ib it aa ag ARNULFO E. IRIGOYEN CORIA Profesor y Coordinador de] Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina, Universidad Nacicnal Autonoma de México. Miembro de la Academia Nacional de Medicina, de la Academia de Ciencias de Nueva York, de la American Academy of Family Physicians y de la American Association for the: Advancement of Science. Presidente de la Asociacién Latinoamericana de Profesores de Medicina Familiar, AC. NUEVOS FUNDAMENTOS DE MEDICINA FAMILIAR Editorial Medicina Familiar MexicanaCon relacién a la portada Segin Giuseppe Frangi ! la obra de sevillano Bartolomé Esteban Murillo (1617-1682) no es mas que una serena escena familiar en torno a José, Maria y el Nisio. Una condicién cotidiana que Dios hig al mandar a su Fijo; nada mis norinal y al mismo tiempo més sagrado, La biografia de Barto- Jomé Esteban Murillo puede ayudar a comprender las razones de esta famosa obra de arte conser- pada en el Museo del Prado.(Oleo sobre tela 144x188 cm) Para Frangi 1 el cuadro de Murillo es el equivalente a un “fotograma” leno de intimtidad, com los personajes sorprendidos en una hore cualquiera del dia: Maria, curiosamente en segundo plano, est haciendo un ovillo con el hilo de Ia devanadora; a sus pies tiene una cesta de mimbre con la ropa para remendar. Para otros autores ? la Virgen Maria ha parado sus labores de hilado para comer una marzana. El centro de la escena Io ocupa un joven José, que ha dejado por un momento el bartco de carpintero que se adivina a sus espaldas y juega divertido con Jesits. El nifi, a su vez, juega con un cachorro y con un pajarito que sujeta con su mano. Se ha dicho que ese pajarito representa la redencién. En los evangelios apécrijas de la infancia se cuenta el episodio de Jesits wifio que, después de haber modelado pajaritos con barro, soplaba sobre ellos y los hacia volar, Curiosamente este episo- dio esta también recogido en el Corin (sura 3,49), en donde se dice, a propésito de Jestis: «Le enviar como mensajero a los hijos de Israel, a los cuales les dird: "Os traigo una sefial de vuestro Sevior. Yo haré con arcilla una figura de pajaro, después soplaré y se convertird en un pdjaro vivo con el permiso de Dios”». En el siglo XII la gran mistica Hildegarda de Bingen habia introducido la idea de que los péjaros eran las criaturas de carne mas pura, pues no habtan sido procreados por el calor de la concu- piscencia. EI prototipo de una familia serena. Ciertamente la escena se presta a muchas interpretaciones simbéticas, pero el corazén de este cuadro esta en la naturaleza del relato, en esa dimensién de coti- dianidad lena de sentimiento y de sfecto. Es un interior familiar totalmente normal, sereno y sano en Jas relaciones entre sus miembros. La Sagrada Familia de Murillo no es una familia con un “estatuto especial”, y parece la imagen perfecta para las estupendas palabras de Péguy escritas en Véronique: «Aunque ya se sabe, es importante el hecho de que sea justamente Ia vida de familia, tan criticada y vituperada.., la que Jestis ha escogido, la que ha preferido entre todas para vivirla, es importante que la haya efectivamente, que In haye verdaderamente, que 1a haya vivido histéricamente durante los primeros treinta afios de su existercia terrestre; los vinicos que cuentan como ejemplo, como modelo, como objeto de imitacién... vivia la vida de familia; hombre imitable al que hay que imitar, vir imita- bilis atque imitandus. Trabajaba con sus manos en la casa de su padre, Sabemos con certeza que era un buen trabajador... décil a la Virgen y también a sus maestros, y en general a todos los grandes personajes, sometide a la Virgen ya José» (de Véronique, Piemme, pp. 114-115). Giuseppe Frangi concluye su reflexion afirmando que en esta obra maestra, Murillo no ha hecho sino poner ante tr0s, con sencillez y sin niriguin artificio, la vida de familia de Jestis. www.clonline.org/articoli/esp/murilloesp. htm * eww artehistoria.com/frames htm, 4. AG© Arnulfo Irigoyen Coria Calzada Vallejo 747, Col. Nueva Vallejo México, DF. CP. 07750 Este libro no puede ser teproducido sin autorizacion del editor. Primera edicion, Editorial Medicina Familiar Mexicana, 2002. Segunda edicién, Editorial Medicina Familiar Mexicana, 2004. Tercera edicién, Editorial Medicina Familiar Mexicana, 2006. Editorial Medicina Familiar Mexicana Calzada Vallejo 747, Col. Nueva Vallejo México, D.F. CP. 07750 El contenido del capitulo 4 fue publicado originalmente en Ja revista Cana- dian Family Physician. Se reprodice con Permiso del editor y los autores, Waters I, Watson W, Wetzel W. Genograms. Can Fam Phiysician 1994;40:282-287 Impreso en México Printed in Mexico ISBN 968-7606-45-2hod Ad ld ia gaan okt a 4H om Be BD dl A los médicos famiua WH ww aR am as AUTORES Morales Lopez Herlinda. Especialista en medicina familiar. Especialista en anestesiologia. Sub-especialista en Clinica del dolor y Cuidados Paliati- vos. Servicios de Salud Publica del distrito Federal. Secretaria de Salud del Gobierno dél Distrito Federal. Waters Ian MSW, CSW. Trabajador Social y Conferencista del hospital de Toronto, Canada. Watson William MD, CCEP. Profesor asistente del Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria. Miembro del Instituto de la Familia de la Universidad de Toronto, Canada. Wetzel William MSW. Trabajador Social del Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria. Miembro del Instituto de la Familia de la Univer- sidad de Toronto, Canada. Fernandez Ortega Miguel Angel. Jefe del Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina. Universidad Nacional Auténoma de Méxi- co. Monroy Caballero Catalina, Jefe de Ensefianza e Investigacion . Profeso- ra del cursos de especializacién en Medicina Familiar. Clinica de Medicina Familiar “Dr. Ignacio Chavez” del Instituto de Seguridad y Servicios Socia- les de los Trabajadores del Estado. Orozco Salinas Maria Teresa. Jefa de enfermeras. Instituto Nacional de Psiquiatria. México. Padilla Luévano Sergio. Médico familiar. Unidad de Medicina Familiar No. $2. Instituto Mexicano del Seguro Social. . Gonzalez Quintanilla Eduardo. Profesor del Departamento de Medici- Familiar, Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autonoma deVidal Gual José Manuel. Profesor del. Departamento de Historia y Filo- soffa de la Medicina, Facultad dé Medicina. Universidad Nacional Auté- noma de México. Dominguez del Olmo Javier. Oficial Nacional del Fondo de Poblacion de las-Naciones: Unidas, México. Profesor del Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autonoma de Méxi- co. Ponce Rosas Rail Efrén. Profesor del Departamento de Medicina Fami- liar, Facultad de Medicina. Universidad Nacional Aut6énoma de México. Bonilla Marin Federico. Especialista en Medicina Familiar. Estrada M. José Luis. Médico Familiar. Instituto Mexicano del Seguro