Introduccion al“ Cuerpo Humano Fundamentos de Anatomia y Fisiologia 7° EDICION GERARD J. TORTORA Bergen Community College BRYAN DERRICKSON Valencia Community College ieMaterial de distribucién gratuita NOBLE AO TO Congr © > aay ha Wiley Sane In © Gest de Denes Anales SL. Mil -Dints “Teta de EDITORIAL MEDICA PAS MERICANA SACI ‘ssa por is dao ar He oe orgs Tea) Kain Tea ves ss ns sts peas posed sy dl si cds. aheidanen bie oni ‘algo tt nn es concn aie op etc esone pred Gein compare cig xe Tras pdt stata posi om soe re prefers sists eat. Te fc cunts que cei estma lade pts hac lin yen ab de rece nlc [isc de een prone cab A wane I as ies eerie ea amp es Soci ‘ives nstcanes op hs cas trp toy eum mee Len tse secs a lea ae ‘then fureconftes rs super ens cu secon ke audeton stops acl meas desebeicee Sree Biba rriie die leuivoecidin vines ef aa netic calc pm ees i rete ned ier va pode arcs ge ana ay pcan ce aco ‘oat sls opal inpraacon wn slaves nese owen iis i as eDITORIAL MEDION, SNR Panamericana Secaahi ram ttc cean i Tepe peor reps HL Fo Ea tas secs Cita Sei eel 30 PaO satan vesezceta Sea imate EER Alici ewe fin 0 6 Pn Vesearl, Uuncn Ln Coton OY wa yseuoace faa omega HRS Mane Lined Carscae TL 9-1 $-t0e) S14 96 Fae G71 SEE-SIS /SA6-0019 ‘Rl a RDA TOUSSES IB Fae N21 WES aR nlarpO redeem Suite Brclingancic emcee SAN 978 950.080882-5 [BIPRESO EN 14 ARGENLINA er ei Pacp-DeewAnrtsereunecen so | Meggett Spb ‘espantle mma en sz aac i sia srs Karta Tea | ing io esa mance lero ISN T78951H6 052. [Ecnadsen pemscons pga ose o= el 1. Comp mam 2 Ehlligis £ Desaue, Beyh “Tayi. Mai Tce Tc oe ak a Betas end de ini consi? soci i eo 12 ©°X0S EDUTORIAL MEDICA EANAMIERICANA 5 ACT 1s, Sx sn 125, Resor Majin cn Aires AvgominnGerard J. Tortora « profesor de Biologia y ex cooriador en el Bergen Community College en Paramus, Nuesa Jersey. donde censefi Ansiomia, Fisiclogia 9 Microbiologia, Obtuva so to de bidlogo. en Ie Faiioigh Dickinson University ys tala de méster_on Ciencias de to Eeucacin en of Montlae State Colleue. Es mierabeo de varios ‘rganizaciones.profesionaes, como la Human Anatomy and Phisiology Society (HAPS), lt American Society of Microbiology (ASM), la Atterican Association forthe Advancement of Seienoe (AAAS), Ia National Education Association (NEA) y le Metropolitan Association of College and University Biologists LOS AUTORES (MACUB). Por su ecmpromiso permanente con Tos estudiantes y Ss dedieacion especial a ayudatles en sus aspiraciones recibio MACUB President's Memorial Award ett 1992. En 1996 el National Institue for Stall and Organization Development (@RISOD) Ie ofr el premio ola exceieneia do le University of ‘Tenas y fue elegido part represenar al Bergen Community College en un campafa cle coneienciacion sobre el aporc de la censenanza publica alos siveles educativos is alos Ep el autor de nnerosos textos y manuals cienifiens y de lnboratorio, tare que Fe insure cuavenks horas seniaales de ua bijo, que ve suman a Lis que le decica Ia docenci. Sin embargo. events e| momento pfa eliza eerecios fsicos conto cies mo eebismo custo cinco veces por semana yasstir alos jue 40 de baloncesto en el eolegia y hoekey profesional, asf com & Jos espocréclos en ls Mewropoltan Opers Howe A ri hijo Renneth S. Tortora y su espasa Dawn, que dieron la blew enida ‘siete nis a sus coracones y a su hogan adopt lotosy brindandoles Se amor incondliciona, su gua ys acepiacio, Keo e8 realeste mi hese y Danie repretena su fortes Con tole va anor Bryan Derrickson es profesor 4 Biologia en el Valencia Co- munity. College en. Orlando, Florida, donde onsen anatoméa. fisiologta, biologta y sexvalidad hhomanas, Obeuve el itulo de bis Jogo en el Morehouse Colleue y el dostorada en Biologia Celular fn le Duke University. Ea ests tunversidad extudio en la soeci6n de fsiologio en el Departamento de Biologia Celular, Por ello, si bien est doctorado en esta th tna discpling su ovientaciém es hacia le siologi. Suele partci- par ad honress en grupos usiverstarios, Fue miembro de con ej de la facultad, que es el evespo gobermante,y del com au mica (@ctalmente Yamado Academia de Ensefianca y Aprendizaje). que establece los esténdares pats ingsesar en Ia facutad. Es miembro de la Homan Anatomy and Physiology Society (HAPS) ye la National Association of Biolog ‘Teachers (NAB) Dedieado siempre a ta docenela reeibié Is tiTuencia de varios de sus profesores de biologi, lo cual lo motivé adediear- SE a fisiologin y ensenerla on 'a Universidad. Su principal pre- fupacisn es el progreso de sus alunos. Distrtz mociisimo de Tos desaffn qe le plantea su actividad, como Ia diversicad de I ppoblacion e-twiantil en cuanto a La edad Ta raza y las apeiades Eeadzmicas de cada uno de ellos. Aun as, logra ensebarles a ‘dos pesar de sus diferencias, und expetieoeia por dems gr tficante: Sus alunos reconacen sis esfucrz0s y lo han postal {0 para un premio eonacico como “el profesor de Valencia ave hace de Valencia ui buen punto de panda” Bryan recibio este ppremic tres veces on [os ultims seis aos,iNDICE RESUMIDO_ 1 Organizacién de! cuerpo humano 1 2 Fundamentos de quimica 22 3Células 44 4Telidos 72 5 El sistema tegumentario. 97 6 El sistema esquelético 112 7 Atticulaciones 150 © Sistema muscular 172 9 Tejido nervioso 225 10 Sistema nervioso central, nervios espinales y nervios craneales 242 11 Sistema nervioso auténome 271 12 Sensibilidad somética y 6rganos de los sentides 284 18 Sistema endocrine 315 1 El sistema cardiovascular: la sangre 345 15 El aparato cardiovascular: el corazén 364 1S El aparato cardiovascular: los vasos sanguineos y la circulacién 305 17 Sistema linfético e inmunidad 420 18 Aparato respiratorio 445 19 Aparato digestivo 472 20 Nutricién y metabolismo 503 21 Aparato urinario 523 22 Balance hidroelectrolitico y equilbrio Acido-base 543 28 Aparatos reproductores 550 24 Desarrolio y horencia sas Respuestas de autoevaluacién y a los elercicios de razonamiento A-i Glosario c-1 Créditos 0-1 indice analttico 1-1Material de distribucién gratuita AGANIZACION DEL CUERPO UMANO 1 cfinicién de anatomia y fisiologia 20 iveles de organizacion y sistemas corporaies 2 socesas vitales 6 omeostasis: manteniendo los limites 6 Control de Ia homeostasis: ‘ln 7 Sie de roalivenactn agatvs 4 Sistemi deretlieasatn poos 8 Homeostasis v enfermedad 8 avejecimiento y homeostasis 9 Srminos anatémicos 9 Nombres de las regiones corporales. 