KERTAS KERJA REVIU

STOCK OPNAME BARANG PERSEDIAAN

Lokasi/Ruang: …………………………………………………….
Tanggal : ……………………………………………………. Diperiksa Oleh : …………………………………………..

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

Paraf Yg Diperiksa : ............................ Paraf Pemeriksa: ..........................

 No. Urut No. Urut
Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

Paraf Yg Diperiksa : ............................ Paraf Pemeriksa: ..........................

 No. Urut No. Urut
Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

Paraf Yg Diperiksa : ............................ Paraf Pemeriksa: ..........................

 No. Urut No. Urut
Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

Paraf Yg Diperiksa : ............................ Paraf Pemeriksa: ..........................

 No. Urut No. Urut
Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

Paraf Yg Diperiksa : ............................ Paraf Pemeriksa: ..........................

 No. Urut No. Urut
Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

Paraf Yg Diperiksa : ............................ Paraf Pemeriksa: ..........................

 No. Urut No. Urut
Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

Paraf Yg Diperiksa : ............................ Paraf Pemeriksa: ..........................

 No. Urut No. Urut
Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

Paraf Yg Diperiksa : ............................ Paraf Pemeriksa: ..........................

 No. Urut No. Urut
Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

No. Urut No. Urut

Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik Uraian Perhitungan Fisik Jumlah Fisik
Barang Barang

Paraf Yg Diperiksa : ............................ Paraf Pemeriksa: ..........................

LAMPIRAN II
BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)
Nomor : ………………………………..

PERHITUNGAN PERSED
DINAS …………

Lokasi Penyimpanan : Gudang

Kode Akun
Perhitungan P
Rincian Objek
Sub Rincian
Kelompok

Uraian Akun / Nama Barang Persediaan Satuan

Objek
Jenis

Objek
Akun

Mutasi 01 s.d 13-01-2023

Reviu Fisik
13-01-2023 (+)

1 2 3 4 5
TOTAL PERSEDIAAN
1 1 12 PERSEDIAAN APBD
1 1 12 01 Barang Pakai Habis
1 1 12 01 01 0008 Bahan/Bibit Tanaman
1 1 12 01 01 0009 Isi Tabung Pemadam Kebakaran
1 1 12 01 01 0011 Bahan/Bibit Ternak/Bibit Ikan
Persediaan Alat Kesehatan Habis Pakai
Alat suntik 1 ml Pcs 254 -
Alat suntik 5 ml Pcs 195 -
Hazmat Cover All Pcs 160 -
Desinfectan 750 ml (Cletira ) botol 70 -
Kasa Hidropil 40x80 cm Rol 10 -
Cat Gut Chromic no 2/0 Sachet 83 -
Cat Gut Chromic no 3/0 Sachet 96 -
Cat Gut Silk no 2/0 Sachet - -
Cat Gut Silk no 3/0 Sachet 72 -
E. Care IV. Dresing Pcs 35 -
Folly No 16 Catether pcs 16 -
I.V Cathetter No. 20 Set 73 -
I.V Cathetter No. 22 Set 102 -
I.V Cathetter No. 24 Set 395 -
I.V Cathetter No. 26 Set 78 -
Infuset Dewasa Set 193 100
Kasa Steril 16x16 cm kotak 125 100
Masker Karet ear lop Bok 65 -
Masker N 95 5 ply bok 5 -
Plester Kertas1 inchi (2,5 cm) Rol 34 24
Henclin Handsrub 4 % Botol 14 9
Rapid Antigen SD Boisensor bok 11 -
Sarung tangangynecolog no 7 pasang 60 -
Sarung tangan M ( Non Steril ) Kotak 33 -
Sarung tangan 6,5 steril gloves pasang 900 200
 Sarung tangan no 7.0steril pasang 900 200
underpad lembar 30
Urine bag biji 80
Nasal CanulaOksigen dewasa dan anak set 700 -
-
1 1 12 01 02 Suku Cadang
1 1 12 01 02 0002 Suku Cadang Alat Besar
1 1 12 01 02 0003 Suku Cadang Alat Kedokteran
1 1 12 01 02 0005 Suku Cadang Alat Pemancar
1 1 12 01 02 0006 Suku Cadang Alat Studio dan Komunikasi
1 1 12 01 03 0006 Bahan Komputer
1 1 12 01 03 0007 Perabot Kantor
1 1 12 01 03 0009 Perlengkapan Dinas
1 1 12 01 03 0011 Perlengkapan Pendukung Olahraga
1 1 12 01 03 0012 Suvenir/Cendera Mata
1 1 12 01 04 Obat-obatan
1 1 12 01 04 0001 Obat
Obat-Obatan
Acetyl cystein Kapsul 10,860 5,280
Hidrokortison Krim 2,5 % Tube 144 72
Kalcium Laktat (Kalk)Tablet 500mg Tablet 4,000 2,000
Ketokonazol Tablet 200 mg Tablet 1,000 -
Klorpeniramin Maleat ( CTM ) 4 mg Tablet 5,200 3,000
Kotrimoksazol DewasaTablet480 mg Tablet 1,200 -
Kotrimoksazol Sirup/Suspensi Botol 78 -
Lidocain 2 %+Epineprin Injeksi Ampul 20 -
Lytacur Syirup Botol 192 144
Tiamin Tablet 50 mg ( B1 ) Tablet 4,000 -
Vitamin B Complek Tablet 7,800 5,000

