Saul Goldenberg Ruy G. Bevilacqua E.PU. - EDUSPA Preparo da equipe se evtatem contamimagse (ig 4.13), eae pei reese rae ce ea aT Acoma 4 etch fends a 2%, depois, nam slusio {e scoletiio’ a 705. 1 ciurito pode ser entovado plo aux Fea agem dos mios ¢ ante- Tar ov pelo insirumentador (is, 429) Ceara Suge Sn ng sala operate. Pat we era a hv, sem contin Tin A enfermagem de sala abe eexpde & ple do cirri, devese observ Sioa drugs tig. 219 ae). onde seabencls da figura 4.30. Coocagao da tras Noses sands en ns kc, empregdss em 170 nou ope Tron relax care nb ober. Ps preseaca de orico(s) na(s) ie Ta, DI. « Cara LC esta jin cts, roo eperi ou 2 ha dve carer part oF oo: as42 Posigdes operatérias (© termo “posi operatira” signin 2 posi em que o pacentesnestisdo { Socado na mena operat ark um (eterminada intervene einige Tam bo sgnifin a pogo que mlhoe serve to eirrgso par excuar «sua via Je Posgoes que excedem os limites e oe ‘inca do pocente podem Tevar ale goes flsioigias, ou meso, a lsd. fcas,s6reelades no ps-opratiri. Ede fundamental inportici cloear © doemce na mest operatiria de moso = fue mo vena a ofrer, no pe-pers: trio, eomeqiencas devo a cor de psig TA poco opertiinadegunta sch i owt pelo po. de interengso gue fevers ser submetd o dons. Cont, tho bata “oloaro doente em pongo? ‘Ysando apenas e exlsivamente 0 ato (que se vat pater necesito it importante ~~ veer se a0 hi ‘comprometinea de vaso 2: comprometimeate de nerve: 3 Comprometimento da espa 4. comtto do. plete com metas da IB Mics de posto, Devese obervar se & mess opera ‘th fra ese 0 oente eat devament Sado de mareira que, durante pera fio, mio Raja 0 taco de 0 doente 80 eter ir 3 contaminar © campo oper Mien oa etonar © ru. Nu verde, io" ext tma_posigio pert indcon 0 doenteaneeindo ‘alguer ponigso post potencaimentc, co de casa eleioy deer, 0 decdbio dort — poco supiaa — poste mclbor wolerada pon doen fer aesesiados. (A posi de Taenou ensure — posi- ‘Go pina com elevasuo da pee Ihembros inenores ive A compress os pulmges pels vices abdominals sidan dimintindo @ capacdade wal ite a3 recon te ne Nas interengies Tongs, mato coohns hoje em dia e com a musculature total meme reload po feo do ciare ‘brevém com bastante fide fer por comprenao de nevor€ ato, alm fe poder scare ditrbion raat Fos respira. Mostraremon sopra posies oper ‘Se ma soma sti Cempropedo ous itrvngoes bon al, mupra ffr-omblicas, nay ser” engss sobveab mamas € ous da parede iterolatera do tra edo abdo- Fhe sada em 90% das inervengoes peratrin 8 decibto vetal & rservado para a6 Inervengées sobre o edn, colun vere ‘ral ou sobre a rela Tomar e scr oecgee (He 432) _‘A posgho de THENOELENDURG & obi < Incinandose mma operaiias de modo que» exer permanega em plano ima bang do que or membros inerio- en etando tole 0 corp em deco oral. Empregada i interveagos ‘Sominie gue exigr © sfastamesto ‘salar itis fin de eidencar ‘melhor os Sion sojudos as parte lfe- ‘or do sbdome » 8 pel. Noo devetd fer grads em cot de devames pur Tenor i #31) p43 Ps de pote, Fe 434, Poses A. posipdo de proline & 20 conti, ii deecbito domal im'n cabera om ‘vel superior 40 dow pes (Oe 49), [A poi pneetipca€ doco dora com as pers aberan-e suspen em pot expeciis (peers). Empren- ‘las stervenges sobre o pre et Beccles, quer procoapea’ ip Se. O decibio inert & agucle em que © Soon permanece dead sobre um dos Tados, Sendo 0 equlo bdo pela he so pera lfetormente coocada ‘xteasl' da superior, separa por uns suena almotadav com ako de ums fa Tanga esparadrapo passa ra ‘esalmene sobre quad do pace fxando 4 mesa opratira (ig. 4.35 9 0). io utlizaderespecmeate pare ‘ceo 2 ja renal, atrves de fombo [Ar pgs Iterais intermedi so mpropaiar na torscotomin 08 Tors lspurtomins ig 4380. De scordo com espesaliade cris, touts poser sdo'udas © dep 0 ip! de itrsengo ser tend, BE 108) «Dect tet ace ig.“ bet ta pr Guldados esecias para coloagto do Aioente om posse opeatra - necssraevtarse manipuagies bras: ase abvupss do pucente anestexndo. Fol comprovado (Liriis. 1960)* que uma mudangs de posgio répda © ros pode lear a yueds.sceteadn a resto saagnes de 40/80 pars 86/58 fm He (te. 436), Fire BM, ar sn smn eo Hoe ae pnesto greets ous Simos tne prepte wr snes arta ont clo ae Poutte art a aa Antes dese cloca o does em pois ames operat, devese ter emt mente ‘tato ens bios (hain, 1978) {conhecimento dos icon envolios ris posioes opertiias: 2) comequen ferent, ter conde de previ fe, 3) plena sonslecia do enpinto de qupe; 4) lcalaago coastate do fan ‘ionamento da esa operas © seo fcesoron, A ala de qualquer um de tes culdadon pode acter pei sérion 0 pacint Exitom poslidades de les nervoss onreqbente Je vision de posi, ow fata de protegdo adequede so pace ‘As figuras 4.37 439 usta poigoes ‘ue podem levaraestramentas ow com. Presses de ores Stenrr ‘Wns, WB Sete *43 Preparagio do campo | operatério Apis a limpeza ¢ a antisepsia da pol 4 pacer, delimtase » ten que eth Ser ‘operads mediante campor (panos) ‘erlados. "A dle ea © {caocagto dos canpor vars confor ‘mea ropso © cnforme @ eapecndade rnin © importante & evita qualquer tipo de ontamiacuo ao sc manipula ese a 2, Speman, wl emi ng: 8) er po ewe ‘Blast Sra pon nea) ie ‘Comsiderando que a rego a ser operate {© parte superior do aioe © Que 9 Detendarealar una via de aces = ante una inte peramedians, parte steal interna deta sifoumbil, os 438 _ commen ‘empos i on segues sna 8), Comprendo 1, Pacieate anestesindo, ‘mas open: ¥) Com 2. Antisepsia da pele desde os mamilos fessor aro st ab © hops, abeangendo bar reer prs later do’ sbdome, A ant-sepaa telizada do ceato part npc de cima para belo cgi ounce Aver wok 3. Preperado do primeira compo ope- ravi AAs peas de pan estrada (campos) ‘lo colocaes de forma padroiada Insrumentadorentrepn osumpo a0 ce trgto (ig. 41), oP ee i opie ae es de ge eee ee et ac ay Wy Rosie pate inuoieis ey Mia ee ge at Ste va ina ot + rts QO ee Sees Si Bee Smet ee tan Co a ceo mean los, colocados simultanesmente, de um "penters “4 4sJado peo cirrygo & do outro pelo pt cro suxior ip. 4tle) )Protegso. da pare superior do. pa Sete (do apéndwe sili para cia) or aim campo deplo ole pelo & no, 4) Um outro campo aber & eloeado Palo ual, a gat distal do pacinte, {obrindo o anterior (a) (ig. Set). Doss campos aberios so colocadas. de ‘ade Indo, do "arco. metdico da mesa ‘petted’ separ 8 equpe Seis okra et EetrtteramSmulanamenn pe ro esas cingica do anesesia (ig. 412), Fhuacio dor campos na pel do pctete (Com pins tipo Backhaus ov mente Pontes de fo de algodio n° 00), dele Initandose' res oper 4, Preparagao do segundo campo opera- filo: Reliant dice en hemos os panos anatmicor da pare dom tal € antes de ini 0 plan peitoncl 1 rida operas ¢proteplda com om Press ener Et . fixads po celular sebetinen ontosseparados defo de lgodso a fi (tig #2), olandose toaest ferda da pee do pace, 5. Tecero campo operatiria: Quando necessro, xe howver manipe- lagio em 6rgios contminadon,purclen tor ow tumor, renivarset 8 protect 46 Sten operads com nowss cones ‘1 novos panos exeriiadoy fim Simin! mdse pose ont Iagio operas da for Mirai: ver 9.292 see SS ”5.1 Identificagio do Instrumental Segundo sus fangSe, os lastrumentos podem ser arapadon ) inaromental de sires, +) instromenal de hemostasis, ©) inrumental estese 4) insrumental especial £) imtrumentl sua! pag de cam poe afatadores, 4) Isramental de dese consuido. fondameniainente plo isu e pela esura salvo em oper hes espn, nnd podemon cons {ctr rspano € a rginy por exemple, ‘somo inumentos de dre {Obit poss um cabo metico © Toinge temovivei "© tamanho «for ato do cao e ds ISmina a0 adap tow nor divers por ences, 0s ‘ero elon (ig 5a.) Ensen no mercado butane (conunto de cabo pikwico © Kimina meta) param nico wo, esarives As Teourss ‘ram ‘o'tmanbo (longan, mis © Ture) no formato pont (ponte ‘Sie romba), a corvaure (es © ute Ss) e-em outes pormenars, a uma om ua naiade apc, seguade seada fase do lo operat © 8 spe- ‘lade criea p52 6 3) 2) Instrumental de hemostsie conmiuid por pings hemontiicas de ‘iveroe tips” tmanbor. So Hen ‘dar plan nomer de sour dcaliendo- tes, conforme ae cartteriticas gue fpresentam: Kelly (ig, $4), Halsted tiie 83), Miner (tip 5.6), Cale (a. SS, Rochester (Gp. 5.8), podendo ser 2 pings ipo Kocher, (li. 59), des Gal Caaitamene como pings temow tits, ado aabiutiment.empregnda ‘om etn Tnaldide, Devido ao dente 50 Sey re 6 he it ie scar ea i a we Pinte Oe Sit mieeree ae ie nd em pain vc, malFie 4 Beg Rate que posi na sus extrema, & mais Sal ono instrament de preento, 6) Instrumental de sinese Sto os portagulas, aguas, pings ‘tami "dente der Porta-agalas Estes instruments faz, de forma in- dire," papel da mGo’ do curio, 2 Rina ne om gu mans a ao xem port-aguhas de wésios ms ros ¢ formas, adequadon 0 tipo de operaco ty especiaidaes cris Mais feqdenemente seadon so 08 po faeaguhar spo Hepar (ip. 5.10) © Up0 Mathew (ig. 5.11), O Hepar € mis Comumente empread. Anite sos semis he wn a i + puta tnt SOE A ne grote oa fs ale pee Geese cna ocie Fea oes tet ar erin eee ce ane ater, aroma Etc ess ant pices nner mar Nee de (Coil) les atone) 5s mais © "ene de (tg s12) : fn snes, tanto para as aguas come As clinics podem ser pré-montadss ‘om Toles em suiuras'ge cee PHT2 08 teidos,sendo também ins Sor delcador A ieaae Sesetads (ig mentor sts em outat tapas op Dassgem da agulia‘e do fo € mamma, "430, ti comer pingamanto em Sao atraumécns (lg 512) vaso langane,diseeqso de uma eta ‘AS anus curva. So ulzdas para ura, So de vision comprimentos © Surana profundidade ea rede AS manhor (fg. 513) nai im fo Sr 2 pein cr cage tan mn tt a Sea oe ie oer iiee haa rs ‘Agata curva nmaic, cnde 0 to & montado pelo operada. ) Ags ile, pe-non {da som fo: prn sore neon) Auton sian rman, pra pe ”ores manusis ou auo-estitios. Os pei 53 Nogdes bisicas de Incirs exgem que 0 eoular matteths instrymentagao elriegica trio sobre ox mesos, enquanto os se. nStrUMentagiio elrirgh fundos por ss mantis estar Stade ‘Asiadores manuals: Farbeut, Langer: eck, Votkman, Doyen, Desver ig sh. ‘Atasadoves auo-eustios: Gost, Fe ochiewo, Adon (Hip 5.16), Shamenidor dev cone 0 no tnee mands ele tram ee 52 Material cirirgico rrp gem tildes, 0 as Cretidor Mined “nt, cot Concrete cio aque fume, Det concer a selene foc éconumiodrane'o fo opens. HUME, Deve coer wali, ty sem sr retin, a ong $4 DEN pai 2a compen fondo, gs SA pe ‘utes. Sita nmol Sas OS arn ps de, fon serio ape u's scum a ara ois Stas no cpio nine’ (85). fo rg ab nr fe {reas toe vant amine Terk cepa o ese loa ‘(apo Few) 'e toubree. Dene i (08 tubulares destacam-se os de Malecot, Désposiodo do instrument Fea: Foley cNason GAD xine vrs mouaes pee poe 56 isrumental na mesa de instruments ‘io, varando de acordo com 3 paon- ask adotadn pela equi