SURAT IZIN ORANG TUA MAHASISWA UNTUK MENGIKUTI PROGRAM PEJUANG MUDA 2021 Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Mohd. Jamil Suja Alamat : Gang Bahagia Dusun VI, Desa. Sei Limbat, Kab. Langkat Pekerjaan —_: Wiraswasta Selaku orang tua dari mahasiswa : ‘Nama : Andini Kartika Sari NIM : 190902013 Program Studi/Jurusan _: Ilmu Kesejahteraan Sosial Fakultas : Fakultas Iimu Sosial dan Imu Politik Universitas : Univesitas Sumatera Utara ‘No HP 2087712100255 Dengan ini mengetahui, menyetujui, dan memberi izin kepada anak kami tersebut di atas untuk: 1. Mengikuti Program Pejuang Muda Tahun 2021 dan akan memberikan dukungan sepenuhnya serta bertanggung jawab bila mana terjadi sesuatu hal selama mengikuti Program Pejuang Muda sejak awal dengan akhir program selama 1 (satu) semester. 2. Ditempatkan di daerah Kabupaten/Kota manapun di seluruh wilayah Indonesia sesuai yang ditetapkan oleh panitia. 3. Melakukan perjalanan lintas kabupaten/kota/provinsi jika diperlukan sesuai penempatan yang ditetapkan oleh panitia, Demikian surat izin itu dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Kamis, 21 Oktober 202: