ANEXA nr.6 CERERE PENTRU ACORDAREA PENSIET PENTRU LIMITA DE VARSTA Nr. din PENSIE ANTICIPATA PENSIE ANTICIPATA PARTIALA catre CASA TERITORIALA/SECTORIALA DE PENSIT Subsemnatul (a) cu codul numeric personal domiciliat(a) in localitatea str. nr. bl. sc. et ape judétul posesor act identitate seria ar eliberat de la data de nascut(a) la data de in Tocalitatea/judequl fiul (£iica) lui, si al solicit inscrierea la pensie pentru limita de varsta/pensie anticipata/pensie anticipata partial. In acest scop depun urmtoarele: - Carnet de munc& seria nr in original si copie; - Carnet de asiguréri sociale seria nr. , in original si copie; - Livret militar seria nr. » in copie; = Buletin/carte de identitate seria nr. , in copie; - Certificat de nastere gi/sau certificate de casatorie, seria nr » inscopie; = Diploma de studii si foaia matricol&, in copii, sau adeverinta de certificare a perioadelor de studii invatdmént superior nr. din, Adeverinta privind sporurile la salariu - Adeverinta privind grupa superioara/conditii de munca, = Alte acte pentru dovedirea perioadelor de activitate i a veniturilor realizate Declar pe proprie r&spundere, sub sanctiunile prev&zute de Codul Penal pentru declaratii false, ca: = sunt/nu sunt asigurat (a); = primesc/nu primesc o alta pensie sau ajutor social dosar nr. : - primesc/nu primesc pensie din alt sistem de pensii integrat sistemului public de pensii dosar nr. = primesc/nu primesc pensie din alt sistem de pensii neintegrat sistemului public de pensii dosar nr. - = primesc/nu primesc indemnizatie dosar nr. - primesc/nu primesc indemnizatie de soma}; - primesc/nu primesc indemnizatie acordat& persoanelor cu handicap. Ma oblig a anunta, in termen de 15 zile, casa teritoriald/sectoriala de pensii orice schimbare ce va surveni in cele declarate mai sus. In cazul in care nu-mi voi respecta declaratia asumatd prin prezenta, ma oblig sa restitui integral sumele incasate nelegal, suportand rigorile legii. Am completat si am citit cu atentie continutul declaratiei de mai sus, dup& care am semnat. DATA SEMNATURA,