‘Nomor Induk Kependudukan
Personnel Registration Number 8272051704240004
REPUBLIK INDONESIA
PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE
‘Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor '5272-LT-19012022-0012
By virtue of Birth Certificate Number
ahwa di DOMPU ada tangaal TUJUH BELAS.
that in THE SEVENTEENTH OF
APRIL tahun DUARIBU DUA. puis caru telah lahir
APRIL ‘on year TWO THOUSAND TWENTY-ONE was born
SHAQUILLE ABQARY
DUA LAKLLAKI DARI AYAH ADY DARMAWAN DAN IBU NURI RAHMAH SARI
10 SECOND SON FROM FATHER ADY DARMAWAN AND MOTHER NURI RAHMAH SARI
INDONESIA
The excerpt is issued
pada tanggal DUA PULUH JANUAR
‘on date THE TWENTIETH OF JANUARY
DUA RIBU DUA PULUH DUA
Pay, TWO THOUSAND TWENTY-TWO
INDONESIA
Pejabat Pencatatan Sipil
Officer of Civil Registration
MARIAMAH, SH
NIP. 196703111993032013
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifkat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN