KANTOR HUKUM “ SAHABAT ” TL Raya Wisma Pangeranan Asti Hp. 081217230907 Email : Sahabatlawoffice!9@gmail.com Surabaya, 24 Januari 2023, Kepada Yang Kami Hormati Ketua Pengadilan Negeri Surabaya Kelas 1A Khusus Cq, Majelis Hakim yang Periksa Permohonan Di - Jl. Arjuno no.16-18 Sawahan Kecamatan Sawahan Kota Surabaya — Provinsi Jawa Timur Perihal 3 PERMOHONAN PENETAPAN SATU ORANG YANG SAMA Dengan Hormat, Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini : Nurul Fariati, SH, Advokat dan Penasehat Hukum, yang berkantor di Kantor Advokat dan Konsultan Hukum “SAHABAT LAW OFFICE” JI. Wisma Pangeranan Asri, Kel. Pangeranan, Kec. Bangkalan, Kab. Bangkalan, Jawa Timur, Email : sahabatlawofficel9@g.mail.com P.081217230907 berdasarkan surat kuasa tanggal_ 24 Januari 2023 dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama : Nama : RADEN HARJITO MURSID BIN Drs. RADEN SOEHARDII NIK. : 3578303107730001 ‘Tempat /Tanggal Lahir : Sukoharjo, 31 Juli 1973 Umur 249 tahun Jenis Kelamin + Laki-laki ‘Agama Islam : Islam Alamat : Bukit Palma C2 / 10 RT.007 RW.005 Kel. Babat Jerawat, Kec. Pakal, Kota Surabaya Prov. Jawa Timur Pekerjaan : Karyawan Swasta Status Kan :Kawin Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON;Mecniant KANTOR HUKUM “ SAHABAT ” JL Raya Wisma Pangeranan Asti Hp. 081217230907 Email : Sahabatlawoffice19@gmail com ‘Adapun dalil-dalil yang diajukan Pemohon adalah sebagai berikut : 4, Bahwa Pemohon bernama RADEN HARJITO MURSID merupakan seorang Warga Negara Indonesia berdasarkan Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan NIK. 3578303107730001 di lahirkan di Sukoharjo pada tanggal 31 Juli 1973 merupakan anak laki-laki dari seorang ayah bernama Drs. RADEN SOEHARDII dan seorang ibu bernama Dra, MOERKATAMSINAH; Bahwa Pemohon pada akte kelahiran nomor 22/Ind/1973 Catatan Sipil Sukoharjo tertulis dengan nama RADEN HARJITO MURSID sedangkan nama Pemohon pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan NIK. 3578303107730001 tertulis HARJITO MURSID, ST. (tulisan “ST” dibelakang nama Pemohon artinya Pemohon bergelar Sarjana Tekhnik); . Bahwa pada Duplikat Kutipan Akta Nikah nomor : Km.04.03/PW.01/22/2004 tertanggal 6 April 2004 yang diterbitkan oleh Kantor Agama Kecamatan Babadan Kota Ponorogo, nama Pemohon tercantum dengan nama RADEN HARJITO MURSID; Bahwa pada Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas (SMA) Negeri Sewon di Sewon Kabupaten Bantul Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta tertanggal 5 Juni 1992 nama Pemohon tertulis RADEN HARJITO MURSID; Bahwa pada Kartu Keluarga nomor : 3578300101082724 Kelurahan Babat Jerawat Kecamatan Pakal Kota Surabaya Provinsi Jawa Timur yang dikeluarkan pada tanggal 21 Maret 2018 nama Pemohon tertulis HARJITO MURSID, Bahwa Permohonan Penetapan satu Orang yang Sama dalam perkara @ quo, Pemohon gunakan untuk membuat Pasport yang digunakan Pemiohon untuk ibadah umroh dan untuk keperluan administrasi kependudukan yang lain pada kemudian hari; Bahwa dari uraian diatas nama Pemohon yang tertulis dengan nama RADEN HARJITO MURSID pada : a, Akte kelahiran nomor 22/Ind/1973 Catatan Sipil Sukoharjo; b. Duplikat Kutipan Akta Nikah nomor ; Km.04,03/PW.01/22/2004 tertanggal 6 April 2004 yang diterbitkan oleh Kantor Agama Kecamatan Babadan Kota Ponorogo; Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas (SMA) Negeri Sewon di Sewon Kabupaten Bantul Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta tertanggal 5 Juni 1992 . Dan nama Pemohon yang tertulis dengan nama HARJITO MURSID pada : a, Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan NIK. 3578303107730001;KANTOR HUKUM “ SAHABAT ” JL Raya Wisma Pangeranan Asti Hp. 081217230907 Email : Sahabatlawoffice 19@gmail.com b. Kartu Keluarga nomor : 3578300101082724 Kelurahan Babat Jerawat Kecamatan Pakal Kota Surabaya Provinsi Jawa Timur yang dikeluarkan pada tanggal 21 Maret 2018; adalah satu orang yang sama; 8. berdasarkan Pasal 56 ayat (1) UU No.23/2006 tentang Administrasi Kependudukan, Pencatatan peristiwa penting lainnya dilakukan oleh pejabat Pencatatan Sipil atas permintaan penduduk yang bersangkutan setelah adanya penetapan Pengadilan Negeri yang telah memperoleh kekuatan hukum yang tetap (in kracht van Gewijsde); Bahwa berdasarkan alasan-alasan yang tersebut diatas, Pemohon mohon kepada Yang Mulia Ketua Pengadilan Negeri Surabaya Kelas 1A Khusus cq. Yang Mulia Majelis Hakim yang, periksa permohonan ini memutuskan yang amarnya sebagai berikut : 1, Mengabulkan Permohonan Pemohon seluruhnya; 2. Menyatakan RADEN HARJITO MURSID sebagaimana yang tersebut dalam Akte kelahiran nomor 22/Ind/1973 Catatan Sipil Sukoharjo, tersebut dalam Duplikat Kutipan Akta Nikah nomor : Km.04,03/PW.01/22/2004 tertanggal 6 April 2004 yang, diterbitkan oleh Kantor Agama Kecamatan Babadan Kota Ponorogo, tersebut dalam Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas (SMA) Negeri Sewon di Sewon Kabupaten Bantul Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta ‘tertanggal 5 Juni 1992 atau HARJITO MURSID yang tersebut dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan NIK. 3578303107730001, yang tersebut dalam Kartu Keluarga nomor : 3578300101082724 Kelurahan Babat Jerawat Kecamatan Pakal Kota Surabaya Provinsi Jawa Timur yang dikeluarkan pada tanggal 21 Maret 2018 adalah SATU ORANG YANG SAMA; 3. Menyatakan RADEN HARJITO MURSID (Pemohon) atau ditulis dengan HARJITO MURSID merupakan 4 (satu) orang yang sama; 4, Membebankan perkara ini pada Pemohon; ‘Atas kebijaksanaannya kami sampaikan terimaksih. Hormat Kami, kuasa Hukum, fons NURUL FARIATI, SH ‘Advokat