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Anexo 1 Versio final em portugues do MSIS.29 (MSIS-29-BR) DOMINIO FisIco [Nav hina dar semana, a eclerone pla Neds Um pouco-Maderadamente = ‘Rawtante —Eatremamente Limitou ena habla para T.retzar arcs que xj mais eon ea? ° T 2 3 2 segura eoisns com Gres (ex abrr uma toc)? 1 2 3 3. categar coi ex: saclacom objeto? ° 1 2 3 [Nas tias duns semanas, voc se seni cee Nad Um pouco—-Modderadameme Baume © Extomamente problemas com suite? ° v 2 3 4 5. diiuldades pa se lcomover em ambiente eh a dos (ex dente de ea)? ° ' 2 . 6 ter stn desta (oe: topepat,esbarir em SS ° 1 2 3 4 ese gies ns atlas junta)? ° 1 2 8 senicos bags on pernas pesos? ° 1 2 9 apreeaar mores nos brags ou prose? ° 1 2 3 4 10. sentir espasmos (ontagao muscular) pases © sem conutle nor membros do corpo? ° ' ° : ‘ 11 seis carp aio bdecer 0 seu comand? ° 1 2 3 4 12. depends de ote pesss pars Fer eis por Bs ° 1 2 3 4 13min eusmsidcleen unde delaer— g 1 : 5 ; 14. car em casa mais empo do que gosta? ° 1 2 3 4 15. seme ifculdades cm war suse mon dure atv hides dds serve, stumara cx)? ° : * . . 16. soluir 0 empo dedicale ao wabalho ou ouuas sivas di ° ' 2 5 4 17er diculdades em war mot de eaneporte (xem- ° 1 2 3 4 ples ero, bus)? 18 demorar mas tempo para fare coisas? ° 1 2 3 4 19, er diicudades pra across sem plang (ex: g 1 > 5 / ssiederpente? 20, Precis ic o banio com urptci? ° 1 2 3 4 DOMINIO PSICOLOGICO [Nasduashimas semanas oct sescnia incomodade Nada Um pouco = Moderadumeme —Raante Extremes per 21, emir deste? ° T 2 3 4 22. ter problemas para dorm? ° 1 2 3 4 23. sentiecansgo mental? ° 1 2 3 4 24. er preocupaées a repeito da ecerose mith ° 1 2 3 4 25. se sentir ansosota ou tensa)? ° 1 2 3 4 26. sentir itado),impacinte ou de mau humo? 1 2 3 4 27. er problemas de concentra? ° 1 2 3 4 28. fala deconfanga em si mesmo? ° 1 2 3 4 29. se sentir depends)? ° 1 2 3 4 artigo Rev Neurocienc 2011:19(3):433-44C

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