Social. Carro M. Homero, Médico Familiar. Instituto Mexicano del Seguro Social. Gordoa M. Héctor. Médico Familiar. Instituto Mexicano del Seguro So- cial.aM ke Prélogo a la segunda edicién En el afio de 1982 apareci6 la primera édicién del antecedente inmediato de el libro que Usted tiene en sus manos, se trataba de Fundamentos de Me- dicina Familiar, en 1985 surgi6 la segunda edicién; la cual Ievaba un inte- resante prélogo escrito por el Doctor José Laguna Garcia, en él se realiza- ban algunas afirmaciones por demis iitiles: ...un médico consciente de la es- tructura familiar, tenderd mds.a percibir las necesidades del grupo -objeto especifica de Ia atencién- que a contender con las tradicionales demandas de servicio indivi- dual... la perspectiva familiar hace pensar mds en el sentido de la solucién de los problemas que en seguir reglas automdticas y reflejas de diagndstico y tratamien- to... el enfoque familiar por fin es un instrumento para considerar con més preci- si6n esos elementos trascendentes de la atencién a la salud: la eficacia, es decir, la utilidad intrinseca de un procedimiento; la eficiencia, el uso dptimo de los recursos disponibles, 0 lo mas importante, la efectividad que en este caso seria el logro de verdaderas ventajas en términos del grupo familiar, como un todo. Sucesivamente aparecieron un total de siete ediciones, en las que se realiza- ron importantes cambios conceptuales, fue en el lapso de 1988-1999 en que Fundamentos de Medicina Familiar se considera como material bibliogré- fico para elaborar los estudios de salud familiar que forman parte de Ia eva-- juacién que realizan los especialistas en medicina familiar ante el Consejo de Certificacién respectivo. Probablemente, esa haya sido la mayor utilidad de la obra; el servir de apoyo bibliogréfico a los médicos que habian reali- zado'su residencia y se encontraban en la disyuntiva de acreditar sus cono- cimientos sobre la especialidad. Nos parece que este es el punto coyuntural, en cuanto a la vigencia de este libro, ati cuando existen obras de indiscuti- ble valor y gran calidad como pudieran ser los textos de Taylor, Rubinstein © Zurto, sus libros abordan de manera marginal los aspectos filosdficos que sustentan la disciplina -tal observacién probablemente sea mas clara en las ultimas ediciones del libro de Taylor- en el que se otorga gran relevancia a los aspectos clinicos de la practica familiar. Particular observacién merece- tia la obra clasica de lan McWhinney; quien no se aparta de Ja reflexion de los aspectos inherentes a los fundamentos filosoficos de la medicina fami- Bar . marzo de 2002 se edit6 la primera edicion de Nuevos Fundamentos de cina Familiar, la cual recogia en su primer capitulo aspectos histéri-cos sobre el origen‘de la familia como tind institucién social; en la segunda * edicion que actualmente sale a Ia luz,.se agrega ademés de las disertaciones de Engels y otros sociélogos del siglo XIX, conceptos recientes. sobre la fa- miilia del fituro haciendo hincapié sobre las nuevas formas que ésté adop- tando en Ia actualidad la familia moderna y que seguramente serén los pa- radigmas de su desarrollo inmediato. Se hace un recuento de las nuevas modalidades que ya ha ido adquiriendo la familia en su transici6n del siglo XX al XXI. Ain cuando no se realiza de manera exhaustiva se sefialan las caracteristicas principales de las denominadas familias grupales, familias comunales, familias integradas por parejas sin hijos en que ambos padres trabajan y en su modalidad de familia con hijos, familias uniparentales, familias binucleares, familias reconstituidas y las perspectivas actuales de la practica de la poliginia y la uni6n libre. Ademis de los temas de autoestima y resiliencia que habian aparecido co- mo una novedad en la edicion de 2002, ahora se agregan tres capitulos que van desde el concepto de ortotanasia y sus implicaciones familiares, pasan- do por aspectos relacionados con el modelo sistematico de la atencién mé- dica familiar; hasta un recuento hist6rico de la medicina familiar en México y en el mundo, el cual nos parece que era una revision necesaria en un libro con Jas caracteristicas de Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. Como podra observar el amable lector -esta segunda edicién- se encuentra més cuidada en su diseno gréfico y en la calidad de los materiales que la conforman, caracteristicas que se deben a la esmerada labor y talento del personal de B&A Editores; quienes no escatimaron tiempo y entusiasmo para el mejoramiento de esta obra -que ahora en 2004- cumple 22 aftos de Presencia entre Jos médicos familiares de México y Latinoamérica. México D-F. enero de 2004. Herlinda Morales de Irigoyen Arnulfo E. Irigoyen CoriaContenido CAPITULO 1 | ANTECEDENTES HISTORICOS Y CARACTERISTICAS DE LA FAMILIA DEL FUTURO.. Arnulfo E. Irigoyen Coria Herlinda Morales Lépez CaPiTULO 2 LA FAMILIA EN MEXICO: ELEMENTOS DEMOGRAFICOS.... Arnulfo E. Irigoyen Coria Herlinda Morales Lépez CAPITULO 3 ELEMENTOS PARA UN ANALISIS DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR Arnulfo E. Irigoyen Coria Herlinda Morales Lopez CAPITULO 4 GENOGRAMAS INSTRUMENTOS UTILES PARA LOS MEDICOS FAMILIARES... Jan Waters MSW, CSW William Watson MD, CCFP William Wetzel MSW Traduccién al espaiiol: Dr. Luis Carlos Torres Contreras CapiTuLo 5 AUTOESTIMA... Miguel Angel Ferndndez Ortega Catalina Monroy Caballero Maria Teresa Orozco Salinas Sergic Padilla Luévano CAPITULO 6 : RESILIENCIA: DEBER DEL MEDICO FAMILIAR . Eduurdy Gunziiles QuintanillaCAPITULO 7 ORTOTANASIA Y FAMILIA ... José Manuel Vidal Gual CAPITULO 8 LA MEDICINA FAMILIAR EN MEXICO Y EN EL MUNDO... Javier Dominguez del Olmo CaPiTULO 9 PERFIL PROFESIONAL DEL MEDICO FAMILIAR EN MEXICO.. Irigoyen Coria Arnulfo . Ratil Ponce Rosas Federico R. Bonilla Marin José Luis Estrada M, Homero Carro M. Héctor Gordoa CapiTuLo 10 LA MEDICINA FAMILIAR: CONCEPTO Y FILOSOFIA. Arnulfo E. Irigoyen Coria Herlinda Morales Lépez 143 CaPiTUuLo 11 MODELO SISTEMATICO DE ATENCION MEDICA FAMILIAR: MOSAMEF.. Arnulfo E. Irigoyen Coria Herlinda Morales Lépez CAPITULO 12 LINEAMIENTOS PARA LA ELABORACION DE ESTUDIOS DE SALUD FAMILIAR: (CICLO VITAL DELA FAMILIA, DESARROLLO Y FUNCIONES DE LA FAMILIA).. Amulfo E. Irigoyen Coria Herlinda Morales Lépez 7 171 » 4p vyCAPITULO 1 ANTECEDENTES HISTORICOS Y CARACTERISTICAS DE LA FAMILIA DEL FUTURO Arnulfo E. Irigoyen Coria Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina. Universidad Nacional Auténoma de México. Herlinda Morales Lopez Hospital General de Ticoman. Servicios de Salud. Gobierno del Distrito Federal.NUEVOS FUNDAMENTOS DE MEDICINA FAMILIAR IRIGOYEN No tengo duda sobre el mérito intelectual de la medicina familiar. Si los méicos familiares dentro y fuera de los centros acadlémicos han demostrado esto a través de