RESUMEN SEA Débora Ferrandini Presenta 3 conceptos de salud; Primer concept La salud es la ausencia de enfermedad y que los trabajadores de la salud estamos para eli ar las enfermedades, una por una. Las enfermedades son causadas por microbios, por toxicos, por mosquitos, en fin: por causas ajenas a nosotros que nos atacan y alas que tenemos que eliminar. Por lo cual el equipo de salud debe identificar a un enemigo en comtn y combatirlo uno por uno a través de antibidticos, vacunas 0 insecticidas a través de una estrategia y una planificacién para salir victoriosos. Segundo concepto: Salud como equ bio-psico-soci La salud es el estado de completo bienestar fisico, psiquico y social. Nunca en un estado permanente. Consecuentemente el trabajador de la salud pide a las personas lograr ese estado de salud imposible a través de consejos, ensefianzas, cuidados 0 que deben o no comer o hacer, con el afan de construir modos de vida saludable, ignorando la libertad de eleccién de cada persona de como desea vivir su vida o también asi de sus capacidades econémicas. ijeto de a de que a enfermedad persista o alla empeorado por no haber realizado aquellas tareas que se le pidié cumplir para alcanzar aquel estado imposible de salud. Tercer concepto: El Dr Floreal Ferrara: la salud como la capacidad singular y colectiva para luchar contra las condiciones que limitan la vida. Se trata de la capacidad de luchar, de desear cambiar lo que produce sufrimiento, lo que limita la No se trata de eliminar microbios, ni de ensefiarle a la gente como tiene que vivir, sino que se busca cambiar aquello que produce sufrimiento de asumir protagonismo por la propia vida y encontrarse con otros. Por lo cual es necesario construirse como sujetos para que otros también lo hagan y asi ganemas cantral sobre nuestras propias vidas, de este mado el prablema es la distancia de lo que uno esta viviendo con la que desea.Para realzar un proyecto de cambio hay que entender que no hay problemas iguales y por lo tanto no puede haber estrategias universales, por lo cual es esencial escuchar el problema de aquellos que lo viven como lo viven, como desean cambiarlo y con que saberes cuentan para enfrentarlo. De este modo los agentes sanitarios podran crear y redefinir los vinculos con los integrantes de la comunidad y con los grupos, para que puedan alcanzar su autonomia constituyendo a sujetos de cambios, capaces de ampliar los limites de lo posible. Este ultimo concepto es superador porque los problemas son construidos por quien quiere cambiar la realidad. No hay problemas iguales, y no puede haber estrategias universales para enfrentarlos. Cada uno de nosotros construira su vision de la realidad, dandole distinta importancia relativa a las situaciones que queremos cambiar. Entender como construyen sus problemas grupos, familias y sujetos es fundamental para disefiar con ellos los proyectos de cambio. Para ello es necesario que todo el conocimiento, la experiencia, las capacidades de un equipo de salud se inclinen ante el problema del sujeto, familia o comunidad que lo padece, y que en equipo discutamos y acordemos la mejor estrategia para superarlo. Es necesario que escuchemos a quienes sufren ese problema, que comprendamos como lo viven, que es lo que desean cambiar y con qué recursos, experiencias y saberes cuentan para lograrlo. Pedro Luis Castellano Distintas declaraciones internacionales evidencian la necesidad de nuevos desarrollos que permitan asumir la problematica de Salud y Enfermedad, debido a las diferentes costumbres sociales junto a la deuda externa y crisis econémica y la sustancial reduccién de gastos en salud, hacen que se ponga en practica una PLANIFICACION ESTRATEGICA en vez de una NORMATIVA. La epidemiologia es el proceso de Salud-Enfermedad en la sociedad, analizando la distribucién poblacional y los factores determinantes de riesgos, lesiones y eventos asociados a la salud, propone medidas especificas de prevencién, control y erradicacion de enfermedades, proporcionando proteccién a la salud del individuo 0 de los grupos. Sirve como herramienta de planificacién, administracion y evaluacion de servicios y acciones en salud. Para Castellanos la situacién de salud es un conjunto de “problemas” de salud “descritos” y explicados desde la perspectiva de un actor social, es decir de 7 lien” que decide una conducta determinada en funcidn de dicha situacion.PRINCIPIOS ACMI NCAA Fuwo or gereurvcony “S| REGLASYLEYES “ORGANIZASIONES. HESHOS Exovawerta GENERALES a1 eI PARTICU_ARES = (eaiddew gute - pear SINGULAR a Planos: * Principios: (reglas y leyes) * Acumulaciones: organizaciones. * Flujo de hechos: fenémenos. S =a - ‘ ~ Alinterior de cada espacio o nivel, existe también una dinamica de determinacién y condicionamiento. Es decir, una relacién de determinacién de las leyes y principios sobre las acumulaciones (formas organizativas) y de estas sobre los flujos de hechos (fenémenos) que producen, y al mismo tiempo una relacién de condicionamiento entre los flujos de hechos, los cuales producen acumulaciones biolégicas y sociales y pueden forzar las “reglas del sistema”. Espa * Generales: flujos de hechos que corresponden a la sociedad en general, global. Este es Ambito de las politicas y planes de salud. + Particulares: variaciones entre grupos sociales en una misma sociedad y en un momento dado. « Singulares: entre individuos 0 entre agrupaciones de poblacién por atributos individuales, fenémeno o problemas especificos. La forma como se define el problema expresa el “lugar” donde el actor “se para” para explicarlo. Cuanto mayor es el espacio de determinacién mas capacidad explicativa y mas necesidad de recursos para modificarlo. La relacion entre los planos y espacios se ve a través de la determinacion y el condicionamiento.La cuestion del ESTADO La salud es un hecho que se inscribe en el marco general, en el que a través de procesos complejos de determinacién y condicionamiento, se expresa finalmente en los cuerpos singulares y sociales. El Estado, como aquél encargado de procurar las condiciones materiales y los marcos regulatorios para que las personas vivan en salud. A MODO DE DESCRIPCION DE UN ESCENARIO (Chervo) El estado como Estado-Nacién nace en la modernidad (siglo XVI). En la edad media desde los siglos Xill al xv se resquebraja la organizacién social y politica. La autoridad de los reyes se fue debilitando, y paso a estar en manos de poderosos jefes locales, llamados Sefiores (condes, duques, marqueses). Estos eran duefios de las tierras en una Europa rural, con ejército propio. El llamado Modo de produccion Feudal, establece al feudo como unidad de organizacion de los territorios, y a la agricultura como la principal fuente de producci6n. Las relaciones de vasallaje como el modo de vinculaci6n entre los sefiores, generando un sistema jerarquico de autoridad, cuyo fundamento era la mayor posibilidad de defenderse (fuerza). Los que obedecen lo hacen a cambio de la proteccién que recibian. Las clases de este sistema eran los propietarios (medios productivos) Y campesinos (fuerzas productivas) y artesanos. La relacién de servidumbre (el campesino estaba atado a la tierra) no era total como en el modo d produccién anterior (esclavista). En el siglo XI y XII, con el nacimiento de pequefios burgos (ciudades), con el aumento del comercio y los artesanos. Se organizan los gremios. En el siglo XIV el agotamiento de los campos y las guerras y pestes, muchos campesinos se dirigen a las grandes ciudades y los Sefiores establecieron nuevas relaciones contractuales con ellos (salarios). Los feudales perdian poderio y el fortalecimiento de la monarquia de tipo absoluto (absolutismo) marca el inicio del estado como lo conocemos hoy. El rey intenta mantenerse al margen del parlamento y de la iglesia. Tiene funcionarios que hacen cumplir las normas y llevan las tareas administrativas. Y esta al mando de un ejército unico (Violencia legitima) que tiene ingerencia en todo el territorio del Estado-Nacion (reino). El crecimiento de la burguesia hace la expansion territorial, como una necesidad de! propio capitalismo. Sumado a los adelantos de la ciencia y la técnica hara posible la llegada de nuevas geografias. El hecho de que la raz6n se hubiera independizado de la fe, le permitio llegar a saberes y modos de ver la vida y la naturaleza de maneras impensadas.La revolucién de 1789, revolucion francés, fue una revolucién burguesa. La burguesia le arrebato los privilegios a la nobleza, clase cuyos privilegios se asentaron sobre la tenencia de la tierra, pero no producian nada. Los ideales eran de Libertad, Igualdad y Fraternidad, y que el deseo fuera la instauracion de la Republica que terminara con un poder unico de un “elegido de dios”. Se traté de una revolucidn politica de quienes ya detentaban el poder econémico, en términos de propiedad (privada) de los medios de produccion. Una revolucién Burguesa que ponia el poder en manos de los ciudadanos. De la mano d la ciencia se producirian la primera (fines del siglo XVII) y la segunda (mediados del siglo XVIII) Revolucién Industrial, que desarrollaran al maximo las herramientas y maquinarias en el proceso productivo del Modo de Produccién Capitalista. Post-Capitalismo: Se refiere a un hipotético sistema econdmico futuro que sustituira al capitalismo como forma dominante de organizacién econdémica. Donde afirma que la crisis no solo anuncia el fin del neoliberalismo, sino que las nuevas tecnologias de la informacién no son compatibles, ya que con el capitalismo