= APRENDA ' Conhega os tipos < de diabetes seus trataniéntos ~ INSULINA © Tire todas as suas duvidas e descubra sua funcao na diabetes DIABETES NA PREDIABETES " GRAVIDEZ Oqueéea Saiba porqué as importancia de CCT Come Tmt lg seu diagndéstico atentas aos sintomasBancado Antier “Telagram: hs: Asuetbaneadoantr EDICASE Cuidando da Satide Ed.12 - 7.908.182.053.704 DirecdoGeral Gest3o de Canais impressos Joaquim Carqueilé Marco Marcondese Vanusa Batista Gest3o Administrativa Financeira Gest3o de Canais Digitais Elisiane Freitas Clausilene Lima, Edilene Lima e Vanessa Santos EDiCase Publisher Supervisio de Redac3o Joaquim Carqueijo Laleska Diniz Coordenac3odeP.C.P. 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E uma disfuncdo do metabolismo, ou seja, do jeito cam que a arga- nismo usa a digestao dos alimentos para crescer e produzir energia. A maioria das comidas que comemos é quebrada em particulas de glicose, um tipo de aguicar que fica no sangue. Esta substancia é o principal com- bustivel para o corpo. Depois da digestao, a glicose passa para a corrente sanguinea, onde € utilizada pelas células para crescer e produzir energia. No entanto, para que a glicose possa adentrar as células, ela precisa da ajuda de uma outra substancia, a insulina. A insulina é um horménio produzido no pancreas, uma grande glandula localizada atras do est6mago. Quando nos alimentamos, o pancreas produz automaticamente a quantidade cer- ta de insulina necessdria para mover a glicose do sangue para as células do corpo. Nas pessoas com diabetes, porém, o pancreas produz pouca insulina ou entao as células néo respondem da forma esperada a insulina produzida. O que acontece? A glicose do sangue vai direto para a urina sem que 0 corpo aproveite ela. Ou entao fica no sangue, aumenta o que se chama de glicemia (concentragao de glicose) e também nao é apro- veitada pelas células. Deste modo, 0 corpo perde sua principal fonte de combustivel, pois ha glicose no sangue, mas ela nao pode ser jogada fora sem ser utilizada. Quais os tipos existentes de diabetes? * — Diabetes gestacional * Diabetes do tipo 1 * Diabetes do tipo 2 Diabetes gestacional Euma doenea caracterizada pelo aumento do nivel de aguicar no sangue que aparece pela primeira vez na gravidez. Este problema acontece em cerca de 4% das mulheres que ficam gravidas. Fla pode desaparecer de- pais do parto ou transformar-se em diabetes do tipo 2.oO Diabetes tipo 1 A Diabetes Mellitus tipo 1 ou insulino-dependente é uma doenga au- toimune de origem desconhecida, onde fatores genéticos e ambientais desempenham papel relevante no desencadeamento da doenga. A diabetes tipo 1 afeta individuos geneticamente suscetiveis e se ma- nifesta clinicamente quando ocorre uma destruicao significativa das cé- lulas beta pancreaticas, levando a uma severa insulinopenia. A lesao estrutural que ocorre na célula beta é irreversivel, e 0 tra- tamento é direcionado para aliviar os sintomas, restaurar a glicemia e prevenir as complicacées agudas e crdnicas que contribuem para o au- mento da morbidade e mortalidade da doenga. Diabetes do tipo 2 Esta é a forma mais comum da diabetes. Entre 90% a 95% das pessoas que sdo diagnosticadas com esta doenga, tem 0 tipo 2. Esta diabetes esta associada a velhice, obesidade, histérico da doenga na familia e de dia- betes gestacional, além do sedentarismo. Nada menos do que 80% das pessoas que tém diabetes tipo 2 estao acima do peso ideal. Por causa do aumento da obesidade entre criangas e adolescentes, ja que as dietas de hoje em dia nao sao nada saudaveis, esta doenca tem aumentando nestas faixas etarias. Nesta doenga, quase sempre 0 pancre- as produz a quantidade suficiente de insulina, mas, por razdes desconhe- cidas, 0 corpo nao consegue utilizar esta substancia de forma efetiva. A este problema da-se o nome de resisténcia a insulina. Depois de alguns anos de resisténcia, a producao desta substancia acaba diminuindo. O resultado é 0 mesmo da diabetes do tipo 1: a glicose produzida na diges- tao nao é utilizada como combustivel pelo corpo. Este tipa de diabetes pode causar sérias complicagées. Por isso, 6 muito importante reconhecer os sintomas desta doenga. Eles desenvol- vem-se de forma gradual. Ao contrario do que ocorre na do tipo 1, eles nado aparecem repentinamente. Mas podem ser bastante parecidos e sao reflexos do aumento da quantidade de agticar no sangue:« — Cansaco extremo * Nausea * — Aumento da quantidade de urina * Sede além do normal * Perda de peso * Misao embacada * — Infecedes frequentes Ha outros sintomas menos frequentes e mais graves: * — Dificuldade de curar cortes e machucados * — Coceira na pele (geralmente na drea vaginal ou da virilha) © Perda da visio * — Impoténcia Algumas pessoas, no entanto, nao apresentam sintomas. Sintomas Sintomas visuais O paciente com diabetes mellitus descompensado apresenta visdo borrada e dificuldade de refragao. As complicagdes a longo prazo en- volvem diminuicao da capacidade visual e visdo turva que podem estar associaclas a Catarata ou a alteragdes retinianas denominadas retinopa- tia diabética. A retinopatia diabética pode levar ao comprometimento graveda retina causando inclusive descolamento de retina, hemorragia vitrea e cegueira. Sintomas cardiacos Pacientes diabéticos apresentam uma maior prevaléncia de hiper- tensdo arterial, obesidade e alteragdes de gorduras. Por estes motivos e, principalmente se houver tabagismo associado, pode ocorrer doenga cardiaca. A doenga cardiaca pode envolver as corondrias, o musculo car- diaco e o sistema de conducao dos estimulos elétricos da coragao. Como 0 paciente apresenta em geral também algum grau de alteragao dos ner- vos do coragda, as alteragdes cardiacas podem nao provocar nenhum sintoma, sendo descobertas apenas na presenga de sintomas mais graves como o infarto do miocardio, a insuficiéncia cardiaca e as arritmias.oO Sintomas circulatérios Qs mesmos fatores que se associam a oulras complicagGes tornam mais frequentes as alteragoes circulatorias que se manifestam por arte- riosclerose cle diversos vasos sanguineos. Sao frequentes as complicagdes que abstruem vasos importantes como as carétidas, a aorta, as artérias iliacas, e diversas outras de extremidades. Essas alteragGes sao particular- mente importantes nos membros inferiores (pernas e pés), levando a um conjunto de alteragdes que compdem o “pé diabético”. O “pé diabético” envolve, além das alteracdes circulatérias, os nervos periféricos (neuro- patia periférica), infecgdes fungicas e bacterianas e ulceras de pressao. Estas alteragGes podem levar a amputacao de membros inferiores, com grave comprometimento da qualidade de vida. Sintomas digestivos Pacientes diabéticos podem apresentar comprometimento da inerva- ¢ao do tubo digestivo, com diminuicgado de sua movimentacao, principal- mente em nivel de est6mago e intestino grosso. Estas alteragdes podem provocar sintomas de distensao abdominal e vémitos com residuos ali- mentares e diarréia. A diarréia é caracteristicamente noturna, e ocorre sem dor abdominal significativa, frequentemente associado com incapa- cidade para reter as fezes (incontinéncia fecal). Sintomas renais O envolvimento dos rins no paciente diabético evolui lentamente e sem provocar sintomas. Os sintomas, quando ocorrem, em geral ja signi- ficam uma perda da fungao renal significativa. Esses sintomas sao: incha- Go