UNIVERSITAS AIRLANGGA. DIREKTORAT KEMAHASISWAAN Kampas € Malyorejo Surabaya 60115 Telp-(031) 5929970, 922267 Fax (31) 5911444 ‘Laman = itpe/emahasivwasn wait ae sd; e-ail: kemahasiswaandiitm.unaira id ‘Nomor : 62/ /UN3.4/KM/2022 22 Maret 2022 Lampiran 1 (satu) set Perihal Usulan calon penerima Beasiswa Skema D3 (Diploma 3) Bank Indonesia tahun 2022 Yth, Wakil Dekan I Fakultas Vokasi Sehubungan dengan penawaran beasiswa Skema D3 (Diploma 3) Bank Indonesia tahun 2022, bersama ini kami mohon bantuan saudara untuk mengusulkan calon penerima beasiswa Skema D3 (Diploma 3) Bank Indonesia tahun 2022 sesuai dengan daftar alokasi (terlampir), sesuai dengan persyaratan tersebut di bawah ini: 1, Mahasiswa D3 Angkatan 2020 & 2021 telah menempuh 24 sks 2. Memiliki Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) terakhir Minimal 3,00 pada semester gasal tahun akademik 2020/2021 3. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) atau Slip Gaji (Surat Keterangan Penghasilan) orang tua (Bapak & Ibu jika keduanya bekerja) 4, Fotokopi KTP, KK & KTM 5. Membuat surat Keterangan aktif sebagai mahasiswa (form terlampir) 6. Surat Pemyataan tidak sedang bekerja atau berada dalam status ikatan dinas dari lembaga/instansi lain dan tidak sedang~— memperoleh_—_beasiswa dari badan/Iembaga/instansi/yayasan lain, kegiatan yang pernah diikuti dibidang Kemahasiswaan (form terlampir) 7. Membuat Personal resume serta motivation Letter dan rencana kari setelah menyelesaikan studi sarjana dalam bahasa Indonesia 8 Menyertakan surat rekomendasi dari 1 tokoh akademik atau non akademik 9. Mengisi Form Biodata A-1 (Terlampir) 10. Bersedia berperan aktif dalam Generasi Baru Indonesia GENBI dan berpastisipasi dalam kegiatan yang diselenggarakan oleh Bank Indonesia 11. Dimohon melakukan pendataan di laman Cybercampus Versi 2 login menggunakan cybercampus https://uace.unair.ac.id — masuk fitur beasiswa — lalu pilih beasiswa tersedia (beasiswa Bank Indonesia Tahun 2022) Usulan tersebut dapat kami terima paling lambat 26 Maret 2022 sesuai pengisian data format excel (terlampir) di Subdit Kemahasiswaan Kantor Manajemen Universitas Airlangga lengkap beserta berkasnya, untuk diproses lebih lanjut vo. adi ~Shubhan, SH.,MH.,CN (0406200312102 Tembusan: 1, Rektor sebagai Laporan; 2. Wakil Rektor Bidang Akademik, Kemahasiswaan dan Alumni, 3. Kasubag Kemahasiswaan Fakultas Vokasi Universitas AirlanggaLampiran Surat Nomor JUN3.4/KM/2021 Daftar Alokasi Usulan Penerima 22 Maret 2022 Beasiswa Skema D3 Bank Indonesia Tahun 2022 masing — masing Prodi sebagai berikut : NO FAKULTAS/PRODI KUOTA D3 Teknik Gigi D3 Paramedik Veteriner D3 Keselamatan dan Kesehatan Kerja D3 Otomasi Sistem Instrumentasi D3 Sistem Informasi D3 Keperawatan D3 Perpustakaan D3 Manajemen Pemasaran D3 Akuntansi sl] eo] =| a] oo) a) o] a] Oo D3 Perpajakan D3 Administrasi Perkantoran 2 D3 Manajemen Perhotelan B D3 Kepariwisataan/Bina Wisata 4 D3 Manajemen Perbankan 15 D3 Bahasa Inggris TOTALewe sere! 1BOIN ION NVNUNOWAd ISNTIIS ISVH (C207 NNHVL WMSISW38 VWIUINId NOY) VN BWLJVa (se420 403 PrP Woo} nee ee anusas/ JETON YeINS UENdWE]‘SURAT PERNYATAAN, Saya yang bertanda tangan di bawab i Nama : NIM JurusanvProdi Fokultas Semester ‘Alamat Sekarang —: No. HP : dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya : 1. Tidak sedang menerima beasiswa dari Sumber/Lembaga/ Instansi/Yayasah manapun dalam bentuk apapun serta tidak sedang _bekerja/dalam Lembagafnstrasi/Vayasan lainnya, status ikatan dinas dari 2. Akan berperan aktif, mengelola dan mengembangkan komunitas mahasiswa penerima bbeasiswa Bank Indonesia yaitu Generasi Baru Indonesia (GenB). 3. Semua informasi yang terlampir dalam dokumen permohonan beasiswe Bank Indonesia ini adalah benar. Berikut kegiatan kemahasiswaan yang telah, sedang dan yang akan dilakukan} a paksaan dan tekanan dari pihak manapun dan apabila ada ketidakbenaran dalam ina yang saya sampakkan, maka saya bersedia mengembalikan dana beasiswa ini dan siap 1m yang akan diberikan. nerima sanksi Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk persyaratan permohongn beasiswa Bank Indonesia Tahun 2022 NIM. Surabaya, | Maret 2022 Hormat Saya Meterai RA 10.000No. ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama NIP PangkaGolongan Jabatan Dengan ini menerangkan bahwa nama tersebut di bawah ini Nama NIM. Jurusan/Prodi Semester tercatat sebaga mahasiswa JurusarvProdi pada semester Ganjil Tahun Ajaran2021/2022., yang bersangkutan pada saat kuliah di tahap Sarjana. Fakultas aki ‘Demikian surat keterangan ini berikan kepada yang bersangkutan dikarenakan prestasi akademik yang diperoleh mahasiswa tersebut dan dipergunakan sebagai persyaratan Beasiswa Bank Indonesia Tahun 2022 Surabaya, Maret 2022 Jabatan- stempel fakultas NP. .QB Bank INDONESIA | Form at BIODATA MAHASISWA fe —— zaman ier ree | eal (Pu Ta ec