Urea Powana $55 dowd 4 RUANG Rawat: fungi TANGGAL DIRAWAT : 0% (eGmloer_goae 1. IDENTITAS KLIEN FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA Inisial Ny.p ub) Umur Ao Li Informan Il. ALASAN MASUK Tanggal Pengkajian :2\_Desemlar_dooo RM No. 16009. 04. 09 Pasien EXbawa olen [ctwaraa Karena Penboatan Fertloeu, belakannen ‘wi, marin Semana Menenenr-- catcar paban , Tila - bea btcara Ronged ugelanrer maraw Yuet orang. Agate Surah eur ferme _metiha = Il, FAKTOR PREDISPOSISI 1. Pernah mengalami ganguan jiwa di masa lalu? 7] Ya 2. Pengobatan sebelumnya. 3. Aniaya fisik Aniaya seksual Penolakan Kekerasan dalam keluarga Tindak kriminal Jelaskan No. 1,2,3 Tidak Berhasil Kurang Berhasil Tidak berhasil Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia v Hien sdoelumua qecua mase Pc) Ban gurus obat seieh beluar Basi pumah Kacik Gewmoga Pinaploatanuya (Curany \orrnasil. Kit Bermemtied Qerlacr ea Marah -maral Peon menececc AaGannya Masalah keperawatan: Roxio Qyilavu Keverasan Dipindai dengan CamScannerVv. Cyva = {Tidak 4. Adakah anggota keluarga yang mengalami ganguan jiwa in Hubungan keluarga Gejala Riwayat Pengobatan/perawata Masalah keperawatan : 5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan Lien mengrtacan masalalu Yand eae menyenanakan Penh Bloowa Ce RO} Ban ‘Se~arany Sawa kor bien Perma Jorrirlabi Benann SanBarrwncy Masalah keperawatan : |. FISIK 1. Tanda vital TD ASCO N: 8S pb 2. Ukuran : TB: ‘45cm BB:_GO Ky 3. Keluhanfisk = Ya Tidak Jelaskan : Lim mengarizan Mengalawi (elunan frei Seperti temqan f SAW) _Gorwalrcnn Masalah keperawatan : PSIKOSOSIAL 1. Genogram Jelaskan Mnealah kenerawatan < Dipindai dengan CamScanner2. Konsep diri ‘ = f upnen a.Gembaran di Winn wnenganat? Bihan Abate Vadre Bun Ugemal Begerad ores _\otare b.Identitas Linen Gerembuan Ban [hale ewe c.Peran se Mlen Men qatavan {ou uin Stloaged _adile d.ldeal dir x Kiten_qrempatavan imei cepar Semioun Ban Pulensy eHargadii Vien erica manly gama Vitluaron tarena Mare Masalah keperawatan : (arqa Ow renBelr Krowile 3. Hubungan sosial a. Orang yang berarti:_Qeang Ker Bevak nen b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : ABA mengieath Eegiatnn Kelompoe /masyarnead c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :, a Lien mengaintan Wanbainvuyn apelah kumng Bilmroni Saar Masalah Keperawatan : 4. Spiritual a. Nilai dan keyakinan :Aitm Vacaoom, Kram b. Kegiatanibadah =: LAltn_mingatatan Gelama St PS) Aare Brug MerPrianvan Sholak Masalah keperawatan : Dipindai dengan CamScannerVi. STATUS MENTAL ae Penampilan Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak seperti Tidak sesuai biasanya Normal Jotaskan : Yonamyilan (Wen pays Masalah keperawatan : . Pembicaraan Cepat Keras Gagap Inkoheren Apatis. Lambat Membisu Normal Tidak mampu memulai s Pembicaraan Jelaskan Corta_woelantwe Bare Mion logroicarn Copar Ban Aiba Uryourlouns Masalah keperawatan : . Aktivitas motorik Lesu Tegang 1/1 Gelisah Agitas Tik Grimasen Tremor Kompulsif Normal Jelaskan Masalah keperawatan : - Alam Perasaan Sedih Ketakutan [ Putus asa }Khawatir [—] Gembira berlebihan Normal Dipindai dengan CamScannerJelaskan We eee Masalah keperawat 5. Afek tan : Datar Tumpul Labil Tidak Sesuai Normal Jelaskan Masalah keperawatan : 6. Interaksi selama wa’ Bermusuhan [7] Normal Jelaskan Kontak mata (-) wancara [_] Defensif Tidak kooperatif Mudah tersinggung Curiga Masalah keperawatan : T. Persepsi Uawuinad Pendengaran [(77 Pengelihatan Penghidu Normal Perabaan (J Pengecapan Jelaskan ; Ellen Mengataten Mordomer lottiean Suan Lact. loved Baw metibat wujud cr -latl Ot pram laluana Masalah keperawatan : Gangyucn Yircnysi Sensor + Haus aan Pondeyprnny 8. Proses pikir sirkumtansial tangensial Flight of idea blocking kehilangan sosial pengulangan pembicaraan/persevarasi Dipindai dengan CamScannerJelaskan ; Wofa\ Masalah keperawatan 9. Isi pikir Obsesi Fobia Hipokondria Depersonalisasi ide yang terkait Pikiran Magis Waham Agama Somatik Kebesaran Curiga nihilistic sisi pikir siar pikir (J kontrol pikir Jelaskan Masalah keperawatan : 10. Tingkat kesadaran Bingung sedasi stupor Disorientasi Waktu tempat orang Jelaskan Masalah keperawatan 11.Memori 1Z) konfabulasi Jelaskan Ganguan daya ingat jangka panjang Ganguan daya ingat jangka pendek [_] Ganguan daya ingat saat ini Dipindai dengan CamScanner12.Tingkat konsentrasi dan berhitung Mudah beralih Tidak mampu konsentrasi Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan : ‘Aten (utah \peralile tapi mark mampu Mengwitund Sadertnana Masalah keperawatan : 13.Kemampuan penilaian x Ganguan ringan Ganguan bermakna Jelaskan Masalah keperawatan : 14. Daya tilik diri Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar Jolaskan : Winn Menpctrenn Bids Moar sArit Masalah keperawatan : Vil. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 4. Makan Bantuan minimal Bantuan total 2. BABIBAK Bantuan minimal Bantuan total Jelaskan Se pe ae ce RI Masalah keperawatan : 3. Mandi [Z) Bantuan minimal Bantuan total Dipindai dengan CamScannervill. 4. Berpakaian/berhias [QJ Bantuan minimal 5. Istirahat dan tidur Tidur siang lama Tidur malam lama 6. Penggunaan obat Bantuan minimal Pemeliharaan kesehatan Perawatan lanjutan Perawatan pendukung 8. Kegiatan di dalam rumah Mempersiapkan makanan Menjaga kerapihan rumah Mencuci pakaian 9. Kegiatan diluar rumah Belanja Transportasi Lainain Jelaskan Bantuan total 13-20 gig (%00 GV-00 gig 06-30 Kegiatan sebelunVsesudah tidur_ : sid, [—] Bantuan total Vi Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Atidak — ” Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak _ Masalah keperawatan MEKANISME KOPING Adaptit Maladaptif Berbicara dengan orang lain [[) Minum atkohot [| Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambaUberlebihan Teknisi relaksasi Bekerja berlebihan |Aktivitas konstruktif Menghindar Olahraga Mencederai diri Lainya [J Lainya Masalah keperawatan : Dipindai dengan CamScanner\X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN Naselah dengaft dekungan kalompok; spesiile "rs (deen _mugatakan turanp Btramal itr Suber Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik Ketan mengararan merase loerwublagan leave Aetayt maith tar Blrargys Masalah dengan pendidikan, spesifk === (Ron wensaincan Gurus Galois (elas _9 Cry Masalah dengan pekerjaan, spesifik === Vien mengatakan (pacorja thenjage too (eeluargans + Masalah dengan perumahan, spesifik == Kien mmngarmtand Oa aba masala Masalah ekonomi, spesifik (Gen mencyrrkan NE G96 Mofalae [__] Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik — (ign qmengctavan Permer Marte B83 Splorlumuwyn + Masalah lainya, spesifik ||| Masalah keperawatan : , X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG Penyakit jiwa [_] System pendukung Faktor presipitasi [_] Penyakit fisik Koping Obat-obatan Lainya Masalah keperawatan : X|, ASPEK MEDIK Aspek medik : ¥- 20.0 Terapi Medik : FSYeiBonte 2x2 m9 ,Olamiayine 9-0-4 Dipindai dengan CamScannerANALISA DATA DATA Masalaha Keperawatan ja end Ban Bian _ KM mengatateaw Buarn aS) Wurcul -berus - ener Do: gpulir BiYatanen) ~ Laten Apriival bingune, = Yatun monBar - mane = kampa Qeisar VS ve Men menenrzan marin ketien MonPanrnac \oteern = Kite Mmansatatan Perak Wortalaet Bonnan Seuvoraniyn — Tampae Qeigal - Afte lal © Qerniearnan CHa yo : [De AEN Mengatmerin rnprasin (asa Pilani kemantya Baar (ourlacacr - ten Mercia Malu came Eduarmjanya barena Mart sy Po - “Tamiya aeusele for = \auseln ursingeuiny DS :-Kien meneprntan mend wer Suan Wieikan air-\aet Gant = Aller boicara Genétrf aelantu Ban Horna Birt PenBala Kecome bo /F Foreaqnyg, Pereyatuan Bort Cran law Ganmenan foci