You are on page 1of 2

REKAP TAGIHAN KLAIM JASA PENGEMASAN & PENGIRIMAN TERDUGA TBC DI PUSKESMAS BANGKONOL

Fasilitas Kesehatan : UPT PUSKESMAS BANGKONOL


Kabupaten/Kota : PANDEGLANG
Periode : SEPTEMBER 2022

No Nama Terduga Alamat Rujukkan Asal Tujuan Pengirim Tanggal Pengirim Hasil Biaya Pengemasan Biaya Pengiriman TOTAL

RSUD BERKAH-
1 SUMIYATI DS.SUKAJAYA PKM BANGKONOL 03/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
2 ANDINI DS.SUKAJAYA PKM BANGKONOL 03/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
3 MURTI DS.SUKAJAYA PKM BANGKONOL 03/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
4 SUHAEBIYANSAH DS.SUKAJAYA PKM BANGKONOL 03/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
5 ANDIARA DS.SUKAJAYA PKM BANGKONOL 03/09/2022 Negatif Rp25.000 Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
6 JAMSITI DS KORONCONG PKM BANGKONOL 03/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
7 AHMAD YUSUP DS KORONCONG PKM BANGKONOL 03/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
8 SAHRONI DS PANIIS PKM BANGKONOL 03/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
9 MA'RUF DS TEGALONGOK PKM BANGKONOL 03/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
10 M MUHTAR DS AWILEGA PKM BANGKONOL 28/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
11 JURIAH DS AWILEGA PKM BANGKONOL 28/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG
RSUD BERKAH-
12 MUDNI DS AWILEGA PKM BANGKONOL 28/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
13 JUHDI DS AWILEGA PKM BANGKONOL 28/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
14 SUKATMA DS AWILEGA PKM BANGKONOL 28/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
15 SITI NURKHOLIFAH DS AWILEGA PKM BANGKONOL 28/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
16 OKTAVIANI DS AWILEGA PKM BANGKONOL 28/09/2022 Negatif Rp25.000 Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
17 NURCAHYA DS TEGALONGOK PKM BANGKONOL 28/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
18 NIHAYAH DS TEGALONGOK PKM BANGKONOL 28/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
19 OMAN DS PASIRJAKSA PKM BANGKONOL 28/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
20 MASTUNI DS PASIRJAKSA PKM BANGKONOL 28/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
21 JUMHAYAT DS TEGALONGOK PKM BANGKONOL 28/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

RSUD BERKAH-
22 ALINDA DS TEGALONGOK PKM BANGKONOL 28/09/2022 Negatif Rp25.000
PANDEGLANG

T O T A L Rp 550.000 Rp 50.000 Rp 600.000

Pandeglang, 30 September 2022


Kepala Puskesmas

Rd.Dadang Supriyatna, SKM


NIP.19720914.199503.1.001

You might also like