MOorricClDADE OROFACIAL, Teoria, AVALIAGAO E ESTRATEGIAS TRRAPLUTICAS. Claudia Maria de Felicio pour —copyright ©2020 by Chua Maria cle Fe Medici 2020 IF reimpressio 2022 iduagio da Universidade de Sio Paulo néreitoria de cy 4 Produ Programa de Incentive \cio de Livros Diditicos para o Ensino de Graduagio Ficha catalogrifica elaborada pela Awociacio Brasileira das Editoras Universirias (Abeu) Felicio, Cléudia Maria de Motricidade Orofacial: Teoria, Aval péuticas / Cldudia Maria de Felicio. ~ 1. ed., 1. reimpr. Paulo: Editora da Universidade de Sio Paulo, 2022. 256 ps ils; 16 x 23.cm. - (Academica, 103). Inclui figuras e quadros. ISBN 978-85-314-1780-1 1, Fonoaudiologia. 2. Motricidade orofacial. 3. Distirbios acho miofuncional orofa- miofuncionais orofaciais. 4. Av Gal. 5, Terapia miofuncional orofacial. 1. Titulo. DD616.855 Direitos reservados & Edusp ~ Editora da Universidade de So Paulo Rua da Praca do Relégi lo 10, 10-A, Cidade Universitéria (05508-050 ~ Sao Paulo ~ SP — Brasil Divisio Come ees rercial: tel. (11) 3091-4008 / 3091-4150 lusp.com.br ~ email: edusp@usp. br Printed in Brazil 2022 Foi feito 0 depésito legalDESENVOLVIMENTO, BASES ANATOMICAS E CONTROLE NEUROMUSCULAR DAS FUNCOES ESTOMATOGNATICAS 1.1 INTRODUCAO O complexo craniofacial abrange ossos, miisculos, articulagdes, tério, Suas estruturas estio en- glandulas, sistemas nervoso ¢ circulat finalidade primaria garantir a volvidas nas fungdes que tém como vida, como a succao, a respiracio, a degluti como a interagao entre seres humanos por meio da fala, As fungdes ade neuromuscular, suprem as ne- nar risco ov dano, tampouco en- . a mastigagio, bem normais, por intermédio da ativid: cessidades do organismo sem ocasi volvem compensagbes. O funcionamento ¢ a morfol ¢ determinam em grande parte de vida. Por um lado, sem fung adequada morfologia craniofacial; por Our» ¢ bem relacionadas entre si, nao hi como as fungdes serem norm: logia exercem influéncias reciprocas a aparéncia, a satide ¢ a qualidade « normais nao ha como atingir a sem estruturas integras 1. Felicio, 2009,8 Me Metriadade Omaciat Omethor caminh © tratar, mediante CMFAESIAS fonoaudions ‘Culatura ¢ das fungies, Momatogn, a de desenvolvimento, a ee promoner a 12 FUNCOES OROFACLAIS 120 Succi A succio € uma aumdade sensérionn exiracio de abmento liquide do peito mateo, ou aternaumonerg he mamadeira, para suprir as necessdades mutticionas do hele nan Primetros meses de vida. motora oral, euja funcdo é 1221 DESENVOLIMENTO. A funcionalidade dos sistemas sensério € motor, desde a fase ir trautenna, € fundamental para o desenvolimento normal da bce ¢ das atindades orofaciaisritmicas. A contracio dos misculos faciais tem inicio quando 0 desenvohimento embriondrio das estrutura cranio= facais € alcancado, No primeing trimestre de gewtacho podem ser ob servaddon, por meio de ultrawsom, a wecio fetal humana ea deglunso) gue exwotvem 0 complero fatingeo, ox misculos da boca € a Tings, bem como os roasculos temporal e masseter” Ossentidose esentam tespostas 4 extimulon se tesco nasciment ais aplicadon face € ma cabeca, Por exrmpli iment anterponetion da Kingua © 0 comportamentos pré-deglaticse pasdemn er estimladon ou past eve tongue da baclecha. Osco motores passarn por win camtinue desensosiment peta suceae nal para + o8 tn ora ‘ Sten ~ ten eqn) don COPS 9 coc 0 PT od ra plangar 2de9 : eceudo et dlaece tur ‘ogevem sean aie incersenci9 em futon fatones de r3C0 * soegio mrt no rece i melhor desempenho 3 neta fundamen importinct te nconatos prem do aterm see ot terceito dia de © Pare ondenacso © 2 ppp al para 2 coords eae ames yanizada em uma eee de gener ssas (intervalos entre Py Taparos) alternadas com pats care seem nciamatra wore emma tequenes de 1a Srna doco le succao propriamente dito € Sra onporent de cin popiament 9 rv cade extras 4 Te QUES EP a sequen dese text16 © Moencrdate Ore sat 1212 ASS ANATOMIEAS EF SCION eNO Oral, ¢ io que un, sensério-motor seja colocada em acs mente © coordenar os cor Alegluniciorespiragi Fas estruturas, Palato, faninge e lari te da succio E necerai ME, Sho enVOlidas. Pare extraiy = Manpertslo ds cidade orl pare er Ne endo a estabilidade cardiovascular" anatomia das estruturas oraise faringea facia Eolbeit A mancifouls dojnw € peciocna ea athasa. on e*pACO redurido: por isso, a lingua ca auilia 40 do sulco longitudinal na tegiio central de 14, para acomodar 9 mamilo', A medida que ocorrem mudangas anatomicas © motors, tim inicio os moximentoy verticais da mandibula de extensio redais aproximagio firme dos tibios", Durante a sucgio do lactemte,afungo da lingua é de gra como na remocio segura do leite da cavidade ora)" de importincia tanto na extracio do leite da mama A succia compreende dois mecanismox: um € 3 succio propri- oral negate memte dita, que consiste em gerar uma pressio (vdeo) para a extragio do leite. O vicuo intraoral é eniado pelo fe hs pelo palatn molec pe solace " ico da mamadeita chamento da passages © compressio dos libios ao redor do peite ou 4 nun de wotune impedindo a penetragio de ar, hetn como pelo aumen me da canidade oral, decorrente do abaixamento da mandibula Oo 10 Barkow, #300 Barbe af, 2014 HE Satan Cnt, 218 12 Deane ¢ Areas Ppa al 19 Delany ¢ Aneto, 3 | de ato duro. Pal ‘ena fore rao pal necso: urna 6 odes momen pal foree aque dere ica) apnea fe una (premio Pn praoral, cOnsISETH » view remo vimisio de ao imencias de que? ava) 6.00 ie % J fornecer &¥ Fe cedes” Axervera = ao mame, is forte Mera Ssh do ain vieuo basal que alon Com bse 0 im veuo ciclico, mai 4 ves ee o.abuixa ¢ eleva a lingua ce Com abaramentod ama junio do pal Se ae ie 1 prime o mamilo, o viewo ng se cv aa Coe ote ¢remride da cia orl para a fringe upon ma quand ene delete se acu da lingaa ¢ da mandibula, Be.entio duro ¢ do linha deb que oda inh Inicio € desencadeads,iniciando a fase faringea. 