actual en condiciones de competitividad y mercado libre, el precio de un producto que no cuesta nada de producir deberia estar proximo a cero. Ya no es una utopia en pensar en sustituir el capitalismo. Socialismo: Es un gran complejo de ideologia, politico y doctrinas sociales que proveen una transformacién de la sociedad en la direccién de la igualdad de todos los ciudadanos en la vida econémica, social y juridica. Comunismo: Es un conjunto de ideas econdémicas, sociales y politicas unidas por la perspectiva de una estratificacién social igualitaria, lo que se presume el caracter comtin de los medios de produccién y organizacién colectiva de trabajo. LINEA DE TIEMPO IDEA DE ESTADO. a hasta el siglo V En Grecia, Aristételes (385 — 323 a.c) en su libro la politica, se refiere a la polis. La ciudad-Estado, gobernada por el pueblo, por medio de la Asamblea democratica. En Europa la idea de Estado era el imperio, en la figura de la monarquia. La division social: Amo o esclavista (propietario), esclavo (fuerza de trabajo).Modo de produccién Esclavista. Esclavismo: Aqui es donde aparece la primera division social “esclavos” y “amos”. Este modelo esta vinculado al origen de la mayoria de las civilizaciones antiguas, donde el trabajo humano se convierte en la base de las actividades econdmicas. Los esclavos carecen de cualquier propiedad y estan sujeto al trabajo forzado y ademas son considerados como un bien que puede comercializarse como cualquier otro. A partir de la disolucién del imperio Romano comenzara un proceso de cambio al feudalismo en Europa hacia el siglo V. Edad Media(siglo V — siglo XV) Oscurantismo (S. XI = XII) Nuevas técnicas de produccién. Expansion de la agricultura. Florecimiento de pequefios Burgos y fortalecimiento de los antiguos. Organizacion de los artesanos en gremios (S. Xill) Debilitamiento del poder del Rey. Resquebrajamiento del modo de organizacién social. Fortalecimiento de los poderes locales (Condes, Duques y Marqueses). Ejércitos propios. (S. XIV) Economia en retroceso. Hambrunas. Pestes. Guerras, las cruzadas. Emigracion del campo a la ciudad. Salarios como nueva relacién contractual. Fortalecimiento de la monarquia (Absolutismo). Apoyo de la burguesia a la monarquia por sus propios intereses. Adelanto de la ciencia y la tecnologia (brujula, astrolabios, cartas de navegacién). Forma de Estado Monarquia. Divisién social: Sefior feudal (Propietario), Militares, campesinos y artesanos (fuerza de trabajo).Modo de produccién: Feudalismo. Feudalismo: Es un modo de produccién entre los siglos X y XV que va a referir a la unidad territorial donde se realizara la produccion agricola de la época. Este modo de produccién corresponde a un sistema de organizacion basado en los vinculos personales entre el sefior feudal y su grupo de guerreros en conjunto con los campesinos que habitan su dominio. El feudalismo aparece como manera de controlar las grandes extensiones territoriales, dentro de las reservas sefioriales se construyen fortalezas con el propésito de dar seguridad a los habitantes, es cuando regresa la economia rural y desaparece la moneda. El sefior feudal ofrece a una porcién de tierra a su vasallo para que la administre en su nombre a cambio de lealtad, reconocimiento de autoridad y asistencia frente a la batalla. Esto produce que los campesinos busquen proteccion de los sefiores a cambio del trabajo de las tierras que habitan, produciendo asi un excedente por encima de su consumo. Autor importante: Tomas de Aquino (1225-1274). Renacimiento (siglo XVI-siglo XVII) Antropocentrismo Movimiento cultural y social. Etapa de transicién entre la edad media y la modernidad. Se confirma la redondez de la tierra. La razon se independiza de la fe. Avance la ciencia de forma arrolladora a partir de la fisica. Isaac Newton (1643- 1727) Mercantilismo Mercantilismo: sistema economico en el cual los metales preciosos constituyen la riqueza esencial de los estados. Se desarrollé en los siglos XVI y XVIII. Defensa de la actividad comercial y necesidad de una intervencién estatal. Se basa en el desarrollo de comercios y exportacion.Proteccionismo Proteccionismo: defensa de la actividad comercial y necesidad de una intervencién del Estado. Forma que adopta la politica comercial internacional, que limita el acceso al territorio nacional de productos, servicios o capitales extranjeros, servicios 0 capitales extranjeros a través de la aplicacién de aranceles elevados, y otras medidas para favorecer la produccién nacional. Se empiezan a formar los Estados modernos tal como los conocemos hoy. Primeros Indicios de la modernidad. Transicion del Feudalismo al Capitalism: El resurgimiento del comercio a mayor escala, el poder adquirido por los mercaderes y el crecimiento dentro de las ciudades fueron factores que debilitaron el sistema econédmico Feudal, ademas del mal estado de los caminos, los peligros, las largas distancias y los impuestos que ponian los sefiores feudales por transitar en sus tierras, hicieron que crecieran los burgos (pequefias aldeas que rodeaban los castillos) en ellas se practica el libre comercio donde los productos y monedas circulaban de forma fluida, donde aparecen los gremios y las agrupaciones de artesanos. La nueva estructura social ahora dependia de lo individual y de la posibilidad de generar dinero para mejorar sus condiciones. olas Maquiavelo (sigloXV) (1489-1527) Florentino, su obra principal El principe. Separacién de la politica y la moral religiosa. Division social: Soberano y subditos. Aparicion de la clase burguesa Estado: monarquia. Fue un fil6sofo politico, considerado padre fundador de la ciencia politica y el primero en utilizar el término “Estado” con un sentido moderno. Segun él, un estado: debe consistir en un ordenamiento u organizacién politica permanente que garantice la paz a los habitantes de una nacion. Debe encargarse de las necesidades de sus miembros y del mantenimiento de un orden social. Maquiavelo nombra los derechos del leviatan; censura, educar, establecer lo bueno y lo malo, la doctrina religiosa, declarar la guerra o la paz. Con el feudalismo y el surgimiento de los burgueses ellos tenian derechos sobre las tierras y sobre los campesinos. El va a separar la politica de la moral reconociendo cierta intencionalidad en la figura de quien gobierna, diciendo que este intenta convencer a las mayorias campesinos, trabajadores y pequefios burgueses que hay una voluntad general mayor que hay que obedecer y cumplir.Originalmente el Estado protege los bienes de los ricos, con el alzamiento del pueblo, el estado comienza a proteger la propiedad privada. Los esclavos eran naturalmente esclavos y no poseian derechos. Esto va a permitir a la politica actuar por si misma como el deber ser y el bien comun. Da pautas para la modernidad del Estado: © Territori « Poblacion. Estructuras Organicas. Maquiavelo comenzé a visualizar siglos antes un modelo de intercambio manufacturero altamente redituable que necesito de un brazo fuerte para el destape revolucionario el control ideologico, algo que bautizara afios después Antonio Gramsci como hegemonia. Maquiavelo gestacidn del renacimiento escenario. Clases sociales: * los grandes: clase aristocratica, nobleza, alto clero. « Un pueblo que necesita permanecer contento, representa un volumen importante de los sometidos al poder del Principe y se configura como un actor ‘social que tiene que acompafiar al gobernante, porque es también un elemento importante de contra peso en la balanza de la gobernabilidad. Primera revolucién Industrial de mitad de siglo La condena de LuisXVI de Francia y el ulterior toma de armas del liberalismo. Cambio total de paradigmas preludio del capitalismo. Separacién de la fe; Martin Lutero 1483-1546 Debe dejar de mediar entre la autoridad divina y sus fieles en la tierra. Papa clemente VII Maquiavelo debe dejar de ejercer tutela sobre el poder politico. Antes de Maquiavelo el pensamiento politico estaba direccionado por un deber ser. Se cuestiona la concepcién medieval del hombre y la moral cristiana. Una concepcién politica (el realismo) va a ser inaugurada y significara un hito en él y en las teorfas del Estado. La legitimidad separada de la moral va a estar presente en la obra de Hobbes y Rousseau.El principe es un tratado politico del siglo XVI del diplomatico y tedrico politico italiano Nicolas Maquiavelo La obra esta dirigida a Lorenzo de Médici, conocido como ‘el Magnifico’, a quien Maquiavelo explica como actuar y qué hacer para unificar a Italia y sacarla de la crisis en que se encuentra. Explica como debe proceder el principe de cara al pueblo para asi mantener y acrecentar su poder. Es una obra de filosofia politica en donde la verdad es considerada mas efectiva que cualquier otro ideal abstracto, asi que sigue leyendo el articulo para que lo conozcas mejor. Modernidad (siglo XVII-1970 siglo XX) Paso a la modernidad. La eri del siglo XIV da fin a la edad media y causa una importante convulsionen las estructuras socioeconémicas del sistema feudal. Los siglos XV Y XVI son el comienzo de la modernidad o edad moderna y se caracterizan por una serie de importantes transformaciones sociales, culturales, economicas y politicas. Estos cambios se producen en el marco de una larga transicion del modo de produccion feudal al modo de produccion capitalista que abarca del siglo XIV al siglo XVII. La monarquia cae y se instaura la democracia, el poder en manos del pueblo. Se consolidan los Estados como Republicas. La burguesia le arrebata los