Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Aph C1002-Merged

    Uploaded by

    Brice Bes
    86 views101 pages
    Extrait Maarieb anatomie et physiologie humaines pages 994 à 1194

    Original Title

    aph_c1002-merged

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    Extrait Maarieb anatomie et physiologie humaines pages 994 à 1194

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    86 views101 pages

    Aph C1002-Merged

    Uploaded by

    Brice Bes
    Extrait Maarieb anatomie et physiologie humaines pages 994 à 1194

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 101
    994 — Quairitime partie: Malniten de 'homéostasie Formation d’urine diluée Comme le Sltzet so diluo au cours do son trot dans la partio ascondanto de V'anse du néphroa, les reins n'ont ‘qu't Io Taicsor poursuivre son chemin dans Ibe polvia xGnax pour séeréter do Iarine diluéo (hype-osmotiquo)- Dans eos conditions, do 15 3 19 mL do liquide par minuta ‘entzent dans le polis. 8: cost fondamontalemont co qui ea produit quond la nowrebypophyso no sécréto pas we suai pUEds 3] “ts extensible, la vesse est romarquabloment bien aadapiée 8 sa fonction de réservoir Lorequielle et vice ou ‘qu'elle contion' pou d'urine, elle est contractée et de forme pyramiciale. Ses parois sont épaisseset parcourues Gi pls vésieaure tronsverses. Quand V'urine s'accumule tontefois, la vessie s dilate pt prond la forme d'une poire en s'élavant dans la cavite abdominale (figure 26.18): la parot musculaire sétie et «'aminct, et los plis dispa- hhiseent. La vessie peat ainsi emmagasinor de grandos quantités d'urine (usqu’s 300 mL sans que sa pression interne s'élove ce facon rarqués. Une vessie partielle- mont remplie mesure approxiniativement 12.5 em de long ft a une capacité denviron 800 mL. Cette quantité peut cependant donbler si besoin est. On. peut palper une vessie disiendue per Vurine bien au-dessus de la sym- physe publenne. Une distension extréme peut causer la rupture de le vessie. Bien que sa formation par les reins solt continue, urine s'accumule dans la vesse Jusqu'au roment approprié pour son excrétion. URETRE ‘Lurétre est un conduit musculaise aux perbis minces qui Sfabouche au plancher de la vessie et qui transporte urine hors de lorganisme. Ligpithélium de sa muqueuse rst en grande pattie pseudostratifé prismatique. Il se ‘ransforme en épithéliam transitionnol pris de la vessiey ton épithélinn:stretifié squameux non kératinisé prés du inget uréiral, ‘Alajonction de Pureue et de la vessie, un épeississe- moat de Ia musculeuse de la vessic forme le sphincter lisse de Durétre (inteme). Ce sphincter ferme Vurttre et ‘empéche I'écoulement d’arine entre les mictions, Le old chement de ce sphincter est indépendant de la volonté. Un second sphincter, le muscle sphinetor de P'urétre (extern), eacercle I'urétre au point of il traverse lo dia- phragm uro-génital, dans lo périnéo. Co sphincter ost formé de musclo squelottique ot sa maitris esi volontoize. Le muscle él6vatour do Fanus, dans lo plancher pelvien, sort aussi de conatzictour volontairo do Vurétre (voir Is tableau 10.7, p. 226). ‘La longuour ot los fonctions de Pundit» ne sont pas los mémes chez homme ot choz la fomme (voir la figure 26.17). Lute fominin mosure de 3.4.4 em de long, ot il ‘st formomont attaché 2 Le paroi antérieure du vagin par du tissu conjonetil Soa orifice externo, lo méat urétral est stud entze ouverture du vagin ot lacitars (voir la figure 28.16, p. 1060). tant denné que Purdie féminin est trés cont et ‘que son orifice est proche de V'anus, les baciéries fecales y ont aisément acces. (C'est pouraiot les femmes doivent éviter de sessnyer de Varriére vers “avant aprés Ia défécation } La muqueuse de Vurbireétant fn continuité avee celle di reste des woies urinaires, une ‘nflammation de Furétre (urétrite) peut se propager a la ‘ossie (cystife),voire anx reins (pyaitie ov pyélonép rit). Los symptomes de T'infection des voios urinalres sont les mictions davlonreuses, impérieuses ot fréquentes, la 4iovre et, parfois, emission d'urine trouble ou sanglante, Laitainte rérale se tracult en plus per des douleurs lom- bales et des céphalées intenses. m Chapitre 26 Losystomourinsize 999 \ Flee el Cees << | Zoe Tc eae r i FIGURE 25.18 forme relative de la versie distondue et de la chez homme adulte. Liurdtce masculin mesure envicon 20 om de long ot 3° divice en tiois partis. La partie prostatique de Purétre, Arenviroa 2,5 cm de long, passe a Vintériour de la pro- state, La partie membranacée de Purétre, qui traverse lo Aiapliekme uro-génitel,s'stend sur une longuews deavi- ron 2 em, de la prostate & le racine du pénis. Enfin, ln partie spongieuse de lurétre, d'eaviron 15 om de long, parcourt Ie pénis ot s'ouvre 8 son exteémité par le méat urétral, Lurétre de Mhomme a une double foastion:trans- porter urine ou lo sperme hors do Vorgoniamo. Nous tra fons de la fonction de roproduetion de l'uritro mesculin au chapitro 26. MICTION La miction (auingero = wrinor) est l'amission d’urine. Or- Ginairement, 1a distension de la vassie consecutive a accumulation d'environ 200 mL d'urine active les méca- norécapteurs et déclenche un arc reflaxe viscéral. Les ‘influx aflérents (sonsoricls) sont transmis la région sacrale dle Ia moolle spiniere, et les influx efferants retournent la vessie par T'intermédiaire de nerfs parasympathiques appelis nerfs splanchniques pelviens. Le musculeuse de la vessie se contracte, et le sphincter lisse de Turbire se relache (figure 26.19). A mesure que les contractions s‘intensfizat, elles poussent I'urine & travers le sphincter lisse de I'urétre (muscle lisse Involontaire), dans le partie supérieure de 'urétre. Des influx aiférents parviennent aussi a Yencéphale, de sorte quo la personne sessent le besoin d'ariaer. Comme le muscle sphincter de Puretre (extome) et le muscle élévateur de anus sont voloniaires Gnuscles squelettiques), la personne peut choisir de les guider coatractés e! de retarder la mietion, Si le moment est opporiun, en revanche, la personne relache le muscle sphincter de T'urdere, ce qui permet & Purine de s’écouler do la vessie. 