LUAANEMIA Y SUS PRUEBAS DE LABORATORIO. 3. CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS Para realizar una clasificacién de las morfologia de los eritrocitos 0 segiin su etio- 3.1 CLASIFICACION MORFOLOGICA Las causas que nos pueden llevar a una anemia € forma y el tamajio de los glébulos rojos. 7 Por lo tanto, el tamafio de los eritrocitos seré diferente al que nos enfrentemos. El tamafio de los eritrocitos viene dado por el siendo normal de 80 - 100 fl, por lo cual seguin clasificar a las anemias en tres grandes grupos: * Anemia microcitica * Anemia normocitica * Anemia macrocitica También tendremos en cuenta otros valores (hemoglobina corpuscular media) y CHCM (cone corpuscular media). Le hemoglobina corpuscular media posee unos valore ANEMIA MICROCITICA Se define por un volumen corpuscular medio suele ser también hipocrémica donde el color de Ic claro debido a la falta de hemoglobina. Anemia ferropénica. Talasemia. Anemia secundaria a enfermedades cré1 Anemia sideroblastica, :ANEMIA NORMOCITICA Se trata de un grupo de anemias en las que el volum encuentra entre 80 y 100 fi, siendo un volumen © trata de una enfermedad de la sangre donde los e normal pero se encuentran en menor cantidad. _ + Anemia secundaria a ent + Anemia aplasica por inf + Hemorragia 0 sangradoUA ANEMIA Y SUS PRUEBAS DE LABORATORIO Reticulocitos ‘aumentados ¥ Perfil férrico Teucocitos y plaquetas Estusio de P) médula dsea ANEMIA MACROCITICA En este grupo tendremos anemias er un tamafio superior al normal, tenien de 100 fl. Las causas mas frecuentes que nos encontramos macrociticas son: ‘Anemia por déficit de vitamina B12. ‘Anemia por déficit de Acido félico. Hipotiroidismo. + Enfermedad hepatica. Dentro de este grupo podemos anemias segin sean hematolégicas 0 1 las que los gldbulos rojos aparecen do un volumen corpuscular medio |LA ANEMIA Y SUS PRUEBAS DE LABORATORIO © Anemia aplasica © Anemia hemolitica © Sindrome mielodisplasico * Anemia macrocitica no hematol6gica: ‘© Anemia producida por un abuso de alcohol © Anemia producida por una hepatopatia crénica ‘0 Anemia por hipotiroidismo © Anemia por hipoxia Reticulocitos ‘Aumentados Disminuidos }¢+————_ 2 ene (Spee jmentada ae n Br i B12, Ae félico ; Haptoalbi B12 <200 pg/ml} Ac. fico -<2ng/ml 812 200-300 pg/ml Ac, félico 2-4 ng/m!LAANEMIA Y SUS PRUEBAS DE LABORATORIO. 3.2 CLASIFICACION ETIOPATOGENICA Se trata de un tipo de clasifi nemias icacién en la que podr funcién de los factores que han cee ea nea "A Las clasificaremos segiin sean producidas por. * Pérdida o hemorragia: Se puede tratar de pérdidas agudas o repentinas © por el contrario pueden ser pérdidas cronicas como pueden ocurrir en los casos de hemofilias, lesiones gastrointestinales © trastornos en la menstruacin. © Mala produccién de los hematies: se puede dar u los glébulos rojos en las endocrinopatias, ina mala produccion de ‘en los procesos inflamatorios crénicos y en la anemia aplasica. « Destruccién 0 hemdlisis: en este grupo encontraremes: ° ° ° ° ° ° ° Talasemia alfa ‘Anemia drepanocitica Esferocitosis hereditaria ‘Anemia por défict de la enzima GEFD ‘Anemia por hemoglobinopatias ‘Anemia por infecciones Anemias autoinmunes-taal NEMIA Y SUS PRUEBAS DE LABORATORIO 4. EXAME! NES PARA EL DIAGNOSTICO DE LA ANEMIA. Se sospechara i ue existe una anemia a partir de los datos médicos que se tengan de ese fislon cone} eeaeae asi como de los datos obtenidos en una exploracion er la palidez. También tendremos en cuenta los signos mas frecuentes ue TmeGnles que se pueden der en la anemia como son el cansancio 0 1 Pero 7 as ae Signos no son suficientes, aunque si bastante significativos, por Io izaremos un hemograma para confirmarlo con exactitud. tipos habré que Es facil diagnosticar la