7 Miglin deve ocorrer durante a fae segura do ciclo rexpirae \éno pars eviar aspiraio, Portanto, a retroalimentacio sensonal ‘vencul para manter o controle volumétnico de nutnientes de modo Conduzente 3 dinimica espacotemporal dos impulses motores” }213 CONTROLE NELROWOTOR A sucio ¢ primariamente controlada por um gerador central At padrio ow programa (ocr) de sucg do na ponte & formacio Feticular no troace encetaihico, On cncetahico Os Ger para as funcdes aulacs bo compastos de tedes de interne, local niow bilaterais que ‘motores. a tim de gerar programas tes ia clon para atateta Eles detertninem oe sero emprega oF masculos que wlora € de que modo a atwidade citmica oral” Meenendade On sal lecalizam.se entre o nticles tronce encefilice Opn Ao recete ri ajeton descendentes do cértey seni Como CeTebelo. © dos 1 Piet cones extereotipaddas evocadas pela entrada de determinados etimulat (380) ©, portanto, considerados fancies oda Zio € retrac ura, 9006 50.0 spaguetesde P promcio para a 8 inns ro Pn pei dbo por urn toa gear a cabeca em Hojo coma intsodacao Ic oral do bebé, 0 as Mcnete ‘meno serena cna , eco por exile peso pr seo it peo os imulo Ofer’ da mam Drewes secio tem iniG ee 0 OO se de eaco da ingus de SE eo de vue a 7 tend ara a ou reflexos relacionados 3 alimentacs Too importantes quate win aie ‘io necessirios para evil fuido com a mucosa da Lari ; cys respostas mais comuns $30 ecteiodo bebe ov rflexos de mordida (ravamento da mandibula) loge pode exti- Jem ou nio ser acompanhadas posta. torna-se mais de virvito, para evita, por exemplo, a entrada de alimentos inade- quadon para aidade. A integracio de fancies fsicas ¢ neurofisiolgicas € necessiria ariuma alimentagio oral segura € eficiente. Por eo, neonates pre ‘maturos. mas umber uma razosvel quantidade de neonates a terme, apreenam dificuldades que nem sempre sio reconhecsdas. em virtue ‘to cunt periodo em que permanecem no hospital ou do pequeno ‘olume ingendo nos primeinos dias de vida” Estudos apoiam a nocio de que a expeniéncia sensorial ou o tre amento por meio de extummulacio oral nio mutntva, como tem do ‘ealvado por fonoaudidlogos, melhora as habidades de suceia. A Scio no nuttitna (ax), que precede 0 pate coordenad ‘io patina. tem umn papel na programacio € ho denen ‘mpertamento abmentar no Lcten ‘emul adequads hatin delet Codesesvothimen Jo da suc renta dor Me premanuroe atersno™ A falea de lovoua presenca de etimuko nie funcionais come m orotactas preyaxtcam a mattracs omeuroenscubar20 © Metrindade Orofacsal apiracde * respiracto ¢ compost de monimentor ing \orios que permitem as trocas de gases . tora entre Spi © OAH 6 4 1 DISENVOLMESTO Os mowimentes respira tava semana apviva fertilizagi 04 Fitmicos tém inicio. 10 © influes ©™ tome dy mbes, o desenvolvimento dos tn os pup Powtivelmene I Tespiratinig, 'os para respira, WlOs respitatérion & CreUItOs neuFais envotsi a onigenacio, Os pulmies ev. SS€ poder’ gular os moximente dos no control \aFio preparad mde respira ® ritmica apenas ‘iver peta expansio da caina 4 ‘extrem funcionamento bem ai imentos ritmicos da respi aida do neonate" a muscular diatragmstic, respon rieica durante a inspiracio, dewey tes do nascimento par ‘ wanvicio da tespiragio fetal para a respiracéo posatal en wie as mudancascireulatrias, a aborcdo do liquide dor palms, 38m como a athvacio de reflexos e da respiragio continua, Ovine ms Fespiratonio do neonato difere daquele do adulto com telagio io was areas wuperiotes (649), as propriedades da pa helea capacidade de reserva funcional no repouso” de do t6rax e Quando o bebe 4 em Fepouro, um didmetro uniforme das vias aéreas orofarin S'44 € proporctonad pela musculatura, que mantém a posigio an teropouterior da mandituila, a est da parede posterior da faringe’ izacio da Vingua ¢ as relagies © Petes teetin sm Had 2010 1 Cavers Manaus ruromuscla. scan contre Nar?" ‘Bass Anat Dom NCIONNIS se anaTowucas FFTNG | de as canidades nasal € ora, jue compreen mew iin. 4 traqueia,sealza a a iente'* A inspiracdo prof inde ‘ onqualseréempresado anisino, pele o produto final do proceso ragio-expele ranferéncia do a oreo pi ppicia a entrada de age 2 ine # 2 pes (aveotes) £0 re penposta de genio 000! awanencaengn i tema respiratério é relevante para a fun- Coin camponcete dos lane psf avira do seria q¥e et 2 pelo nari oar eats oo oeanionarent do at.A0 passe doth lacrimal, aquecido pela iradiagio aia antnne da mens vaclurain da mucosa na ‘ ae necines dx peon do vest nas fa por una ah ec : ean as quia,mierbi, antral esmunolie hen aoe deat pasa pla ange e pela ainge seg uate neve Ox mien dn singe Que cme tun x pops rasa mls fords as atm ater tens irante a inspiracio para reduzir a resistencia ao fluro de as. semethante 3 dilaagio que ocorre na muscu faringea. Na expiracio, 1 orofaringea € Dregas vorais Gio parcialmente fechadas, a fim de ofereceralguma resisténcia 0 fhuxo expiratorio pelo controle "espiatéinio atro dos motoncurdnios Laringeos. O musculo ricoarite Dido posterior éabdutor(abertura) das preg seals, € os miscues bresaitendideo,crcoantensideo lateral e antendiktew tranveno xi ‘Mure fechamento), mas realizam ages diferentes”. 1223 OOsTROLE NELROMOTOR O teones e © quimiorsecept Ae carbone. Qu ellico ¢ a origem do contote da respiracio, onde ‘ores centray cio sensiveis a variagho de didvider tido'o nivel de didwido de carton atterta se elene yh aumento wtequente na venice pulmonar para oa22+ Miewadale Orfral feminé-la e manter 0 nivel homeostitico de gases no « ? SANEUE. Ouitiay doen cerebais como corticalse subcorticais, também sie enveh cows respirator” iddae ny quando hd redacio do Nuxo de ar e, por conses ‘aMencia, igénve (huporia) © aumento dle didxido de cartes pr Avi, rinuighe de 0 pequuimuorreceptotes centtats 6/00 peril hones gases no sangue, detectam exsas roudaneas, Em we esPOsta, para joncurdnios sie ativadova fin de promo los e alargar ‘08, que monitoram, PAM © nivel protesero vero aumento da atnidade de vnios miise VAS patie das auas do natiz até a Laninge™. jvidade do musculo cricoa. pregas woeais) pp Na laringe ocore 0 sendvlew posterior (abut par a abertuca da proga vocal ¢ reduzir a resisténe piracio Mas também a atividade dom ada para redusir a saida do Ineolar, Uma grande fracio dos promove o aumento de durante 21 ndidew (adutor: fecharmento) & Jere € mantet a expan os motores do hipoglosso ¢ exci Lisculos genvoglose (principal protrusor da lingua), wecos da lingua" Quando 0s varios esforcos para Aux auvwdade dos boglonssa € ante aumentar 6 fluxe de ar aio forem suficientes, a boca é aberta para a entrada do ar (Os padries de controle muscular das vas devem alten mente entre as diferentes trefas, como respirar em repouso, cer asyuas a6teas inferiores durante a deghuticio, Como a jsolada das demais, ocorrem influéncias rapida- a false pro respiracio nin € uma tung teciprocan® inci respirator € as funcées alimentares, pi 2 dedhatco, deem ser coordenadas para protege 34 vias néteas, Urrte 2 large ¢ vs anatdmica para oar € 0s nutrients, Em be ge maturacio da coordenagio entre succao, de- pac garantir a eficiéncia © a seguranca. A re etn bebés saudivets € nascidas a terme ncipalmente mimes 1 Noeea Latin B14 Nett Wang 2 Dnenvehvamenta, ase Anatimicas ¢ Contry Neanomatrater quéncia na pice inapiratiri: expuratrn. sega (4 or fe9 Wo na metade nspiratsrio “su fentte as funcéies de mastigacso ‘cao tempordria da feypiracao, denominads Imecinien das vias a6 expiration {Quando aliment