UNIVERSIDAD CENTROAMERICANA. ADMINISTRACION DE EMPRESAS. FORMULACION Y EVALUACION DE PROYECTOS.

INFORME FINAL PREPROYECTO DE TELERADIOLOGIA DEL MINSA. Integrantes: Pablo Barillas Rios.

MANAGUA, NICARAGUA, 24 DE AGOSTO DEL 2010.

I.

Resumen ejecutivo.

Estimular el desarrollo de la participacin ciudadana en el control social del sector salud con el fin de mejorar la eficacia y eficiencia. La incorporacin de la poblacin debe basarse en la construccin de una nueva cultura sanitaria y solidaria en el pas, que contribuya al desarrollo de las acciones en salud, ms all del apoyo a determinadas actividades que se identifica como medidas de auto ayuda.
Superar la actuacin aislada de las instituciones y organizaciones del sector, hacia un modelo de actuacin centrada en el desarrollo de la poblacin como objetivo comn; para ello es indispensable desarrollar acciones concretas que permitan consolidar la participacin ciudadana en el acceso al poder decisorio sobre el desarrollo, control y transparencia del uso de los recursos en las acciones en salud.

II.

Anlisis de situacin actual.

Anlisis Macroambiental Debido a los escasos recursos con que cuenta el MINSA, y a la falta de una adecuada poltica de planificacin de recursos humanos, existe en la actualidad una concentracin en la ciudad de Managua de los especialistas de Imagenologia, por otro lado, en los departamentos del interior del pas y los diferentes municipios, existen multiples equipos de diagnostico medico por imagen, Equipos de Rx, Ultrasonidos, Tomografias,ect, estos equipos en general estn en completo abandono o al menos subutilizados, La propuesta del presente proyecto es la creacin de un sistema que permita activar los equipos de diagnostico medico por imagen en el interior del pas, enviar las imgenes en sistema DICOM a travez de la RED del MINSA (INTERNET), recepccionarlas en estaciones de Diagnostico, procesarlas, diagnosticarlas y enviar esta conclusin diagnostica al centro de referencia de la imagen, donde se pondr a disposicin del mdico tratante del paciente. Resolviendo el problema de la subutilizacin de equipos y la no disponibilidad en el interior del pas de diagnostico por imgenes medicas. La unidad central de teleradiologia se localizara en Managua, en la unidades fsicas del complejo concepcin palacios, y debe concebirse como una unidad prestadora de servicios a los hospitales del interior del pas y de los centros de salud que tengan equipos adecuados, as como el personal humano adecuadamente capacitado. Este proyecto es de carcter social ya que es un servicio gratuito que ofrece el Ministerio de Salud a pobladores de las regiones rurales en las que se encuentran situados los equipos. La capacidad de analizar, comprender y manejar las fuerzas externas que rodean este proyecto es elemento fundamental para lograr una administracin efectiva. Unas de las principales estrategias de este proyecto es capacitar a tcnicos para el manejo de los

equipos con el fin de atender al mercado de estas zonas cumpliendo con las normativas tcnicas establecidas por el Minsa. Este proyecto tiene un importante aporte al ambiente ya que supone la eliminacin de la impresin en acetato de placas de imagen as como de la impresin de ultrasonidos en papel trmico. Lo anterior representa no solo el ahorro de recursos econmicos, sino disminuir el uso de plata, plomo, mercurio y papel con la consiguiente disminucin al dao ambiental para la obtencin de estos materiales.

Factores Ambientales

Anlisis interno Misin: Satisfacer con humanismo, calidad y prontitud, las necesidades de estudios de imagenologia medica de los pacientes que demandan atencin en las unidades de salud, del MINSA, priorizando a la poblacin rural, de zonas mas marginadas a las ciudades de la regin del pacifico y central. Visin: Convertirnos en elemento bsico de apoyo diagnostico a los mdicos de atencin primaria y secundaria, ayudando en mejorar el diagnostico y tratamiento oportuno, para satisfacccion de mdicos y en beneficio de los pacientes. Metas u Objetivos: Concentrar las imgenes de diagnostico medico por va Internet, en un centro donde los especialistas las analicen y luego de establecido el diagnostico enven tambin por internet la conclusin diagnostica Aumentar la cobertura a la poblacin en general de estudios de imagenologia medica, para mejorar la atencin en las reas mas alejadas del interior del pas.

