Hannover Falle von den 10.08.2021 > 13.05.2022 1.11 2. MI 3. Endokarditis 4. Covid-19 5. Asthma bronchial 6. Pneumonie 7. Tuberkulose 8. Tonsilitis 9. HWS 10. Diskusprolaps 11. Migrane 12. Epilepsie 13. Synkope 14. GI Blutung 15. Hypokaliémie 16. Appens 17. Kolonkan 18. DM Typ 1 18. Epileptischer Anfall bei Pyrexie 20. Arthritis Urica 21. Patella Luxation 22. Trauma und Unfalle 23. Cervicocranialessyndrom 1. IVT ich habe am 3816839030 ce Fachsprachprfung abgelegt und bestanden, mein Fall wari Herr Roland Schliiter , 62-jahriger Patient , stllte sich bei uns wegen seit 3 Tagen bestehender persistierender langsam aufgetretener Schmerzen in der I, Sura in Kombination mit zyanatischer glinzender Haut vor. Diese Beschwerden seien von Calor , Rubor , Tumor und Spannungsgeflhl begleitet Herr Schliiter berichtete die Schmerzen wirden bis zum ipsilateralen Fu8 ausstrahlen und seien im Lauf der Zeit schlechter geworden Dariiber hinaus betonte er , dass die Schmerzen bei 8 auf einer Schmeraskala eingestuft seien und bei der Bewegung an Intensitat zugenommen hatten Herr xx fgte hinzu , dass er im Urlaub in Spanien gewesen und vor 3 Tagen mit einem 3-stindigen Flug zurlickgekommen sei Die Frage nach Dyspnoe , Parasthesie , und Hypasthesie wurde verneint Die vegetative Anamnese ergibt -Stressbedingte Insomnie -Meteorismus und Kolikaritge Beuchschmerzen ( V.a Colon iritabile ) -Bekannte Vertigo , er war deswegen bei einem HNO Arzt , aber keine bestimmte Diagnose ist bisher festgestellt An VE leidet er an -DM Typ 1 seit dem 14. Lebensjahr -aHT seit 7 Jahren Vor 2 Jahren ist bei ihm Varikase-Op beidseitig erfolet Die folgenden Medikamente werden regelmaRig eingenommen Enalapril 20mg 1-0-0 -Dytide -H 1-0-0 ( An die Dosis konnte er sich nicht erinnern ) Auer 0. g. Medikamenten tragt er Insulinpumpe Es sind keine Allergien bel ihm bekannt Noxen : Raucher 30 Zigaretten seit 20 Jahren , C2 : gelegentlich , Drogen: verneint ‘x Camsconner gescaatFeritenanamnese: Mutter: DM Amputation wegen eines erlitenen dabetischen FuB Vater aT und Hypelipidimie Er hat 2 gesunde Kinder Sarislanamnese Verheiratet , arbeitet selbststandig in einem Spezialgetriebe , lebt mit seiner Familie zusammen . cP Gesprich Was habe ich? mussich hier bleiben? ich muss zur Arbeit gehen [Muss ich ett BlutverdGner einnehmen ? Wie viel Zeit mussich das einnehmen ? JA Gesprich Ichhabe den Pat vorgestelt ie Oberiratn hat mich unterbrochen Was hater? Warum ? Was schaven wie in KU? = Was fr Diagnostik? Was machen se bei dleser Pat? Und was snd dle Komplitationen von TVT Was wissen sie von Kinderkrankheiten ? Was ist Pertussis und Varielen? Sia snd in Nota und werden argerufan dacs eave schwangure Frau sich vorgestelt hat und Zaichan von Asphyaie vorlegen .. Was bedeutet das? Wer st betroffen? Schleich méehte ich mich bel Frau Barbara Voshage bedanken for die hilfeiche Untersttzung und dle zahlrecnen Informationen und Tipps de se mi gegeben hat Mel Glick mit der Vorbereitng 2 ML Hallo Leute! Heute habe ich meine Prafung abgelegt und Got sei Dark bestanden. Der Fall worl Frau Schul, eine 51 jahrige Patientin, 1.75 em und 87kg von KG, de sich heute wegen engegefhl im i. Brust vorstlte Sie Kagt aber seit heute morgen starkeretrosterale Drucschmerzen, die plotlich aufgetreten sind, nachdem sie mit ihrem Nachbarn streiten habe mit Ausstrahung in als und I Schulte. Sie erwahnten, dass initial waren die Schmerzen 9/10 Punkte auf Schmerzskala und aktuell sin 3-4/10Punkte. Ein Nacht vor hat sie leche Beschwerden gehabt,nachdem sie it Ihe ex‘Manngestitten hat. Und auch vor Wochen weil sie bei der Arbeit geargert hat. ‘An der vegetative Anamnese wichtig sind: KaltschweiB, Dyspnoe (sie sagte, dass sie nicht tief einatmen kénnte) und Sehafstorung bei durchschlfen. Alergie: Heusehnupfen Noxen: =Rauche 15py “Trnke 1 las Ber/woche Die Frage nach Drogenkonsum wurde verein \orerkrankungen: aHT seit 15 Jahren, OM typIlseit 2 Jahren, Gastritis seit Jahr und Zn, Hysterektomne vor 25, Jahren. Medikamente: Ramis 25mg (1-0-1), HT 12,5 mg 2-00) und Metformin 1000me tlich Souialanamnese:Lehrerin geschieden und have 3 Sohn Farnibenanaronese: “Mutter: Kolonkorzinom set 3 Jahren und "Vater al, OM typ llund wegen Mi gestorben, #-A Gesprch Was gaubensle Frau r.? Was habe ich? Was stein PTCA? Welehe Komplikationen gibt? Was ist ein EKG? Ich habe Angst Frau Dr. weil men Vater durch diePCTA gestorben war..warum habe ich das? JA Gesprach: ich war indie Mitte von meine Vorstllung unterbrochen und der Art het crekt verschiedenen Fragen diver den Fal esl. Sie mache en PCTA mit Kontrastmitel duchfahren, welche abot brouchen se? Wenn de TSH niedrig und fs und 4 ert sind. benutzen sie noch KM? Welehe andere Untersuchung kénnen sie machen? Was it ein PCTA? Beschreiben sie mir die Untersuchung bitte, wie macht man es? Was machen sie vor das sie cin stent lassen? Wie heft cieses Vorgehen? Wo Konnen sie noch ein Stent lassen? Kann esin Bein sein? Oder in Hauptgallengang? Wie heiBt cle Untersuchung wo die nteristen en chlauch ber Mund bs zum Choleducus schiebt? TWrZeichen x CamscamergescanntErkléren sie mir bitte, wie man eine KU. macht, Was suchen sie? Wenn der Patient marmorierte haut in Bein hat, was bedeutet das? Dann hat er mich ein Text gegeben und ich sot es laut lesen und erkliren was ich verstanden habe. Fachbegriffe waren 12 insgesamt, aber leider kann ich mich nicht an alle erinnern: Liquor cerebrospinalis, os navikulare, Rachenentalndung, Hypermenorrhoe Die Prifung war nicht schwer nur die A-A Gesprich, weil er so viele Fragen gemacht hat. Mein Vorschlag ist bleibt Ruhig, und langsam und deutlich zu sprechen. Ich winsche euch viel Erfolg 3. Endokarditis Ich habe gestern 1,02,2033 meine Prifung in Hannover abgelegt und bestanden, frau Tatjana Monte ist eine 43-ahrige Patientin, die sich bei uns wegen set ein paar Tagen bestehender Pyrexie (40°C), Fatigue , Konzentrationsstorung vorgestellt hat. Darblber hinausberichtete se, das sie vor 10 Tagen eine Unterarm Exkoration rechts wegen eines Katzenbisses erltten hat, die mit Brachialgie, Tumor, Rubor, Calor einhergeht. Zudem gab sie an, dass sie unter stechender Cephalgie ohne nevrologische Defiztegeltten hat. Sie erwahnte, das sie vor 3 Jahren eine Rippentraktur rechts wegen eines Autounfalls gehabt hat, dle mit Blau Drainage behandelt wurde und eine Leberverietzung ( Leberflecken?) , die konservativ behandelt wurde. Als Begleitsymptome kigte sie uber Tachykardie , 3 kg Gewichtsverlust (innerhalb von anderthalb Wochen), Inappetene AuBerdem sagte sie, dass sie sich nicht erinnern kann, wan die letzte Tetanusimpfung war. Die vegetative Anamnese war unauffallig bis auf Insomnie wegen Stress. (Sie wohnt in einem Wohnheim) Reaktion Keine Allerg bekannt. fn Vorerkrankungen sind de folgenden bekannt: Zin Ikterus vor 15 Jahren wegen Hepatitis. Daher wurde bei ihr eine Leberprobe? durchgefahr. Z.n Nasenfraktur und 3 Metakarpalknochenfraktur rechts vor 3 Jahren, die konservativ behandelt wurde. Sie waren betrunken und hat mit ihren Freunden gestritten. (Ich war durcheinander uber die Geschichte). Sie nimmt kein Medikament. Sie wurde nie operiert. Sie raucht 1 Schachtel pro Tag seit Jugend und set sie ihr Zuhause verlasen hat. Sie trinkt Schnaps halbeFlasche jeden Abend. ch habe gefragt, was Schnaps ist. —-) hochprozentiger Alkohol wie Wodke, Gin, Whisky. Drogenkonsum wurde verneint. Sie st arbeitslos, hat keine Kinder und ist geschieden. Mutter ist an Mammakarzinom gestorben. Sie kennt ihren Vater nicht. VD Sepsis, PA Was habe ich ? Was machen Sie? Ct Aufkdrung? Warum machen Sie CT? Ich habe Armschmerzen. AA komplett Vorstellung , Wo behandeln Sie diese Patientin? ( Intensivstation) Er hat gesagt, ja richtig oder in Z2NA Zentrale Notauinahme Warum hat sie Feber und Armschmerzen? ich habe gesagt: Es knnte ein Abszess sein. J richtig, Wie KOnnen Sie das bestitigen? Durch Sonographie? Was machen Sie jetzt ? Ich werde kOrperich untersuchen und Vitalparameter kontrolieren. Welche Organe mBchten Sie noch Uberprifen? Ich habe gesagt: Thorax und Here wegen Endokarditis Wie besttigen Sie INNINNN 2 erzecho sowie TEE. blutkultur und kaliierte Antibiotic. Wie behandeln Sie die Patientin?stationsre Aufnahme, Antipyrtika,Flssigkeitszufuh, ‘Analgetika, kalkulierte Anibitika Sie haben mir einen Zettel gegeben mit Paragraphen Uber demente Patienten. Sie machten mir laut lesen und sie fragen Uber bestimmte sehlechte Worte. ungepfles cht gut gepfiegt die Wohnung ist verwabrist = in einem schlechten Zustand mit Unordnung, Schmutz, Mall Einsichtstahigket = die Fahigheit,verschiedene Situationen, Handlungen, Reaktionen richtig 2u bewerten rinses Gebiss = schlechter Zustand der Zshne / der Munchohie Meine Empfehlung Ich habe nie den Fllin den Hannover-Protokollen gelesen oder gedbt. eswegen erwarten Sie immer neve Fall Das wichtigste ist, wie Sie die Fragen stellen und alles verstehen, Die Diagnose it nicht wichtg. ch bedanke mich x Camscamergescanntbei Frau Uta. Sie hat mir sehr sehr geholfen. ich habe mit ihr viele Simulationen durchgefuhrt. Ich bedanke mich auch bei meiner Kollegin Luljeta, Laura, Wir haben miteinander geubt. Viel Erfolg! 4. Covid 19 Hallo zusammen, gestern habe ich die Prufung in Hannover bestanden. Mein Fall wor Allersien Perici (BuBere sich in Exanthem) Noxen: Nikotinkonsum: Ex-Raucherin, davor 0.75 PY (2wischen 15-20 Jahre, 3 zig/tlich) Alkoholkonsum: Gelegentlich Rotwein Drogenkonsum: Zurzeit wurde verneint, regelmaBig Cannabis wahrend ihrer Ausbildung Sozialanamnese: Berut: mitihrem Mann Gaststatten Gesitzerin Familienstand: Verhelratet, 2 gesunde Kinder. Frau Vo8 ist eine 51 jahrige Patientin. Sie hat sich bei uns wegen seit ca. 4 Tagen bestehender Dyspnoe, prodlultiver Tussis und Halsschmerzen ohne Ausstrahlung vorgestelt. Die Beschwerden seien von Adynamie, Dysphagie und Odynophagie begleitet. Weiterhin berchtet sie, dass sie Ageusie und Anosmie habe. Fragen nach Pyrosis,Refluat, Eresis und Vertigo wurden verneint. Die vegetative Anamnese ergab eine Pyroxie, Inappetent sowie eine schmerzbedingte Insomnie, Als Vorerkrankungen nannte die Patientin ~ Arthritis urea selt 7 Jahren ~ Lumbalgie seit x Jahren (,es ist schon solange, ich weif nicht seit wann* = Hypothyreose seit 5 Jahren (nach Thyrecidektomie) -Varizen ~Zn. Hernia inguinals re vor 3 Jahren Bei der Patientin seien vor 5 Jahren eine Thyreoidektomie, vor 3 Jahren eine Hernioplasty, vor 2 ahren eine Phlebektomie Unterschenkel re und eine Mammaaugmentation (ich war unzufrieden mit meinen BrUsten nach meiner zweiten Tochter, also habe ich sie ein bisschen grdBer machen lassen‘) durchgefuhrt worden. Die folgenden Medikamente werden eingenommen: LThyroxin 75mkg 1-0-0 2yloric(Dosierung nicht bekannt) 1-0-0 loruprofen 600m¢ b8. Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf Covid-19 hin. Alternativ kommen Tor infectiosa und Pneumonie in betracht AP Gesprach = Ich kann hier niche bleiben, mein Mann und ich besitzen eine Gaststatte und haben wegen Covid schlechtes Geschaft gehabt. ch kann nicht krank sein. Ich muss arbeiten und habe keine Zeit = Kann es Covid sein? Das ist unmaglich, ich bin valstandig geimptt - Kann man Covid bekommen wenn man gelmpft ist? Was bringt dann die Impfung? = Warum machen Sie Rentgen von meinem Oberkorper? Ich habe Halsschmerzen, = Aufilarungen: Bronchoskopie ‘AA Gesprach: =Volle Vorstellung ohne Unterbrechung. = Korperliche Untersuchung: Schlddrise, Lymphknoten, Lunge, Mund/Rachen ~ Lungenauskultation bei Pneumonie und Covid = Die Covid test ist Negativ. Kann die Patientn zuriick zur Arbeit gehen? = Die Patientin geht nicht mehr zur Arbeit. Was missen Sie ihr geben? -Welche invasive Untersuchungen warden Sie machen? Sie méchten bei der Patientin invasive Diagnostik durchfuhren, Was ist wichtig hinsichtlichInvasivzu sagen? = Der Ehemann ruft an und machte Informationen dber seine Frau. Was machen Sie? - Aufklérungen: ROntgen, Bronchioalveolire Lavage ‘An weitere Fragen kann ich mich nicht mehr erinnern Fachbegrffe: Hal, die Anderen waren von der Hannover Liste. Viel Glick 1H ich hab gestern die Prifung in Hannover bestanden tis, Mononucleosis x CamscamergescanntMein Foil wor WotfGang Schneier stelt sich bei uns wegen sit ener Woche aufgetretenertrockener Tusss vr. Die Tussis sel von Pyrexia (38.2), Cephalgie, Fatigue, Dyspnoe ( hier habe ich nachgefragt ob er zurzeit Atemnot hat, und habe ihm Sauerstoff gegeben) (er hat viele Symptome gegeben, Ca.12 gleich zeitig, er hat alles erzahit, ich konnte sogar nicht unterbrechen weil er genz schnell gesprochen hat und die Informationen waren sehr wichtig deshalb solite ich alles schnell nach dem Patienten schreiben, eigentlich hat er alle Symptome von Covid 19 erzahit Er sel im Ausland gewesen und er sei nach Deutschland vor 2 Wochen zuriickgekommen. Erhabe die Impfung 2 dosis vor 6 Monaten bekommen ( hier Reaktion, ist is mOglich dass ich corona habe? Aber ich bin vollstnig geimpft? Dann warum bekommen wir die Impfung wenn wir sowieso krank werden!!?) {An V. Erkrankung habe der Pt vor 10 Jahren Urolithiasis infolge des Hyperparathyreaidismus ( Calcium Steine) Und damals wurde die drise mit der Schilddrise entfernt Ernehme L- thyroxine 75 (m mm wie heift