privilegios a la nobleza La propiedad privada como medio de produccién, el capitalismo, acumulacién de riqueza y aparicion de las fabricas. Contractualitas Contractualismo doctrina que intenta explicar el surgimiento de la sociedad civil y la legitimacién del Estado a través de un pacto o contrato entre hombres. Tomas Hobbes (el estado absolutista .monarquia): (siglo XVI (1588-1679), Filosofo politico ingles, su obra principal Leviatan. Marco histérico Guerra civil inglesa 1642-1689. Donde un pacto social da surgimiento al Estado, porque el hombre son malos por naturaleza y el Estado asegura: la vida, seguridad y propiedad. Leviatan, o La materia, forma y poder de un estado eclesiastico y civil, comunmente llamado Leviatan, es el libro mas conocido.Derechos del Leviatan: censura, educar, establecer lo bueno y lo malo, determinar lo justo y lo injusto, decidir la doctrina religiosa, declarar la guerra y hacer la paz. El va a decir que el hombre por naturaleza (antes del estado) es malo (EL HOMBRE ES EL LOBO DEL HOMBRE). El hombre es un ser egoista, solo desea satisfacer sus deseos y tener mas poder. Y que como los bienes son escasos es inevitable la lucha entre ellos, el temor a la muerte y el instinto de conservacién llevan a los hombres a suscribir sus pactos que dan origen al Estado. Por lo cual es necesario alguien por encima de ellos que pueda garantizar la seguridad, este alguien va a ser el Estado (EL LEVIATAN). El estado surge para garantizar la vida del hombre que no se puede garantizar por si mismo. Cada hombre resigna su libertad y la propiedad. Poder de coercién del estado sobre las masas. John Locke (1632-1704) (siglo XVII) (el estado liberal): Monarquia republicana. La monarquia parlamentaria como forma de Estado. El hombre es bueno por naturaleza, pero necesita de otros (relaciones sociales), y alguien que medie en esas relaciones seria el Estado. El va a decir que el hombre es bueno por naturaleza (antes del estado), no son ni buenos ni malos, son ingenuos. Pero que el problema radica en que como el hombre no puede reabastecerse por si mismo va a necesitar relaciones sociales y con otros. El estado es mediador en las relaciones sociales. Por ello es necesario la conciencia del Estado, que ofrezca el derecho inalienable de la vida, la seguridad y la propiedad privada. El contrato se estipula entre individuos y gobierno y se debe respetar la letra del acuerdo. La finalidad del contrato y su legitimidad dependen de que el gobierno cumpla con el fin para el que se firma dicho contrato. Division de poderes y sometimiento a la ley que emana del pueblo. Si el gobierno no cumple o deviene en tirania, la ciudadania esta legitimada a revelarse. Jean Jaques Rousseau (estado democratico) siglo (XVIII) (1712-1778) Escritor, filosofo (1712-1778) idedlogo de la Revolucion Francesa. En el contrato social declara que el hombre nace libre pero en todos lados esta encadenado. Emilio (Texto) el hombre es bueno por naturaleza, posibilidad de educacién. Proceso pedagégico que permite el aprendizaje con valores diferentes. El hombre es bueno por naturaleza pero la sociedad es corrupta, necesita de un contrato para formar un Estado que proteja la vida, seguridad y libertad. El va a decir que estas personas buenas por naturaleza deben hacer un contrato social en la consolidacién de un estado que les va a garantiza la vida, la seguridad y la libertad.Tanto es asi que va a decir que si una ley no es dada por el pueblo puede ser dada de baja, toda ley que el pueblo no ratifique es nula y no es ley y que la soberania no puede ser representada como tampoco puede ser enajenada. Cada individuo debe ejercer la soberania. Todos los ciudadanos libres e iguales podian manifestar su voluntad para llegar a un contrato social, el estado nace como defensa y proteccién de las personas y su propiedad privada. Estas ideas van a producir consecuentemente la revoluci6n francesa (1789), ante la tensi6n de una clase que se habia vuelto improductiva (Nobleza) con los derechos de los burgueses. Genera la muerte literal de la monarquia. 1760-Primera revoluci6n industrial. (1760-1840) primera revolucién industrial. La economia deja de basarse en la agricultura y la artesania para depender de la industria, con el desarrollo de maquinaria a vapor y fabricas textiles. La maquina de vapor, James Watt. 1789- Revolucion Francesa A Libertad, igualdad y fraternidad. a S. XVIII P S. XIX Se consolidan los Estados democraticos. U Maduraci6n del capitalismo como modo de produccién. Capitalismo: sistema econdmico basado en la propiedad privada de los medios de produccién y en la existencia de un mercado libre, competencia en el que se comercian bienes, servicios, productos y trabajos,; lograr la maxima produccién con el minimo costo y los beneficios se reparten casi exclusivamente entre los capitalistas y el Estado que recauda impuestos. Capitalismo como medio de produccién, economia politica riqueza, produccién y distribucién en sociedad. El trabajo pasa a ser producto. La ciudadania. Friedrich Hegel(1770-1831) Filosofo idealista aleman. Método Dialectico adoptado por Marx.Marx: (1818-1883) siglo XIX Para Marx el Estado es un aparato ideoldgico perteneciente a una clase dominante, Para someter a otro y que el modo de produccion existente perdure. Divisién social: propietarios duefios de los modos de produccién, proletariado mano de obra. Aparece la lucha de clases y las relaciones de fuerza productivas. El modo de produccion constituye los cimientos de toda sociedad. Esta formado por las relaciones sociales de producci6n y el desarrollo de las fuerzas productivas. ion, Cultura, Estado). Entre las cosas que forman ideologia esta como percibimos la idea de Salud Enfermedad Atencién construccién universal que cambia con el tiempo. Cada modo de produccién genera ideologia (Leyes, Reli Las fuerzas productivas y las relaciones sociales de produccion siempre estan en lucha, donde una clase social es dominante y la otra es dominada. Esa clase social dominante es la que genera el marco ideolégico que permite sostener este modo de produccion. Cuando la ideologia entra en conflicto con el modo de producci6n, se produce una ruptura y cambia el modo de produccién. (Suprimir esto) Se va a plantear que aquel Estado que defienden Hobbes, Locke y Rousseau no defienden al individuo, sino que defienden a un modo produccién el cual pertenece a laclase dominante para someter y oprimir a las demas, siendo asi el estado un instrumento politico(aparato ideolégico), para que el modo de produccién ahora Capitalista persista. Reconoce al estado como aparato de coercion clasista motivada por la defensa de la propiedad privada. Intencionalidad. Manifiesto comunista 1848 Junto a Engels conceptualizan al Estado desde un concepto revolucionario de Lucha de clases. Donde el estado no existiria si no hubiese lucha de clases. Para Marx el gobierno del estado moderno no es mas que una junta que administra los negocios comunes de toda burguesia, este estado no tendra razon de ser cuando no existan las clases sociales. También habla de no solo conocer la realidad politica, sino de transformarla, son el objeto y la practica social los que crean el pensamiento, y se pasa del idealismo al materialismo. En el programa Gotha Marx plantea que una sociedad capitalista para llegar a una sociedad comunista debe transitar por una revolucién, dictadura, revolucién del proletariado.El estado surge por la division de clases. Para la doctrina Marxista el estado es un producto de la sociedad al llegar a una determinada fase de desarrollo en que los antagonismos de las clases 0 intereses econémicos en pugna hicieron necesarios un poder situado, aparentemente por encima de la sociedad y llamado a amortiguar el conflicto, a mantenerlo dentro de los limites del orden. Ajiade que el Estado no puede surgir ni mantenerse si fuese posible la reconciliacion de las clases. Es el organo de dominacién de clases perpetuacion de la opresion. El Estado adopta la forma de una voluntad dominante, es por ello un 6rgano de auto protecci6n y autorregulacién de la clase econémica victoriosa en el proceso histérico. Friedrich Engels (1820-1895) fue un filésofo, politdlogo, socidlogo, historiador, periodista, revolucionario y tedrico comunista y socialista aleman, amigo y colaborador de Karl Marx. Engels y Marx escribieron el manifiesto comunista El origen de la familia, la propiedad privada y el Estado (1884). Los efectos de fijar y garantizar un régimen de propiedad determinada, surgen cuando el poder se divorcia de la poblacién y se concreta en una determinada clase. Para ello se valié de; divisién del trabajo, el pobre de familia, las fuerzas productivas. Harnecker Marta Materialismo historico Es el trabajo el que permite arrancar a la naturaleza sus riquezas y luego transformarlas en objetos utiles a la sociedad. Proceso de trabajo que transforma al objeto en producto, con actividad humano como instrumentos. Podemos distinguir dos tipos de Objetos: el que Proviene directamente de la naturaleza (materia Bruta) como el mineral que es extraido de la tierra o un tronco del arbol, y el que ha sufrido una transformacion previa realizada por el trabajo humano (materia prima), como son las barra de cobre 0 las tablas aserradas. Los medios son elementos del proceso de trabajo; todas las cosas que directa o indirectamente permiten al trabajador transformar el objeto sobre el cual trabaja en producto final. Todo proceso de trabajo esta formado por tres elementos fundamentales: fuerza de