9 sa sara. Buena sig le Romeastasis ex labore 10 ‘Términos direecionales 10 Planos y cortes 14 avidades corporales. 15 1s y euadrantes ahdominopelvianos 17 18 esis de acon ‘egppc ls pre de erases pitule 2 SS) UfMICA BASICA 22 4G \troduceién ala quimica 23 a Elementos quimicos y atomos 23 SS. ones, moléculss y compuestos 25. Sy Enlaces quimicos 25 cscs Enis coal 26 ces eacciones quimicas 28 nna de ei yrsccnes queen 28 Reacts Stes 28 Reacciones & uepralncin 28 RewclssSeineresme 29 Reaches rcnites 29 Compuestos quimicos y procesos vitales 29 Compuestos inorgénicos 29 ‘ag 29 ‘elim, bse sles norgdeos 09 ‘alee seid bac: el coneepto de 30 Manicnient cl pssst stirs hes 0 Compuestes orginicos 31 icteoe de srbono. 3. Unidos 22 Prats 3 ‘istemas de retroalimenta- E et Suplementes 2 bose de herba: son natrales por... 890 sep ros? 36 Enum § ‘Keidos nkosi desosreibnacekce (AD) yds ribo- rnlelco (RNA) 8 Adenofotritestauo 38 Cried esmdi 40 Preguar de auoevotunion 41 Bice de rzamiona 48 Respuesta ols preguntas de es gars 43 Capitulo 3 CELULAS 44 Esquema general dela célula 45 ‘Membrana plasmatica 46 ‘Transporte a través dela membrana plasmética 47 Procesos pasivos 47 ‘iti: pip 47 Gxmosis 9 Procesos actives 50 ‘Tespte tivo 50 ‘Tempore en vests 51 Citoplasma 52 ‘Citosot $2 Orginulos 52 Givesqulen 22 (moron Giiey felon $4 Rhoowat St evculo endoplemitico 55 Apart de Gola $5 LUsesomss $6 psroer $6 Drotssomes $6 Minconda. 57 Nticleo 57Accién de los genes: sintesis de protefnas 58 ‘Transcripelén 38 ‘Traduccion 60 Divisién de tas eétuias somiiticas 62 Interfase 62 ase mitétien 62 isin ales ritosis 62 Vide sana FFogiicos proesan eo a tan Division citoplasndtiascitacines Elenyejecimiento y las eéluias 65 Enfermedades freuen nde las cues. 64 Premise de aucerinaccn 69 espaeson ales pogo de la fgerss 7D Capitulo 4 TEJIDOS 72 Tipos de tejides 73 Lejido epitelial 73 Caracteristicas generates del tejido ‘Tegumentos y membranas internas 73 plot sienie 73 Epic clinic sealocwareahs 74 Epitliaeswaiens 73 Fpitelio glandular 82 Caracteristieas generales del tefido concetivo 82 ‘Células del lide conectivo 83 Matrlz extraectutar del Sista fdanenial 83 Fine Clasificacién de los tejidos come ‘ido cometvn bo ‘Eide cometve danta Na ratio gue 9) Tejido muscular 90 ejide nervioso 90 Membranas 90 Membranas mucosus 90 EE vem L0G eto paso, domasinda celia de age bueno 91 Membranus serosis 91 Membranas sinaviales 91 Reparacidn de los tejidos: restauracion de la homeostasis 92 fadica XXII1 El envejecimiento y los tefidos 92 Enfermedades frecuentes 93 ‘Terminologia médica 98 Guts dee 92 Preguntas de caoevatuccion 95 jemeos denen 6 Reyne ax preganx de fs ges 96 Capitulo 5 EL SISTEMA TEGUMENTARIO 97 Piel 98 Estructura deta piel 98 Epidermis 99 Dermis 109 Color dela pict 101 Anexos cutineos 101 Pelo 101 has sonar 103 CGandols ceraminoss 108 Uiias 108 uneiones de la piel 104 ida cana Guidseo dela pe para mantener un esto de vids sea 108 Envejecimiento y sistema tegumentario 106 Enferm ec omocsass: el sisema tegument 109 (Gis erecta 110 Presiios de cavomctncciia 110 jercicios de rexonamiemo 112 Resparar alas prguete delasfgarey 112 Capituio 6 EL SISTEMA ESQUELETICO 113 a Fanciones de los huesos y el sistema esquelética 114 Tipos de huesos 114 Estructura dsea 114 Estructura macrosepica del hueso 114 Estructura microscdpca del hueso 116 Tefdo eo compacts 116 ‘Ted Seo esponjoso 118 Formacién del hueso 113. Formacién inicat det hucso en el embrin y ene feto 118XIV nee Osten mrametsbanosa 118 Onifecin econ) 12 Crecimienta dseo en longitud y en espesor 121 Crsitieno ea epes 121 Gecimieno en apes 12 Remodelacin 6sea 121 Fracturas 122 Factores que afeetan el crecimiento Gseo 122 Papel del hueso en el equilibrio det calcio 122 jercicio y tefido dseo 123 Vivisiones del sistema esquelético 124 Iuesos de la cabeza ¥ hueso hioides 125 Hiuesos del creo 127 Huesos de ba cara 129 cas propias de los huesos del cabeza 131 Suey 1a Senos pacasales 131 Foruelas 182 Hueso hioides 132 ‘olumna vertebral 133, Regiones de la eclumna vertebral 133 Curvaturas normales de la column vertebral 134 Vertehras 134 6rax 137 Esternén_ 137 Costillas 137 ‘ntura eseapular (hombro). 139 Caracteris fiembro superior 140 Huimero 140 Ciibito y radio 140 Carpo, metacarpo y falanges 141 intura pelviana (cadera) 143 liembro inferior 144 Fémur M44 Rétula 144 Tibia y peroné 145 Tarso, metatarso y falanges 145 ‘omparacién entre los esyueletos masculine /femeniny 146 sistema esquelétic y el envej Vis Palermedades teeetes 150 Terminologia mébien 181 Preguntas de cnsorveinaciin Nespucrios wax pesunte de ws ewes 15S Material de distribucién gratuita ARTICULACIONES 156 fe Articulaciones 157 Articulaciones fibrusas 157 Articulaciones cartilaginosas 188 Articulaciones sinoviales 158 Estructura de las articulaciones sinoviales 158 Fipos de movimfentos en Jas articulaciones sinoviales 160 Deslizamiento 160 Movimieatos angalares 160 Movimientos especiales 162 Tipos de articulaciones sinoviales 164 Detalles de una articulacién sinovial: artieulacién de larodilla 165 Envejecimiento y at Vida san ‘uldaeo de los ateutacions, rmovimienosrepetiivs 187 Enrmedades frecuentes 168 Terminologia médias 169 (Gud deste 103 uulaciones 165 version reste de fs igs 172 Reguesasa Capitulo 8 SISTEMA MUSCULAR 172 Generalidades del tejido muscular 173 Tipos de tejido muscular 173 © Funeiones del tefida muscular 173 ‘Tejido muscular esquelético 173 ‘Componentes del tejido conectivo 173 Inervaci6n e irrigaclén 175 Histologia 178 Contraceién y relajacién del misculo esquelético 177 Mecanismo clelfilamiento deslizante 177 Uniém neuromuscular 177 Fisiologia de la contraecién 179 Relajacion 180 ‘Tono muscular 180 ‘Metabolismo del tefido muscular esquelético 180 Energia para la contraccién 180 Fatiga muscular 183 Consume de oxigeno después del ejercicin 183Control de la tensién muscular 183 Fasciculacién 184 Frecuencia dela estimulaciin 184 Reclutamiento de unidades motoras 184 Tipos de fibras musculares esqueléticas 184 Contraceionesisométricas e isot6nieas 185 