en nutreén ms com pieto que ha tenido Venezuela; Budowsi, N. Cayhciny,y otros /Alredador de los ao 60 se Inorporaron al Instuto LF Chave, hoy eltor de ALAN; M, Guera, hoy en a Universidad HISTORIAS DE LA NUTRICION EN AMERICA LATINA 2 ‘imén Bota, Lara Pati, una de las ments ms ids de Venezuela En esa época de los 50 el INCAP dominé la escena de nutricién en sus maltiples investi- ‘gaciones llevadas a cabo a un ritmo sin precedentes en ningéin lugar. Si no recordamos mal, los inicios fueron dirigidos principalmente a la lucha contra el bocio endémico, utilizando el enriquecimiento de fa sal con yodato potasico, en lugar de yoduro, por primera vez en el mundo; siguieron las pruebas sin fin para lograr una mezcla no convencional rica en pro- teinas, a base de harina de algod6n; se inicaron varios estudios comunitarios horizontales a fin de conocer el desarrollo natural de los nifios; se profundiz6 y se llamé la atencién al mundo cientifico sobre la interaccién de la nutricion y las infecciones; etc. Fue una década, la de los 50, de frenesi en a investigaci6n nutricional, de dificil reproduccién. Las cualidades innatas de su director N, Scrimshaw, por su dedicacién sin descanso a la causa del hambre, fueron, sin duda factor fundamental en los logros alcanizados en tan poco tiempo, pero ello no hubiera sido posible si no hubiera existido un equipo formidable, tanto por su prepara- cién como por su entrega al trabajo. En ese equipo figuraban G. Arroyave, R. Bressani, J Méndez de la Vega, Carlos Tejada, M. Behar, M.A. Guzmn, Marina Flores, L. Mata, Susana J. Icaza, F. Viter; (un poco mas tarde, Torin), E. Prez, y otros. Cusando en los afios 60 se incor- ora J. Cravioto al equipo del INCAP, cuyas virtudes docentes eran tan destacadas, se com- pleta al circulo de la optimizacién. En resumen, los inicios de los estudios de nutricién en América Latina fueron promisorios, ‘aunque posteriormente han tenido altibajos y ciertos desmayos. EI Enfasis que se dié en aquella época de los 40 a las investigaciones bromatolégicas se debié, en gran medida, a la recomendacién dada por el Prof. R. S. Harris, jefe del Departamento de Nutrici6n de M.LT. Dado su prestigio cientifico fue dificil sustraerse a su peti- is, hizo una visita a casi todos los paises de América Latina alrededor de los afios 1948-1949, recomendado que el primer estudio en materia de nutricién que habia que hacer en cada pais era el andlisis de la composicién quimica de los alimentos. En su visita @ Caracas tuvimos la oportunidad de oit de él una conferencia y tener largas discusiones. Sosteniamos en Venezuela que aceptabamos la importancia del tema, pero que no podiamos dedicarnos exclusivamente a ello. En su exageracién lleg6 incluso a decir: “Analicen hasta la corteza de los arboles”. En Venezuela mantuvimos una actitud moderada, ya que al mismo ‘tiempo que haciamos andlisis quimicos de los alimentos, haciamos otras muchas cosas. Debemos concluir este capftulo de efemérides y recuerdos, con el Dr. A. Horwitz, que tanto ‘como Director Ejecutivo de la OPS que como Presidente del subcomité de Nutricién (SCN) de las Naciones Unidas, ha contribuido con su valiosa colaboracién al mejor conocimiento de la situacién nutricional en la Regién latinoaméricana. E| Dr. Horwitz ha sabido inyectar en el cuer- po de especialistas de la nutricién, armonia y moderacién en los juicios. 5. Proyecto Interagencial de Promocién de Politicas Nacionales de Alimentacién y Nutricién (Santiago de Chile), Posiblemente no existe a nivel mundial un ejemplo més esforzado de apoyo a la definicién y ejecuctén de politicas de alimentaci6n y nutricion en los patses, que el Proyecto Intergerencial de América Latina, que funcioné en Santiago de Chile en la década de los setenta, Dicho Proyecto surgié en 1971 como respuesta de la UNICEF, la FAO y la OMS, a varias reco- mendaciones de los Ministros de Agricultura y de Salud de la Regién de las Américas. La UNI- CEF tomé sin duda la iniciativa y coordinacién del proyecto y fue la organizacion que suministr6 mayores recursos. Ademés de la FAO y la OMS, también participaron la UNESCO y la CEPAL. 26 HISTORIAS DE LA NUTRICION EW AMERICA LATINA, Entre los objetivos y planes de Proyecto se podrian citar las siguientes: 1) Promover en los paises de la Regién el conocimiento y comprensién del problema alt- ‘mentario y nutricional, sus causas y consecuencias. (Qi) Contribuir a la basqueda de soluciones nacionales de corto, mediano y largo plazo. (Gi) Apoyar a los Gobiernos para que formulen y adopten politicas de alimentacién y nutri-

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