das! Hier habe ich gesagt Mikrogramm) {A-P Gespraich was habe ich? Nocheinmal gefragt wie, ich habe die impfung bekommen, oh gott, soll ich in der Quaranténe bleiben, im Krankenhaus oder zu Hause? Wenn my Sauerstoff Sattigung hoch ist, kann ich nach hhause gehen? Welche Untersuchungen?. AA Gespraich Viele Fragen aber Covid und was wir sofort machen miissen D.D Pneumonie un T8 auch viele Fragen dariber. Wie 2. B was haren wir bei der Auskultation was sind die Erreger. Viel Erfolg ich habe die Prafung heute zum dritten Mal abgelegt und Gott sel Dank bestanden. Der Fall : Coronavirus-Erkrankung Herr Schneider ist ein 51 jahriger Pat,der sich wegen seit 2 Wochen bestehenden zunehmenden Reizhusten, sowie bestehender zunehmender Dysphagie,besehender Ageusie ( Geschmacksstrung ) vorgestellt hat. Des Weiteren —_klagte—der_—=—Patient_ = ber —_Giliederschmerzen, Thorakalschmerzen, Cephalgie Schaupfen,Fatigue, Pharyngitis Die zephalgie sowie Thorakalschmerzen seien 5/10 auf einer Schmeraskala und ohne Ausstrahlung, Der Patient erwahnte.dass die Beschwerden von 39,1 °C Fieber begleitet seien. Der Patient fugte hinzu,dass er seit heute morgen Epistaxis habe. Zus8tzlich telt er mit,dass er Dyspnoe seit 2 Wochen habe,die nach 7 Stufen auftreten, Der Patient sagte,dass er vor ein Paar Wochen im Urlaub in Mallorca(Palma) mit seinen Freunden war (er ist ein Mitglied im Kegelclub Verein), dabei hat er viel gefeiert und Alkohol getrunken Er gibt an,dass die meisten Leute da kein Mundschutz getragen haben, Die Fragen nach Lymphadenopathie,Hématopoese wurden verneint. Die Vegetative Anamnese sei unauffalig bis auf insonie aufgrund von Husten. ‘An Vorerkrankungen leide er an : Dorsaigie seit langem ( als er die Ausbildung als Hotelfachmann gemacht habe } Dagegen nimmt er ibuprofen 400 mg bei Bedarf ein. Arthritis urica seit 5 Jahren Dagegen nimmt er Zyloric 500 mg 1-0-0 regelmaBig ein, Urolithiasis Die mit einer konservativen Behandlung behandelt wurde. Z.n re. Hernia Inguinalis vor 7 Jahren,die mit einem Netz behandelt wurde. Lebensgewohnheiten: Rauchen: Ex-Raucher,damals hat er im Jugendalter angefangen bis 16 ( wegen der Ausbildung,hat er aufgehart weil er kaum Geld hat ) Alkohol: gelgentilich( weil er gerne in einer Bar arbeite und er nicht viel Alkohol trinken kann ) Drogen: einmal in indien| Soriale! ‘*Er hat sein eignes Restaurant und er arbeitet in diesem mit seiner Frau zusammen, *Verheiratet #2 kinder Familien: ‘sMutter: Demenz,sie wohnt z.2 in einem Pflegeheim x Camscamergescannt‘Vater : Bronchialkarzinom,gestorben vor 10,4 ( umgangssprachlich er hat gesagt, dass sein Vater kette geraucht hat) Allergie : Pencillin,Exanthem Impfung: durchgelmpfter hat sich gegen Gelbfieber impfen lassen als er nach in Indien gereist ist. Haustiere: Katze Patient Fragen und Reaktionen: Was hab ich ? Ist das hr Ernst? ‘Muss ich hier bleiben? Nach diesen Beschwerden bin ich hier hergekommen, war das eine gute Entscheidung? Wie wird die Diagnose festgestellt? Was ist eine Bronchoskopie? Anat Arzt Gesprich Wieso ist Ihr Verdacht Corona ? Was sind die leitssymptome ? Was sind die DD? Was ist die Therapie? Wie kannen wir das bestatigen? Rachenabstrich , was kannen wir nachweisen? Was kénnen wir beim Rantgen sehen? Was werden sie weiter machen ? Pneumonie, was kénnen wir beim Réntgen sehen ? Pneumothorax, was konnen wir beim Rontgen sehen? Was ist die Therapie bei v.a Corona ? Was mlissen wir bei seiner Familie machen ? In Richtung Kardiologie was denken Sie ? Was ist die Therapie bei Verdacht auf KHK ? ‘Aufllsrung PTCA ? Was ist ein Stent ? Sprachlehrin Fragen Die Krankenschwester hat Ihnen gesagt, wir brauchen Ihre Hilfe , wir haben ein Pateint seine Promille ist... und er randaliert und hat sich eingenasst ? Was erwarten Sie ? Was bedeutet das promille ? Eingenasst ? Der Fall war einbissen kompliziert und es gibt keine leitssymptome aber die Kommission war kooperativ und sie hhaben mir gesagt, dass ich nicht alles detailiert fragen muss weil der Patient viel Symptome hat Das ist mein dritter Versuch, der Erfolg hangt von der Kommission ab ‘Mein erster Versuch und der 2weiter Versuch hab ich viel gelernt und sehr gut gemacht aber die Sprachlehrerin war die gleiche und sie war unfreundlich, aber dieses mal war die Sprachiehrerin sehr nett und freundlich Ich winsche thnen viel Erfolg 5. Asthma bronchiale Hallo Leute! Ich habe am Fachsprachprifung in Hannover zum ersten Mal abgelegt und Gott sei Dank bestanden. Mein Fell war| Nico Teufel, 45 J, 1,86 m, 86 kg Herr. istein45-ahriger Patient, der sich heute bei uns wegen heute morgen beim Joggen im Wald aufgetretene, ca, 30 Min gedauerte Dyspnoe mit produktiven Tussis vor. Das Sputum sei transparent und zahfussig. Die Beschwerden hatten sich nach Wendung von Xx Spray gelincert. Zudem seien diese Asthmaanfale bel ihm set 415 Jahren bekannt, aber dieses Jahr héufiger aufgetreten. Die Fragen nach Pyrexie, Thoraxschmerzen, Beinddeme sowie Hamoptyse wurden verneint Vorerkrankungen: = Asthma bronchale seit 15 J “aT, seit 10 - Hypakusis seit 5 J (der Pat hat ,Innenohrschwerhdrigkeit” gesagt) = Lumbalgie “2: Schrauibenosteosynthese autgrund distaler Radiusfraktur vor 15 5 ‘Medikationen: Ramipril S mg (1-0-1) “b.B. XX Spray fir Asthma (Name kann ich mich night erinnern) und Ibu 600 mg -Horgerate bds. + Drefach gegen Corona geimpft, zletzt im Dezember Allergie: allergische Rhinitis im Fridhjahr (Dyspnoe) und Zementallergie x CamscamergescanntNoxen: Ex-Raucher (seit 104, 15 py), kein Alkoholkonsum, Drogenkonsum im Jugend (Cannabis und Haschhasch) Fa: adopter, kein Kontakt mitleilichen Eltern SA; lebt mit Lebensgefahrtin, kinderios, gelemte Mauer aber dann als Busfahrer umgeschult und aktuell arbeite als Busfahrer Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf Asthma bronchiale hin. Differenzialdiagnostisch kommen in Betracht: Preumonie, Lungenembolie, Pneumothorax Dx: 1 Korpertiche Untersuchung (Lungen abhoren) und Messung der Vitalparameter sowie Sauerstossttigung 2- Laboruntersuchung (BB, CRP, D-Dimer, BGA) 3- Rontgen-Thorax AP Gesprach: 1 Was habe ich? Warum sind diese Beschwerden beim Joggen aufgetreten? 2- Konnte es Polenallergie sein? Wie kann sie festgestellt werden? (Kurze Aufilérung von Allegie-Test/Haut) 3-Sollich vierteImpfung bekommen? 4- Wie kann ich diese Antalle vorbeugen? Was soll ch einnehmen? 5- KOnnte es eine Lungenentzindung sein? cA Gesprich: OA hat gesagt, ch habe keine Zeit, erzahlen Sie kurz, was bei ihm gibt. ch habe die Leitsymptome kurz zusammengefasst. Dann die anderen Teile habe ich ununterbrochen erzahit. 4: Solite der Pat. In die NA kommen? Oder sollte er seinen Hausarzt oder Lungenarzt aufsuchen? - Erkénnte auch den HA besuchen, in der Notaufrahme kénnen wir nicht behondeln, weil die Symptome sich schon gelindert haben. 2- Was machen sie? Dif. diagnose? 3- Was erwarten Sie in Laboruntersuchungen und ROntgen? 4-Erreger von Preumonie? 5: Was ist Zement? (Ich habe wahrend des Anamnesegesprichs nicht verstanden und deshalb im Brief falsch geschrieben, im dritten Teil haben sie das gefragt!! 6 Weil ich aktuell in der Psychiatrie arbeite und schon in der Kinderpsychiatrie famuliert habe, Fragen Uber Psychiatrie: Was ist Zwangsstérung? Was fur Zwangsgedanken und -hanglungen gibt es? Wie wirden Sie die behandeln? Was ist kognitive Verhaltenstherapie? Was fur Antidepressiva kann man geben? Verschreiben wir immer Psychopharmaka bei Zwangsstorungen? Die Kornmission war freundlich. ich habe auch einige Fehler bei Vorstellung gemacht. Einige hat die Kommission korrigiert, aber nicht in boser Absicht. Im Brief habe ich vergessen, die Voroperationen zu schreiben und hatte keine Zeit die Therapie 2u schreiben. Die wichtigste ist der erste Tel (Empathie zeigen ist sehr wichtig!). Im dritten Tel prafen si, ob wir verschieden Fragen spontan beantworten Kénnen, Viel Glick an alle Wallozusammen, ich habe am die FSP abgelegt und bestanden. Mein Fall Hier habe ich detailer geschrieben, so dass andere profitieren, Der 45-jahrige Herr Engel stellt sich mit seit wenigen Stunden akut einsetzender Dyspnoe und Tusss mit wéssrg- schwammigem Sputum aber richt lutigtingiert, wahrend eines Spaziergangsim Wald vor. ( war es wind, kalt? Sicher gibt es Pollen im Wald!) Er erwahnt auflerdem, ein pfeifendes Gerdusch in Expiratio gehdrt, tussisabhingige Thorakelgie und die Symptomatik nur fur 20 Minuten zu haben. Ahnliche Symptomatik seien bekannt allerdings in milder Form, nicht therapiebediirttg. ( wann genau wurde dann bei 3 Tell gefragt! Patient: nur leichtes Husten mehr im Winter mit2 Schubes Bronchitis jahlich), (natlrlich habe ch alles getragt,Stchwort: gelufen 2, angina Peto, altation, Lymphknoten..) Die vegetative Anamnese ist unauffalig. Bekannt sind eine aHT set Kurzem, hdufige Bronchitis-Atacken, Mumps im Kindesalter und assozierte Hypakusis recht mit HdO (Kinter-dem-Ohr-Horgerst), 1n. Appendektomie im Kindesalter sowie Zn. Antebrachiumftaktur rechts mit Platen-Osteosynthese wegen eines Fahrradunfalles vor 25). Ernehme Exforge 5/80 mg 1-0-0 ein. Allergien: seasonale allergische Rhinitis Impfung: (relevant bei respiratorischer Symptomatik, wenn nicht relevant bitte nicht fragen!!) Verpasste Impfungen im Kindesalter seien komplett nachgeholt worden und Impfstatus ist vollstandig, ( Eltern Impfgegner.Er hat grob alle Impfungen genannt) Noxen: Nikotin; aufgehort vor 15). SPY 2 Glaser Wein am WE, keine Drogen x CamscamergescanntFa: Matter: HT Vater: Spielsuchtig, Adipositas Bruder: DM Typ 2. Schwester: M. Parkinson SA: Maskenbildner { mit Puder, Sprays, Parfms 2u tun, abends Arbeit im Theater), lebe in Fernbezichung, habe stress mit dem spielsuchtigen Vater. VD: Anamnestisch last sich Asthma Bronc DDD kommen COPD, Paeumonie inrage. Diagnostik sind zu bestimmen nach einer KU: BB, CRP, mikroskopische und kulturelle Sputumdiagnostik, RO- Thorax, gat LUFU. Therapie mit Salbutamol inhalator, gef.Antibitika,ggf. Mukoytika bspw. ACC. le schlieBen. Teil 1: 45 Min, Anamnese Erhebung, 5 Min &-PG: erklére von sich selbst VO und 3 setze dazu, was ist das? ( sehr simple) KU nur grob : ich werde den Brustkorb antasten/ abhéren, LK /den Bauch abtasten. Blut abnehmen, um u.a. bestimmte Werte zu untersuchen. Ich werde Sie Réntgen, da kann man was sehen. LUFU/ Spirometrie veranlassen{ nur grobe Aufklarung in 4-5 Satze Patientengerecht; (Stichwort: was muss er tun, Narkose?, tut weh, was wird gemessen/ festgestelt, Komplikationen?) Wiré aufgenommen? Oder Klassischerweise: Ich werde Sie hachstwahrscheinich nach Hause entlassen, aber erst nachdem,dass ich das Labor habe, kann ich genauer sagen, 2 Setze zur Therapie ( Patient: Ich bekomme Tabletten? Nein Inhalator) Fragen zu diesem Zeitpunkt? Sehen wir uns zur Untersuchung.. Teil 2. Tipps: viele Abkirzungen nutzen, die freund sich darauf, sowie Zeit sparend sind. Ein leichtes Muster im Kopf haben mit mdglichst viel Nominativ sowie Fachworte, anstatt die Situation beschreiben zu mdssent Zeit!!) 2wischen Teil 2-3: #10 sehr wichtige Min. : Ein Mind-Map aufzeichnen!! Alles planen, denn sie werden dir folgen!! Du kannst auch 3.Teil fohren! Du hast dann viel zu erzahlen!! Stundenlangl!(Stichwort:fi€Bend>>nicht stumm bleiben) Teil 3: Vorstellung: fast alles Fachbegritf, Nominativ hinter einander { Stichworte ohne Verb!!! Halbe Setze!!!!) bspw. ***Symptombezogen bestehen:... NIHA3 Dyspnoe seit 2 Tagen, Tussis mit Sputum nicht blutig tingiert vo. KU: Inspeition..Auskultation... (was kénnte man finden?) Diagnostik: BB; Leukozytose, Eosinophilia «+» R6: Thorax-Oberluftuns *( wenn dualles von dich selbst sagst: Istes ++¢+epositiv Bekommst du keine bléden Fragen!) *** Fragen: bei Auskultation habe ich Giemen Brummen RG gesagt, sie wollten mehr 2.B. Dyphonie ( Heiserkeit), Strider. Dann sagte ich alles ( denn Epiglotis it auch 0D). Uberweisen (Zeichen Kiiniken) und Einweisen ( von HA zur Klinik) Eine Schwester kommt plétzlch : schnell, wir haben auf NA 2.5pro mi, randaliert, eingendsst! (Was ist das?)( schwer alkoholisierter Patient, macht Sachen kaputt eingendsst= in die Hose gemacht/ Urin,) Die Kommission war nett allerdings nicht leicht, fallrelevant wollte Cheférztin Medizin héren, *Empathle, Versténenis, Sprachen-Wechsel A-p/A-A (bspw. 2 Glaschen/ 2 Glaser) werden hoch geschatzt. *(VD, DD sollten stimment!! Negative Beurteilungen vermeiden!) **Tipps Die Hannover Falle erst auf SO bew. 80 Falle Chirugie baw. Innere Medizin Buch oder auf Amboss ( wenn in Bichern ein Fall fat) richtig auf Deutsch einmal lernen. Dann>>> Erfahrungen von FSPfalle/Hannover-Protokoll. Fall bei Fall. Erst dann den Fall >>> simulieren/dokumentieren/vorstellen bei Erfahrenen **(Wenn du kein Medzin auf Deutsch kénntest, woriber sprechst du denn?) bis x CamscamergescanntIch bedanke mich sehr bei einer berenteten Arztin aus Deutschland, die mir Vieles beigebracht hat. Sachen, die in keinem Buch zu finden sind, Ich méchte mich hier auch bei Frau Uta bedanken. Ich habe bel ihr viel simuliert und Vieles mitbekommen, Ich bedanke mich auch sehr herzlich bet meinen Kollegen, Mhammad, Tani, Moaaz und Luis. Ich wunsche euch alles bestens. 