Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • A. Hernando-Rosado y J. Del Rosario-García 1

    Uploaded by

    Pablo Orellana Stevens
    12 views10 pages

    Original Title

    A. Hernando-Rosado y J. del Rosario-García 1

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    12 views10 pages

    A. Hernando-Rosado y J. Del Rosario-García 1

    Uploaded by

    Pablo Orellana Stevens

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 10
    Facilitaci6n neuromuscular propioceptiva Tera D IntRODUCCION La failitaci6n neuromuscular propioceptiva (FNP) es un concepto de tratamiento desarrollado en la década de 1940 y principios de 1950 por el Dr. Herman Kabat y Margaret Knott, concebido inicialmente como método terapé para pacientes con disfunciones neurolégicas.' Dentro de la rohabilitacién neurolégica, la FNP pertenece a los modelos terapéuticos de facilitacion, junto a otros conceptos, como Bobath y Brunnstrom. Sus fundamentos se encuentran en los, ttabajos neurofisiolégicos de Sherrington y Gessel; asi como en ottos de desarrollo motor realizados por Hooker. Las téc- nicas de tratamiento, que se apoyan sobre estos modelos neu rofisioldgicos de control motor, pretenden tener una influencia ‘directa sobre el sistema nervioso central (SNC) mas que sobre has partes individuales afectadas secundariamente tras la lesion de te, como miiseulos, articulaciones o piel. Los principales objetivos del modelo de facilitacién son: desarrollar patrons normales de movimiento a través de inputs propioceptivos, rmodificar el SNC a través de la experiencia motora normal, ffaccionar el movimiento rompiendo las sinergias anormales, regular el tono muscular anormal y no reforzar el aprendizaje del SNC a través de patrones anormales de movimiento. Los aspectos débiles del método son la ausencia de utiizacion de actividades funcionales en su desarrollo y el menosprecio de a influencia del entorno.’ El objetivo original del tratamiento es producir patroncs motores en masa, basindose en la premisa de que los geupos musculares fuertes pueden ser uilizados pata fortalecer otros inis débilesy, de ese modo, generar un equilibrio agonista- antagonista que permita el control postural y motor. Este mé- todo de rehabilitacién emplea técnicas de facibitacién de pa~ trones normales de movimiento, espitales y diagonales, mediante el desarrollo de contactos manuales especificos. La repeticin de los impulsos facilitadores mejora la conduccién siniptica y la integracién del movimiento. Los trabajos de Voss et al. en 1985 y de Adler et al. en 1993 desarrollaron una revision exhaustiva sobre la teoria y Ia prictica de las ideas de los defensores de la FNP** Autores como Enric Viel han profundizado sobre dicha técnica, ‘ealizando investigaciones en relacién con el mecanismo Neuromuscular que subyace en su aplicacién, para generar Un conocimento mis amplio sobre la reeducacion de af cin otra Stee ee Se ae Reece D DescRIPCION DE LA TECNICA Método Kabat: filosofia y fundamentos La FNP es un abordaje terapéutico dinimico, para la eva~ luacién y tratamiento de las disfunciones neuromusculares, qe presa especial énfisis al ronco y las extremidades. E! modelo de facilitacién, dentro del que se incluye la FNP, aplica prin- Gipios neurofisiolégicos del sistema sensorial y motor para la evaluacién y el tratamiento manual de lis dsfunciones newro- musculares y estructurales La filosofia de aplicacion de la FNP se basa en la premisa de que en todo paciente existe un potencial psicofisico de de- sarrollo funcional sin explotar. Un punto esencial del abordaje es capitaizar y poner énfasis en las capacidades del individuo y no en sus debilidades. El énfasisterapéutico debe producirse en el desarrollo de habilidades de control motor en el ronco y en el incremento de la esabilidad y de la coondinacién motora (Figs. 28-1 y 28-2).A partir de estas habilidades, se progresari hacia un mejor ajuste postural y hacia actividades funcionales mis compleyas. Cada movimiento aprendido es reforzado a tra- vés de la repeticion en un apropiado, demandante e intenso programa de entrenamiento,” Los principios neurofisiolbgicos que subyacen en la FNP. son la ereacién de un estado de excitacion del SNC que dis- Figura 28-1. Estabilzacin rtmica del tronco, Figura 28.3. Alneacion corporal del fisoterapeuta para la obtencién deura minima eficaca en's aplicacion de la técnica previniendo el cansancio. Este procedimiento ergonémico en Inaplicacign de los contractos permite al fsicterapeuta exar read para percibir adecuadamente las reacciones que surjan nel paciente Apropiada resistencia Cada paciente es individual y posee unos recursos fisicos cepecifcos. La eapacidad de sentir y aplicar la cantidad de re sstencia specifica, con la que cada paciente es capaz de realizar cada po de movimiento, forma parte de las habilidades sen- savas del fitoterapeuta’® (Fig, 28-4). Hay una relacién directa entre la fuerza aplicada y Ia activacién cortical, La resistencia mmgjora los refleyos propioceptivos locals y de los miisculos ve- cinos. La resistencia adecuada puede hacer que el esfterz0 se expands hacia los miisculos sinéegicos, mejorando su capacidad Fours 26-4. apicacion de resistencia espectica y adopted segun *te40 cinco del paciente a de respuesta. El fistoterapeuta debers estar atento a by post aparicion de fatiga. El control respiratorio tanto por parte del Pactente como del fisioterapeuta puede prevent la aparicion prematura de ésta, Contracciones isoténicas e isométricas El objetivo final de la FNP es la consecucidn de patrone de movimiento arménicos eon diversas y flexibles posibilidade de contraccién muscular, La contraccién muscular Para faciltar el movimiento puede ser de naturaleza isor6niica eoncéntriea o excéntnica. La obtenc podri conseguir gracias a la contraccién concéntrica de la mus culatura agonista que se esti trabajando, o a través de la ec twaccién excéntnica, generalmente por la aecién de la resistencia ‘jercida por el fsiocerapeuta, que ala Tatura agonista, Seri deseable que el movimiento que surj en ‘estas contracciones resstdas sea armonico y fluido. En caso de requerir tuna accién muscular sin que se pro- duzca un movimiento, la contraceié eter isomé- trico. Una buena coordinacién entre el paciente seri necesaria para evitar que se desencad in del movin seri de ¢a Inradiacién El fsioterapeuta debe ejercer tna resistencia adapta a h situacién clinica de cada paciente. Frente a dicha resistencia el Pacienterealiza-a su ve2~ una fterza opvesta, que siempre debe produce fuera dela compensacion y dentro de una aineacion rmusculoesquelética adecuada. La resistencia se aplica sobre los componentes musculares fuertes, dentro del patrGn de movi ‘miento que se quiere product La resstencia minima que puede ser aplicada a cada pactente concreto genera un desbort hacia la musculaurasinergista débil (Fie. 8-5). El fsiorerapeuta Figura 26-5. lradiacion desde componentes musculares cefaleos hacia citura escapular ytronco ———————————————EEEE EBB] Pore étocos expecitios de intervencién en neurorenebiltacion debe determinar de forma precist la cantidad de resistencia {que debers aplicar y el lugar concreto de aplicacion, part fav0~ recer aquellos componentes musculares mis débiles. Tracei6n y aproximacién En FNP el concepto de macién hace referencia a a elongi~ metor de bas carga apacidad de excursion muscul ura 28-10. Moduiacién en la apicacion de a resistencia con une correcta alineacien del segmento cefdic Figura 26-1, Estabilzacionrimica en posicion cuscrupeda Acwacin Oe cadenas cruzadas Denaro de las séenicas de FNP, el uso de putrones diagonales Yespirales se reserva para aquellos pacientes que poseen tn ‘ortrol motor suficiente para producir un movimiento coor- tiado, aunque con capacidad de mejora®” (Figs. 28-14 y Los purimetros velocidad, precision, reclutamiento ms~ ‘ular y control direccional del movimiento son aspectos sus- ‘eles de tratamiento com el empleo de kas diagonales." Des- "

    You might also like