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Deel doko] cole one PRATIQUE CLINIQUE
Cas clinique
La jeune Jahida R. est
recue en consultation
par son orthodontiste
2 Tage de 9 ans car
ses parents sont
inquiets de rabsence
dune incisive centra-
le supérieure droite
alors que lincisive
temporaire est tom
bée depuis plusieurs
mois, La alsymetrie
associée a cette
absence est préjudi-
able sur le plan
esthétique et con-
forte la motivation
pour envisager un
traitement (Bishara, 1971).
Lexemen clinique de cette jeune file corrobore les dires
des parents (fig. | et 2). Les examens radiographiques
complémentaires & type de téleradiographie de profil
{fig. 3), panoramique dentaire ffig. 4) et cliché rétro
alvéolaire (fg. 5) permettent de confimmer le diagnostic
inclusion de Fincisive centrale supérieure droite. lis
révélent de plus la présence dun germe surnuméreire
(Fousson, 1999}
Le plan de traitement proposé est le
suivant :
* préparation orthodontique en denture mixte afin de
rméneger un espace receveur suffgant 2 la 11 retenue
* extraction de Vodontoide et désinclusion chirurgicale
dela 11 dans le méme temps operatoire
* traction de la 11 grace au dispositif colle pendant rin
tervention
+ aménagement gingival autour de fa 11
+ depose du muitibague partiel en attente de révolution
des dents céfinitives
+ reprise du traitement orthodontique en denture definitive
* contention et gestion des dents de sagesse.
Le traitement étant accepté par la jeune patiente et ses
parents, tant dans sa phase orthodontique que chirurg
ale, celuici peut etre cetailé comme suit.
La premigre phase orthodontique est entreprise en der-
{ure miste et consiste en la pose dlun appareilage mult-
attache limite aux dents défintives présentes, les inc
sives et premigres molaire. Elle est conduite pendant 5
mois et permet fobtention dun espace mésiodistal rece.
vveur de 9 mm ffig. 6
Fig, 1- Vue de face de ia une patiente lors dela
tere consutation
Fig. 2- Yue inrarbuccale initiate
La phase chirurgicale est précédée d'une consultation
au cours de laquelle les profils médical et psychologique
de la jeune patiente sont appréhendés. Uexamen cl-
rnigue et les examens radiographiques compiémentaires
permettent de localiser précisément incisive incluse,
ainsi que odontoide en situation plus palatine. Le
contexte de fintervention sous anesthésie locale, son
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