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  • Ginecologia Vol 1 Part 2

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    crn 34 + QUESTOES I GINECOLOGIA E OBSTETRICH a} conizagao ) colposcopia €) bidpsia de colo uterino 4) coleta de colpocitologia (2020 - UFSC - ACESSO DIRETO) 1120. A infeceao pelo papilomavirus humane: {a} & sempre sintomstics ») 6 transitéra na maioria das mulheres ©) 6 fator exclusiva na oncogénese cervical 6) tem prevalénciabaixa nos paises deseawolvidos €) 08 tipos 6 e 11 possuem significativa importancia concogenica (2020 - SANTA CASA-BH - ACESSO DIRETO) 121. 0 papilomavirus humano (HPV) teve sua associagao com lesdes de colo desde a década de 1970. Em 1983, Zur Hausen consegulu clonar ‘ODNAdoHPVem pacientes com cancer de colo erecebeuo Prémio Nobel de Medicina em 2008, Sobre esse virus, é correto afirmar que: 8) 9s tipos de HPV mais encontrados nos casos de carcinoma de células escarnosas docolos80.0 HPV 16e018 ) a citologia€ 0 principal melo de rastreamento de cancer de colo, com acuidade préxima de 98%, ‘mesmo emlesbes precursorasinicais,como aNICI ©) 0s principaistratamentos focais,quimic, cirirgico ‘euso de munossupressores, visamerradicar oviTus «) 9s vacinas encontradas no mercado brasileiro S80 de virus vivos atenusdos, causando um aumento Importante dos anticorpos capazes de destruiro HPV (2020 - UFSC - ACESSO DIRETO) 122. Umamulherde 52anos apresenta carcinoma de colo uterino. Noexame especular visualiza-se ‘massa no colo de 5 cm, invadindo 2.cm da parte superior da vagina a esquerda, Bidpsia revela invasao estromal maior que 3mm, Toque vaginal eretal: paramétris livres. Todos os demais exa- ‘mes ndicados para estadiamento esto normais, Assinale a alternativa que indica, respectiva- ‘mente, 0 estadiamento clinico (FIGO) ¢ o trata- mento indicado. 2) estagio | b~cirurgia ») estégio ila -cirurgia 6) estigio IIb - radioterapia esta a cruraia $} esto lb -radioterapia PATOLOGIAS PRE-NEo. 2 @ PLASICAS E CANCER DE © ENDOMETRIO (2019 - MnP. 425. Paciente com 59 anos, GIPIAO (1 party wee reo), em amenorrela ha 10 anos, apresenta Semgramento nico de Pequena quantidade hg sree que nao se repetiu. Ao exame clinic Gterg de dimens6es normals, anexos palpaveis e sem Stteragao e especular semalteragbes cervcais oy ‘aginats. Exame ultrassonografico com pr Yim nédulo sugestivo de leiomioma intramu. fal posterior com cerca de 1,5cm no maior aig. metro, volume uterino total de 100cm 3 ¢ ecq Sndometrial de 8mm. Hb= 13,7 g/dL. Com base este quadro clinica, das op¢bes a seguir qualé melhor conduta? 2) progestagenoisolado via oral by) histeroscopia com bidpsia endometrial «) andlogo de GnRH por 3a 6 meses 40) histerectomia total vaginal (2017 - ep) 12%. Uma mulher de 58 anos, menopausa ha 5 ‘anos, obesa e nuligesta, sem nunca ter feito uso de terapia hormonal, comparece a consulta em Unidade Basica de Satide queixando-se de san- gramento vaginal de pequena intensidade ha 4 ‘meses. Ao exame especular, observam mucosa vaginal de aparéncia trofica e colo uterino sem lesdes aparentes. Traz resultado de ultrasso- nografia transvaginal recente, demonstrando espessura endometrial de 10 mm ea presenca de 3 miomas, sendo um intramural com 4 cme 2 subserosos com 1 e 2 cm, respectivamente. Opresente quadro clinico indicaanecessidade de: 2) histerectomia com anexectomia ) embolizacao de artérias uterinas ©) miomeetomia por vialaparoscépica 1) histeroscopia com bidpsia endometrial (2077 - UFMT - Dissertativa) 125. No Brasil, o cancer de endamétrio é menos frequente que odecolo uterino.O cancerdeendo- étrio 6 doenca ginecologica maligna comume derelevanteimportancia no climaterio,deven serlembrada epesquisada em toda pacientes historia de sengramento © achadodc enter mento endometrial nessa fase, A partir das informagées dadas, responda aos itens. 2) Gitedeztatores de iscopara.océncer deendométrio ») Defina neoplasia intraepitelial endometrial, ) Caracterize a propedéutica dapaciente comhiper- plasia endometrial, (2016 - ep) 126. Uma mulher de 65 anos de idade, diabética, nulipara, com menopausa ha 15 anos, procura a unidade basica de saide, referindo Sangra, mento vaginal ha uma semana, sem: joutras quei- xas,e nega uso de terapia hormonal. Ao exame fisica, bom estado geral, com sinais vitais normais, indice de massa corporal=32kgim?, semoutras anormalidades ao exame fisico. 0 resultado da ultrassonografia transvaginal evidencia fitero ‘com 60cm, miométrio homogéneo e endomé- trio com espessura de 8mm; ovarios nao visi zados.Combase nasinformagées apresentadas, aconduta adecuada & a) solictarhisteroscopia ) solicitar tomografia computadorizada da pelve ) prescrever prostageno e repetir ultrassonografia ap6s 30 dias «) prescreverant-nflamatério nao hormonal esolitar retorno em 3 meses (2015 -INEP) 127. Um mulher de 32 anos procura por gineco- logista queixando-se de irregularidade menstrual e dificuldade para engravidar. As menstruagSes frequentementeatrasam,chegando-sea ficar120 dias sem menstruar. GIP1, com antecedente de diabetes gestacional na 1° gestagao, hé 8 anos. E sedentaria, nega tabagismo e etilsmo. Refere ter aumentado cerca de 15 ke desde 0 parte Exame fisico: presenga de acne facial ehirsu- tismo, além de acantose nigricans nas axlas na regio nucal,Trouxe resultado de ultrassonogra- fia transvaginal, mostrando ovarios com volume aumentado e presenca de mais de 12 foliculos, ‘medindlo 9 mm em ambos 0s ovarios. Combase ‘nos dados apresentados, 6 correto afirmar quea paciente apresenta risco aumentado para ) adenomiose GINECOLOGIA » 35 ) endometriose pévica ©) teratoma maduro de ovétio 4) hiperplasta endometrial ©) adenocarcinoma de colo uterino (201s - INEP) 728. Uma paciente de 65 anos, com menopausa corridaha 12 anos,comparece ao pronto-socorro com hist6ria de sangramiento vaginal esporddico @ love