trabajo, el objeto de trabajo y los medios de trabajo que establecen entre si determinadas relaciones. SIN EL HOMBRE ES IMPOSIBLE CONCEBIR PROCESO DE TRABAJO ALGUNO.Histéricamente ha quedado demostrado que son los instrumentos o medios de trabajo, en sentido estricto los que determinan el tipo de actividad que deben desarrollar los trabajadores para la fabricacién de un determinado producto. El que los medios de trabajo sean los elementos que, determinan la forma en que se trabaja nos permite comprender la siguiente afirmacion de Marx: Lo que diferencia unas épocas de otras no es lo que se hace, sino como, con qué medios de trabajo se hace. Los medios de produccién en manos de quién estan? Porque los medios de produccién son las condiciones materiales de toda produccién. Sin estos medios no se puede producir. Los que han logrado acaparar y mantener en sus manos estos medios pueden obligar a quienes no los poseen a someterse a las condiciones de trabajo que ellos fijen. El sistema esclavista: el amo era duefio no solo de la tierra y otros medios, sino también de los propios hombres que trabajaban en sus propios campos y sus casas y por lo que recibian comida y descansos minimos. Sistema servil: el terrateniente duefio de la tierra entregaba pequefios terrenos a los campesinos, que se veian obligados a trabajar la tierra principal gran cantidad de dias al afio sin recibir ninguna paga. Sobrevivian con lo producido en su pequefio terreno. tema capitalista: el capitalista paga al obrero un salario minimo, mientras el recibe las ganancias que obtiene del producto. El obrero ofrece una fuerza de trabajo que por otro lado, abunda. En el proceso de trabajo se establecen determinadas relaciones entre los propietarios de los medios de produccién y los productores directos o trabajadores. Los que son duefios de los medios de produccién explotan a explotan a los que no tienen estos medios. Esta situacién de explotacién no siempre fue asi (tiene un origen histérico determinado. Cuando hay un excedente del cual se apropia un grupo social). En las Sociedades primitivas hay relaciones de colaboracién reciproca entre los movimientos de la sociedad. Aestas relaciones que se establecen entre los hombres, determinadas por la relacién de propiedad que estos tienen con los medios de produccién las llamaremos relaciones sociales de produccién. Todo proceso de trabajo es un proceso historicamente determinado y en él se establecen las relaciones especificas entre los propietarios de los medios de produccién y los trabajadores o productores directos (clases).+ Las relaciones esclavistas, en las que el amo no es solo propietario de los medios de produccién, sino también lo es de la persona misma del esclavo y , por lo tanto, de su fuerza de trabajo; * Las relaciones serviles, en las que el sefior es propietario de la tierra y el siervo depende de el y debe trabajar gratuitamente para el una cantidad de dias al afio; * Las relaciones capitalistas, en las que el capitalista es el propietario de los medios de produccién y el obrero, que no tiene ningtin medio de produccién, debe vender su fuerza de trabajo para poder vivir. Fuerzas productivas Marx dice: en la produccién social de su existencia, los hombres establecen determinadas relaciones, necesarias e independientes de su voluntad, relaciones de produccién que corresponden a un determinado estadio evolutivo de sus Fuerzas Productivas materiales (...). En un estadio determinado de su desarrollo, las fuerzas productivas materiales de la sociedad entran en contradiccién con las relaciones de produccién existentes. Fuerza de trabajo + medios de trabajo = fuerza productiva. Las fuerzas productivas de una sociedad crecen, se desarrollan, se Perfeccionan, en el transcurso de la historia. Y este desarrollo esta determinado, fundamentalmente, por el grado de desarrollo de los medios de trabajo. Contradiccién fundamental del capitalismo El fruto del trabajo (trabajo colectivo que requiere la industria) no se lo apropia el trabajador que es quien lo produce, sino el capitalista. Marx afirma que la contradiccién fundamental del capitalismo es la contradicci6n entre el caracter cada vez mas social de las fuerzas productivas y la propiedad privada capitalista, cada vez mas concentrada, de los medios de produccién. En un determinado Modo de produccién hay un momento de “correspondencia” ENTRE LAS FUERZAS PRODUCTIVAS Y LAS Relaciones Sociales de Produccién. Sin embargo las fuerzas de produccién sean las que mas rapidamente cambien, aunque existan periodos de estancamiento. Las relaciones de produccién suelen quedar retrasadas respecto de estos cambios.Esta “no correspondencia” hace que en algun momento las relaciones de Produccion sean un obstaculo para el desarrollo de las fuerzas de produccion, para su expansion. Cuando esta tension se explicita hay conflicto. “Marx y Engels han llamado INFRAESTRUCTURA O BASE a la estructura economica de la sociedad, y SUPERESTRUCTURA a las instituciones j opoliticas, Estado, derecho, etc., y a las “formas de la conciencia social” que corresponden a una infraestructura determinada.” “Uno de los grandes aportes de Marx y Engels es haber descubierto que para estudiar la sociedad no se debe partir de lo que los hombres dicen, imaginan © piensan, sino de la forma en que producen los bienes materiales necesarios para su vida.” ~Determinacién mecanica o Dialéctica? Una palabra sobre la ideologia “Si se emplea la metafora arquitecténica de Marx y Engels del edificio con un cimiento o base y una superestructura que se construye sobre este cimiento, se puede decir que la ideologia pertenece a la superestructura. Pero la ideologia no se limita a ser solamente una instancia de la superestructura, ella se desliza también por las otras partes del edificio social, es como el cemento que asegura la cohesi6n del edificio. La ideologia cohesiona a los individuos en sus Papeles, en sus funciones y en sus relaciones sociales” “La ideologia impregna todas las actividades del hombre, comprendiendo entre éllas la practica econdmica y la practica politica. Esta presente en sus actitudes frente a las obligaciones de la produccién, en la idea que se hacen los trabajadores del mecanismo de la produccién. Esta presente en las actitudes y en los juicios politicos, en el cinismo, la honestidad, la resignacion y la rebelién. Gobierna los comportamientos familiares de los individugs y sus relaciones con los otros hombres y con la naturaleza. Esta presente en sus juicios acerca del “sentido de la vida’, etcétera’. “La ideologia esta hasta tal punto presente en todos los actos y los gestos de los individuos que llega a ser indiscernible de su “experiencia vivida’ y, por ello, todo analisis inmediato de lo “vivido" esta profundamente marcado por la accién de la ideologia’. “Esta formado por dos tipos de sistemas: el sistema de ideas-representaciones sociales (las ideologias en sentido restringido) y el sistema de actitudes- comportamientos sociales (las costumbres)”. jistema de ideas-representaciones sociales abarca las ideas politicas, ‘as, morales, religiosas, estéticas y filosdficas de los hombres de una sociedad determinada. Estas ideas se dan bajo la forma de diversas representaciones del mundo y del papel del hombre dentro de él.” (Tienen una funci6n adaptativa).“El sistema de actitudes-comportamientos esta constituido por el conjunto de habitos, costumbres y tendencias a reaccionar de una determinada manera. Es mas facil que una persona modifique su forma de representarse el mundo, es decir, su ideologia en sentido estricto, a que cambie sus formas habituales de vivir y enfrentarse practicamente a las situaciones vitales”. Amodo de sintesis MODO DE PRODUCCION Base del MATERIALISMO HISTORICO; Entiende que la comprensién de los procesos historicos debe buscarse en las formas en que los hombres producen sus medios materiales de existencia. El hombre necesita reproducirse materialmente para subsistir Establece relaciones * Con la NATURALEZA (N) para obtener de ella lo que necesite + Con otros HOMBRES (H) para el mismo fin. PROCESO DE PRODUCCION PROCESO DE PRODUCCION es un proceso de trabajo que se da bajo determinadas relaciones de produccion RELACIONES SOCIALES DE PRODUCCION: CLASE (dominante o dominada) + Segun la propiedad de los Medios de Produccion PROCESO DE TRABAJO * OBJETO + MEDIOS DE PRODUCCION + FUERZAS DE TRABAJO Para la teoria marxista Lo que define cada momento historico es el modo de produccion y las relaciones de produccion que se desarrollan en virtud de éstos. Sociedad CLASISTA * Desarrollo de las fuerzas productivas * Division del trabajo * Aumento de la productividad * Praduccién de excedente y apropiacién por parte de una claseSociedad Dominate Dominada Antigua AMO ESCLAVO Feudal SENOR FEUDAL SIERVO Capitalista. BURGUES PROLETARIO Tensiones (dialécticas) + Entre clase dominante/clase dominada + Entre Fuerzas productivas /relaciones sociales de produccién + Entre estructura y superestructura Conflicto/cambio (revoluci6n?) 1860 SS Segunda revolucién industrial. Motor de combustién interna de Nikolaus Otto. J P La electricidad y el petrdleo. U Max Webber (1864-1920) Socidlogo Aleman que funda la sociologia alemana.