1000 Quetribine partie: Malntien de Fhoméostaste fuser verse \ Heures piiontae Neches srmpattiquas Net airtins sttenins soma solanchniaue gues desis au muse Devin sphincter da rete dans Ie ieghvegme urogenital FIGURE 26.19 Arc réflexe de la miction. Listrement de a parol de a vessie transmec dos influx nerveux afferents la région sacrale de a mole épinire, Les influx efférents sont ewoyés ila musculewse de la vessie etau sphincter lisse de Turéte par Vincermédiae de reurofbres parssympnthiques des nerf oplanchniques peliens. Ces nerfs destervent aussi les fibres du muscle sphincter do Varro (principalement dan le diphragme uro-gérital). Le le des eféeenessymputhiquee ext controverst (Les neurofibrs afé- rontos [Forever core reprécontéae on bleu et lat neurofbres ‘eférentor [matrices], en rouge) Lorsque la miction est reterdée, les contractions reflexes de la vassie cassent pendant environ une minnta, f° Furine continue de s'accummuler, Apres Paccumulation de 200 8 300 mL, supplémeniaires, le réflexe de miction survient a nouveau: i] est amocti encore une fois si le rmiction est retardée. Lo besoin d'uriner fnit par devonir irrépressible, puis la miction a liea forodment, Vincontinence, c'est-d-dire Vincapacité de mat- triser la miction, est normale chez les bébés, car Ta maftise du muscle sphincter de Vuretre est un spprentissage. Une miction rélexe se produit chaque fols que la yessie d'un bébé se remplit sulfisamment pour activer les mécanorécepteurs, mais le sphincter lisse de Vurétre empéiche Urine de s'écouler goutte 8 goutte entre les mictions, comme il le fait chez Vedulte. Apres Mage de deax ou trois ans (et l'apprentissage do la propreté), Vincontinence résulte généralement de problimes émo: tionnels, d'une pression physique exercée sur la vessie pendant une grossesse ou de troubles du systme nerveux (eccident vasculaire cércbra} on lésions de le meelle épi- nidre). Dans l'incontinence @ !'ffort, une augmentation soudaine de la prossion intra-abdominale (conséeutive tu ire ou @ le toux) pousso Turine au-dela du muscle aphinetor do Vuritre. Co typo d'incontinencs st une conaéquenco répandue do le grossosso, poadant aqua Totérus slourdi étizo los muselos du périnéo ot da dis phragm uro-génital supportant lo musolo sphincter de Turbteo, Co problémo pout étro comrigé par dos excrcicas ‘sant & amélioror le tonus dos muscles roléchés. La rétention urinaire correspond 2 incapacité dex pulser 'urine. Larétontion urinaire est normale aprie une ‘mnosthéuio générale (il somblo quo la musculouso do la vossio motte un certain tomps 4 redevonir active). Chez Vhormma, la xétenticn utiaairetraduit souvont Ihyperito phio do la prostate; en comprimant la parti prostatique {do l'urdta, le glanda road la miction difficile. En cas de retention urinetre prolongée, i faut insérec un mince tube ,¢'ace tone, de sang ou de pus dans les uriner est sine dun atholegique Glonérulonéphirie Terie oul regroupe dlvarses affections typo sig au ehonigue qui so wan festent par ue fllarmation des glomerules souvent consésutive& une infection evou 8 une ‘ection immunitetr, Dane evtans ca, des complexes immaans ‘jreulants (anticomps Hiés a dos substances etrangorms tells qe ‘des sueptocoques) se deposent dans les mennbvenes basales des slemérdis: Hans datres exe, ds tenctone raminiteles sore Disent conte Ie tssu 1énal et causent des léstonsslomérulatrs (imaladio auto-inmmunc). Dans tous as eas la réaction inflame {olce cul snsutt endommaze la membrane ce tration et acerot 8 pomabilite Des protéines songuincs st mime dos globulos Sargnins ening alors cans les tubules rénatx et sont eirings urine. 8 mesure que diainus Te pression osmotque du sang, leiquide s'schappe dans los eapacos intone of cause lun @ecéme senbalise, Lolic-amurie(neozsstant a dialyso: voit TPoneadeé de la page 1002) peut apparattre temporairemen’, mis le fonctonrema ds res se Rit en alguns mie Las lesions glomérulaies permanente peuvent provoquer le sulonéplirte chronique oy, Rasloment Mncuieance 16 Tnfaretus cénal Zone ce tissu rénal nécrosé. Peat oésulter de inflammation, de Mhydronéphrsce (distension des struezurse ‘hale par Furie dont écoulement est Vogue) ou d'un aret de Tinrigation du rein. Lobstruction d'une antre intorobaito et: rein est une cause frequente de 'nfarctus renal lovaliss. Comme Jos artes intorlobaires dv rein sont terminals (ellos ne s'anas- tomosent pas), loar obstruction provoqua une Ischémie et la ngerone des portions da rein gels ierguen Népheelysine Substance (nal lnure, slvant organique ot toxfn bacon) oalque Pour les eas ae Urographiefnravaizause(odron = wine; grophein = éeiturs) Examen radloslque du tein e de Tureleno elise apres Files tion intrveineuae dune subelencs do contrast, Paraet de detects ies obsacions des vetsoaun sanguine natn, d obs. ‘elanatorne rin pois eteaices saa) ct de détonninss Ie dacersine (elaine ls substance de conraste Urologue Médocin spécialiss dans ls affections dv systome uri naire de homme et de Ia ferume ot dans les affections du sys ‘mo génital de homme, RESUME DU CHAPITRE Anatomie des reins (p. 973-980) Situation et anatomie externe (p. 973-978) 1. Les twins cocupent une position réteopéritonéate dens 1a _igion lombale supésoure 2 Choque rein esi entousé par trols envelopes: 2a capsule ‘breuse da rea, In capa odipouso du roi ot le fascia sal Le ‘capsule ecipeuse mintiont ls tins dane Tour potion normale Anatomie interne (p. 974-975) 3. De Textoriour vers intrieu, le soin est constitué du cortex indl, dele médullariuale (comaosée principalement des pyre ‘nda rénalos) et du polsie ral. Las calico réaau reouetlent Turn qui s"énala das sereaets das pyramidoe(papilloenénale) ‘ar les arifiens papillares et la averse dans le pelvis rena ‘YVascularisation ot innervation (p. 975) 4 Les reins rogivent 25% du débit cardiaque total. Le sang suit Ie tralt sutrant dans Je rein: arere rénele > sctivenseginenisies — astra interloblzes > aires anaes —> frtiosinterichslains artiioles offéonton ~ gloménulos ~ ere roles efirentes ~ lit capillaires prtubnlaires > voinnsinterlo- boulaires + veines arquées — veinesinterlobatres~ voine ronal, 6, innervation dos rns provient plexus nal Néphrons (p. 976-980) 7, “ws aéphrons sont les untésstructuraes et fnctlonnetes des 8, Chaque nephron comprend! un plomerae (un It capa ou 1a pression ast dlevée) at une capsule glomérulair rénale Qui 9¢ proloage par un tubule xinal Lo tubule ral eeboacho a glam ruloe! donno le tubule contourne proximal, anse du néphron ete tubule contoumné disal. Un it capilebe & fable pression. Te Lt ‘capillsirepévtubuleie, est oilement associé au tubule cena 8. Les nephrons corticaux, Ies plus nombreux, sont presque ‘enlitrement compris dans le cortex réaals une petite porion seul- ment do leurs onsos lniéele donne lia & In réabsocption des ions Na” ot éablit lo gre diont électrochimique qui rigit In riebsorption do Pas ot de a pupa das autos Solus, Les ions Na" tavorsent Ia membrane apteae de la cllulotubulete par diffusion facile ou par dite son a travers wn canal 14, La ocabsorption tubulaire passive vepose sur des gradients flsetrochimiques 6iablis parla réabserption active dos ions Nar. {Uoouy da nombret cnions ot divas autos substances (dont Furée) sont wabsorhés passivoment par diftsion dans les voles transcellulaies ou paracellalars. 