ha 7 meses, com piora do sangramento h 2 dias, acompanhado de fraqueza e mal- -estar. Nega dor pélvica ou outros sintomas. Tem hipertensao arterial sistémica controlada eobe- sidade (IMC = 38 kg/m?), Ao exame ginecologico, vorifica-se saida de sangue pelo arifcio externo do colo uterino, Taz resultado de colpecitologia ‘oncol6gica, que esta normal Ultrassonogratia transvaginal mostra titero de 30 cm?, com eco ‘endometrial de 2mm de espessura, ovarios nd0, visualizados. A causa mais provavel para o san- gramento apresentado pela paciente é: 3} adenomiose ) polio endometrial €)atrofia do endométrio @ cancer de endométrio © hiperplasia endometrial (2020 - AMP - ACESSO DIRETO) 129. Senhora com 56 anos de idade queixa- -se que menstruou durante 5 dias, em quanti dade ll,hd 20 diasatras. Esta menopausada ha 7 ‘anos, nunca utilizou horménios para tratamento cde menopausa. Ha 4 anos fez tratamento para hipertensdo arterial. € gestal|, para | (ha 21 anos). ‘Altura 1,59 m e peso 82 kg. No exame ginecol6- ‘giconenhumaalteracao oi detectada em geritais externos einternos. 0 ultrassom transvaginal des- crevemiométrio homogéneo e volume uterino de 78cm? Linha endometrialhomogénea emedindo 11 mm. Foi submetida & curetagem uterina que resultou hiperplasia endometrial sem atipia, Sobre estecaso analiseas consideracdes a seguir. 1-0 tipo de hiperplasia diagnosticada coexiste ‘comadenocarcinoma de endométrio em menos que 1%. II Ahiperplasia endometrial ¢ consequente ao ‘aumento do estradiol provindo da conversao peri- {rica de androgénios. 36 + QUESTOES | GINECOLOGIA E OBSTETRICIA |Ml- Medroxiprogesterona 10 mg por ca 14 dias or més eo longo de 6 meses diminuirsaexDres- S80 de receptores endometriais de estrogenos. IV - No tipo de hiperplasia endometrial desta Paciente observa-se inativagso da PAX2 V.-Pode ser ingicado ouso de metformina quea nivel heptico inibe a sinaizagao da enzima mTOR evitando a proliferagao endometrial Estao corretas apenas as alternativas: at btlew ottiely Okey e)iiLivev (2020 - FMB-UNESP - ACESSO DIRETO) 150. Mulher de58 anos, GOPO, apresentasangra~ mento pés-menopausa recorrente ha 7 meses. USG-TV:espessuraendometrial6mm.Bidpsia de endométrio a Pipelle: adenocarcinoma de endo- ‘métrio do tipo endometrioide, bem diferenciado grau | RNM: envolvimento de menos de 50% do yMétrio, A conduta inicial & 8) histerectomia total intratasciale salpingooforec- tomia bilateral b) histerectomia total ampliada e linfadenectomia pélvicae paraértica ©) histerectomia totalintrafascial e omentectomia 0) histerectomia total ampliadaesalpingooforectomia bilateral (2020 - HCPA - ACESSO DIRETO) TBI. Que fator derrisco, dentreos seguintes, pode ser associado a carcinoma de endométrio tipo!? a) obesidade ») terapia hormonal com estrogénio progestogenio ©) anticoncepcional oral combinado 4) hipertensdo arterial €) tabagismo (2020 - AMRICS-PSU - ACESSO DIRETO) 1582. Paciente com 67 anos, trés episédios de ‘sangramento pés-menopéusico, vema consulta trazendo ultrassonografia transvaginal com ‘endomeétrio de 1,8 cm. Qual a conduta indicada a seguir? 2) observar sangramento © repsti trason, transvaginal em trés meses ly by pan-histerectomia ¢) histeroseopia com bidpsia de endométrg 4 Tisterectomia semreteda cos anes ctein, (2020 - UNIFESP - ACESS0 Dp, 133. Mulher, 36 anos de idade, nutigests desejoreprodutivo,apresentasangramontc: fino anormal ha 3 meses. Foirealizada bigno fendométrio que mostrou hiperplasia eqns 00 com atpia.O tratamiento mais adequags esta paciente é: a 2) curetagem uterina by tratamento continuo com progestagénio «) tratamento ciclico com estrogénio 16) indugdo da ovulagao com GnRH €@) histerectomia vaginal (2020 - AREMG-PSU- ACESSO DineTo) 136, Mulher de 66 anos comparece a consuty nna UBS e relata estar em uso de metforming slbenclamida, anlodipino e hidroclorotazida ny 10anos IMC 40,2 kg/m. Informa seis partos sem intercorréncias e Gltima menstruacao aos $9 anos, Nega uso de terapia hormonal. Nao reaiza consultas médicas ou exames complementares ha ts anos. Informa epis6dios eventucis de san, sgramento vaginal leve com evolucao progress ros ditimos quatro meses. Acconduta inicial MAIS ADEQUADA é solicitar 2} dosagem de FSH ) histeroscopia diagnéstica ©) panhisterectomia total 4) ultrassonografia transvaginal (2020 - UNICAMP - ACESSO DIRETO) 155, Muther, 35a, G3P3CO, retorna a Unidade Basica de Satide para resultado de colpocitolo- ia com diagnéstico de atipia de células escamo- a5 de significado indeterminado, possivelmente aoneoplasica (ASC-US). Antecedente Pessoa exérese da zona de transformagao do cola do Uitero aos 28 anos. Anatomopatolégico:leséo intraepitelial de alto grau/neoplasia intraepitetal Cervical grau 3 com margem endocervical livre e ectocervical positiva, Recebeu alta apos trés ‘anos de seguimento, sem evidencias de recidive Acondutaé: — 2} encaminhar para nova exérese de zona de transfor. rmagao by epetircitologiaem seis meses encaminhar para colposcopia <)encaminhar parahisterectomia O50 9 NEOPLASIAS Da VULVA, (2019 - UFRN - AcEsso pineTo) 136. A neoplasia intraepitelial da vulva, mate contecida pela sigla VIN, que deriva da suadeno, minagoinglesa “vulvar intraepithelial neoplasie uma entidade patologica reconhecidatnarrals de 20 anos pela International Socety for Study of Vulvo-vaginal Diseases ISSVD). O intereseo ‘médico pola VIN se acentuou na iltima década, dado oreconhecimento docrescente aumento ca incidenciada doenca,especiakmenteem mulheres jovens,epelo desenvolvimento de novas terepeu ticas médicas diigidas ao tratamento primaro. Na neoplasia de vulva, as metastases paralinfo. ‘nodos intrapévicos séomais frequentes quando aleséo localiza-se: @) nas pequenos labios nos grandes labios ©) noclitéris «na comissura posterior (2019 - UFRJ - ACESSO DIRETO) 137. Paciente de 52 anos, na pés-menopausa, refere prurido valvar hé 1 ano associado a dis- pareunia, com espessamento da pele fissuras. Exame fisico: mancha hipocrémica em grandes labios com extensao para regiso perineal eatrofia, de pequenos labios. Realizada bidpsia com diag- néstico de liquen escleroso vulvar. A terapéutica inicial, mais adequada, para esta paciente é: 2) estrogenoterapia local ») corticalde topico de alta poténcia «) hidratantes ou emolientes ocais €@)anti-histaminico por via oral (2018 - UFRN - ACESSO DIRETO) 188. 