sarc, |A‘padvonizaguo que adotamos € 2 se fine ‘Tomamos come, modelo» preparsio deta mesa insrunentac part tna opeagie abomiaal com via de {cess raves de una ineisSo supr-um- Cilia! paramedian’ puree 3 dir Usie ‘uma tice mess onde” deveris Set dpostos todos x isrumentan ne ‘sss nervengaoe que feario 100 ( cuidados do Instumenadoe 1X ines dos intrumenton ser prtegiga Por uma apa, de botracha etenda fe Serd caberta pel instrument, ‘om un campo esteiiado (lig 5.18) ‘Aitwesh vera ser momada ds dic Dare a esquerda (0 crurgiso fist Sia’ do posenc), tendo como, pont fe elettaca 0 instrumental de Were 1A tesa ¢ hiptetcamente ida em ‘jato quadramer umerador da dicta amu esquerda tm Ive 2 ba pate ihe Ferr'e-3\e 4-na pare supe (ip 5199). Os osrumento sero daposos © nos divers quadrames, em grupos, de Seordo com saat Tongs ‘uando o porte dt operagioexiie um fnimero maior de inerumentor dover Ser peparada ‘uma segunda meta et ‘mano menor, que lars sab cr sid fos do prime nanan, Devers sont os afetdores manvais (Farabeut, Lan- ‘enbeck) e-auto-eticn (Gone ow Fioehieno) uns pinga anata una pings dente devo wnatsoua clsvs tina rea quato pingas hemostias ‘ety. 4) Insrumentl de diree 0 pono de seertcis prepara fia mesa. Devers fear em siglo ait préxima do curio, uma vez be 0 mas froqentemeate slab, doe: eipr um menor esforg, ama enor a Sl Sree s‘sn indtomsce cb 60'S» (3 gna dM se e519 comin)filo e vievens, Fear pos no gun. “tant mmoro ue (ie 3.198) (Of bse com a pons volta para ( istumenador ee part 230 conan. te Woltada para 2 Borda da mess, #80 Seguldos na disponigso plas tours forvas fea, endo as mas leads felocads ete, [As tesouta curves poderdo far com a oncaidede voltada para ina 8 pars s'Supertice da mse. Parese-nos len {era concavidade para cima, pois, na ‘manobra de entegn a0 clurio, i ¢ ‘tmpunhads por ete aa posto cores para so, da deta pra 2 exuerd, B'tnsane iciosino empmgado pars fe demas Insumentos de poatt cvs (Ginga hemonties« eget) 2) Instrumental de hemostaia No quadrane mimero dois, sepsis tesa feat a. plngasemosttics ‘Ar mais ‘osnimentsmprgadat 0 ‘Roy Cre, Halted, sound els pi sas de Kocher, [XS pina cars creas devem ve apro= pades seeando 0 tipo: primeito a pi fue curs ria de Halsted (mas Se- cada) seguir as pingas de Kelly © Cie e finaimente as pings de Roches Pode-e sar uma compress colada pra dar apoio i pings hemontitieas, Felitando sia dspsigo na mesa (lig 08) 6) Instrumental de sntese Situados no quadrame mimero os Savio: a pings aatomicas © dete de ‘alo de diverse tamanhor, portraguhss (Se Hegar,agutbas clinica tangy Tues, de dversostamanbos, © 08 fos de store Na parte mis externa do 3. quadrane even flar as pgas anatOmica, to Ind, feria as pings dente de rat, 1 sepa, com as etvemidads vadss Para lado poste do insiromentador, der tar 2 pocaaginn de elite clndicn « wang, No erpag entre or gundrinter Ie 3 fearso oF divers fos dena, © 0 Mtador” de. Farabeat (introment ‘i886 nyo na dren some na sine) Ge 5150. 4) msrumertl especial eafanadores No quarto quadrant Sear stuados instrumentosespecas Jumtament com Os afastaorese pngas Buckhas Imedintamente ao lado doe portage deverao er disposes os diversas inte Imentos epeia,clocidos em primelo plano” os fstuentor mais deledos © fs de mar tse no tempo principal do pera (ig. 8.190. [As gues e-compresss, 90 ino. da ‘operato, farto stundss ene © 2° Co 4 quadrants: No decorer do ato ‘pert, perio ccupar » repito do Sasador auo-stiscn «de pings de Bockhaus que estirso nc at, ee 5.31 Dinimiea do manejo dos intramentoe © rurpio solicita 0 bist 30 inst entador gue 0. eategtseguando-e ia parte proximal, tendo a parte cor ante‘ lamina von pare cm (Sp S01 © euro empanhso bist plo cabo a0. mesmo tempo que 0 astrumenta- or retin san mio, ogo Sessreve lum semicrat,colocnd 0 bist em fosgfo paras. Tal manobra eit {ermenton aidetsis em abou (Osu & 9 praongamento dn mo do Sergio. A manera babital Se empe- Shar um biter + tmhante 8 em prea pars sepuar um lips, qs Senpee! for ent ae tts pooh eo Spot: plegar do lado eaqutdo do os idleador por cima do abo e dodo mmédo, por bako «a drcta (ty, S20, Outs aneen unimente epregada & de empunhar ist comm 0 ‘evan, ou como fae imtrumeno destino a corer te como am tgs cu“) os. Usamse is comamente a e100 ras de Mayo e's de Metsnbsun ‘Rrsours tambéns€ wads por meio de ‘respons de apo: 9 dedo plepar€ (© dedo anlar S80 intodustos os Sods eo Indcador sobre‘ acaarso 4p nsramento ti. $23. Pinca hemos (Key) Enquanto o cirurpio proede direst, sjudado pelo aoeiar que fast 05 te dose eazupa'o tang, oinsroment- tor jé‘deve ters mos pga hemor Uiias (Kelly) gue vio ser usa Segair ip. 3.23, Wsstusou teoura go” (eesliando etic), 0 asrumeatador vers Tet Seip i mio pngas bemosties ‘Aposo pngumento don vos saneants oinstmentador”apecsetard 8 fos pare ligadura definition dor mesmos. A Fura $24 iunra 0 modo corto do presentagto 80 fo. de algadio © de Sarge Porte-autha A figura 5.25 mostra mancia de en ‘tegar 0 instramento com auiha © 9 tempo, ntramentador eens pcs dente de ato, segurando-a pela parte prota mantendo fchaga om io gui oo apna pea Sa mio (i 3.26, Sci ide Fle ota os por Soe val entrepando 9 isiument, to © eulado de enepelo com mera na ‘mio do cirurgio. A figura S27 usta Sinazagto. pura ot vos tpos de statadores ‘Todas ae” anche convenconss.