POLRI DAERAH KALIMANTAN TIMUR, Nomor : 20 -0122648
RESOR KUTA! KARTANEGARA a
‘SEKTOR LOA KULU
elon Jena Sudiman 7 oa Kulu 75571
SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN
POLICE RECORD
Nomor: SKCK IYANMAS/ 298 /1/2022/INTELKAM
Diterangkan bersamaInibahwa:
This is to certify that :
Nama : RWALDZIKRANA HARTOYO:
Name
denis Kelamin 1 LAKILAKI
sa i
Kebangsaan_ 1 INDONESIA /JAWA
Natonaty
Agama : isu
Religion
Tema dan tai SSAWARINDA, 30 DESEMBER 1857
Place and date of birth
‘Tempat Tinagal Sekerang 4JL.RAYA KORAM BARU RT. 021 DESA BUNGA JADI KEC. MUARA KAMAN
Current address KAB. KUTAI KARTANEGARA.
Pekeraan BELUMITIDAK BEKERJA
Occupation
Nosor Kar Tanda Pend rca 190001
Citizens card number
N Past IT) TAP bos
Base ASH
Rumus stk at fot
Fingers Farmula
anelitian hit fikeluarkan ke J yang didasarkan kepada |
As ofseeenng trough fe swe her of by we ;
a |Kepolisi
Existing Police record
‘Surat Reternnan da Koala desa/Lurah
Information from local Authorities m, 4
in Log iliki catatan,
wiminalas
The boarer hereof proves notto be valved nay crnna cases
‘Selama bert dl Indonesia cat TAHUN 1997
‘his/her stay in Indonesia from
oon cama SEKARANG / DITERBITKANNYA SKCK
Te
° yan ini diberikan
‘This Certificate is issued at the request to the applicant
Untuk Keperuanvmenuiut : PERSVARATAN MELAMAR PEKERJAAN
Baten ‘1 FEBRUARI 2022
Vaid
Senos dean + fHAGUSTUS 2022
® Dueuateng : LOAM
‘in
+ WFEBRUARI 2022
| SEKTOR LOA KULU
5
SYAH. H, S.IK, M.SL
ISARIS POLIS! NRP 91040258
emma
Dipndai enganCamscamer