0 cancer de vulva é raro @6 responsével por 3.25% das neoplasias malignas do trato genital eminino, oque correspondeamenosde1%.Com relagdo a essa neoplasia, é correto afirmar que: CINECOLOGIA 37 @) o cancer de vuva pode disseminar-se a partir do Sito incial por meio dainvaséoocal, mas adissemi- ‘ago se da principalmente por viahematogenica, atingindo pulmées, figado e ossos ) alocaizacdo mais comum da lesdo € 0 pequeno labo, com taxa de incidéncia de 50%: em seguida, "na frcula,comincidéncia entre 15 220%, nocitérs, ‘ena géndula de Barthoin © © tipo histologico mais frequente 6 o carcinoma bidermoide, responsavel por, aproximadamente, 85% das ocorrénclas, seguido pelo melanoma 6 aincidénciaestimade éde10 220 casos por 100.000 ‘mulheres/ano,commairfrequénciaentre mulheres comidade superior 60.anes, quando ataxaaumenta ra 50 casos por 100.000 mulheres/ano (2018 - VERI - ACESSO DIRETO) 189, Uma paciente de 70 anos, com lesdo ulce- ada no terco medio do grande labio esquerdo, de 15 cm no maior didmetro e com linfonados inguinais clinicamente negatives, recebeu diag~ Nostico por biépsia de carcinoma escamoso de vulva com invasao do estroma menor do que 1mm?.0 tratamento adequado a essa paciente, de acordo como estidio dessa leso, & 2} excisdoocalampla ») vulvectomia radical ] hemivulvectomiacomuretrectomiasegmentar distal 4) excisio local ampla com linfadenectomiainguino {eroral bilateral (2017 - VER - ACESSO DIRETO) 140. Uma mulher de 60 anos, na menopausa, apresenta papulas atréficas esbranquicadas, que coalescem em determinadas regides, com a formacao de placas de “porcelana’, e distor ‘com aanatomia normal. Apés bidpsia da éreaem questo e confirmacao da hipdtese diagnéstica, ‘omédico deve iniciar 0 tratamento com: a) metronidazol gel a 0,75%, com aplicagao 1x/d, durante 1 semana by) clindamicina creme @ 2%, com aplicagao Ix/d, durante 4 semanas «) testosterona gel 125 mg, com apicagao na lesao 2x/6, durante 1 semana ) propionate de clobetasol a 0,05%, com aplicagio nnalesdo 2x/d, durante 4 semanas 38 + QUESTOES | GINECOLOGIA E OBSTETRICIA DOENCAS BENIGNAS E MALIGNAS DO OVARIO @= (2017 - NEP) 161. Uma mulher de 45 anos comparece 2oambu- lat6rio de Ginecologia com queixas de aumento do volume abdominal eirregularidade menstrual. Realizaultrassonografia transvaginal que eviden- cia, no ovério direito, imagem anecoica, arredon- dada, com paredes finas, contornos regulares, limites bem definidos e septagdes grosseiras em ‘seu interior, medindo 14x12.cmem seus maiores diametros. Nesse caso, a conduta adequada é: 2) Iniciar tratamento clinico com anticoncepcional combinado e controle trimestral com ultrassono- gratia by) realizar marcadores tumorais ¢ proceder a laparo- tomia com exame de congelacdono intreoperatério ©) acompanhar de forma expectante e reavalarresul- tado de ultrassonogratia apés 2 meses 0) realizar puncao e drenagem do cisto, guiadas por ultrassonografia (2016 - UFMT - Dissertativa) 142. 0 cancer de ovario 6 0 4° tumor ginecol6- gicoem frequéncia eo 1° em mortalidade. Cerca ‘de 70% dos casos de cancer de ovariona gravi- der so diagnosticados no estagioll.A partir das informacées, responda aos itens a seguir: {) Qualé a conduta nos cistos ovarianos nagestacéo? ) Diante do diagnéstico de cincer de ovério avancado, ual é 0 tratamento recomendado: 1-No1*trimestre da gravidez? -No2" trimestre da gravidez? Iil-No 3° timestre acima da 34° semana de idade gestacional? (2020 - FMUSP - ACESSO DIRETO) 143. Paciente de 23 anos, vida sexual com usode preservativo, ciclos menstruais regulares. Realiza ‘exame ginecol6gico com achado de tumoraca0 anexial direita, mével e indolor. Exame ultrasso- nografico complementar identifica tumoragso ovariana de 6 cm compativel com diagnéstico de teratoma. A coforoplastia direita prevenira qual das seguintes explicacdes? a) degeneragao maligna by sangramento )infertilidade 49) torcdo (2020 - AMP - ACESS0 Dinero) tus. Adolescente de 15 anos, com dor abdom, alhé um mes. Ao exame fisico observa-seur, Prassa palpvelembaixo ventre,de cercade 5, Com superficie irregular. Tomografia mostrauune Fhassa irregular, com componentes Sdlidos ec ficos, envolvendo o ovsrio direito, Exames laps, ratoriais revelam dosagem de alfafetoproteing t beta-HCG elevados. Qual seria 0 diagndsticg ‘mais provavel? 2) disgerminoma ») coriocarcinoma teratoma maduro 4 carcinoma embrionério «@) tumor do seio endodérmico (2020 - UNIFESP - ACESSO DiRETo) 145. Apesardepouco frequente, a transformacao maligna de endometrioma de ovariose manifesta ‘com qual tipo histol6gico? 2) cistoadenocarcinoma mucinoso b) cistoadenocarcinoma seroso ©) carcinoma de células claras ) tumor de células da granulosa ©) tumor de Sertoli-Leycig ©2© anatomiac FisioLocia © DA MAMA. (2019 - AMP - ACESSO DIRETO) 146. Os linfonodos da cadeia interpeitoral so conhecidos como: 2) linfonodos de Rotter ») linfonodos de Troisier ©) linfonodos de Pattey 4) linfonodo de Manchester ©) linfonodo dos vasos do peitoral menor (2014 - UERN - ACESSO DIRETO) ‘147. Uma mulher, no 3° pés-operatorio de mas tectomia radical modificada, refere dificuldade ara abducao do braco dolado operadoe clevacao ‘ dacscépulaipsioteral.Qual 6 aprovavele jesada e qual otratamento imediatey 2) nervointrcostabroquiat movimentagd are 1) plex grande dorsal movimentacdo ¢) nero trdcieo long isioterania 