6. Pneumoni Hallo zusammen , heute habe ich die FSP zum ersten mal abgelegt und Gott sei Dank bestanden. Mein Fall war Pneumonie, Die Kollegen hatten Obere Gastrointestinale Blutung und Uicus ventriculus. Herr xx 58 jahriger Patient, der sich bei uns wegen eines seit eineinhalb Wochen bestehenden produktiven Tussis vorgestelit hat. Laut dem Patienten sei das Sputum gelblich und zh . Des Weiteren klagte er uber Pyrexie seit 3 Tagen , heute Morgen habe er es gemessen und es sei 39,8 . Dariber hinaus selen dem Patienten folgende Symptome aufgefallen: Halsschmerzen, belastungsabhangige Dyspnoe ( er kénne nur 3 Stufen gehen } , Thorakalschmerzen beim Husten , Adynamie . Die Frage nach Hamoptyse wurde verneint. Die VA ist unautfallig bis auf insomnie und Inappetenz wegen der aktuellen Beschwerde .Er sel gegen Corona vollstandig geimpft und habe heute Morgen den Schnelitest durchgefihrt , der negativ gewesen sei .( ganz wichtig) ‘An Vorerkrankungen leide er an : aHT seit 23 Jahren die mit Ramipril S mg 1-0-0 und HCT 1-0-0 behandelt worden sel. DM Typ 2, der mit Metformin 100mg 1-0-0 behandelt worden sel Er sei vor einem Jahr ( AA Gesprach seit wann ) wegen eines Prostatakerzinom operiert worden, und habe deswegen auch Chemotherapie und Radiotherapie erhalten Er reagiere allergisch auf Penicilin: Pruritus , Urtikaria, Dyspnoe, Rhinorthé, Epiphora. Er sei Meeresfrichte intolerant. (hier hat er viele Tiere genannt, die ich nicht verstanden habe, deshalb habe ich aefragt meinen Sie Meeresfriichte, ia genau) Er rauche seit 20 Jahren 15 Zigaretten taglich Er trinke Alkohol gelegentlich zu bestimmten Aniassen ( Sekt und Bier } Er sei verheiratet, habe 2 Erwachsene Kinder, lebe momentan mit seiner Frau und sei Musiker von Beruf. Die Mutter sei im Alter von 35 an Pankreaskarzinom gestorben. Der Vater leide an (leider habe ich vergessen aber war ganz einfach ) Die anamnestischen Angaben ceuten am ehesten auf eine Preumonie hin . Als DD kommen : Tuberkulose, COVID-19, im Betracht. Zur weiteren Abklsrung sollen die folgenden MaSnahmen duchgefUhrt werden: KU , Labor Untersuchung , Rontgen Thorax, Nasopharyngealabstrich , Sputumkultur . PA Gesprach: nichts besonders, was habe ich , was werden Sie jetzt machen , habe ich Krebs? Wie wissen Sie ? Wie kénnen Sie das ausschlieSen? Sronchoskopie . Was ist das ? Ich méchte das nicht wie kann ich atmen ? Schlafmittel ‘AA Gesprach: die Fragen Uber Pneumonie? Was machen Sie bei KU ? Was ist besonders bei der Auskultation? Rasselgerdusch. Wie kénnen Sie einen Erregernachweis bekommen? Sputumkultur . Dann habe ich viele Fragen ‘dber Dermatologie gekriegt, da ich Facharatin fur Dermatologie bit Die Gegriffe: Meningitis, Uberimpfindlichkeit , aszencierend , Strabismus, an die Reste kann ich leider nicht erinnern aber alle waren aus der Liste Meine Erfahrung: ich habe keinen Kurs und keine Unterrichte gemacht . Ich habe fur 3 Monate intensiv gelernt, und mit meinem Ehemann die Falle geubt. Meine Quellen Schritt fur Schritt , fur die Fachsprachprifung Bahaa AAlhaj , Dokcheck , und alle Hannover Falle habe ich gelesen, die mir sehr geholfen haben. Youtube arztesprech Viel Erfolg Hallo Liebe Kolleginnen und Gra ich habe heute die Fachsprachprifung in Hannover abgelegt und Gott sei Dank bestanden. Mein Fall war Ich glaube, es waren insgesamt 8 Kollegen, die heute die Prifung gemacht haben. Wir 2 Kollegen hatten Preumonie, die anderen waren OGIB und Ulcus ventriculi. Uber die anderen 4 Kollegen die nach uns dran waren, habe ich keine weiteren Auskinfte. Viel Erfolg an alle Kollegen die sich auf die FSP vorbereiten! Patient/in: Name : Beere, Katja Alter : 58 Jahre Gewicht : 73 kg Grae : 165 em Allergien und Unvertraglichkelten: Allergie gegen alle Antibiotika (SuBert sich als Exanthem, Dyspnoe, Diatrho usw.) Unvertraglichkeiten gegen jede Menge Lebensmittel (Gluten, Zwiebeln, Knoblauch usw.) x CamscamergescanntGenussmittel/ Drogen: Nikotin: 10-12 Zig / Tag seit dem 16. Lebensjahr (21 py) ‘Alkohol: gelegentlich 1 Glas Rotwein Drogenkonsum verneint. Sorialanamnese: Blumenhandlerin, verheiratet, lebe mit ihrem Mann. 2 gesunde Kinder, beide schon aus dem Haus. Keine Reiseanamnese und keine Impfungen durchgefubrt (inkl. Covid-19 Impfung) (skeptisch) Familienanamnese: Mutter: mit 50 Jahren an Pankreaskarzinom gestorben. Vater: (kein enger Kontakt 2u ihrem Vater), vor einem Jahr an Femurhalstraktur operiert worden, Keine Geschwister Frau Beere, stelite sich bei uns wegen der seit 10 Tagen bestehenden Pyresie (seit 3 Tagen iiber 38,5 Grad) und produktiven Hustens mit zahem, gleblichem Sputum ohne Blutbeimengung vor. Des \Weiteren klage die Patientin dber starker Abgeschlagenhelt sowie Leistungsknick, nachtlicher Hyperhidrose und belastungsabhangiger Dyspnoe. Ferner kiage sie aufgrund Hustens uber Thoraxschmerzen, die aber nicht atemabhiingig seien. Sie wohne im 3, Stockwerk und kanne ein halbes Stockwerk kaum steigen kénnen. Fragen bbezdglich zervikaler LymphkontenvergroBerung sowie Orthopnoe, Nykturie, Obstipation und dem wurden verneint. Auer der o.g. Beschwerden und hustenbedingter Insomnie sowie Febris undularis sei die vegetative Anamnese uunauffatlig, Die Frage nach Vorerkrankungen ergab folgendes: «al seit 5 Jahren (eingestelt mit Ramipril S mg 1-0-0-0) - DM Typ 2 seit 3 Jahren (eingestellt mit Metformin 1000 mg 1-0-1-0) Frau Beere sei gegen eine Medikamenteneinnahme, deswegen nehme sie auch ihre Medikamente nicht regelmaBig ein Vor einem Jahr habe sie sich aufgrund einer Mammekarzinom Ii eine Mastektomie mit regionaler Lymphadenektomie unterziehen miissen. Deswegen leide sie seitdem unter einer Armschwellung auf der operierten Korperseit. Postoperativ bekime sie noch Radiochemotherapie, welche aufgrund gegenwartiger Beschwerden abgebrochen worden sei. Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf eine Pneumonie hin. Differenzialdiagnostisch kommen folgende Krankheiten in Betracht: ~Tuberkulose = Bronchialkarzinom (Metastase?) - akute Bronchitis -covip-19 ‘Um meine Verdachtdiagnose zu sichern schlage ich vor: - k@rperliche Untersuchung und stationare Aufrahme - Labor: groRes Blutbilé,Elektrolyte, Leber- und Nierenwerte, Blutzucker und HDAIC, Entztindungsparameter (CRP, BSG), Herzenzyme (Ck, CK-MB, Troponin, BNP), Sputumanalyse mit Antibiogramm. = RO-Thorax in 2 Ebenen -Rachen- und Nasenabstrich Falls die Verdachtsdiagnose gesichert ist empfehle ich folgende therapeutische MaBnahmen: - stationére Aufnahme und Beobachtung der Vitalparameter = Flassigkeitssubtitution - Antibiotikatherapie und Mukolytika (ACC) = Inhalationstherapie mit Salbutamol und Kochsalz Fachbegriffe: alle aus der Hannoveriiste (auBer Uberempfindlichkeit) Finger, Coronarangiographie, ansteckend, aszinierend, Neuropathie, Uberempfindlichkelt, Hirnhautentztindung, sakral, Perikard, EiweiB im Urin Arat-Patient-Gespréch 41 Was habe ich? Kann es Corona sein, weil ich nicht geimpft bin? 2. Ich reagiere allergisch gegen fast alle Antibiotika, Wie wollen Sie mich behandein? x Camscamergescannt3. Was werden se machen, wenn bei mir eine allergsce Reaktion auftreten soe? 4. Kannes stn, cass ich Krebs bin? Arae-Art-Gesprach Es gab viele Unterbrechungen sit der ersten Minute an 1 Esgibtrurbegrenrte Bettn auf der station. Mlssen sie de Patietin unbecingt aufnehmen? Wieso? Was sprichtdafur? 2. Welch Fektoren begurstigen bei dieser Patentn eine Pneurnonie? Wie worde die MasteKtomie durehgefuhrt? (mit tymphadenektomie) ‘Wie machen Sie die Lungenuntersuchung? Was hen Sie bei Auskultation? Wie beurteilen Sie die Sauerstoffsattigung auBer Pulsoxymetrie? (mittels BGA) It eie Patientinzuverlssig? Warum nicht? (Weil sie Keine Mesikamente einimt) Was stein Tuberkulose? Wie kann man Tuberkulose iagnostizeren? Was kann man auBer einer Antibiotikatherapie noch machen? (Sie wollten Mukoiytika und inalatvetherapiehoren) 9. Welche Blutparameter kénnte bei dieser Patientin paradoxerweise verandert auftreten? (Leukopenie ggf. Neutropenie aufgrund der neu erfolgten Chemotherapie) 10. Gegen welche Antibiotika treten gehauft allergische Reaktionen auf? (Penicillin) 11. Welche noch auRer Penicillin? (Cefalesporin) 12, Wie nennt man cise allergische Reaktion in Bezugbeider Mecikamente? (Kreuzreaktion, weil sie sich chemisch ahneln) 7. Tuberkulose Guten Tag, Ich habe heute HBA die Fachsprachprifung abgelegt und bestanden. Der Fall war Lungen Frau Sandy Kellner, 34), 177cm, 68kg ( habe 3-4kg abgenommen ). Die Patientin stelite sich wegen, seit 2 Monaten, chronische Tussis vor. Sie sei bei ihrem Havsert gewesen, er habe Mecikation gegen Erkltung gegeben ohne Verbesserung Die beschwerden seien im Verauf der Zeit schimmer geworden. Se beichtete Uber Pyrenie von 38.2, Nachtschwel, Hemoptsis. Sie habe 3-4 kg abgenommen inerhalb 2 Monaten ie hatte fraher Keine shniche Beschwerden, Sie sei in der letzten Zeit im Ausland gewesen, Sie sei gegen Corona voll geimpft Ansonsten war die vegetative Anarmnese unauffalig bis auf Inappetenz und Insormie. ‘Gyn Anamnese : sie hatte Geschlechtsverkehr mit haufig wechselnden Partners, manchmal ohne Kondom. ‘An Vorerkrankungen, leide die Patientin an Colitis Ulzerosa seit 15), nehme Mesalazin { Immunosupressive Therapie ), Hypothyreose seit 151, die mit L-Thyroxin 75Ugi-0-0 gut behandelt sei. Die Pille als Verhiitung methode. Sie sei eimal stationare aufgenommen worden wegen Colitis Ulzerosa ( Akute Schub ). Sie sei nie operiert worden, Familenanamnestsc, die Mutter lede an DM und Rheuma, Der Vater led an Hypothyreose. Sie sei allergsch gegen Penilin (Exanther Sie sei nicht Raucherin, trinke gelegentlich cocktails , hatte kontakt mit Drogen ( Marijuana }. Sie sei Animateurin von Beruf Lecig, wohnealleine und habe keine Kinder VD = lungen Tuberkulose DD :Lungenkarzinom Baiterille Pneumonia Atypische Pneumonia ( covid oder hiv ) Asperilen Viel rfolg 8. Tons Halloinr Leben, ich habe am GHIBBIORD in Bremen meine Fachsprachprofung abgelegt und bestanden, Der Fall war I Frau X, eine 60 jahrige Patientin( 169cm groB, 89 kg schwer), hat sich wegen seit 8 Tagen aufgetretener Halsschmerzen und Husten vorgestelt. Die Patientin kiagt Uber eine verstopfte Nase (meine Nase ist dicht), die mit gelblich-grinem nasalem Ausfluss cinhergehe, Des Weiteren berichtet sie, unter Cephalgie, Druckgefubil im Kopf und Abgeschlagenheit zu leiden, Die Cephalgie werde im ganzen Kopf verspurt und verstarke sich beim Bicken. Sie fUgt hinzu, unter Dysphagiel ich kann nicht x Camscamergescanntgut schlucken) zu leiden, die auf eine Odynophagie( Schmerzen beim Schlucken) und ein Klogefuhl im Hals zurckaufuhren set Die Symptomatik sei von Fieber von 39 und alternierenden Kaltegefuhl und Schwitzen, dennoch ohne Schittelros, begletet, GegenFieber habe sie von ihrem Hausarzt Ibuprofen verschrieben bekommen, aber die Einnahme habe nur eine gerinfugige Fiebersenkung herbeigefuhrt. Die Fragen nach Dyspoe, Lymphknotenschwellungen, Dysphonie, Gliederschmerzen sowie gastrointestinalen Beschwerden wurden verneint Aus der vegetativen Anamnese hat sich ergeben, dass der Urin dunkler als sonst verfarbt set und ihe Durchschlafen aufgrund des nachtlichen Reizhustens gestért sel, Zudem leide sie seit Jahren unter Obstipation. *Folgende Vorerkrankungen seien be ihr bekannt a.HT seit 1 Jahr. Sie erwahnt, trotz der Empfehlung ihres Hausarztes nehme sie keine Antihypertensiva 2u sich , well ihr schwindelig werde. Nephrolthiasis, vor 2 Jahren, Der Stein sei spontan abgegangen. Lumbago seit Langem Kavikulafraktur vor 20 Jahren, wurde konservativ versort. Sie sei vor 1 Jahr wegen einer Angiografie einen Tag stationar aufgenommen. Laut der Patientin war die Untersuchung unaufalg. Sie se bisher noch nie operier worden, Bei der Patientin seien Pollenallergie (gegen Birkenpollen) und Penicillinallergie (SuBere sich durch Exanthem) bekannt. *Abgesehen von gelegentichen Einnahmen von Cetrizn (gegen Pllenalerge) und ibuprofen ( gegen Lurmbago) nehme sie keine Medikamente regelmaBig ein. *Noxen/Genussmittel: Sie sei Raucherin (20 p/y) und trinke taglich 2-3 Glaser Wein. In der Jugend habe sie am Wochenende mehrmals Joint geraucht, aber momentan nicht mehr. *Soaialanamnnese: Die sei Verkduferin von Beruf und wohne zuraeit mit ihrem Lebensgefahte und ihrer 17- jahrigen Tochterin einer Wohnung. *Familienanamnese: Der Vater sei an Bronchialkarzinom mit Alter von 60 Jahren verstorben, der ein starker Raucher (Er war Kettenraucher) gewesen sei. Mutter leide an Demenz (sie ist vergesslich geworden) und wohne im Moment in einem Heim. Sie habe 2u ihren Geschwister keinen Kontakt, Die habe eine Tochter, die set 4 Tagen unter ahnlichen Beschwerden leide. ‘*Die Gynakologischeanamnese ergab eine Menopause im 55. Lebensjahr. Ansonsten sei die Anamnese unaufalig *Beim Arct Patient-Gesprach: Was habe ich? Was ist Rachenabstich? Kann ich nach Hause gehen? *Beim art-Aret.Gesprach: Diagnose? Differenzialdiagnosen? Wie gehen Sie weiter vor? Welche Laborwerte? Fachbegriffe von Nasen- und Rachenabstrch und Schnupfen? Therapie bei Peniclinallergie? Vorgehen bei Verdacht auf Bronchialkarzinom? Wie untersuchen Sie den Abdomen? Und die Leber? Auch einige Fragen von Anamnese zur Einschatzung, ob ich die von der Patientin erzahiten Geschichten vollkommen verstanden habe. ( z.B. wie hat sich die Penicillinallergie erstmalig uGert und wie war