¢ Coneagradas pelos runes vim ofc: {ecer a0 alo opeato um tanscorter fegrado e seguro, em menor dspendio A energla © tempo. a("Stade Fark) Sil prt sler'9 dor oe Dore, bai: ver 929. 6 6. Atos operatérios fundamentais 6.1 Gest circa 6.2 Didar ds tesdon 6.2.1 Tipos de diese 6.2.2 Agemesde ditrese 6.2.4 Digrese do tecido ecularsubcutineo,sponevose, méscuose serosat 6.2.5 Caracterision de uma bo diese 6.3 Hemonsia 6.3.1 Chasing dos métods de hemosasa 6.3.2 Métados de hemostsia definitive 6.3.3 Cuidado nos 6.4 Noe inion 6.4.1 Nba manusis 6.4.2 Née om aso de nstrumenion 5.5 Sie 6.5.1 Méodouilizados para a sites 6.5.2. ‘Tipo de sutra 6.5.3. Condes parn uma bos sate 6.5.4 lemenon de stra 16.5.5 Condes particulars dos eis para intexe 6.5.6. Sutuapatrntentna 6.5.7. Sotora vacua[Ao operate, operasio ou iterengio an equipe & de alert constant, sem os waumaizadn pelo cargo fer un iingea€ 0 coun emanate pros a eaconar cond ies ern de rio tral rucnn'eiourumenns ge rtm © pera E nse momento ov fron See tame a ‘Smit ‘com fm dagaiicos¢ ert Rrpon deve eareponder decks ‘Aopen ina de quire tenpos = peat, ‘ipo, porn can mao equ © ‘nadameta: # . shreabe 1 Stempo: Diese: 6.1 Gesto eirtrgico a vida de-uma criatra humana que 3. tempo: Operacio propriamente dita fst nab mos do curpto. Ee m0 gto ‘Srvc que ete cro ser aval. ‘Rcalma 0 equlfoe do curio so fetes deena sua abide, nos ‘Sus conitcinentos Sentcor ena #0 62 Diérese dos tecidos fxpeninca. Ele std sempre apto 8 (entree) ‘A postra do sirugio, 0 movimestos 1 tempo: Sine 4 seu corpo © principlmente ds sss Intos, brags, abe © alos, enfin © {10 do cargito © tambo estos 4S equipe crea sho fares Impor: tine a create da ate rte, rear qualquer difcaldde. Esta Didree (do set dvd) & 0 procedi- (© eato crirgco no éalestOro e mui- 330 tem atris eum trinamento de meng ecto pr © grt sre nfo lento « mul Gago una vontadeingoerenel de tecids ou laos anatbnico pare bor comeyabnta de am tesanem Tex srmerameno fem, wai Air uma regio cu rg. & sepragho nico constants, dicipinadoe aera $8, 260 conbecimenin cents Siri com extipageo de uot too ‘i pidica permanente dos ts opera. Tudo io st rel no grt iri, ‘on pio denominase exe (Gris fondant To ao aera do as es 50 tne compo, compoese de oma ae to. ciiicoapinse ea daas eee orate teins comsarads e numa mod Sr menor pede poste de sane Siu crue Sadeecda'¢ pee, iut.2 menor pd pwr de ng Tain A batiidade manual do cargo «3, Cte, does, mesic el ama dn quad que we epers dle $5 opetementn Eas snp poder er Inia. Porta, a tabs 9 yee ects cast qu fl de Siriano depends apenas do Ghigo, restabelecendo a intpidade fray ito mene deta a Sr earns A abs acne SSD,’ ne bia wi, cur AS amare tee 2 tn ea pode er aga no Sewn eo nl 0 Pele permanente, com bow oneaagno So, cre, amass one E'S tame oaecicn Enyce emer male mo operate Sino geo cango dee ee ape kn eres palo eh Rest In eol» 1, Pangao: € 0 spo mais simples ie Seat»? Mer ans sires Reais com agua ou red (2 ‘ate penetra os Telos, separa de colher, com bord cortantes, © al {o-n tem seconds. rasp a spertice do sro. 2 Dido a cso, qu seciona os 6 Dilatgdorprociratmentar 0. cali tecidos,obida com bstrt ou teoura. bre de sie mauris. Exemplor: int Exempio: into da pele para 4 aber” gh da ura dingo 6 elo do tere turn de um abscess (lg. 61). "Dildo: € 0 afastaento do tc hos, sem seeiontoe. Realzese, pro. 62:2 Agents de irse ‘eitndo.o plano de_clivages ou tot ‘omni fase, com core no t= Diérese mecdnica:reaiadn com bis Net fee sun forma inp, ass epee cme | (omc Av ole set ero oor mens Nets met is 9 Sen congcams oe oe |e gm tide", oman eS ‘it dn grt Samara ome nee eon eum sua] ign ae Koc, ses le Feta pei prt am po Ja ime cea tata cong eaten Sain, husiaunl, er ws Peewee fate tao eae cm, ec» ee es eae cera et TDeeotanent:€ sears ronba Sets 5 oxen epee Sica a sete umpc ren mni ace con anand S oy ter a det apps sns’_ tere yre coer gen ne a actos Sogn edccue apenas | syd Eenpt's Stic "nce ome ues cam 9 Sets rato mama veut pide xs meno operon «| gy cul i do sop peo come €w cso So Scoveanh fade cate mine ee Sets man de Kochi oe Cig. 8) tu 5 Se ‘tri do cami e oda og ‘te emeteairan Ope seigrine | tamara dcolmeno dh sgen lor ¢ aici, 8 ume See de ate cane ered 5" Euretogem: & um tipo de dress rea posta mtica (pol atv), cnet = Teicimpss, woo shone dase dob eos porn pace me ia cmt nena fam apr des ein Oo «6 otho constiaide por ama face metienfenvl go te abapt no ‘oes contindo plo neuro, Se po aio toca © paca, fesare © Seuto © a ponta do. bistur eltico foagula oy atos sngineos ou sec tates teidos Ovando se ust ater tla, €imporante vera algume parte do corp do doeate no enh em fontato” com gummy para m0 haver 0 fico de qusimaduray Devese sino ty wl © xplosivas na sla operatvia (snes anes {esos tipo clpropano, ot pro do de stot cloteto de cla, benz © outs). 