4) nervntercostobromiot rests demovinento (2007 - ceRMaM - actssO Dinero) 148. Sobreasficuldades eomanciocomary tamentomatern,assinalesaltemat aco oe a) quand este 2 queixa de“pouco let’ ou : ou late fraco", o profissional deve apenas crientar es “que nao existe leitefraco” eles b) quando aanauogosi est causand problema naaramentato eetsindcadea tence €)umrecursoquese uz par fererobebe ear ramama recta rutosveres co sucesso 6 © so do poise "osador de tebe anescang {football player) 4) as mulheres submetidsa chug deredugto das mamas oversainformodes de ques manos redutra pode pstargar a desi doles soome como estabeecimento leno dlartagse (2016 - Sus-Rr - ACESSo DinETO) 169. A amastia refere-se a: 2) auséncia congénita de 1 ou ambas as mamas 'b) mamas supranumerarias ) aumento das mamas 4) confluéncia medial das mamas €) paciente mastectomnizada ©2© poencas Benicnas 2 DAMAMA (2016 - NEP) 1150. Uma mulher com 40 anos de idade compa- rece 20 hospital com queixa de carogo na mama esquerda, surgido 3 meses apés o trauma no local. Ao exame fisico, palpa-senddulode 3cmno quadrante superior externo da mama esquerda, de consisténcia endurecida, acompanhado de retracao de pele e equimose, sem sinais floss ticos: Nesse caso, 0 diagnéstico diferencial do carcinoma mamario é: 2) fibroadenoma by necrose gordurosa ) abscesso mamario ) tumor Phylodes de mama CINECOLOGIA- 39 (2015-1mep) 151. Uma mulher de 25 anos, nuligesta, pro- Cua o ambulatério de Mastologiarelatando ter Notadoapresencade nédulonamama esquerda + 2 meses. Faz uso de anticoncepcional com- binado oral, Nega histéria familiar de cincer de ‘mama, Ao exam, palpa-se nédulo de consistén- Cla fibroeléstca, de contornos regulars, mével, indolor, medindo cerca de 3em, no quadrante superior extenno da mama esquerda. A conduta imediata indicada & 2) solar mamogratia ®) realizar exérese donddulo 6) realizar contol clinic acada 6 meses €)solctar mamogratiaeuitrassonografia mama ©) realizar Pungo Aspirativa por Aguha Fina PAF) (2020 - AMP - ACESSO DIRETO) 152, Paciente com 38 anos de idade com filho de 20 anos apresenta queixas de derrame papi- lar em mama esquerda, cuja citologia oncética ‘mostrou-se negativa para malignidade, apenas com presenca de hemscias, eexamesdeimagem ormais. Qual seré.a melhor conduta? 2) realizar PET sean ')indicarressecgao cirurgica de ductos ©) repetirimediatamente nova citologia 0) aguardar 6 meses erepetira citologia © ingicar core biopsy dos ductos principais da mama (2020 - AMP - ACESSO DIRETO) 153. Paciente com 50 anos de idade percebe nédulo em sua mama direita com aproximada- mente 2m, indolor, mével e bem delimitada com mamografiamastrando BI-RADS°lilea ecogratia I. Qual a methor conduta? 2) devido as caractersticas benignas pela descricdo dos exames, aguardar 6a12meseserepetirexame realizar exérese ampla dalesdo para diagnéstico definitive e tratamento realizar pungao aspirativa para citologia oncética 4) solicitarressondncia magnética e PET scan € indicar pungao biépsia por aguiha grossa (2020 - AMRIGS-PSU - ACESSO DIRETO) 1154, Emrelacdoasalteragdesbenignas damama, ‘qual das alternativas a seguir € INCORRETA? opsteTRiciA 440 + QUESTOES | CINECOLOGIAE os internos ® apresentam e a sinvestigados 2) eistos complica ‘dover ser uitrassonogratiae. omer ‘com pungao aspirativea by) fibroadenomas stolesoes! se apresentam desde aad 6) descargas mamilares rul Jeada ou marrom que ocorrem aPOs S10 ‘manusl devem ser consideradas parclO8 merecem avalagao complement” jouso de medi- ) a galactorteia pode ser induzida pelo WO agalactorta Popa stent erento @=© poencas MALIGNAS ® 2 DAMAMA enignasque geraiment® foescéncia itiductais de cor esver 5 expressto {2020 - rMusp - ACESSO DIRETO) 155, Paciente de 45 anase cagnstico de coPeet de mama esquerda fisubmetidaaauaclon'er” {eine pesquis de linfonoda sentinel Oeste, iamento pos-cirargico 1 Tl; NO;MO.0 ear carremopatolégico revelou carcinoma ductal Wasorsemexpressioparareceptar de esto mio, progesterona e HER-2, Qual é tratemento adjuvante mais adequado? 2} modulador seletivo de receptor estrogenio 1) cuimioteapia com antracieina €@Inibidor de aromatase €) bloqueador de recentorc-er>-2 (2020 - PUC-RS- ACESSO DIRETO) 156. Mulher, 52 anos, consulta devido 20 diag- nstico de carcinoma em mamma direita. Pet- fgunta se 6 possivel conservar mama, Ao exame fisico e a0 de imagem, apresenta as seguintes caractersticas: 1 Tumor retroareolar. II-Linfonodo axiar metastatic. IIl- Microcalcificagdes pleomérficas extensas em varios quadrantes. ‘AG) caracteristicas) que contreindica(m) 0 tra- tamento conservador é/s80, apenas: at om lew item (2020 - FMB-UNESP - ACESSO DIRETO) 157. 0 principal achado mamografico do carcl- noma in situ da mama & 2) néduo espiculad, regula e densy by assimetria focal jcrocalcificagdes pleomért a cas, ny agrupadas mer «gy distorca0 arquitetural a Osa @ (2020 - HCPA- ACESS0 py 458. Paciente de 45 anos trouxe & cone”) mmamografia mostrando lesaonodular a, eorsuta iegorizadacomoBIRADS 4B.A.ltrassonne™® faamaria revelou uma lesdo de 2 cm, hi MJenica, com bordas mal delimitadas aento anteroposterior, com’,Scm de dam Iocalizada no quadrante inferomedial da mac? Siquerda, cassificada também como BIRADS. Gevexame fico, nao foram palpadoslinfonege flares ou em fossa supraclavicular suspetce Na mama esquerda, em local corresponde, oe, fo nédulo, foi palpado nédulo mal defings ‘tao aderido a pele ou a planos protundos. Com, pase no quadro, a conduta mals adequada a) realizaciode bigpsiapercutdnea comagulhagrosss 1) reaizagode mamogratia com compressiofocais ) realizagao de ressonanciamagnética d) realizacio de biépsia excisional ) reavaliagao em 6 meses comnovaultrasscnografa (2020 - AMP - ACESSO DIRETo) 159. Comrelacéo.0.estadiamentocinicodo cin cer de mama, assinale a correta 3) TT s30mm na maior cimensio b) T2:>30¢50 mm 