( ) Padre de la sociologia donde la accién social es el objeto de estudio. El Estado para Weber, es una asociacién que tiene la legitimidad de la fuerza (ejercito) para que el estado funcione y se da por medio de un consenso. Lo define como asociacion de dominacion, con formato de instituto politico que pretende para si la monopolizaci6n de la aplicaci6n de la violencia legitima al interior de un territorio, contando para ello con personal politico y burocratico profesional. El va a estudiar la accion social, la cual es la relacién que realiza un individuo en relacién con otro individuo y esto se transforma en asociacién social. Esta asociacion es la relacién consentida que ofrece legitimidad, por ejemplo, la democracia. Accién social-> relacién social-> asociacion ->asociacion Politica -> Estado. Por lo cual va a definir que el Estado es una asociacion de caracter institucional y que tiene el monopolio de la violencia fisica (represién para lograr el orden con éxito), ya que se logra a través del consenso de los representantes ofreciéndole legitimidad a esa coercién que el Estado puede llegar a ejercer ante el NO cumplimiento de la ley.Para ello Webber va a determinar 3 tipos de liderazgos: Liderazgo como manifestacion concreta de la politica, es la misma sociedad la que obedece y acepta ser liderada de forma consensuada, no implica que estemos dominados. La dominacién con el concepto de obediencia a un mandato contenido entre las personas dadas. Poder politico es una relacién social donde la dominacién y el liderazgo siempre van de la mano. Tradicional: es aquella que se hace por habito o por costumbre, donde hay una relacion de poder y de interaccién entre quien manda y obedece. EJ.: De Padre a Hijo Racional: es aquella donde hay una organizacién previa, donde la relacién de mando y obediencia estan prescriptas. Carismatico: es aquella que se da a través de un reconocimiento de heroismo, de inteligencia distinta a los valores de la tradicional y la racional. Webber trae el concepto de burocracia dominacién racional del estado, como modo de organizacién efectiva y eficiente. En la modernidad el estado debe estar al servicio del individuo, puesto que sus cimientos descansan en el reconacimiento de ciertos derechos fundamentales de caracter individual, en especial la libertad frente a la opresi6n politica. S. XX 1914 Primera Guerra Mundial 1929-30 Intervencionista Con la crisis del 29 a mado de solucién el estado intervino con politicas fiscales, politicas monetarias, la producci6n, la inversion y la distribucién de recursos de valor social. 1939 Segunda Guerra Mundial. 1969 El hombre llega a la luna Estado liberal y Estado benefactor Liberalismo- J Locke, Montesquieu, Madison y B, Constant definen liberalismo como gobierno de ley. El estado Moderno devino en liberalismo y debe ser definido por su estructura de base constitucional y garantista de derechos. El estado liberal surge a comienzos de la edad contemporanea, como resultado de la revolucién liberal en sustitucién de la monarquia absoluta, plasmando en el plano politico el cambio que ya se habia dado en orden econdmico.En las primeras fases fue totalitario represivo, eliminando fisicamente a funcionario y defensores del antiguo régimen, pero luego adquirira formas que dan cuenta de una de las banderas de la Revolucion Francesa: el republicanismo. La division de poderes y la mayor participacion ciudadana, dara lugar a diferentes formas de gobierno tales como las monarquias constitucionales 0 parlamentarias 0 la Republica como en el caso de Alemania. En el ambito politico el ideal de libertad e igualdad se expresara en un avance de la Democracia representativa (sufragio masculino), un estado de derechos que ofrece garantias de seguridad juridica a los hombres, abolicién de los privilegios adquiridos por herencia. En el ambito social ejercicio de las libertades individuales consagradas en derechos universales. La cultura liberal se debe a permitir y facilitar el desarrollo de un hombre libre, igualitario y racional. El individuo autonomia para decidir en virtud de sus convicciones, el limite estaré dado por el ejercicio responsable de la libertad. Esta Meritocracia dara la idea de libertad en hacer acorde a méritos y capacidades segun las escuelas, la carcel y el ejército. Solo los individuos que se encuentren fuera de esta red social y estén en vulnerabilidad seran asistidos por el Estado. En el ambito econémico es la sociedad civil el espacio privilegiado para el intercambio de viene y servicios. No le corresponde al estado intervenir. El derecho a la propiedad privada es un derecho natural como el derecho a la vida. La intervencion estatal sera No intervenir. Asegurar el pleno ejercicio de la libertad individual que se expresa en la vigencia de leyes del mercado de oferta y demanda (mano invisible Adam Smith Padre del liberalismo econdmico). Adam Smith (1723-1790) siglo XVII Economista y filésofo Escoses, escribid una teoria desarrollada en su” investigacion acerca de la naturaleza y las causas de la riqueza de las naciones” (1776). El auto anticipa las realizaciones de la Revolucion Industrial, analizando el proceso en su estado embrionario. Un siglo después, sera David Ricardo quien en plena Revolucion Industrial, continue el legado de Smith y le otorgue consistencia cientifica a su obra. El cree que cualquier forma de intervencién del estado en la economia es perjudicial. Ve ala economia como una ciencia. Al satisfacer sus propios intereses los individuos son conducidos por una mano invisible, que permite alcanzar el mayor objetivo social posible. Cuando Smith escribe su obra, las costumbres y tradiciones tenian peso en la actividad econémica.Visibiliza el modo de producci6n capitalista. Este sistema econdmico se basaba en el individualismo de las personas. Destaca el interés individual y la competencia privada como un modo de incentivo de las actividades econémicas y como modo de bienestar publico. Plantea la existencia de un orden econdomico natural, basado en la naturaleza humana, siendo el desarrollo del mercado la mejor forma de expresarlo. La especializacién es la mejor forma de organizacién del trabajo y de la sociedad toda porque promueve una base para el intercambio de bienes. Analizo el proceso econdmico desde la produccién, se opuso al orden mercantilista y destaco las virtudes de la division del trabajo. La especializaci6n aumentaba enormemente la produccién de bienes. Elaboro una teoria de los precios (teoria del valor) y de la distribucién, lo que brindo argumentos para explicar cémo se determina el precio de mercancia y la distribucién entre el capital y el trabajo (factores de la produccién) bajo la forma de ganancia y salario. Teoria del valor trabajo (teoria objetiva del valor o teoria del valor basada en la cantidad de trabajo necesario para producir una mercancia), retomando la distincién de Aristoteles entre valor de uso (expresa la utilidad de la mercancia) y valor de cambio (la capacidad de intercambio de la misma). El valor de cambio se determina por la cantidad de trabajo necesaria para la para la produccion de la mercancia y en otros ala cantidad de trabajo que se puede disponer intercambiandola. El valor de uso no determina el valor de cambio. La Falencia en la teoria del valor trabajo es la dificultad de explicar el origen de la ganancia capitalista; si el precio real esta determinado por el trabajo, el salario del trabajador debe coincidir con el precio de la mercancia, pero en la produccion capitalista esto no sucede. Sera Karl Marx quien en su obra El capital quien explique como se produce la ganancia capitalista y lo desarrolle a partir de la teoria de la plusvalia. Intentamos que se vean los dos tipos: el ESTADO LIBERAL y las modificaciones que lo convirtieron en otra cosa, el ESTADO BENEFACTOR con sus dos momentos: el estado aleman de Bismark y el Estado Keynesiano. Es muy importante que quede claro que esta transformacion es subsidiaria de las necesidades del capitalismo. De hecho, a partir de mediados de la década del 70 este modelo estatal entra en crisis (en realidad, siguiendo con nuestra ldgica, lo que entra en crisis es la economia) y vuelve a instalarse en los 80 la discusién acerca del Estado, la cual con distintos matices sigue hasta nuestros dias.Estado de bienestar Estado de bienestar es aquel conjunto de politicas e instituciones estatales propias de la sociedad del capitalismo avanzado que se caracterizan por una abierta intervencion en la regulaci6n de la vida social, econdmica y cultural, procurando garantizar el desarrollo econdmico, la seguridad y la paz social. Interviene tratando de fomentar una distribuci6n mas justa de la riqueza, proporcionando servicios basicos como salud, vivienda y educacién y otorgando un cierto nivel de proteccion social a los colectivos mas desfavorecidos. Distribucion secundaria del ingreso mediante trasferencias monetarias directas (pensiones, prestaciones por desempleo o asignaciones familiares), 0 indirecta (subsidios 0 productos de consumo basico), provisién de bienes (programas de complementacién alimentaria) y prestacién de servicios (educacién o salud). Regulacion protectora de las condiciones de trabajo (higiene en fabricas), regulacion protectoras del medio ambiente o de la calidad de bienes y servicios, son instrumentos del estado benefactor. (isuani). En el siglo XIX en el tercer tercio es el origen del estado bienestar en respuesta a las presiones del naciente movimiento obrero (actor social) demandas de iones de vida ante el avance se los efectos sociales de mejoramiento de sus cont la industrializacion. En la economia existian ciclos de expansidn y recesion. Los momentos de recesion eran duros para los obreros y trabajadores, por falta de empleo, por escases de puesto de trabajo en relacién a la oferta de trabajadores o por cierres de fabricas. En este tercio de siglo en Alemania se inaugura un conjunto de medidas que conforman las primeras legislaciones sociales en Europa. En 1883-84 los seguros de enfermedad y accidentes laborales y en 1889 con la legislacién sobre invalidez y ancianidad, convirtieron los diversos seguros voluntarios patronales en un sistema nacional obligatorio. Modelo Keynesiano Desde la primera revolucién industrial, la gran mayoria de los trabajadores a pesar de su esfuerzo no lograban superar su condicién de pobres. La economia liberada no resolvia la pobreza de los trabajadores. Algunos economistas pensaron en la reduccién que con una reducci6n de los salarios podrian las empresas aumentar el nivel de empleo. Keynes alega que el nivel de empleo no depende del nivel de salarios, sino de otras variables, como la capacidad de inversion o de consumo. Con la crisis de 1929 en EEUU que se extendia a otras potencias, Keynes apostaba por politicas de incremento del gasto publico en las etapas de recesién. Lo que incluia también gasto social para los mas afectados.Se sustituyé al liberalismo econdmico de la época por un sistema mixto, que conjugaba la intervencién estatal en la economia con las leyes liberales del mercado. Este modelo creo un nuevo tipo de relaciones sociales entre empresarios, trabajadores y estado, en base a la cobertura que el estado hizo a los servicios publicos basicos. El estado de bienestar nace_principalmente en Alemania hacia fines _del siglo XIX y obedece a la necesidad de reparacion de situaciones sociopoliticas. El estado Keynesiano nace principalmente en Estados Unidos, en la década del 30 (Siglo XX) y como respuesta econémica a la gran depresién. El estado Keynesiano opera en el campo de la inversién y la produccién. mientras que el estado de bienestar lo hace en el terreno de una redistribucion que pretende permitir el acceso de amplios sectores de servicios la poblacién al consumo de bienes y servicios. Posmodernidad o postmodernidad (siglo xx- actualidad) Concepto polisémico donde aun no se tiene unos acuerdos entre los diferentes académicos Es un movimiento artistico, cultural, literario y filoséfico. Que expresan la inconformidad con la modernidad y el fracaso que ella y el capitalismo. 1989 Caida del muro de Berlin Neoliberalismo. Globalizacién cultural, politica y financiera. Liberalismo econémico: libertad de comercio de un mercado a otro sin necesidad de que el estado u otra autoridad regule estos intercambios. Libre comercio, libre competencia y mecanismo de mercados. Globalizacion financiera: nueva etapa de orden internacional para definir a nuestra €poca como tendiente hacia una sociedad mundial capitalista, uniforme y arménica. Globalizacién econémica: capitalismo Ilega a ser mundialmente dominante y universal, nuevas tecnologias, revolucién biogenéticas, telecomunicaciones y de informacion. La nueva configuracién mundial producida después de la primera guerra, significo el fin de los imperios Europeos y la expansién del sistema democratico a nivel mundial, y la crisis econdémica derivad de la gran depresion y de los efectos de la segunda guerra después, trajeron la expansion del estado de bienestar que adopta distintas formas segun las historias de los paises.Modelo liberal El mercado puede satisfacer todas las necesidades de la poblacién por lo tanto se promueve la iniciativa privada. El estado se encargara de garantizar ciertos servicios que el mercado por si mismo no garantiza, pero estos son limitados y son exclusivamente para los mas necesitados. Mercado: iniciativa privada. Estado: aportacion subsidiaria. Instituciones: serie de organizaciones civiles que ofrecen subvenciones a las personas mas necesitadas. Se da en EEUU., Reino Unido y Canada. Modelo Conservador: La base de la integracién social recae en las familias y en las corporaciones (organizaciones sociales). A partir de esas instituciones basicas son los propios individuos los que deben encontrar los recursos para su desarrollo personal. Este modelo se basa en apoyar a las familias para que sean estas las que se encarguen de la integracién social. Familias, organizaciones sindicales, gremiales o las relacionadas con las organizaciones econdmicas que ofrecen servicios sociales. Ej. Atencién de salud. Se da en Francia, Alemania. Italia, Europa Central Y Occidental. Modelo social democrata: Es el estado el que se ocupa de garantizar la inclusion social. El acceso a los servicios basicos es universal, todos los ciudadanos tiene acceso a todas las intervenciones del gasto publico y las inversiones que estan destinados a esa financiacion son altos. Teniendo en cuenta que la principal entrada de los estados son los impuestos, estos son altos. Se da en Paises Nordicos, Suecia, Finlandia, Dinamarca. CONCEPTOS A SABER: Faschina, S. y Kesterboim, M. Modo de produccién: estructura de produccién de una sociedad en un momento. determinado y que varia de lugar a otro en una época a otra.Monopolio: forma de comercio establecida entre dos territorios en forma exclusiva, en general por imposicion de uno de los dos, como el caso de los virreinatos con Espaiia. Una empresa compra a la mas chica. Capital: dinero que se volcaba al comercio para obtener mas ganancias. Economia: relacién social de produccién. Es dinero que se independiza y se vuelve un sujeto auténomo. Trabajo a destajo: aquel que se realiza cobrandose por tarea, cantidad, calidad, medidas 0 conjuntos realizados, sin tener en cuenta el tiempo que lleve. Se aplica este sistema para incentivar la produccion. Concepto SEA hegem« @ en el siglo XIX Urquia Teoria Contagionista: Sostenia que la enfermedad pasaba de personas enfermas a personas sanas. Las practicas para controlar las enfermedades estaban basadas en el aislamiento de las personas, puertos y ciudades enteras. A esto se lo llamo cuarentena. La aceptaci6n de esta teoria en el siglo XIX estaba condicionada por 2 problemas: uno teérico y otro politico-econdmico. El Contagionismo no tenia validez universal, ya que existian casos en donde la gente se enfermaba independientemente de su aislamiento; asi como otros no enfermaban estando en medio de la enfermedad y la muerte, como los enfermeros. Problema politico-econémico: el Contagionismo requeria una cuarentena y esto pasé a ser inaceptable para la burguesia y los liberales, ya que esto significaba puertos cerrados y la paralizacién del comercio. A esta teoria se la llamo ANTICONTAGIONISTA. El anticontagionismo se impuso por formar parte de la ideologia liberal que buscaba identificarse con las leyes naturales y asociaba al contagionismo con el autoritarismo del viejo orden y con una paralizacion de la economia. Para los liberales, el saneamiento, en tanto politica sanitaria, constituy6 la alternativa a la cuarentena CHADWICK: ( 1800-1890) (discipulo de Jeremy Bentham) Creo el primer sistema de salud a nivel nacional, considerado como el padre de la salud publica en Inglaterra. Su mayor implementacion de un sistema de saneamiento que Chadwick introdujo salvo mas vidas que ninguna otra medida de salud hasta la época siguiente de la Segunda Guerra Mundial.En la version de Chadwick, lo social (pobreza y miseria) es una consecuencia de la enfermedad, y no la causa, como en Virchow o Engels. El objetivo principal de Chadwick no era meramente reducir las enfermedades sino mas bien reducir los impuestos. En el Cholera Report de 1866, Farr responsabiliza directamente a las compafias de agua por la epidemia que tuvo lugar ese mismo afio, apuntando a la falta de control y al uso ilegal de aguas no filtradas, acusacién que acabé en la penalizacién de los responsables. Dr. Smith, quien en investigaciones anteriores habia llegado a determinar la cantidad de nutrientes necesarios que un ser humano debia ingerir (medida en gramos de nitrégeno y carbono) para evitar las enfermedades nacidas del hambre Teoria miasmatica: Sostenia que los olores desagradables eran la causa de las enfermedades. Hoy se sabe que la teoria miasmatica era errénea. El hecho de que los malos olores y las enfermedades se encontraran en los mismos lugares no icaba que fueran las causas. Mientras dominaba la teoria miasmatica hubo tres teorias alternativas: el contagionismo, la medicina social alemana y el socialismo de Engels. En realidad, solo la primera se oponia directamente a la idea de los miasmas ya que las otras dos, aun cuando aceptaban parcialmente la hipotesis del miasma, ponian el acento sobre los determinantes mediatos de las enfermedades, o sea, sociales y econdmicos. Teoria del germen: El descubrimiento del bacilo de Koch fue usado para marcar el comienzo de la bacteriologia, cuya hipdtesis se basaba en cada enfermedad tiene una causa unica y especifica, en este caso un microorganismo. También dice que la enfermedad debe poder reproducirse en animales o humanos. Las limitaciones que tuvo esta teoria es que hubo casos en que habia un germen presente y no se desarrollé la enfermedad, como también habia enfermedades que no presentaban un microorganismo responsable, este es el caso de las Enfermedades crénicas no transmisibles. Recién en el siglo XX, con la teoria del germen, se pondra el acento sobre el individuo como unidad de andlisis privilegiada de los estudios epidemioldgicos.Cuando se demostré que esas enfermedades eran infecciosas, que los gérmenes estaban alli. Entonces el enfoque de la prevencion se desplazo del cambio de las condiciones sociales hacia el desarrollo de vacunas. VIRCHOW Y LA MEDICINA SOCIAL ALEMANA: Rudolf