iciey deve OcOrter ici A interrups Jo, ocorre pelo fechamento, sry exemplo, 0 teflexo da degluticao primo o fechamenty 22 Mie prevenir que a via derea sepa obstruida no apenas nentar** come tambim pela inibicie da atividade resp pascam a fazer parte da dirta, 6 p, degluticao © ia ea deh ap cepiglote pelo bole atin ratdria no SNC. 1.2.3 Degluticao -Adlegluticio € um comportamento sensinormnror complenn Ge 0 coordenada da musculatura penoral o', para transportar a saliva ou 0 abe emolve a contracio ¢ a inibi Tingua, laringe, faringe ¢ es0fag0 mento da cavidade oral até 0 estd as vias aéreas. Esc fungio & essent do organismo. ago e, simultaneamente. proteget A para a nutrigao € a hidratacso 123.1 DESENVOLVIMENTO. “Armaioria dos fetos deglute desde a 15# semana de gewacio, A Lingua eleva as margens laterais ¢ deprime a tinhs média 30 logo do dorso € mantém o bolo na eavidade oral pels elacio do dome. ances de uma degluticao ser executada, ¢, entio, impatstona o bolo posteriormente para. faringe. Mas, em geral,os monimenton da Lost te tornany mais complexos apos 28 semanas dle gestacdo, quando o~ nos anteroposteriores como de succio propulsam o liquide amnidtico para dentro da cavidade oral™ Jio de liquide amnidtico na fase ful ¢ 4 composicio do liquide amnidtic peineapal via A deglut Fa regular o volume © 12 Nast 19 Moore Kl AU Sta Net, 2000 15 Mites, Sonene Macedon, 200%J 6 Moonee Onfornal cireulagio das subweincias distolndas na solugio do amie diem de fvorever 0 CIESHBEHIO YONBCY © a MatUrAGHO do tn Jo fero® O neurodesemvohimento das vias cere braise do, OF 8 Prontidio ja trvintestinal d tronco encefaico envohvides na degtunicie pr a almentago oral O bel apresentadifereneasna anatomia da cabeea edo pescago, comparada 3 do ser umano adutio Os dentes nie estio preene sori rhwo# mals plane a ling € © ome Wold eae ran ae no pexcoco, a epiglore toca a parte de iris do palato mole e a lings cups o egpuce da cavidade oral O desenvolvimento da deghitic: fatores contribuem para a mudanca, Am. possbilita a postura ereta da cabeca ea capacidade dea “alimentos de vinas texturas, Anatonicamente, ocorre a erupeio dos dentes. o pescoxo € 4 faringe se tornam mais longos. a Laringe desce para uma posicio mais bata no pescoco © 0 contato do palato mole »acontece gradualmente e viriog C40 Neuromuscular nipular com a epighote € perdido”. Para favorecer o desenvolvimento de hal putrigio do bebe, ¢ fundamental que, em torno de 6 meses de idade, ocorta a transigia da alimenta¢io liquid, para uma nova fase em {que o alimento é também ofertado por meio de wina colher*. A degluticio madura envohe componentes volitivos € reflexos, constituindose come um proceso sinérico, composto de fases intrin- secamente relacionadas, sequenciais € harménicas" A dexluticio espontinea, também denominada degluticio reflexa, idades motoras © a evolve um padrio de movimento autornstico para remover sali acumulada na cavidade oral, que ocorre sem consciéncia enquanto 2 penn esti acordada ¢ durante 9 sono”. A frequéncia depende do volume de saliva necessirio para dar inicio 4 degluti¢io expontinea © da tua na qual ele é acummulado, que pode variar de acordo com 0 tame Sst tm 1 wer Goren 28 Geseeys Lanten SR Maine Per, 2004 © Meer Carmen 140 Mumma Pa © Deer 4 Aneawen Bae home 1B Pete 3 eee Mise B18 12 tren Bt iver inl facia deb legttic30/miss tem entre rm intisidines des voluntiria tem soter 4 heher*e a (eequénese rare, entre outro ta ta deo as I faringes © om com a localizagio do bole, em » core, a fave oral (1 subslinida em preparatorss © réneta 2 ingestio de alimentos wine eles Lan 2 BASES ANATOMICAS F CONTROU. SEE ROME SL jcio da deghiticho exper on pende dos impulses peniteni pea e cxolagnes de dew doa por 8 as fases oral, fan degluticio so co" relacionados 3 pervos trigémen (8), foal (V1) tio nemo laringeo superior © outros ramos ‘Os impulsos sensdrios sio enytados t40 como ao csrtex cerebral, influenctande 0 dsp omando motor ae longy da sequemcs Os ewe per meio de sas fibras mot oo oque resulta em atividade muscular © 0 néncia completa da deghitigie exeio ev riclew motor do tngemen, mictew mote do tacsah er os trngermee (¥ dificando © Na seq) leas motores= c miclew hipoglonse — © os pares 7 Wo 1). Bipogiowe (xt, Boar coe leo an facial (v1), glossotaringes (IN) nerve cervical superior (C1-€3)" $8 takin ons « Patines Sh Siete e Miley 80, Erehin, SEE Sa Delaney «Arve, 208 Mier 3.24+ Meemeadade Onfacral 12421 Fou Ona ¢ Faatoces texa. com shuitamento da mandibula e separacio dos libion, Done degtutcko. Durante a propulsio, Spice da lingua sobe e toca as pregas ipod pte ae ae ae Fecpeacgi emma eat tree” dare vote rings orale comet oe Seca tonal ronan nme of Dea. Se teens cyte tt Be Mme Paes ne Care mn 11 Meme Pe me Fe Dnenvohaments, Dairs Anatimuas + Contras Neuremscster quate A hous a eaics umedece an paretan enpans So rime mastiga em vent, fa he fash « pemecer ten Jesar a mucera” Parser deglutide de maneica vegura. sem racon de anparaches fo obolo deve set preparade ate que de enews cas sejam alcangadas, come plashrdate ps sive, tubiicagSo para ser mondo faeleente ¢ con dinpersio de particule” ; “x parte do alimento masizada ¢ 1 fe orofaringea da lingua, onde atinge a © tes de dar inicio a fase faringea snsportarts através das Exces para a super Promulads por alguns segundos a wergagao de ah dh deglutigio, Enquanto to, a masozae cpeidade oral continue novos transpoctey para a parte erat da Gang disparo da degiuncie ocorra. Em condseses nor to houver conteuito aver degiatsto™ acontecem, até que 0: Inais, 0 proceso se repete enquan’ ‘Durante a preparacio do alimento para ser deghutito. receptor seade pressio ¢tato da cavidade oral enviar: maples terentes coer formacées wobee tevtura, forma ¢ tumanbe do oxen por exerplo in ie Ei 1) Sra weer bolo, 205 centros de controle neural da deghutsco. do tigémeo das divides mauilar ¢ mandibular que realizam enspne ho nucleo sensorial principal do sistema tngeminal abo as pricy vias de condugio desses impulsos®. ‘Exes estimulos sio interpretados no SN €,+¢ o bolo exiver bem preparado para ser facilmente degtutato ¢ xem acon om centnos da degluticio determinam que 0 prrewo poste seguir avance. Entbo, os impulos eferentes definem a forma da lingua ¢ a prosbo nerewiea para transportar @ bolo de moto eficiente para a faringe™, deseacs deando varios eventos, como deserito a segue ‘A contragio dos muisculos clevadores da mandibuta ¢ a mamater- ‘io dos dentes ocluidos por cerca de 1s extabtiza a manctibula, com tribuindo para a clevacio da lingua coatra 9 palato ¢ a peopeisio do bolo da cavidade oral até a parte oral da taringe. A