sie versorgt?) *Fachbegrife waren gant einfach. Soweit ich mich daran erinnere: pathologisch, enteral, Tonsilektomie, Parkinson, Nephrolithiasis, posterior, Tests, Choelithasis, '**2 Tipps: So viel wie mglich spontan reden und warten nicht auf Fragen von Oberarzt!! Egal, ob es falsch ware ‘oder danach noch nicht gefragt wurde. So bleibt dem Oberarzt nicht mehr viel Zeit Ubrig, um mehrere Fragen an euch 2u stellen! Verwendet méglichst viele Fachbegriffe. So kénnt ihr den Prifer versichern, dass ihr die Fachbegriffe beherrscht. Ichwainsche allen viel Erfolg 9. HWS Ich habe am 17052022 cie FSP in Hannover Gott sei Dank abgelegt und bestanden Die Kommission war super nett und die Atmosphare war auch sehr locker. vo: i x CamscamergescanntFrau Kliemann ist eine 49 jahrige Patientn, die sich in der Notaufnahme wegen seit 4 wochen aufgetretener, progredienter und zunehmender Nackenschmerzen mit Austrahlung in die rechte Schulter und rechte Arm Vorgestelit hat. Die Patientin erzite , die Schmerzen seien zu Hause aufgetreten, nachdem sie eine schwere Kiste aus dem Regal nehmen wolle. Dardber hinaus hatte Frau Kllemann Ibuprofen 600 mg 1-0-1) eingenommen, was keine ausgeprégte Besserung gebracht hat. Die Fragen nach Sprach - Sprechstérung, Sehstorung, Pardsthesie , Hypasthesie, Trauma, Cephalgie und Dysphagie wurden verneint. Die Patientin gibt an, unter intermittierender und belastungsabhingiger Husten aufgrund einer bekannten chronischen Bronchitis 2 leiden Die VA ist unauffalig Die Defakation sowie die Miktion sind regelrecht. a sich Frau Kleimann deczeit in den Wechseljahren befindet, treten ihre Perioden sporacisch aut. Vorerkrankungen : Chronische Bronchitis Hypertipidamie oP: Z.n Appendektomie im 14, Lebensjahr Cholezystektomie vor 3 Jahren Koloskopie (Kontrol) wegen der Famieliengeschichte (kolonkarzinom beim Vater) Reaktion Medikamente Atorvastatin 20 mg 0-0-1 Loratadin 1-0-1 louprofen 600 mg b. 8 Allergen Erdbeeren und Pollenallergie Noxen Rauchen eine Schachtel seit 30 Jahren Alkahol gelegertiich Fx Vater: 2.n Kolonkarzinom Mutter : Femurfraktur SA: verheiratet, hat 2 gesunde Kinder ** arzt- Patient Gesprach Was habe ich? Was bedeutet HWS? Wie und warum entsteht bei mir HWS? Ist das gefabrlch? Was machen Sie weiter? Welche Untersuchungen? Sollich mich operieren lassen? * art- Arzt Gesprach Die Vorstellung der Patientn fast bis zum Ende Einige Fragen in Bezug der Anamnese. Die Kommission wollte wissen, ob ich alles verstanden habe oder nicht! vo? D0? Welche Untersuchungen? Wie werden Sie die Patientin kérperlich untersuchen? Welche neurologische Untersuchungen? Was st das Brudzinsk Zeichen? Wie kann mann das Giberprifen? Aufkiérung Bei welchen Erkrankungen fuhren wir Bruzinski Zeichen durch? Was ist das Meningitis? Wie bestatigen wir eine Meningitis? Was ist Lumbalpunktion (Aufklérung)? Was machen Sie mit der Liquor? Welche bildgebende Verfahren? x CamscamergescanntWarum Réntgin? Was ist MRT? Was sehen wir bel MRT? was ist CT? Unterschied 2wischen MRT und CT? Nachtelle und Vorteile? Wie behandeln Sie die Patientin? Was bedeutet Schmerztherapie und wer, wie macht das? Was bedeutet Diskektomie? Fachbeg! Bauchfell Sinusitis Neuralgie Lymphadenitis Imor Pelvis Oberbauchregion Dickdarm Atemstilstand Dysphagie Riss 10. iskusprolaps Gestern habe ich ab 2-mal FSP abgelegt und bestanden Herr X, geboren arm 13.01.1967, stele sch heute bei uns wegen seit gestern Abend bestehender,plotzich aufgetretener Schmerzen im Lendenbereich sowie Parasthesie das linken Bein vor. Die Beschwerden seien nach Schwerer Hebung augetreten. Die Schmerzintensttseten7 von 10 auf einer Schmerzskala, der Schmer strahit iin das linken Bein aus. Dagegen habe er kein Medikament eingenommen, im Lige geht ihm besser. Die Frage nach Miktonsterung, Defekationstorun,Fieber wurden vereint. Die vegetative Anamnese ist unaufflig bis auf schmerzbedingteinsorrie. Voroperationen Zn. Amputation des 4 Fingers re. (AU), Zn Operative Versorgung Brachiafraktur vor 5 Jahren (er habe gesagt, Unterarm wurde gebrochen, lide im meine Notizen... war Arm gescrieben..deswegen habe ich gedacht, dass es Oberarm war) An Vorerkrankungen lide er an aH, eingestellt mit RamiprilS mg 1-0-0. Die Hyperlpidamie ist bekannt, nehme regelmatigSimvostatn 10 mg 10-0 cin. AuBerdem lide an Diabetes Mellitus, Typ 1 habe insulinpumpe. In der Kindheithabe Meningoenzephaltisertten, ce mit Antibitika ehandelt wird, (ir Frage nach Boreliosein der Kindheit wurde verneint). Noxen:rauche 2-3 Zgaretten tach, trnke2Flasche Bier am Wochenende. Drogerkonsum wurde verneint Verheiratet, habe 3 Kinder, se sind gesund “Bauer, Valet Aufgrund der Anamneseergbtsich en Veréact ut IM 2-.5. Ws, Diferenildiagnostich kommen folgende Erankungen in Betrackt. AVK, TV, Erankungen den Nien, Um cie Diagnose zu bestitigen, vranlasse ich folgende diagnostische Mathmen: Ku rr Labor (Urin-Probe, 88). Salt sich die Diagnose besttigen, veranlasse ich folgende therapeutiche MaBnahmen INSAR,Phisitherape. Die Kommission war sehr nett, die Froge wurde dber Differenialdiagnose zwichen pAVK und TVT, aber Neurologische Untersuchung (Sensbitat Prafung), Gber Hematrie .mikro, makro). Fachbegritfe; Varzellen, Gynekomastie, CED, Choledocholithiase, Dehyaratazion dorsal, Nagebettentzindung (Paronychia)... und andere... nicht von Hannover liste. Ich bedane ich for Vorbereitung Frau Valentina Semanki (skype: Valentina Seman), Se ist ene erfahrene Lehrerin und hat mise geholfen de FP zu bestehen Ich habe die Prifung gestern (den Hannover abgelegt und bestanden. x CamscamergescanntPatientin: Marta Griin Alter 53 Jahre Grofe 1.58 Gewicht: 53 kg Frau Marta Grin ist eine S3-ahrige Gartnerin, die sich heute bei uns vorstellte. Sie klagt Uber akute einschieBende aufgetretene Lumbalgie mit Austrahlung bis in den linken FU. Die Patientin erwahnt, dass die Schmerzen nach dem Ziehen eines Baumes aufgetreten seien. Daruber hinaus berichtet die Pat. von Hypasthesie und Parasthesien (in form vom Kribbeln) im linken Bein. Die VA ist bis auf nichtliche Hyperhidrose aufgrund einer seit 2 Jahren Menopause, hyperhidrosebedingte Insomnie und Obstipation unauffali. Erwahnenswert ist, dass die Pat. wegen Menopause von ihrer Frauaratin mit hormoneller Therapie behandelt werde. Bei der Pat. seien folgende VE bekannt: + oHT seit... + DMseit.. ‘© Hypertipidamie seit Bezuglich der Medikation nehme die Pat, folgende: © Femoston .. + Eisen. © Candisartan ‘* Insulin Pumpe. Bei der Pat, wurde eine Sectio cesarea vor 20 Jahren durchgefibrt. Allergien: Nickelallergie (Exanthem und Pruritus der Haut) Genussmittel: Nicht raucherin, 1 Glas Wein abends, der Drogenkonsum wurde verneint. Familienanamnese: Vater an Prostatakarzinom verstorben. Mutter hat einen Schlagantal erlitten und jetzt leidet sie an Demenz, keine Geschwister. Sorialanamnese: Gartnerin, 3 gesunde Kinder, geschieden Reise: negative Gynekologie: Menopause Verdachstdiagnose: Pat- Arzt Gespriich: * Was machen jetz mit mir? KU; neurologische Untersuchung und bildgehendes Verfahren. # Muss ich operiert werden? das ich muss leider noch nicht sagen, da die Behandlung sich nach der Asprigung des Bandscheibesvorfals richtet, ‘+ Was passiert, wenn ich mich nicht operieren lasse? Eingeschrankte Bewegung des Beines und Sensibilitststérungen. Ant Ara: (Der Arat war ganz nett und hat das Gesprach gefuhrt) ‘+ Wie wurden Sie bei der KU durchfuhren? Neurologische Untersuchung (Motorik, Sensibiltat, Reflexen) Lasegue, Bragard Was ist der Goldstandard, um einen Bandscheibevorfall festzustellen? MRT Was warden sie bei einer MRT sehen? Vorwélbung der Bandscheibe in Richtung Rickenmark und eventuell Wurzelnervenkompression (habe ich gesagt) * Wie wire der Abstand zwischen den Wirbelkorper in Rahmen einer Bandscheibevorfall? Verringert * Welche Medikament wiirde bei der Pat. einsetzen? ich habe von der WHO- Schema der Schmerzen gesprochen, Wie ist die Ther. einer Bandscheibevorfall? konservativ und operativ. Welche allegamein Mafinahmen sollten bei der Pat. eingeleiten werden? Rickenshule, Rickengymnastik. * Welche Sportarten wirde ich der Pat. empfehlen? Schwimmen, keine Kontakt. * Wie viel Zeit wiirde ich der Pat. krank schreiben? mindestens 2 Wochen und nach einer Kontrolle kann ‘noch mehr Zeit in Frage kommen. x Camscamergescannt(...) bedeutet, dass ich mich nicht daran erinnern kann. Viel Erfolg an Alle 11. Migrane Frau Heike Schneewolf, geb. am 07.05.1982, GroBe: 176 cm, Gewicht: 65 kg, HA: Or. Miller Allergien: gegen Tierheare, Heuschnupfen Genussmittel: -2 Glése Rotwein abends.Nikotinkonsum und Drogenkonsum wurde verneint. Sorialanamnese: Sie habe sich mit ihrem ersten Mann getrennt, habe mit thm 2 Sohne (15 und 16 J.) Sie lebe mit einem neuen Partner und ihren 2 Tachter (Gemini, 10 J.) 2usammen. Sie arbeite im ImmobilienbUro und misse viel wegen der Arbeit mit dem Flug reisen. Letztes Mal sei sie in Dubai im Dezember gewesen. Famielienanamnese: thre Mutter sei im Alter von 60 Jahren wegen Hirntumor gestorben. thr Vater leide an Demenz und habe Hiatushernie gehabt. Die 0.0. Patientn stele sich heute in unserer Ambulan2 wegen sit 2 Tagen bestchender,starker, nkssitiger, retrobutbarer III vor. Sie beret, dass sie gegen dle Schmerzenlouprofen (600 mg, 3 mal taglch) tingenommen habe, aber die Beschwerden seien nur tellwelserickigufig gewesen. Dariiber hinaus seien der Patientin folgende Begleitsymptome aufgefallen: Emesis (2 mal gestern), Photophobie, Photopsien, Ferner gibt die Patientin an, dass sie schon im letzten Jahr ahnliche Symptome gehabt habe und deswegen beim Hausarzt gewesen sei. Der Hausarzt habe Migrane diagnostiziert und ein Rezept fur Triptan verschrieben, aber die Patientin habe das Rezept nicht genutat. Die Patientin leide an allergischer Asthma seit dem Kindesalter und nehme dagegen regelmaGig (ich kann mich jetzt an den Name nicht erinnern) in Inhalationen (1-0-1) und bei Bedarf Salbutamol in Inhalationen oder (nochmal kann. ich_~=—smich_~—onicht’ «aan. = den.-=—sName —erinnern) «po. Vor 5 Monaten nach dem Flug aus Dubai sei die Patientin wegen einer Thrombose in dem rechten Oberschenkel und danach als Komplikation einer Lungenembolie hospitalisiert worden, die medikamentas behandelt worden seien, Seitdem miisse sie Marcumar fur 6 Monaten einnehmen. Die Dosierung werde abhangig von regelmaitigen Gerinnungsparameter (INR) reguliert. Vor 10 Jahren sei bei der Patientin Sectio caesarea bel der Geminigraviditst mit der Hysterektomie wegen Uterusruptur durchgefuihrt worden. Worter: Navus, Hypochondrie, 0.p.8, Arachnophobie, Enteritis, Sinus maxillaris, Entzindung der Atemwege, Kratze, Kleinhirn, Sterblichkeit, Muskelerkrankung, entzUndungshemmendes Mittel ‘Mein Eindruck: ch war sehr gestresst vor der Prufung, aber wahrend des Gesprches habe ich mich ein bisschen entspannt. Die Prifer_ —zeigten—eine.-~—neutrale oder _—freundliche -—_Einstellung. Wir mussten ganze Zeit die FFP2 Masken tragen, deshalb musste ich ein paar mal nachfragen, was die Patientin gesagt hat und ich musste meine Fragen auch ein paar mal wiederholen. Aber meiner Meinung nach, die Patientin hat ziemlich deutlich und nicht zu schnell gesprochen (also normal). Sie hat Angst vor Hientumor geduBert und am Ende hat sie die Ursache ihrer Beschwerden gefragt. Sie wollte wissen, ob Marcumar, die sie einnimmt, diese Beschwerden verursacht kann, Sie hat auch gefragt, wie sie. die Attacken vermeiden kann. Wahrend des 2weiten Teils hatte ich nicht genug Zeit um alles zu Uberprifen, aber ich habe alle Informationen, welche die Patientin mir mitgeteilt hat, geschrieben (auerdem, dass die Dosierung von Marcumar reguliert werden soll. Das habe ich wahrend der Vorstellung gesagt.) Und ich habe die Verdachtsdiagnose, x CamscamergescanntDifferenzialdiagnosen, Untersuchungen und therapeutische Manahmen geschrieben, aber nicht zu viel, also ich rmusste das wahrend des Arzt-Arat-Gespraches erganzen. \Wahrend des dritten Tells habe ich die ganze Vorstellung gemacht und der Oberarat hat mir nicht unterbrochen. Danach hat er mir nach Differenzialdiagnosen, Risikofaktoren und Therapie gefragt: nach dem Risiko far Blutungen bei der Therapie mittels Marcumar, nach dem Ziel-INR bei der Therapie mit Marcumar, nach alternativen Medikamenten flr Thromboseprophylaxe, nach Infektionen, die ahnliche Symptome verursachen kénnen, nach anderen Symptomen bei Infektion, rnach neurologischer Untersuchung von Nerven und nach Anweisungen fur einen Patient bei solcher Untersuchung, nach Symptomen und der_~—‘iiagnostik beim =——_Hirntumor, nach dem Unterschied zwischen den diagnostischen Mdglichkeiten von der CT- und MRT-Untersuchung, nach dem Wirkungsmechanismus von Triptan, nach alternativen Schmerztherapie bei Migrane nach dem Unterschied zwischen Migrane und Cluster-Kopfschmerzen nach der Untersuchung bei Verdacht auf Meningitis und ob men eine Lumbalpunktion bei der Therapie mit Marcumar durchfulhren kann. Wenn ich die Antwort nicht wusste, vversuchte ich, wenigstens einen Satz dazu 2u sagen, und wir gingen zur nachsten Frage Uber. Es ging nicht um rmedizinisches Wissen, aber darum, ob ich das Verfahren erkldren und mit dem Oberarzt besprechen kann. 12. Epilepsie Guten Tag, Ich hab ae FSP am HSTOTBOAA abgeleet und bestanden, Mein Fall wor IL Ichbin der Lehrern Julia Skrypnikova sehr dankbar for den Unterricht und de Beratung, dank hres Unterricht Konnte ich de rafung erfolgreich bestehen Herr Herbert Steinwach 45, 1.78 cm 80ks geboren am 03.05.1976 Allergien und Unvertraglichkeiten Wespenstichallerge Dyspnoe ,Erythem Er hat ein Notfallset, Genussmittel Nikotinkonsurn:30°Y, Akoholkonsum 2-36, Bier abends Sovran EristEriher als Beruf Verhelratet, hat 2 gesunde Kinder Ferienaramnese: Vater: Apoplex, wohnt in PlegeheimMutter: at, OM yp Il, Hyperipidémie.Sruder: Herznsufizenz Herr Steinwach stellte sich heute bei uns aufgrund seit heute morgen pldtzlich auftretender Synkope vor. Er wurde mit dem ettungswagen in ie Kink gebract, Herr steinwach berchtete, dasserc. 