3.8 diese por eioterapia (ici Bia) consse no realtamento Brasco © Intenso da dea a ser opera O mito ino gueeto mostra sero mai ae ado 2 crocus, por sr subenca hogtoica poteae. emprepado como Criopay de nizoatio gu, ou te Siam wm apacino dado deo ap fad, Vaiando a velocidad com gue 0 hlopéio se proj pont ese fplindor pode regular pau de que 4 de temperatura, capa de sleangar 18680. temperatura na excomidade 4 apicador rested por aguls termoelatricaslgadat um emer (Or prinpas efetos rginizor do ab mento Braco de tentperators io 2) Ciena: “168, Detrmina ae nla re’ € apieador cinco feedo. Nat operier de romovio, do (atari exopern fem sido de prande Vali 0" aplidor ‘solcado, itor Clpsula do erstaino adee fotemente 118 to meio oo yo tin © {sim tad’ ering £removid. por Simple tapi, em os inconvensentes Sa rupture dean cea. Ese cleo x Pelco também € wado em neon ‘ors DY Reaeso. inflamatirie: 60 a 721000 eet intamatio€ emp eps on Sl a ado pela otalmologa no tatamento do ‘iscolamento de rei. )Crioneyse: absixo de 100°C. & ‘lend ‘no tratamento de tomores be ‘goose maligno, asi’ como de Te- {oer pré-anceons ‘A croterpia encontra tambm api {ies em_dermaologin, otortntainge- ‘op, Sarin ples, incologi, ot et, cra ger em. clogs © term LASER ¢ 0 sriticn de Light “Ampliieaton by Stimelsted Emission ‘etistion. Corresponde 3 ondakTomi= tanto las laser € que ea sea ere feist, qu os aos Tuminosos Slam todos do! mesmo comprimenta de onda (ou cor) e- que esteiam vbrando ne Imevmafreqiéncia Ae laser & onde: Imada” Covtesponie a um fee de Tue fm que todos os forns sao dines. (Os temas. ser podem” ser btios om msteris em ead slo, Hi ‘eum. Exitem virorsiremas ier Destacamor on de rh de apiniy de oinin oo ts COs Ug 6.33) laser OD; € uma onda cn nua else gsono (assur de'CO Nee He), sendo 0 CO, 0 pi de eae ‘i emete tava, mpulionado por ma descarga erica ats Jo A I geradacoresponde radios de tim “comprineno’ de" onda de 106 mire, ° ‘Quando o cirualio presiona um pedal, fete de ur eatrana porgto Jo ap Fetho que coresponde a um Bago ma ‘palador (te, 6). ste maniplador tem juntas roatras ‘om erpthor no set nero 0 fe parssie de hur’ ¢reltigo de um espe Tho 0 otra até sor iio para ama Seas adgtiveis conorme po de operaho ase efeuada: Enguate 0 ig 6,2) Bama Ra ae Os (hata ‘poig Sarria 73) cm ‘luo aputom Lane 0s Sarl 3, ‘Mind (2) que # mammends po crarg presionar 0 pada Tur ier fdevpit carbiico tomac coins = pode ser foeada pare poo uc de> ‘ae ler focada na superiie do tei o canna eae aborts ajo tama 6 ‘ecrminado plo tempo em que 70 Ince, pla dtc entre a “canes” © ‘swpeice do weilo © pela potas (nalts eda pelo partie, gue osu uma, pradeaio repulse, ene (eso watts Para be prtear una inc So devese mover 9 foco de lar, eum potent entre 13.6 20 wats, por ste ‘uperticie do tesido. A profundidnde (incdo € inversumente”reaconad elcdade dese movimento Aur laser rmnmente aborvide pela ‘gua, Poranio, € absorvda pela maior parte dos tcdos Doldgicos. Este alo Poder de absoreo, om sombinagto com {alta enegia forma continua de ut Tango, causa rpida vaportzacao de wm ‘lime localzado de wc. 1. Os tcioe sto vaporizes 20 tesa vainho mio € afta, 3. On aso sanguneos Tints sto lagueados "(otconguagio); obtem-se ‘emowaia em vesoetanguines deat 03 mm de dlanew. 4A Geatriagto no éprejudicada em Slums teckdos ecm outros el poder Se apresentar reardads 5 Os microrganismos so elininados. 6A dsseminagdo de eeulas neoplis is pode ser redorida ov mesmo Fe: ‘oe IK dor no poperstirio & meno. 40 tempo operidnin & menor 1. 0 alo laser atua_apenas em campo Seco, ‘A presnga de" sage, qui Crsbroespiaha svn, forme impose! 0 stuns com 0 laser. & precio remover ‘qualquer ligldo pars gue 0 rlo se pasa gi elcazmente 2. Conforme 0 teil, u ccatiagdo & ‘mas ent, devido A ago termica do faio see” Aiea atngda plo rao eve ser umedeon Precauges mo ao do rio laser 1. Dever er ira. iasramentor Joscon, devo & pssibiade deo fee ee ea por Serco Sp 2. Dal recomendarse, pra a equipe ave ‘pera com orig lst, 9 so de dels FE conforme acuta os alos do pe ‘ete tambon so proteidos As mor dos_siiaes devem see ‘mantis fora do fen do rao ner. pe ‘motivo So 4. Op aneésicos oldies deve str fvitador, asi como a presence de emburete, como. bowacka, plo, faes, compress Estas devem ser mo" Thais A bovracha eo plsio podem ser eobertos por aluminio. 5. Operiges proximar 4 eagala de Sem ser eaiadae om euidado, fin {ewe evar dno 3 sonda endtragea! in cirri 0 rio Taser"er Sendo ‘mpregado nio apenas em studs eX periments, mas em mamcroas especie Fades raion. ‘iano de dese non dijerentertecldos 62.3 Dire da pte A pele €0 primero plano a ser inci, res do ual se aigen ov plans mas protunder, A diese. da ple visa abit ‘inn via de ase adequads pars ele {aor uma ftervengio rps! eom 30. {orang Inciio © via de aseso adequn- {ss permitem 09 ergo relat 0s {eapos operates com comodidade © om minima sco operate pare © ‘oem [Xone resutante da re cuties BE necondro dar esi tengo 20 16 fella enetico Gt cestrir operat ‘Scavam-xe na inhan Langer (1861), hoje tvon e artior fem releencas 4s linhas de temsto de Langer Estas or Langer no caver: Como bao ‘Se. Kraisl (1981) "pao para reallzagso dss ines culineas Tora Imodieados, levandose om cons a0 fructlar cin vd lines ete bare ex incase corr, perpendiclar ‘ment gba dos misao (gy 64 6). Na fac, as rugas ou dobras de expres: ho ‘onaaem local eal pars as incide eletvas (Be 6), ‘Une incsto nial mal oientads pode i cousar sels, Yes Ieparves, flo 6 o setido esto, max tame fmcional. A diree da pele & fet sempre com finn O bien sora a pole com mo. ‘iments de presiodeliamesto 3 Dario, O-crupso empunka 0 bia fom mio dirt e com exer fim pele para que ex no dee 5 tre oe lance mats profendos (an 67 ea). Posgfo do bist: 1) posigso de pres. ‘ao: nicakmente perpendcalar atraves ‘do's espessra pele 4 25 mm 2) posiao de desizamento: iste oe- fran ingulo de 450 com a pel. Der. ewe ates extrenade da fda 3) posiso finals 0 bistrhnovamente perpendicular pele (fp. 9). 