Ejercicio y tejido muscular esquelético 186 Tejido musealar cardiaco 186 ‘Tejido muscular liso 186 Envejecimlento y tejide muscular 187 Produccién de movimientos en tos muiseulos esqueléticos 188 Origen ¢ insereiin 188 Acciones grupaks 189 Miisculos esqueléticos principales 189 Vida soe Eleslramlento eesti amenta le eibiiad muscotar_ 120 Homeostasis ol sistema muscular 218 Enfermedades frecuentes 219 “erminlogla médies 220 Cite cota 220 Progr de ioevaiaciin_ 2 {jtceon do menacnienio 224 ‘Resmariar ls resunae de as urs 228 Capitulo 9 TEJIDO NERVIOSO 225 © Generalidades del sistema nervioso 226 Estructura del sistema merviuso 226 Funciones del sistema nervioso 226 ‘Organizacién del sistema nervioso 227 Histologia del sistema nervioso 228 Neuronas 228 Miclinigacion 228 Sustancia gris y blanca 228 Neuroglia 230 Potenciales de accién 230 Canales iinieos 230 Potencial de membrana de reposo 232 Generacién de potenciales de acctén 232 Condluecién ce os impulsos nerviosos. 233 Transmision siniptica 234 Pasos de una sinapsis 235 Serres = Ines XXV ne de esewio 258 Presintas de ouoevalucion 239 Keanipepesti tere Capitulo 10 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, NERVIOS ESPINALES Y NERVIOS CRANEALES 242 Estructura de la médula espinal 243 Proteceidn y envolturas, condueto vertebral y meninges 243 Anatomia macroscépica de Ia médula espinal 243 ¥struetura interna de la médula espinal 245 Fonte ds ls ovis espns 286 Paulus de hs nerve eapiaes Plexas 246 Funciones de la médula espinal 247 Encéfalo 248 artes principles y cublertas protectoras 248 Irrigacion del enetfalo y barrera hematvencefilies 2 inido cefulorraquideo 250 ‘Trance del enestalo 250 Balbo rquiden 250, Proabenacia Mesenela 283 Forman ra! Dieneéfalo 254 “Taana 284 Higetlen 254 Gina pineal 255 Cervelo 255 Cerebro 2 Vida sara os ervas po cts. Aospos dela ctena praia salud. 257 Sistema linbico 2 dass fensomaes de ace ‘ies wmaeas sensi y motors 299 Leratiecin temsres 261 Merwis 262 Fladtrencfeloarme (EEG) 262 Nervios eraneales 263 Envejecimiento y sistema nervioso 265 TCnfermedades frecuemis_ 265 Teemlualoga médlea 267 tudo 257 Praintinde atvesneacion 209 Bjorn de rcomcnienne 270 Respuesies alas regis de as gars 270 GeaXVI Face Capitulo 14 SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO 271 Comparacién entee Tos sistemas nerviosos somitico y autéuomo 272 Estructura del sistoma nervioso auténomo 273 Organizacién de la division simpaticn 274 Organizacién de la divisién parasimpatico 274 Funeiones del SNA 277 Neurotransmisores del SNA 277 Actividades del SNA._27 Acidads ints 277 Va Nee misc nation emenstanes tm scene pepe 28 afer St Cia val 20 tment teetnataibe 26 extra cme 28 Ferien ran te Agar Capitulo 12 SENSIBILIDAD SOMATICAY =U ORGANOS DE LOS SENTIDOS 284 Genevalidades sobre la seusibiidad 288 Dellle6n de seasbiidad 285 Caractersticas de In sensibilidad 285 Tipo derecoparessersitvon 285 Presiinyvbacise 247 Pauio y cosas 287 Sensibilidad térmica 287 Sensibilidad dolorosa 287 EB Mies “laren do oo. Regula fa seniiied. 289 _Sensibilidad propioceptivas. 289 Organos de los sentidos 290 Sentido del olfato. 290 Fstructura del eptelio olfatorie 290 Estirmlacin de los receptores del olfutw 290 Via oifatoria 290 Sentido del gusto 291 Estructura de las papilas gustativas 22 Estimulucidn de los receptors dell gusto 283 Vie gustativa 293 Material de distribucién gratuita via 283 tact csr lo 298 Cid gy ata Reine 295 ata etc 30 Ain aire 20 Tatts 30 rig iain” 0 Missi 8 gene vinta 6 iwc tect SISTEMA ENDOCRINO 315 Introduecién 316 Aceién hormonal 317 Células diana y receptores hormonales 317 Estructura quimica de as hormonas 317 ‘Mecanismos de aectén de las hormonas 317 ‘Assn d las hormones gosluties 317 Asin de as hormones bolts 318 ‘Control de las scereciones harmonales 318 Hipotilamo ¢ hipéfisis 319 Hormonas de la adenohipéfisis 320 Hormona dl crccinea bum y fcr dl xiao senejins seumutirs 320 ovownasridocestinwants 320 Honmona flculsestinlansy ormons eine 320 obeti 220 omens adeensconeeops 320 -ovnoraeximne de hm nclancios 321 ‘Hormonas de la neurohipfisis 321Ocacios 322 ose nists 222 Glindula tirvides 323 Acciones de las hormonastirvideas. 323 ontrol de la seereeidn de las hormonas truides. 325 eitonina 325 Glindulas paratiroides 325 Islotes pancreiticos 327 Acclones del glucagén y dea insulina 327 Glandulas suprarrenaies 329 ‘Hosmonas de la corteza supearrenal 329 Merlo 329 Ghascoraes 31 Bs Resistencia i ising: ne maria metabolic 32 Ange 3 Hormonas de a médola suprarrenal 333 Ovarios y testiculos 233 Gilindula pineal 334 tras hormonas 334 Hormonas procedentes de otras cétulas endocrinas 334 Prostuglandinas y levcotrienos 338 Respuesta al estrés 335 Envejecimfento y sistema endocrino 336 omeestss: sts encozine 302 Gis de ratio 180 ‘Berets de razoantete. 8 Fespucsa os recut dels ae 3 Capitulo 14 EL SISTEMA CARDIOVASCULAR: LASANGRE 345 = ‘Componentes de la sangre entera 346 Plasma samguineo 346 Elumentos formes 346 Foxmoeia des cells sangucas 386 Espasmo vascular 354 Formuelin del tapéa plaquetario 384 fngice XXVIN Coagulacién sanguinea 354 Revasidn del onda reparaida dl eso sangaaco. 358 ‘Mecanismos de control de la hemostasia 357 ‘Coagulaeién intravascular 387 Grupos sanguineos y tipos de sangre 357 ‘Grupo sangaineo ABO 357 Factor Rh 358 Transfusiones 358 Vides esa devia ya clcuacion sanguinea 358 Lfcrmedades frecuentes 340 Gate de eto 369 Pregunts de catevatucin 302 Euston de mamanims 36 espns fs pean de as ures 363 Capitulo 15 EL APARATO CARDIOVASCULAR: ELCORAZON 364 we Estructura y organizacién del corazin 368 Ubicacién del corazcn y del perteardio 36 La pared cardiaca 366 Tas eavidades cardiauas 367 Los grandes vasos del eoruzin 369 Las valvulas eardiacas 369 Fi flujo sanguineo y la irrigueién del corazén_ 371 reulucién dela sangre a través del corazén 371 Irrigacién del corazén 372 El sistema de conduceién cardiaco 372 374 El cielo cardfaco 374 Ruidos cardiacos. 375 El gasto cardiaco 375 Regulacién del volumen sistélico 375 Vide sana Muora sibita de cause carciaea cuare el ejerii. {fual esl riesgo? 