R FICHA MEDICA INDIVIDUAL PARA EL ESTUDIANTE FICHA MEDICA INDIVIDUAL PARA EL ESTUDIANTE Apellidos del estudiante:__Nombre: Fecha de nacimiento Edad: ‘Sexo: M__F__ Peso corporal: Estatura actual: FOTO Grupo sanguineo__ DOCENTE: JHOSMAR JAVIER COTES CUJIA Rodea con un circulo la respuesta que considere verdadera. En caso de ser afirmativa, expliquelo lo més detalladamente posible en la linea siguiente a cada pregunta. 1. cTiene problemas cardiovasculares (corazén)? si NO Explicar. 2¥ antecedentes en la familia? 2. dE diabético? sl NO Explicar en caso afirmativo, 3. ¢Sufre algin tipo de alergia? sl NO eAque? 4, cTiene dificultades respiratorias (asma)? sil NO Explicar en caso afirmativo. 5, {Manifiesta alguna alteracién de huesos 0 articulaciones? si NO eCudles? 6. ¢Padece alguna deformacién de los pies (planos, cavos)? si NO Explicar en caso afirmativo, 7. ¢Padece alguna alteraci6n de la columna vertebral? si NO Explicar en caso afirmativo. 8. ¢Ha sufrido intervencién quirirgica reciente? sl NO eCual? 9. Especifique aquellas enfermedades y traumatismos que haya padecido que requieran un cuidado especial 10. Otros problemas que considere oportuno informar. Nota importante: No es obligacién responder a la totalidad del cuestionario si asi lo desea, sélo solicitamos su colaboracién para descubrir los posibles aspectos por mejorar del ESTUDIANTE que nos leven a poder evitar cualquier tipo de lesiones 0 trastornos derivados de una falta de informacion o conocimiento por nuestra parte, FIRMA