1st tm op (8). Ea a 2s Mita Goue, n[A aponewose sed inclsada com Ws, fe dear 8 vista 0 plo must Ditrse dos miscuos {aman podeaesepingat os vasos de ‘modo teva grandes peda sangsies. ‘Ax seross devem ser secconadas com ‘Skado, «fim de nfo lesa oF Srgios ‘us las cecobrem. Exemplos:periono pte Disrse 60 peritinio * ta tio com dans pingas de Kocher, As pi n n{88 sf0 tracionadas, uma plo erro oatra plo auuiag, de manera hte uma prega 80 peti, separa dove da vscers sbdonoae, Prats uenainiso na presa pstncal. Ha nada dear ue tte afastamento {Ss vices om vlago serosa peo- fiat” @. dedo indcador “Go” crgiao {atu de um lado, © o do sur Inodurido no our, ivanase 9. pe thai © amplase 2 abenura pesoncal Diérese da plewa Alingida pleura através do um espago intercostal, 'vese por tansparcn limo deszando Som os maviments fesprtiis. Antes do abde serosa pleutl comunicese 2 anes, 8 fs fe que antenna pulmo ifsc ara {ue com a aber da cvidae lew nto baja olapso total do. plo ‘Coma ponta do Betut praise una pesuenaincso na pleura, por onde co fey era ar Ha spare do pul ao de fae tema, o que perme 20 irra. ampiar = abestura na exe to deseado (62.5 Coracteritcas de oma bo ives A Incsto deve ser proporcions 3 ope cho que se pretends rez AS inc ‘Ses peqoeaas podem, ds ven, st mais prrigosan do que ae andes. Nas ioer- Neagoes de emeratnca, a ines Je- ‘om see aplasia de permit ua ‘propria. invesigagio operatic, A inelo deve ser relia com tecaiea ‘Meguada t com & mesma exeasto em todos os planos anatmiis, of qua ‘levem ser rconheidosindvidvainent, 1A trse deve epetar os planoy ane ‘mos pare que depos leatizatto fe fete normalmente, Devers evan, ts grands dseeces, Teas onde pos: Sm tcumularse sangue serosa, ” favres que impede uma boa iat Zac predispsem & nero cietaea ‘A’nemosusla deve Set rigrosa, obede: ‘eo aos precetiosenion Deve Propicr menor peda pov! de san- ue Isto ven ober cetiagio mas rapide um poropeato sem compl ‘cages, Devens evar manobras rus ss, ej com at on, sj om oF is Trunenton A manpulagio deve ser ste ‘ere prcin. Devem-at respelar os 8 tos nevore missle 6.3 Hemostasia 1A cumucio de peri smgineas poderi fer exptioen lilo) ow proce “(pelo cirri). Hemisasia drireca (hemo. = sangus: Stans deter) <9 conjnto de manors ‘que 0 clrrpao ua para preven ter 80 obit 0. saneamento Tem ‘mt ‘pte falkage: evar n perds tanga hee peemir dou visiblidace ope No conctitohematolgio, hemostasia & ‘nome qu sedi a0 conjmto deme rinmos de ge dpe o orzanismo, pars Imaner © sangue ido no tere dos ‘ins, em amt equi inimicn entre ‘Soupiacso" fitrinsie, imposing Se san ie ee bomboos te ovtrm at ferdas hemoripea, Pata este estado ‘aber vatculr,plaguetini fibril os fares de couguliio exstntes m0 ‘soa. O curio deverd tor em mew {também ett cooeko fin de a rcocupar com a "teserva Hemost ‘Soveu'pucone™ Emu grande once 4 hemorapa incomtoliel, pump ‘ene tubme'a opeacio com alte ‘gies dow few tntores de conga, Pr outro lao, uma operacio que de termina rande_perdasanpunes pode Tevar a depegao On reserva hemostatic os fatres de coapulgia. Ete ato é Visa evr ou rdure a peda de sangue lenominado"coagulado itrsvascalet& propotionat_ um campo operas iseminads",compliasso rave ho par exague. Os melodos de hemestsa pre Senecio Min apresentam 3 carctertas fd TT S00 incroentas, isto & sto aplicadas sobre 0 tepumento sem fet 2° wma deve ser comprinido pref- fenlemeate cont um plano esbtnt, Ee um oso, 3. Sto. aplicada_prinipalmente sobre ‘s prandr vaso dren naa" dot ‘membros 6.344 Classica dos motos e hemonnd te e pars wn ceicarto oe Grate moe panies gro 1 emostna defi. oe oe rentem ciurgia dos membros © 1 2 inaldage de" preven. hemorags, E um método de hemossia que é Padem e devem ser apicadas em ealato arts da iervenpa operatria, bes para deter 3 hemoragia Num pa Visa intenomperfomporataentc fi: clentacksntado att que mje tendo 0 sanguneo para a fide operatia, to Hosp Clasticarto dos méodos de hemostaa previ ‘Sema de Eseance (fg 6.10) asa) Compress, em massa, do memo Lignura etic mn base de um deo (fig. 6.11) a cai primitiv (6.128) Sasobelsia (op 6.128) ‘ara! (Bg 812), ‘atemorl (Hp 812dee) CCompressio manual ds aorta abdominal Compress digital de arias 2 Hemosasia temporria (figs 6.13, vaseulat, suave ¢ dead, indspeasivel sidesis) fare 0. watamenio circa de vasos {principslmente sutra vaseula) com & 1a que se oft darate uma interven: minim raumaamo, Como exempio, {0 crzien pars deter oa nterromper uma Inada que Soca nm vas Pi ge fore wansiéra —-'s corente laqueso. dante alum tempo, O03 Siralatdei mediante compresiocoloegso de pings especia que ocuemnn: oe ising era «a Fama), io 410 dnominanos de temporria tem 3 ‘Scere {Sin relados através de uma frida! ‘peat, into io omen. FA Nompresso inom inset inte 08 lon Port, sempre etorma ssse aim deo Tsar ne fred dovos'e evar 8m tom fore 3P'Fem o objtvo de reableer 0 Ma- ‘sanguine no aso gue fl colapado {Um métogo cape de hemos t= Pordta 0 tamponamento compressive AX coocigo de gaze ov compress 0 inet o Sangre, ou 2 pessoa. tal ow irumental (altadret ou Fie 6 Memon, pin. edn eas) pee blr me hemos Siurme {Enyorita que: posta cominar © tio operat e"depo leans a Bo: se. a emi por etme, mini {ven aon {echamen deem anctama wt amas Ss covfom co tomore de vo, > gq Hemowania detniva ‘Teminada 2 inervengio, 4 cicaasso ‘ert reablecién no vat previnmente a que obltera de forma permanente Colipeio, Ox métodcs de hemowana tm vaso, iadeada pra colir de for 16 n0 e'fino ngaece itnnews | RSvrh sort gee or aie as Beaten See 3 3 ‘dor produrrd uma zona’ de quem SC pane b) Ape © examen do vst 0 curio emesis ‘qr, quando. se tata‘de vases Unies 63.2 Madar de hemostsa ee ‘Para wma regiao, segmento de membros definitiva Sera Se Por pinommo ¢gure Tes tin 6 ar t's nifiear a gangrena e a morte do paciente. 