fixagio da Bingua 20 Pine Lacan 198 Mata ¢ Patter BH SNe News BHT 68 enon aa, O17 4 Mano Pane BAM Peon a 68 Sete Ate, 2010 6 See € Mie, 2010 Peon a 072 Maowntads Onfacset dandy ea couraged musculature na (mse Mecadeon! dks iniie, smulaneamente, °luticsa (traneperag seakedh evade ora pura. ringed) ¢ 0 MOvimENtO anteroasupege ltbeinge Com acootracsncta musculatura ubmentale mantita we duro prnceworde dechicae orofarngea sea completade, ela forney, orofaningea, que poe oe informaydo sobre a duragdo da deghitic, por mer de eletrowiografia™ vertieada rarhioideos (gemo-hididen, estilo-higidea, Os muscul mike hicidew, digistrce antenor e digastrico posterior) atuan ng ramento do 0680 hioide ¢ elevagio da lingua, bem Como da linnge” O estudo morfoldgicn, haseado nas propriedades extra. tucas dos museulos supra hidideos, sugere que 0 dedocamento do ‘oano hiokle na direcio anterior durante a degluticio € promovide princpulmente pelo muscu genio hidideo” €, na ditegse superior, pelo misculo milo-hisideo™ Veadeu de coatracio muscular € seguida peloc muiscutos infra ndeo, dudidens € faringeos Os musculos infra-hidideos (omo-hi evernobicilen esternourediden ¢ trewhidideo) desenvolem uma ressiéncu evabilizadora, mextulando o deslocamento do oso hioide” \ fase faringea € uma aunidade reflexa, sequencial. nipida, que tesa cerea de 1 + de duragio™ Esimuten titeis, quimicos termicos ¢ eatalstaes de euimalos combinados disparam a degluticho © mo- sdalim a scindade motora sequencal dos misculos que transportam ‘oot pet fringe” {Tim uma metnalive fo relitdo que no ha consenso na literatura ‘quanto ao focal de miow da fase farnngea da degtuticio normal e que ‘ote poe ser iniloencado pelo volume ¢ pela consisténcia do bolo, ets poscio do indniduo, pela condigio dentina e por comandos ves Na poplin ont oni fase arngea da degli st otervado mais frequentemente quando a cabeca do holo estava 1 Me rm tee tt Ne aK Merton + Sotegte SRN Mey SI Nemes Semper :~ - } aeprorn + Pmt 1 bape _— sane Leer + Paemed 301) Meee Pee So tem Inmenvedtamrnts Haies Aatiscas « Comtmde Nramemmnrtier ecatien até a regibo ponterior do ray a mana a ma end do primeira sat de excraraor ingen 9 bes dene Bec emeAP OOO se da renpecace, 2 pare po momenta he cme ene Usa ver icin a Ge f pewilago Comnentindy cn 2 mic palstofaringrs ¢ cireartor 10 vetoes ce iene seule pa Bal da taringe € fechada pele mse donee palating (nerve vagor™ A for dee aeev da lings € elevada © a8 faces se aprotemam pris comsrache ges musculos ntrinsecos da lingua, uneiats eee (mere PP fo). idscule extlornisiden (oer fai) ¢ muneubs alse? arcu vago). intertompendo temporarusense 4 comsanecacko SET ce diade oral ea parte oral da faringe™ A ckewacéo da rus da Deeps promone a prensa necewsira para a cewents dota Via agrea inferior ¢ protegda, separande a Grvnge ge eda taqueia. A exeurdio anteromeperne da bringer 2 spars 4 faringe e. também, favorece a ampliacio do diimetro fariogro PAF passage do bolo, Para tanta atuam ox egsiniey maarsion cm see reapectivos nervo: gemioglosta (meres bipagiowto, palatetae ingeo (nerve Sago), salpingofaringrs (nerve wage) © extetarsgeS (nerve glosofaringeo)™. ‘0 fechamento do vestibulo da Lanage ¢ promovato pela clevacso, do complero hiclaringe € pela contrac dos maces wnernanens da lannge. O vestibulo € fechado pela dewxts da epagione sobre = cartlagens anitendideas a inclinaySo das aiencateas € 2 aproSmO ce verdadeiras™ Os corps cebalares as ideas res doe das progasvoras falas sensoriais da laringe € da epligote render now ginglion eae nerves trigémen, glowofaninges © ¥ago™ (O bolo alimentar ¢ transportado atrves da faninge @ do exfincter csofigico superior (148) para o extage pela contracio dos masiwaios constritores superior, inédio ¢ inferior da fannge, que co wervados pelo plevo faringes (nerves glossotaringes € vase). cays WHAPAE € Banana, 2007 18 Mitr, 1, TH Rodda nami # Hamann 10M 77 Lngemann, 07 7H Nd, Haun Miraman 18 Ra Me ubough# a 28 so Howkin 0 ann con nseWy © Mecmeands Onofarsal iemte no nuicleo do trate soliario (srs), — ds deh 2 Fase Paoekcsce do bolo alinentar para o esdfago & Odirecionamen worecide sfecharnentn da parte nasal da faringe, que aumenta a preseio fg 2 Tambérn, a excursio da laringe exerce uma tragio que promune $ (parte cricofat inferior isculo constrit ge do ashertur dando inicio 4 hie exotigica da deglutigio". A pressio negativa cruda pela abertura do 148 causa a ejegio de bolo alimentar através do exdfage proximal e distal, pela agio da gravi nidas perisuilucas, Depois da entrada do bolo no date ¢ por mero de exitago.o 11 fecha para impedir o retorno do alimento, daa pers fate co bolo para ocothago,o cities totigceifea 10) laa dante a adsl pera ctoge Frpra tow bee separa roptplacdo patronctigios: 1s hp semen cl fringe espe devas pars toe ewtigen ds desinican Aestmnlacio da aringe ee nklodade fic aringrsnazem pene prin a eimulacio dirs dh ritago 4 peta wecundinat A pasagem do bolo no esage aa fringe porque 1 movimenton pe ‘atc qe petmitem a pasa do alimentos regulados pela dna automa do snema neren™ Ses tiene mantem sine da macouacnoligica fe Mando teem, clcamentodepurgioeteparacio por mete de ferperinn wera pr pndul submarina «amare menore Aer ne, el emus fang protetora por Jecomente da aidade normal dilerencivse daquela real ‘to da liropera do cide esoldice TS Mere tenn. ct Ase ee ans 6 hep, P58 Parti Be we a 5 Sena at on acorns ee tin 0 oe -_ © Devenvelvimenta, Nases Anatimieas ¢ Contre Nrurvmusenlar © TE de relluxo, Essa depuracio Soda ¢ parte do proceso de ewanamenta soldgico © neutealvagio delda™ “Todo ewe procense complexe e finamente cordenadis da degli nbreve. De acarde com Logemann”, tigio ocoete em um tempo mu) aduracio da fase oral € de apeoximadamente 1442 9.da fase lafoges da fase esoligica, de Ma 104 menor que 1s 1234 FATORES QUP INFLUPNOIAM 4 DIGLUTICAO, |A degluticio pode ser influenciada por milluplas vanaves © aqut, como é 0 propésito do capitulo, sio abordadas aquelas que se ence tram de acordo com 0% limites de normalidade Aativacie dos masculos orofaringeos envolvides na dextunicio ‘corre em uma ordem invariivel, masa intensidade da atividade muscular ¢, sobretudo, 0 aspecto temporal dos eventos musculares do influenciados pelas caracteristicas do bolo como volume, viscosi dade € sabor*. ‘Como mencionado, oalimento silide, em comparacio 20 liquide, requer que 0 bolo esteja sulicientemente triturado ¢ lubnificado, pelo isco de ocorrer aspiragio, sufocamento ou aumento de sobrecarga do sistema digestério 20 engolir um alimento makpreparado. Poranto. alimentos duros ou secos exigem maior ntimero de ciclos mastic ros para ser deglutidos, ¢ 0 disparo da degluticio depende. em cero grau, de fatores que influenciam 0 preparo do bolo, como a condicio oclusal, a forca de mordida, 0 desempenho masugatine €, ainda, » quantidade de saliva”. A consisténcia do alimento modifica também as caracterisncas da {ase laringea. Em comparacio a consisténcia liquida, © alimente par toso resulta em velocidadte mais lenta de propagacio penstilica entre a parte oral da faringe © 0 rts", ¢ 0 silido provoca maior amplitude de excursio laringea". 1 Peseren tal, 2092 #7 Langerman, 3007 Peyton at, 2017 1 Whine Lucas 1989, Engen, Fonte Tekamp ¢ Van det ROL ICA, Pen wal A. Danan Deak, 19 D1 Mera oa VR# Meernsdads Orofacral Jnnificacio do bao € necessivia para a Deade que a adlequade axa wali oringea. indies que poser a peed deglaicad, pONNEHBIENE POTQHE OMAIOL sou sco mais efictente™ Ao sclareamento f pacleser influences de idate, a dus sana ton Adegliticns de esexoddo indie Jeera, nao sendo esperada tuna muda Aes [Zane a média deatiidade eletromiografic 7 anos de idade, Somente a partir dessa idade mo da atividade do ae solume, foram observados aumnen misculo maseter na deglonicio t » da duracio © decres fino (agguay”, 124 Mastigacdo mastigacio € uma ativdade sensériomotors necessiria para » silida, o qual deve ser redusido em seu tamanho ty saliva, antes de ser deglitide. O processamento do ades digestivas ¢ A peeparat o lio ¢ lubnficado pe lento na eanndade oral é 0 mar Fo trato gastrointestinal part a chegada imetabolicas, além dle prepara doalimento por meio de reflexos cefalicos 1241 DESENVOLVIMENTO ‘Os menimentos precursores da mastigacao, de abertura ¢ fecha ‘mento da mandibula, com a participacio das articulacdes tempo- romandibulares (47M) ¢ da lingua, tém inicio na vida intrauterina em torne da déema semana de gestacio" Amasigacio infantil surge gradualmente, exigindo aprendizado tranlormacies, como maturacio neuromuscular, aumento do expaco intraoral, erupgae dos dentes ¢ remodelagio das ATM. Asam, os aumimentos envobidos na ingestio de nutrientes © na _manytengi da paténcia das vias aéeras eatin associadas 4 inaturagio © FE hese tes Serne Hoa ea 244 Yanan Ear Seat 208% Dann a B Nomeed tom tmnt Hal 26 Manyara a 312 | | | | | | Deencolrimentn, Nase Anatimicas + Comtrle Searemaoeriat —* senplens craniedar ial Cn tren anerescimento € desennotsiment In simultaneamente funcienantt para a heweedar te ates € drone tina, relacGen morfogenie as intimas se “As mudangas que oce sidade na organtzacie sntema, onenitacan dae Hhean Je metaholieme interne das organelas, die apewo dle contrache € fadega der maser. On oxen in remodelamenta a fim de manter uma forma ‘crewendo e mesificandense de mada contioun Fare ra. eon terme de comme. pn de proven propre contri ‘olvendo uma rede neuronal para waprir 4 munewlacura & rece, dese poiar as novas funcées orofaciais, dentro sralmente, em alterscio Tos luenciade par fatores geneticos ¢ ambsentass lec rias funches orofaciais. 1 movimenton mastigatéeies sie srregalares ¢ mal coor estio as prop! Ox prime denados, como ocorre nos estigios inicisis do aprencirart de habilidade motora”. A crianca com xdade entre 7 ¢ 9 mewes monde € tritura 08 alimentos silidos, d cons on denies jvos, ot seja, aqueles que extio presenter pews fase, de acordo realisando momentos ma le maneira mudimen: ‘coma cronologia de erupsio dentina™. dibulares caracterizados, principalmente. por abasarenso ¢ pron. los de elevacio € retrusio, ‘A medida que a cnanca amadurece, os monimenton emcee dua tomnansae cada vez mais sofieticadon € sob controle cenerah cmralvendo em maior grau outros grupe™s musculTeS 0 que PERE cnslor refinamento © surgiments do comportaments mastgarsene propriamente dito ‘Ags 1 meses de idade, quando “onsumida pela crianga tornase semethante 3 denticio decidua et compliers, adultos 0 chs 6 now Hann 19 7 oan 28 OF Aes, 80 Tec of ab, 2011 ree Carbon, 194 1a Felts, OL Seale, NuwhAvter € Murray, 201840 Motresade Onfacral mais efciente™ Cd de divers mascos, comme 0% daa ition bchechas e supraisideos deve ser corde tempralmente durante 0 processo de ingest otantie a ailequada C Jo segura plumentar © 2 deghi0 ‘Os plies ee tmorsmmento mastgate seanoieadon para se aapearem 20 PHNEBIO REEAL da maior ef 1 Xeficigneia mastigatoria ©. fore ‘o mimero de dentes © 0 tamanho extn func am corn a dade cronolOKi sino do crescimento tein influencia NA texiio era. t6ria, a qual, as warisves apresen. corporal O horn he causa o aumento da mass ologia mandibular. sexos apds 0s # anos de idade, com vantagens jor altura € peso! © podem adaptar stias Jinea transversal ¢ pro- (0 consumo de dieta iota por sua ver, afeta am tam diferencas entre parse masculine, que em média,aprese ‘Os mmisculos da mandibula sio versit carscterisueas anatiimicas, como (arnan predades das fibras 4 demanda funcional” 1s comsistente tende 2 produzir aumento promner cteacimento mais harménico entre as diversas estr sas cranjofaciais. A estimulagio mecinica decorrente da funcio muncular € 9 maior fator regulatério da homeostase do osso mandi- 1a forga de mordida e ular aheolae™ ‘Os menimentos mais complexos € coordenados sio alcan\ tase de dentcio permanente’. O padrio mastigat6rio fisiolégico ma- tos sio dos na duro € normal € bilateral alternado. Contudo, varios req) ecemivios para que, de (ato, 2 mastiga¢io ocorra alternadamente I, como a adequada fungio dos destes com Libic de arabe os Lads da cavidade mance da mandibula, a consonine chechas. 4 fangio das «Tw, a morfologia craniofa lingua e bo- Yo Weve Reese Wang 14 4 eee Catan Om Mak 3 " 2 vrevomsrolar was ¢ Conve Dammeetvinente, Bases Neat haawerd atapeacien anid ral Casey as coniicoen jar desta oy compensacs 102 BASIS ANATOMICAS FCONTROU SHLROME ITA CO comnpertaments mastigaténin burmano tem uma serpurncis Yee sae Pameito, 0 alimentn € colncado na besa, dirrtamente (4 cle € transpeinadin gaara as fares chr fos (entigin de transgene 11. onde dehinv anda urn talher: em seguida os denies peémalares © Av Virion é realizada para tnturdto © amare sais do série de-ciclon fostigio de procesame! macio, lubnificado © C0680. 0 faringe (estigio de transporte 11)"* ‘Oc minculos da mastigacio «io completamente acewiven 20 C00 tirio, contude a funcio ocorre na maior parte do tempo As funcies motoras ornfaciais semistor ). Quando € formada um belo alimentar ocorre o transporte para a parte oral da sem esforcos conscientes”™. wetteas, ou seja, aquelas que Comportam componentes voluntinios € maoluntirios, como a mastigagio ¢ a degluticia, dependem de sna i derivados da regido orofacial ¢ das reqséev 20 redor. como forma dedescares ‘cemical ¢ respiratéria, Esses sinais so conduridos 2a. heuralaferente direta ou indiretamente, por tneio dos interneurinios os neurdnios motores do tronco encefalico para inicur ou gaiar a contragio muscular. Os ncurdnios motores suprem ox misculos ¢ cada fibra muscular jos de um ou mais neurdnios motores alfa (efe- € inervada por axd rentes). Um neurdnio motor ¢ a6 fibras musculares que ele inerva representam a unidade funcional hisica do wstema neuromusculat, conhecida como a “unidade motora™. A atividade dos motoncurdnios pode ser modulacla também pelos impulsos que cles recebem de outras egies do tronco encefilico € dos niveis mais altos do sc [A inervagio sensorial da area orofacial ¢ dlos musculos da mast .o é realizada principalmente pelo nerve trigémen (4). Ox mus: is musculares, incluindo os fusoe a culos possuem receptores sensor 108 Hemae a, 1PM Mama Pade 2008, Peron aa. 297 10. Stee e Siler, 2090, Avo Aster oa 301, Nee Arter ewe IIL Avg Aber e Seve, S018ta Moorendade Omar! pnweularrs 08 Grgdos ten anon de Golgi (0468) © as ten TiN aC ey loervorus hntes no muscular € uIn receptor COMpIENG € cons Obs ° P Me te feng nerd po dows pos de neurinio aferentes primanon, rps fo tipo tt Os aferentes do po ta sio de ad. tach rapida e senvinn 2Setunenrmt cd oman ses coped de nuda coe sue contre socdes de posicio € movimen: para assensaciies de po pmpnecepcio e anestesia, Os aferentes do tipo mente, 1 descarregam quand, fo musculo ests estitico' Os orcs sio inenvados por aferentes do tipo th e sinalizam a ten, So muscular, enquanto muitas das terminacdey nervoxas livres nog mmisculos funcionam como nociceptores € seus aferentes fornecem, a0 sxc taformades relacionadas 4 dor Outra gama de informacdey sensorial € provemiente de aferentes que suprem a pele, a mucosa, 6 penodant, a9 «7M € outros tecidlos orofaciais™ |Acompenigio do sistema sensorial tngeminal inclu + Ginglio trigeminal (¥) ~ localizase fora do sxe e nele estio os corpon celulares dos aferentes primérios trigeminais que ines sam varios receptorrs sensoriais intra € periorais. Seus proces sox centrais projetam para ireas do tronco encefilico, ineluin- 40 0 nucleo sensorul principal ¢ 0 niclen do trato espinal do eno wigémieo Nuclen sensorial principal ~recebe muitos impulsos de aferen- tes primirios rigeminais peovenientes dos mecanorreceptores dow misculos, pele, dentes, mucosa e pelos da regio orofacial 1419 Avinformacies vomestésicas da fate e propriopeeptivas 4a canvdade oral Go enviadas 20 télamo (que funciona come tum relé para a retransmissio). Também ha projeces do ni ‘dea tential principal para o nticleo motor do trigemeo, pats 4+ 4rea pertngeminal (Peri), para o niicleo mesencet lic, ara o nucleo facial (X¥18), para © ndclea hipoglosse (XH). 1 Mepene ak DIE Aemndeter Sie S018 UN ecaere tale ae Severn toate ate NS Neyeey 38 seen Aer Sendo Drewokeenmen feve Nnasionee © pars a rrectrby* Yaw wsetens ne prin trove eneet tecebe, sind, impuloon priomicies 01) 6 de be Niielen meveneebalen lo erighmen ~ comnbon on coupe ethane doa aferentrs primicion que ners mmandibuls ¢ também parte dos sferentes peviediont proceswn centrais esses neurinine sfevenes prom palmente no nieleo mnene de wrighmen. se meals nam pe am tinapee Com on neurbnses men inervam ¢ ativam 4 muisculos che mandibaly* Niicleo do trato espinal do nervo trigemen = vide em sae uicleos caudal, nterpolar © orst inerracio motora envohids ma astigacso ¢ realizacta pein ner trigémeo (ramo mandibular) ¢ ou! tor do tngemeo contém os corpos ¢ inervam os miisculos de fechamento ¢ abireamento a exceto 0 ventre posterior do thgastnea. Ox one volsidos na mastigacio sin nerve hipexteme Mina) ¢ fecal meine orbicular da boca, bucinador, ventre posterior dis digintness © oar misculos da face) partir dos impulses mocores, 4 menewlaer regiio craniofacial ¢ cervical ¢ colocasta em aco para denempentae # mastigacio © outras fungder |A mastigacio pode inclue comuderives mowimensos verte © onzontais da mandibuls no planes frontal. No plume vertical @ abaser hbular é promovide pela tragio ca manctibuta para Dasw dacs midirhanates © peeragiades tseral foo mniscube diggastnens & a tragdo das cabegas da mandibute pelor (contragio bilateral simultinea). Na elevacie mandibular ase os yetial ¢ masseeer™ mdsculos temporal, plerigdiden HY Monee 202 His Aw ter « Sate 19 Mecqurce a14 # Mooniadade Omfarral unilateral do pergola No plano horizontal 43 pars ota cente Lateral by mandi pues o mosion mnisculs ptenigoulco Liter eter Nretmusio do my contrac infenor de ‘ca pane superticial pets aunacio das hibras posters de Camo a0 abainar a mandibula (abertura bucal thd um mosimento de retnusso mandibular a ditecio da iogennrhividew nda er cle que puraamanlul pa va laterals da mand "movimentos vertic, Durante a mastiga pula so acompanhados pets lingua. Quando ox mise abertura bucal, a musculat damansdibula promover a promove wie da Tingua tambens est ativas ies Os tisculos el lingua recebe © alimento a prow cco coloca entre as superticies dow d ‘ranula aproximam ondentesinfonotesdos supeniores para quetrar ‘oalimento, €0 musculo get principal prounsor da lingua, 10 os misculos retrasores presenta decrescimo de atnidade, enqu da hingua sio auvados, evtando traumas a ling da). Os libios ocluem a cavidade oral e, na medida de acordo com 0 ta pela intercuspulagio dos den em que manho da porcao, eur o exape antenor de alimenta'”. Portanto,a fim de atender as demandas da pacio dexta com a respiracio ¢ a deglungio, um sofisticado controle ‘ein agi, cotn a participag.io integrada de Gers oabanamento mandibular € amphade musculatura perioral aumenta sua atividade para nastigacio © A coorde- ‘motor bilateral é post no trnco encelalico™, de regises subcorticas, da area somatossenso- ale da area motora pnmana no cértex cerebral! 