376 Regnlacién de la frecuencia cardfaca 377 ‘Regalacon aston ds reewensi casters 377 pack qi dole fecienciacleea 378 (Gs econo pti segura de a acura cundams 78 El ejercicio y el corazén 378 Gea exmala Proswaes do oncom $82 Ejtecior de remmanienie 384 Respuetos alex pregens de x grasDORVEEL tation Capituio 16 EL APARATO CARDIOVASCULAR: LOS VASOS SANGUINEOS Y LA 2 CIRCULACION 385 ™ Estructura y funcién de los vasos sanguineas 386 Arterias yarteriolas 386 apllares 386 amicus deo cps 36 Inecreanbecplar 347 ‘Vénulas y venas 389 arin es vont dias veal 3s etras veto Lacirculacién sanguinea 390 Presiin arterial 390 Resistencia 391 [Regulacvn de la presién arterial y del fujo samguineo wt Papa ate carpe cen cs Regulation hoenal d's rai er a a uo sanguine Control de la cireulacién 394 Pulgo 304 ‘Medicin de ta preston arterial 394 Redes cireutatorias 394 ireulaciém sistémica 394 Vide sana asad atari: eto hacer vetroceser ia ateroscersis 410, Cirenlacién pulmonar 410 Circulaciéu hepitica portal 410 Cireulacién fetal 412 Waparite cardiovascular y temejectnieata $12 Momeastass El sparta cariovaseatar 414 Enermeds svenates 415 Termlnalogia mien 1 regina omsocinacion 417 erica de comoniene 18 ‘espacio lx prema de as ears 419 Capitulo 17 SISTEMA LINFATICO EINMUNIDAD 420 Sistema linftico 421 Vasos tinfticos y cireulacién tintatiea 424 ‘Organos y tejidos linféticos 424 Toe Bao 2 eds natin 4128 iicos 424 Material de distribucién gratuita Inmunidad innata 425 Primera linea de defensa: piel y mucosas 425 Segunda linea de defensa: defensas intemnas 426 Proenesanimiohigns teres 25 Fagoctoey thle mite! hile 28 Tafiamacin 226, Foo 7 Inmunidad adaptativa 428 Maduracion de las eétulas T y de las células B29 ‘Tipos de respuestas inmunitarias adaptativas 429 Antigenes y antieuerpos 429 Procesamiento y presentacion de antizes Vida sana Estilo de wd, funeln nmanita cna a enfermecad. 431 ‘Ceulas Fe inmucidad medida por és (Caolas Be innmnid femoral 35, Memoria tamuneligics 126 Respasiaplrria ssn 26 mid qi en forma tral wen Gms Envejecimiento y sistema inmunitario 43 omocsasis el sisems lite « muna 438 Enfermedaes frecuentes 39 Terminelogia median 41 = 400 yrsistenca 42 Gia de itdio 4 Prennnase onoevalccin 443 jrcctas derivatives 38 sess als petunia de as ines 146 Capitulo 18 APARATO RESPIRATORIO 445 Orgunos del aparato respiratorio 446 Nariz 447 Faringe 448 Lavinge 448 FEstructuras para la pruduecién det vox 448 ‘Triquea 480 Bronqulos y Dronguiolos 481 Pulmones 481 Ventilacién pulmonar 45. Miisculus encargados de la ispicacién y la espiracién 483 ‘Cambios de presién durante la ventilaeién ‘Volimencs y eapacidades pulmonares. 456 Patrones respiratorios y movimientos respiratorios ‘modifcados 457 Intereambio de oxigeno y de diéxido de carbono 457 Respiracin externa: intercambio pulmonar de gases 458Respiracién 459 ‘Transporte de los gases respiratorios 459 Transporte de oxigeno 459 Transporte de didxido de carbono 461 Control de la respiracion 461 Centro respiratorio 462 Regulacién del contro respiratorio 462 Tnfleacin oviales sobre epitein 462 tera; intereambio sistémico de gases Tit ample qe inlay Eerie aparao espera ed Enyejecimiento y aparato respiratorio 465 ute gest mst ——s saan is Reomacis clas resents lt fgares 2 Capituto 18 APARATO DIGESTIVO 472 : Generalidades del aparato digestive 473 Capas del tubo digestive y epiplin 474 Boca 476 Lengua 477 Glindulas saivales. 477 Dientes 477 Digestin en la boca _478 Faringe y esétago 478 Estomago 480 Estructura del estémago 481 Digestin y absordién en el est6mago 482 Pémerens 483 Estructura del paimezeas 483, Jago pancrestico 4h Hiigado y vesicula biliar 484 Estructura del higado y de la veseulabiliar 484 Bilis 434 FFunciones del higado 485 Intestino delgado 486 Estructura del in ogy intestinal 488 Digestln mcesntea en el Intestino delgado 488 Digestién quimiea en el intestino delgado 488 Absorcidn en el intestino delgado 488 delgado 486 Ingics XXIX Absorckn de woanesetdos an Absorckin de gminoicilos Absokin deinen yaaa 88 ‘Sbuockn de indo y ele iis 24 Abwirein de viuaines 1 Intestino grueso 491 Estructura del intestino grueso 491 Digestion y absorcion en el intestine grueso 493, El reflejo de defecacion 493 Fases de la digestin 493 Fase eefilien 493 Vig sana Alimestacin emecioral:esclavialo pares alimenios 494 Fase gistrica 494 Fase intestinal 494 Envejecimiento y et aparato digestive 495 Homeostasis: aparatociestve 486 Enfrmodades frecuentes 397 Teriolaga mica 98 Precis de amwosiacton 500 Fjocicis de immer 502 “Respustcealospreqntes dee fe 502 ee Capitula 20 es NUTRIGION Y MeTABOLISMO 603 ¢ ER Nutricntes S04 Pautas para una alimentacion saludable 504 Minerules 504 Vitaminas 505 Metabolismo 507 Metabolismo de os hidratus de earbono $10 “Stabe dea glcosn Metabolismo de os lipides 512 Catabotsmn de ks ios. 312 Transp de lipids en a nave $12 Metabotismo de ls proteinas 514 Catbalsma des prcsn 314 ‘met de asprin S14 Metabolismo y calor corporal 515 Medien del eator 518 Homeostasis de a temperatura corporal $15 Pca de clo corprt! 316 Regulaclon de la temperatura corporal 516 Vida sana itenamieno cen ours: Wate madden 518 Enfermedades freien $19 Terminologies $19 Gite deesmato 518YOOX new pasts tar pgs ex fguras. 22 Capitulo 24 APARATO URINARIO 523 Generalidades del aparato urinario 524 Estructura de los rintones 525 ‘Anatomfa externa de lus rliones $25 ‘Anatomfa interna de los rifiones £26 Trrigaci6m renal $26 Nefronas $26 Funeiones de la nefrona $28 Filtracién glomerular 530 rin de asin wet. $31 “isa deacon shoes 59 Reabsorefon y secrveién tubulares $31 ‘Resulasin hormonal de is iciones Je as note $33 Componentes de Ia ovina EB wm Prevenelén dels ineciones arias ecurentes. 