Descripcin del proyecto Centro de integracin, procesamiento y diagnostico de imgenes medicas, en el MINSA. Este es un proyecto nuevo de carcter social que se realiza con el fin de ayudar a muchas personas de escasos que recursos de las zonas rurales del pas para la lectura de las imgenes y tener resultados rpidos y precisos sin necesidad de moverse del lugar en donde habitan y estn ubicadas las instalaciones. El diseo de las obras del centro de Teleradiologia ser segn especificaciones del departamento de ingenieras ultrasonidos en del MINSA, tomando en cuenta el desarrollo tecnolgico de los equipos y la ergonoma de los recursos humanos que los usaran.

III.

FODA (anlisis de oportunidades y problemas).

Fortalezas: Recursos disponibles para las imgenes Personal dispuesto para las capacitaciones tcnicas. Oportunidades: Expansin del proyecto con cobertura a otras regiones del pas. Ayuda econmica de otros pases para mayor cobertura. Debilidades: Equipos tcnicos sin utilizar. Cobertura de la red. (intranet e internet) Amenazas: Migracin de los tcnicos a otras areas del pas. Capacitadores no preparados. IV. V. Objetivo. Realizar diagnsticos mdicos de imagenologia a los distintos lugares del pas por medio de una red (intranet e internet). Estrategia de Marketing.

Este proyecto es un servicio social del sector salud el cual solo cuenta con un mercado meta al que va ser dirigido sin ningn costo ya que va ser brindado por el Ministerio de Salud a las reas rurales del pas donde estas personas son la ms marginadas del pas por sus bajos ingresos los cuales les limitan a la obtencin del servicio de imagenologia.

VI.

Planes de accin. Marzo Abril Mayo Jun Jul Agost sept

ACTIVIDAD Enero Febr Gestionar Recursos Elaborar Reglas de Operacin Coordinar pensum acadmicouniversitario. Elaborar Padrn de Becarios Elaborar censo de candidatos a estudiar. Disear Sistema pago de

ELEMENTOS BSICOS PARA LA ESTRUCTURACIN DEL PROYECTO TELEIMAGENOLOGIA MINSA 2011. En el presente trabajo se explican los elementos bsicos que constituyen el proyecto de teleimagenologia del MINSA, a fin de que sirvan de fuente informativa para la solicitud de financiamiento ante los organismos correspondientes. II.- Localizacin del proyecto. MACROLOCALIZACION. La unidad central de teleradiologia se localizara en Managua, en la unidades fsicas del complejo concepcin palacios, y debe concebirse como una unidad prestadora de

servicios a los hospitales del interior del pas y de los centros de salud que tengan equipos adecuados, asi como el personal humano capacitado para trabajarlos. MICROLOCALIZACION. En esta unidad se consta de equipos de Hardware y Software, asi como del personal tcnico , medico y paramdico que se encargara del manejo, almacenamiento, impresin y transmisin de imgenes mdicas. El establecimiento del diagnostico Imagenologico y la comunicacindel mismo a las unidades rurales para beneficio de los pacientes en el interior del pas. Otro componente importante es la INTRANET del MINSA que debe estar capacitada con Softwares del Tipo DICOM que permitan el transito en la INTERNET de las imgenes y los procesos diagnosticos entre las unidades del interior del pas y la Unidad central de teleradiologia. Este componente lo deber de normar y prestar la divisin de Informatica del MINSA. DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine) es el estndar reconocido mundialmente para el intercambio de imgenes mdicas, pensado para el manejo, almacenamiento, impresin y transmisin de imgenes mdicas. Incluye la definicin de un formato de fichero y de un protocolo de comunicacin de red. El protocolo de comunicacin es un protocolo de aplicacin que usa TCP/IP para la comunicacin entre sistemas. Los ficheros DICOM pueden intercambiarse entre dos entidades que tengan capacidad de recibir imgenes y datos de pacientes en formato DICOM. DICOM permite la integracin de escneres, servidores, estaciones de trabajo, impresoras y hardware de red de mltiples proveedores dentro de un sistema de almacenamiento y comunicacin de imgenes. Las diferentes mquinas, servidores y estaciones de trabajo tienen una declaracin de conformidad DICOM (conformance statements) que establece claramente las clases DICOM que soportan. DICOM ha sido adoptado ampliamente por hospitales . Finalmente las Unidades de salud deben tener en su estructura organica, bajo su cuido y mantenimiento equipos de diagnostico por imagen capaces de adquirir imgenes en DICOM, asi como del personal capacitado para su manejo y uso. Las materias primas ( Chasis, Gel de US, ECT.) deben de localizarse en las respectivas unidades de salud.