1 min. Syrkope ca 5 min. Spasmen und Faszikulationen (Zukungen) gehabt habe, bei denen er sich aut sie Zunge gebissen habe Der Anfall war zum ersten malin Gieser Form aufgetreten, Der Patient het keine Medikamente eingenommen. ich habe gefragt wegen Diabetes mellitus Typ 2). keine Parese der oberen oder unteren Extremitaten.Die Fragen nach Paresthesie, Hypésthese,aphase ,Pyrexie, CephagieHusten, Nauseas, Vomitus Verletzungen in anderen Korperregion wurden verneint. Die vegetative Aramnese war unaufflg bis auf eine stessbedingte Insomnie und Inappetenz sit 2 Wochen tnd pesisterende Obstipation fn Vorekrankungen sind folgende bekannt:- aKT seit 5 j- Hyperlpidmie seit 10 j.~ Asthma seit 15 j ‘Meditamente:RamprS mg 1-0-0Simvastatin 20mg 0-0-1 Beradual Spray 2 Habe, Bibuprofen 400mg b.Bkeine oF. Als Verdachtsdiagnose kommt Epilepsie in Frage .Also Diferentildiagnosen kommen Schédelhintrauma, ‘Apoplex, Meningiti, TIA, Hirntumor in Frage Weiteres Vorgehen: KU, Labor, CT natv chadel, MRT, EKG.E&6 PA Gesprach: Wat glauben sie herr Dr? Was habe ich? sol eh stationdrer bleiben oder dart ich nach Hause chen? ich habe alles Uber Eplepsie gefragt. Ob der Patient Medikamente eingenommen het ober vor Nota Medlkamente erhalten hat. Fagen Sie, ob es ein neurologisches Defizt gab. ob der Patienten das Bewusstsein verloren habe, Zeit usw ich habe ale detaliertgefragt Der Patient sagt, sein Vater habe einen Anfal gehabt tnd st geist gewesen, ich rate thn, ob sein Vater nach einem Schaganfall ene Therapie erhalten hat, wie x CamscamergescanntKrankengymnastik und so weiter . Dann habe ich gesehen, dass es der Kommission sehr zufrieden waren. weil ich Empathin gezeigt habe. ‘AA Gesprich: ich war in die Mitte von meine Vorstellung unterbrochen und der Arzt hat direkt verschiedenen Fragen Uber den Fall erstelt. Der Arzt hat mich alle uber den Differentialdiagnosen und Epilepsie gefragt?Was ist eine Meningitis?ich wurde gebeten, eine Lumbalpunktion 2u erkléren. Ich wurde gebeten, die Eigenschaften des Liquors 2u erkldren, Sie fragten nach der Behandlung von Epilepsie, Was ist ein EEG?Sie fragten mich nach dem Unterschied zwischen CT und MRT. ( ich habe hier friher uber kontrastmittelallergie gefragt . dann habe ich gesagt. wahrscheinlich brauchen wir auch CT Schadel mit Kontrastmittel. Der Arzt hat mich aber gutartigen und bsartigen Tumoren im Gehirn gefragt. ( Meningeom und glioblastom ).. Dann haben die Kommission mich Uber die Behandlung und Prognose von Meningeom gefragt... was ich mit einem Patienten in der Notaufnahme mit Verdacht auf Epilepsie mache. Ich habe alles beantwortet, und die Arzte waren sehr zuftieden. Fachbegriffe : obere Hohlvene, kaudsl, Koronaranglographie, Knochenschwund, Paresthesie, Hypasthesie, Perikard , Neuropathie, Strabismus , Aphasie. Hallo zusammen! Ich habe am 251022022 die FSP in Hannover zum ersten Mal abgelegt und bestanden, Mein Fall war| Patient Peter ...burg, ein Lehrer von Beruf. Er berichtete, dass er in der Schule plotzlich aus dem Stuhl ausgerutscht und angefangen habe, mit dem ganzen Kérper 2u zittern. Dazu habe er in die Hose gemacht (Harninkontinenz). Seine Kollegen hatten gesagt, dass der Anfal circa 1 Minute gedauert habe. Danach habe er sich irgencwie komisch gefuhlt. Die Kollegen hatten die Rettungsdienst angerufen. Die Frage nach Verletzungen wegen des Sturzes wurde verneint. Der Pat. ist vollorientiert. Er habe keine aktuelle Beschwerden, VE: Gastritis (sei mit Eradikationtherapie behandelt), Hypercholesterinamie (sel mit Simvastatin 40 mg 0-0-1-0 eingestellt), Milchschort in der Kindheit. VO: Hernie inguinalis (Kunststofinetz), Unterarmfraktur in der Kindheit. Medikamente: Ibuprofen und Paracetamol b.®. Allergien: Wespenstich - starke Dyspnoe (er habe immer eine Epinephrin-Spritze dabei). Noxen: 1-2 Bier am WE, er habe fridher geraucht. FA: die Mutter leide an aHT und Hypercholesterinamie, der Vater habe Gehirnaneurisma und wohne aktuell in einem Pflegeheim. SA: Er sei verheiratet, wohne mit seine Frau, habe 1 Kind, arbeite als Lehrer. VD: Epilepsieanfall. DD: Synkope, Hypogiykémie, Hypotonie, Stenose der A. carotis. Untersuchungen: KU, Blutlabor (BB, Glykose, Cholesterinwerte), EEG, EKG, RR. Therapievorschlag; Antiepileptika (2.8. Carbamazepine) AcA-Gespréch: Welche DD? Hatte der Patient Aura? Warum haben Sie den Patienten nach heutigem Datum und wo er sich befindet gefragt? (Orientierung) Was kénnen wir auf EEG sehen? Wodurch werden die generalisierten Epilepsieanfalle entstehen? Wofiir nimmt er Ibuprofen und Paracetamol? (Wegen der Kopfschmerzen gelegentlich) Wie kann das Rauchen dem Korper schacigen? Welche Symptome hat Lungenkarzinom? Fachbegriffe: Hiatushernie Bosartig ohr Die Anderen habe ich vergessen, aber sie waren auch einfach. Ich wiinsche euch viel Erfolg! 13. Synkope Guten Tag Ich habe am SS1GSOH aie Prifung zum ersten Mal abgelegt und Gott sei Dank bestanden. Mein Fall war Herr Brlickner ist ein 62 Jahre alt, der sich bel uns wegen einer Synkope, die vor einigen Minuten gedauert hat, vorgestellt hat. Er sei in der Toilette gewesen und die Frau habe ihm dort gefunden. Dem Patienten zufolge gibt es eine Schwellung an dem Kopf. Der Patient berichtete, dass er schon 2 mal solche Ereignisse vor 6 und 3 Wochen gehabt habeler hat gesagt dass meine Beine wie Pudding waren und ich habe das nicht verstanden) , aber sie hatten einige Sekunden gedavert. Auerdem seien ihm Cephalgie, Nausea und Vertigo aufgefallen. Die x CamscamergescanntFrage nach Pyrexie, nichtiche Dehydration Febris undulais, Zungenbiss, Sehstrungen, Harninkontinenz und Vomitus wurden verneint. Die vegetative Anamnese ist bis auf Obstipation unauftalig. An Allergen ist allergische Rhinokonjunktivitis (Heuschnupfen) bekannt. Die Frage nach Vorerkrankungen ergab: - arterielle Hypertonie seit 23 Jahren ~KHK = Vorhofflimmern (Heraflimmern hater gesagt) -GERO (Sodbrennen hat er gesagt) Die Medikationanemnese die Einnahme von: {ASS 100mg 1-0-0 Ramipril2,5mg 1-0-1, Bisoprolol Smg 1-0-1 Pantoprazol 4Omg bel Bedarf In der Familienanamnese sind folgende Erkrankungen bekannt: Der Vater an Leberkarzinom verstorben, die Mutter leidet an aHT, OMtyp2. Bei ihm sei eine Herzkatheter vor einigen Jahren durchgefuhrt worden ohne Befunde. Ich hatte keine Zeit nach Sozialanamnese zu fragen, weil rach 15 Minuten, missen wir das Gesprach beenden, tum mit dem Patient ber die Diagnose und Untersuchungen 2u sprechen Der Patient hat nicht viel gesprochen, ich musste alles nachfragen. Art. Patient Gesprich: was habe ich?>> Ich gehe von einem Blutgerinnsel inden gehirngefae aus -warum habe ich einen Blutgerinnsel?>> wegen der Heraflimmern wurde einen Blutgerinnsel gebildet = was werden sie machen?>> Wir mUssen Sie zuerst krperlch untersuchen und dann werden wir eine EKG und Elektroenzephalogramm durchfuhren EKG wei® ich es, aber was it Elektroenzephalogramm?>> ich habe ein bisschen Uber Elektroenzephalogramm erklzren = wie wirden sie mich behandeln, muss ich operiert werden?>> ich muss mit meinem Oberarzt darilber besprechen und dann entscheiden wir was ist das beste fir Sie ist ‘Anat -Arat Gesprich die ganze Vorstellung ohne Unterbrechung. Dann hat der Oberarzt mich Uber die Verdachtsdiagnase gefragt>> ich gehe von TIA aus, = ich habe die Schwellung an dem Kopf an Tumor benannt, aber der Oberarzt hat mir gesagt, dass ich das nicht sagen muss. - was ist IA2s> transtorische ischamische Attacke - andere Verdachtsdiagnose?>> Epilepsie - was spricht gegen Epilepsie?>> das Fehlen von Harninkontinenz, Zungenbiss und andere prodromalaeichen, - andere Verdachtsdiagnose?>> Hypogiykamie, das fande der Oberarat sehr gut und sagte Ja es gibt in der Familienanamnese ein Diabetes mellitus bei der Mutter, welcher Typ erwarten Sie bei diesem Patient?>> Typ 2 wegen des Alters des Patienten ~kennte es einen Schlaganfall sein?>> ja naturlich>> was ist die Fachbegriffe fur Schlaganfall?>> Apoplex Warum entsteht bei diesem Patient eine Thrombose?>> wegen des Vorhoffimmern, = wie gehen Sie weiter?>> ich muss den Patient korperlch untersuchen insbesonders die neurologische Untersuchung. - was werden sie bei den Extremitaten untersuchen?>> Die Durchblutung, Parese und Parasthesie. Kennen sie das Herzkatheter, konnten Sie diese Untersuchung beschreiben?>> ich habe das beschrieben>> in welchem Arterien fuhren Sie das Katheter ein?>> in den Aorta zum Herzklappen. welche Anweisungen geben Sie dem Patienten vor der Herzkatheter?>> er muss das blutgerinnungshemmende Medikamente absetzen.>> nennen Sie einige Beispiele?>> ch habe hier ASS und Marcumar genannt, aber er hat gesagt dass diese Medikamente sehr alt sind und ich muss andere Medikamente nennen wie 2.b. Rivaroxaban und Dabigatran. welche Komplikationen kénnten bei dieser Untersuchung eintreten?>> Perforation und Hamorthagie Und es gab nach andere Fragen, daran Kann ich nicht erinnern Meiner Meinung nach ist sowohl das wichtigste die Fachbegrffe 2u kennen, als auch den Patient und den Oberaret gut zu verstehen. Fachbegriffe: Nebennieren, Hypopyrexie, Dekubitus, Hysterektomie, Dexter, Medikamente gegen Immunreaktion in den Kérper, Darmverschluss retropatellar und noch andere x CamscamergescanntDie Gruppe und Erfahrungen waren auch hilfreich, deshalb wollte ich meine Erfahrung mitteilen. Ich winsche euch viel Erfolg! 14. Gi Blutung. Hallo Vor ein paar Tagen habe ich meine Fach sprachpriifung bestanden! Mein Fol wer vere ror Mein Patient war sehr freundlich und hat sehr deutlch auf alle Fragen geantwortet. Patient Herr XXX Johann 65 Jahre alt 383cm/30kg Allergien: Houssatauballergie(Rhinorthoe) Nichtraucher(nie geraucht) Kein Drogenkonsum Ein Glas Wein in Gesellschaft Sotialanamnese: Rentner Verwitwet 2 Kinder(gesund) Familienanamnese: Mutter letaler Schlaganfall, Vaikosos Vater Huftgelenksdysplasie Anamnese: Herr XX ist ein Patient, der sich heute bei uns wegen seit 2 Wochen auftretender Hamatochezie vorstellte, Schmerzen mit dem Stuhigang, Abdomenalgie, Fieber, Flatulenz, Analpruritus sowie in der letzten Zeit Ungewollte Gewichtsreduktion wurden verneint As Vorerkrankungen nannte der Patient Gerinnungsstdrungen( die genaue Erkrankung ist nicht erinnerich) sowie nichtlches Zahneknierschen. Die Frage nach Medikamenten ergab die Einnahme von ASS 100 mg 1-0-0. Vor 15 Jahren habe der Patient sich Schultergelenkfraktur zugezogen, die mittels Osteosynthese behandelt worden sei. Des Weiteren fgte Herr XXX hinzu, dass er nach diesem Eingriffzu hinken begonnen habe. Auf Basis der erhobenen Anamnese gehe ich am ehesten von einem Verdacht auf untere gastrointestinale Blutung aus. Als Differenzaldiagnosen kommen Folgende in Betracht: Morbus Chron Colitis ulcerosa Hamorrhoiden Zur Weiteren Abklarung schlage ich solche Mafinahmen vor: kw Labordiagnostik(g88, CRP, PCT, BSG, Calprotectin, Gerinnungspaameter) Sono-Abdomen Koloskopie mit Biopse, gst, Gastroskopie Falls die Verdachtsdiagnose gesichert wird, empfehle ich folgende Therapie: Absetzung von ASS Bei Arzt-Arztgesprach habe ich viele Fragen bekommen Uber Osteosynthese, warum hinkt er? Welche Verdnderungen im Blut konnen auftreten? Uber Trasfusion. Wie lauft die durch? Warum untere gastrointestinale Blutung Was bei oberer gastrointestinaler Blutung passiert. Warum habe ich solche Laborparameter angeordnet. Was bel KU kénnen wir beobachten. Insgesamt war diese Arztin sehr freundlich. Ich winsche euch sehr viel Glick und leicht Falle 15. Hypokal Hallo, ich habe am zum ersten Mal FSP in Hannover abgelegt und bestanden. Mein Fall war Herr Paulsen, 64-jshriger Patient; 167 cm; 92kg, hat sich bei uns wegen seit 2 Wochen bestehender Obstipation vorgestelit. Ferner tellte er mit, dass die Beschwerden von diffusen zunehmenden Bauchschmerzen (mit 7 bewertet) und Meteorismus begleitet seien. Die Fragen nach Fieber, Nausea, Emesis, Hyperhidrose wurden verneint. Die vegetative Anamnese war bis auf Insomnie, Polyphagie, und Nykturie unauffllig. (keine Gewichtsveranderungen). An VA leide der Patient seit 15 Jahren an aHT, seit 5 Jahren an Hashimoto T, seit 10 x CamscamergescanntJahren an Hyperipdmie und seit Langem an Himorroiden. Er nehme regelmabig folgende Meditamente en Furosemid 40 mg (er solte 1 Tabette morgen, jedoch aufgrund gewinschter Gewichtsabrahme nimmt er 2 Tabletten selbststandig ein, ohne arztlichen Rat), L- Thyroxin 75 Mikrogramm, Simvastatin 20 mg und eine Salbe gegen Hémorthoiden. Be im wurde vor 8 Jahren eine OP aufgrund