6.16 af; 6.17 © 6.18). oa ™ ”SSELEINs cn enc ot cm i Sladen pn in, oe oti napa Woo most de qualquer tipo, & ver bom Por trait (g. 820), 1 foal o vano ue sangre. Pagan Bolan a) 0 mélodo mais comun ¢ eficiene de emosaia con cpa, ot eferuada mediante pings spropradss Sisonam ovat sangraa ae '8 iia forma de per realizar core- tamente 2 colocgio de uma lags he- SS eee Nanos sre Pig. 6.30. Hemontsia dfinitv. Laquesdars, ue front foewamtar, do mes aea a witidade. 9) Apia» leo 2 63.3 Coidados tencos ‘Uma das arta fundamentnis do atx lise, no ato operat, € mane 9 cm 0 operat seco meine 0 at do Esxupar com gave ov compress ‘Agu vale Temalar os cudador ¢ a ‘ongso content no que me eens 30 ‘ho das gaze. Gaze ahandonada, ota ‘sem conole fem o rac de er et adn no doenteO mexmo se rer Oveontaie © 2 vpilinia comtante do ‘euro © seu saiares ear es ‘70 ido. Nunc des un fae ‘thendonada” (nem sje. imps), ‘Alin pane sje deve ner ogra ie itamente no cet spropriad. O mes: ‘no com a compress, ‘Ape 0 pngamen © sesso indidual ‘fe ano pratense gad com foe ‘noun onto ¢ seine 1) ‘Hemostann no todo ella seu tinea: emprego de atu 0 simples, 1) Hemowana de van dn aponerrse ho defo de algodio 10 ) Hemostaia “de masclor: categue romado 0. ‘on 50 ow supa 0000 ) Hemostasis de pediulo vascular: ti fdura lads de ania eves om odo deplo 210. ‘A execupio coneia don creo & fundamental para garanir a hemestesa Selatva, Porat, oss mals coms ‘dovem ser conherdos 0 lncante emt ‘Sura deve patios constantemente im de poder bem exectt-os quando faipar des primelos ates opeatrios Engin, a hemostsia deve see goros © obedeser ov preceitos tknics, Devese evita, o ao operatrio, me or perds de sangue pose ‘Uma hemosasia bea feta. propicin & cletiangso mals rida, evita ieee por conseguite um peopertiio Sem complarie. 6.4 Nés cirtrgioos Em todo ato operatro pati eo- tno tempos fundamentais a hemowtanis sine, Ambon 0 tengo operas fin, ‘poa srem coneamenie eect ow, mplicam "oa relengso pefae do nde 2 emeraia no piapcaca (exe los "anns_ spender, tert, idea super, glscaenquerd, fn Csplinica) 0 eventrapdo devo 3 fib site i parede anomie tind, neronte' por deo at tur de wacero Sas = cesues ‘xemplos son de fahas nt xeeugo ane ‘Un do eros esos princi € 0 m6 Irouro. © 6. deve er oretigo ¢ tio deve slouxarae. Dove res per {lament h presto deremoti Pos teldonaproximadon — sem coder Det ‘ese alenar para evar = pin we ft. (ss podem ser executaor: 1" manaimenes 2: Com sudo de nara, 641 New omen Em sera, sto bimanuais, Os mais re- flestemente empregaces esto repe- Sentados nas figuras 6.22 a 625, (O'ng bem exceuado exge tengo dos Sequtes tes: Talo deve ser crusade; 2.6 primero 8 no deve efrowar: 3. evemse emprepar forge ials em ambos os braces do fi, sem deslocat one: 4's dedosindcadors acompanam 0 Iago do 06, dgndo- e fxando-o 90 Toca aproptiado'e com fora adequeds; %| h da Peo | | ge yf eo /f™ tam or © en indent mt aTad. Sep sgt de 0) Fe 625.) Un sing mito de ey ple ned 8) NS de cna Ps oad Santa tes, SRS 5. na execgio do 2 m6, evtnse feagao do prmeio jd exec, po, ‘Sorinmente” qualgoer_trgio mai {eo removed rma n, principal Inente se oso a fqueade eS 6, 0 nimero de és varias de scondo om ov tps Ser cmpregaos «com ‘tips de testo Ov fn nos mo sodium (Mononsln ePrsiere) ‘pe »execogio Seals Ws ns; 1,0 nb daplo verdadein © 0 96 642 Nis com aio de fastrmenos Podem se vison na fra 626 2 65 Sintese simologicments, a palavra sine sig- fies rei una TEniendese por sntese 0 conjuto dos fotodor usddos parm a cosptt0 das ‘orday de uma ferda, fraumdlca oo ‘gs com 0 objetvo de resi fumgln acter @ ceatizao. 65.1 Méodos tind para sintese 1. Suara: arosins a8 bordas de ume fei gor tio Je pont dedos om fo cg que yrtre © tse ple = wie FE Comer ¢ tigadura: conse em w- fear Hor oe nfo petoram ot fico, ‘ass aproximam © mane: 3." Flementn que promovem aproxine fio: so istromenor ado par imo Bia in ec» oun, Exemplos_gmshon, pinoy ll ‘Avon ctomtur metodo ‘it te- Suentemene emprepedo para 8 see the 627 65.2 Tos de stra ‘Segundo sua permanéaci, podem se: Testempordtr an ue se Tera aps slpum tempo. 2 deliv — as que permanccem inumidade dos ecidos Segundo so Tung: Tod coaptayo — qu envole apenas 1 contag ox libion eid: Bae nctenagio — empeepada para 2 Sprosimagin dar Borda. da eda que ‘Gem 2 seporanee pela clesldade fon tei:2. de sustenagd e capa 4, de hemona Segundo a tevin: Nsom pontor seared: 4) “imple (enantio. 1) em U vere (asteaassoy: ) onto de Dont (sustenttoe cap taxdo) (Be. 628). 2 conan ‘Segundo panos Trplane por plano — respetando-se os Pisoe anstSncos: ecm man Sepando san viibildade: estas 4) inadrmicas longi; 1) Intradrmicas composts separados, 2 ona 65.3 Contig pars wma on sinese ‘Uma solugio de contnsidade que deve Serubmetide 9 snes precisa ter deer trinadar "conde quai sla eanisepata Teal se hour inec- io, a coaplagao das, bordas obs ek sltese ser pereiéa Se pondas ida! 3 importosia ce ‘igen fata de qu » reputed das fondue condom ml coplago 6, Po Bi Hemontana a peseaga eum {aso rangrante pose determina 2 if rao dor tecide ow alstamento das onda dn frida Alen disso 9 presen (de hematoms eal aumenta 2s ‘Satidade 8 neo. Compra sem compresido dos tei hog pao deve hover peso exer (i gue pode guniat 0 tecido © ear ‘dito pedi ccatiaga. 