nos pés (edema de membros inferiores), aumento da pressao arterial, anemia e perda de proteinas pela urina (proteintiria). Sintomas urinarios Pacientes diabéticos podem apresentar dificuldade para esvaziamento da bexiga em decorréncia da perda de sua inervacao (bexiga neurogéni- ca), Essa alteragao pode provocar perda da fungao renal e funcionar como fator cde manutengao de infeccao urindria. No homem, essa alteragdo pode se associar com dificuldades de eregdo e impoténcia sexual, além de piorar sintamas relacionados com aumento de volume da préstata.7 Sintomas neurolégicos O envolvimento de nervos no paciente diabético pode provocar neu- rites agudas (paralisias agudas) nos nervos da face, dos olhos e das extre- midades. Podem ocorrer também neurites crdnicas que afetam os nervos dos membros superiores € inferiores, causando perda progressiva da sen- sibilidade, ao calor e ao toque. Essas alteragdes sao o principal fator para o surgimento de modificagGes na posigao articular e de pele que surgem na planta dos pés, podendo levar a formacao de tlceras (“mal perfurante plantar"). Os sinais mais caracteristicos da presenga de neuropatia sao 0 surgimento de deformidades como a perda do arco plantar e as “maos em prece” e as queixas de formigamentos e alternancia de resfriamento e calordes nos pés e pernas, principalmente a noite. Sintomas dermatolégicos Pacientes diabéticos apresentam uma sensibilidade maior para infec- goes de pele e de unhas. Nas regides afetadas por neuropatia, ocorrem formacGes de placas de pele engrossada denominadas hiperceratoses, que podem ser a manifestacao inicial do mal perfurante plantar’. Sintomas ortopédicos A perda de sensibilidade nas extremidades leva a uma série de defor- midades coma os pés planos, os dedos em garra, e a degeneracao das articulagGes dos tornozelos ou joelhos. Causas O que causa diabetes do tipo 1? Este tipo de diabetes é uma doenga auto-imune. O que significa isto? Significa que o sistema que seria responsavel por defender 0 corpo de infecgGes (0 sistema imunoldgico) atua de forma contraria e acaba lutan- do contra uma parte do préprio organismo. No diabetes, por exemplo, o sistema imunoldgico ataca as células do pancreas responsaveis pela produgao de insulina, matando-as. Assim, este drgao passa a produzir pouca ou nenhuma insulina. Por conta disso, quem tem diabetes do tipo 1 deve tomar insulina todos os dias.Até os dias atuais, os cientistas ainda nao sabem exatamente o que leva 9 sistema imunoldgico a atacar as proprias células do corpo. Mas acredita-se que fatores genéticos (e que ela possa ser hereditaria) ¢ do meio ambiente, provavelmente virus, estao envolvidos neste fendmeno. Neste caso, a suspeita é de que uma toxina ou virus faga com que o sistema imunoldgico se confunda e passe a atacar e a destruir as células do pancreas responsaveis pela produgao de insulina. Qs sintomas do diabetes geralmente aparecem durante um curto periodo, embora a destruigao das células produtoras de insulina, chamadas de beta, possa comegar anos antes deles aparecerem. Dentre os sintomas, temos: * Aumento da sede e da quantidade de urina * Fome constante * Perda de peso * — Visao embacgada * ~~ Cansago extremo Se o doente com diabetes nao receber tratamento com insulina, po- derd correr risco de morte, caso entre em um estado de coma diabético, chamado também de cetoacidose diabética. O que causa o diabetes Tipo 2? CO diabetes tipo 2 representa 90% de todos os casos registrados da doenga. O organismo do portador de diabetes tipo 2 pode produzir algu- ma quantidade de insulina, mas ela nao consegue agir adequadamente para transformar a glicose em energia. Quando o pancreas trabalha normalmente, ele produz dois hormé- nios, a insulina eo glucagon, tais horménios mantém os niveis adequa- dos de acticar no sangue durante o dia e a noite. Apds as refeigdes, 0 nivel de acticar aumenta, a insulina é liberada no sangue para eliminar o excesso de agucar que vocé ingeriu e fazer o transporte, fornecendo energia para todas as células clo corpo. Portadores de diabetes podem apresentar muita sede, vontade de urinar em excesso e perda de peso sem explicagdo. Como as condicdes descritas acima podem estar presentes em outros tipos de doenga, 6 fundamental que vocé procure seu médico para que os diagndsticos clinico e laborato-7 rial (por meio de exames de sangue) sejam feitos de forma adequada. Em alguns casos, no entanto, a doenga pode ser assintomatica e re- tardar o diagnéstico € 0 tratamento. Para o médico determinar que o pa- ciente tem diabetes 6 necessario realizar uma avaliagao do paciente com base no hist6rico familiar e de vida, além de um exame fisico e testes especificos, como um exame de dosagem da glicose no sangue. Para prevenir a doenga € importante optar por habitos alimentares saudaveis e evitar o sedentarismo. ‘O que causa a diabetes gestacional? Quase todas as mulheres tém algum grau de intolerancia a glicose durante a gravidez, j4 que este é um resultado das mudangas hormonais que ocorrem neste periodo. Isto significa que os niveis de agticar no san- gue podem estar altos, mas nao o suficiente para caracterizar o diabetes. A partir do final da gravidez, estes niveis altos de glicose podem levar ao diabetes gestacional. Durante a gravidez, o aumento nos niveis de certos horm6nios feitos pela placenta ajuda a transferir os nutrientes da mae para o feto em desen- volvimento. Outros horménios sao produzidos pela placenta para evitar que a mae fique com baixos niveis de agucar no sangue. Para isso, eles blo- queiam a acao da insulina. Conforme os meses vao passando, estes hor- ménios fazem com que os niveis de glicose na corrente sanguinea fiquem muitoaltos. Assim, para reverter esta situagéo, 0 corpo passa a produzir mais insulina, que carregard 0 acticar do sangue para dentro das células. Geralmente as maes sio capazes de produzir mais insulina, cerca de trés vezes a quantidade normal produzida por um adulto, para amenizar os efeitos dos horménios da gravidez. No entanto, se 0 pancreas nado conseguir produzir insulina suficiente para baixar os niveis de agucar no sangue, a mulher poderd desenvolver o diabetes gestacional. A insulina Entenda o papel da insulina Geralmente, a insulina 6 secretada pelo pancreas em baixas quanti- dades. Quanda comemos, a glicose contida nos alimentos estimula esta glandula a preduzir insulina. A quantidade fabricada é proporcional a quantidade de insulina necessaria para fazer com que a glicose daqueleoO alimento passe do sangue para as células do corpo. O papel principal da insulina é fazer com que certos nutrientes com destaque para a glicose saiam do sangue e entrem nas células de diversas tecidos do corpo. Elas usam 0 aguicar € outros nutrientes como fonte de combustivel para suas atividades, que mantém o ser humano vivo, Portanto, a quantidade de acucar no sangue diminui assim que a glicose entra nas células. Em condigGes normais, ao perceberem que os niveis de glicose no sangue esto mais baixos, as células beta do pancreas reduzem a produgao de insulina, para evitar a hipoglicemia. Mas como na diabetes tipo ocorre um processo de destruigao das células beta, todo esse processo acaba desarranjado. Nas pessoas com diabetes do tipo 1, a glicose nao pas- sa do sangue para as células porque nao ha insulina suficiente para tornar isto vidvel. Assim, ha um actimulo