Krevebandruptur durchgefuhrt worden Er seiregelmatig geimpt. lrg: aspirin (Prurits, Havtauschlag),Nihtraucher seit 15 Jahren, Mutter sei mit 66 an Kolonkarzinom verstorben, Die anamestischen Angaben deuten am ehesten aut RRA 2fgrundDiureticatherapie hin, D.D: Kolonkartinom, Obstipation auigrund Hypothyreose, lus Dg: KU, digital-rektale U, BB, Sonografie, CT. Th Enstllung von Diuretikatherapie und Ernahrungsberatung. Die Kommission war supernett. Wichtig: Ich dachte, cass 15 Min fir Anamnese und 5 Min far Patientenfragen mur empfehienswert waren, aber in meinem Fall war das oblgatorisch, Das Gesprach war sehr angenehm und ich habe vele Keine Nebenkornmentare und Witz mit dem Pat. gemacht, damit das schoner aussehon wade Folgich, wenn ich die Famiieranamnese angefangen habe, hat de Priferin “Fertig jetzt die Patiententragen! gesagt, weil dann 15 Minuten schon verlaufen sind. (Am Ende hat die Kommision gesagt, dass das kein Problem war, weilich ales benutzt habe, was ich von dem Pat, erfahren habe) Patientenfragen: -Was habe ich? Was Konnte noch sein? Gbt es Méelichket, dass ich Krebs habe, da meine Mutter daren versorben ist? ‘A-A Gespriich -Was ist wichtig bei KU, was in Labor? (Hypokalimie). Warum ist dig-rek noch wichtig? (Benigne Prostatahyperplesie) Wie Kannen wir Ascites diagnostferen (Ballottement test, Sonografe frie Flssigket) Was ist Adipostas, wie ist das bewertt (BM, wie ist as vertit? Warum Kypothyreose as dif. dg? Begriffe: Vigilanz, Epididymitis, ventral, infraklavikular, Funktionseinschrankung, V.a. (Verdacht auf). Vel Erfle 16. Appendi Ich habe gestern OBA den FSP bestanden, Mein Fal vr Frau Shmict ist eine 42+ahriger patientin, ci sich wegen seit gestern bestehender starker unterbauch Schmerzen rch vorstll. bie Schmerzen sel plotlichaufgetreten. sie werden as drdckend geschrleben, bei der Schmerzstala bel § eingestuft «Die Schmerzen strahlen nicht in andere karperregionen aus.Um diese Schmerzen zu verminderen habe die Patientin warme Flasche auf dem Bauch gelegt und habe Paracetamol eingenommen aber das hat rict angesclagen, Die Schmerzen sein in der Laufe der Zeit schlimmer geworden.. Die Dariber hinausklagt die Patientin ber Fieber 381 Appetitidsigkeit Ghronische Obstipation Schlafstorung Kein Alergien IMicions- sowie Defdkationstorungen werden vereint, AlsVorerkeankungen nennt die Patentin arterille Hypertonie Hypothyreose 100 und 75 in taglich wechsel coro erauterine Graviditt Tonsilektomie Cholecystekiomie Famienanamnese Imutter Apoplex mit Aphasie und residuel Hemiparese ‘Schwester: Mammakarzinom vor 2 Monaten festgestellt(OP+ Bestrahlung) Fragen uber Ditferentel Diagnose hoch Risiko von enrauterine Greviditt-: gmekologsche kosi Korpetche Untersuchung: Mac-Burney Zeichen, lumberg, Pso2s BB. CRP BSG Hyperleukocytose Riskofaktoren von extrauterine Graviitat Laparostope, laparotomie, Sonographie Wann kBnnen wir den Appendixin Sonographie nicht sehen: retrocecale Appeniais Ich musste Abdominalsonographie und Appendektomie erklren, x Camscamergescannt(mein Fall in mein erste Versuch war kindesmissbrauch Ein Suing mit einem Comotio cerebri, der Vater war alkoholica Vorerkrankungen.: Encephalopathie, Talus valgus Matter: alkoholika,drogenabhangig Anamnese war schwer und in Art Are Gesprch se haben viel iber Regen gfragt Was mussich machen? Ich muss mit dem Jugendamtsprechen, Und Medinischeschweigepicht? Was st 2 abusus? Ich hoffe diese Fall far niemend) Diese Groupe hat mir viel geholen. Vielen Dank und vel Glick Hal, ich habe am B5G4IB die FSP in Hannover abgelegt und bestanden. MeinesErachtens solte man locker sen und freisprechen. Ich habe einen kurzfristigen Termin bekommen, demzufolge hatte ich 2 Wochen vorzubereiten. Ich habe mit Freurden geubt und einige Simulationen mit Hern Wladimir Krtsch durchgefhrt. Das hat mi ein gesteigertesSelbstvertrauen gegeben. Name: Suse Sorlos ‘ter 6 lahren Grote: 1606m Gewicht: 60kg Fr. Sorlos ist cine 16ithrige Patentn, die sich bei uns aufgrund von seit gestem bestehender akuten progredienten abdominalen Schmerzen im rechten Unterbauch vortelte. Sie beictet, dass die Schmerzen zundchst in der periumbilikalen Region aufgetreten und danach in den rechten Unterbauch gewandert seien. Des Weitere fgte se hinz, dass dle Schmerzen von Nause,drelalige Emesis sowie nappentenz begeitet sien put einer Skala wurde 9-10 angegeben|man muss reagieren) Die Frage nach schttefrot wurde vemeint. Ese ihr nicht bekannt, ob sie Fieber hat, da sie das nicht gemessen habe. VA. warkisauf deo, gunafilig In den Vorertrankungen befenden sich die Folgende: Diabetes Melitusim 8 Lebensjahrclagnostiziert wird mit Inslinpumnpe behandet. Hypothyreose seit 8 Jahren unter Therapie mit L-Thyoroxin 100ug 1-0-0. Meditamerten: is auf of Keine Allergen: Keine bekannt Gynakologische Anamnese ergab: UnregelmaSige Perioden Letzte Periode sei inr rchterinerl Freunden Sarialanamnese:Schlerin n 10 Klassen, Leb mit Eterm Jedoch dbernachtet sie manchral be ihrem Freunden Noxen:Halbes Packchen Zigartien seit 2 Jahren Bite sagen Se meinen Eltern nichts) Alkoho:glegentich Wein sowie Vodka aut Partys Familenanamnese sei is auf de artercle Hypertonie des Voters unautflig Anhand der aramnestschen Angaben lautet die Verdachtsdiagrose Alternativ Kommen Ektope Graviitat une Adnexts in Betracht. Zur weiteren Abklarung soliten die Folgenden MaBnahmen eingeleitet werden: “K@rperiche Untersuchung “Labor:88, RP Leberwert Lipase, HCG “Abdomensonographie -Gef. Appendektomie( Ich habe es nur bis hier geschaffen zu schreiben. AP Gesprich: Was habe ich. Ich habe Gie Verdachtsciagnose und die Differenvaliagnosen eréutert Falls eine Eileiterschwangerschaft sich bestatigt, werde ich nach der Operation noch schwanger bleiben AA Gesprach: Vorstellung ohne Unterbrechung, Dannach wurde ich Uber die Untersuchungsbefunde in Appendizitis gefragt. Psoas-Zeichen. Letztendlich haben wir Uber meine Erfahrungen in meinem Heimatland gesprochen{Schadelhimtrauma, Glasgow Koma Skala) Fachbegr Ligatur, Mamilla, Lumbago (ich habe die Reste vergessen, aber von der Hannoverliste) Viel rots 17. Kolonkarzinom |. Regelmafiiges Geschlechtverkehr mit ihrem ‘Aniimie aufgrund von einem Kolontumor ‘Am Anfang musste ich mich kurz vorstellen, Die Komission war schon seit dem Anfang sehr freundlich x CamscamergescanntDer Patient hat viel gesprochen. Er hat deutlich gesprochen. ich habe ihm eigentlich nicht so viele Fragen gestellt. Ich habe vergessen nach Gewichtsverlust2u fragen. Ich habe nicht genau Uber Veranderungen des Stuhls gefragt. Ich habe nur gefragt, ob er Blut im Stuhl bemerkt hat. Bei der Patientenvorstellung habe ich gesagt, dass ich werde das wahrend der kOrperlichen Untersuchung prazisieren. Herr Woltram Wiedemann, ein 61-jhriger Patient, stellt sich heute bei uns wegen einer seit einigen Wochen auftretender Asthenie(er {hit sich so schlapp), Tachykardie(Herzrasen) und belastungsabhangige Dyspnoe(Luftnot) vor. Darber hinaus klagte er Uber Chellis angularisich habe kieine Wunde [er hat das anders jgenannt] im Bereich von meinem Mund [ch habe gefragt, ob er Mundwinkelchagaden hat, er hat gefragt was ist das? Ich habe gesagt, das sind kleine Wundel), Glossalgie(meine Zunge tut weh, vielleicht habe ich zu viel gesprochen) und Xerodermie, Vertigo, Emesis, Nausea, Pyrexie, Hamatochezle und nachtliche Hyperhidrose wurden verneint. Beim Treppensteigen schaffe er keinen Stockwerk ohne Pause 2u machen. In der vegetativen Anamnese seien ihm folgende Autfalligkeiten bekannt: Insomnie seit einigen Wochen wegen der derzeitigen Beschwerden (im Sinne von Ein- und Durchschlafstérungen), Nykturie seit Isngerer Zeit (1-2 Miktionen pro Nacht), abwechseing Diarrhd und Obstipation seit einem halben Jahr (mit Bauchkrémpfen). Der Patient leide seit 7 Jahren an rheumatoide Arthritis{etwas mit rheum.) und seit 3-4 Jahren an Osteoporose(Osteo... etwas mit Knochen). Er habe vor 7 Jahren eine H-TEP rechtsseitig bekommen. Bei der Magnetresonanztomografie vor der Operation 1e KM-Allergie festgestellt worden (Quaddelbildung, Exanthem). Er leide seit 7 Jahren an Zéliakie (Glutenunvertriglichkeit). Diese Krankheit SuBere sich durch Bauchkrampfe. Er nehme folgende Medikamente ein: Metex (2) mg subkutan 1/Woche und am nachsten Tag Folsdure (2) mg, Calcium (2) mg, O-Kristal in unbekannter Dosierung einmal pro zwei Wochen. Drogen- und Nikotinkonsum wurden verneint. Er trinke jeden Abend ein Glas Wein. In seiner Familie seien folgende Vorerkrankungen bekannt: Seine Mutter habe an DM gelitten und sei im Alter von 72 Jahren an einem Kolonkarzinim verstorben; Sein Vater leide an Demenz, wohne in einem Pflegeheim und leide aurzeit an einer Atemwegsinfektion. Der Patient habe keine Geschwister. Hannover, A023 Der Patient sei von Beruf Lehrer (Franzdsisch-, Sportlehrer). Seine Arbeit sei fUr ihn stressig. Er sei verwitwet, aber habe eine Lebensgefahrtin. Er habe vier gesunde Kinder: 2 Téchter und zwei Séhne. Er wohne allen in einer Wohnung. ich vermute cine iTS TTT as 00 kommt folgendes in Betracht: Dvertkultis, Hl, Hypothyreose, Zur weiteren Abklérung wirde ich folgende Ma8nahmen durchfdhren lassen: Eine KU mit einer DRU, eine Labordiagnostik (88, Entziindungszeichen, Tumormarker), eine Stuhluntersuchung mit FOBT, eine Koloskopie, eine OGD, ein EKG. Solite sich ce Verdachtsdiagnose bestatigen wirde ich folgende Mafinzhmen empfehlen: Eine ausgewogene Flussigkeitszufuhr, eine medikamentése Therapie mit Eisentabletten, eventuell eine Bluttransfusion, ein chirurgisches Konsil, eine operative Therapie, ev. eine Radio- und Chemotherapie. Wahrend des A-P-Gesprachs habe ich dem Patienten gesagt, dass ich eine Blutarmut vermute. Die Blutarmut konnte verschiedene Grinde haben. Der Patient hat gefragt, was ist Armut (ich habe nur gesagt, dass er 2u wenig Butfarbstoff habe). Ich habe am ‘Anfang dem Patienten nur gesagt, dass ich ein EKG (und Blutabnahme) durchfihren werde. Er hat gefragt, was Ist ein EKG. Ich habe das thm kurz erklart. Dann er hat keine weitere Fragen an mich und eine andere Person von der Kommission hat gesagt, dass ich konnte dem Patienten jetzt vorstellen, was ich ihm nach der Laboruntersuchungen sagen konnte, Ich habe gesagt, dass: Sie haben Blutarmut. Ich wide in diesem Fall Darm- und Magenspiegelung anordnen. Es ist nicht auszuschlieBen, dass Sie einen Kolonkarzinom wegen Ihrer postiven Familie Vorgeschichte haben. Er hat gefragt was ist Darmspiegelung, ch habe etwas gesagt und dann die Zeit war um, x CamscamergescanntSie haben vielmals gesagt, dass sie werden meine medizinische Fahigkeiten nicht beurtellen und wenn ich etwas riicht weiss, ich kann einfach Besacheid sagen. aa! Eine Patientenvorstellung ohne Unterbrechnung (nur am Ende hat die Arztin fOr die OD gefragt, eigentlich mochte ich das sagen). \Wahrend der Patientenvorstellung habe ich solche Fragen bekommen: Welche DD? Was wilrden sie machen um diese Armut 2u diagnostizieren? Was fir eine Armut konnte es sein? Welche Parameter wirden Sie noch prifen (MCV, Folsiure, 812). Was wirden sie machen wenn der Patient bei der DRU eine VergraRerung hat? (Probenentnahme und dann chirurgisches Konsil). Was werden sie bei der Blutrasnufison machen (Blutkonserve bestellen, dann dem Patienten die Konserve verabreichen). Was ist ein Bedside-Test? (Ich habe etwas kurz erzabit) Dann, weil es noch viel Zeit gab (ich habe 2u schnell gesprachen), eine andere Person von der Kommission hat gesagt, dass sle eine Krankenschwester ist. Sie hat gesagt, dass ein Patient die Notaufnahime ruiniert hat. Er hat 3 Promile und er hat eingensst. (ich habe gesagt, dass den Sicherheitsdienst rufe und die Polizei informiere.) Sie hat gefragt was bedeutet:ruinieren, einnassen, Promil. Ich habe sehr kur2 und mit einfachen Werten beantwotet Warter (man hat dafur 5 Minuten) Rigor, Hyperthyreose, Fehlbildung, Gallenblasenentauendung, Gerrinungsstérung 18. DM Typ. Guten Tag Ich habe heute die FSP 2um ersten mal abgelegt und Gott sei dank bestanden! (Ich bitte um Verzeihung aber ich schreibe den Falll nur in Punkte) 9 jShriger Sohn, Fremdanamnese(Vater) Der Sohn leide unter: Konzentrationssttérung, Polydypsie, Polyurie, Insomnie (wegen Nykturie), Adynamie A: Vater: eine a-HT Mutter(meine ex hatte er gesagt): eine Hypothyerose 5 jahrige gesunde Schwester -Vorerkrankungen: Otitis Media -Allergie: Tierhaarallergie, Aufert sich durch Exanthem “Sei geimpft, gehe regelmafig zum Kinderarzt “AP: ‘Aufklérungen: DM, Insulin Therapie, Hypoglykémie, Hyperglykémie (er hat nachgefragt und habe ich jedes Detail -bis zur die Wirkung von insulin auf Zellen und Zucker - aufgeklart) Lebensstil Umstellung, DM Komplikationen. Darf der Sohn allein insulin spritzen? Gibt’s Fachartz daflr standig aufer Kinderarzt? Ich sagte Diabetologe oder Endokrinologe Er fragte: gibt's keine kinder-diabetologe Ich sagte: eine gute Frage! “AK Vorstellung mit Unterbrechungen KU ausfiihelich! (im Exikkose Zeichnen wollte sie “ctehende Hautfalte” héren) Lab: BB BZ Hbalc...ausfulrlich erklart Sie hat mich gebeten, nicht nur alles 2u erklaren, was mit Diabetes zu tun hat, sondern auch jedes andere Wort au erklaren, was sie gesagt hat wie Enuresis, stillen, Untersuchungrechtfertigungsgriinde (ich habe nur gesagt, dih. es