su trabajo como cientificos y como médicos, estd abierto a discusién. Si esto suena a riguroso criticis- ‘mo de la disciplina que practico, estudio y represento, esa es mi in- tencidn, pero es la critica de uno de los de dentro, de un amigo pro- jfundamente preocupado por la debilidad del fundamento cientifico de muchos programas académticos elaborados en ambos lados de nuestra frontera. Igualmente rigurosas y no tan bien motivadas, son las criticas expresadas por nuestros enemigos, en,relacién a la medicina familiar. Algunos de los ataques estan dirigidos a la falta de tradicién en nuestro campo. La situacién me recuerda a Ificra- ies, el general ateniense hijo de un zapatero, Cuando un descen- diente de Harmodius reproché al general su innoble- nacimiento, Ificrates contest6, “La nobleza de mi familia comienza conmigo; Ia nobleza de Ia tuya termina contigo”. Walter O. Spitzer ff fo 1 ry 5We ook Go ae 4k an ae be ae ke ow ae I ae . | Rodriguez de Zepeda Conjunto de personas que viven bajo un | | ANTECEDENTES HISTORICOS Y LA FAMILLA: DEL FUTURO La palabra familia (etimolégicamente de origen latino) es actualmente una expresion ‘univérsalmiente aceptada, (Tabla'l) Se utiliza ‘para ‘cubrir lo’ que de diversas maneras sé describé como ld familia nuclear, la familia elemen- tal o biologica. ; Peieeerun ‘Autor : Concepto etimolégico | Taparelli La palabra familia deriva del latin fames | ya que es'una de las necesidades que | resuelve esta asociaci6n humana. Marqués de Morante La palabra familia deriva de famulus (Siervo), a su vez del primitivo famul, originado de la voz osca famel que sig- nifica esclavo. [Mendizabal El origen de la familia deriva de la fames (hambre), por lo que tenemos en caste- llano; hambriento de hambre. mismo techo subordinados a un supe- rior comin, y unidos por vinculos que se derivan inmediatamente de la ley natural. elenburg Existen en a familia tres sociedades unidas; la conyugal y la filial. Gente que vive en una casa bajo la auto- ridad del sefior de ella Conjunto de ascendientes, descendien- tes; colaterales y afines de un Linaje. ! : Cuerpo de una orden o religion o-parte i considerable de ella. | larcon Gente que el sefior sustenta dentro de su casa. | Se ha postulado a Ja familia como una de las categorias basicas de andlisis de los estudios hist6ricos, demograficos y socioeconomicosNUEVOS FUNDAMENTOS DE. MEDICINA FAMILIAR .- -IRIGOYEN. La raz6n de esta categorizacion se refiere en primer lugar, ala necesidad de ubicar,y comprender el comportamiento y los cambios demograficos, como parte de las transformaciones especificas de la sociedad; en segundo lugar, al hecho de que este comportamiento demografico no responde de manera lineal y. directa a atributos o caracteristicas individuales, sino a un compor- tamiéito’social, es décir, ‘a ti Comportamiento condicionado por la ubica-» cién del individuo en-una estructura social especifica 1. ; Como parte de este planteamiento, adquiere singular relevancia el papel y 1a importancia de la institucién familiar como Q espacio social de interacci6n individual y colectiva. © escenario de aprendizaje y socializacion en diversos planos de la vida cotidiana. a lugar idéneo para la transmision y transformacién de practicas cul- turales, valorizaciones, habitos y normas. espacio privilegiado para la organizacién y gestacion de respuestas alternativas a situaciones adversas impuestas desde el exterior. Por ello, la fai , como niicleo primario, ha sido considerada como la Los eventos principales de la dinamica demografica - fecundidad, mortali- dad, patrones de nupcialidad, practicas sexuales, practicas de gestacién, crianza y cuidado.de los hijos, enfermedades, muertes y practicas de salud- son el resultado de un conjunto de acciones individuales y de actitudes que se gestan principalmente en el seno de los grupos familiares y cuyas alter- nativas y opciones se encuentran condicionadas por los mds diversos con- textos socioeconémicos y culturalés 12, En los documentos generados por agencias internacionales como la ONU, cuando tratan el delicado tema de la explosion demogréfica le imprimen especial importancia al tema de Ia familia la cual recibe una atencion muy especial, aunque como sefiala Lerner, en gran medida restringida a su vin- culacién con el comportamiento reproductivo. 16ANTECEDENTES HISTORICOS ¥ LA FAMILIA DEL FUTURO Especial importancia tienen los procesos-de formacién en la familia, enfati- zando su relacién con Ja fecundidad y Jas cbnductas de planificacion fami- liar. Los estudiosos de la familia mencionan’ otros aspectos como: Ta necesidad de fijar una.edad minima para iniciar la vida cohyiigal tamafio ideal de familia politicas de subsidios segtin el némero de hijos ooodg y recomendaciones para una descendencia acorde con la edad de la mujer. ‘También se incluyen recomendaciones sobre los procesos juridicos de la familia, segiin las condiciones sociales y etapas del ciclo familiar, el fortale- cimiento de los lazos familiares, los derechos conyugales asi como la filia- cin de los hijos nacidos dentro y fuera del matrimonio y la responsabili- dad con relacién a la paternidad. Otro tema que en la actualidad ha cobrado especial importancia es el relati- vo al desarrollo de la inujer y.su igualdad frente al hombre, tema que se vincula con la situacion familiar y el comportamiento relativo a la fecundi- dad 4 Darwin, Morgan y Engels En la actualidad se encuentra plenamente reconocida la influencia que pro- dujo en el pensamiento humano la publicacion del libro de Darwin sobre El Origen de las especies por medio de la seleccién natural o la preservacion de ra- zas favorecidas en la lucha por la sobrevivencia, publicada en 1859. Lewis Henry Morgan 5, en 1877 y seguramente influenciado por Darwin, presenta su obra fundamental La Sociedad Antigua, de la que el propio Engels § apun- ta Morgan desarrolla con plena nitidez lo que en 1871 conjeturaba vagamente. La idogamtia y la exogamia (Endogamia del griego éndon: dentro y gdmos*boda). Es srohibicion de casarse fuera de un determinado grupo social, (tribu) clase 0 ens- Las restricciones matrimoniales son de dos clases, las que impiden casnrse fuern » un determinado grupo (leyes de Ia endogamia) y las que obligan a casarse fuern ‘1, (eyes de la exogamia) dei griego exo: fuera y gamein: casarse, no forman min- 7NUEVOS FUNDAMENTOS DE MEDICINA FAMILIAR IRIGOYEN guna antitesis; Ia existencia.de “tribus” exdgamas no esté demostrada hasta ahora én ninguna parte (prefacio ala cuarta de El. Origen de la Fartilia, la propiedad privada y el Estado en 1891). Pero, en la época en que aun dominaba el matrimonio por grupos.que, segiin. toda verosimilitud, ha existido en tiempos en todas partes, la tribu se escindié en cierto mimero de- grupos, de gens consangitineas por linea ma- terna, en le seno de las cuales estaba rigurosamentte prohibido el matrimonio...°. Estas lineas -historicamente- representan el inicio del estudio del origen de Ia familia. A partir de esta investigacion se iba a estudiar de manera cienti- fica la organizacién familiar. Para concluir nuestra observacién sobre la poderosa influencia de Darwin en los estudios de la familia citamos a Fede- rico Engels, quien trata de explicar a través de la teoria de la evolucién de las especies el paso del Estado Inferior del Salvajismo al Estadio Medio. Lo que result6 a través de varios decenios de estudios sobre el origen de la instituci6n familiar, fue una visién evolucionista aunada a los conocimien- tos psicoanaliticos y de dinamica de la poblacién. Al iniciar el estudio sobre el origen de Ia familia Nama la atencién la insisten- cia que hacen los investigadores, en cuanto al matriarcado como elemento indiscutible de los orfgenes de la familia moderna. ¢Pero qué importancia tiene el matriarcado en el desarrollo de la familia? Para los te6ricos modernos del evolucionismo social, el matriarcado seria un estadio necesario en la evolucion de las poblaciones predominantemen- te némadas, dedicadas especialmente a la caza y cria de animales, carentes de las técnicas adecuadas para el cultivo de la tierra, los hombres partian a la caza 0 bien para Ievar el ganado a Jos distantes pastizales; en tanto que las mujeres se constituian en un. elemento de estabilidad social, permane- ciendo en los campamentos con los hijos, desarrollandose asi, ineludible- mente bajo la influencia materna. Seguin los socidlogos del siglo XIX todas las sociedades habrian sido ma- ‘Harcales en su origen, y luego, progresivamente habrian pasado al régi- men patriarcal, debido entre otros factores al desarrollo de la agricultura, la sual trajo consigo un sinmimero de ventajas sociales, ya que oblig6 a los 18 ee zl Sof | AB te e ohwe ANTECEDENTES HISTORICOS Y LA. FAMILIA DEL FUTURO: “ padres a ser quienes trasmitieran a sus hijos las técnicas agricolas; y los conocimientos que habian adquirido a lo largo de su vida: (Tabla 25) El caso del imperio romano es excepcional, ya que estando en sw apogeo el sistema patriarcal, las mujeres, de manera particular las pertenecientes a las clases superiores, disfrutaban de un gran prestigio. Tabla 2. Caracteristicas Promiscuidad inicial 7 Promiscuidad absoluta Nula reglamentaci6n consuetudinarjaentre. padres ¢hijos. se El parentesco es sefialado por la linea materna ja Familia Punaluena “Punalia” Familia por grupo Los hombres de un grupo son considerados desde el nacimiento como esposos de las mujeres del otro grupo: dos grupos completos estan entre sicasados hm Familia Sindidsmica “Emparejada” Autoridad Matriarcal Economia doméstica comin Coexisten varias parejas, pero no obstante mantienen su independencia Familia Patriarcal Monogénica Aparece Ja autoridad absoluta de Ijefe de familia Importante desarrollo de la agricultura | Antecedente directo de Ja familia moderna El padre de la familia es el unico propietario del patrimonio familiar El padre de familia se consolida como el | representante religioso en el culto doméstico | | Familia Extensa | Compuesta | Familia Extensa Comprende abuelos, padres, hijos, colaterales, amigos y sirvientes. Forma de organizacion Familiar que se’ observa en sociedades de escaso desarrollo tecyol6gico Relaciones muy estrechas entre abuelos, padres, hijos, primos y sobrinos Faunilia caracteristica de las zonas rurales 49NuEVOS FUNDAMENTOS DE MEDICINA FAMILIAR ' IRIGOYEN Es importante aclarar que para iftegrar un. diagnéstico familiar lo més completo posible, (en. Jo referénte'a Ia residencia de la familia) debemos emplear el concepto de matrilocalidad y patrilocalidad; en el primer caso el padre de familia-va a habitar en casa de su esposa, generalmente regida por la madre o abuela de esta tiltima. En el caso que Ja esposa siga a su marido a la casa paterna, estamos ante una familia patrilocal. El identificar estos detalles tiene gran importancia, ya qtte'al-definir la ubicacion exacta de la familia; la identificacion de “Iimi- tes” se facilita. Boece ener crea = Infancia del género humano ~ Los hombres permanecian atin en los bosques tropicales 0 | subtropicales, y vivian por lo menos parciaimente en los | Arboles j ~ Enesta época ocurre la informacién del lenguaje | articulado | 1 Salvajismo ~ Ninguno de los pueblos reconocidos en el periodo hist6rico, se encontraba ya en tal estado primitivo Estadio Medio - Comienza con el empleo del fuego para preparar i alimentos ~ El hombre se independiza del clima y los lugares habitados previamente, estableciéndose a Io largo de los rios y costas | Invencién de las primeras armas | ~ Nace la antropofagia i Estadio Superior i ~ Invencién del arco y la flecha a ~ Lacaza se convierte en una ocupacién frecuente * ~ Indicios de residencia fija en aldeas Cierta maestria en la produccion de vasijas y trebejos de madera, asi como el tejido a mano a + ___| + _Aparece Ja piragua de un solo tronco de arbol 20ANTECEDENTES HISTORICOS Y LA. FAMILIA DEL FUTURO sera heh > bea Inferior “Domesticacion y crfa de animales asf como cutive de plantas Estadio Medio — La domesticacion de animales y la formacion de grandes rebafios, parecen ser la causa de que arios y semitas se apartasen del resto de la masa de barbaros — Desaparece poco a poco la antropologia, sobreviviendo como un rito religioso — Comienza con la fundici6n del hierro — Invencion de la escritura alfabética y su empleo para la notacién literaria i | | Estadio Superior | | | | \ « | =. Utilizacion del arado de hierro tirado por animales 1 domésticos Tabla 4 error ee POLIANDRIA |- Una sola mujer comparte varios hombres, los que frecuentemente son hermanos — Organizacion familiar muy poco frecuente : ; — Se observa actualmente en las clases sociales bajas, en : poblaciones cercanas al Himalaya ~ De manera invariable los maridos viven bajo el mismo techo | POLIGINIA —_|— Un solo hombre se encuentra unido a varias mujeres con | las que puede tener hijos = Una variante es que la mujeres habitan con sus hijos, y son visitadas por el conyuge | i |- Organizacién familiar frecuente en los paises islamicos l i sina 4NUEVOS FUNDAMENTOS'DE MEDICINA FAMILIAR ~~ e IRIGOYEN pe ‘Tabla 5 seen) Salvajismo | Estadio Inferior _ | Promiscuidad inicial” Estadio Medio __ | Familia Punaltia (cenogamia) Estadio Superior: | Familia Sindidsmica Barbarie ‘Estadio Inferior Familia Sindidsmica Estadio Medio _| Familia Poligdmica (Poliandria y Poliginia) Estadio Superior | Familia Patriarcal monogamica | Civilizacién Familia conyugal moderna (Familia Nuclear) ~Cémo sera la familia en el futuro préximo? Esta es una gran interrogante, con especial relevancia para el médico fami- liar; recientemente en la seccién de insercién social del departamento de justicia del gobierno Vasco se han planteado justamente esta disyuntiva: La ‘amilia actual y perspectivas de futuro$, en ella se interroga: éConocemos realmente como es la familia actual, cuales son sus inquietu- des, sus problemas, sus anhelos, sus expectativas? Todos somos conscientes de que en los pafses industriales y los que se en- cuentran en vias de desarrollo como México se han producido cambios muy importantes en las tiltimas décadas, que han supuesto transformacio- nes estructurales en el conjunto de la sociedad y en la familia de manera particular.§ Para la sociologia’y otras ciencias afines, la familia no es una institucion que se desarrolla al margen de la sociedad, sino que es parte de la estructura social. Los cambios que se Operan constantemente en la vida social y politicashan afectado y afectan de modo permanente a la familia, generando asi, una gran diversidad de estilos y modos de convivencia familiar. : Entre los cambios familiares més importantes operados en Ja altina déca- ta, Rejado ® sefiala: un cambio de valores y de actitudes Y, por otra, unos rs 8 “ rer aoe " faANTECEDENTES HISTORICOS Y LA FAMILIA DEL FUTURO procesos de cambio mas estructurales, que se plasman fundamentalmente en Jas diversa situaciones convivenciales existentes en nuestra sociedad. Quiz uno de los €ambios més importantes que se han producido en el 4m- bito familiar ha sido la incorporacién de la mujer al mundo del empleo, es uno de los sucesos mas importantes y revolucionarios en la transformacién de Ja familia en la época moderna, legaido a considerar este hecho como el origen de los sucesivos cambios a los que estamos asistiendo y que, a lo largo de las diferentes exposiciohes, seguro que van a ser desgranados'con detenimientow. ! . i | No obstante los cuestionamientds que se le han planteado a la familia des- de la segunda mitad del siglo XX, ésta se considera una institucién de un gran valor para la sociedad, corho lo reflejan todos los estudios sobre ella, entre los que podemos mencionar la “Encuesta europea de valores”, la cual refleja que la familia es el aspectio al que mas importancia conceden los (en el pueblo vasco) en sug vidas. No cabe duda de que la familia es una institucién con grandes fun¢ionalidades para la felicidad de las perso- _ nas y para el bienestar de la soci¢dad!, Tipos de familia del futuro inmediato En un Iicido ensayo sobre la familia del futuro Antonio O. Donini, profe- sor de Ja Universidad Nacional |General San Martin 9 sefiala que la familia continuara desempefiando algynas de sus antiguas funciones, pero en forma muy atenuada; sin embatgo, continuard siendo una institucién so- cial fundamental responsable de la primera socializacion, proveediora de nuevos miembros para la sociedad, transmisora de valores éticos y cultura- les, y sobre todo formadora del ciudadano del futuro en un contexto de comprensién y afecto. La sociedad, la religion, la institucién escolar y cada familia en lo ‘particu- lar; tienen su parte de responsabilidad en la preparacién del futuro ciuda- dano, Las muevas modalidades que ya ha ido adquiriendo a familia en el siglo \\-XXI corresponde a: Familias grupales, Familias comunales, Practica de 23Nuzvos FUNDAMENTOS DE MEDICINA FAMILIAR Eee ta poliginia, Union libre, Patejas sin hijos,en que ambos trabsjan, Parejas con hijos en que ambos trabajan, Familias uuniparentales, Familias bintuclea- res y Familias recorstituidas. La familia grupal Se define como la unién matrimonial de varios hombres con varias muje- res, que cohabitan indiscriminadamente y sin restricciones dentro del gru- po. Los hijos son hijos de la comunidad: todos los adultos ‘son padres y ‘madres, sin tener en cuenta la relacién biologica. Donini sefiala que esta estructura familiar dificilmente podria generalizarse, entre otras razoncs, porque la mayoria de los seres humanos, especialmente en occidente, son Gelosos y exigen exclusividad de su pareja. Actualmente $¢ debate si esta carmctenistica es producto de la socializacién o de la naturaleza, es induda- ble que para que esta forma de familia pudiera llegar a generalizarse en un futuro proximo, seria necesario que se modificara fundamentalmente esta actitud emocional del ser humano. La familia comunal Conjunto de parejas monégamas con sus respectivos hijos, que viven co- munitariamente, compartiendo todo, excepto las relaciones sexuales, esta es precisamente la diferencia esencial con respecto a la familia grupal. To- das las actividades, los ingresos, los bienes, son comunes., Los nifios son criados por la comunidad, aunque sin desconocer su filiacion biologica Este tipo de familia es tan antiguo como la humanidad. Sin embargo, su éxito en el mundo actual parece dudoso, debido, entre otros factores, a las implicaciones legales y el sistema econémico dominante. Pero no podemos descartar por completo la posibilidad de este tipo de familia. Este tipo de familia recuerda al prototipo de la que se observa en los Kibbuts de Israel. Practica de la poliginia Definida como el matrimonio de un hombre con varias mujeres. Algunos socidlogos lo proponen como forma alternativa de matrimonio entre per- sonas adultas mayores de la sociedad. Segiin Donini para algunos autores la poliginia ofrecerfa una sulucion prictica, no slo porque la proporcion de mujeres en esa edad suele ser superior a la cantidad de hombres, sino tam- bién porque darfa a muchas viudas la posibilidad de integrar un grupe 24 chee eyBh bt Bh BR BA Uk ot ah ia ANTECEDENTES HISTORICOS Y LA FAMILIA;DEL FUTURO: © familiar, mejorando asi su situacion afectiya y econémica. Sin embargo, son muchos los autores que dudan de que esta estructura familiar. obtenga aceptaci6n, por lo menos en el corto plazo, debido a determinados valores religiosos y sociales muy arraigados; argumentacion que compartimos so- bre todo en las estructuras sociales de América latina. Mayor practica dela Uni6n libre Para Donini, se trata de un hombre y una mujer que prefieren permanecer Jegalmente solteros, aunque viviendo conyugalmente. Con frecuencia estas parejas comparten sus bienes econémicos. Esta forma de convivencia cuenta ya con un ntimero considerable de pare- jas. Siendo hoy: las relaciones sexuales prematrimoniales y extramatrimo- niales socialmente mas toleradas. Muchos solteros se sentiran cada vez. mas libres de formar parejas sin estar enamorados y sin pensar en el matrimo- nio®. Vivir en pareja ha sido (y quizds continué siéndolo) una forma de noviazgo prolon- gado para muchos jévenes, aunque la decisién de tener hijos podria inducirlos a casarse a su debido tiempo. Sin embargo, la gente mayor, econdmicamente inde- pendiente, que no puede o decide no tener hijos, y que se siente libre’ frente a las presiones sociales, probablemente establecerd una convivencia “sin matrimonio” °. Pareja sin hijos, en que ambos trabajan Es una categoria de familias citada por Donini, en que ambos conyuges trabajan; no tienen, ni piensan tener hijos, ya sea por las dificultades in- herentes a su crianza ‘0 por la creciente preocupacién por la explosion de- mografica en el mundo, por el conocimiento y disponibilidad de informa- cion de los métodos anticonceptivos @ por el cambio de las normas sociales con respecto a la procreacién. Hoy muchas mujeres jévenes cuestionan aun #1 “valor de Ja maternidad". Ademés, hay una creciente conciencia en Ja mujer de la igualdad de sus derechos frente al hombre para desarrollar una vida profesional exitosa, sin complejos de culpa. En consecuencta, es muy probable que muchas parejas jovenes opten por no tener hijos, yy aNUEVOS FUNDAMENTOS Dé'MEDICINA FAMILIAR IRIGOYEN . La pareja con hijos; en qué ambos trabajan : Categoria familiar en que cada uno de los cOnyuges tiene una otupacién rentada fuera del hogar, ambos contribuyen con sus ingresos y comparten las tareas domésticas, sin sacrificar el deseo de tener sus propios hijos. Este ipo de familia tiene como dos “cabezas” igualmente responsables del hogar. Constitufan und minoria no hace, muchos afios, Donini cita ? (en Es- tados Unidos, en 1971 s6lo 10% de los trabajadores profesionales eran mu- jeres) hoy se esta convirtiendo en lo que podriamos lamar la "familia tipo de principios del siglo XXI". stan surgiendo valores que afirman la libre expresion del individuo, sas logros y el desarrollo personal de todo ser humano. Los roles sociales basa, dos en el sexo tienden a desaparecer. Dicha tendencia ha sido muy despareja, pero hay un cambio evidente en muchos segmentos de Ia sociedad hacia una familia més igualitaria, en Ia que athbos progenitores Participen en pie de igualdad en todas las areas de la vida familiar. Familia uniparental Existen diversos tipos de familia uniparental: a) Familias formadas a partir del fallecimiento de uno de los conyuges, es de esperar que esta tendr4 una notoria disminucion debido a que habra talidad y aumento de la esperanza de vida, por las condiciones sanitarias y los avances de la medicina moderna). b) Familias constituidas como consecuencia de separacién o divorcio (con uno 0 mas hijos), actualmente se acepta? que el divorcio est4 resultando un tramite socialmente aceptable, sobre todo cuando las funciones de la familia no se encuentran satisfactoriamente satisfechas. . Se puede afirmar que el fenémeno del divorcio sera mas frecuente en el futuro; con Jo que probablemente aumentaré el numero de familias unipn rentales, 0 coinformarén lo que Ahrons" denomina como “familias binuclea- Tes’oh ce ib bk eo a a6 a8 db ft gh ah bb ab a} $ ANTECEDENTES HISTORICOS Y LA FAMILIA DEL FUTURO ©) Familias integtadas por progenitores solteros, con las siguientes varieda- des: i G madrés golteras a . hombres solteros queadoptan G mujerés profesionales solteras que adoptan Para Donini, el primer tipo (madres solteras) es el que probablemente per- dure y aun vaya en aumento; los dos tltimos, en cambio, no parece proba- ble que alcancen un alto porcentaje en nuestra sociedad, por el costo eco- nomico y emocional de la crianza de los hijos, y por la creencia generaliza- da de que el.nifio necesita, para su normal desarrollo, la presencia de am- bos sexos. La téndencia podria inclinarse més bien en la direccién-de “per- sonas solteras (hombres o mujeres) sin hijo”. La familia binuclear Se refiere a un tipo de familia que ha adquirido un gran auge en las socie- dades modernas y, que es de esperar se constituya como una forma genera- lizada de familia. Como explica Ahrons ": la mayorfa de las familias conti- nian siendo una “familia” después del divorcio, aunque no se comporten de la misma manera; por ejemplo, no viven bajo el mismo techo. Pero los nuevos hogares del padre y de la madre -que pueden o no incluir una nue- va pareja, con hijos propios o hijastros- constituyen una familia binuclear. Aunque el divorcio cambia la estructura de Ia familia -de nuclear a binu- clear-, ambos progenitores contintian realizando lo mismo de antes en cuanto al caidado y educacién de sus hijos, atendiendo a sus necesidades afectivas, espirituales, econémicas y fisicas. Ambos ex-esposos cumplen asi como si fueran una “sociedad parental cooperativa”, manteniendo algunos lazos familiares a través de sus hijos. Esto contribuye a paliar o disminuir el impacto negativo del divorcio en Jos hijos, ya que la mayoria de los pro- blemas psicolégicos que experimentan los hijos a través del proceso del divorcio, no deben atribuirse tanto al divorcio mismo, cuanto a,las malas experiencias sufridas antes, durante y atin después del proceso de la sepa- racion,NUEVOS FUNDAMENTOS DE MEDICINA FAMILIAR La familia reconstituida "Familia integrada ‘por una pareja heterosexual, en Ja cual uno ambos miembros son divorciados, con uno 0 mas hijos de su matrimonio anterior. Es probable que esta estructura crezca considerablemente en el futuro. Con el cada vez mayor nimero de divorcios es de ésperar un aumento gradual en el numero de familias reconstituidas. Es probable también que, al aumentar la tasa de divorcios, se incremente la tasa de nuevos matrimonios, las estadisticas muestran que son pocos los divorciados que no vuelven a casarse. Una de las formas dominantes de la familia del futuro sera, junto con la familia nuclear tradicional, la familia “reconstituida”, y consecuentemente, la “familia binuclear”. Existen dos factores que respaldan este razonamiento: primero, que el promedio de vida se ha prolongado; y segundo, el aumento natural de la tasa de divorcios. En consecuencia, el matrimonio tradicional en su forma monogdmica disminuiré ‘proporcionalmente frente a otras estructuras, ocupando el segundo lugar la familia “reconstituida” 0 lo qué los sociélo- gos han denominado “monogamia en serie”, es decir, un primer matrimo- nio monégamo seguido de divorcio, y este, a su vez, de un nuevo matri- monio monégamo, y asi sucesivamente. Para algunos sociélogos ésta sera una de las caracteristicas dominantes de la familia del futuro: REFERENCIAS 1. Lerner S. La familia como elemento inte; grador en los estudios y politicas de poblacién. Salud Pub Mex 198931 (2): 185-191. Martinez C. Datos no publicados. Citado en: Lemer S. La familia como elemento inte: grador en I6s estudios y politicas de poblacién. Salud Pub Mex 1989;31(2): 185-191 3. Bronfman M, Lemer S, Tuiran R. Consecuencias sociodemograficas del cambio en'la mortalidad en Jas sociedades agrarias. En: Bronfman M, Gomez de Leén J, comp. La mortalidad en México: niveles, tendencias y determinantes. México: El Colegio de México, 1988 p. 371-396, Behm Hi. Determinantes socioeconémicos de la mortalidad en América Latina. Reunion UN/WHO sobre “Determinantes socioeconémicas de la mortalidad en América Latina 28 a al tl aT. OE ab UP OO ae T more fad tak iho ub i odd aaah tb ay 44 ANTECEDENTES HISTORICOS Y LA FAMILIA DEL FUTURO : : depts yer eT As S Reunién UN/WHO sobre “Determinantes y consecuencias de la mortalidad”. México: _UN/WHO, 1978; ve Antropélogo estadounidense, (1818-1877). Fue uno de los primeros investigadores socia- jes en jerarquizar en el tiempo. los tipos de familia.