de acticar no sangue, enquanto as células ficam sem nutrientes e sem energia para realizar fungGes importantes. Como. resultado, 0 alto nivel de glicose no sangue pode levar a: Desidratacao Mais agucar no sangue pode levar ao aumento da urinagao, na ten- tativa de retirar glicose do corpo. Uma grande quantidade de agua é perdida neste pracesso, o que pode levar 4 desidratagao. Perda de peso A perda de acucar pela urina significa que seu corpo também esta jogando fora calorias. Cetoacidose diahética Sem conseguir ter acesso a glicose, as células do corpo ficam seden- tas por energia e passam a quebrar células de gordura para conseguir agucar. A quebra das células de gordura produz substancias chamadas cetonas. Os niveis da cetona no sangue comecam a se elevar, 0 que leva ao aumento da acidez na corrente sanguinea. O figado, no entanto, continua a mandar o aguicar que esta armazenado nele para o sangue, na tentativa de alimentar as células. Mas, como nao ha insulina para reali- zar a passagem, o sangue fica cheio de glicose. A combinagao entre este acuicar, desidratacao e as cetonas leva a um fenémeno chamado cetoaci- dase, que pode levar 4 morte se nao for tratado rapidamente.Danos 20 corpo Com o passar do tempo, muita glicose no sangue pode danificar os nervas e pequenos vasos sanguineos dos olhos, dos rins e do coragao. Isto pode aumentar a predisposicdo para doencas do coragao como arteriosclerose, ataque do coragao e derrame cerebral. Resisténcia 4 insulina Se vocé tem diabetes ou prediabetes, provavelmente j4 ouviu falar so- bre a resisténcia 4 insulina ou sobre a sindrome metabélica. Estes termos servem para designar uma combinacao de problemas de satide que tem uma ligagao comum: aumentam o risco de se ter doengas do coragao. O conjunto de condicdes advindas da resisténcia a insulina aumenta também as chances de desenvolvimento da diabetes do tipo 2 e de arteriosclerose. O que é resisténcia a insulina? Geralmente, a comida ingerida pelos seres humanos é digerida e transformada em glicose e outras substancias basicas que sao absorvidas pela corrente sanguinea. O aumento da quantidade de glicose no sangue sinaliza que o pancreas precisa produzir mais insulina, uma vez que este harmGnio é 0 responsavel por transportar o acticar do sangue para as outras células do corpo. O acticar serve de energia para as células. Na re- sisténcia a insulina, as células tm uma capacidade reduzida de respon- der 4 aca da insulina. Para compensar isto, 0 pancreas passa a produzir ainda mais horm6nio, Mesmo assim, a insulina fica em altos niveis no sangue e 0 acticar nao chega as células para alimenté-las. Com o passar do tempo, as pessoas com este problema podem desenvolver diabetes. Quais sao os problemas relacionados 4 resisténcia a insulina? Glicemia de jejum alterada, tolerancia a glicose prejudicada e diabetes do tipo 2 Ocorrem porque o pancreas é incapaz de produzir quantidade sufi- ciente de insulina para lidar com a resisténcia a ela. Os niveis de agucar no sangue sobem e o diabetes aparece. Presséo alta O mecanismo ainda nao esta muito claro, mas estudos sugerem que quanto mais alta a pressao, maior é a resisténcia a insulina.Niveis anormais de colesterol Pessoas com resisténcia a insulina geralmente apresentam altos niveis de colesteral ruim (LDL) e baixos niveis de colesterol bom (HDL), além de altos niveis de triglicérides, outro tipo de gordura presente no sangue. Doencas do coracao A resisténcia a insulina pode levar a arteriosclerose, além de aumen- tar o risco de aparecimento de trombose. Obesidade Este é um dos maiores fatores que levam ao aparecimento da resistén- cia 4 insulina, principalmente se a pessoa tiver uma grande quantidade de gordura concentrada na regido abdominal. A obesidade prejudica a resposta do organismo a acdo da insulina. Danos aos rins Pode ser resultado da sindrome. Se sua urina apresentar proteina, pode ser por causa da resisténcia a insulina. E possivel prevenir a resisténcia a insulina? Sim, se vocé leva um estilo de vida saudavel, vocé pode evitar esta doenga e outras doengas associadas: * — Exercite-se * Mantenha um peso saudavel * Alimente-se bem Sinais de alerta Alguns fatores aumentam a probabilidade de surgimento da doenga, em seu tipo 2 (j4 que o tipo 1 é detectado desde o nascimento). Estudos recentes, no entanto, mostram que quanto mais fatores de risco vocé tiver, maiores séo as chances de adquirir esta doenga. Alguns dos princi- pais fatores de risco sao: * — Hist6rico de diabetes na familia * Ter mais de 45 anos * — Repertério étnico ou racial (hispanicos, negros, indios e asiaticos tém mais chance de desenvolver a doenga) * — Ter a sindrome da resisténcia a insulina * — Estar acima do peso ideal7 >) * Ter pressdo alta (hipertensao) * Ter niveis anormais de colesterol (o colesterol bom abaixo do ideal e o ruim acima do ideal) * — Ter desenvolvido diabetes gestacional * — Ter ovdrio policistico * — Sedentarismo * — Histérico de problemas vasculares, como derrame O papel da genética Acredita-se que 0 aparecimento desta doenca esta intimamente rela- cionado a fatores genéticos e tende a passar de pais para filhos. Se vocé se encaixa em algum dos fatores de risco citados abaixo, procure logo seu médico. Uma dieta apropriada aliada a pratica de exercicios fisicos, junto com medicagdes especificas, se necessdrias, podem amenizar os efeitos da doenca e melhorar sua qualidade de vida. Além do fator gené- tico, outros fatores ampliam as chances do desenvolvimento da diabetes tipa 2: * — Pressao alta * — Altos niveis de triglicérides no sangue * Diabetes gestacional * Comer muita gordura * Beber muita bebida alcoc * — Sedentarismo * — Estar acima do peso ou ser obeso * — Idade: 0 risco de desenvolver a doenga aumenta sensivelmente a partir dos 45 anos e mais ainda a partir dos 65 anos Diagnéstico Diagndstico diabetes tipo 1 e 2 O teste para medir a quantidade de glicose no sangue é rapido e o preferido dos médicos para diagnosticar tanto a diabetes do tipo 1 quan- to a do tipo 2. O ideal é realizar o teste logo pela manha para que o resul- tado seja mais confiavel. Ainda assim, o diagndstico desta doenga pode ser feito através de um destes trés testes, com a confirmagdo positiva em um segundo teste feita em outro dia:oO * Por meio de um exame feito a qualquer hora o dia que confirme uma taxa de glicose superior a 200 mg/dL, junto com outros sintomas de diabetes * — Taxa de glicose igual ou superior a 126 mg/dL apds oito horas de jejum também indica diabetes * Um teste oral ou por meio de uma amostra de sangue no qual a quantidade de glicose seja igual ou superior a 200 mg/dL também pode indicar que © paciente tem diabetes. O exame é realizado duas horas apés o paciente ter bebido um liquido com 75g de glicose dissolvida na agua. Este teste, que pode ser feito em laboratério ou no consultério médico, mede o nivel de glicose de tempos em tempos ao longo de um perioda de trés horas. Diagndstico do diabetes gestacional Todas as mulheres precisam fazer testes para verificar se estao ou nado cam diabetes gestacional. O ideal é que o teste para medir a quantidade de acticar no sangue seja feito entre a 24* e a 28" semana de gravidez. No exame a gestante precisara beber um lfquido doce, que contém 50g de glicose. O corpo absorverd o agucar rapidamente e o nivel de glicose no sangue subird em um intervalo de 