535 \ Transporte, almacenamiento y ovina 533 jinacién de la iento y aparato urinario 5 5 ol aparato urinario 838 ides frecuentes 529 Terminsloga medica 539 (Gala de ese $40 37 Barca nimcmens $2 espe pep de ts ites 52 ‘Capitulo 22 A BALANCE i= HIDROELECTROLITICO 35 JE — se Y EQUILIBRIO ACIDO-BASE 543 Compartimentos de liquides y balance hidrico S44 ‘Fuentes de los ingresos y los egresos de agua corporal 545 Regulacién del ingreso de agua eorporal $45 ‘Regulaeiéin dela pérdida de agua y de solutos $45 Movimiento de agua entre los eompartimientos de Tiquides 547 Material de distribucién gratuita Electrolites en los liquidos corporates 548 Equilibrio deido-base 550 AAcciones de los sistemas de amortiguaciin Sioa de carries poi $50 Sistema de mori del Sedo cainico y el Ncabonsta 560 Sita de caorcigoeis dl forsto 550 ee ficido-base 553 Capitula 23 Eo APARATOS REPRODUCTORES 556" Aparato reproductor masculino 557 Exeroto 5 Testiculos $58 eseraromides 30 Como mons! dle teicules $6 Conductos 5 Contacto eens 562 indulas sexuales accesorias Semen 563 Pene 563 Aparato reproductor femenino 364 Ovarios 564 Ovogsonis 565 ‘Trompas de Falopin 566 Utero 566 Vagina 568 Periné y vulva 568 indulas mamarias S69 Ciclo reproductor femenino $70 Regulacién hormonal del ciclo reproductor femenine 570 Fases det ciclo reproductor femenino S72 Fase mental $72 Fae preowlitors S72 Ovlaciin 572 Fase posovulatora 372‘Métodos de control de natalidad y aborto $74 Esturilizacion quirtirgiea 574 ‘Métodos hormonales S74 Dispositivas intrauterinas S75 Espermieidas 575 Métodos de harrera 875 Abstineneia pertosica 575, Vide sara “ade dela deport: rastoros dele alimentacién, Yostoporesie srematura 576 Aorta 577 Envejecimiento y aparatos reproductores 577 Homeostzss apertnsropradectores 378 "Pregas de cnoealacciin $83 Bjrecies de mconanieno. 81 Respreran ates regina de las gurat S85 Capitulo 24 | DESARROLLO Y HERENCIA 586 Periodo embrionario 587 Primera semana del desarrollo 387 Doral anbeenar empao_ 3 ‘Segunda semana del desarrollo 590 Tercera semana del desarrollo $92 Indice XXX1 Gitlin S92 2 Cuurta s octava semanas del desarrollo 594 Periodo fetal 596 ‘Cambios maternos durante el emharazo 600 Hormonas del embarazo 600 Cambios durante elembarazo 600 Ejercicio y embarazo 600 ‘Trabajo de parto y parto 601 Lactancia 602 5 Herencia 604 Genotipe y fenotipe 604 Autosomus y cromosomas sexuales 605 Enfermedades frecuentes 67 Terminnogia mica 7 Galore alo 608 Prginen de canavaicion 440 Hericos te momentos. Gil Resquenan ots preg de te gu Fespuesias de autaevaluzién ys los Eecicis d rzenamiento MM Glesaio 6-1 Cris C1 Indice aaltio 4Material de distribucién gratuita SISTEMA LINFATICO E INMUNIDAD Ua tena car- | FE} raneninien det homeostasis compra eajada no sélo hace sentir bien sino requiere un combate continuo contra los agentes que ademds es terapéutica. Los investi- | nocivos del medioambiente, A pesar de la exposicisn igadores que exploran los beneficios | constante a varios agentes patdgenos, £020 los del humor sobre la salud sugieren que | ssicxoorganismos ic eausan enfermedades (Dacterias 7 el sentido del humor mejor fa salud, | virus), ls mavoria de ls personas eonservan sa * en parte porque ayuda a proteger al | salud. La supericie vorporal tambin porta cores y sistema inmuntuario. Larisa aumenta | gclpes y ess expnesta i la radiacin olravioleta procodente de la hz slat a {as concentraciones sanguineas de | ‘oxinas qutmicas » a quemaciras lees, un conjant importante dé mecas componentes importantes del sistema | mos de defensa se enfrentn 3 ellos. En este eapitlo se estucan los inecanis inmunitario, como la inmunoglobatina | os que permiten defender el organism contra los intrusos y que estimula ls ‘Ala cual ayuda a luchar contra las | rcparacién de lo tejidoslesionados infeciones de las vias aéreas superio- | Ls inmunidad 0 resistencia cs la capacidad de emplear las defensas dl p= 105» del tubo digestivo, Cirtas ivesti- | aismo para citar ls lesiones oles enfermedades, Los dos tips de inmunidad “gaciones demostraron que también | sou 1) ninnatay 2) la adaptava, Latamunidad innata (inespecficd) abc as pods aumentar fos nbeles de las cdlu- | defenses presenes al nace Estas persisten durante tod la via y proporcionan {as T'y de ls edlulas natura killer, | cespoestas rpc quo protege al orzanstmo ort enfermedsdes, Le ins encargadas de combatr las enferme- | nad innata no desanol un rSconoeimienta especifco 8 Ys mieroomganistios tdades. Larva qjeree st efecto dismi- | oonia contra wos los éenes de s misma mcera, Sin emharzo, ese tpo de | Tuvende las sensaciones de estrésy | inminided careze de memoria, o sen, no puede records un contacto previo con | brian ta respuesta al evr sus | na nolzclaexaa. Los componenes dela inrmmidadinats se encuentran ex fectos innunasupresores. | lv primera linea de defen (ict y muconss) y ca a segunda linea de defensa {cclulas natural killer y Tagocitos, sustancias relacionadas eon la inflamacion, be fcbre y antimicrobianas). Las respuestas dla innmunidad innaua eonsiitayen wn sistema de alarma temprano de la inawonidad y su objetivo es evitar que los ‘microorgunismos ingresen en el cuerpo y oliminar los que ya ingresaron, La inmmunidad adaplativa (espeeifica) abarcs las defensas gue reconoven & tun mieroorgsnismo espeeffico que pudo violar las defenses de la inmuidad Jnnata, Se basa en una respuesta espectfica contra un mieroorganismo en parti talar; es decis, se adapto o se ajusta para combatir al mieroorganisiig en cues: 1i6n, A diferencia de la innwunidad innata, 1a inmunidad adaptativa respond con ‘mayor Jeneitud, pera tiene memoria. Ademds, dispone de linfocitos (un tipo de globule blanco) denominados linfocitos T (cétulas 1) y linfocitos B (células B) ida sana, pagina 34 [ire rer nrc ‘Vora (pdgne 36) Ccineer (pga) Elders det it (pra 98) Nucosas (pagina 30) Fagootoei pigina 31) | 420SISTEMA LINFATICO ‘OBJETIVES « Describir los componentes y las funciones principales del sistema linfético, © Describir Ia organizaciéu de los vasos fiticos y la cir- culacin de la infa, ‘* Comparar ta estructura y las funciones de fos érgamnos y Jos tejidos lintiticas primaries y secundarios, Bl sistema responsable de Ie inmnidad edaptativa(y de alaunos aspeetos de Ja inmunicad innate) es el sistema linften, que ests compuesto por inf, vasoslintiticos, varias estrataras Orga. 105 que conticnen tej linféico y una médula dsea ja (Fs 17.1), Bl sefido linfatico es una forma especalizada de tajido scorective reticular (vase Cusdro 4.22) que ticne gran eam de lingueitos, Los components principales del plasma se difunden a ads de las paredes de los capilares sanguineos para formar el lguido intersiiol, que rodea 3 Tas sélulas de los tyidos del cxganisn, ‘Una vez que ol iquido imtersicil ingres en los vasos I niticos s¢ denomina fla Clquido iransparente”). Ambos