PT. Hydril Indonesia spain sate st Mang xestu av 25-24 abi Batam indonsia 29467 Fe: 462 778 AD4S028 SURAT PERNYATAAN TENAGA INTI/AHLI PERUSAHAAN. Yang bertanda tangan dibawah ini Nama tenaga Inti /Ahli*) _: Fahmi Arief Hakim Tempat dan tgl. Lahir Ternate, 25 Februari 1990 Alamat tempat tinggal Ds. Pulosari No.24 RT 01/ RW 15, Kec. Ngunut — Kab. Tulungagung, Jawa Timur Pendidikan terakhir Sarjana llmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga Keablian HSE Site Analyst (Ahli K3 Umurn) ‘Adalah benar-benar Tenaga Inti/Anli*) dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan Nama Perusahaan PTHYDRIL INDONESIA ‘Alamat Perusahaan J. Hang Kesturi I Kav. 23-24 Kel. Batu Besar, Kec. Nongsa, Batam Telepon 0778 4045012 Faksimili 0778 4045028 e-mail fariefhakim@ tenaris.com Dengan pengalaman kerja sebagaimana Daftar Riwayat Hidup terlampir. Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan saya sanggup dituntut di muka pengadilan apabila semua keterangan tersebut tidak benar. Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Batam, 29 November 2017 Yang menyatakan HSE Site Analyst Catatan *) coret yang sesuai tenaga inti adalah tenaga yang didaftarkan untuk memenuhi persyaratan sertifikasi dan registrasiNama lengkap DAFTAR RIWAYAT HIDUP (Tenaga Inti/ Ahli Perusahaan) FAHMI ARIEF HAKIM. (Diisitanpa gelar dan jangan disingkat) A. Data umum Alamat rumah Komplek P38 PLN Cakung (Gudang 2 Bekasi), No.1 RT 005/ RW (005, Kp. Bali, Kelurahan Ujung Menteng ~ Cakung, Jakarta Timur Telepon/ Fax 0778 404 5036 E-mail fariefhakim@tenaris.com Tanggal lahir 25 Februari 1990 Kota Ternate Negara Indonesia Jenis kelamin (UEP); Satus Nikah : Menikah Agama Islam Jabatan pada perusahaan : HSESite Analyst Kewarganegaraan Indonesia B. —_Keahlian dan Penguasaan Bahasa ~ Keahlian utama = Ali K3 Perusahaan Pengalaman 7 tahun Sistem Manajement K3.Pengalaman 6 tahun Sistem Manajemen Lingk. Pengalaman 4 tahun = Keahlian tambahan : 1 w Pengalaman tahun 2. Pengalaman smn tahun 2. Pengalaman ssn. tahun 4. o Pengalaman wn. tahun + Bahasa yg. dikuasai : 1. Bahasa Inggris Tingkat Penguasaan 3 2H . Tingkat Penguasaan .. 3 Tingkat Penguasaan 4. . Tingkat Penguasaan . 5. Tingkat Penguasaan (Tingkat Penguasaan: 1 baik; 3 = sangat baik) c— Pendidikan Gelar Jenjang ic__| Institust pendidikan/ No : akademis Negara | Tahun lulus Lpendidikan | inekotan) | Nomor asah a] (3) a) 6) (6) [a | strata-a S.KM Universitas Airlangga Indonesia | 2011D. Pelatihan/ kursus yang pernah diikuti Tahun dan No. | Judul pelatinan | institusi penyelenggara | Negara Re a [ey @ @ 6) 1 | Komite 2x3 | PT. Gaudi Bina Karva Indonesia 2016/ 1 har 2 [3 Pekerjaan | PT. Kautsar Inti Prima Indonesia 2016/7 hari Pada Ketingglan 3 | Auditor OHSAS | PT. SGS Indonesia indonesia 2014/3 hari 18001:2007 4 [ Anlik3 Umum | Kemenakertrans Rl indonesia 2010/10 Ee ea hari Keanggotaan Asosiasi Profesi Perorangan/Keilmuan No | Nama Asosiash Nomor Status Jabatan anggota anggota ay [ey @) (4) 8 I arya ilmiah yang pernah dipublikasikan ; Tahun Judul karyailmiah dares 3) (4) | (2) 1 BANDARA INTERNASIONAL JUANDA SURABAYA ‘GAMBARAN TINGKAT KELELAHAN PADA PETUGAS TOWER CONTROL ATC DI | 2011aeA)euy 24s 35H ueyereAuayy Bue, Toz J9qwianoN 67 ‘weIeR ssy e4pUeUD “Ld /ueIUE' 093] uoisueds3 xajduiog auajAuna dn, “4a ‘teoayponed “yeis Uep STOz apuEUaIUIEW punosy WNL | elupjonag | sosimadns 3sH usyespueup ug | 9toz| zo | stoz| eo| z UE | kung yesanuy “1g /3e1eg endeg ~ yedwiy efey /(aytuowiry ‘enjoudes ‘2310387) ewreresd is ueInueW ueSueqwewed | Je0140 3SH eking yososnuy id | vtoz| 10 | ztoz| _so| u u ueseBnuag sedny | uu| ema | uy | eing | jag/iseyor/4aAoud CWLEN Buepiqans Jssod | uaquiag ueeyesniag es205, ein | on uesenuad moyen sr goqusay yomwine f= 40quUaT ON jokoug 1p ueweyeduag “9