30 a 60 minutos. Uma amostra de sangue sera retirada do seu brago da paciente, de- pois de uma hora. O exame de sangue vai demonstrar coma a glicose foi metabolizada pelo o corpo. Se a quantidade de glicose na sangue for igual ou maior do que 140 mg/dL, o resultado é considerada anormal. Se isto acontecer, a gestante precisard passar por outro teste poucas horas depois. Prevengao A prevencao da diabetes sé pode ser realizada no tipo 2 e nas formas associadas a outras alteracdes pancreaticas. Na diabetes tipo |, na me- dida em que 0 mesmo se desenvolve a partir de alteragdes auto-imunes, essas podem ser até mesmo identificadas antes do estado de aumento do agucar no sangue. Esse diagndstico precoce nao pode ser confundido, porém com prevencao, que ainda nao é disponivel. Na diabetes tipo 2, na medida em que uma série de fatores de risco sdo bem conhecidos, pacientes que sejam portadores dessas alteragGesrc > podem ser rastreados periodicamente e orientados a adotarem comporta- mentos ¢ medidas que os retire do grupo de risco. Assim é que pacientes com histérico familiar de diabetes devem ser orientados a: * Manter peso normal * — Praticar atividade fisica regularmente * Nao fumar * — Controlar a pressao arterial * Evitar medicamentos que potencialmente possam agredir o pancreas {cortisona, diuréticos tiazidicos) Essas medidas, sendo adotadas precocemente, podem resultar no nao aparecimento do diabetes em pessoa geneticamente predisposta, ou le- var a um retardo importante no seu aparecimento e na severidade de suas complicagées. Devido a conexao entre obesidade e diabetes do tipo 2, vocé pade reduzir drasticamente suas chances de desenvolver esta doenga manten- do-se dentro do peso ideal. Estudos mostram que uma dieta balanceada © a pratica frequente de exercicios fisicos sio muito Uteis para evitar 0 aparecimento do diabetes mesmo em pessoas que tenham problemas de tolerancia a glicose. Medicagdes também sao muito eficientes nestes ca- sos, uma vez que Conseguem, muitas vezes, evitar o aparecimento da do- enca mesmo em pessoas que tenham grandes chances de desenvolvé-la. Como controlar a diabetes? * Monitorar os niveis de glicose no sangue quatro vezes ao dia (antes do café-da-manha e duas horas depois das refeigdes) * Monitorar seu peso * Ter uma dieta balanceada * Controlar a hipertensdo (caso vocé tenha essa doenga) * — Tomar insulina, caso necessario Remédios podem ajudar na prevencao? Estudos recentes mostram que a medicagao pode prevenir o diabetes do tipo 2 em pessoas que ja tenham problemas de tolerancia a glicose, evitando que elas desenvolvam a doenga. Nos outros casos, a medicagao € capaz de controlar o diabetes do tipo 2, mas nao de evita-la.Coma lidar com a doenca? Muitas pessoas com diabetes conseguem levar uma vida saudavel. O segrede para manter a boa satide é manter sob controle os niveis de aguicar no sangue. Para isso, vocé precisa de disciplina para manter uma dieta saudavel e adequada a sua doenca, praticar atividades fisicas e se tratar com injec6es de insulina quando seu médico jugar necessario. Tratamento O tratamento do paciente com diabetes envolve sempre pelos menos 4 aspectos importantes: Plano alimentar E 0 ponto fundamental do tratamento de qualquer tipo de paciente diabético. O abjetivo geral é o de auxiliar o individuo a fazer mudan- gas em seus habitos alimentares, permitindo um controle metabdlico adequado. Além disso, 0 tratamento nutricional deve contribuir para a normalizagao da glicemia, diminuir os fatores de risco cardiovascular, fornecer as calorias suficientes para manutengao de um peso saudavel, prevenir as complicagdes agudas e crénicas e promover a satide geral do paciente. Para atender esses objetivos a dieta deveria ser equilibrada como qualquer dieta de uma pessoa saudavel e normal, sendo_ indivi- dualizada de acordo com as particularidades de cada paciente incluindo idade, sexo, situacao funcional, atividade fisica, doengas associadas e situacdo socioecondémico e cultural. Composicao do plano alimentar A composicao da dieta deve incluir 50 a 60% de carboidratos, 30% de gorduras e 10 a 15% de proteinas. Os carboidratos devem ser preferencial- mente complexos e ingeridos em 5 a 6 porgGes por dia. As gorduras devem incluir no maximo 10% de gorduras saturadas, o que significa que devem ser evitadas cares gordas, embutidos, frituras, laticinios integrais, molhos e cremes ricos em gorduras e alimentos refogados ou temperados com exces- so de dleo. As proteinas devem corresponder a 0,8 a 1,0 g 0 que correspon- de em geral a 2 porgGes de carne ao dia.7 Além disso, a alimentagao deve ser rica em fibras, vitaminas e sais minerais, © que é obtido pelo consumo de 2 a 4 porcées de frutas, 3 a 5 porgdes de hortaligas, e dando preferéncia a alimentos integrais. O uso habitual de bebidas alcodlicas nao 6 recomendavel, principalmente em pacientes obesos, com aumento de triglicerideos e com mau controle metabdlico. Em geral podem ser consumidos uma a duas vezes por se- mana, dois copos de vinho, uma lata de cerveja ou 40 ml de uisque, acompanhados de algum alimento, uma vez que o alcool pode induzir a queda de agticar (hipoglicemia). Atividade fisica Todos os pacientes devem ser incentivados a pratica regular de ativi- dade fisica, que pode ser uma caminhada de 30 a 40 minutos ou exer- cicios equivalentes. A orientacao para o inicio de atividade fisica deve incluir uma avaliagao médica adequada no sentido de avaliar a presenca de neuropatias ou de alteragGes cardiocirculatérias que possam contra-indicar a atividade fisica ou provocar riscos adicionais ao paciente. Medicamentos, Hipoglicemiantes orais ientes com diabetes Sao medicamentos titeis para o controle de pa tipo 2, estando contraindicados nos pacientes com diabetes tipo 1. Em pacientes obesos e hiperglicémicos, em geral a medicagao inicial pode ser a metformina, as sultoniluréias ou as tiazolidinedionas. A insulina é a medicacao primordial para pacientes com diabetes tipo 1, sendo tam- bém muito importante para os pacientes com diabetes tipo 2 que nao. responderam ao tratamento com hipoglicemiantes orais. Rastreamento O rastreamento, a deteccdo e o tratamento das complicacées créni- cas do diabetes deve ser sempre realizado conforme diversas recomen- dagGes. Essa abordagem esta indicada apds 5 anos do diagndéstico de diabetes tipo 1, no momenta do diagnéstico da diabetes tipo 2, ¢ a seguir anualmente. Esta investigagao inclui o exame de fundo de olho com pu- pila dilatada, a microalbumintiria de 24 horas ou em amostra, a creatini- na sérica e 0 teste de esforgo.oO ‘Como monitorar os niveis de glicose no sangue? Testar o nivel de glicose no sangue em certos periodos do dia vai ajudar vocé a perceber se sua rotina didria de exercicios e se sua alimentagao. Prediabetes Prediabetes, conhecida também como disfungdes relacionadas a to- lerincia a glicose, é um problema que nao apresenta sintomas. Ela esta quase sempre presente antes de as pessoas desenvolverem a diabetes do tipo 2, Cada vez mais médicos tém reconhecido a importancia do diagndstico da prediabetes para prevenir 0 aparecimento de problemas de satide mais sérios. O diagnéstico e tratamento precoce da prediabetes ajuda a prevenir a diabetes do tipo 2, que estd relacionada a outras do- en¢as como as do coragao e dos rins. Em que situacées devo fazer exames para saber se tenho prediabetes? Se