6) Tis(0CIS}carcinomaductalinsity(crcnomalbuar in situ fol excluido do novo TNM, passandoaser caracterizado como uma doena benigna) @) T3:>40.mm «¢) Té: qualquer tamanho, com extensio deta pasa parede torécice efou pele ou cancer inflata Invasio da dermeisoladamente também quia como Ta e: ® EXAMES COMPLEMENTA: Owe PES EM MASTOLOGIA (2018 - UFMT - Dissertativa) 160. Descrova.aclassiticacao BLRADS® of a0) em relacao aos achados da ‘mamogratia titrassonogratiae ressonéncia magnét# —_i Ror. 161. Uma mulher de 52 anos, G3P3A}, fo, ee minhada 20 ambuatrio de master avaliagdo. A paciente nao apresentava gu cas mamas enao possuthistrce trates cea Aexame iio, no foramencontradee see rages na mama dreita da paciente e, naman tsaverd, fl dentiicado expeceaenes "22 nédulos palpavels. O resultado da mamogratis Gorotina realzadarecentomenree ate éde BIRADS® 3. Diante deste quacto clinico, + fondu incicada 6: 2) informar que oresultado do exame 6 provavelmente benigno eque oacompanhamento pode continues ser eitono servigo de atencéo primévia comrenc, tigdo da mamogratia em 6 meses b) informa que o resultado do exame é normale que catendimento pode continuarasereitonoservico, «de atencto primar, com avaliagdo clinica anual e repeticio da mamogratia em 2.enos, «) informar que 0 resultado do exame é inconclusive e soliitar realizacao de ultrassonografia mamaria ‘complementar, mantendo o aeompanhamento no servigo de atencéo secundéria 4) Informar que o resultado do exame & sugestivo de ‘malignidade eincicar biépsia mamériaimediata no servigo de atendimento secundrio (205 - uFMT) 162. A avaliac3o complementar da mama de paciente na faixa etaria abaixo do rastreamento mamografico pode ser feita com a ultrassono: grafia mamaria, que vai apresentar a classifica 0 em BI-RADS® US. No achado BI-RADS? US categoria 2, deve-se informar & paciente: 4) necessita avaliagdo adicional ) os achados so benignos 6) osachados séoaltamente suspeltos demalignidade 40 achados so provaveimente benignos (2015 - INEP) 163. Uma mulher, 42 anos, realizou autoexame das mamas e detectou nodulacao na mama direita, com aumento da sensibilidade local. Naconsulta com omédico foi realizado exame de ‘mamas, que revelou mamas difusamente densasa alpago, sem nédulos palpaveis, descarga papilar ou linfonadomegalia, Foi solicitada mamogratia, com oseguinte resultado: mamas densas difusa- ‘mente, BI-RADS® O (resultado inconclusivo) Para elucidacao diagnéstica, nesse caso, indica-se: 4) repetira mamogratia GINEcoLociA + 41 | encaminhar parabiépsia ©) solicitar utrassonogratiamaméria 4) solicitar éosagem de marcadores tumorais (2014- UFMT) 166. ZFC, nuligesta, de 52 anos, retorna 3 UBS trazendo resultado da mamografia com laudo BI-RADS® 0 (zero), Na terminologia BI-RADS® (Breast Imaging-Reporting and Data System), a informagéo que deve ser transmitidaa paciente é 2) ha imagem com suspeita de malignidade b] amamografiaé normal ©) hiimagem com aspecto de esto benigna 4) necessita de avalagio adicional O20 DISTOPIAS GENITAIS (2020 - FMB-UNESP - ACESSO DIRETO) 1165. Mulher de 67 anos, G4P.4A0CO, menopausa 08 47 anos, hipertensa controlada, obesidade Brau (IMC= 32 kg/m?), com queixa de sensacao de "globo vaginal”. Nega perdas urinérias,refere ‘manteratividade sexual, Durante avaiagao gine- ccologica, apresenta oseguinte resultado, segundo a classiticagao para quantificagao de prolapso dos 6rgios pélvicos (POP-Q}: Aa +2/Ba+2/Ap-2/Bp-1/C0/D-1/HGS/ CP3/TVLI3 ‘A melhor abordagem terapeutica é: 4) histerectomia vaginal e colporratia anterior com plicatura da fsa vaginal by colpocteisea LeFort ecolpaperineoplastia posterior ¢) histerectomia total abdominal e clrurgla de Burch A histerectomia subtotal e promontofixacao laparoscopica (2020 - VERS - ACESSO DIRETO) 166. A ciassificagao POP-Q, conformeo Quadro ‘a seguir, fol realizada em uma paciente idosa de 75 anos que referia “bola na vagina’ Aa BB mee HG cP. CVT 45.45 8 ap Bp. Set x 5|GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 42» QUESTOES | CINE jirmar que Considerando esse caso, € correto afirmar at apaciente: nto C 2) apresentahipertrofia do cola por ss0 0 Port estanegativo by apresenta hipertratia do cola, por i350 esta positive «© no tem cola, por isso. ponto CVT esta positive 4) no tem cola, porisso 0 ponto D foi mite co ponto Ba (2020 - UFPR - ACESSO DIRETO) 167. Paciente,com55 anos de idade, vemacon” sulta relatando como queixa principal sensa¢2o de “bola na vagina’. No exame ginecolgico, fol constatada a presenca de prolapso uterino de grau IV na classificagao de Baden-Walker. Com Telagao a conduta nesse caso, assinale a alter nativa correta. 2) ouso doestrogeniotopicoestaindicadonesse caso ‘como terapéuticadefinitiva ) oprocedimento reconstrutivoé a primeiralinna de tratamento em elacio 20 obliterative ©) otratamento expectante devera ser priorizadoem relagao ao procedimento obliterativo 1) apés a correcao cirirgica do prolapso indica-se O uso de estrogenlo topico e exerccios vaginais ©) ahisterectomia vaginal éo tratamento de eleicd0 paraacorte¢ao do prolapso quando existe aconco- imitdncia de descenso do colo do dtero (2019 - UFC-PSU - ACESSO DIRETO) 6B. Uma senhora de 56 anos, G4AOPA, todos partos vaginalis. Apresenta constipacao ha cerca de 30 anos, apés onascimento do primeirofilho, com piora progressiva, Atualmente, consegue evacuer todos os dias porém com necessidade de esforgo intenso, chegando a ficar sentada no ‘aparetho sanitario por até uma hora e as vezes necessitando de digitagao para remocao das, fezes, o que Ihe causa grande impacto em quali- dade de vida. 4 tentou o tratamento comlaxati- vos, fibras alimentares e mudanca de habitos de vida sem sucesso. 1é realizou exame demanome- tria anorretal que foi normal, Qual o diagnéstico mais provavel? 