12. La eéabeorplian tubulaie active sscondalte seffectue par cotransport avec des tons Naa Fatde de tansponteurs provigues, Le transport deces substances st inte par le nombre de tanspar= toate disponibles, Les substances ricbsorbées activomentinclaoxt lee nutrients terrains ions 18, Cntainco substances (ia eréntining, Ine mtbeliteo, deo ma eaments et} ne sont pas Wabsorbes cu sont zbsorbes partie Jemeat parce quello n'ont pas de transporteurs protcigues, pare 4qu'elles ne sont pasliposolubles ou parce que leurs molécues sont trop velumineases 14, Les eellules du tubule contours proximal sont las plus actives dans la absorption. La plupart dos nutrimonts, 65% do Feat ot des ions No" et Pessentio! des fone alivement tenspore ‘sont teabsorbss dans les tubules conteurnés prostmns 16, Le seabeorption d'un surcrot dons Na’ of dase efecto dans le tubule contourné distal et danse ube nal eolintonr et Chapitre 26 Le systéme urinaire 1005, fell est eége par dos hormones: Laldostérone accroit I rabsorp- ‘on da sous (ele réatsonption obligate de eeu); Fboomone ontidiurétique fovorie Ia réabsonption de Tenn dans Te tubule nal colacteur ‘Sécrétion tubulaire (p. 990-991) 16. La séention twbulere est un moyen dsjoutor dee subetences (grovemant ein sang on dae relhlestubulaire) au Slat I agit lum processus att qi owe ux re important cans Ieliminaten, des niédcamenis de Turée et des fons en exces als! que dans Ie raintion de 'équlibeeactde-besiquo da ser. Régulation de Le concentration at du volume de Purine (p- 891-904) 17. Lhyperosmolalite gradu des lignes de In milla (prinei- plement duo aux moayemenss du NaCl ec de ue) falt en sorte {que Te fltrtateignone [otal contouraé distal st cilig[hyp0- ‘oemelaize), Fil pret Information dina dont 'aemolalits vaio tenor 65 of 1260 mmal/ks. ‘+ La pantie descondanta do T'ansa du néphron est parméablo & eat; Veou diffe du filtrat vors Viatrsiiam métdllaeo, Au ‘veau du coude de Yanse du nephron. le lat et le liquide de lamdulla sont hyperosiclees + La ertis cacendants,épsiase, oat imperméable & l'eau, ania fone Na? of CI peésonts dane Io Gira sont aciverent trans. portes dans espace intrsitil. Lo tra se ethan a mesure qu'il bord des lous ‘A monury que le Bint contona dans lo tubule rémaleelloctour ‘Féeoula cans Ie médulle rénalo intern, Inde diffose dane espace intrsitiel. Une partie de Turse entre dans Ia partie ascends et est recycle Lesang sécoulelentement dans les vasa roca, o: cn comolalté séqulibeevoo call du liquide intersttel do la msdulla. Par ‘canaéquent, Ie sang qui ene dans In médullavénala et quien sort par les rast recta est isotonique par rapport au Liquide ineraitil, oth forte concentalion des solulds est ainst mein tone dane Ja médiull. 16, Ba Dubsence dhonvone antidiusligue les res ferment de TTusine diluéo, ear Io Btot dilué atoignan: lo tubulo contourné distal eat exeréte sans que Ten soit réabscrbe vers espace Interstiiel. 19. Quand In concentration serine ePhormone antiaiuesique ‘save, es whales renaix eoLiectours deviennen! plas permeables eeu, ot Peau dlfuse vers Vespace Intesttel, c'estiedire dans lee panics hyporcamiquey do la médulla rénale Par eonséquent, de petites uantitée d'arine concent sont produits Glairanee rénale (p. 904-096) 20, La claizaco roaalo est le volurae de plasma que les reins Aslarrasent complttement Pune substance en une minute, Les SSprouves do Ie elaicence einalo ronsnignent our la fonction rénalo ft sur Pévolution dos maladiae rina Caractéristiques et composition de lurine (p. 990-997) 21, Nosaalement Purine est clare, jaune, aromatique ot Bgdre> ‘idatecido, Se densité varia oate 1,003 ot 1,035, 22, Lurno ost compose 3 98% d'eau; ses Solus sont es Aebots fazetts (Ture, Tucide usigue ot la exdainine) et divers ioas (tow jours dos tens Na’, K*, SO," el HPO, 25, Le glucose les protéines, les éaythzecvtos, le pus, Mhémoglo- Dino ot lee pigments bilaios eont dee conaituante anonmaue do Purine, 24, Lo dibit urinaire quotidion vaci ont 1.6 18 L anvzon. et il depend da dogré dThydrmation do Vorgznisne. 1006 Quatridme partic: Maintien de 'homéostasie Uretéres (p. 197) 4 _Lesurires sont de minces conduits qui sétondent de rine ‘11a vessie en position sdipertoréal. ls anspertent Purine par pltistatisme des pelvis wax la vesie, ‘Vessie (p. 997-999) 4. Ta wssie, ob Stuzcumule Putin, ost un sae mseuleirecon- traci situé denier le syraphyse pubienns, la vessie est porcse ddotrnis orifices ecu dae urotdros ot colt de Parsee) limitant le trigone vésical. Chez Vhommp, la prostate sntouro la pertion supérieure de Purdie 2. La paroi do la vesso est compare d'ane maquouse farmso ‘Fun epithelium uaastionnel, des trois ¢palsseurs de la muse Tense de la wossie ot d'une adventce Uratre (p. 999) 4. _Lurtueest un condutt musculate qui trensporte urine de a ‘vesio vor ortéricur do xgause 2 Aeniioit ot rureue s bouche a vesco, 1st entouré par Je sphincier lisse de lust (interne ot involontaire). form co ruse lisso. Le muscle sphincter de ards (esterae ot volo faire), fomé de musele equlatiqn, entoarol wrt Tendroit ob AI traverse Ie iaphmgraeno-géital 3. Cher Informe, lurtro mesure do 3 4.0m de long til ne transporte que Turine. Chex Vhomme, arto mesure 20 em do Jonge il transporte [urine cu lo sperm. Miction (p. 999-1000) 3. Le miction ast 4mission eure 2. accumulation urine tio le paoi dole vest ot loach lovtioge de miction. Ce rflexa caus ls contraction do la mse lease Ge la vaso et le rlacherent ea sphinotor lisse dn Vara fiteme, 3. Gomme le muscle sphincter de arbre (extern) est volon- tare, Ie miction pou gineraloment etre cette, Développement et vieillissement du systeme urinaire (p. 1000-1003) 1.__TWols types do sytemes rane (pronepires. mésonéiros et sélanéplircs)émergent da mésoderate Inteeiar Le tistane- phros exsbte do urine dhe lo tise mots de gestation. 2, erwin en or hovel a polvkytos naleo Paypospadias sont des anomalies congénlteles suites 3. Comme se vesso est petite et que ses rns sont ingptes a fomtion d'rine concent, le nouvavens aria égunmient, Lodéveloppemon! des foretions roaromculares posmct gone Jment Tapprentissage dole propre a pants de Vige de 18 ss 4.__Lesinfbetions buctrionnas cot los roubles du syste uni aire es pis fsquents de Fentence a ign mie 5. Linsufeance sale ot rre mais is grave. La cencontotion {eo uring eat impr ble, es obchets ates vaccumulent dans le sang ot Tequilbezeiorbasige at eeetoyqu stroma {Ave "i, lenombre ca néphioasdmnuo I tration ken ut ot les calles tibuaies eancentont sine moins een. i. Lactentlon arial est répandue che les hommes ass 7. Lacapaita ot oem vsicanxdimiawent avec ge casent cles leon eéquonts ot, souvent, Tiacetinence, QUESTIONS DE REVISION Choix multiples/associations (Réponsse & 'appendice G) 1. Les déchots zzoiés aitsignent leur plus faible ccmcentralion snguue dans: (a) la veine nepatique: (la veine cave inérieor=: (aster rales (€) le reine rénae. 2. Los capllaccegloméralairs diffrent des aos cepillaises {aren qu ils: a) ont des anastomosos plas éendues: [b) provien nent d'utérioles et se letont dans des arterioles; (o) ne Sont pas ormés dlondothélium ;(d) sont Is sites de le Formation du Blt, 3. Une lision de la médullaxénale entaverss d'aboed Io fone: ‘onnement (a) ces capsules lomraairs rinales; (b) das tpl ‘contouinés dis; () des tubules réngux collecteurs: fd) des tubules comtoumée proxi, 4. Laquellodassubstaness suivante ot résbecrbéo pa lo tubule ‘contoumé proximal? fa) Le sodium. (b) Le potassium, (e) Las cides aninés. (d) Toutes cos substances, 5. Généralomont, i n'y 6 pas do glucose dane Puxine parce que la) Line traverse pas les pareis des gleméewloe; (bi xt maintens ‘tas Je sang par la pression oncotique; (1 et reabscrbo par les celles tubuleires: (2) il est absorbe per les cellule avant que 3 sang attegro Ie eins, 6. Dans Te glomécule. la fitration ast dirvetertent reli a la séabsocption de eau; (0) Ia pression artériele: (2) la pression aydrosttique cepsulaze; (4) Facidité ds Varin. 7. La niahzorption rérale: (a) du glucose at da nambreusee autres subsiances est un processus ati limite pa le tatx maximal de séabsorptioa fb) des tons chlorure est oujours ee au tansport possi dis ioas sedlum; fe) st ly ouvement des substaaces di fang au néphsoa: ld) dar iene gadium ne seffeotua qua dane lo tubate-cantoams proximal ‘8. Siun échantillon d'urine fraiche contlont des quantiés excos- sives d'urochromo, i présanto: (0) uno odeur d'ammeniac;(b} un pl inféricur le aorvale: (c) une souleve jana foreés (4 am pH supérieur a la nomale. 8. Le dnbite sucré,Mnonition ot un sige alimenteze pare {on glacides sont rolls (a) e etenuro:(b) a pyuia;() lbw inure: ( hemetune, Questions a court développement 10, Quelle est importance de la capsule ecipeuse ontouraat le win? 11, Décrvor Jo ajet c'une moldeule de creatinine aun glomé= rule & Turttre. Nomex tovtes ls structures aueroscopkjues et smaerocoopiquce qu'llotaverso an comin 432, Expliquez los differences importantes antrla plasma sanguin ttle Hlitatrétal, Mette ces diferences en rapport avac la structure de la membrone de Bltzatioa, 18, Décrivez los mécanismes qui contibuent & Teutoréguletion rena 4A, Déctivez Ia réabserption tubulaie active at passe, 416, xpliqnes en quoi los copillairyepéritubulairos sont adapts ® la Fécoption des substances reaheorbées. 36, Expliques le déroulomant at utili de la serition tubular, 17, Comment Yaldasterone modiie--olle le composition chic snique de Purine? 10, spliques pourquot lo Slrat ost hypertonigye quand il atoint |e conde do Manse du néphron (tle liquide intesttiol des patios profoades de la medulla rena). Expliquez aussi poanquo' le itzat ‘evient hypotonique en s'écoulant dens Ta pasts ascendante de YVenee es nephron 10, En quoi 'anatomio do la vessi nsollaadaptée asa fonction ‘on réservoir? Expliquez le bie de P'spltheliam transition, 20, Définiaver la miction ot derives Io rfloxe de miction. 21. Décriver les changements que lo vsilisement fait subir & anatomic & ale physiologic celns eda vesste, Chapitre 20. Le systéme urinaire | 1007 REFLEXION ET APPLICATION 1, Mme Bigca, une femme do 60 ans, est amenée eu centre hos pial yer des policers qui ont irouvée étendue sur le iotel Véquipe médicale détermine quielle ext aticinte 'une hépatite lecolique, On Tui donno ua rigirie pauveo n co ot on protsinoe, ton lt preserit das diustiques pour lininerson ast accumu: Jation de liquides dans la cite peritoneal), Comment ls ace tiguesfaciliterontilssimination des liquidas en excta? Nommez st décrivor le mézanieme d'action do tole typos do diurstiquos. eanquo recoramande-ton & MI Higea un régime hypesodique? 2, Mi Hudon, un réperatour de ll de transport dstectece, {ait une chute, Loxamen rivéle une Fecture do in patio infériour> ola colonne vertibrala at en soctionnamont de moolia spiira 4e a région lorabale. Dorenavant, V. Huton auras ls matnise do ses mfctions? Eprouvere-tl encore e besoin darkaer? Y aureell eoulomont gouted posite d'urine enc les mations? user vos éponee, 8. Qu’estce que la eystite? Powqaoi Tes femmes en sont-elies ‘wines plus féqueromtent que les homies? 4, MI Dasjurdins, une femme do 65 ans, at n6veilée per uno douloue ateoen qui adie du e€t6 droit de son abdomen jus’ Yaine oa larigion lombale du meme ote. Lz douleur est ntermit- tants et revieat toutes les 22 4 minutes, [Guat Te probitme et Geumérce quolquce uns dee fuetours qul poursioat y ele pda oes Mi Deslcdins, Fxpliquex auset pourquoi Ta dovtloar do -M™ Desiardins et intermittent. EQUILIBRE HYDRIQUE, ELECTROLYTIQUE ET ACIDO-BASIQUE SOMMAIRE ET OBJECTIFS D'APPRENTISSAGE Liquides de Vorganisme (p. 1009-1012) 4. Eauméro ls factours qui détorminont ls poids bydsique de Vorganisme at desire los effets de chacum. 12. Précisor le volume hydtique des diférents compartments hhydriquoe de Torganiano ot comparer leur comporition on colts ‘8. Comparer les effets osmotlques globaux des electlytes et ‘eux des non slectrolytes. 4. Décriro les facteurs qui détorminent les écbanges hydriques nie ls différen's compartiments de Forganisme, ‘Siquilibre hydrique (p. 1019-1015) 8. Ghuméeer les voles deniée et de sortie de Peau dans Fovganione 6. _Dacrire les meécanismes derstmnaction qui sépissent Meppont hydique (la soi et les mécanismes hormonaux qui _égjssen excretion oeau dans lune 1. Sxpliquer importance ces nates cea abigatoires 4 Décrita les causne tls conséquencos posible dela déshy- Aratation, de Thydratation bypotoniquoo! de Fedéme, Equilibre électrolytique (p. 1015-1023) ‘9. Indiquor los voioe dante t do srtn das dlactrclytos dons Yorganisre 10, ExpliquorTimportanco du sodium ioniguo dans quite hyetiquo ot élaetrolytiqne de Vorganisme; énons ler ‘ports du sodium ionique avec Ie fonctionnomont du s "ene cardiovasculaize, 11. Décrire suecinctoment les mcanismes hormone ot nor ‘yeux intervenant cans le regulation de 'squilibre os ions sodium ot de Peau, 12 xpliquor ba nigulation de Péquiiboe plasmatique dos ions potassium, calcium at magnestnm ot celle des anions, 1091) wjatien de Vequilibne ecido- Equilibre acido-basique (p. 1 13, Expliguer Pimportaace du basis pout Torganisne, 1A. Dibine acoso ot Valealose;expliquer Vexpression ace dose physiologiqae * 48, Bnoméror le principales sourcas d'ustdas de Vergenieme. 416, Nower les ois prinelpaux systemes tampons chimiques de Fergenisme et expliquor comment ils résistent aux vasar tions da pH 47, Expliquer Vinluence du system respiratoire sur égullbre ecidorbesique. 418, Expliquer comment les reins riglent ls concentrations san sgulnes des fons hydrogene(i") et bicarbonate (HCO. 40. Faivo a distinction untzy ackdose ot Valoalose rospiratciros fot entro T'acidose et Valealose métaholiques. Expliquor Vimportance des mesanismes de compensation respita- toites ot rénanx pour Péquilibre acido-basigue, ter quolquas-anes des principales causes d'acldose ou ‘alcelose métabolsques et dacidos» ou dalcalose respira- toites, Chapit Equilibre hydrique, électrolytique et acido-basique ‘au cours du dévoloppemont ot du vioillissement (p. 1081, 1084) 21, Expliquee pourquoi les nourrssons eles porsoanes des sont plus exposts quo les ounes adultes eux Géscqutlibres hhydsiques ot électrlstiquss, cous 6tes-vous déjit domand6 pourquoi il vous arrive do passor dos houros sans uriner, tandis qu'on d'autres occasions vous usinea abondamment ot fréquommont? Savez-vous pourquoi votre soif semble parfois inextinguible? Cos phénoménos treduisent l'une dos principales fonctions de 'organisme: lo maintion de ['équilibre hydrique, électrolytique et acido-hasique. Le fonctionnement cellulaire dépond non seulement um apport continue! de nutriments et de Texcrétion des déchets métaboliques, m: ie VhomSostasie en ce qui a trait aux conditions physiques et & la composition chimique des liquides qui ontourent los cellulos. Lo prin- cipe fondamental do l'homéostasio fut énoneé on 1857 par le physiologiste franesis Claude Bernard, qui affirmait quo l'équilibre dynamique du milieu interns est In condi tion escentielle d'une vie autonome de Vorganisme. Dans cco chapitra, nous allons studier 1a composition et Ia distribution des liquides du miliew inteme; puis nous reviendrons en quelque sorte en arriare, et nous consid- rerons le role das divers arganes et fonctions physiolo- ‘aiques dans Ia négulation et Ie maintien de l'état d'éqpai- Tibre dynamique ainsi que cans les processus pouvant fengendter un déséquilibre, LIQUIDES DE L’;ORGANISME Poids hydrique de l’organisme eau constitue environ la moitié de la masse corporelle d'un jeune adulte en bonne santé, Gependent, le poids hnydvique varie d'une personne & une autre, et Peau corpo- relle totale est fonction non seulement de ia masse eorpo- rollo, de Nye et du sexe, mais aussi de la quaatité relative dd tissu adipeur. Comme les nourrissons ont peu de tissu aadipeux et que la masse de leurs os est feible, leur orga- niisme est composé 73% ou plus dena; e> haut dogré 'hydratation explique le velouté de leur peau. Le poids hydrique diminue au cours de la vio, et eau ne constitue pplus que 454 environ do la masco corporctlo duno por sonne Agéo. Liorgeniamo d'un jouno homme on bonne santé ost composé d’oaviron 60% d'eau, ot colui d'une jaune fommo, d'envixon 60% ; cotte différenoo sabstantille cat roli6o aa fait quo los fommos ont plus do tissu adipou cet moins de muscle squelettique quo las horames. Le tit adipeux ost lo moins hydraté des tissus (il ne pout con: tonis que 20% d'oau, alors que lo muscle squelettique pout fon contenir jusqu’a 65 %); méme Ios ronferme plas d'eau quo la graisso. Par conséquont, 'organisme dos personnes qui possédent une plus grands masse musculaire com. pprond uno plus grande proportion d'eau, Malgré la relat- ‘voment faible tenonr on eau chor la femme, hydratation de sa peat est favorisée par les enstroganes. 227 tyuiltbre hydvique, électrolytique et acido-basique 1009 ‘otume rycrcus tal = “0 L, a0 treo le mace cerperls [oe do quid eeracotuare is 207 dela nase copcele| FIGURE 27.1 Principaux compartiments hydriques de Porganisme. Les volumes et ies pourcentages sone approximanis et ont ete ‘mesures chez un homme de 70k. Compartiments hydriques de lorganisme Dans organisme, Motu 20 xépartit cseontiollomont on doux compartments hydriquos (figure 27.1). Un pou ‘moins des doux tiers du volumo total 60 trouvont dans le ‘compartiment intracellulaire, qui ost on fait composé de billions de compartimonts, los collules. Choz un homme fadulto do stature moyenne (70 kg), le compartiment {ntracellulairo oontiont 25 L sur les 40 L totaux. Le tiers rostant so trouvo a Textériour doe collules, dane Jo com- partiment extracellulaire. Lo compartiment oxtracel- Tulaire constitue a Ia fois le «milieu intoone > auqual Claude Bornard faisait référence ot Jo milieu oxtorne dos collules. En fait, le compartimant extracellulaire com prond deux sous-compartimonts: Ip compartiment intra- ‘vasculaire (plasmatique) et le comparliment interstitie Cast co qui explique que le plasma sanguin et le liquide interstitiel constituent le Hiquide extracellulaire. Le com parliment extravellulaira comporte cle nombreux antros sous-compartimeats, soit la lymphe, le liquide eérébm- spinal, Vbumeur aquewse et le comps vitro de Tail, le liquide synovial, les sérosités et Tes sécrétions gastro- intestinales. La plupart do cos liquides, tontefois, sont analegnes au liquide interstitial, et on estime generale- ‘ment qu'ils an font partie, Chez -homme adulte de 70 kg. le volume de liquide interstitiel se chilfre a 12 Lot celui éu plasma, 431 (pure 27.1). Composition des liquides de lorganisme Solutés: électrolytes et non-électrolytes [Yet rt psfleappeldosolvantuniveee) ral peut te seiidsa dn isaac Wi dvrcen,LevooTues co dviont ilelpalesent ox dectreyie fer nexedtcte tes. es Don dlotelyts ont dos liicons (gnéralernentcovalntes {gl mapthent lous dasotlation e, per consequent, sme forlont pas do charge électrique, La plapart des non Sectoiy cn eat as acl cgirigon; tliat Yeu Ge glucssej an iptioss dela cretino ot do Tare. Lag 1010 Quatiiéme partie: Maintiea de Thoméosteste Intracelulaite? Quel est anion intraceliireéquivelant aux ins chlorure du 2 (Quel est le principal cation dans liquide extraceuloire? dans fe liquide liquide extrocelulare? 180 1 = Uouice cue A pe Ligends con ombotens z sirosoain § Ew stra passim § Ca Pie chal Mg’ = ions magnésium 1100; en beaberae era SS ) ERROR RR arr Ote Nem Heo. =iensphesohate 50, sions suas Ne KGa FIGURE 27.2 cee ER Se Re Mat HCO; Cr HPO,” SO," Asides Pramas srganigues ‘Comparaison entre la composition électrolytique du plasma sanguin, calle du liquide intersttiel ex celle du liquide intracellulare. Alectrolytes, au contreire, sont des composés chimiques qui se dissocient en ions (qui stionisent) dans l'eau. (Vote le chapitre 2, au besoin, pour révisor ces notions de chimie.) Comme les ions sont des particules changées, ils peuvent conduire le courant électrique, dot leur nom W'électrolytes, Typiquement, es éectrolytes compreanent des sels inorganiques, des acides et des bases tant inorge- niques qu'organiques ainsi que certaines protéines. Bion que toutes les molécules et tous los solutés con Iribuont & l'nctivité cemotiquo d'un liquide, la puissanes osmotique des Sloctrolytos ost boaucoup plus grande que colle dos molécules qui no s'ionisent pas, car chaque molécule d'un électrolyte ae dissocie ea au moins deux fons. Par oxemplo, und moléeale de chlorate de sodium (oC! fournit deus fois plus de particulos qu'une molé culo do glucose (dont les atomos rostont unis); de méme, tune molécule de chlorure de magnésium (MgCl,) on four- nit tois fois plus: NaCl — Na +I (doux particules) MgCl, + Mg’ +Cl-+ CI (trois particules) glucose glucose (une particule) Lean se déplace ou diffuse toujours dans Ie sons du aradient osmotique, c'esta-dire du compartiment de feible osmolalité (02 le nombre des fons et des molécales est falble) vers le compartiment de plus forte esmolalité fob le nombre des ions et des molecules est deve). Gomme leur dissociation donne plusieurs ions les electro Iytos soat beaucoup plus aptes & causer des él hydriques (par osmose) que les molécules qui ne sionisent pas. Ge processus physiologique explique le mécanisme de réebsorption de ean engendré par ls reabsorption des ions sodium (Na*) dens le tubule contoumé proximal des reins (voir le chapitro 26). i sv0w 9 PN Chapitro 27 Rquilibee hydique,électrolytiqna et acido-basique 1011 Comparaison entre Ie liquide extracellulaire et le liquide intracellulaire Un simple coup d’aril an graphique de lo figure 27.2 sévele que chaque compartment hydrique de Vorganisme ‘une composition électrolytique distinctive, Gependant, exception faite de Is teneur teletivement élevée on pro- tines du plasma, les liquides extracellulaices sont fort sembiables: lour principal eation est "ion sodium (Na"), ot lovr principal anion est V'ion chlorure (CI*). Toutefois, Je plasma coatient un pou moins dione chloruro quo le liquide intesttiel tant donné quill est électriquomont noatre et que ses protéinos qui no diffusont par dane lo liquide intortitio! se présontent normalement sous forme anion: Contraizomont aus liquides extracollulairs, lo Higuide intracollulairo ne contion' quo do petites quantités dions sodium ot chlorure. Son cation lo plus abondent est 'ion potassium (K*), ot son principal anion est ion phosphate (HPO, Loe cellulos contionnent on outro dos quantités ‘modéréos d'ions magnésium (Mg) ot dos quantités sub- stantielles do protéinos solubles (environ trois foie le consontration présonte dans lo plasma). ‘Notoz quo les concentrations dos ions Ne* ot des ions K* dans los liquides extracellularos ot lo liquide iniracel- Iulaize sont presque inversos (Bguro 27.2). La distribution carectéristique do cos ions do part ot e'autre dos mem- branes cellulaios traduit l'ectivits des pompos 4 Ne"-K* €o la membrane plasmique, gui maintiennent la faible concentration intsucellulzire des fons Na* tont on conser. vant 1a forte concentration intracellulaire des ions K” (voirle chapitro 3); le fonctionnement de ces pompes pré= ‘suppose Ia production d’ATP par les mitochondries. Los icanismes rénaux peuvent maintenir cas distributions fen séerétant des ions K” a mesure que les ions Na sont réabsorbes du filtrt. Les électrolytes sont les solutés les plus abondants dans los divers liquides de Vorganisme et tls determinent Ia plupart de leurs carectéristiques chimiques et piysi- ques, mais ils ne contribuent pas de facon proportionnelle 2 la masse de ces liquides. En effet, les molécies de pro- ‘sines ot celles ce certains autres non-slectrolytes. comme les phospholipides, le cholestérol ot les triglyarides (Gratsses neutres). sont bestcnup plus volumineuses que Is ions. et elles constituent environ 90%, 60% et 97% de la massa des solutés dissous dans le plasma, dans Jo liquide interstitiel et dans le Liquide intracellulaire sespectivertent Mouvement des liquides entre les compartiments Les échanges et mélanges continuels des liquides dos compartiments sont détarminés par la pression hydrastae tique et parla pression osmotique (figure 27.3). Linagalits de la distribution cas solutés dans les différents compar- ‘iments ast atiribuable & leur taille moléculaire, & leur charge électrique ou au fait q'ls dotvent etre transportés activement i travers la membrane plasmique des cellules. Contrairemant aux solutés, Veau diffuse librement selon Presionhydrostatique Capit sanguin canare Jympnatique FIGURE 273 ‘Le mouvement des lquides entre les compartments suit des gradients de pression hydrostatique et osmotique. Ja concentration totale des solut6o dane cos mémos com- prtiments ou solon los gradionta osmotiquos.C’sete> qui ‘explique que tout ce qui modife la concentration des solutés dans un compartiment engendre obligatoiromont tun mouvement de Tau, ‘Les échanges ontre le plasma et lo liquide intoretitiol s'elfectuent 2 travers los mombrenes eapillaios. Nous donnons une explication détailléo dos proscions détermi- nnont cor mouvoments au chapitso 20, p.715-727, ot do la filtration glomérulaize au chapitro 26, p. 980-083. Nous nove contonterons ici d'indiquer lo xésultat dos méca- nismes en jou. Pratiquement exempt de protsines, Ie plasma cort do la eizculation sanguine sons I'ffot de Ia prossion hydrostatiquo du. sang ot filtro dans Io liquide {ntortitiol, Co liguide fit ost prosque complatoment réabsorbé dans la circulation sanguine sous V'ffot do In pression oncotique, 'est-2-diro do la prossion osmotique exoreée par les protéines plasmatiques (principalement Yelbumine), Normalement, les petites quantités non réab- sarbies qui demeurent dans V'espace interstitel sont cap- te par Los vaissoaux Iymphatiques et renvoyes dans la cirewlation sanguine; ee mécanisme contribue & mait= tenit Ia concentration normale des prottines plasma tiquos et la pression oncotique du plasma sangain. sant donne la perméabilité selective des membranes cellulaires, les échanges entre les liqides intrsttiel et sntracallulaire sont phis complexes. En effet, Ia double couche de phospholipides de 1a membrane plasmique empéche la diffusion des substances hydrosolubles et de Yreau. En régle générale, los mouvements osmotiques de Yau sont substantiels dans les ceux directions. Au con= trate, los mouverents des ions sont limités ot, dans 1a plupart des cas, dsterminés par le transport actif. Les rouvements des nutrients, des gaz respiratoires et des 1012 Quatridme partio: Maintien de "hombostasto FIGURE 27.4 Mélange continue! des quides de organisme. Le plasma sanguin sere de tras d'unlon ence le nile interne ec lervironnement. Les échanges ‘etre le plasma et les cells (quice intracellular) STeffecruent& ravers espace interstive déchets sont hobitusllement unidieectionnels. Ainsi, le glucose ct Voxygine pessent du liquide interstitiel au Grtoplasme, alors que le gaz carbonique et les autres déchets mélaboliques passont du cytoplasme eu liquide intorstitiel. Le plasma est lo soul des liquides de Forganisme a cir= calor dans l'organismo ontier, ot il sert de trait union entre lo milieu inteme et enviconnement (figure 27.4). Dos échanges ae déroulent presque continuellement dens les poumons, lo tube digestif et Jes reins. Bion quo ces Schengos modifiont Ia composition et le volume du plesma, ils ont rapidomont compensés par los échanges ontro le plasma sanguin et los deux autres compartiments Liéquilibre dynamique, ou heraéostasio, dépond de \intoraction fonetionnelio entze les compectiments hyd ques; cas échaagos pormetiont co maintonir la compos tion éu miliou intome malgré lee multiples changements Dccasionnés par les situations de la vie courante, De nombroux factours poavent modifiar sonsible- ment Io volume du liquide oxtracollulaire ot colui da liquide intracelluleize. Cependant, comme T'eau circule librement entre les compartiments, tous les liquides de Vorganisme ent In mame ormolalits, saul pendant les quelques minutes qui suivent Ia medication de l'un entre eux. On pent sattencre 8 ce que l'augmentation de la tenenr on solutes du liquide extreeclulize (et parti- cculigrement de la teneur en NaC) provoque une sortie em des collules et, par conséquent, modifie 'osmolalits da liquide intracellular. Inversement, la diminution de Yosmolalite ca liquide extracellulaire suscite une entrée ean dans les cellules et engendre aussi une modification de 'osmolalité dt liquide intracellulaire. Par consequent, Je volume du liquide intracellulaire est détarmine par la concentration des solutés dans le liquide extracellulaire. Ges concepts sous-tendent tous les phénomenes. qui ‘tarsal fas 0, en los calules Softle du CO, et des cachets masnalqiee Lieu Epuratin nee duplesa sanguin intecetaie lecrition des oschais eteboicues, ‘ions an exebe, st. Consommation de sx bigzes? (b) un eine pendant lequel de ecu seulement seritingerée? B (Quel effet sur les valeurs cidessous aura (a) fo Maséres fecalee % Sueur 8% Peres par lagen et lespourons 28 Métabolisme 192% Almas 29% Une €0% eneration untcienne moyenne, ‘Aopon quaicien moyen FIGURE 77.5 ‘Sources de apport hydrique et voies de Ia déperdition hhydrique. Lorsque Fapport et deperdtion sont equlitres, organise est bien hydrace ‘uun stow w9pouue sues Soy ua gEIaSI09 oioiyp anbrogors 904 sod 79 suowye,p duue} enor anbuply ned -doy !p1p td aBourred un yoreuarpds suesneg ap sw] snos nbphya10ddo7 (q) (0) 292s 504 159, mb uowp.odgp ap 90 240 ‘pnsnulot 3p aus) e095 3pun.8 dan 169 99292 ose sanworb © 18) aminp au) ss wonpsodsp a 2p z1ueoduy venenuautin set 5109 2p 2419) sros 2061p edo 2p awoLoduy vonewawny (0) Chapitro 27 Rauilibre hydrique,électolytique et acdo-hasique celessous? a Quel effet curat ingestion de preteols sur le mécanisme Diminuton dy volume Stier doe Selig oaraeatul cerotdcebteuts Hs [RD conta ype elesar ‘Avamentaton de fosmoaiis auiavide cexracelusre Lsgondo: Emm « irvesen Ia - risen FIGURE 27.6 Mécanisme de la solf et régulation de rapport hydrique. régissent Iéquilibre hydrique dans Vorganisme, et convient de bien les comprendre. EQUILIBRE HYDRIQUE Pour conserver Vhydratation de l'organismo, Vapport d’aau doit Bue egal & la déperdition d'eau. Lepport hydrique varie considérablement dan individu a Fautre, et il est {fortoment influence par les habitudes porsonnollos; on moyenne, expendant, il so chiffre & onviron 2500 ml. par jour chez Vadulte (Rgure 27.5), Le majouro partie do Yoau corporelle vient des liquides ingénss (60%) ot des aliments snd waPypuRNAD auuguoto, ap spats 109 Jos 0 yosouaulzno spziard 3p von] 1013 ‘Augmentation du ware! Gulqude ceasalulae Sensaen ce sol ingaston eau Dimmu de Foamaats do liouse fearzonhuire paséonemen de Iseavtecsle. ‘Acseroien osu far ube asst