vocé: * Tem mais de 45 anos * — Tem algum fator de risco para diabetes * Est acima do peso, com o Indice de Massa Corporal (IMC) acima de 25 * Tem histérico de diabetes gestacional ou deu a luz a uma crianga com mais de quatro quilos * Tem problemas decorrentes da sindrome metabdlica, como altos ni- veis de colesteral ¢ triglicérides, obesidade, hipertensao e resisténcia a insulina. * — Tem ovario policistico Como diagnosticar prediabetes Seu médico podera lhe pedir dois tipos de exame: glicemia de jejum e teste oral de tolerancia a glicose. Durante o primeiro teste, 0 nivel de li nara se seu corpo metaboliza de maneira correta a glicose. Se o nivel de glicose for anormal, vocé podera ter um problema chamado disfungao na glicose de jejum , o que sugere prediabetes. ‘ose no sangue sera analisado apds oito horas de jejum. Ele determi-r >) Como tratar a prediabetes? Alimente-se de comidas saudaveis e perca peso caso seja necessario. Se vocé perder entre 5% @ 10% ja fara uma grande diferenca. Exercite-se. Tente fazer pelo menos 30 minutos de exercicios, cinco vezes por semana. Se vocé achar que 30 minutos é muito, separe-os em trés secdes 10 dez minutos. O que importa 6 que vocé cumpra uma roti- na de 150 minutos de atividades fisicas por semana, pare de fumar, trate a pressao alta e o colesterol. Entenda 0 que significam 0s resultados do exame de glicemia de jejum Condicao Glicemia de Jejum Normal Menor do que 100mg/dL (miligramas por decilitro) Prediabetes Entre 100 mg/dL - 125 mg/dL Diabetes Acima de 126 mg/dL em dois ou mais testes CO autro teste laboratorial que seu médico pode lhe pedir é o de to- lerancia oral a glicose. A quantidade de agucar no sangue sera medida duas horas apés vocé ingerir um liquide com 75 mg de glicose. Se o nivel de acdcar estiver acima do normal, vocé sera diagnosticado como tendo deficiéncia na tolerancia a glicose. Complicacgées e dividas frequentes Consequéncias do descontrole do diabetes do tipo 1 Retinopatia E uma enfermidade na retina. Este problema ocorre em 75% a 95% dos adultos que tém diabetes por mais de 15 anos. Controlar os niveis de acicar no sangue e a pressao arterial ajuda a prevenir esta doenca. Apesar de atingir boa parte de quem tem diabetes do tipo 1, a perda da visdo é insignificante na maior parte dos casos.oO Nefropatia Entre 35% e 45% das pessoas com esta doenga desenvolvem pro- blemas nos rins, 6 a chamada nefropatia. O mau funcionamento destes Srgaos pode levar a faléncia dos rins e a problemas no coracao. Comprometimento da circulacao sanguinea Grande quantidade de agucar no sangue pode levar a danos nos ner- vos e enrijecimento das artérias, o que compromete a circulagdo sangui- nea, especialmente nos pés. Isto aumenta o risco de ferimentos e dificul- ta a cura de feridas abertas. E 0 chamado pé diabético que, em alguns casos extremos, pode levar a amputacao do membro Quais complicagées o diabetes gestacional pode trazer? Esta doenc¢a pode afetar o desenvolvimento do bebé ao longo da gra- videz. No inicio da gravidez, o diabetes gestacional pode levar ao aborto ‘ou entdo ao nascimento de um bebé com problemas, principalmente no cérebro e no coragao. A partir do sexto més, pode levar a uma nutrigao excessiva do bebé, devido aos altos niveis de aguicar, e ao crescimento acima do normal. Isto nao afetard a crianca, mas pode dificultar o momento do parto, jd que € mais complicado dar a luz pelo parto normal a um bebé muito grande. Além disso, quando o feto recebe mais nutrientes do que o sufi- ciente, pode levar a hiperinsulinemia, ou seja, a glicose no sangue pode ficar em niveis muito baixos depois do parto, j4 que ele nao estaré mais recebendo esta substancia de sua mae. Mas, com tratamento adequado, 0 bebé ficard sauddvel e sem seqiielas. Quais fatores aumentam 0 risco de ter o diabetes gestacional? « Estar cerca de 20% acima do seu peso ideal * Ter alguém com diabetes na familia * J ter dado a luz a um bebé com mais de quatro quilos * — Jé ter dado a luz a um bebé que nasceu morta * Jdter desenvolvido diabetes gestacional em uma gravidez anterior © Ter muito liquide amnisticoA diabetes gestacional continua mesmo depois da gravidez? O normal é que os niveis de glicose voltem ao normal cerca de seis semanas apds © parta, uma vez que a placenta, responsavel pela produ- cdo extra de hormdnios que causa a resisténcia a insulina, é eliminada completamente pelo corpo. Se isto nao acontecer, o médico poderd in- dicar um tratamento, que ira do controle da alimentagdo até a possibili- dade de aplicacao de injecdes de insulina. A paciente deve ficar atenta também na sua proxima gravidez, jd que mulheres que jd tiveram diabe- tes gestacional tém entre 40% e 50% de chance de terem esta doenga na préxima gravidez. Cuidados e higiene adequada dos pés Quando se tem diabetes, é preciso ter um cuidado redobrado com os pés, uma vez que feridas e cortes mal curados podem levar 4 amputagao das membros inferiores. A diabetes é capaz de danificar os nervos e os vasos sanguineos, 0 que pode reduzir o fluxo de sangue para os pés. Estima-se que um em cada cinco diabéticos procure hospitais com pro- blemas nos pés. Siga as dicas abaixo para evitar este problema: * Lave e seque bem seus pés * Use sabonetes neutros * Use dgua morna * — Seque com cuidado, nao esfregue * — Use logo hidrante para evitar o ressecamento dos pés, mas nao passe entre os dedos * Examine seus pés todos os dias * — Cheque o estado deles, se vocé nao conseguir, pega para alguém ver * eja se eles nao estao avermelhados, se estao ficanda mais quentes do que outras partes do corpo * Se vocé tiver bolhas ou calos, nao os estoure, coloque um cura- tivo para protegé-los. E deixe de lado os sapatos que te machucam * — Cuide das unhas dos pés * Corte as unhas logo apés o banho, quando elas estao mais macias * Nao corte os cantos das unhas * Se preferir, procure um poddélogo (técnico especializado no tra- tamento das unhas dos pés)oO Tome cuidado ao se exercitar * Use sapatos confortaveis para caminhar e realizar exercicios * Nao faga atividades fisicas se estiver com feridas abertas nos pés ou na regiao das pernas Proteja seus pés com sapatos e meias * Nunca ande descalgo * Evite sapatos de salto alto e bico fino * Evite sapatas que deixem seus dedos e calcanhares muito expostos * Nao use sapatos novos por mais de uma hora, * Sempre olhe seu sapato por dentro antes de coloca-lo para evitar que algum objeto machuque seus pés * — Evite meias muito apertadas * Prefira meias feitas de fibras naturais, como algodao e la * Certifique-se de que seus sapatos sao adequados para o tamanho de seus pés. Nada de usar sapatos apertados" Diabetes e infeccoes A diabetes pode reduzir a habilidade do corpo de lutar contra infec¢des. Altos niveis de glicose no sangue levam a altos niveis de glicose também nos tecidos do corpo. Quando isso acontece, ha o crescimento de bactérias e, por consequéncia, a aceleracao da infeccdo. Lugares que geralmente sofrem com infecgGes sao os rins, a vagina, os pés, a pele e as gengivas. Embora boa parte das infecgGes seja tratada com sucesso, é preciso saber reconhecer os sintomas para evitar que a infecgao se agrave e 0 tratamento fique mais complicada. Procure seu médico assim que apre- sentar alguns destes sintomas: * — Febre acima de 38°C * — Suadouro ou calafrios * — Erupgdes na pele * — Dores, vermelhidao ou inchago