2} inércia colonica b) sindrome do Intestino Iritavel €) prolapso de parede vaginal posterior (retacele) «) sindrome da contracao paradoxal do puborretal (anismo) (2019 - PUC-RS - ace, 169. Mulher, 84 anos, hipertenca Oy, uso de insulina e com insuficiensts bAtcg avaneata aresentaprotaeancs alc anterior grau3 sintomiatico, mas nge°%2 vagy cia urinaria, Entre os tratamentn®@iNcontie ier cont deve se Dropost parseseapmesa Sta a} eessirovaeelem are 0 ua esr como stg 9 eruriadesaoccponaas @ reerge dats oases © crear Péhicg © anticol lng, @2© incontnéncia URINARIA (2019 - Fn 70. Paciente com 48 anos, casa G2P2A0 (IPC), refere queha s metre com polacisria,noctiria e urgénela meio que a incomeda e atrapaha 35 suas athe em algumas situacdes. Nega perda ung esforg0s, Ao examefisco fo encontradoda decompartimentoanterorgraul.Examade tipo |e wrocultura normais, Dentre as en vasa seguir qvaléamelnor conduta terssan neste momento? ca a) agentes anticolinérgicos ) colpoperineoplastia anterior ©) cirurgia de sling ©) antidepressivos trciclicos (2020 - FMUSP - ACESSO DineTo) ‘M1. Paciente de 45 anos refere perda de uta aos esforcos. Apresenta ciclosmenstruais regis res eantecedente de 2 partos vaginals assists esem complicagdes, sendo 0 ltimoha San05 Ao exame ginecol6gico observa-se cistoclet retocele moderadas e perda objetiva deurnaen manobra de esforco. A cirurgiaindicada écare a0 da incontinéncia urinaria através defaal tela tipo sling transobturatorio. Qual 6 0 principio de corregao da incantines# urindria do procedimento cirtirgico citado? a} correcao da cistocele b) reforgo do esfincter uretral ©) apoio suburetral 6) reconstrucao da fascia endopélvica OO (2020 - UNIFESP - acEsso py 172. Mulher,69 anos de idade, refere urge urinarno retorno a0 seu domictlioe, as. perdaurinaria concomitante, ha 6 me: odiagnéstico clinico ea conduta? IRETO) nciaem vezes, tem 85. Qual ay ncotinncia uni de estore Burch b)infecgb uindia de repetics,prescrggo do bioticoprofilaxia por 6 meses a a ¢)ncontinncia urindria de estore nica doassoalho peice €)sindrome da xia biperativa preside anta- sonista de ecoptor 83 adenérgicn ¢)sodrome da bexigs hipertiva pr -Prescrg do de nt colinérgico ou B3 adrenérgico car cirurglade fisiterapia (2020 - SANTA CASA-BH - ACESSO DiRETO) 73. Considere o caso clinico a seguir, Paciente,atendida em determinado ambulatorio com diagnéstico de incontinénciauringria mistae distopias vaginais, apresentavaa classificacao de ‘uantificagao dos prolapsos de éraios pélvicos {POPQ) com 0 ponto Ba= -3, ponto Bp= +0.8e C= -1numa vagina de 10 centimetros de com- primento e colo de tamanho normal Sobre essa paciente e as patolo, afirmar que: s, 6 correto 2) elando apresenta distopia vaginal posterior ) oprolapso apical éclasificado como grau ll ©) aabordagem retropdbica ou transobturateria dos slings sem tensdo (TVT) tém indices semelhantes delesdo vesicalintraoperatéria 4d) 0 tratamento farmacol6gico do componente de Lurgéncia pode beneficis-a antes de um possivel tratamentocirirgico da incontinéncia de estorco (2020 - UFG - ACESSO DIRETO) 174, 0 diagndstico da incontinéncia urinariaé nico, com énfase no diario miccional eno exame fisico. Os fatores mais importantes na anamnese ‘sao a duragao do sintoma, que tipo de esfor¢o provoca a perda, se a perda ocorre com pouco volume na bexiga, seusaabsorvente, anteceden- tes de cirurgia ginecol6gica ou obstétrica, tosse Cronica, obesidade, nocttria, urgéncia miccional e enurese noturna, Com base no exposte: 2) alncontinéncia urindria de esforgo (UE) €caracte- Fizada por urgéncla miccional enoctiria CINECOLOGIA + 43 )a sincrome da bexiga hiperativa(SBH) é defnida Pela perda involuntria de urna, associoda a tosse, a0 espirro ou aoestorco ©) 8 cirurgia do Kegel éo padrdo-ouro no tratamento \aincontinéncia uindria de esforgo (UE) 4 sing compassagem transobturatériatem melhores ‘resultados quando ha hipermabildade uretraleIUE dograus 203 ©2,© inreccdes 2 SEXUALMENTE =i TRANSMISSIVEIS - IST (2016 - uFMT) 178. M.J,de27 anos, solteira, GOPOAO, tabagista .©.com vida sexual atv usa o anticoncepcional Depo-Provera®, Procurou a Unidade Basica de ‘Satide (UBS) para avaliar oaparecimento delesa0 vulvar vegetante, pruriginosa ha 2 semanas, que ‘vem aumentandoemnuimeroe tamanho, Apésa avaliagao do exame clinico, o médico diagnosti- ou condiloma vulvar. Para o tratamento dessa Condi¢do clinica, pode-se afirmar quendo se usa: {a} eletrocautério 1) apliagao de dcido acéticoaS% ©) aplicagao de podofiina ©) ctiocautério (2015 - uFMT) ‘176. Mulher de 24 anos, soltera, procuraua UBS queixando:se dapresenca delesdona vulvaha1. ‘semana,Relatou quenoinicio apresentou macula © que evoluiu para papula ea seguir formou a lesdo. Esta ao exame clinico era dnica, indolor, ‘undo impo, bordas endurecidas eelevadas.Esse ‘quadro caracterizainfecgao por: 2) herpes vis 1) paloma virus «) treponema ©) clamiia (2015 - uFMT) 177. Mulher de 24 anos, solteira, procuroua UBS ‘ueixando-se dapresenca delesdona vulvaha 1 semana Relatou queno inicioapresentou mscula ‘e que evolui para papula e a seguir formou a lesao. Esta ao exame clinico era Gnica, indolor, {undo limpo, bordas endurecidas elevadas.Esse ‘quadro caracteriza infeccao: eralctA 444 « QUESTOES | GINECOLOGIA E OBSTETRI 2) secundéria b) teresa © primsria congenita (2015 - UFMT) 178. Mulher de24 anos soltera, procuroua UBS jonavulvahal vebando-sedapresoneacelestona ula ‘Shona Retauqvenoicaresentou nace te evo para paula sea ormoud [edo esta 9 exaro cinco ea, indoles undo lipo, bordasenaureceseeovaces. Diane dese qu, doves prescene: «) penicina G benzatina 2400.000UL via IM ©) penicina G benzatina 4.800.000Ul,vis EV ©) penicina G beneatina 1200,000U via IM ) peniclina G benzatina 7.200.000, via EV (aons -eP) 1179. Uma mulher de 27 anos, solteia, nulipara, ‘chega a Unidade Basica de Saide queixando-se dde que ha 2 ou 3cias vem sentindo mal-estar ‘eral sensagaodefebreeardorao urna Ontem& noite, notouferids na vagina”. O exameda vulva ddemonstroulesées ulcerossblaterals doloroses, de pequenas dimensoes. Diante desse quacro, ‘uals s20 respectivamente,hipoteseclagnéstica mais provavel eo tratamentoinicado? 