soliten Uberzeugende Grinde dafur sein) Letztendlich haben wir Uber mein Fechgebiet geredet x Camscamergescannt-Fachbegriffe: Entritis, Ins Krankenhaus erwoben, Panaritium, Tremor, Inkontinenz, Vor dem Schienbein, Radikular Vergiftung, Krampfadern, Acholie (Noch 2, ich habe sie vergessen) *Meine Kommentare; -Der Vater sprach unrealistisch so schnell, dass ich nur ein paar Fragen stellte ! -Jedes Wort, das ich sage, fordern sie mich auf, es zu erklaren! Die Arztin wollte sich auch vergewissern, dass ich jedes Wort verstanden habe, jedoch manche worter waren fir ‘mich schwer 2u erklaren, beispielsweise das Wort ,stillen” das verstehe ich Wohl, und ich sagte ihr, dass ich kein Synonym auf Deutsch kenne, aber es bedeutet, wenn das Baby von der Muttermilch durch ihre Brust ernabrt.. Nach der Priifung, war ich verargert iber die vielen Fragen, aber spaterfiel mir ein, dass es normal war, zu sagen: "Ich wei8 nicht." Ich habe im Brief geschrieben, nur was ndtig ist, ohne klischeephrasen wie "Zur weiteren Abklarung sollten die folgenden Massnahmen durchgefiihrt werden”. Ich hatte nicht die Fahigkeit dazu. Keine Zeit *Der letzte Kommentar des Komitees war: J, du hast alles verstanden, was in der Prifung gesagt wurde, und du hast riesigen Wortschatz, andererseits hattest du viele Sprachfebler und auch einige Fehler in dem Brief..auch bei Dokumentation Mann solte in diesem Fall eine "ED" nach DM-Typ1 schreiben (d.h. Erstdiagnose) Mann sollte auch nicht so viele Kammer nutzen 2.8. polyurie(5-6 Mal). Also du musst weiter lernen... MiG 19. Mein Fal vor cir EI De Vater heist Sebastian Hiber, die Tochter heiBt Lina Haber ( 18 Monate, 12,5 kg, 83cm, 11.11.2020). Der Vater berichtete, dass Ihr Tochter seit 2 Tagen unter Pyrexie bis 38,5, Rhinitis (laufende Nase). Die Eitern hdtten keine Medikamente gegen Pyrexie gegeben. Heute Morgen habe die Tochter am ganzen KGrper gezittert (die Tochter war im Bett, esist wichtig, Auf jeden Fell muss man die Fragen ber Verletzungen (Lasion) stellen. Ist sie ausgerutscht? Hat sie sich den Kopf gestoBen und so weiter) Die Situation habe ca. 1 Minute gedavert. Die Mutter ist wegen dieser Situation umgekippt (sie habe Synkope, aber geht ihr gut). Der Vater war aufgerest. Er habe den Rettungsdienst angerufen. Heute Morgen hatten die Elter das Fieber nicht gemessen. Ich habe gefragt, welche Ma@inahmen der Notarzt gemacht hat? Der Vater hat mir gesagt, dass der Arct Fieber gemessen habe, Pyrexie bis 40 war. Die Patientin wurde von Rettungswagen in Begleitung vom Vater gebracht (beim Trauma, epileptischen Anfall muss man néchste Fragen unbedingt stellen: hat jemand gesehen, sind Sie selbstverstandlich oder in Segleitung gekommen). Die Fragen nach blutiger Schaums, 2ungebisse, Urininkontinenz wurden verneint. An Vorerkrankungen seien bekannt: Das Kind wurde in 39 Wochen geboren. Bei der Geburt wurde Vekuumextraktion eingesetzt. Die Graviditat sei ohne Unautfalligkeiten verlaufen. Friher habe das Kind an Kiss-Syndrom gelitten und wurde mit Ostheopatie behandelt. Aktuell sei die Patientin gesund. Sie nehme Vitamin D 1 Tropfe am Tag. Noxenanamnese: Der Vater rauche seit 10 Jahren 20 Zigaretten am Tag. Die Mutter rauche seit 10 Jahren 5 Zigaretten am Tag. Wahrend der Schwangerschaft habe die Mutter auf Rauchen verzichtet. Alkohol- und Drogenkonsum wurden verneint. Familieanamnese: der Vater leide an aH. Die Mutter sei gesund, Die Mutter des Vaters leide an Rheumatoude Arthritis, Der GroBvater leide an Pankreaskarzinom. Die Patientin sei Einzelkind, Sorialeanamnese: der Vater arbeite als Bankangestelite, die Mutter arbeite als Ezicherinnen. Die Patientin habe keine Allergie und Intoleranz. Die anamnestischen Angaben deuten an epileptischer Anfall aufgrund Pyrexie hin. Als Aiternativ kommen 1. Meningitis, 2. Gehirntumot, 3. Epilepsie in Betracht. Zur weiteren Abklérung soliten die folgenden diagnostische MaBnahmen durchgefuhrt werden: Korperlche und neurologische Untersuchung Laboruntersuchung: BB, BSG, CRP, Nieren-, Leber-, Elektrolytenparameter. ow EEG Liquoruntersuchung Neurologischer Konsil Falls die Diagnose gesichert wird, sollte die Therapie verordnet werden: Antipyretika Antibiotika Allgemeine MaBnahme: Bettruhe, ausreichende Flassigheit x CamscamergescanntDie Fragen: Erreger von Meningitis (Meringokokken, Pneumokokken und Haemophilus influenzae), der Patient hat 20000 Leukoryten, den Kopf zurickwerfen: welche Ma@rnahmen, Verdachtsdiagnose: Zeichen KernigLasegua und Bridzinskiprifen,Liquoruntersuchung, Lumbalpunktion. Was ist Meldepfichterkrankungen? (Hepatitis, Meningitis, Lme-Borreliose, FCME). Behandlung: Antibiotika ( Beta-Laktama®). Andere Frage habe ich vergessen. A-P-Gesprach habe ich sofort meine Verdachtsdiagnose gesagt, alle Untersuchungen erklért (CT, Blutabnahme, EEG, Liquorpunktion) sowie Notwendigkeit der Behandlung von Pyrexie. Der Vater hat mir gefragt: Missen wir im Krarkenhaus bleiben? Ja, natilich, Wir misse akute infektise Erkrankungen ausschlieen. “"12.102021 Hallo zusammen, mein fal heute wor ei Eine Arztin spielte die Rolle der Mutter einer 18 monatigen Patientin. Was sagte die Mutter: Meine Tochter hat vor 3 Tagen eine Erkltung gehabt und gestern hat sie gezuckt. Es war schrecklch Frau Dr. Wie lange hat den Anfal gedavert >>>Ich wei es nicht, for mich war eine Ewigket, Wie lange bitte? 2.3 min??>> ich glaube 2 min, Sie hat aie Temperatureinmal gemessen und sie war 37. Aber das ist Keine Ternperatur??? Doch for mich ist. Sie war die ganze Zeit "gegliht". Hat die Tochter das Bewusstsein verloren?? Ich wei es nicht. Es war schreckch. ch glaube sie hat ein epleptischerAnfal Frau Dr. Hat sie auf Ansprache reagier?? Nein, ist das das erste mal so etwas passiert?? J, Vegetative Anamnese: Sie krabbelt ,kann noch nicht laufen. Sagt "Mama". Ist gestillt bis auf 8 Monat. Jetzt isst sie nur den Brel, Sie hat getrunken nur die rechten Brust. Warum, es gab eine BrustdrsenentzUndung?? Ich wei® es nicht ie hat Probleme mit dem Schafen. ie ist fast die ganze Nacht wach. Der Stu ist bre stink und 3 4 Mal pro Tag. Hat sie die Impfungen bekommen? Nur die mit 6x drin, Uncl dle MMR ? Noch nicht well sle war fr 10 Tage in einem Kinderkrankenhaushier,wegen einer Pseudokrupp. Der Art hat gesegt, dass sie Kiss -Syndrom habe Se war auch be einem Osteopathe gewesen, und ie hat sie eingerenkt? Was hebe ih nicht verstanden, Sie hat keine Geschwister,Lebe mit ihrer Mutter und ihre “Frau. Wahrend die Schwangerschaft die Mutter hat nicht gtrunken und geraucht aber ihrer Frau doch, Die Geburt war in der 39. SSW. Mithilfe einer Episiotomie( weil der Kopfumtfang zu gro war) und Saugglocke Deswegen hat die Tocter Caput succedaneum gehabt, Sie nimmt Vigantal ein, aber heute hat dle Mutter ihr vergessen zu geben. It das schlimm Frau Dr7? Fragen A-P-G Was machen sie jetzt? Werden die Anfalle wiederholen? Was ist EEG?? Fragen AG Was fr Differentaldiagnose machen Sie? Fieberanfll Epilepsie Salami Spasm Wo kénnen wir die LP bei einem Kind machen? Durch die Fontanelle Wo zirkuliert LCS? Was sehen Sie in eine EEG? Was machen wir noch? Ultraschall, MRT? Wie geben wir Diazepam? Begriffe waren Bradykardie, Hernie ,proximal, Euthyreose, Harnvergiftung, Otitis interna( Labyrinthitis), Hernie,Zapfchen. Ehrlich 2u sein, der Fall war ein Schock fur mich. Ich weil’ es nicht aber irgendwie habe ich es geschafft und habe die Prafung bestanden. Viel Glick an al 20. Arthritis Urica Ich habe am 30,09:20028 die FSP abgelegt und bestanden. Manuela Maier, 52 Jahre alt, 1,XX m, 103 kg Frau Maier stelite sich wegen seit Heute Morgen plotzlich aufgetretener stechender Podagra li. vor. Sie berichtete, dass die Schmerzen von Tumor, Color und Rumor begleitet seien. Die Schmerzen haben eine Intensitat von 8/10 und strahlen nicht in anderen Kérperteilen aus. Des Weiteren fugte sie hinzu, dass sie x CamscamergescanntIbuprofen 400mg 1x genommen habe, aber das habe keine grosse Linderung gebracht. Sie gab an, dass die Schmerzen nach einem Fleisch- und Alkcholkonsum aufgetreten seien, Die vegetative Anamnese sei unauffallig. Die Reisenanamnese sei unauffallig und alle Impfungen seien in Ordnung. Die Krankenvorgeschichte zeigt eine aHT seit 25 Jahren, die mit Votum 40mg 1-00 behandelt wird, eine Hyperlipidamie seit 10 Jahren, dagegen nehme sie Simvastatin 40 mg 0-0-1 ein. Sie berichtete, dass vor einer Tagen sie beim HA gewesen sei und die Glukosewerte auffallig gewesen seien (Er hat nichts gemacht oder verschreiben) Sie sel in der Menopause seit 3 Jahren und besuche ihren Fravenarzt nicht regelmassi. Allergien: Meeresfrichte (Exanthem, Pruritus, taube Zunge) Noxen: Nikotinabusus: 2 Schachtel/Tag seit dem 14. Ll >Reaktion ‘Alkoholkonsum: 5-6 kleine Flasche Bier/Tag ->Reaktion FA: Mutter: Glaukom Vater: aHT, DM, MI vor3 Monaten (mit PCI behandelt) Schwester: Abort vor 9 Monaten ->Reaktion SA: verheiratet, keine Kinder. Arbeite im Biro far Expedition. ‘Anamnestisch ergab sich ein Va, Alternativ kommen Grosszehengrundgelenkfraktur und septische Arthritis in Betracht. Sollte sich der V.a, Podagra bestatigen wirde ich folgende diagnostische Massrahmen durchfuhren: “kU -Labor (88, Entzindungsparameter, Nierenfunktion, Harnséure...) -Rontgen Sollte sich der V.a, Podagra bestatigen, empfehile ich folgende diagnostische Massnahmen: -NSAR (Diclofenac) oder Glucocorticoide als akute Behandlung -Allopurinol als langistige Therapie -Allgemeine Massrahmen (Gewichtsreduktion, Alkohol- und Nikotinabstinenz, Flussikeitzufubr.. ‘P-G: ch habe gefragt ber Alkohol- und/ Fleischkonsum -a, ich war Gestern in einer Party mit 88Q Vor einer Tagen war sie beim HA und die Glukosewerte auffalig waren -> “Er hat nichts gemacht wel ich ihm sesagt habe, dass ich keine andere Medikamenten nehmen will” Ich habe gesagt wie wichtg esis, die BZ gut 2u kontrollieren.——Am Ende hat sie gefragt Gber die Behandlung und ich habe gesagt: “ich weiss, dass sie keine zusdtzliche Medikamente nehmen wollen aber sonst worden sie solche Beschwerden in der Zukunft haben und es ist nur eine Tablette, die die Schmerzen lésen wird” Ich habe Hilfe mit dem Alkohol- und Nikotinkonsum geboten und am Ende sie hat mir danach gefragt Was habe ich? Wie geht es weiter? -bich habe Réntgen aufgeklart A-A-G: Sie hat mir iber die Differentialdiagnosen gefragt, was kénnte noch in Betracht kommen: rheumatische Arthritis, Arthrose (degenerative Erkrankungen), Wie bestatigen Sie die V.0? Was kann man in der Réntgen sehen? Was ist auch wichtig zu untersuchen?-Nieren, mit Sonografie Was kann man in der Sonografie der Nieren sehen? dann haben wir Gber die Lungen gesprochen (ich erinnere mich nicht wie oder was hat dazu gefuhrt). Sie hat mir nach COPD Symptome, verschiedene Lungenuntersuchungen (KU, Spirometrie, etc). Und am Ende haben wir ber plastische Chirurgie gesprochen weil das ist, was ich in der Zukunft machen rmdchten Die Kommission war suuuuper nett. Sie haben sehr deutlich gesprochen. Ich habe meine Maske abgesetzt aber sie haben beide die gelassen. Viel Efolg!! Fachbgritf 1. Foetor ex ore - Halitosis/Mundgeruch 2. AU - Arbeitsunfahigkeit 3. Implantation einer befruchteten Eizelle auBerhalb der Gebiirmutterhohle - Extrauteringravicitat 4. Varikocele - varix-Krampfader 5. Tollwut- Rabies 6 2. 