lquidos te- en ina esiructora quimica similar a la del plasta. La diferencia Drineipal es qve el liquide interticia y la linfa contienen menos Droteinas que el plasma porgue Is mayaria de fas moleulas pro ‘sieas del plas son demasiaco grandes para atravesar las pare {es de os eapiates. Todos los dias se Biltran alrededor de 20 Tiros de liquid desde la sangre hacia los espacios tisulares, Este liquide debe tegresar al aparato-ceriovaseular para mane tener el Volumen sanguinen normal, Por ende, alrededor de 17 liteos de Tiguido ftrados todos los dias desde el exiremo ate Fal de os copilares sanguieos regresan @ la sangre en forma divest gracias al proceso de teabsorcin en el exttemio venos0 de Ios eapilares. Los 3 ltrs restantes pritiero ingresan en lox e80s lnftieos y juego retamman la sa BI sistema lint ico cumple tes funcions principales: A. Drenaje de exceso de liquido interstical, Los vasos linkic ‘eos drenan el exceso cle liquid interstical las protenas que se filtro de Los espacins tisulazes y los regresan a Songre. Esta actividad ayuda a mantener el balance hidico dle} otganistvo © impide la perdida de proteins plassticas eseneiales 2, Transporte de tos lipidos de la dieta, Los vusoslinticos transport los lipids y las vtamings liposolubles (8, D. E ¥ K) absorbidos por el tubo digestivo hacks ke sangre. 3. Respuestas inmunitarlas. 21 telidolintion inicia rspues- {as fnmunitanias muy espectieas eontrt tiervorganisimos dleterminades o céulas ancrmeles Vasos linfaticos y cireulacién lintética {La cireulaci6n linfética comienza. en los eapilares linfétteos. Estos vosos ditminutos denen un extrem clego y’ se encuentran en los espacios intercelulares (Figuea 17.2). Los capilareslinf ati. 08 son un poco mis grandes que los eapiares sang 9 tie= hen una estructura especial que permite el ingreso del liquide imersticial pero no su slida, Los extremas de las céllas emit liales que constituyen las paredes de los capilaes lifiticos no Sitoma inca 421 estén inteconectads sino que se supemponen (Figura 17) ‘Cuando {a presién en el liguido intersical es mayor que en la lino as estules se separan levemente, como una puerta giraoris, yee liguido interstiialingresa en el capil Hinttico. Cuando la resin inferoa del capilar linttieo es ayo que la externa, las <élulas se adhieren cate sf con mis fuezes la linfa ne puede volver al liquide intestcil, A diferencia de los capilares sangutneos que coneetan dos ‘vaso sanguineos més grandes y forman tn circuit los caplates linfticos comicnran en los tides 9 transportan la lina forma all hacia un vaso linfético ms grande. De ls mistoa manera que fos eopilares sanguineos se unea pata formar vénlasy venas, los ‘apilaeslinféticos se eonectan para format vasos linfteos cada ‘er mis gramces (vase Figura 17.1). Los vass linféticos ines ‘una estrtura semejantea lade las venas pero con paredes mas elgdas y nsf valvulas. Alo largo de Ios vss lnlticos cada imervalos especiticos hay gamglios lnfaties, que son masas de células B y T rodeadas por una eapsla. Lo lint faye a tavés de estes gangios La Iinfa sale de los vaso linfiticos ¢ imgrest en uno de dos females principales: cl conducto tarfeico 0 el corduct infticn derecho. El eondeto tordeieo eel canal principal para latecolec, id deta linfa de fa porei6n izuierda de la eabeza, el cuello y el ‘ray el mietbro superior izguicnta y la regin del cuerpo debe Se fs costes. EI conducto Mafiteo derecho crea la linte le ue superior de la mitad derecha del everpo (vise Fizuta 17, Por timo, el conduew toreiea drona su ina en la nién de lis venas yugularintema ysubclaviaizquierdas¥ el eoncucto ton ico rena su lina en Ta unin dls ven jugular inter y su lava derechas. Por ence, la Hina uelvea ta sangre (Ficura 17), ‘Las mismuas dos bombas que colaboran cen el retro veno $0 hacia el corazén mantienen el fujolinfético Bomba muscular esquelétiea, La “aceisn de bombeo” de las contacciones musculares esqueléticas. (véase Figur 6.4) compre (os vass lintéiegs (ytambiéh las venes} ¢ mpulsa a linfa hacia la vena subelavi, Bomba respirator, El Mu linitien también se mantiene gracias a Tos cambios de presin que se producen dinate Ia lnspiracin (espiracién hacia acento). Li infa se desplaza ses la region ahvlominal hacia a raid trace. o ea desc un sito con presidn mas elevaca hacia otro com presiGn ms baja, Cumdo el radiente de presion se save duninte ‘espiracién(respiracidn hacia ater), las vélvulas ipiden et flujo retwSgrado dela lint Beeman cn nc ine usin tench as eee enue eye dbase ete sat cera ee pom emia ne cog eee tear seuslesatuncion goles regions variate de un anteuerps?430 capiuow7 Sistema ntsc eiaual@teral de distribucion gratuita exe nombre debid que st secuencia de amines varia en ‘cada saticuerpo. Las regiones variables son los sitios fjadares de ‘antigenos, las partes del anticuergo gue “se adapta” y jan oh antigeno especifien, en forma siriar a una Have que entre Ia cetradura. Como los “hravos” del anticverpa tienen cierta movi lidad. éte puede asumir forma de T o de Y, Esta fleibilidad ‘aumenta la capacidad del andcuerpo de Hjar dos ancfzen0s én ticos al misma tiempo: po ejemplo em la superficie de las micro ‘organisms (Figura 17.66). Los anticuerpas pertenecen s un gnapo de proteins plas ‘mdkicas Hamadas elobulinas, azn por la cul se sonocen como ‘nmuneglobutinas. Estos compuestos se agropan en cinco cae ses denorminads IgG, IgA. IgM, IgD ¢ IgE. Cada clase tiene una estructura quimica especitica y funciones diferentes (Caadro 17.2). Como los anticuerpas IgM apsrecen primero y ermanceen poe tiempo, indican que la invasiin es reciente En uma persona enforms, 2] hllzg0 de ans eonceniracn ele vada de IgM conirs un anifgeno especifico ayuda a identiicar Cuadrro 17.2 Cinses de inmunogiobulin Ja cays de Ja enfermedad, La resistencia del feto y del teciga rucido& las infecsiones depende sobre toilo de los anticuerpes 4sG maternos que atraviesat 1 placenta untes del parte y de los infieueepos IgA presences en la leche malerna despugs del naci= Procesamiento y presentacion de antigenos Pra a pericn dela respuesta inmunitaria adapta, las eh Js B y kus eoulas T deben reconacer que hay un antgeno exts- fo Las eélulus B pueden reconocer ¥ fjaraniigenos en a lina, liquide iniorsticial ol plasma, pero las elas pcten recor nace flapments de anuigenos que se procesaa ¥ se eventan tuna manera determina, Enel provesamiento de fos antfgenas. las proteinas anise nices se depradan cn Iragmentos y ego se combinan won mole cola del CMEL. A. cootinuacicn el complejo CMIL-antigeno se vfuneiones ‘hredeco a >. do ce arteuerpos do sangia. Tarn ae enauesea om fio a nesta Pra sonia ms Dacre ye viusa raves del esimub ge le sgoctoas a reuvalzecd ten tonis ys oxirulcin del ster Sei cemsonio. Unica dace de ansverpee que smvess a acetal eel ely chaps lees maede Una rteccon nnuntare ag-vicese Atadarcl 10 al 15% des arteuerpos col ange. Se aura sone todo eno sur, oa gre a ava Inne Ia ese y is sereioes gasvetasenais. as eoreeraciorgsserinuyen eran ol at a0 eae la ‘esses eons a nicecon. Proproona prtecoen ea ears an cece logs eves ares _Aagecor e610 dees anicuores de la sangre Tabién se mrcueninan ianaPrnra case de ares ‘ceeds por os pamestos depute de una expsidin Fila igen Beal complenstoy proses SL ‘nocan Iss de los ne‘orgarizmes cho pes. us artelepar nine y an dl g-g sargloe) ABD, cue 22 “ren aon bs afgenos Ay B aunt ins tenshatones de sere incompate, arn eon antevarpos g nes Fue 140), ‘Atoce dor elo. done tiverpce de sangre. Tambion se ercuares en Irie yee fs sucercies de las c= ‘ne core rxxpio’ ds emzence Conpieman on In eficeien donee B We eros el 0.18 ae los aricueros os sane, Tabi 2 onauonta sobre les masta y oe Seas Pavins fas esoconss aeigeas y ae hparensis dey protage ean ae parisonUIST! Ss Tmunicad aéapatna 431 | SUC Ee CTATTLC Uac SS Cur) ac] | Pera analiza ia lasisn ene el essiode | vida y Ja funcién iomunitaria cesulta Gil | ta vista a une ciudad unfvertarn.Ame- dda que el semeste avn yt aeemela el raj, cece el minim desta ens ss de exper de os servilas sain | tee extets necivo? Se establecis que cl estrés es peligroso para la fuocidn inmuniaria, Lov ivesti= adores de psiconenroinnunotogia des Cubriewon muchts vias de comunicacisn {que conectan Ios sistemas. nervioso, fenclocrino e inmuniatio, El estes eri ‘a afecta el sistema inmunitania de diver= ss maneras, Pr ejemplo, elcortis, ua hormon secretada por la corteza spa renal que s@ asocia con le respuesta al exués, inhibe Ii actividad deb sistema inmunitario y es probable que éste sea ung de sus efectos eonservadores de ener- 20, La investigacin de la psiconeuroin= Tunologis respuidi lo que numerosas personas observan desde hace mucho ‘lempo: les pensamientos, los sentimien tos, los estados de Saino y las ercencias influsen en [a salad y la évoloeicn de la enfermedad. Los sentiment de desii- aro, desesperanza, temor y aislamiento social som espe Las personas resistetes a las efectos egatvos del estes sobre la salud tenen ‘nds probahilidades de experimentar una sensacién de control sobre el futuro, comprometerse com si trabajo, sentir expestativas en relackén con el logr de resultados positivos y percibir el soporte de a sociedad, Para aumentar a resiten fa a ese, resulta dil culkivae un at biente optimista, compeneirarse con el lwabajo y construlr una buena relacién ‘con los demas wenle noeivos pars el creatvidad, cestrés las 16 10 41 estilo de vida es defectuose? ‘Cuando el asajo y el estes se acurnulan, Jos habitesrelacionses con la salud pe den combiar. Muchas personas fuman 0 onsumen més alcohol cuanda estén cestresadas. dos habitos nocivos para una funcidn inmunitaria Spina Ademas, 28 condiciones de ests, hay menos probabs- Tidades de comer bien 0 de ejereitarse en forma regula, cos eondetas que estima Jan Ie nmi, El suefio adecuado y la relajacign son Jimgortantes para la silud del sistema incunitario. Sin embargo, coade el dis no aleanza, a persona puede intentar “rubar” algunas horas dels nocke. Si bien esas horas pueden representar tiempo pro \ductvo, a fsgo plazo esia situ con fduce i gran fetaso, en especial si le enfermedad impide In asistencia a elas, disminuye a concentacion e inhibe 1a) ‘Aunque ol individuo se haga tiempo para dormir ocho horas por dis, el ests Puede provoeer insomnia, Si tiene un sveflo muy liviano y despiena durante lz ngeke, jes hora de mejorar el mane} de! | eas de relajacidn! Es importante telajarse antes de adostars, ioserts en la membrana plasmética de ums eetula corporal. Esta inserciin se denomina presentacién de antigenos. Cuando wi {ragriento umigénieo procede de una proteina propia, ts esas ignoran el compleja. Sin embargo, sie fragmento procede de und proteina extrana, las elias T reconozen el complejo como intruso y se desencaenia ung respuests insouniiatia alata, ‘Una clase especial de células denominaas células presen tadoras de antigenos (CPA) procesan y presenta ant{geos. Las CPA son Ins oslalas dendrtias, los macritages 9 las eélulas Estas oélulas se dstibuyen en sitios eststégicos donde es pro- bable que los antigenos superen ls defensas innatse ingresen ‘en el organismo, como la epidermis y 1a dermis (las eslulas de Langerhans son un tipo de eélula deaditca), las mucosas que tupizan las vias respirators, ef tubo digestivo, as vis urinarias y los conductos del aparatoreproduciory los ganglios linfaieos. Despuss del procesamiento y Ia presentacién de un antigena, las (CPA migran dewe Tos teidds hneia Tos eanglioslinféieos a V6 de los vasos lint,432 Capielo 17 Sistema litte inmun Los pisos del procesamiento y Ia presentzcién de un antige no por una CPA son los siglentes (Figunt 17-7 © Ingestion det antigeno, Las clus presentadoras ie amige- ‘nos ingieren los aukfgeios por Lepocitosis. La ingestion puede producirse en ein tds Ios sitios del cuerpo donde fos invasores: por ejemplo, los microoranismos, pueden superar las defensis mespecificas, @ Migestin del ancigeno en fragmenos. Deusro de la CPA, las encimas encargalas de digeri las protefnas transforman los antigenas grandes en fragmentos pepidicos pequetios. © Sinests de moléeulus del CMH. Al rvsino tiempo, la CPA, Simetiza moleeulas dal CME y ly envuslve en vesculss, © Fastin de las resiculas, Las vesiculas qoe contienen frag ‘mentos ce anligenos y fas que contienen moléeulas del CMH. Se unen y se fasionan. © Cnin de lon Jragmenios con las moléeulas det CMH. Despuds de fa usida de