III.- Tamao del proyecto. Poblacin objetivo: 614400 pacientes que requieren un servicio de diagnostico por Imagenologia en las unidades que cuentan con equipos para este efecto y que no cuentan con recursos humanos adecuadamente tecnificados. Esta poblacin de las regiones rurales mas distales del pas, es de condicin socio econmicas muy precarias, histricamente postergadas, son los pacientes de todos los grupos etarios que han sido excluidos de medios diagnosticos adecuados que permitan el diagnostico en tiempo y forma optimo para disminuir su morbimortalidad.

De los 54 equipos de ultrasonidos existentes en centros de salud, de areas rurales, solo se puede rehabilitar, 40 equipos para trabajar en red Intranet e Internet, siendo operados por tcnicos capacitados por el presente proyecto, cada equipo tendr una capacidad de 4 estudios diagnostico por hora hbil, totalizando 32 al dia, y 640 al mes, 7680 al ao, y 15360 en dos aos, totalizarian 614400 pacientes distribuidos en las areas rurales de todo el pas. Debe de tomarse en cuenta que se dejara una poblacin como objetivo postergado, la cual ser objeto de atencin por parte de las autoridades pblicas, en la medida que los recursos permitan ir dotando a las unidades de salud de equipos fsicos y de recursos humanos adecuadamente tecnificados. Sern capacitados en los hospitales escuelas del ministerio de salud de Nicaragua 50 tcnicos en radiologa, enfocados a la capacitacin para hacerlos capaces de adquirir imgenes diagnosticas por ultrasonidos.

IV.- DESCRIPCION: Los pacientes sern atendidos en 40 Uds. de salud, del MINSA, como promedio se realizaran 32 estudios diarios en cada una de estas 40 unidades, sern atendidos por un tcnico en radiologa y ultrasonido, para estos efectos se necesitan 40 tarjetas DICOM las cuales permitirn la adquisicin y transmisin de las imgenes, a travs de la red Intranet e internet desde las unidades perifricas. Estos 40 tcnicos se capacitaran durante 18 meses, a un costo de 500 crdobas mensuales cada uno, durante los primeros doce meces en el POLITECNICO de la salud de Jinotepe, totalizando 240000 crdobas, y adems 6 meses de especializacin a un costo de 64050 crdobas cada uno, totalizando los costos de especializacin en 2562000 crdobas, todos los costos de capacitacin sern asumidos por el MINSA.

En el centro nacional de tele radiologa del MINSA, ubicado en el complejo Concepcin Palacios, se recepcionaran las imgenes digitales de US, se evaluaran en estaciones de procesamiento y diagnostico, por 4 radilogos y 2 tcnicos especializados, quienes establecern un DIAGNOSTICO IMAGENOLOGICO, el cual de manera inmediata se transmitir via internet a la unidad de atencin perifrica del MINSA: a.- EJECUCION: Sin planificacin, durante administraciones anteriores, se recepcionaron en calidad de donacin del BANCO MUNDIAL 65 equipos, de los cuales 40 pueden habilitarse para obtener imgenes y transmitirse via INTERNET, ser evaluadas por un equipo de radilogos y tambin a travs de internet enviar el reporte con las correspondientes conclusiones diagnosticas. La primera parte de este proyecto conlleva la obtencin de recursos econmicos, con los que se financiaran la obtencin de 40 tarjetas DICOM, y la habilitacin tcnica de 40 uds de US. Los costos de adquisicin de tarjetas DICOM y de rehabilitacin de los equipos de US sern asumidos por el donante. Simultneamente durante un ao se deber reclutar un grupo de trabajadores del minsa, preferentemente enfermeros, enviarlos a escuelas politcnicas a capacitarse en Tcnicos en radiologa durante un ao, finalmente en hospitales Escuelas del minsa, entrenarlos duante 6 meses en Tcnico en ULTRASONIDOS. Todos los costos de capacitatacion de este grupo de tcnicos, sern asumidos por El MINSA. Finalmente en el Complejo Concepcin Palacios, se ubicaran un equipo de 4 radilogos y dos tcnicos, apoyados por 3 secretarias, un afanador, quienes con cuatro estaciones de procesamiento y con computadoras accesadas a internet, enviaran los estudios ya concluidos.