8 9. Urosepsis - eine Blutvergiftung, die vor Urogenitaltrakt ausgeht Mittel gegen Fieber - Antipyretikum Haarfollikelentzindung - Furunke\/Follikulits Kontusion -Prellung 40, Tuba uterina Eileiter x Camscamergescannt21. Patellaluxation teute am abe ch die Prifungabgeleg und bestanden. Der Fal war Frou ¥X St cine 19 jlvige Pater de sich aufgund sit gestern Abend DumptenderSchmerzenam rechten Ki, sowie Scwellurg voresell hat (ae Pee Beats er patellar IN ReGuEAT YON 1 Me HISTADCAGHS OR, Die Schmersen seen 6 vor 10 auf der Schmerestala eigeordnat ‘sSympumah, Rouse. vriga,Padadhooe und Hypdsshodic worn vomit Sie moche eine Ausbdurg sls Sonkautrau Sis eigich und Konsumiere lkholgelegentich, Sielede an DM 1, der curch nulnpumpeengestet st DerVaterlede an aT Die Mutter ede an OM 2 Laktseintlerane sei bekant Sie nebme kortrazeptvum regelmatig und Volarin 75mg be ear in. Die Beschwerden cevten am ehesten auf eine MMI rin, aber TVT und patllafraktur kommen im Botract Zur weiterenAbklrungen werden die folgenden Matrahmen drchgetGhrt re 2Mer Sarthrosopie oer 5: sonodupiex Fate tacos faxgpurdvstd sda unl cpa ad agafocd Ichhabe de Ararnese in 12 Minuten femig gemacht deswegen hte Patiertin vile Fragen an mich gestalt 1 Washabe eh? Potaluraion, was ist das? Die Knieschebe ist raugesprungen. (Wie wollen Se le Untersuchung drehuten? Ichberahe de Bede Bene, und chav mal fl das Gehl bs gleehmaBig st Und ich taste die Arterien ( schlagader ) ab, und uberpriife noch, ob eine Rétung oder Uberwarmung gibt. \Wie wollen mich behanln? Koncelik opener le teh bin noch neu, deowegen tan ich nicht dle Stuation beurteln, deswegen muss ich mit meinem OA besprechen, (Walt MRT? Volstndig Operaionsaufirong Wasitartroskopte Volstandgeaufiarung War istsonodupoe Volsndge auisrung Ich abe Angst dave, dssich an OM lie! Wenn si aufgenommen werden, werd ich ein endokrinosches Kosi anfordern War stds! Encokrie st eine Abteilung der Medizin, de sich mit Hormonen und Drisen bschtit feAGesprich Vollstindge Aufsrung ohne Untrbrechun, Authrarg Ger OP. Dann bin ch endlich wn dem patloluxtin ausgegangen. Tt rechnen® Homenn, payee Meyer. Wie tberpiten Sie ds? Volstandige Autlrung Dos Povk Wart dr Untersched as Defintion und bel der Befunde. Volstndige Bafundesbescrebung, Wasi ae getaichste Komplitation bel TT? LE, we pasiertist? Die Thrombose Lana inde Lungeortere wander, und Gann das rechte Her Westra Trombose inde ine Her? {Hi und MivlNlope nsflene, warum? Stung (Wie wolen ie day behandeln? Jenach er Nebenwerte wtébehandet x CamscamergescanntFalls die schlecht im Rahmen einer niereninsuffzienz ist, wird heparin eingesetzt. Wann setzen Sie marcumar? Wenn ein kinsticher mitralkiappesersate vorliegt. Sie sind fast Facharzt im Bereich dsthetische Chirurgie, Kldren Sie bitte uf, wie man Rihnoplastik und BrustvergréBerung durchfihren kann (vollstandige Aufklarung auf deutsch) Die Kommission war so nett. Viel Erfolg 22. Hannover den Kommission: Frau Drager-Ftterer(Linguistin), Frau Dr. Neumann, Herr Or. Lidemann, Kaja Schmitt 19.04.1979 178 em 72 kg Allergien:Penicilinallergie (Exanther). Novamin (HA 2ufoge, ist irgendetwas im Blut nicht in Ordnung, etwas mit Blutplattchent... Noxen:Aus Zeitmangel habe ich nicht abgefraet. FA:Aus Zeitmangel habe ich nicht abgefragt. SA: nicht verheiratet, wohnt mit ihrer Lebensgefahrtin, hat eine gesunde 11-jahrige Tochter. Beruf habe ich nicht abgefregt. Frau Schmit, eine 44-jahrige? Patientin, stellt sich wegen eines vor zwei Stunden stattgehabten Verkehrsunfalls Beziglich des Unfalihergangs berichtete die Patientin, als sie heute Morgen mit dem Fahrrad aut dem Weg zur Arbeit sel, wurde sie von einem Auto angefahren, dabei habe der Sto8 sie an der rechten KOrperseite getroffen Frau Schmitt figt hinzu, sie sei mit der ausgestreckten Handen vom Fahrrad auf den Boden gefallen und habe starke stechende Schmerzen im rechten Handgelenk verspirt. Laut Patientin strahlen die Schmerzen bis in die Finger aus und ihre Intensitat liegt bei S auf der Schmerzskala bis 10. thr seien ein deutliches am Handgelenk beugeseitig liegendes Hamatom sowie eine Exkoriation aufgefallen. Tetanusschutz bestehe. Bei schmerzbedingter Bewegungseinschrankung und fehlender Fehistellung der betroffenen Extremitat zeigten sich DMS intakt, AuBerdem klagte Frau Schmitt dber Nausea sowie rechtsseitige Thoraxschmerzen, die sch beim tiefen Einatmen verschlimmern wirden. Auf gerieltes Nachfragen wurden Cephalgie, Bauchschmerzen, Vertigo, Liquorrhoe, Dyspnoe, Akrozyanose sowie weitere Korperverletzungen verneint, Beim Unfall habe dle Patientin einen Helm setragen Bis aufSectio caesarea (vor 11 Jahren) und zwei Aborte (vor 6 und 4 Jahren) war die gynakologische sowie vegetative Anamnese unauffallg, An Vorerkrankungen sind eine intermittierende Hypotonie seit 13 Jahren, eine Neigung zu Meteorismus (seit lange?) sowie eine Schulterarthrose links (seit 227) bekannt. Beziglich der Medikation nimmt die Patientin regelmaig Ibuprofen 400 mg 1-0-0 und Pantoprazol 20 mg 1-0-0 sowie B.. Tropfen3 gegen Hypotonie und Blahungen ein. Zn. SchweiBdrisenabszessektomie (Hidradenitis axillaris) fi. vor_—=«10—_Jahren Pare tn es :das war's. Weiter habe ich aufgrund der Zeit nicht geschrieben Fachbegrife: Distorsion ~ Verstauchung Hypermenorrho — verstarkte und verlangerte Regelblutung Os naviculare ~ das Kahnbein Tremor ~ des Zttern Hyperthermie —erhahte Korpertemperatur Shulterblatt- Scapula fiberios/ohne Fieber~ afebril Atemnot ~ Dyspnoe RachenentaUindung - Pharyngitis Drehung der Hand oder des FuBes nach auBen - Supination (€in paar Stick habe ich vergessen, aber es war sehr einfach) ‘Anmerkungen 4- Nebenwirkung - Stérungen der Knachenmarksfunktion oder des blutbildencen Systems —das habe ich gerade erfahren. x Camscamergescannt2- Ich habe das Alter im Bericht falsch berechnet. 3+ Bel der Prufung habe ich die Namen der Tropfen im Brief angegeben, jetzt kann ich mich nicht mebr erinnern. ‘AP- Gesprch (2-3 Min) Herr Doktor, was ist mit mir los? Bevor ich Ihnen jetzt etwas Falsches sage, wirde ich Sie erstmal untersuchen. hr Gesundheitszustand macht mir Sorgen. Ich habe einen Verdacht, dass Sie sich einen Speichenbruch zugezogen haben. Wir machen ein Bild von Ihrer Hand und konnen es bestatigen oder ausschlieBen...(unterbricht) « Diese Beule am Hand, was ist das? as helt Bluterguss. Beim Sturz vom Fahrrad wurden BlutgeféBe beschadigt und Blut sammelte sich unter der Haut. Es last sich von selbst auf..(unterbricht) = Warum tut es so weh? Vermutlich haben Sie sich doch einen Knochenbruch 2ugezogen. Scharfe Knochenstiicke bewegen sich, deshalb haben Sie Schmerzen, Mit einer Schiene machen wir Ruhestellung, damit wird es Ihnen leichter...(unterbricht) Aber ich habe Abschlrfung, wie funktioniert es mit dieser Schiene zusammen? Wir finden eine Schiene mit einem kleinen Fenster, damit konnen wir ihre Wunde beobachten und behandeln.. = Gut. Wie geht es weiter? Wie gesagt, gleich machen wir ein RO-Bild, dann beurteilen wir den Befund und entscheiden, was machen wir weiter. - Und wenn ich doch den Knochenbruch habe? Was weiter? Je nachdem. Wenn die Knochensticke stark verschoben sind, besteht es eine Méglichkeit, dass Sie operiert werden miissen. Damit heilt sich der Gruch schnell und gut. Oder zweite Maglichkeit ist, Sie ohne Operation mit einer Schiene zu behandeln, Auf jeden Fall haben wir gute Erfahrung damit. Solcher Bruch ist gut heitbar...(unterbricht) «Ich habe noch Brustschmerzen. Wie geht es weiter damit? Ich vermute, dass Sie sich noch dazu einen Rippenbruch zugezogen haben. Oder sogar mehrere. Leider mUssen Wir gleichzeitig mit Ihrer Hand auch ein Bild von Ihrer Brust machen. Aber Bestrahlung ist gering, Die Vorteile UUberwiegen die Nachtelle. Damit stehen wir auf der sicheren Seite..(unterbricht) - Falls ich einen Rippenbruch habe, auch Operation? Nein. Solche Rippenbriiche behandeln wir konservativ, ohne Operatic Aber warum wird der Handgelenkbruch operiert und der Rippenbruch nicht? Ist der Bruch eigentlich, Ihr Allgemeinzustand ist relativ gut. Wenn wir alle Untersuchungsbefunde haben, beurtellen wir diese genau und finden passende fur Sie Behandlungsoption..(unterbricht) = Wenn ich tie einatme tut es weh. Ist das schlimm? Das ist nicht gut. Versuchen Sie bitte nicht so tief einzuatmen, Gleich bekommen Sie von uns ein gutes Schmerzmittel und danach Bettruhe. Damit wird es Ihnen deutlch besser... Der Wecker ist da, ‘AA-Gesprach (20 Min) - So, Herr Kollege, haben Sie heute jemanden aufgenommen? Berichten Sie bitte mir dber neuen Zugang. (ich habe mit dem Bericht angefangen aber nach zweitem Satz wurde ich von Oberarzt unterbrochen. Zwischen seinen Fragen oder wenn ich nicht genau wusste, was ich antworten sollte, berichtete ich Uber den Fall weiter. Also Satz-Unterbrechung:Satz Unterbrechung-Satz... alle 20 Minuten des Gesprachs). Folgende Fragen wurden mir gestelt = Wie genau ist der Unfall passiert? Beschreiben Sie Unfallhergang. = Wer war auf der Hauptstrae? Die Patientin war. Da das Auto rlickwarts aus der Garage fur... = Warum ist sie gefallen? (Hallo!) Sie wurde von einem Auto Uberfahren, = Was kénnte noch verursachen? Vertigo, Synkope (bei ihr besteht Hypotonie), Apoplex, Epilepsie.. = Wie genau wurde sie ins Krankenhaus gebracht? Alleine oder? as habe ich bel der Anamneseerhebung nicht abgefragt. Laut Patientin, sagte Polizei dass sie ins Krankenhaus = Sie war auf der Strate. Ist das Arbeitsunfall? Ja, Da sie auf dem Weg zur Arbett war. = Wer bezahit ihr Krankheitskosten? 8G (Berufsgenossenschaft) = Wo wird sie behandelt? In der BG-Klinik. In einem zugelassenen Krankenhaus. x Camscamergescannt= Wenn sie keine Ahnung hat, ob sie gegen Tetanus geimpft ist. Was machen Sie? Beir HA nachfragen. Falls mehr als 10 Jahren - Auffrischung (neu impfen), falls weniger - brauchen wir nicht. = Ist Auffrischung-Impfung aktiv oder passiv? (damals war ich nicht sicher aber antwortet = Was ist ,pDMS"? periphere Durchblutung Motorik Sensibilitt = Warum ,intakt"? Angeblich fehlen Akrozyanase, Hypo- und Parasthesien. Die Pat. kann mit den Fingern bewegen. - Die Pat. hat Brustschmerzen. Was kénnte es sein? Thoraxprellung, Rippenfraktur, Verletzung der Thoraxorganer = Warum Schmerzen beim tiefen Atmen? c’eher Rippe ist kaputt. Disiozierte Rippenfragmente stehen Weichteile... = Komplikationen der Rippenfraktur? Geschlossener Pneumothorax, Hamatothorax, kann Lunge sowie Leber durchstoBen, = Ist Pneumothorax gefahlich? Lebensbedrohlich. Lungenkollaps = Wie untersuchen Sie einen Pneumothorax? AZ beurteilen: Akrozyanose, Dyspnoe. Auskultation ~ abgeschwachte LG oder nicht mehr hérbar. Palpation - hyposonorer Kiopfschall. Réntgen — Luft in der Pleura oder Lungenkollaps.. = Wie wird einen Pneumothorax behandelt? Drainage. - Ob ihre Patientin eine Thoraxdrainage braucht? Eher nicht, weil AZ nicht stark reduziert und stabil st. = Wie wird eine Radiusfraktur behandelt? Bei gut reponierbarer Fraktur konservativ, Immobi Plattenosteosynthese. Der Priifer wollte weiter Fragen, aber die Zeit ist vorbei Ich bin meinen Lehrerinnen Frau Maria Werner und Frau Anja Wolf, die uns bei der Sprachschule Inlingua Hannover unterrichten, sehr dankbar. Genauso wie unserem gesamten Team. 23. Cervicocranialessyndrom Liebe Kolegnnen und Kellegen, ich habe die ESP am JONAH in Hannover abgelegt und - Got sei Dank - bestanden, ‘Mein Fall befasst sich mit Schwindelanfallen beim V.a| Herr ax ist ein 34-ariger Patient und stellt sich bei uns wegen seit 6 Wochen bestehender intermittierend rezidivierender, plotzich auftretender Schwindelanfalle vor. Des Weiteren berichtete der Patient, das de letzte \ertgo am Tage 2uvor gewesen se. Der Patient fugte hinzu, dass sich dana alles um ihn herum drehe. Derartige Beschwerden seien schon vor 8 Monaten erstmals aufgetreten. Ferner gab er an, dass er vor 6 Wochen 5-6mal gesturzt sei, und wegen des Sturzes habe er seine linken Unterarme (Radius) gebrochen und habe 6 Wochen lang eine Gipsschiene tragen mussen. Nach Angaben des Patienten habe die Bewegung des Nackens nach hinten und zur Seite das Schwindelgefuhl ausgelést. Er habe sein Bewusstsein nicht verloren. Die Fragen nach Parasthesien, Hypasthesien, Dyspnoe, AP, Armschmerzen, Urin- und Stuhlinkontinenz, Zungenbiss sowie prodromale Symptome wurden verneint.. ‘Auferdem erwahnt er, dass sein Blutdruck und EKG-Befund beim Hausar2t unauffélig seien. Erseibisher wegen 0.g. Geschwerden weder beim Neurologen, noch beim HNO-Arzt gewesen. Dariber hinaus telt er mit, dass er wegen dieser Beschwerden Angst vor der Zukunft habe, da er Dachdecker ‘An Vorerkrankungen besteht eine Reisekrankheit von Kindheit an sowie eine chronische Nierenkrankheit mit eingeschrnkter Nierenfunktion mit Protein. ‘An Medikamenten nehme er Vomex bei Bedarf und Pantoprazol 40mg bei Bedart. Ersei gegen Meerestrichte (Krabben und Muscheln) allergisch (Hautausschlag). VA: Der Appetit sei gut, erleide an einer Einschlafstorung, aber nach 1-2 Glasern Rotwein schiafe er gut. Miktion und Defékation unauffalig, Er habe vor einem halben Jahr mit dem Rauchen aufgehért. Vorher 10 Jabre lang eine Schachtel/Tag geraucht (ca. 10°Y) Erhabe Drogen einige Male ausprobiert. r treibe keinen Sport. SA: Er arbeite als Dachdecker, er sei zum zweiten Mal verheiratet. 2 Kinder aus erster Ehe und 2 Kinder aus aweiter Ehe -) Aktiv tion mittels einer Unterarmgipsschiene. Operativ durch x CamscamergescanntFA: In der Familie fanden sich beim Vater eine Katarakt und bei der Mutter eine Borreliose, Er habe keine Geschwister, Vb: Rezidivierende Schwindelenfalle bel V.a Zervicocraniales Instabilitat DD: Gehirntumor, Stenose der Arteria carotis, Muskelverspannung, degenerative Verénderungen wie Osteochondrose, Diskusprolaps, Facetten-Syndrom, Raumforderung, Hypogiykimie, peripher vestibul Syndrom, Morbus Menire, Herzrhythmusstorung Zur weiteren Abklérung empfehle ich folgende Diagnostik + Grundliche kérperliche Untersuchung und neurologische Untersuchung - Labor: kleines 88, EntzUndungsparameter (BSG, CRP), Nierenwerte, Gerinnung = EKG, EEG, Réntgen von HWS in 2 Ebenen, Gehirn-CT. Die Fragen der Prifer: Nach jeder einzelnen Beschwerdesymptomatik wurde detailliert gefragt, wie 2.8. nach der Ursache der Beschwerden, ‘Technische Probleme bei Hamofiltration, Hamodiafitration, Citrat- und Heparin- Dialyse. Ursachen chronischer Niereninsuffizienz, Vaskulitis, diabetische Nephropathie, Hyperkalimie und Schwindel (da ich ein Nephrologe bin). Darf der Patient Auto fahren? Konnen wir das Autofahren verbieten? Nein. Dirfen wir die Ehefrau Uber diese Beschwerden und Uber die Gefahren des Autofahrens informieren? Nein. Warum? Schweigepflicht! Ich musste einen Text dber die Verabreichung von 500 mg Furosemid (peroral) bei einem Gesunden lesen und dann den Inhalt erlautern, Fachbegriffe: Sklerose, Knie-TEP, infaust, Hypakusis, Stimbein, Schilddrise, Hernia umbilicalis, Ansteckung, Prellung. Ich habe alles richtig beantwortet. Aber die Fragen waren nicht so schwierig. Die Prifer waren sehr nett und hilfreich, und es herrschte eine entspannte Atmosphire, Ich war nicht perfekt, habe auch Fehler gemacht und nicht alles richtig beantwortet, Viel Erfolg und Gluck x Camscamergescannt