12.409 PATORES QUE INFLUENCLAM A MASTIGACAO fa requet una boa sa umnero suliciente de dentes O bem desempenho da funao mastig foal. que taclut a presenga de dentes, um Sra, Anon tere Murra 2008 Im Winters me UN Lae Doe aa 1B Aantal ee dee Niel ¢ Wang 014 mencetrrments, Res Anatimacas + Contre Neummersraiee 77 Ales dines er ree rie wieepante © le drenca penentone ea anne uncle maseulae ¢ 4 Paigac, asten com deghutic 6 avvnanatt depende de anfowmaciire sensi, a cpa Per gnamn 9 eonpartamente maton aeeiies celevantes para 2 funchey mawcagstirss emt tim. que cortesponde a virinn stribaten snirton if nue a srexeura do fou seja. aqueles 1e Sin percebide sa, por exemple, como a rerocante, seen. arencan, darn, lew, scone ot Ae de quebrar/pa) 7, Acomporican €0 mode fas, que, somadas ao abo. Jtimentar das pessoas Mts informacdes sensoriais decorre® itigdas pars sje de forea.e de dhtecto da ceoeracen mie rade efiiencia mastigatiria, On ecanereceptonry peru ot receptores proprnocep a a pasicio ¢asmucan re cama outros receplores orofaciais fa ings. a ico de motto a ptivon, ern expecial on fen -astle compeamento clos m sans © pele forme bei cer os impulsos aferente mentieas aa Snios motores ilo rence encet regular a mora voluntina €2t8tracse ‘A mastigacio pode ser considerada bon se ela prod ie”, Em srevade da grande © alimentar Facil ¢ seguro para dex! ‘cxintente entre alimentos, ajustes devem set feitos pete rum bebe riabilidade srema motor durante o processamento, para que ao final a dea! cio ocorra sem problemas Em um estuco que se tornou chissico na area, Hema « «~ serificaram que a duress do ‘ero de ciclos inastigatérios antes da deghuticio © a duracko de txts parando 08 alimentos empregatos 22+ asequéncia mastigatona, Co A Lode Rta 00 See Miler, Dit Ataenie a LM Renn a a LL 17 te Ves Gea, Tesco SOUL Neneteer¢ Sele 208 ey Wate eat 2010foorentide Oneal wel ces valores foram observados para banana. niles, 08 ETO ; faye ambos auimentande pa a a a "A com, sero casa 3 afer 00 casca 0 barter ‘Ghononeapadon arto montraran que aatiidade dow mig, pmaneganeas duran equeneia commer de ce eakwme aura de ainento™ Os recepores pe ‘eon cer run muaculares so OF PANCIPAI aFEFENIES QUE foreg a nfo coyotes orwores™ Meee Ninanceus relatos aox monimenton mancbulates tame Go ntenindss pela dureza do alimento, coro amplitude verti, celodade de abertara¢ de fechamen J Lan manor mimero de cclos mastigaténos também € neces, poo quanto w amen ten poea quantidade de Agua e gordura, rear pau tnerada para que ele aja umedeoido pela saliva, ou quan. Grotatune do almento colocado na cadade oral é aumentado™, 13 SINTESE DO CAPITULO, + Aveta buona wodivel requer integnidade do complexo era. rootactal¢ un rrfinado sistema sensino-motor para garantira ‘seemalntade das foncires estomatognaticas ov orofaciais autor mticas ermiautomndticas € voluntérias + Aehosdneas ¢ a sequranca abe as principals metas das funcdes erie motnes orulariais pars tuprir as necessidades do orga. feneno € garanr a vida 1+ Redes pruras no wonce encetalicn recehen varios impulsos © eters pecs pr ere fc +0 On umpuon empregadin para gerar © modular os programas Imacrs mange na report (receptors senna) FOP comtcas cotne 4 venwdrirmonora € subeorticals % hae Wa Porm 308 Seon 1% om tage te ran nverabvsant, Rar Anat 1 Comte Newmar * we muretmnerinie enentiidine me Gate —— arn o croaeimnientn © eA eontenctos mse ie ives orotariat tn eraniotacial inte serslautnandtieas ¢ schuntdroa pomnann pre racks € abe prenrse de aprenatiraggene # Aefanetes ees ler FICAS LA REFERENCIAS BIBLIO 1 “fw Semsortonsne Canara Horie Aeon are amare E&S! ee aemctc of Aging” purse of Ont Reabiation wl W819 ‘a0, 2018 rnctanre t Maatie Lan | © este, f Ties meres essewtonatne Pareto” Hie Neurwptastcity Rete Oren en of Ont Bak el 12. pp 1 6, eccneral Panern Generation lenient ov Oral nat Rewporane? vg i the Term Inéant” arent Onion. Caer nesta, 5 Control for Fe G Hoh and Nok Serger ool 17 ontrot foe Preterm Fees” nN pp ITU, 2m Te Oeaaryngelngy of Heal and Net Serer, Haars M & freeman & 4 Spatictermora Sexbalty of she sme 9 Pre ez ag “Frequency Mostubston ad reeeatante with ape” Pntrmammat fram of Mahanwes =v ars 2002 mantow, SM Lan 1 We rose KR Tose, Spectra on the Development of Newou seh Respucatory Distress Wnatrome oF Ce vem tafantsof Duabetic Moxhers” powrmal of Woman Yara, mek onan, A, On, HL Haase, Koa stectsvd (nal Sinmun Frequency i Sach sn Provera bntaaen wie Lung Dinewse, ant Pr wear pop ITS ANS OH veeae, MERA Chong, DLA Seaay Davetopanens” Petiaoe ‘nus of Ninth Amernca vol 2,0 pp M0784 BUEY Dhovraa, KO & Boos, W J “Eifect of Buiter Volume ant Conainueney on ‘Seale rbiceal Sutwnewtal ant bifvabroal Beet revs frurnal of Medial and alogwad Remar wok E19 byw 8 Dawtes RO, Anson. EMD, Sates, © ME cam Ganaran Ree A Poe Tutevaron of Ceuster anal Age out Hasna Seaihominng Beta” topes he anoemterobag vot ON A pe HEIR, UE Te fC. & Cantsos, (1S “Desensuuuments dhs Fortnates Neantiber lar Mogens, Ontogenia € Funcier” tn MeNnins, © mens « Maines be ann con nse ”«b Meendets Onfztal ni Tat 4) Perr So Pale, Qinesene, peecio bpp ME POH, pany Se rns JC Development of Svat poner CU Aad Scaowing aid Fee ing Phas Fit Year of Lite” Deebmental Duahta her Neseen hie Tees “ peed HA 0 2 pp PSLT, 2008 pecs Le fosrysTanewr 8A Yes OE HLTA The ttc eee tant erat Characins on SwallWINe™ AAS of Oat egy yard 2007 ral wok 300 pp 7 foram DH Hass EO Vinio Geral do Crescimento edo Des areas 10 Desemons cis Mass wer Cciments Fara trop ono HOR pp 1 Jgual Techniques to Erase Swallowing in heen formal Cn Spine ele, wens T Opps So Poul pervs. “Beatrophreat rood Perper Neroons SE fed St. € pp STAND 21S. = sVesentan ver pont Tt pp aettag, 2011 ay © & Arooent. velloming in Man” Dryphagra. ol 96, “Neurophysiology of Salling” Clinical Nay 22214, 2009 ™ Hpnvodag vot 1H 12D fo M de “Devensohimento fe reecavens. FD MI. Masons. TGA & Navas, Fema Ponmutoten 2 ed Sie Paulo, Roca, 2008, pp. 172 Jone AD. None VA PvOS, MA “Elect of Texture of Plastic and sameters of Mastication, Journal of Nrurw 479, 2006. 6es Estomatognaticas ALP.G.P. (orgy), vernal d isms Mine Fors on the P prong vel Om 6 pp SHS frvcons RF A Leone, © L “Nata voc teeshing ad Seaoming” fara of Appi Physiology, vol. 116, n. 3 pp PHL BONE Foyetes, 1, Sone, © Ge ZaunnnLa won, NE: Lion MC "ast do Gated de um Instrumer 4s Fronotue ds Frematara pura a lncio da Alimentacio Ora”. Rawsta Presto Sead Mares Infinit ol 8,414. pp 391-800, 2008, oe gD tinge: Fenn. FD Me sees BONES AL G Pong) Tratade de Fonoaudioogia ot Noort Bora 200 pp 28.88 Sous Pw tain. A ening eho and Slay Cn foe ee nator ol 1.01 pp 1824, 204 w 8 8 eer Neva Camperanens fal ¢ Se taco 2 (nies MeN ts Cees de in Trad AJ Perot cana Pata Qenrmene 20 ap yp sk Hannan, M “Tevet a operental Plaicty of Phrenic ver | Drapheago Properties with the Enceptian of Inspiratory (Upper Airway Muscles dur. Santos, CB. & para Avaliagio peenveinnente, Hass Anatimuens ¢ Contre Neavomociiar © O Expenmarntal Neardogy woh 257. pare 2 mses in Utero pave T pp 137 Guts 7 ‘yore, TMG J “The A Fare ponal Demand” Fran orale] 692, 2008, Hey 6 ctmprance of Muscle Mernent for Normal raiare Dot sed nc Te fora of Cromepna re. 21.0.5 PP 13M 384 2010 5 Rararootis Bs Meeay. J: SAP772.D rod Constency and Feeding Behaviour pp 175189. 