U5 Vaden Querana, FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA ; to RUANG RAWAT : Pures TANGGAL DIRAWAT : 0_D£stmioer o0o% L. IDENTITAS KLIEN Inisial MY. F (UB) Tanggal Pengkajian : 96 Déremlo ww COr> Umur Bk AL RM No. 200104 000% Informan — «_EWtn ll, ALASAN MASUK ltr Gloautn cara Suing angi Gort _larbicaca Geneeri Ill. FAKTOR PREDISPOSISI 1. Pernah mengalami ganguan jiwa di masa lalu? Ya Uy Tidak 2. Pengobatan sebelumnya. =JBerhasil [—Jkurang Berhasil [—JTidak berhasil 3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia Aniaya fisik Aniaya seksual Penolakan Kekerasan dalam keluarga I Tindak kriminal [ Jelaskan No. 1,2,3 r en ApSae [eres Matus $55 Sobdumnuue JF Se SS — SS Masalah keporawatan: Dipindai dengan CamScanneros idak . Adakah anggota keluarga yang mengalami ganguan jiwa [_] Ya imp Ti Hubungan keluarga Gejala Riwayat Pengobatan/perawatan Masalah keperawatan : }. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan tea Mengrtacan masalalu Yans d6de Menyrangkan Teena, Bonus Ct UST Gan “Serarang Slmwo cor, Klien Perma Norrrlali Benonn SanBanno, Masalah keperawatan : IV. FISIK 1, Tanda vital :TOM4E(6ON: 6S sg: 36°C pp; 20 2. Ukuran 2 TB: A4Scm BB:_Go ey 3. Keluhan fisik ‘ Ya Tidak Jelaskan Vain mengaincan mengalaw Enlubon Freiv Seperti teagan t Getler Qomelrcnn Masalah keperawatan : V. PSIKOSOSIAL 1. Genogram Jelaskan Dipindai dengan CamScanner2. Konsep diri a. Gambaran diri b.Identitas c. Peran d.Ideal diri e.Harga diri AL Mengatae? Gierrgje sible (ordaclusnen Bun _woermal Segecdi_ ora lotace set oe ee iden Geremuan Ban {rae _meniends Mette. nen gataven Noupure Siloaoyi_ade qJdtea_ningaracan nom cepar Simtouln Ban Plans, pt NAlew memica malty Zama rluarga arene martes 5 Masalah keperawatan: (aca Gri Caubcln ErOuile 3. _Hubungan sosial a. Orang yang berarti:_Qrang Aer Been nea b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : Atdae maingueatt Kagtarnn Eelompore [masyprakat c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lai Kien _mengaimyan Wrmbatamuya APalah Kurang Rilrarani Sear Masalah Keperawatan : 4. Spi a, Nilai dan keyakinan ual b. Kegiatan ibadah Mina _mengataran Selama B_VS) MEne _Revrein Imerfrtantan Solar Masalah keperawatan : Dipindai dengan CamScannerVi. STATUS MENTAL 1, Penampilan Tidak rapi Tidak sesuai Normal ~ Jelaskan : Yonamyian Kien Raps t Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak seperti biasanya Masalah keperawatan : 2. Pembicaraan Cepat Keras Gagap Inkoheren Apatis Lambat Membisu Normal Tidak mampu memulai Pembicaraan Jelaskan Cork _Wodantur Pare len opicams Copar Gan Abate Urjowlamns Masalah keperawatan : 3. Aktivitas motorik Co tesu Tegang Gelisah Agitas Tik Grimasen Tremor Kompulsit [_] Normal Jelaskan 2 eee Masalah keperawatan : 4, Alam Perasaan (_] seaih [CJ Gembira perlebihan ( Ketakutan 0 {a Putus asa Normal (¥thawatir Dipindai dengan CamScannerJelaskan Masalah keperawatan : . Afek ( Datar (J) Tumput Labil Tidak Sesuai (Normal Jelaskan Masalah keperawatan : |. Interaksi selama wawancara Bermusuhan [1 Tidak kooperatif Kontak mata (-) [77] Normal Jelaskan [__] Defensit Mudab tersinggung Curiga Masalah keperawatan : . Persepsi Untutinass TZ] Pendengaran [(/ Pengelihatan [_] Perabaan (5 Pengecapan Penghidu ] Normal Jolaskan : Wien Mengrtctan newer loitikan euacn lay, la Ben _Meluat wujud Wer “Lael OC Masa llinna we Masalah keperawata! ners Fersey Seasons . Proses pikir (C sirkumtansial [Flight of idea [[) blocking "] tangensial