Virchow (1821-1902 aleman) profesor de patologia en el Hospital de Caridad en Berlin era necesaria una reorganizaci6n social basada en la democracia imitada, la educacion, el bienestar y el derecho al trabajo, entre otras “reformas radicales”. Virchow elaboro una teoria de las enfermedades epidémicas como una manifestacién del desajuste social y cultural Virchow realiza un analisis sociolagico y de la coincidencia de la nacionalidad (polaca) con la ocupacién (trabajos ingratos), determino que la causa directa del tifus, clasificada como una enfermedad endémica; a la cual él denominaba “enfermedad artificial’ no eran microbios, sino que estaba determinada por factores sociales. No descuida la dimensién clinica ni la dimensién epidemiolégica. Las recomendaciones de Virchow provocaron su suspensi6n, obligandolo a dejar Berlin. Engels Entre los determinantes sociales de las enfermedades, Engels menciona varios factores en distintos niveles. En el nivel mas general del sistema econémico, sefiala las fluctuaciones del comercio y la escasez producida por los precios, lo que traia aparejado Ia falta de salario en las crisis, la falta de pan y otros alimentos; a nivel de las condiciones de vida, describe con bastante detalle las condiciones de /a vivienda, la alimentacion, el vestido, el acceso a la educacion, las condiciones de trabajo y de ocio, signado por el alcoholismo. Estos determinantes contribuian a altas tasas de morbilidad y mortalidad y a una corta esperanza de vida. A esto se le sumaba Ia falta de asistencia médica, dada Ja imposibilidad de pagar a los médicos ingleses, teniendo que recurrir a otros curadores, generalmente de dudosa eficacia, y a “medicinas patentadas” que muchas veces traian mas complicaciones que alivios. Engels y Virchow, ponian un énfasis inverso: la organizacion social y econdmica determina el estado de salud de la gente. Ambos estaban convencidas de que las intervenciones que se requerian eran radicales, a nivel de la organizacién misma de la sociedad.Para Engels, la salud era un aspecto entre otros que manifestaba la desigualdad de la sociedad y la necesidad del cambio social. Para Virchow, la salud era la via regia de transformaci6n de la sociedad. La concepcion fundamental del movimiento aleman de medicina social se expresa en el eslogan que reza: “la medicina es una ciencia social, y la Politica no es mas que medicina en gran escala”. La SEA como productora de SUBJETIVIDAD La efectividad de este proceso SEA tendra que ver con la eficacia para producir subjetividad. Es mucho mas obvio pensar que la enfermedad tiene esa Gualidad, pero de la mano de Eduardo Menéndez descubriremos que se frata de un dispositivo que incluye una concepci6n de Salud y también una Practica de Atencién lo que construimos socialmente. HEGEMONIA Para el pensamiento marxista, ésta forma parte de la superestructura y por lo tanto, aunque articulada de manera compleja con la estructura, esta determinada en ultima instancia por el orden econdmico. Sin embargo el concepto de ideologia dominante unica y como reflejo de una clase es insuficiente para analizar la compleja trama de relaciones sociales. Antonio Gramsci incorporé otro concepto, el de HEGEMONIA. El socialista y pensador social italiano Antonio Gramscit intent explicar por qué las crisis no precipitan revoluciones, tal y como debiera suceder segun la teoria marxista clasica. Afirmé que la represiOn que ejerce la clase gobernante no basta para garantizar un orden social estable: también es necesaria la subyugacion ideoldgica. Esta se da en un complejo proceso por el cual la élite gobernante difunde su visi6n del mundo, de modo que es aceptada como de sentido comun y practicamente incuestionable. Esto es lo que Gramsci llamé «hegemonia», un disimulado modo de dominacién de clase que explica por qué los trabajadores pueden acabar convirtiéndose en fascistas en vez de revolucionarios. Gramsci afirmé que la hegemonia es cultural y que esta implicada en una lucha entre visiones del mundo basadas en la clase, lo que incluye valores, ideas, creencias y concepciones sobre lo que los seres humanos y la sociedad son y, sobre todo, podrian ser. La hegemonia, es un mecanismo invisible por el cual las posiciones de influencia en la sociedad siempre estan ocupadas por miembros de la clase ya gobernante yl, con el consentimiento de los subordinados. Las ideas de la clase gobemante, que son las que dominan y permean la sociedad, son postuladas por los intelectuales a su servicio (a menudo sin ser plenamente conscientes de ello), como los periodistas. Una crisis econémica prolongada proveca un alto nivel de desempleo, es probable que se alcen fuerzas contrahegemonicas en forma de sindicatos o movimientos de protesta.Eduardo Menéndez. El proceso S/E/A constituye un universal que opera estructuralmente en forma diferenciada en toda sociedad y conjuntos sociales estratificados que la integran. La enfermedad, los padecimientos, los dafios a la salud constituyen los hechos mas frecuentes, recurrentes, continuos e inevitables que afectan la vida de los conjuntos sociales. Los padecimientos son parte de un proceso social dentro del cual se establece colectivamente la subjetividad; el sujeto desde su nacimiento se constituye, por en parte, a partir del proceso S/E/A. La atenci6n és la respuesta a la incidencia de enfermedad, daiios y/o padecimientos es también un hecho cotidiano y recurrente, constituye una estructura necesaria para la produccién y reproduccién de cualquier sociedad. Tanto los padecimientos como las respuestas constituyen procesos estructurales en todo sistema y en todo conjunto social, no solo generaran representaciones y practicas, sino que estructuraran un saber para enfrentar, convivir, solucionar y si es posible, erradicar los padecimientos. Enfermar, morir, atender la enfermedad y la muerte deben ser pensados como hechos sociales respecto de los cuales los conjuntos sociales necesitan construir acciones, técnicas e ideologias, una parte de los cuales se organizan profesionalmente. El proceso salud/enfermedad/atencién, se ha desarrollado dentro de un proceso historico en el cual se construyen las causales especificas de los padecimientos, las formas de atencién y los sistemas idealégicos (significado) respecto de los mismos. Este proceso histérico esta caracterizado por las relaciones de hegemonia/subalternidad que opera entre los sectores sociales que entran en relacién en una sociedad determinada, incluidos sus saberes técnicos. En determinadas sociedades, en razon del desarrollo de procesos econdmicos- politicos y técnicos-cientificos especificos, se construyeron sistemas académicos y/o cientificos de explicacién y accién sobre los padecimientos. La mayoria de las actividades técnicas llevadas a cabo por curadores const no solo hechos técnicos, sino también hechos sociales.( se sociologizan y culturalizan). Sean curadores populares o representantes del saber biomédico, su saber se aplica a sujetos y grupos y entran en relacién con representaciones y practicas sociales y culturales una parte sustantiva de sus actividades técnicas. La enfermedad ha sido algunas de las principales dreas de control social ideolégico.Estos procesos de Salud Enfermedad y Atencion se encuentran en constante cambio y constan de: + Universal: opera en todas las sociedades, son frecuentes. + Histérico: en todos los tiempos “se construyen las causas, las formas de atencion y los significados....” + Social: padecimientos, dajios, Menéndez; la enfermedad no solo es enfermedad, da cuenta de una serie de problemas que pueden ser econdémicos, politicos, o ideoldgicos que a veces se delatan mientras que los especialistas en ese problema no lo suelen ver. Los medicamentos expresan poder de la medicina, no solo como dice Foucault biopoder, sino también porque tiene una dosis de eficacia muy alta. Mas alla de la sobre medicacién que existe por su eficacia no niega que esto sea utilizado como un elemento de control. Ej. La penicilina. Los saberes técnicos de la biomedicina son utilizados de forma ambivalente para bien y para mal (de forma mercantilista). Ej., la cesarea. Michael Foucault El panoptismo se basa, segun la teoria de Foucault en ser capaz de imponer conductas al conjunto de la poblacion a partir de la idea de que estamos siendo vigilados. Se busca generalizar un comportamiento tipico dentro de rangos considerados normales, castigandose las desviaciones o premiandose el buen comportamiento. El fildsofo francés Michael Foucault escribié acerca de cémo histéricamente la enfermedad y el temor que produce en si misma o por sus efectos, ha modelado conductas y dispositivos de control. Este espacio cerrado, recortado, vigilado, en todos sus puntos, en el que los individuos estan insertos en un lugar fijo, en el que los menores movimientos se hallan controlados, en el que todos los acontecimientos estan registrados, en el que un trabajo ininterrumpido de escritura une el centro y la periferia, en el que el poder se ejerce por entero, de acuerdo con una figura jerarquica continua, en el que cada individuo esta constantemente localizado, examinado y distribuido entre los vivos, los enfermos y los muertos —todo esto constituye un modelo compacto del dispositivo disciplinario. Es la utopia de la ciudad perfectamente gobernada.El exilio del leproso y la detenci6n de Ia peste no llevan consigo el mism suefio politico, La peste (al menos la que se mantiene en estado de prevision), es la prueba en el curso de la cual se puede definir idealmente