-Debido al cardcter de este libro se presentan algunos fragmentos. de la extraordinaria ponencia: ENGELS Y MORGAN FRENTE A LA FAMILIA, LA PROPIEDAD PRIVADA Y EL ESTADO del autor Luis Guillermo Vasco Uribe y que fue realizada para el Seminario”“Engels Actual.’A propésito do su centenario". Facultad de Derecho y Ciencias Politicas, Universidad Nacional de Co- lombia, Bogoté; Colombia en octubre de 1996. Puede consultarse en la'siguiente pagina: www-colciencias.gov.co/ seiaal/documentos/Igvu 3.htm: Cuando Engels escribié El ori- gen de la familia, la propiedad privada y el estado, su propésito era muy claro y explicito. El y Marx habian conocido la obra del norteamericano Lewis Henry Morgan La sociedad primitiva y le concedian gram importancia. Marx “se disponia a exponer personalmente los resultados de las investigaciones de Morgan en relacién con las conclusiones de su (hasta cierto punto, puedo lla- marlo nuestro) anélisis materialista de la historia, para esclarecer asi, y sdlo asi, todo Su alcan- ce", para ello habéa realizado-una gran cantidad de “glosas critiens” al respecto (Engels, 1966: 168). Pero murié sin haber conseguido realizar su intencién. Engels oueria cumplir este legado de Marx. Por esto, su intenciéi fue presentar las principales conclusiones de Morgan, con base ent las anotaciones de Marx, y agregar las suyas propias. En su opinién, los descubrimientos de ‘Morgan revestian, para la historia primition, importancia semejante a la que tuvieron la teoria de 1a evolucién de Darwin para la biologéa y Ia teorfa de Ia plusvalia de Marx para la economia politica. Su valor consistia en introducir un orden en la prehistoria de la humanidad y encontrar los principales bases del mismo, ast como'bosquejar una historia de la familia desde el matrimo- rio por grupos ala monogamia, a través de las familias consanguénea, punahiia, sindidsmica y patriarcal, con el consiguiente derrocamiento de la gens de derecho materno por la de derecho pa ‘ermo, Engels no vacilé en afirmar que Morgan, investigando en América, habia legado a las rmismas conclusiones fundamentales que Marx, es decir, habia descubierto por su cuenta y a su ‘modo Ia teoria materialista de la historia. Aunque, en Su criterio, la argumentacién econdmica de Morgan era suficiente para los fines que éste perseguia, pero no para los suyos propios, por Io cual debié rehacerta por completo. En El origen de la familia, la propiedad privada y el Es- tado es posible distinguir dos partes: una en la que Engels sigue en lo fundamental los planten- ‘mientos de Morgan, y otra en Ia cual expone sus propios criterios y conclusiones. La-primera se refiere a las caracteristicas y desenvotvimiento de las sociedades primitivas, en especial la familia yel parenteseo, asi como a la sociedad gentilicia de la antigniedad, aquella de salvajes'y baérbaros. 4a segunda abarca principalmente los desarvallos posteriores de la gens, en especial entre celtas y germanos, y las condiciones historico-sociales en que ésta dio paso a la aparicién de las sociedades de clases y ab estado. Morgan, en cambio, concentra su atencién en las sociedades primitivas, an: leriores a la civiliaacién, aquellas que denomind salvajes y barbaras. Por supuesto ,también tiene en cuenta Ia sociedades de clases, que denominé conceptualmente como civilizaciones antigua y moderna, para ver su surgimiento a partir de la sociedad gentilicia y su desarrollo'a través de! desenvotvimiento de la propiedad. O para explicar el paso del sistema de parentesco glasificators: al descriptivo, o de Ia gens de derecho materno a aquella de derecho paterno. Pero su objetivo vo és esta clase de sociedad. Lo cual no le impide plantear las consecuencias generales del predom:- nio de la propiedad privada sobre la sociedad presente y la necesidad de su paso hacia una forma social nueva y mis elevada, que represente el volver a las antiguas gentes, pero aun nivel de de- sarrollo mas alto, En lo furidamental, su metodologia general va tambi¢; 1 como ta de Marx y eeNUEVOS FUNDAMENTOS DE MEDICINA FAMILIAR IRIGOYEN- a a Se Enigels, hacia el pasado'a partir del presente, Es asf como el conocimiento de la monogamia, for sma de familia con el predominio absoluto de las parejas simples, le permite encontrar su germen en-el matrimonio por geupos, en ef cial también se presentan ocasionalmerite y eri forma transi- toria tales parejas; y ver en su desarrollo él hilo'coniductor que le posibilita ordenar la secuencia completa de las fornias de femilia y patentesco en Ia historia humana. Es importante sefialar c6- mo Marc, al desarrollar dl respectivo'andlisis, encuentra en la monogamia, la familia moderna ‘como la llama, el germen — concepto que también emplea Morgan — de las contradicciones de la sociedad de clases: "La familia moderna contiene en germen, no s6lo la esclavitisd, sino también la corvidumbre... Encierra, en miniatura, todos los antagonismos que se desarrollan més adelante ‘en Ia sociedad y en su Estado” (cit. por Engels, op. cit.: 216). De ahf que Engels vea que la mo- rnogamia “entra en escena bajo la forma del esclavizamiento de unt sexo por el otro"; ella “es la forma celular de Ia sociedad civitizada, en la cual podemos estudiar ya Ia naturaleza de las con- tradicciones y de los aniagonismos que alcanzan su pleno desarrollo en esta sociedad” (ibid: 223).De acuerdo con Morgan, la familia es la base activa de Ia vida social en Ins sociedades que ‘estudid, en tanto que el parentesco surge de la familia y es pasivo, pues se desarrolla con retraso respecto a ella. Hay asi en el seno de la sociedad una contradiccion entre familia y parentesco, pues, cuando ha surgido ya una mucva forma de familia, el parentesco todavia corresponde al tipo de familia anterior (1970a: 370-371); Morgan establece aqui una clara analogéa con Ia relacion _ que Marx y Engels encuentran entre base econémica y superestructura, armque mas adelante va 30 air més alld de esta apreciacién. De este modo, tanto en Morgan como en Engels hay un rompi- miento anticipado con los camintos que Inego siguié la antropologéa, Ia cual se mueve en un dile- ima sin lograr definirse entre ambos campos. Las corrientes estructuralistas y similares orientan su estudio sobre el parentesco, dando a la familia un lugar minimo en sus consideraciones, cuan- do le dan alguno. Las funcionalistas, al contrario, se enfocan sobre la familia, subvalorando