Hatas tus, AN Posey rea Dipindai dengan CamScannerJelaskan : MoCera\ sea Masalah keperawatan : 9. Isi pikir [_] Obsesi Fobia Hipokondria Depersonalisasi [Jide yang terkait ([ Pikiran Magis Waham Agama Somatik Kebesaran Curiga sisi pikir siar pikir kontrol pikir Jelaskan : i allele Masalah keperawatan : 10. Tingkat kesadaran Bingung sedasi (© stupor Disorientasi Waktu tempat [JJ orang Jelaskan See Masalah keperawatan : 11. Memori [__] Ganguan daya ingat jangka panjang Ganguan daya ingat jangka pendek ~_] Ganguan daya ingat saat ini [1 kontabulasi Jelaskan sass aporetans Dipindai dengan CamScanner12. Tingkat konsentrasi dan berhitung Mudah beralih Tidak mampu konsentrasi Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan : Wer Wutal Wperalila tapi mark mampu mengiituas Gadernana Masalah keperawatan : 13.Kemampuan penilaian Ganguan ringan Ganguan bermakna Jelaskan Masalah keperawatan : 14. Daya tilik dirt Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar Jelaskan : inn Mendctacan Sinya alent Shvib Masalah keperawatan : Vil. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG 1. Makan Bantuan minimal Bantuan total 2. BABIBAK Bantuan minimal Bantuan total eal: a ey Masalah keperawatan : 3. Mandi [ZZ] Bantuan minimal Bantuan totai Dipindai dengan CamScanner4, Berpakalan/berhlas [QZ Bantuan minimal = ([] Bantuan total 5. Istirahat dan tidur [[) Tidur siang lama 11%. S0_giq_t%-00 Tidur malam lama 1900 gig 04.30 Kegiatan sebelum/sesudah tidur_: sid 6. Penggunaan obat VY] Bantuan minimal [=] Bantuan total ~ . Pemeliharaan kesehatan Perawatan lanjutan V) Ya Tidak Perawatan pendukung Ya Tidak 8. Kegiatan di dalam rumah Mempersiapkan makanan Ya 7] Tidak Menjaga kerapihan rumah j¥a [2] Tidak Mencuci pakaian Cyva Tidak“ 9. Kegiatan diluar rumah Belanja ]Ya Tidak Transportasi Ya [J Tidak Lain-tain Ya Tidak Jelaskan $e Masalah keperawatan : Vill. MEKANISME KOPING Adaptif Maladaptit Berbicara dengan orang lain [] Minum alkoho} [__] Mampu menyelesaikan masalah Fr Teknisi relaksasi Shen me ae [JAktivitas konstruki Sao lahraga : Ei : encederai gg fjainy oe Masalah keperawatan : Dipindai dengan CamScanner1X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN [Ci Masatah dengan dukungan kelompok, spesifik, Kien mungatakan Curang Bivamat ln Koupacwys Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik Kcten meagaravan prorasa lorrubdangan lone Aetayt marin iat Bluarget, Masalah dengan pendidikan, spesitfik Eten eumatrcan Quis Gatos Kelas _9 Cray Masalah dengan pekerjaan, spesifke lien mongaratan (ecerjn heajage toko leeluarganiya Masalah dengan perumahan, spesifie (dien _mingarataadT Bae _aBa _masalalr {| Masalah ekonomi, spesifik eS (len mencprkan Ee Ake Masala Masalah dengan pelayanan Kesehatan, spesifik ——______—— Lata meng arava Perna marue 295 Kpboolumunnya, Masalah lainya, spesifik == Masalah keperawatan X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG Penyakit jiwa [] system pendukung [J Faktor presipitasi [_] Penyakit fisik []koping [] Obat-obatan (CLainya Masalah keperawatan : ASPEK MEDIK Aspek medik : ¥-20-0 xl. Terapi Medik : FSYABONe 22 MD Qlawrapiing 0-0-4 Dipindai dengan CamScannerDATA ANALISA DATA Masalaha Keperawatan Suan Usekan \AW-\ad Gant jo Gendiy Ban Baum | Man mangrateoun guara Thu Wun Larus - enecus = AIM boicara Sendtr{, gelanh Ban qui BiYaawn ~ ater Aorlivar nquns - ten mondar- Mane = kampae Qeisas Do: VS ie Klan mengniacan mam bette ManPenqne lesion = leten Mansatatan Pernch (orkalabl Bongan Seurdoranryr T= Tampae Oetifalr = Ate tail © Pombsiearnen CHAE yo pe e-Kten Mengatinern myrate cucany Rikarnad Lomanatya gaat lerlicas - Kan Merasa Malu cama Kauamjanya karona Marie sy Tamnvove optisaly inoung hauvel Aersingguny Yo: - 1] DS Hien mongaratan menor Gonmovan forse EbnSors o/B Halusinasi RonDeraran ‘ur ite Pailacu Etearasea bo/e Haun 5 Horna Qld Pendaln Krome bo (Be Earanqny, Penyacuain Bees Crary lav Dipindai dengan CamScannerXil, DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN \Gomogucn Portapti Gengort tole Haluitnars Pengeneyeeann 2 Haga Br Comba fone 6/6 urangnyn Pengereuan Sei MoronoptNtindes = eS Got Se ee Xill. POHON MASALAH Ear evo Perilaka Keenrasan & Core Proolem — Grangourn Persipn Geasort + HaLudine B Ren Benenera a Canfe Harga Piri Pin®ah Kyonie XIV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN < Sontori IP Hasina Penden, a Grosvynion Lorsupsi Sunsor dynes ee Sanaa So Ee Mahasiswa Dipindai dengan CamScannerRENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN a Diagnosa u keperawatan a aoe Gangguae Perseysr Cencori (1.09085 Manajemen Haw nner Rasseysi Gontor' Sekine Aiakucan 3x Fertumurin Bi\racngean o/a- Unussmasi |Rersegsi Senceri goumiori Pendermacrn Devepn \crihens Vasil = Divanba Bangan|! YuCeenen Menderore KnenPorrye 1.238 @s Kuen KE J) pistons Semtort (9.084) vv e@s 3. Perlacu {abutnass 123 @s onder - ManBYC i “ 2~3@s Kerrurangan ; |. Manineeat 2. CuleRr Trrenng ey 2. Gebang A. cateu? Pronucah 6. Menucun (5.09288) IN Wowiter Perilac yon MAIER VWnAlutnat A2 Monitor ja Wluknacr NZ Perkahan ican Unoeingan ares amar l-4 DiSEUA KD Pecasaae Ban respon -bertabap \naturuaasi LS Avguceee memonitor condi Shaw Leora rate ss lo Pupuccan (an Pada orans “Yann Byer cay WWE Member Bukungan Ran unyan Vai® corectty ornate Nausea 1 Ajouan Qasiin Ban Kuan — Cat Meyonsro) AWWA LL Kolaloaxtean Pemba lovar arnzeikore Bom, ammansreral, NWA Reda Dipindai dengan CamScannerUdon wOPLAsE 4 9 weg ONO Yosareausfuy SrmNyy Rawat, y Servint ool A Goan, eruprnny ee eww “RequO udna Yoyo aredvu vy PO MIN wan Q pein Bemouiy > Ml wa : WD YE UwroWGuDLG way 25 Mime abu), al Land 5 +0 wd 2 * rormistoogy ung ayoaRdieng ‘Peo SMROWDA uaa guorD\ 3 APM ROU) swumyy jaro on Yovmnt oug vas uvamniovbuo wn Le PSN dug: MIA, ayo, oxvdum veg evamang Seat, vhop “REG Suva Gund vay) YI vera minors 9 Dipindai dengan CamScanner jeieg vl PHIM Bshsonvnys vf, ea MA Shee Long, FEM awaobny umiyy Gusay + 5 OGM1F Lavmovuny), wAmOrUDyy 5 Sunt CANON AIMS avhuwL ~ Moenear manbir (1) As Wasach Gannguen Perserss Storer Uatuemat Pendtngrren (olan Atma Lawarcan Pirtemuan lion Mens ptaican Walurmar nnn Wr (Ae Salou BAISYS ioypn Adour -tNEn miangarncan Ww 7 lyaluematny: KP Mengorcrol Baa Mengagnre FEmanay pe, 0 «ttn amp mercenary, = Uerosrsa re fis ~ Pistore Semcon Cr) rete Cx) Poy Cerfutece Wkerusnny G2 Klin twatth taerapean Watutinasi Munent Ds alin Kemgale Qin Qeangquen Peceesy Sensor Re wane at ep spare Voom Freres Ys Unejunese lak oven Wuncu (aat Biivagn kaos Bam Baw Comers Kein mengatnenn galnem Carn Tmengonrrol actugman tcayt Ucluy ae mursentrol yn Hn Apwone \orneniney, ey litsh Vicars Std Ban moses ences Virvansats Mendangar Wseikan 1) Viston Sensory Cs) Verilaeu Halusmass (5) Mendar -~mangir (5) Wmuncl (Wat SOA arty tabi Byngan caca Marrs eusel Puneet Manin nats Pertlaeu Walutman (1) Movdar monBie (0) asalel, ower Percapet Lensori| Susinen Renae eater teal fata Elenat aw lewt Dipindai dengan CamScanner