el ejercicio del poder disciplinario. Para hacer funcionar de acuerdo con la teoria pura los derechos y las leyes, los juristas se imaginaban en el estado de naturaleza; los gobernantes sofaban con el estado de peste. desde los comienzos del siglo XIX: el asilo psiquiatrico, la penitenciaria, el correccional, el establecimiento de educacion vigilada, y por una parte los hospitales, de manera general todas las instancias de control individual, funcionan de doble modo: el de la divisién binaria y la marcaci6n (loco-no loco; peligroso-inofensivo; normal-anormal); y el de la asignacién coercitiva, de lad ucién diferencial (quién es; dénde debe estar; por qué caracterizarlo, cémo reconocerlo; cémo ejercer sobre él, de manera individual, una vigilancia constante, etc.) El panéptico era un tipo de arquitectura carcelaria ideada por el fildsofo utilitarista Jeremy Bentham hacia fines del siglo XVIII. El objetivo de la estructura panoptica era permitir a su guardian, guarecido en una torre central, observar a todos los prisioneros, recluidos en celdas individuales alrededor de la torre, sin que estos puedan saber si son observados. El efecto mas importante del pandptico es inducir en el detenido un estado consciente y permanente de visibilidad que garantizaria el funcionamiento automatico del poder, sin que ese poder se esté ejerciendo de manera efectiva en cada momento, puesto que el prisionero no puede saber cuando se le vigila y cuando no. Bentham ha sentado el principio de que el poder debia ser visible e inverificable. Sistema de salud arge' 1 Antes Argentina liberal, el medico a la mafiana va al hospital y a la tarde atiende en su consultorio. A mediados del siglo XIX se reciben 6 millones de inmigrantes los cuales trajeron consigo la légica del trabajo donde el aporte de cada auné ayudaba al beneficio de todos, estas Mutualidades solo beneficiaba a sus afiliados de alli Hospitales de principio de siglo como el britanico, el italiano 0 el espaiiol. 1856 constitucién nacional 80 generacién del 80° Corriente migratoria- mutualidades (légica de financiamiento privado y damas de beneficencia)1930- indusiria dei vidrio Hasta 1930-40 el modelo de produccién Argentino era agroexportador 1940-1970 Estado de compromiso: el estado se hace garante de los derechos sociales. Proceso de sustitucion de importacién. Periodo de industrializacion. Etapa Populista (estado benefactor) se da lo que se denomina el doble nacimiento por un lado el estado garante de derechos sociales y el origen de las obra sociales (comienza a intervenir en ia economia, pierde ia hegemonia oligarca, ia burguesia civil tiene nuevos actores el empresario industrial y el proletariado urbano). 1940 Estado presente la salud es un derecho de los trabajadores. Proyecto de salud publica y compromiso con la infraestructura sanitaria edilicia. Hospitales ptiblicos lo largo del pais. Ministro de salud Ramén Carrillo, dando universalidad, gratuidad y oportunidad a la poblacién. Subsecretaria de enfermeria Teresa Molina Etapa desarrollista periodos de mayores cambios, consolidacién del sistema de salud argentino financiado por las obra sociales.(necesidad de superar la crisis/recesiOn, incorporacién de trabajadores, desarticulacin de las relaciones tipo dominacién oligarca) Los sindicatos crean las obras sociales (error al contratar la cobertura a los privados) Obras Sociales contratan con los Privados surgiendo asi la Gremial Medica; quienes pondran un precio al servicio que prestan. Y las Obras Sociales seran las que financian dicha prestacién. Escuela de salud publica de ahi se desprende la UBA 1955 epidemia de poliomielitis 1970 crisis mundial por la crisis del petroleo 1940-1970 Modo de produccién proceso de sustitucién de importacién periodo de industrializacion. Hasta 1970 pacto hegeménico.Pacto corporativo/ empate hegeménico; hegemonia de ideas de salud : la capacidad de dar respuestas desde el punto de vista de otros actores sociales y demostrar la superioridad en el plano tecnoldgico frente a otras formas de pensamiento sobre salud enfermedad mas avanzado con capacidad técnica superior de dar respuestas a los problemas de salud. Etapa autoritaria (dictadura militar) en un contexto de crisis econdmica, trabajadores en relacién de dependencia, proceso de apertura econémica dando inicio a la instalacion del estado neoliberal (el estado deja de concebirse garante de derechos individuales para ser garante de derechos sociales, atendiendo las. demandas de los nuevos sectores sociales.) 1976 dictadura militar Aseguradoras de salud; riesgo de trabajo, jubilaciones, atencién de salud. Este gobierno defecto con el afan de perdurar en el poder va a buscar irrumpir en el poder que los gremios adquirieron y promulgaran una ley donde el dinero recaudado por las Obras Sociales no va a incidir en las agrupaciones gremiales, consecuentemente el pais comienza a presentar grandes indices de desocupaci6n que impactan en el aporte de las Obras Sociales y donde sus prestaciones comienzan a ser mas limitadas y aparece el pago de un PLUS que sera abonado por los usuarios, esto colabora para que alla una apertura al mercado y que los inversores externos puedan invertir en el pais y contratar mano de obra disciplinada y barata. La desocupacion lleva a que la salud publica se vea colapsada al mismo tiempo que se le retiran mas de un 2% de los fondos que las subsidiaban. Ley de obra social n° 18.610 Estado clasico o liberal Medidos de los 70 y 80 fase 1 del estado Neoliberal. Se deja atras el modelo de industrializacién, la politica de masas y el desarrollo industrial, se asiste a la crisis de la industria. El impacto de endeudamiento y de la necesidad de politicas de ajuste se impone para lograr una insercién internacional. Crisis del estado de bienestar debido al tamafio adquirido por el sector publico, la necesidad de reducir los costos de Estado y fomentar el desarrollo de servicios privados. Desde fines de los 80 el enfoque neoliberal del estado se expresa como lucha contra la inflacion y la separacién estado sociedad civil para alcanzar la estabilidad econdémica. Promueve mayor libertad para el mercado. 1983 Democracia.Fase 2 del estado neoliberal 1990 ruptura del estado de compromiso e instalacion del estado Neoliberal. El eje del proceso econdmico deja de ser el trabajador y su organizacion pasa a ser y el manager Privatizacion de empresas publicas prestadoras de servicios, descentralizacion y reduccion de funciones sociales del estado. Flexibilizacion laboral y precarizacién de relaciones laborales. Las caracteristicas de este estado liberal son: * La libertad del individuo como valor supremo. * El derecho natural a la propiedad privada. + El libre mercado como base del crecimiento econdémico y progreso social. * El estado como garante de estos derechos. 1993-Banco mundial parametros a sequi Disminucién del gasto (lo que iba a salud), J P Focalizacién del Gasto (promin), U Descentralizacion del gasto (la toma de decisiones, pero centralizar los recursos), Privatizaciones (tercerizar todo lo que se pueda, se tercerizo el servicio de enfermeria) El pre pago es una forma privada. La sobreprestacion y la sobre facturaci6n hacen al resquebramiento de las obra sociales. Ej. Pus médico. Programa Promin Era un programa Matemo Infantil donde se debia tener ciertas condiciones para acceder, por ejemplo, tener un grado de desnutricién grado 4. Esto producia que cuando se presentaban nifios con desnutricién de grado 2 se le negara la atencién, hasta que sus condiciones empeores hasta el grado 4 para recién ahi acceder a la atenci6n.Esto trajo como consecuencia que en los hospitales publics algun tipo de retribucion, donde se solicitaba una donacién por algun servicio prestado ($5 por una ecografia). Este recurso no debe venir de quienes ya aportan en sus impuestos sino del recurso que el Estado debe dar. Es aqui donde se diferencian los dos tipos de légicas la del Estado de Compromiso (que es una légica solidaria) y la logica del Estado Neoliberal (que es una logica de seguro donde uno aporta acorde al siniestro). El sistema de salud Argentino. Esta compuesto por tres sectores poco integrados entre si y fragmentados; El sector publico: estructuras provinciales y nacionales de nivel ministerial, red de hospitales y centros de salud pUblicos que presentan atencién gratuita a toda persona que lo demande (sin capacidad de pago). El sector de seguridad social (obras sociales): obras sociales que cubren a los trabajadores asalariados y a sus familias segun la rama de su actividad. Cada provincia cuenta con una obra social que cubre a empleados publicos de su jurisdiccién. El instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y pensionados (INSSJYP) y el programa de asistencia médica integral (PAMI) brinda cobertura a los jubilados del sistema nacional de previsién y sus familias. El sector privado: * Los profesionales que prestan servicios independientes a pacientes particulares asociados a las obras sociales especificas o a sistemas privados de medicina prepaga. ¢ Los establecimientos asistenciales, contratados también por obras sociales. + Las entidades de seguro voluntario Ilamadas empresas de medicina Prepaga que incluyen un subsector de servicios agrupados en la confederacién argentina de clinicas, sanatorios y hospitales privados. Este sector comprende también a las llamadas cooperativas y mutuales de salud, que son entidades no lucrativas que ofrecen planes de salud pero no operan ni como obra social ni como medicina prepaga.