1 1 12 01 04 0002 Obat-obatan Lainnya

Acifar Cream 5 gram Tube 19 -
Acyclopir Tablet 400 mg Tablet 90 -
Akita Tablet 1,000 -
Alerzin 10 mg Tablet 4,000 -
PMT Balita Dus -
1 1 12 01 05 0002 Persediaan Untuk Dijual/Diserahkan Lainnya
1 1 12 01 06 0001 Persediaan Untuk Tujuan Strategis/Berjaga-Jaga
1 1 12 01 07 Natura dan Pakan
1 1 12 01 07 0001 Natura
1 1 12 01 07 0002 Pakan
1 1 12 01 07 0003 Natura dan Pakan Lainnya
1 1 12 01 08 Persediaan Penelitian
1 1 12 03 Barang Bekas Dipakai
1 1 12 03 01 Komponen Bekas dan Pipa Bekas
1 1 12 03 01 0002 Pipa Bekas
1 1 12 PERSEDIAAN NON APBD (JKN, Bantuan Provinsi, dsb)
1 1 12 01 01 Bahan
1 1 12 01 01 0001 Bahan Bangunan dan Konstruksi
1 1 12 01 01 0002 Bahan Kimia
1 1 12 01 01 0004 Bahan Bakar dan Pelumas
1 1 12 01 01 0006 Bahan Kimia Nuklir
1 1 12 01 01 0007 Barang Dalam Proses
1 1 12 01 01 0009 Isi Tabung Pemadam Kebakaran
1 1 12 01 01 0010 Isi Tabung Gas
1 1 12 01 01 0011 Bahan/Bibit Ternak/Bibit Ikan
1 1 12 01 01 0012 Bahan Lainnya
1 1 12 01 03 0012 Suvenir/Cendera Mata
1 1 12 01 03 0013 Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya
1 1 12 01 04 0001 Obat
Retinol (Vitamin )Kapsul 200000 IU Botol - -
Retinol (Vitamin )Kapsul 100000 IU Botol - -
Tablet Penambah Darah ( FE) Tablet 600 -
AmitriftilinTablet 25 mg Tablet 10 -
Carbamazepin 200 mg tablet 100 -

Yang diperiksa Yang diperiksa

Pengurus Barang Pengguna Penanggungjawab Persediaan
Gudang

……………………………………..
NIP ……………………………….. Nama Penanggungjawab
NIP. Xxxxxxxxxxxxxx
 Mengetahui
Kepala Dinas …………….
Kabupaten Pandeglang

…………………………………
NIP ……………………………
PERHITUNGAN PERSEDIAAN PER 31 DESEMBER 2022
DINAS …………………………………

Perhitungan Persediaan Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Nilai Persediaan

Selisih Nilai
berdasarkan BA Stock
Mutasi 01 s.d 13-01-2023 Harga satuan Nilai Persediaan hasil Opname Internal 31- Persediaan 31-12-
Jumlah Fisik Jumlah Fisik BAP 2022
selisih fisik hasil penelusuran per 31-12- 12-2022
(-) 31-12-2022 internal 31-12-2022
penelusuran 2022
6 7 = (4-5+6) 8 9 = (7-8) 10 11 = (7x10) 12 13 = (11-12)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- 254 254 - 1,050 266,700
- 195 195 - 1,100 214,500
- 160 160 - 125,244 20,039,040
- 70 70 - 160,875 11,261,250
- 10 10 - 190,564 1,905,640
- 83 83 - 22,500 1,867,500
- 96 96 - 18,913 1,815,648
- - - - 29,167 -
- 72 72 - 24,942 1,795,824
- 35 35 - 2,937 102,795
- 16 16 - 9,680 154,880
- 73 73 - 5,786 422,378
- 102 102 - 5,786 590,172
- 395 395 - 5,786 2,285,470
- 78 78 - 8,500 663,000
- 93 93 - 7,128 662,904
- 25 25 - 6,020 150,500
- 65 65 - 49,500 3,217,500
- 5 5 - 317,500 1,587,500
10 10 - 12,375 123,750
5 5 - 99,000 495,000
- 11 11 - 82,974 912,714
- 60 60 - 43,010 2,580,600
- 33 33 - 100,948 3,331,284
- 700 700 - 8,635 6,044,500
 - 700 700 - 8,635 6,044,500
30 30 - 7,900 237,000
80 80 - 5,782 462,560
- 700 700 - 6,504 4,552,800
- - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
470 6,050 6,050 - 301 1,821,050
24 96 96 - 2,325 223,200
1,000 3,000 3,000 - 60 180,000
100 1,100 1,100 - 252 277,200
900 3,100 3,100 - 162 502,200
- 1,200 1,200 - 126 151,200
- 78 78 - 2,100 163,800
- 20 20 - 1,229 24,580
48 96 96 - 10,656 1,022,976
100 4,100 4,100 - 57 233,700
800 3,600 3,600 - 57 205,200
- - -
- - -
- - -
11 30 30 - 5,019 150,570
160 250 250 - 532 133,000
- 1,000 1,000 - 200 200,000
- 4,000 4,000 - 76 304,000
- - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
 - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - - 55,910 -
- - - - 15,250 -
1,900 2,500 2,500 - 354 885,000
30 40 40 - 167 6,680
- 100 100 - 245 24,500
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Tim Pemeriksa Inspektorat,

1 …………………………………….. ................................................
NIP ……………………..

2 …………………………………….. ................................................
NIP ……………………..
3 …………………………………….. ................................................
NIP ……………………..
Penjelasan Selisih nilai
Kondisi Barang
persediaan

14 15
riksa Inspektorat,

.......................................

.......................................
.......................................