wal n de apport hydrique: mécanisme de la soif Le mécanisme de la soif ast encore mal connu. On pense 4qu'ane diminution du volume plasmatique de Vordcv do 10% (ou plus, en cos ¢’hémorragic par exemplo) ct ‘qu'une augmentation de Posmolalité du plasma de Pores de 1.8 2% cousent l'état ce séchoresse do la eavité orale (xérostomic) ot stimulent le contre dela s0ifloealiag dans Thypothalamus, Lesséchement de lo ceviié oralo ost di au fait qu'une moindre quantité de liquide filo dota cir- culation sanguine vors le liquide intersttiol quand Ja pression esmotique du plasma cugmento. Commo los col Iales des glandes solivaires tirent Peau dont ollos ont Desoin du liquide interstitil, Ia production do salivo diminuo, Le contro do [a soi ot stimu lorsque ses osmo- récopteurs pordont do l'eau par osmose au profit du liquide extrac linaive hypertonique, ua phéaomino gui Jes rond oxeitables ot prevoquo laur dépolarisation. Lo méceniamo do la soif a dono pour point de départ la désbyeetation do cortainnscolluls spécielisses de lhype- thalamus (osmorécopteurs). Lonsemble de cos phéno- iinos ambno une sensation subjective de scif et pouss> individ 8 boire (gure 27.6). Ce mécanisme explique la soif brGlante du patient quia pera, par hémorragio, pins tlo 00 ml. de sang ot dans un ordre d'idées plus lger a présence d'umus2-guente safds sur los tables de bax Carieusement, le soifsétanche presque aussitot que ows commencons a boire de Veau, meme si Vean 19st pas encore absorbée dans lesang. En effet, lasoifsetténuc dis que la muqueuse de la bouche ot de Ia gorge est hhumectée; ella so calmo 6 mesure que les mécanorscep- ters do Vestomac et ce V'intestin sont activés et émettent dos signau de rétro-inhibition vers le contre de la sol. La rapidite de Tétanchement de la soif prévient un apport hydrique excess et une surdilution des Liquides de |'or gnnisme, Jalssant aux changements osmotiques le temps de jouer lour role de régulation. 1014 Quatcieme partie: Maintien de Phomsostasie ‘Mme si elle estellicace la sensation de soit ne consil- tue pas nécesseirement un indiceteur fable du besoin physiologique d'eau. Cela est tout pacticulitnement vrai par exemple, dans le cas d'une personne gui participe 2 lune compétition sportive et dont la suif peut s’Stancher bbien avant qu'elle ait bu suffisamment de liquide pour meintenir Phydretation optimale de son organism. Par ailleurs, certaines personnes agées ou désorieniées ne reconnaissent pas la sensation de soif ou y passent outre, ‘andis que les personnes atleintes de maladies cardiagues ‘ou rénales peuvent se sentir assoiilées en dépit de Tour surcharge hydrique. Régulation de la déperdition hydrique Cectaines pertes d'eau sont inévitables. Cas pertes dea obligatoires sont une das raisons pour losquelles nous ne ponvons snrvivze longtemps sans boire. Aussi officaces soientsils, les mécanismes rénaue ne peuvent compenser tun apport hycirique nul. Les pertes d’ean obligatoires ‘comprennent la perte d'eau par les poumons et la peau, les quantités eau qui accompagnent les résidus alimen- taites non dligéres dans les matieras fecales et une déper- dition minimale de 500 mi. cans Vurine. La parte d'eau obligatoire cans urine est lide a fait que (1) en présence dun régime alimentaire adéquat, les rns doivent exeétar de 900 a 1200 mmol/kg de solutés pour maintanir la Composition ou Fosmolalité du plasma et (2) les reins humains doivent sécréter Ios solutes dans un velume eau assez important. En pls des pertes cau obligatolres. apport hydrique, le régime alimentaire et les autres pertes d’ean infhuent sur la concentration de solutés et sur le volume de urine exerdiée, Par exemple, une personne qui fait de la course a pled par une Joumée chauude ot qui transpire abondam- ment excréte beaucoup moins durkne qu’a Vhebitude pour conserver son équilibre hydrigue, Normelement, les reins commencent @ éliminer Iexcts d'eau environ, 50 minutes aprés Tingostion, Ce délai est Lé au tomps fagcessaire pour Inhiber Ta Libération de Thormone antic diurdtique, La diurése etieint son maximum une heure apres Vingestion et son minimum tois heures aprts, Le volume hydrique de Forganisme est etroitement lig T'ion Na" qui agit comme un puissant aimant qui alti rerat eau, Dailleurs, Ia capacité de organise de main- tenir l’équilibre hydrique par le trachement de la diueéve se raméne en fait & une question d’équilibre des ions sodium of do loau, car ces dous substances sont toujours :Gglées conjointement par des mécanismes influant sur la fonction eardiovasculairo ot la prossion artércle. Déséquilibres hydriques eucdo gas appetcientAaipate valour Late Ba oe taal de Vorgtn ise hunaln Ls principals ano- malios de l'équilibro hydrique sont le déshydratation, hydrtaion bypotonique et Todéme, Chacune de ees tmmuliesentruns une sie do proldmes pascal Déshydratation La déshydratation survient lorsque la éépercition hydrique: est supérioure a V'epport hydrique pendant un certain temps, ce qui stablit un bilan hydrique négatit. La déshy- raiation apparait souvent apros ime hémorragie, des Ubrolures graves, des vomissements ot de la diarhée prolongés, da la diaphorése, une période on apport hydrigue a até insufisant, ou un usage excess de cunts tiques. Les tronbles endacriniens comme le diabéte suere et le diabite insipide peuvent aussi causor la déshycrata- tion (volt le chaplire 17). Les premiess symptames de la déshydratation sont Yaspect cotomneux de la muquease orale, le sof, la sécheresse et la rougeur ce Ia pean, ainsi qu'une diminution de la quantité d'urine émise(oligurie, Ta déshydratation prolougée peut provoquer une perte ppondérale, de la fevre et la confusion mentale. Une autre conséquence tts grave de la perte de liquide extracellu- Iaire plesmetique est le choc iypovolémique (vote p. 717) ui survient lorsque le volume sanguin ne sufft plus maintien ’une circulation normale. Dans tous les cas, la déperdition se fait é’abord aux dépens du liquide extracellulaine (igure 27.7a). Par le suite, Veau pesse, par osmose, des cellules eu liquide exiravellulairs; cx mouvement gerde aux liquides exira collulaire et intracollulaie la méme osmolalité, meme si le volume hydrique total até xéduit. Quoique leet global soit uppelé déshydratation, il est rare qu'il implique unt-

    You might also like