DESA CIAWI
i, Ciawi — Wanayasa — Purwakarta Kode Pos 41174
SURAT PEMBENTUKAN KELOMPOK
Pada hari ini Sabtu tanggal 23 bulan Juli tahun 2022 bertempat di Desa Ciawi
‘Wanayasa Kabupaten Purwakarta Provinsi Jawa Barat telah dilaksanakan musyawarah
Kelompok Tenaga Kerja Mandiri (TKM) sebagai berikut :
: PEMUDA BERKARYA
Nama Kelompok
1
2. Ketua Kelompok : Hasan As’ari
3. Nomor HP = 083820999717
4. Alamat Kelompok Kp Ciawi Rt 007 Rw 002 Desa Ciawi, Wanayasa - Purwakarta
5. Rencana Usaha Budidaya Perikanan
Kelompok Tenaga Kerja Mandiri (TKM) ini beranggotakan 10 (sepuluh) orang sebagai salah
satu syarat untuk pengajuan program penciptaan wirausaha dari Ditjen Binapenta dan PKK
kementrian Ketenagakerjaan dengan nama-nama anggota kelompok terlampir.
Subang, 23 Juli 2022
Ketua Kelompok
HASAN AS’ART
‘Mengetahui
Kepala Desa Ciawi
“AGUS SUSANTO: JAWA BARAT
:PURWAKARTA,
: WANAYASA
:CIAWL
REO EW Tine
OMPOK : PEMUDA BERKARYA.
SOO e Tg
DATA ANGGOTA KELOMPOK
wy
IR
STATUS PEKERJAA
3214092509000001 | 083820999717 | SLTA. MAHASISWA
‘NASRUDIN 3214091111820002 | - SD BURUH HARIAN LEPAS
ASEP SAEPUL ZAMAN 3213021104840006 [= sme
RIZAL MUHAEMIN '3214091010000005 | - [SLTA
ADE ROHAYATI 3214094701830003 | - a SLTP. IRT
SAEPULOH, 3214090302880003 [= SDs BURUH HARIAN LEPAS
DINI RAHMAWATI 3214094106030001 | - SLTAT na :
RENI ROSLIANI 3214094706030002 a [SLTA | a
DAUD EKALAYA 3214090202030004 | - SLTA =
SARPUDIN. 3214090802570001 | - SD —__ | BURUH HARIAN LEPAS