pelo corpo * Tosse seca e persistente por mais de dois dias * — Cangestao nasal, dores de cabega * — Manchas brancas na boca ou na lingua « Ndusea, vémitos ou diarréia * — Problemas ao urinar: dores ou queimagdo e aumento da frequéncia.rc Diabetes e problemas de pele Até um tergo dos diabéticos vai apresentar algum problema de pele aa longo de suas vidas. A maioria destas doengas, no entanto, pode ser curada ou controlada. Escleroderma Embora seja raro, este problema de pele pode afetar pessoas com dia- betes do tipo 2. Ela leva ao enrijecimento da pele da parte de cima das castas, incluindo a parte de tras do pescogo. Hidratantes podem ajudar a deixar a pele mais macia, mas é o controle dos niveis de agucar no sangue que fara com que a doenga desaparega. Vi igo Nesta doenga, a pele vai perdendo coloragao aos poucos. E um pro- blema mais comum nas pessoas com diabetes do tipo 1, mas também aparece nas que desenvolveram o tipo 2. As células responsaveis pela pigmentacao da pele sao destrufdas e 0 resultado sao manchas brancas, ou seja, descoloridas, pelo corpo. Na maioria das vezes, a perda de cor tem inicio nas extremidades do corpo como dedos dos pés e das maos, cotovelos, joelhos e tornozelos. A pessoa com vitiligo também tem dificuldade em pigmentar areas nas quais houve algum tipo de corte ou ferida. Nao existe cura para esta doenga, mas medicamentos alopatas e alternativos sdo usados para 0 controle. Ha ainda a possibilidade de pigmentar novamente as dreas, como se fosse uma tatuagem que colore a pele. Se vocé tem vitiligo, use sempre protetor solar com fator 15, pelo menos. Problemas de pele relacionados ao diabetes e resisténcia a insulina Acantose nigricans Qutra rara doenga de pele caracteriza-se pelo excesso de queratina (que enrijece a pele), hiperpigmentagao (que escurece as areas do corpo) e alopecia, ou seja, queda dos pelos. A pele comega a ficar amarronzada e, as vezes, a mancha fica um pouco alta em relagao a pele e tem apa- réncia aveludada. Ela também pode aparecer como pequenas verrugas. O mais comum 6 encontrar manchas atrds ou nos lados do pescogo,axilas, embaixo do peito e na virilha. Esta doenga costuma afetar especial- mente quem esté acima do peso. Por isso, emagrecer pode ajudar a melho- rar a situagdo da pele. A acantose quase sempre acontece antes do diabe- tes se manifestar e 6 considerado um sinal de alerta da doenca. Portanto, ao perceber alteragoes parecidas com as citadas aqui, procure um médico. Problemas de pele associados 4 reducao do fluxo sanguineo Arteriosclerose Arteriosclerose é uma doenga grave causada pelo estreitamento dos vasos sanguineos, que, por sua vez, é resultado do enrijecimento e espessamento das paredes das artérias. Isto pode afetar a circulagao de sangue por todo o corpo, inclusive pela pele. Com pouco suprimento de nutrientes vindos do sangue, a pele pode ficar com pouca oxigenacao, o que leva a perda de cabelo, a uma pele fria brilhante, especialmente na regiao das pernas e descoloragao das unhas. Pelo fato do sangue carregar também as células brancas do san- gue arteriosclerose apresentam dificuldade na cura de feridas e machucados. fScitos), responsaveis por combater infecgdes, pessoas que tém Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) Acredita-se que este problema decorra de mudangas no colageno e na gordura que existe embaixo da pele. Ela fica mais fina e avermelhada. A maioria das lesdes ocorre na parte inferior do corpo, principalmente nas pernas. Como a pele fica muito mais sensivel, 6 comum o aparecimento de ulceras nos locais que sofrem algum tipo de corte ou machucado. E, como a cicatrizacao dos diabéticos é mais lenta, esta lesdo pode levar a uma complicagaa maior e mais grave. Procure o médico rapidamente se as manchas ficarem doloridas e se abrirem feridas . Dermopatia diabética E decorrente da mudanga dos vasos sanguineos que irrigam a pele. Ela aparece como uma lesao brilhante de forma redonda ou oval nos membros inferiores do corpo. As manchas nao doem e raramente dao coceira ou sensacdo de queimagao. F comum que desaparecam sem tra- tamento médico.rc Esclerose digital Faz com que a pele dos dedos dos pés e das maos se enrijeca. Pode causar também o enrijecimento das juntas dos dedos. E necessdrio tra- tamento para manter normais os niveis de agdcar no sangue. Cremes e lagées hidratantes ajudam a suavizar a pele . Xantomatose eruptiva Acontece quando os niveis de agticar e de triglicérides no sangue estao elevados. A resisténcia a insulina faz com que o corpo tenha difi- culdade em retirar a gordura do sangue. Com taxas elevadas desta subs- tancia na corrente sanguinea, ha risco de pancreatite, inflamagao do pancreas. As erupgdes aparecem como pequenas ervilhas duras. Estas protuberancias, que ficam avermelhadas e cocam, aparecem no rosto e nas nddegas. Se os niveis de gordura no sangue forem controlados, as erupgdes desaparecerao dentro de algumas semanas. Erupcoes e bolhas Erupgdes e brotoejas Reagoes alérgicas a certos alimentos, picadas de insetos e alguns medica- mentos podem causar pequenas depressdes, erup¢des e brotoejas, E importante estar atento para evitar que estes pequenos ferimentos nao fiquem mal curados. As dreas onde é injetada a insulina também devem receber cuidado redobrado Bolhas diabéticas Em casos raros, pessoas diabéticas desenvolvem bolhas que se asse- melham a queimadluras. Elas poclem aparecer nos dedos dos pés ¢ das maos, nas maos, nos pés, nas pernas e nos antebragos. Geralmente estas bolhas sao indolores e desaparecem sozinhas. Mais uma vez, controlar 0 nivel de acticar no sangue é essencial para auxiliar no tratamento destas bolhas. Granulona anular disseminado E uma doenga de pele benigna. Caracteriza-se por lesdes dispostas em formato anular. Ocorre usualmente em dedos e orelhas, mas também pode aparecer no peito e no abdémen. A mancha pode ser vermelha, amarronzada ou da cor de pele mesmo. Na maioria das vezes nao é necessdrio tratamento especifico, basta controlar o diabetes. Em alguns casas, no entanto, podem ser usados medicamentos tépicos com esteréi- des, como o hidrocortisona.oO Infecgdes por fungos e bactérias Infecgées bacterianas Diferentes tipos de infecgoes bacterianas podem afetar a pele. O mais comum € mais sério tipo que aparece em pacientes diabéticos é 0 causado pela bactéria estafilococo . Esta bactéria pode levar ao crescimento de furdnculos (um nédulo inflamado) onde existe um foliculo capilar irritado. O tratamento é feito por meio de antibidticos em comprimidos ou cremes. Infecedes por fungo Um fungo chamado candidaalbicans é 0 responsavel por uma séria de infecgdes de pele em pessoas diabéticas. Nas mulheres este fungo causa problemas como coceira e irritagao na vagina. Os cantos da boca também sao afetados, além dos espagos entre os dedos e as unhas. Este fungo causa coceira e erupcées avermelhadas. £ preciso usar medica- mentos especificos para matar o fungo. Os fungos também podem causar murcomicose, uma doenga que, em pacientes ja debilitados, como os diabéticos, pode levar a morte. O fungo entra no corpo através das vias nasais e pode se disseminar para outras partes do corpo, chegando até mesmo ao cérebro. E preciso tratar com medicamentos especificos. Diabetes e os olhos Se vocé 6 diabético visite 0 oftalmologista com regularidade para evi- tar problemas nos alhos. Os altos niveis de