2) concrcdeatonicna ig por visoralem dose ince 6) linfgranslomaingina doxcina100me, 2 por ides «herpes geitatacclovr 400 mg por vie ore 388, 0r7 910 das 6 sii ponictinabenzatina 24 mihtes de uidades ramusculr cada 7 das por 3 semanas (201% - UFMT) 180. Uma mulher de 22 anos, solteira, procurouo PSF queixando-se da presencana vulva de mil- tiplas lesdes vesiculosas, que ulceram rapida- mente, tornando-se intensamente dolorosas, Essas lesdes foram precedidas por edema, ardor, prurido e dor no local, Esse quadro caracteriza infeccao por 2) papilomavirus ) treponema ©) herpes-virus 4) claridia eee Row. 191, Umamulher de25 anoscomparece,, N®™ ltr eferindooaparecimento, ha 92% ferida nao dolorosa na vulva, mostragas 2S de a seguit Relat relac3o sexual desproye oda Negador oufebre. Aoexame, ge aha iessotnica.ulcerada debordasendiransc 2 siderando a etiologiamais provave gore devesersolitado para contirmagaediagy sete e Faun 2) bectrioscopia de esF05990 desta corto pe smétodo de Gram e b) pesquisa em campo escuro do agente etotgey ) pesquisa bacteriolégica a fresco 0) cultura de secrecao da leséo (2013 182. Uma mulher de 19 anos, primigest con sgestacdo de 22 semanas, procura serviga fe pronto atendimento obstétrico por apreseqes lesdes ulceradas, rasase dolorosas.no vulva cadas ha da, acompanhada de febrondo feds cemal-estar eral Relata cue o quacko seinieu 1143 das,precedido por sensacio de quem nolocal Nega qualquer lesdo semehante ater Nao se observam alterac6es em géngies ing nas. Ahipotese diagndstica eacondutacocelas para apaciente sao, respectivamente a) cancromeleiniciardoxicictna 1) herpes genta nar acilovir orl «) donovanose; riciar peninabenzatina 6) sits primar nciarperciina benzatira © condiloma plano; cauterizar com dcldo tiloroacé tio 90% (2020 - FMUSP - ACESSO DIRETO) 183. Paciente de 40 anos refere dor vulvarintenst hha 2 dias, com 0 seguinte achado cinico (Figue seguir: ‘qual éo tratamento adequado? ceftriaxone ‘by valaciclovir dotrimazol <@) peniciina (2020 - HCPA - ACESSO DIRETO) 186, Paciente feminina, de 24 anos, fez trata- mento para sifilislatente. O valor do VDRL no dia ‘emque foiiniciadoo tratamento era de 1128.No seguimento do 6° més, o resultado do VORL foi de 132, Est correto afirmar que o tratamento: 1) esta apresentando uma resposta adequada, eo VDRL deve ser repetidoro seguimento do" 12", 18° e do24° mes ' esta apresentando uma resposta adequada, eo \VDRI deve serrepetido apenas no seguimento do gemes esta apresentando uma resposta inadequade, havendonecessidade de repeti-o. 4) folefcaz,naohavendonecessidade derealizarnovo DRL de seguimento «) ainda ndo pode seravaliado em termos deresposta (2020 - UFPR - ACESSO DIRETO) 185. Paciente de 28 anos, 62C2, utiliza pilula anticoncepcional como método contraceptive {contendo etinilestradiol 30 meg + drospire- rnona 3 mg). 0 dltimo parto foi ha 2 anos. Est separada do marido. Nao tem companheiro fx. Nao usa preservativo. Refere tltimo coito ha 30 dias. Vem a consulta ginecolégica quelxando- -se de corrimento claro, pequena quantidade, ‘semodor ftido, Refere disiria moderada. Exame especolar: vulva e vagina sem alteracdes. Con- tedido vaginal claro, aspecto mucoide, Colo com ‘ectopiae friablidade com sangramento facil da mucosa cervical Toque:colofravel,corpo.uterino emanteversotlexao, tamanho normal Anexos & paramétrios sem alteracdes. Nesse caso, qual a hipotese diagnéstica, o métado diagnastico @ a conduta,respectivamente? GINECOLOGIA» 45 4) cancro mole - bacterioscopia corada pelo Grom e Identticagao de morfotipos de H. ducreyi cipro- flxacina 500 mg via oral, de 12 em 12horas, por 3 das by sis VORL e teste treponémico-peniciina benza- tina2.4 mihdes Ulintramuscular(sendo.2mihoes ‘Ulem cada glitoo), dose dnica 6) Neisseria gonorrhoeae -culturaemmeiode Thayer Martin -ceftriaxona $00 mg IM, dose Gnica 4) Chlamydia trachomatis ~ captura hibrida para lami ~ doxicictina 100 mg via oral, de 120m 12 horas, por7 dias «} micoplasma - cultura para micoplasma - metronk: dzol2gramas via oral, dose Unica (2020 - SANTA CASA-SP - ACESSO DIRETO) 1186. Uma mulher de 25 anos de idade procurou atendimento com queixa de lesdo vulvar hé uma semana, Refere ter tido relacao desprotesida recentemente. Nega doencas crénicas, febre ou ‘qualquer outro sintomaassociado. Ao exame, pre- senca de dcera tinica em pequenolabioa direita, indolor, com bardos endurecidos e fundo limpo, ¢ linfonodomegalia inguinal bilateral, de carater inflamatério. ‘Combase nessecaso hipotetico,assinale aalter- nativa que apresenta, respectivamente, 0 diag- néstico e o exame por meio do qual ele pode ser ‘confirmado. 1a) herpes geritale pesquisa de herpes virus simples por técnica de biologia molecular by cancro duro e exame em campo escuro ) cancra mole e exame bacterioscépico 4 linfogranloma venéreo e cultura com células de McCoy ©) donovanese e citopatologiaparaidentiicagso dos ‘corpdisculos de Donovan (2019 - HPP - ACESSO DIRETO) 187, Parauma paciente que vera consultacom ‘cera genital sem historia ou evidencias de ves! clas, tendo como causa provavel uma infecc30 ‘sexualmente transmissivel sem laboratério dispo- nivel, écorreto afirmar de acordo como Protocolo Clinico e Diretrizes Terapéuticas do Ministério da Saude, 2015. 2) selesdo durando menos que 4 semanas, indiea-se doxiciclina por 21 dias ) recomenda-se otratamento com aciclovir 200mg de 4.em 4 horas, 5 vezes a0 dia por 5 dias ES 8 jpsTETRICIA 146 + QUESTOES | CINECOLOGIA E OBSTET? © indica-se 0 tratamento com penicilina benzatin2 © ‘aultromicina se lesdo.com menos de 4 semanas 0) selesio.commais de semanas trata-se somente siflise cancro mole €@) se paciente for gestas ‘quatro semanas, indi clina ou ciprofioxacino nte a lesso dura mais QUE ‘a-se tratamento com goxic (2019 - UFR - ACESSO DIRETO) 188. Paciente de 32 anosprocuraoginecolosist@ com queixa de “machucado na vulva". Nuligeste. Tipomenstrual:11/03/30. EM uso de pilula comer ‘nada ininterruptamente com DUM outubro/2018. Nega uso de preservativo, pois tem parceiro fix ha & meses. Exeme fisico: papula aplanada em {Grcula, superficie rosada e macerada, 0 rastrelo para DSTsrevela VORL L64;anti-HCV;antl- HBS; HBsAg e anti-HIV negativos. Alem de orientar (0.uso de preservativo, a terapéutica mais ade- quada para apaciente éaprescricao de penicilina benzatina de 2,4 milhoes de Ul em dose: €) semanal IM por 2 semanas e imunogiobulina anti- shepatite 8 b) semanaliM por 2.semanase vacina ant-hepatite B €) Gia intramuscular (IM) e vacine ant-hepatite 8 4) semanal IM por 3 semanas e Imunoglobutina ant- -hepatite B (2019 - AMRIGS-PSU - ACESSO DIRETO) 189. Considerando as Infecgdes Sexualmente Transmissiveis (IST) analise as assertivas a seguir: |- Siflis na gestagao @ uma doenga rara e nao ‘acarreta em maior morbidade para mae ou para o feta, nao necessitando tratamento especifico. Il-Lesdes vesiculares bilaterais miiltiplas e dolo- rosas sao caracteristicas de Herpes, podendoser tratadas semnenhum teste diagnéstico adicional II - Gonorreia é uma IST que causa muita dor e sempreé sintomética, especialmente na mulher. Quais estdo corretas? 2) apenas! b) apenas! ©) apenas eit d) Lie (2019 - SES-PE - ACESSO DIRETO) 190. Paciente, 24 anos, GOPO, vai ao consulté- rio de ginecologia para realizar exames de rotina, tse Ao rae o exam 0 ete ov cancreedon nsec pound limpo. Também & percebida uma nae fite satélite indolor. Perguntada sobre relaose oe ee poten. opeleerewaun go ‘odio ha um més. Retornou com duas semares 2c coroncoDine Sproat prea esopreido Doscoiocamant ise uno var Saensice a} donovanose bj aeera de Rollet ‘¢) Haemophilus ducreyi <) estioménio €) protossifiloma (2019 - VERS - ACESSO DIRETo) 391. O cancro mole apresenta-se como lesées ieeradas, com bordos dolorosos e autoinocy, lavel. Seu diagndstico pode ser feito por cultura em meio de Nairobi, exame direto no estregaco Gudosagem de PCR. O agente etiologico dessa doenca 60: 2) Treponema palidurn ) Haemophilus ducreyi 9 Chlamydia trachomatis 4) Neisseria gonorrhoeae Or Oe INFERTILIDADE CONJUGAL (2017 - FM) 192. Na avaliagdo do casal infértil, ha uma ev: dente relacao inversa entre idade da mulhere fertiidade, Em um estudo classico entre os hut teristas, comunidad anabatista que evita conta cepgao, aps 34, 40 e 45 anos, a taxa de infrt lidade foi de 11%, 33% e 87%, respectivamente Ainfertilidade relacionada com aidade esta mais ligada a perda de o6citos viaveis. 0 hormdnio antimiilleriano (AMH) 6 0 fator circulante mais Fecentemente usado como preditor da reserv? ovariana (La Marca, 2009). Em elacaoaavalagao dareserva ovariana, é correto afirmar que 0 ANH: 48) Gexpressopelas células da granulosa dos peaen®> foliculos pré-antrais +) Gexpressono ovario, sendo grande aeexpressi0nes foliculos malores — também 6 expresso pelas célut ppequenos foiculos pré-antrais 6 tem papel itrelevante no recrutamento do fo las da teca dos dominant a (2o16- ep) 193. Uma mulher com 50 anos de idade compa. rece, com sua atual companheira de 34 anne idade, a uma consulta como ginecologisto ccit citando informagoes sobre a possibilidade do terem filho do sexo masculino, O casal¢ higido enega antecedentes de doengas genética om {amillares. Nessa situagao, de acordocomasnon mas éticas do Conselho Federal de Medicina, deve-se informar ao casal que at : reprodugao assistida, * @enicas de 2} podem ser empregadas para casais homoafetivos b} limitam aidade maxima da doadorade 6vuios a 30 anos «) permitem que o casal conheca a identidade do. doador do sémen 4) sio passiveis de aplicagao quando ha intencao de selecionar 0 sexo do flho (2013 - INEP) 1194. Um casal procura atendimento médico em Unidade Basica de Satide com histéria de tenta- tivas frustradas de engravidar ha 2 anos, a des- peito de manter relagdes sexuais frequentes € ‘sem uso de métodos contraceptivos. Ela tem 25 anos, apresenta ciclos menstruais regulares nega dismenorreia, dispareunia, comorbida- des ou antecedente de doencas sexualmente transmissiveis, Ele tem 30 anos, sem antecedentes relevantes, com filho de 5 anos de outro relacionamento, Considerando a propedéuticaindicada na aborda- ‘geminicial do casal infértil,devem ser solicitados: 2) espermograma. histerossalpingogratia ) ultrassonogratia transvaginal teste pés-coital teste pés-coital e ultrassonografia escrotal com Doppler ) dosagem de LH no 14° dia do ciclo e histerossol pingografia 2) espermograma e dosagem de FSH 0 terceiro dia do ciclo para avalar reserva ovariana (2020 - FMUSP - ACESSO DIRETO) 195. Paciente de 34 anosapresenta ciclos mens- ‘ruais com intervalos longos, préximo a 40 dias, acne moderada e IMC de 28. Nuligesta, tenta engravidar ha L ano, sem sucesso. Opta-se por CINECOLOGIA + 47 induzir sua ovulagao com inibidor de aromatase No inicio do ciclo menstrual. Qual a agao deste 'medicamento associada a maior fertiza¢ao? 4) liberaro folicule antral 1) diminuiraprodugio de prolactinadaadeno-hipotise ©) feduziraprodugacestrogénica ovarianaepeciterica 4) aumentaro feedback positive estrogénice hipotal (2020 - PUC-RS - ACESSO DIRETO) 196. Paciente, 32 anos, nuligesta, vem consulta, acompanhada de seu esposo, referindo tentative de gestarha 4 anos, Sobre os antecedentes gine- Cologicos, a paciente refere ciclos menstruais Fegulares, fluxo de 3-4 dias, ismenorreiaimpor- tante com pioraprogressiva desde quesuspendeu © contraceptivo oral combinado. Refere ter tido

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