las dos ves(culas, Ios fzggmentos ‘nigénieos s¢ unea con moléculas del CMEL © Insereidn del complejo enure ef untigenv y el CMH en ta ‘menibrana plasindtea. La vesieulacormbinada gu: conten tos complejo eatze el unigeno y e] CMH se sine y estos commplejas se isertan en la membrana plastica terial de distribucién gratuita DDesputs del procesamiento del antizeny, lx CPA migra hacia 1 tejido linfitico para presentar cl antigeno a las eélulas T. Dentro del eda line, una pequeta cantidad de eélulas Toon los reeplores antigénicos corrects reconoce el cimpleyo entre cl fragment antigenico y el CMH y se une eon él, lo que desen- ceens la respuesta inmunitania cellar o humoral Células T e inmunidad celular ‘Cuno las CPA presentan un antizen0 junto con las moléculas del CMH, las célslay T descubren lo presemvie de intusos en el teuero surge le nesesidad de iieia’ Una acei¢a combat, Sin fewbargo, ona célula T sélo se activa si su receptor antigénicn se ‘ane con tm amtigeno extrano (feconceimiem del anifeeno) y ei Touma shmultinearecibe una sei esimulante através de un gro- ‘ees denominado evestimulgcién (Figura 17.8). Un evesticnul= ‘dor feuente es la dnterleucina-2 (H.=2) La oecesicad de que s2 [presente sos sonales os ef pric similar cl eneansido y Ts com ffuceién de un autorase 2, Cuneo se inseduee la Have corer [antigeno) en cl encendido (receptor de la célula T) y se modii- fh st puscidn, el atinsn}) se enciends (ecanocimiento. del fnifgeno expeettico}, pem> no puede cesplazarse sulk que se tambvie lz posicién de) embragus (coestanulocin). FS probable Figura 17.7 Procesamiento y preeentacién del antigane por una eéiula presentadora de antigenos (CPA. ‘Una oflulaprosentadrn de ntigenos (OPA) mare hace tide nto dot ‘eeoposesexpeciicns para un ragrento da anligeno en particule. Ls GPA precontan preeenta"un antigens procesado os ela Tue lene igenoe exgonoe asodatos con rok dei OM fp su mone css puto set oo tte presenters dno OP?Figura 17.8 Activacién y dvislin de las inmunides eaiul ‘Se necesiton dos sete para actives une edu: 1) reconoct Sa lento de un etigeso procesaco ypresentado por una osu Ia presentadore de antgencs (CPA) y 2) oastimuacion certo nayer se Z \feviveea 103) Renosnens sic sponge Ge edawoenoace Sereseiebocoseees 3 > 00 coun eon? eS {que esta coestimulacién aynde a evitarrespucsias inmunitarias| cerroneas accidentals. “Luego de activarse, el ramaio de la eéjula Taumenta y és se divide muchas veces, La poblocisn resultame de eélulasiéa tices denominada claw yeconoce el mismo anigeno. Antes de Ii primera exposicisn aun antigeno solo unas pocas eéluas T son Capaces de reconocerlo, Cuando la respuesta inmaniara adapta- tiva comienza, miles de eélulas T pueden responder. La activ ign y la divisin de las célolas T ocuzren en los Srganos y los {efidos linfitiens secundarins. Cuando las umigdalas o ls ga ‘fos linfdicos del cuello se inflaman, es probable que su causa sea la division continua de los linfocitos que participan en Ia tes puesta iamucitaria adspeativa, ‘nmunidae adeptatin 433 Los tres tipos principales de eélulas T son las células Thel- per, fas clas T eitotéxiens y las eis T de memoria, Las. células T helper ayudan a ots célulss del Sistema inmnitavio adaptive a hichar contra los intus0s. Por ejemplo las eélulas T helper secretan Ia poeta coestimuladors inteleucine2, que stimula la aetivacion y la division de las celulas T. Otras prote- nas secretadas por las eélulas T helper atraen 3 los fagocitos v estimulan la capacidad fagocitien de los macrofagos. Las eélules ‘Thelper tambien estimulan el desarrollo de las ediulas B en plas mocites prodictores de antcnespos¥ de etna natural Kile Para reducr el tespo de rechazo, los receptoes de trasplantes. de Grganos reciben Kérmacos insaunosupeesores. Un de estos firmaeos es la ciclosporina derivada dem pongo, que inhbe ln secrecin de iterleveina-2 en as odlalas T, pero so ence lin ofocto minim sobre las celles B. Por ene, el riesgo de ‘eelazo dismipuye als vez que se mentiene ls resistencia eon- tracieras enfermedades. Laser 7 ctotvicas sem ls sldados que marchan hacia {batalla contra los invasores exanjeros en las respuesta inmu> nitaran aaptativas cellares. El nombre “citoxixico™ elle si funeida: la de clues “asesinus™. Las edlulus T eitetSxicas son cfectvas en particular contra las céhilas corporaes infectadas por ‘meroorganismos, algunas eelulas tamorales y cules pertete ientes# un traxplante. Después de dividiise, estas edlalas aban ddonan los érganos ¥ ls tejdos infiticos secundaros para migrar hacia os sitios asociados con Ia invasidn la infeceién y la forma- cid del tor Las e€lulas Tcitotoxicas recnmeecen a Tas cellos que albergan los antigenos que estimularon su aetivacion y st divisin y se adhieren a ellas dela siguiente manera (Figura 17.9: 1. _LascélulasT citotixicas usin les receptores que tienen en st superficie para reeonocer y adberise w lus eélulas diana infectadas ge enen antigenos micrabianos expoestos LLaego seeretan grancimas, enziemas gue digieren proetnas y desemcadenaa la apoptosis, es decir la fragmenta de los contenides ceulares (Figura (7.94). Cuando le eslula infec sada se destruye, fos mierooutanisio0s liberados se eliminan por fagoeitais. 2, Laseiulas T ciotdxieas también pueden unirse con ls eta las corporates infectadas y sceetar dos proveinas: perfonina Y granulisina, La perforin se inserta en. la membrana plas mitiea de la célula diana y crea canales (Figura 17 9b). Como conseeueneia, el lighido extracelular luye hacia el interior de la célula diana y Uva a cabo su citliss (etal o de la cells). La granulisina ingresa a raves d los cana- les y destruye los microorganismos mediante la creacién de sfieios en sus mombranasplesmticas. Las estas T cito- iGsieas también pueden destruic fas elas diana a wavés de Ia scerecisn de una moléculatoxien denominada dinfororina ‘que eda enzimnasen esa edula, Estas enzicnasproducen la {iagmentaciin del DNA de ln eéhala diana, que hezo rwer. ‘Ademés, las eélulas T citowéxicas secretan_interferdn- ‘gamma, que alrie y activa las eélulas fagociticas,y factor Inhibidor de In migracion de los macréfugos, que intbe la migrscign de los fagocitos desde el sitio donde se produjo