19, ANC $43 2017, Mpewcrsmacns Gb |: Kone Vduptiae Rraponve of Jaw Mu ntndonbrs 30h 31.06. JAM Doerr BAS uncles to Varin Kc Hearn MER rar He taanurt, K “Natural Bites Fo Jastan Anca of Ora Bak ol. #12 Me Tecnu, AU Berver, ALN: Critrrer. Ms Re etmvpat, MAL TARCAS, A “Goniometer Measatements “Anale and Evaluation of Ora} Motot Reflees 19 Preterm fants” frreal of ald Nears. iver. ‘Amnasoott ‘of Oral Labial fame Comparison to Findings in Term i se fo. v.12 pp. 15981000, 2015. ayn: Tonyas, H Naessr A: Waraston Ys 1 I aK & MISAKUCA S.“The Reladonship bereen faeopenink Force vone Creneaectional Area of he Suprabyoid Muncie in Healthy Eder” Joort of Ort Rhabittion ol AS. 3. pp R222, 209% rotpaur, The Importance of Masneator Muse Function in Densofacel ean, Seminars Orthedimi, yok 128.2. pp 110119. 2006. Py Ris K: Lica Jol: Has. TR & OW BAL “Sobmental Shortened During Swallowing Following Youncvean. Re Ko HRs Ls ‘Muscle Activity Delayed and S Suroke”, rue sol. 7.1. 9, pp. 938943, 2015. jue SK Has. TR “Inilucnce of Mastication and Salvation on Swallowing wr suroke Patients", Archies of Physical Metis end Rehabttion, vel, 86, 1. 10, pp. 19861990, 2005. teCvuiove! ~ W. “Temporal Measurements of Pha Kin, G&A, ‘yea! Swallowing in Nora Populations”. Dnvphans. vol 20.4.7 2% 296, 2005, Kova, E; Hrsazewn, HL & Hina tats, K “Swallowing Dysfunction and Aspe vation in Neonates and Infants”. Acta Otmloryngoc Supplementum ol. 114 sup. 517, pp. 11-16, 1994 Koos, BJ. & Rat, A “Feu Breathing Movements and Changes 2 Birth” “Advances on Experimental Medicine and Biloy. 2. SUA. pp 52101, 2014 Lav, €. “Development of Such and Swallow Mecharusms in Infants”. Aenals of ‘Numntion & Metabolism, vol. 66, supl. 5, pp. 7-14. 2015, Locistass, JA “Swallowing Disorders”. Bat Prats & Rewarc: Cinta! Gas tromterlogy, vol 21, A. pp 563573. 2007,ae Macrtede Orjaci Coat ag OT A cGenserauon of the Central Mast om tM ang PP. 169. joxiworo. Ae Nero. MES RIOR, ME sa, rons TM vs ko ona ant ston Fen en tn? moma fal Pat Dry, = eneten ; . ee ae Hs ses: SHNOPAE IE YAM 5 meen &MNAACCHE “Highspeed Jc Ni ep SO eet i qumaree 20a Tepito Balasore amnion fatten Ne ra soma omens prupaarpenurnerioesrtis pee eatass as al soe Colne ee heal neers eee mae ‘Sone nebo ae ee rine thn Ena a roe re comet tab ltnesDevtgant Te et ee 1 we ware) 6. F “How the Brainstem Controls Orotacial ° Trends in Neurosciences, so. 87, M, Scatunco, "Anahi ‘ aX Asad even Canin heeween 116 Act and tute Coticrrtee ing Mania Enon MougerrncP Laces ge ett 8. artga 4492, 2018 Marek PRG Faw SOD Lawouuren, X; Vinten, D. & orf he Noscatry Cena Pattern and ta Modul hamente, Bas Snatimns ¢ Comte Hraremacndat * Darn sm iy Serory Feet” ram in Serban, oh eo 8 “5, 2012 _— ee accanten, DS “Maruracia da Neuromaneaners abee Creve Paci Vea ee, MC Nein Pi em pp 208200 de Sur #0 Io Mow i Fests, DE AT Toppa Sie Pao, S00 Nea FE Jutorado, S01 4a, 2008 ep eB &Lz0M R “Deve Premature tnfane™ sncia dn Poo I Amal Peokutit a Pe 4s dn Suecho No Nutri pant, Fa telate de Medicina, em Resim sacs ineructade te Sie Pee pment Sucking Rhythms art the bor Posen Row of Stimulation oN pp 21-21%, 2007 TAL Weineeud tea, Mi Riry. B&F et gealleming: Intraoral Pressure Reduction Supports Lares om in fromalirne vol. 29,0, 11, pp (SIRL6ES 2016 penmon fe, WG Lavenner,S Ek Zener CG “Fo se operiee Supra Muscle and They Potente for Mong hott” Dyophaga vol 26.1.4, pp. SAE UT No AM Banbowy, As JANSEN, BANAL ‘of Taste, Mastication, Swallewing 40% Ciena, 0 19 A Josie im. “Rea forme lexan ing wren B. “Sale aed Gam Degesoen” ‘Son. 3. pp U7A29, 2002 trointestinal Fun Oral Dense. bac sy Nant Ls Haw estaSS, ©. Later ©. Dv Prynos. Mods aN. & Won, A. "Role of Physical Bolus Properties a Senaoey Lap oC verias Do Mae Tigger of Swallowing” as Ons ro 6a As Wons, A; Bovaniot, Po & Heswngees, MO *Agereted of Oral Rabtiation vol. M4 pp. BP i ox, M. (Changes in Mastication”, Journal M12, 2017, Pra, D. Ki ‘5 *Evahution of Changes in Teabecutar Abeotar Boot Dur fg Comentional Panoramic Radiographs” Acta OMens> Iogica Scandinavica, vol 70,0, 2, pp L2TAS2 12 uana J. FA LUCAS, PW “Swallow Threshokls i Haman Masticaton” mtn Growth U Oral Buoy, vo 10,13, pp WIEADS AS Ross, MG. NLAND, MJ M ‘Development of gestive Behaving”. Amare ifournalf Physi: Regulator, Intrratee and Comparative Physngs woh 274 fh (parte 2), pp. KATD KNX, 1998, V.S.& Gennes, DT “Sucawallowebreathe Dynamics in Breasted! fants”, fournal of Human Lartation, vol 32,1. 2, pp. SOLU, THUG IJ: AOrARni, L& Meaney, GME “Motor Conel of Masseatory Muscles® tw: McLoos, L. K& ANDRADE, F (orgs). Onensyfned Micon A [Naw Phumavonk for Uadertancing the Becton Sole of Cransfesal NsceComrod Nowa York, Springer, 2018, pp ULL.8 Moornendinde Ore Gavan 0 CRAMPEEOA The PRC A Seteny The Knowhow of Face Tra Be emwonun, MEE Jn Seanorow, AEZ (08) pp Es Spvaget ‘ = corcerns, S, Sturtint, ALR Sous, TG. de. “Blementen Rasieen 4g de Catogt e Pesca” In Hate, CM de & Teoerren pe x wa, Odontodogra ¢ F da Meds seoral Barer, POF, R Degtutipaias No Beta, no Infante, no Adal Vi (om) Cnweren saya Nyro, € Prev, Funpec Felitora, 2011 & Mian, A.J “Sensory Input Pathways and Mechasisey 1a Woh. 23.0, 4 pp. SBENNS, LOL0, pproach to the Fetal Movements” yy, sr, CM. Swallowing: A Review", Dye srocent. TMS PENA Cd Vol. Gh n BB, pp. LEAST, L006, Dacuio, C. “Fisiologia da Respiragio Re! ssanmar, Fy MARCHESAN, 1 Qs Peet VJ arka, D. & Diose. . (orgs), Motniendade Ortana, Neurvtnatineions, Histdlogioas ¢ Linguistions Ribeinio Preto, Book. ses de New Sexantnan, Fs Guzmix, M 3 Fonoaudiologia™. In Fundament toy, 2015, pp. 265807, Tanana, Ky Yastuno, Ky SoRtIASHE, Ys Morimoro, To & Saxcoa, M ctivity and Jaw Movement During Expen- “Tongue, Jaw, and Lip Muscle 3 mental Chewing Efforts in Man”, Journal of Dental Research, vol 73,1. 8, pp. 1598-1606, 1996, Treco, $3 Crtvcour, V's Dr Biscreur, ¢ Festa, F. “Relation Between Facial Morphology on Lateral Skull Radiographs and stwe Activin of Head, Neck, and Trunk Muscles in Caucasian Adult Females”, Journal of Hctromosraphy and Kinesiology, vol. 21, n. 2, pp. 298-310, 2011 Tiaxtos, A.J. “Mastication and Swallowing: An Overview”, British Dental four nak vol. 173, pp. 197-206, 1992 Vans, ML Eotetan, E& Stat, S, Surface Electrompographic Studies of Swallowing in Normal Subjects: A Review of 440 Adults ~ Report L: Quant te Data~ Timing Measures”, Oza Me: tolaryngulogy- Head and Neck Surgery, wol. 131, 8.4. pp. 548855, 2004, ‘ _— CaPuTy, S Segraphic Studies of Swallowing in Normal Subject A Review of 4 end Neck Som, wer Report 3: Qualitative Data”, Otolanngelogy Head Wore, Ac Nae et SE 2. 6, pp. 97-985, 20040, MA + Misi MSHELLASY-DUTOUR, A; Henxrguin, My Magia. tyres 01" Journal of a us PERO, MoA. "The Masticatory Normanve Indice NOL. 89.0.8, pp, 281-285, 2010 Zaseas, Mit : Sus KE:MUUT.GT &Femang a Wy vce Leations n of Swallowing: Mewanalyis”. cans vol 29, 2