anemia, pero como existen tantos tudiar a fondo los establecer la causa de la misma para ver su etiologia y esti gl6bulos rojos para observar las caracteristicas hematopoyéticas. Podemos dividir los parémetros que vamos a realizar en dos grupos: PARAMETROS BASICOS * Hemograma Dentro del hemograma existen distintas pruebas en las que nos deberemos fijar para estudiar la posible anemia: 4. La hemoglobina: se trata de la prueba més basica de la anemia, que dad en funcién de si esta disminuida nos dir si existe 0 no la enfermec ono. os niveles que nos dirdn si existe la anemia son menos de 13 mg/dl en el hombre, menos de 12 mg/dl en la mujer y menos de 11 mg/dl en las embarazadas. En los nifios los niveles serén inferiores @ 12 mg/dl y en menores de 6 afios de 11 mg/dl. 2. El volumen corpuscular medio: nos dara los valores del volumen de los glébulos rojos para asi poder dividir a la anemia en microcitica, normocitica 0 macrocitica. Ya hemos dicho que antes que sera normocitica cuando los niveles se encuentren entre 80 y 100 fl, que es el volumen normal de los eritrocitos. Si se encuentran los valores por encima se tratara de una anemia macrocitica donde los hematies son de un tamafio mayor, y si se encuentran los valores por debajo, estaremos frente a anemia microcitica donde los hematies son mas 0 e normales.LA ANEMIA Y SUS PRUEBAS DE LABORATORIO 3. ace media: se refiere al valor medio de n cada eritrocito. Este valor va a dar como resultado la intensidad del color de los eritrocitos ya que la hemoglobina es la que le confiere su color rojo caracteristico, siendo hipocrémicos (més claros de lo normal) cuando Jos valores se encuentran por debajo de 27 pg, 0 hipercrémicos (mas intensos que los normales) cuando los niveles se encuentran por encima de los 32 pg. Los niveles entre los 27 y 32 pg serdn normales que son los que existen en los hematies normocrémicos. 4. Amplitud de distribuci6n eritrocitaria (ADE © RDW): Es la amplitud de distribucion eritrocitaria, Mide el grado de heteroger muy importante en el diagn y la talasemia. neidad en el tamafio de los eritrocitos y eS ‘éstico diferencial de la anemia ferropénica + Reticulocitos 1s que todavia no han alcanzado su madurez total que Se trata de globulos rojo ‘ones normales en la sangre en torno al 0,6 ~ 1,5%. se encuentran en condici elevados en el plasma por causa de algunas anemias, Se encuentran niveles te sanguineo antes de que completen su maduracion que se envian al torrent total y se conviertan en eritrocitos. Reflejn el grado de ertropoyesis medular y la capacidad regenerativa de una anemia. «Perfil férrico Se trata de un perfil muy importante también para el anélisis diferencial de las anemias. Dentro de las pruebas que se pueden realizar tenemos: 4. Sideremia: se trata de los valores de hierro plasmatico. 2, Ferriina: es una prueba para ver los depésitos de hierro en el organismo. Se altera en la anemia ferropénica. 3. Transferrina: es una proteina que se encarga de transportar el hierro en el plasma. Su sintesis se aumenta en la anemia ferropénica. 14LA ANEMIA Y SUS PRUEBAS DE LABORATORIO 4. Indice de saturaci luracién de la fi i cal eee ee eae: indica la capacidad de fijacion PARAMETROS ESPECIALES Son unas pruebas adicionales que se realizan para un diagnéstico mas diferencial de la anemia. Entre estas pruebas tenemos: Biopsia por aspiracién y por puncién de la médula 6sea. Es una prueba que comprende la extracci6n de una pequefia cantidad de liquido de la Trédula ésea 0 de tejido dseo de la médula ésea para estudiar [a Cantidad, madurez y tamafio de los efitocits y de las células anormales. Bilirrubina conjugada o indirecta LDH Haptoglobulina Prueba de Coombs Vitamina B12 Acido folico Perfil tiroideo vsG Proteionograma as