por completo el parentesco. La vision de Engels y Morgan nos indica que se hace necesario retomar ‘ambos elementos de la vida social, confiriendo a cada uno su lugar y dando un tratamiento co- rrecto a las relaciones que existen entre ellos. Morgan considera, y asi lo hace también Engels, ~~~ que la familia es la céluia bisica de 1a vida social en las sociedades antiguas, pues constituye la unidad en cuyo seno se presentan su produccién y reproduccién, en dos niveles: la produccién de los medios de existencia y la produccién de Ia vida misma en la reproduccién humana. Por eso el orden social en que viven los hombres en una época o en un pais dados, estd condicionado por esas dos especies de procuccién: por el grado de desarrollo del trabajo, de una parte, y de la farni- lia, de Ia otra” (Engels, ibid.: 169). Esta tiltima es de gran importancia, pues cuanto menor es el desarrollo de las fuerzas productivas (del trabajo, dice Engels),”"mds restringida es la cantidad de sus productos, y, por consiguiente, la riqueza de la sociedad, con tanto mayor fuerzn se manifies- ta Ia influencia dominante de los lazos de parentesco sobre el régimen social” (ibid.). Es decir, que en esta época el ser humano mismo y su produccién constituyen la principal fuerza social Sin que emplee explicitamente el concepto, resulta clara la visién de las relaciones de parentesco como relaciones de produccién y de la familia como una fuerza productiva. Ademés, agrega Morgan, este escaso desarrollo de las fuerzas productivas materiales hace del grupo de parsentes la inica defensa del ser humano ante un entorno hostil, en especial frente a los animales de presa; por lo cual se precisa del sistema de parentesco clasificatorio, que retiene a un amplio grapo de parientes alrededor de ia persona, en lugar de dispersarlos como hace el parentesco descriptivo (1970b: 12). Lo cual no implica que el tamafio de la familia pueda ser ilimitado, pues, al mismo tempo, ese mismo bajo nivel de las fuerzas productivas materiales en la economia doméstica fija una extensi6n mexima de la comunidad familiar. En mi concepto, en este campo es mds acertado hablar de grupo doméstico, como lo hace Morgan, quien se refiere todo el tiempo al grupo que e v aaau 48 fh oh FA oo G8 oe oD an aa an ANTECEDENTES HISTORICOS ¥ LA FAMILIA DEL FUTURO: 3:6. habita en la gran casa colectiva. Y como hard més tarde, al constatar. que Ia familia patriarcal compretide también, ademids del grispo de aquellos unidos sabre la base de los lazos de sangre, a los sirvientis y exclaves. Por eso, Engels afirma que."la unidad doméstica primitiva no es la fa- milia aislade en el sentido moderno dé ta palabra, sino ung, comunidad familiar” (op. cit: 217).Cabe destucar aquf él papel que otorgan Morgan y Engels a la meyjer en ja vida social. Como eje del hogar comunista en una sociedad de derecho materno, la mujer ocupa en la vida de su §Tupo tna posicién central, privilegiada, Para Morgan, ella es la,base de Ja vida comunista en el gjercicio de su control sobre el almacén colectivo de cada vivienda comunal, en Ia preparacién y distribucin de la comida, no sélo para el gruzpo que habita en su casa, sino para todo visitante, lo cual extiende la redistribucién, en términos de la “ley de la hospitalidad”, a circulos muy am- plios mds alld del grupo doméstico, a toda la comunidad (1965: 45-66). Por ello, la descomposi- ci6n de la comunidad primitiva, la apropiacién privada, el derrocamiento del derecho materno, constituyen, en palabras de Engels, “la gran derrota historica del sexo femenino en todo el mun 40" (op. cit.: 215) y el comienzo de la dominacién de clases en el sero de la familia, “La misma causa que habia asegurado a la mujer su anterior supremacia en la casa sit ocupacién exclusi- ‘va en las labore’ domésticas —, aseguraba ahora la preponderancia'del hombre-en el hogar; el tra- bajo doméstico de Ia mujer perdia ahora su importancia, comparado,con el trabajo productivo del hombre” (ibid.: 311).De paso, Engels sienta las bases.para una critica del feminismo superficial que busca curacterizar como inferior la posicién de la mujer en las sociedades indigenas con base en un exceso del trabajo a su cargo: “Los relatos de los viajeros y de los misioneros acerca del ex- cesivo trabajo con que se abruma a la niujer entre los salvajes y los bérbaros, no estén de ningu- na manero en contradiccién con lo que acabo de decir. La divisién del trabajo entre los dos sexos depende de otvas éausas que nada tienen que yer con la posicién de la mujer en Ia sociedad, Pue- los ent lo: cuales las mujeres se ven obligadas a trabajar mucho mas de lo que, segiin nuestras ideas, les correspende, tienen a menudo mucha mis consideracién real hacia ellas que muestros exropeos” (ibid.: 208). Cuando Engels estructura su'vision. historica global tomando en cuenta solamente la serie historica de Morgan: salvajismo inferior, medio y superior, barbarie inferior, media y superior y civilizacién antigua y moderna, introduce un efecto reduccionista y empobre- cedor sobre las concepciones de Morgan, pues éste enmarca la serie dentro de una comiceptualiza- Gidn que Engels no recoge, la categoria de periodo étmico, que constituye el furdamento de la mis- ma. El concepto de periodo étnico guarda estrechas similitudes tedricas con el de modo de produccién de Marx y Engels. También para Morgan, los periodos étnicos se constituyen con unas caracteristicas puras, abstractas, homogéneas, no existen en si mismos en ninguna socie- dad, ninguna de ellas se encuentra en el periodo éinico del salvajismo superior, de la barbarie vwedia ode la civilizacion moderna, pues se trata de conceptos teéricos, de construcciones concep- wales a partir del estudio de la realidad (Vasco, 1994: 76-80)...Morgan dio importancia a la Produccién de excedentes, posibles por las invenciones y descubrimientos que producen la apari- aién y crecimiento de nuevas artes de subsistencia. Formuld, entonces, a hipstesis de que es po- sible que éstas hayan sido la base que explica el desenvoluimiento de la historia humana; pero considers que Ia investigacién cientifica no habia avanzado lo suficiente como para permitir su comprotacién. Satemos que Marx y Engels pudieron comprobar esa hiptesis mucho antes que Morgan la planteara, lo cual muestra que si habia las bases de conocimiento necesarits para elic. La rezdn fundamental de la insuficiencia de Morgan habria que buscarla eit otra parte, en las ‘ciones del desarrollo del capitalismo en los Estados Unidos de mediados del siglo pasadc, incipiente, y on el consiguiente bajo desurrollo de la ciencia en ese pais, en especial de in ‘ica y Ia histona. Atin asi, Morgan valora Ia aparicién y crecimiento de la propic- v considera como propiedad privada, y su transmision de una generacién a otre a ira 31