glicose no sangue aumentam orisco de doencas relacionadas a visao. O diabetes pode, inclusive, cau- sar cegueira. Se sua visao ficou turva ou embagada, va ao médico. Pode ser que nao seja apenas um problema temporario de visao. Esteja atento para evitar estes trés problemas: Catarata Nesta doenga, o cristalino, que é a lente dos olhos, fica opaco e nu- blado. Ainda que qualquer um possa ter catarata, pessoas com diabetes podem ter esta doenga em idades menos avangadas e ela progride de for- ma mais rdpida. A catarata faz com que vocé enxergue as coisas fora de foco. O tratamento pode ser feito pelo uso de éculos ¢ lentes de contato. Em casos mais graves, se recomenda uma intervengao cirurgica.rc Glaucoma Quando o fluido existente nos olhos nao é drenado de forma adequa- da ocorre aumento da pressao interna dos olhos, 0 chamado glaucoma. A pressdo alta lesiona os nervos e vasos dos olhos e causa mudangas na viséo, Na forma mais comum de glaucoma, os doentes nao sentem qualquer coisa até que a doenga esteja em um estdgio muito avangado e com perda da viséio. Nos casos menos comuns os sintomas incluem dor de cabega e nos olhos, visio embagada, olhos lacrimejantes e também perda da visao. O tratamento para a pressao alta nos olhos pode incluir colirios ou procedimentos cirtrgicos e com laser. Vocé pode se prevenir fazendo exames anuais para medir a pressao dos olhos. Retinopatia diabética E uma enfermidade na retina. Este problema ocorre em 75% a 95% dos adultos que tém diabetes por mais de 15 anos. Controlar os niveis de aciicar no sangue e a pressao arterial ajuda a prevenir esta doenca. Apesar de atingir boa parte de quem tem diabetes do tipo 1, a perda da visdo é insignificante na maior parte dos casos. Diabetes e doencas do coracgao Doengas do coragao sao muito comuns em pessoas diabéticas. Estima- -se que doencas do coragao e derrames sejam responsaveis por dois tercos a trés quartos das mortes de pacientes com diabetes. Todos que tenham esta doenca tém mais chances de desenvolverem problemas no coracgao. Os portadores de diabetes do tipo 2, no entanto, tm chances ainda maiores. Em uma pessoa diabética, 0 mais comum € que haja um endureci- mento das artérias, ou seja, a arteriosclerose. Isto geralmente ocorre de- vido ao aumento do nivel de colesterol nos vasos sanguineos que abas- tecem 0 coracao com oxigénio e nutrientes. A elevagao do colesterol geralmente ocorre antes da alta de glicose no sangue que acontece no diabetes clo tipo 2. Ou seja, a doenga do coragao geralmente ja esta ins- talada quando a pessoa desenvolve diabetes. Na maioria das vezes nao é a diabetes que causa a doenga do coragao, mas sim a contrario. As placas de colesterol podem se romper e formar co- dgulos de sangue que entopem os vasos. Isso leva a um ataque do coragdo.oO © mesmo processo pode acontecer nas artérias. Com menos sangue sendo bombeado para o cérebro pode acontecer um derrame ou a falta de sangue nas extremidades do corpo como bragos, maos e pés. E a cha- mada doenca arterial periférica. Quais os sintomas de um ataque do coraco? * Desconforto, pressao, peso ou dor no peito, ou abaixo do peito * — Desconforto que se irradia para as costas, mandibula, garganta ou brago * — Indigestao ou azia * Suador, nausea, vamito ou tontura * — Fraqueza extrema, ansiedade ou falta de respiragao * — Batimentos cardiacos rapidos ou irregulares Durante um ataque do coracao, os sintomas duram cerca de 30 minu- tos ou mais e nao sao aliviados com o repouso ou com medicagao oral. Os sintamas iniciais podem comecar com um leve desconforto que progri- de para dor. Algumas pessoas tém um ataque do coragao sem ter nenhum sin- toma. Pode acontecer com qualquer um, mas é mais comum entre diabéticos Se vocé estiver tendo um ataque do coracao, nao espere para procurar socorro médico, O tratamento imediato é essencial para reduzir os danos Como tratar as doencas do coracao? * Aspirina para evitar a coagulagao do sangue, problema que pade piorar o ataque do coragao * — Anticoagulantes * — Tratamento para trombose para dissolver qualquer coagulo que esteja presente nas artérias do coragao * — Alguma combinacao dos remédios acima * — Exercicio para perda de peso e também para melhorar os niveis de glicose e de colesteral no sangue, controlar a pressao arterial e reduzir a gordura abdominal * — Cirurgia Como tratar a doenga vascular periférica? * — Caminhar regularmente * — Tomar aspirina para evitar a coagulagao do sangue * — Parar de fumarComo uma pessva com diabetes pode evitar estas doencas? * — Mantenha o nivel de glicose e de colesterol dentro do ideal * Controle a pressdo arterial * — Reduza peso * Alimente-se bem e fuja de alimentos gordurosos e com muito sal * Exercite-se * Pare de furmar Diabetes e pressao alta A combinagdo da pressao alta e a diabetes 6 um importante fator de risco para o desenvolvimento e a piora de varias complicagdes da dia- betes, incluindo doengas nos olhos e nos rins. Isso afeta cerca de 60% das pessoas com diabetes. Ter diabetes aumenta o risco de desenvolver pressao alta e outras doengas cardiovasculares porque a diabetes afeta de forma negativa as artérias, tornando-as predispostas a arteriosclerose (endurecimento das artérias). A arterosclerose pode causar pressao alta que, se nao tratada, pode levar a estragos nos vasos sanguineos, derrame, ataque de coracao e insuficiéncia renal. Comparados a pessoas com uma pressdo sanguinea normal, os hipertensos tém mais risco de: * Doengas coronarianas * Derrames * — Doengas vasculares periféricas * — Insuficiéncia cardiaca Qual deve ser a pressao arterial ideal para um diabético? Ela nao deve ficar acima de 130/80. O primeiro ndmero se refere a pressao sistélica ou a pressio que ocorre nas artérias quando o seu cora- cao bate e enche as artérias de sangue. O segundo ntimero esta relacio- nado a pressao diast6lica, ou seja, a pressao exercida nas artérias quando 9 seu Coracao esté em repouso, no intervalo entre os batimentos. Ter uma pressdo normal é tao importante para lidar com o diabetes quanto lidar com os niveis de aguicar no sangue. Quais sao os sintomas da pressao alta? Geralmente nao ha sinais. Par isso, um tergo das pessoas que tém hipertensao. no sabe que possui a doenga. O melhor caminho, portanto, é sempre checar a pressdo. Se a sua pressao estiver extremamente alta, vocé pode ter alguns sintomas: S 29* Dor de cabega intensa * — Fadiga ou confusdo * — Problemas de visdo * Dor no peito * Dificuldade para respirar * — Batimentos cardiacos irregulares * Sangue na urina Como a hipertensao é tratada? O tratamento inclui mudangas no estilo de vida e remédios. As altera- des de vida incluem perder peso, parar de fumar, ter uma dieta saudavel (baixo nivel de sédio, mas com frutas, vegetais e farinhas integrais) e fazer exercicios, especialmente os aerdbicos. Existem diversos tipos de medi- camentos para tratar a hipertensao, incluindo os diuréticos, inibidores da angiostesina, bloqueadores dos canais de calcio, bloqueadores de beta. Atengao: Alguns medicamentos para pressao alta podem ter um efeito ne- gativo no nivel de glicose no sangue. Por isso, converse com o seu médico. Como prevenir a pressao alta? Para ajudar a evitar a pressdo alta: * Pare de fumar * Alimente-se de forma saudavel * Mantenha o peso sob controle * — Exercite-se * ~~ Controle a quantidade de sal na sua dieta Diabetes e