KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TIMUR: RESOR KOTA BALIKPAPAN sa us SEKTOR BALIKPAPAN SELATAN Nomor :20-0077292 Jalan Sepinagan Baru No. 58 Balikpapan 76115. RA’ ‘ATAN KEP POLICE RECORD Nomor : SKCK/YANMAS/3025/V1N72021/SEKSEL, This is to certify that Nama SANTO Name jenis Kelarin Leki - Laki Sex Kebangsaan Indonesia Nationality Agama Istem Religion ‘Tempat dan tol ahir Balikpapan, 16 Desember 1995 Place and date of birth Jin Letjen TNI ZA Maulani RT.23 NO.27 Kel Sungai Nangka ‘Current address Kee. Balikpepan Selatan, Balikpapan Pekeriaan Bolum Bokeria ‘Occupation Nomor Kartu Tanda Penduduk ea7i05.1612080 005° Citizens card number yKITAP™ aa a » PassporvKITAS/KITAP number Al Pim > apapun a FE the bearer hereof proves aot to be involved in any criminal cases selama ia berada di Indonesia dari Sejek Lahir during his/her stay in Indonesia from sampal dengan 6 Juli 2021 fo ‘ Keterangan ini diberikan bemubungan dengan pet an This certificate is issued at the request to the applicant Intuk kepertuan/menuiu* PERSYARATAN MELAMAR PEKERJAAN For the purpose 5 ull 2021 Valid from ‘Sampai dengan 5 Januari 2022 To ee Dikeiuarkan oh Blikpapan AJUN KOMISARIS POLIS! NRP 71050329 *) coret yang tidak peru