\\V7 Se caracterizan ornos Hipertensivos por una placentacién anémala, con hipoxia/isquemia placentaria, disfuncién del endotelio materno. En condiciones normales la presi6n arterial sistélica y diastélica disminuye de S a 10 milimetros de mercurio (mmHg) en el segundo trimestre, para retornar a valores previos a la gestacién en el tercer trimestre. DIAGNOSTICO DE TRASTORNOS HIPERTENSIVOS 1. CLASIFICACION 1. Preeclampsia - eclampsia. 2. Hipertensi6n crénica. 3. Hipertensién crénica con preeclampsia sobreafiadida. 4. Hipertensi6n gestacional. HIPERTENSION GESTACIONAL TAS 2 140 mmHg y/o TAD 2 90 mmHg", presente a partir de las 20 semanas de gestaci6n y ausencia de proteinuria 1. Implante vwxame New vasos uterinos. La hipertensi6n se diagnostica de manera empirica cuando la presién arterial tomada adecuadamente supera los 140 mm Hg sistélica o 90 mm Hg diastélica.. SINDROME DE PREECLAMPSIA la proteinuria es un marcador objetivo y refleja la fuga endotelial de todo el sistema que caracteriza al sindrome de preeclampsia. ETIOLOGIA: trofoblastica anormal de los 2. Tolerancia inmunolégica inadaptada entre los tejidos mater- nos, paternos (placentarios) y fetales. 3. Mala adaptacién materna a los cambios cardiovasculares 0 in- flamatorios del embarazo normal. 4. Factores genéticos, incluidos genes heredados que predispo- nen e influencias epigenéticas. “QS HIPERTENSION CRONICA MAS HIPERTRENSION CRONICA PREECLAMPSIA 0 ECLAMPSIA SOBREANADIDA TAS 2 140 mmhg y/o TAD 2 90 TAS 2 140 mmHg y/o TAD > 90 mmHg* presente antes del mmHg* presente antes del embarazo, antes de las 20 embarazo, antes de las 20 semanas de gestaci6n, o que persiste después de las 12 semanas del posparto y ausencia de proteinuria (excepto si hay lesion renal). semanas de gestacién, o que persiste después de las 12 semanas del posparto; asociada a preeclampsia. ECLAMPSIA: Desarrollo de convulsiones ténico - clénicas generalizadas y/o coma en mujeres con preeclampsia durante el embarazo, parto o puerperio, no atribuible a otras patologias o condiciones neurolégicas.iento conservador en embarazo menor o igual a 34(6) semanas con trastornos hipertensivos del embarazo €) Favorecer la maduracién pulmonar : + Betametasona 12 mg intramuscular glétea, cada 24 horas, por un total de dos dosis en dos dias. 4 * Dexametasona 6 mg intramuscular glitea, cada 12 horas por un I total de 4 dosis en dos dias Medicamentos orales para el tratamiento farmacolégico de los i | trastornos hipertensivos del embarazo.tr vos del embarazo: TT . Nifedipina 10 - 40 mg diarios, 1a 4 dosis . Alfa Metildopa 250 - S00 mg via oral de 2 a 4 veces al dia, O maximo 2 9/dia. ——|— * Labetalol* 100 a 400 mg via oral cada 8 horas 0 cada 12 horas, a maximo 1200 mo/ dia. “ © I7 mn nae Tratamiento con sulfato de magnesio en preeclampsia (para prevencién de eclampsia) * Impregnacién: 20 mL de sulfato de magnesio al 20 % (4.9) + 80 ml de soluci6n isoténico, pasar a 300 ml/ hora en bomba de — — infusién 0 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20 — minutos (4g en 20 minutos). * Mantenimiento: SO mL de sulfato de magnesio al 20 % (10 g) + 450 mL de soluci6n isoténica, pasar a SO mL/hora en bomba de infusi6n 0 17 gotas /minuto con equipo de venoclisis (1 9/hora). Tratamiento con sulfato de magnesio para la eclampsia * Impregnaci6n: 30 mL de sulfato de magnesio al 20 % (69) +70 mL de soluci6n isoténica, pasar a 300 mL/ hora en bomba de I infusién 0 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20 44 minutos. KH * Mantenimiento: 100 ml de sulfato de magnesio al 20 % (209) + 400 mL de solucién isoténica, pasar a SO mL/hora en bomba de infusion 0 17 gotas /minuto con equipo de venoclisis (2 9/hora). ) 1 Tratamiento de convulsiones recurrentes es * Diazepam § a 10 mg intravenoso cada § a 10 minutos a una aa ——|- velocidad < aS mg/min y la dosis maxima de 30 mg. El T diazepam controla las convulsiones a los S minutos en mas del 80 % de las pacientes. Ee * Midazolam 1a 2 mg intravenoso en bolo a una velocidad de 2 mg/minuto. Se pueden administrar bolos adicionales cada 5 minutos hasta que cedan las convulsiones (dosis maximo de 7.5 i ON mg). 4 . 1 Ea SP Ss, Ministerio de Salud Potflica. Trastornos hipertensivos del embarazo. Guia de Practica Clinica (GPC). Segunda edicién; Quito: Direccién Nacional de Normatizacién; 2016. Disponible en: file:///C:/Users/Personal/Downloads/MSP_Trastornos-hipertensivos-del-embarazo-con- portada-+3%20(4).pdf