derrame Se vocé tem diabetes é importante estar alerta para o risco de se ter um derrame cerebral. Diversos estudos mostram que pessoas diabéticas tém maiores chances de sofrer um derrame cerebral. O que é derrame? Um derrame ocorre quando 0 fluxo de sangue para uma drea do cére- bro é paralisado. Como resultado, as células do cé ebro, sem 0 oxigénio € a glicose necessdrios para a sobrevivéncia, morrem. Se nao detectado. logo, estragas permanentes podem se instalar. Pessoas hipertensas tém de quatro a seis vezes mais chances de ter um derrame.rc ‘Como ocorre um derrame? Existem dois tipos de derrame: Isquémico E semelhante a um alaque do coragao, mas ocorre nos vasas sanguine- os do cérebro. Os codgulos podem se formar tanto nos vasos sanguineos do cérebro ou nos vasos que chegam ao cérebro. Esses codgulos barram o fluxo de sangue para as células do cérebro, O derrame isquémico também ocorre quando ha muitas placas gordurosas se acumulam nos vasos san- guineos do cérebro. Cerca de 80% dos derrames sao dessa natureza. Hemorragico Ocorre quando um vaso sanguineo do cérebro se quebra ou rompe. O resultado € o sangue se espalhando para os tecidos, danificando as células do cérebro. As causas mais comuns sao pressao alta e aneurisma (dilatagao anormal de um vaso). Sinais de alerta de um derrame Caso vocé tenha um desses sinais, procure ajuda médica imediatamente: * — Enfraquecimento no rosto, brago ou perna, especialmente se ocorrer s6 de um lado do corpo * Viséo embagada ou prejudicada * Paralisia de parte do corpo * — Tontura ou dor de cabeca com ndusea e vémito * — Dificuldade para falar * — Perda de consciéncia * — Confusao mental Pode ocorrer também um pequeno derrame, um sinal de iminente derrame. Consiste dos mesmos sintomas de um derrame, mas eles sao tempordrios, durando 15 minutos ou menos. Pode acontecer minutos ou meses antes de um derrame. Por isso deve ser tratado. Como um derrame é tratado? O melhor caminho 6 a prevengao. Caso ele ja tenha ocorrido, o mé- dico pode aplicar uma medicagdo via endovenosa que ira desobstruir a artéria, principalmente nas trés primeiras horas depois do inicio do der- rame. No caso do derrame hemorragico, 0 caminho é controlar a pressao ‘ou até mesmo uma cirurgia.oo O derrame pode ser evitado? Aproximadamente 50% clos derrames podem ser evitados. Muitas fato- res de risco podem ser controlados antes que causem problemas. Sao eles: * — Pressao alta * — Fibrilacao arterial * Diabetes fora do controle * — Colesterol alto * Fumo + — Alcoal (mais de uma dose por dia) * Estar acima do peso * — Doencas do coragao ou na carétida (artéria na cabega) * — Algumas pessoas podem precisar de procedimentos para remo- ver placas das artérias ou alarga-las para melhorar o fluxo sanguineo. E possivel prevenir o derrame em pessoas diabéticas? Se seu médico suspeitar que vocé tem arteriosclerose, ele ir sugerir que vocé mude seu estilo de vida e tome remédios para prevenir o entu- pimento dos vasos sanguineos. * Nao fume * Cheque regularmente os niveis de colesterol * — Cheque sua pressao arterial * Reduza a quantidade de alcool que vocé bebe * Faga 0 tratamento com aspirina como prescrito por seu médico. Nefropatia diabética E uma doenga dos rins causada pelo diabetes. Pode levar a insufici- €ncia renal. Quase um tergo dos diabéticos desenvolve nefropatia. Os rins sao Grgaas excretores, que filtram os dejetos corporais e depois os excretam pela urina. Se eles nado funcionam bem, substancias nocivas podem permanecer no organismo e causar danos. Ao mesmo tempo, substancias titeis como a proteina podem nao ser absorvidas pelo corpo e serem jogadas fora por meio da urina. Pessoas com diabetes e doenga nos rins sofrem mais do que aquelas que apresentem apenas problemas nestes Grgaos excretores. Isso porque elas tém outras doengas como pres- so alta, aterosclerose ¢ colesterol alto.7 Quais os sintomas da nefropatia diabética? * — Inchaco das maos, pés e rosto * Ganho de peso * Coceira * Pele extremamente seca * Batimentos cardiacos irregulares, causados pelo excesso de potdssio no sangue ‘Como diagnosticar a doenga? Através de ur teste de urina para checar se hd protefna nela. Por isso é bom fazer exames anuais. Como tratd-la? Reduza a pressao arterial e mantenha a quantidade de glicose no sangue dentro dos padrées aceita- veis. Alguns remédios que contenham enzima conversora da angiotensi- na conseguem minimizar os danos aos rins. Neuropatia diabética Neuropatia é uma doenga nos nervos e a diabetes é sua principal causa. Os nervos fazem parte do sistema nervoso, que controla pratica- mente tudo o que o ser humano faz. Todos os movimentos e€ fungdes do corpo, camo batimentos cardiacos e digestao sao controlados por este sistema. Esta doenca entao leva ao enfraquecimento e a dores nas per- nas, pés e maas e também pode comprometer o funcionamento de érgaos internos como os do sistema digestivo, 0 coragao e os Orgdos sexuais. O desenvolvimento da neuropatia esta relacionado ao tempo de du- ragio do diabetes e ao grau de controle da glicemia. Se o paciente tem a doenca hd muito tempo e se nado mantém a quantidade de glicose controlada, corre mais risco de desenvolver a neuropatia. Existem tra- tamentos para esta doenga, mas ainda é preciso avangar bastante para que os resultados sejam mais efetivos. A melhor forma de prevenir a doenga é manter controlado o nivel de glicose no sangue. O que causa esta doenca? Ainda nao ha consenso sobre o que Causa a neuropatia diabética, mas alguns fatores contribuem para 0 aparecimento deste problema. Altos ni- veis de glicase no sangue levam a uma mudanga quimica nos nervos. Estas alteragaes Comprometem a habilidade dos nervos de transmitirem sinais SS 33Muito agucar no sangue também danifica os vasos sanguineos, dificul- tando sua principal fungao, que é a de carregar oxigénio e nutrientes para todas as células do corpo. Neuropatia diabética é uma doenca comum? Estudos recentes afirmam que: * — 60% dos pacientes com diabetes tém alguma forma de neuropa- tia, mas na maioria dos casos a doenga nao apresenta sintomas * — Entre 30% e 40% dos diabéticos tém algum sintoma que sugere neuropatia, enquanto que nos nao diabéticos o nimero é de 10% * — Ela é mais comum em fumantes, pessoas acima dos 40 anos e em quem nao consegue controlar a glicemia Quais os sintomas? Eles dependem de qual parte do corpo foi afetada pela doenga. A neuropatia pode ser difusa e atingir muitas dreas. Alguns sintomas da doenca sao: * — Indigestao * Diarréia * — Enjéo * — Infecgdes na bexiga * — Impoténcia * Fraqueza * Perda de peso « ~— Depressaa Os sintomas também podem ser classificados como sensitivos (cau- sam formigamento e queimacao); motores (atrofiam os mtisculas) e au- tondmicas (ressecam a pele, trazem distrbios digestivos, suadouro e impoténcia). Importante: As informagdes contidas nesta publicagéo nao deverdo, de forma alguma, ser utilizadas como substituto para 0 diagnéstico nutricional au tratamento de qualquer doenga sem antes consultar um profissional devidamente credenciado em seu canselhe regional.Contetidos especializados sobre Satide e Bem-Estar, Entretenimento, Educacdo, Beleza, Culinaria, Astrologia, Pets e muito mais! Tudo isso em um clique! Ean nee www.portaledicase.comRevistas Impressas, Revistas Digitais e Portal de ConteUdo: tudo com a maior diversidade de segmentos do Brasil. BU MME EE i) EI