Gensors b/B Halusnasi Yondo~aran Live Pedlace Kterrasan bf& Haun n 5 Dipindai dengan CamScannerXl DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN + Pen guncyerar LGremagacen Percept Gensori tole tawrnas [tn a Marga Biri Fenda Cerone fe euranqnun engueue’ Oran) \nin 5. Visto Ranlacku Knewrasan ofp Haustnass Pundemaaran XII, POHON MASALAH EU He. Perilacu Kokerasan Core Reotolew Gangguan Perseps Gensert . Haludna & Ren Sengncan a Comfe Hacga Piri Pinan Kyonie XIV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN Cronyuon Pecsepsi SenSori_ Ol Wawisinan Yendinancan Mahasiswa, Dipindai dengan CamScannerRENCANA TIND: EPERAWATAN fecseyss fencer Di No} _ Diagnosa sia sDKI keperawatan Gangquac Rersepes Cencori (1.09085) Manajemen Hauwnnek Rerelat pilakucnn 3x Pectumuan Bilracngkan b/® Unusmnan Yentuypmn — [Bergan UCritert rast: DiyanPa Danepn |" oe. Men Pumgnre Wren Garey 123 @ 5 Giarn WAKA | pysrorh Stator 9.0086) 1r e@s 3. Perilacu (atutnass 113 @s 4. MenBar - manSte , 2 3 s \erturangan \. Manin ear 2 cateuy Mentagyy %. Sebany 4. cutka? Menuru G. Menucun Verseyci Sewtori univ’ Menornpivns Wnlueinals (3.09284) IA Monitor Pecilaca Yorn | Monitor is \mluana et 12 Perkatan ecu Rrgeiingan ane amar \-4 piSeunkan Perasaan Ban leerpon Lerhatap (turns LS AvGucran memoniter gen diri Eituaw erjabriya nature hee Pujucvan (ears Pauba Ora Yon Bipercaya, Undwe Member Buleungan Ban unpan Wad® Korectiy odrarer elusness 1 Ajoukan Qastin Ban ferluacgn Clg Meryyenreo\ AULA AET 8 Kolaloccarrec Pemberton IDbar arnizAkork Gay arnayomsr erat, JWA Perla Dipindai dengan CamScannerPalLdoum PWOPUAATIA 49 Sees a 0 AMINO WOW, Soto Wren iaavuolvauy WMD A UwroWGUIW UDI}, ire avduy) Gan {rr oan, Seman weg eww RANI WAN USO aie SAY OU mM wana cia eoauy ee Samus mea: 5 y ‘0 s 0 *S a werd YAR sorry ung ayorRdyend 1740 anoua, ueamogyaaon 3) Crmmnaury swasmny anos say vormiaA wvg uagul uvrAm{ayluau) Ll} ous devant yyon a one east ra ee SUA Gud vaV vorIE, vo2a mlucandvy 9" vd =m SLIMY Youguloy uen\y LAGOIZ_LoxMa VAD) aaa Onnianiy a (5200: 6) nawms wmasomor core: seuss WrsASy\ 9G, 4 PUA woONA ts " A dogwniny vRvuve) wu evung aodsos ws Uofong CAMO Sebreguelll sana ayy “eGuracury: O cibiag nti HS] MY Gad cutee avaaQarng, 5,1 cowanal 1 Augava- svauovd : 0 foro rome “gana 2vanaud a eourgeuru UsALyoOurUd UNA + § Hay) Ye soo, ‘gin phe Guy, 4¥5NS] “QUT - WUGLIUY = Q , GaGa, Veound Gyan | ana sANLOU Geok uly soAaUMyy ya) BHA MrGom0Y)) oa Fa) v8 ues WS Cr GUAW UTA 5 a on seled isenjeng isequaweyduy, cea eit NVLVMVuadan ISVINAWS Id Dipindai dengan CamScannerEVALUASI KEPERAWATAN — : Paraf Re Hari Diagnosa Evaluasi Tgl/Jam | keperawatan ye efor T Cu fellen Tengninear Mendenere Cue 14-00 Lard - lai - lin Mungaracen nalusina syn Wuneu) Caat Birinign baci Blam wn Cunpre - Klin mengatnenn palnem Cac Mengonrral nclugman terapt (ocluy Wu Mursentro| © + them arpa ee los Nile \teeen Seni Ban roe tsi - WUD Penenonem einen Ce) - PiStori Ceusord 2) : ~ Pedlaka Halurnads (\) _ 7 Menbar mandir (1) At Masai Ganqguen Pergepss Ceororr Uluemats Pendengaren Lelune Actraras Ladin Purbemuan » -VirvAlsats Mendangar stem Cr) I - DiSters fenton (x) ~ Verilaen Halwmas (5) - Pac -Manetr LS) 2. \99 (laa i Solon Menontaican Waluemarnyn Wn | \2-900 Vos Mune} teal SOA Yarra abt \ Wen Sebelun BAS jngry AtoUK { ~TAtEn mmpatakan tiny ops SQ onKro Wduematiann Bingan coca terpwdil} \ Ban Wenge tEMaauyee Mylan ' 0: tin mampu Mean Bile natin Bi nap = Veron sare Pen Oinerent ~ Pistort Sensor Cry levaneew CJ Perflaen Wau bmas C1) = Mover monBtr (1) + Masala, EAR 4 As econ Reza gcger ey emery 1. [os/eebr 3 Poy Leefutecn Wakervennt w-v0 $2 En matth meraminn Watutinari Mpurcut {teal Sethu Elmar ew Os Alin Km pate Quite Bor aitaleh Qoingauen Petes Sensor Ladermed! Rundingemn loam Fierach | Yo Uejunean bovine ¥ Dipindai dengan CamScanner