5 ir cron ean — ue promover ago Tisai, faclitando a Finumagio ‘/ou a infect, ale de ‘clan sproximagio dos eis, Nao propa eipapar mortar — ca Sinden feleou vie ene dis pla °° os osteo elementos de wm eid, ‘ou determina 0 acolo se secre SpE anes Somat oe 51 Enero fos aproprador para cade 654 Plementos de store Para se realizar cma stra, sh nese dno” 1)" aguhar 2) portragas 3) hos AS ptibas ¢ os yoragulss foram {resents po capi Clsrument rrpco e soe wile) tasttengao dos for coe Tn to or de ‘igem imal acimete scan pe forfgoctor © cj digeto Se compe ti cm pein ito, devendo por ‘er‘tado pan stra fin, biti {hae dor ect Sao on ntgute 8 Gatgie & un io maleiel, de resi ‘Soca sents quando bem prepara (fede mestin de cara em mu ‘Nimeramse os fos segundo a espe Parte gus snide bisa 0 0 ‘Sng de mine. A eal val de 8 or? aon a 6 . Agama dervantgens do wo do cxe- ae sn. € eattemaments perme, ‘opt conrnceado em 9 term sper € de it este {or pode prom snabzagio ale es: tem sore “val ongina Eaton ete, seado que ote fe ts rata: 8 Saga ‘ eatepute pode Se simples que és See 6 0 dy coal, ‘Octet cromado se obtem pela a Imes dis fan em bcromato de po tise 6 que determing tempo de rab por roturas eat tos mio [gados. © tempo de atsote € de apronimadamente. 20" i 2. Flor nio absonvioeie ‘Nene propo temos: a) orgiaios, Sntecos, ©) mets: 12) Or for orgnicar io so absorvidos tas sofrem wa espécie de eneistamento Cerde gue evidamente aseptcs, ‘io tanem problemas. Se no, produzem Feagloinflamatra mites ozs tai, (os se abre para olor a6 tering {quando desaparce 9 corp carat, Pode se TMGe' orig animal; de origem vegetal (0 de orgem animal mais weado 0 de ed, simples ou tanga, de espera varvel Uedecese em conto com or tedoe ‘Guando impemeabitizads com cea po- ‘Sem ser urador em srogar ccc, it se trmam las, fexiei ee etetesPodem ser encontadon em fares oy J6 ortades| Dos de oigem vegetal, o| mais impor tant pela freqUénca do Seu ws &'0 de falgoda, que € derivado da cease. E to eke, no ante para a8 f= ‘das, de Tal esteriizagae barto. NO ‘oméri, pode se apresenar em eae {ou ff conado tm. embalgear e> teri como o Supa AS dias espera mais freqUentemen fe tllzadas ste algoddo m5 ave ‘otesponde ao Supa 000, « lgods0 ‘2° 10, que corresponde 20 Sutupak 00. 8) Flor sitios Slo de fc estrizagio, nio se alieram fm conta como microngtismor © fo bem toerados Nain br resins, em exrtara Semelhate 8 poteina, carter por fr grande elastin ¢-revsencin 3 gua Tambsm ¢ encontrado taped. arn ques exremidader no dizer, ‘deve dar 90 menos um 06 Suplo 0 iio. To de Dacron, pole sno (Met Slene ®), qe manic su fora teal Inara dorete 1 dis oe a TR Vomnigite xm 2280 io de potpropiene (Poleae ®), Cision Fogiamente’ ine © que mets o> za una fet. io de deldo paige, (Dexon *), {que Se mantem resent darante 0 pe ro eco da ceatzago, mesmo Cm prsenga de contamina. ©) Metdieor 1 nico de grande apiasso circa 0 ao inoidael, qe € fo, no = fant, relatvaments Part, com grande orga de tendo, de fc xeric, Os Bevemor nor lembrar que quar tipo fe fio auaré como. corp eanko. © ‘rowoearinflamagio por pte do te in, como media de Gefom, O posts ode firose que rota parti ino ee 65.5 Condigies parialres don fecidos para 2 sre A. pete, worcamente, io devia se ‘Suara, pos o fw ena em cont Sour foleeloe lors, glimns tebe Sir © sudoriparan, que albergam gee ‘mex, postin astm & pros de prose septic © ropuragso da frida. ‘K°satre ea & agua feta com os inubrorses e inermeveie ase: es microrganismos: Seda "0, 5.0, 00 tonondlon — $0, 0 mmertene 5.0, 60 Prolene — 5-0, 60) Meodio — 4-0 ou 50 Das sutras eons da pele a ita emis sk s mai ade ‘inp €o de gue ni endo rans fixida' pele, cbse melhores rel tudoe xcs, Sho eniznda com eat tte de poquent expenors (300 6 eros) ou! com ioe Se mononalon dt inesma espera ‘A vutun da pele € feta com ponton pardon tem préximoe un do" out oy‘iulres lcs, e som gen everso fs Borda A aproximatso das bord: {4 pele pode ser complement com tay adeivas (Mlcropoe ), a8 quae podem inclusive subst a Sutras em rt fementon, Natl do mates Sdequado, € pefertel eta aproxing- ‘fo com fit desiva do" que tar os {ross com agulhas traumatizans, poi 1 rao para rtrd Gos pons de- ene da ‘epesira da poe da rei, eis gmt mals fina pet ma fc i Geatiagio © comseqeniomente os Donon vem ser retadon males Eememt De um mado eral poemos ‘bedecer acy segues pres: Paipeoras (hos 60) —" 3. ao 42 da Nara (foe 50,160) — 4 a0 6° dia Pace em geal (ior $0, 60) 4000 eas Pasco (ios 40 08 $0) — 3° a0 6° ‘Trak tones meron (hoe 40, $0) do So a0 12 de (Os poatos no subeutineo ever sr de feu'com a nalidade de ena 0 ee igo mori‘ rar toda tendo” que ‘xe na ple. Asin, quando procide fos astra da pele, on bordos dt Fanio it dover "estir”procamente cae Uaiiam se no sbeatin caput co- mado 3.0 00 40 (ig. 629), © n0 det ‘a, categute simples 80, Usiizamse_pootos separadoe_ simples, ‘ou, em U, de Sutpak 2-0 ou mersle- e'20 (ig 6.30)" conosndlcado 0 ‘io de Stare canine som qosigiet tipo de So ou de pontosseparaos Ge “mepute simpls cu comado. Micatos ‘A aproximagio das fbr deve sr feta ‘Sen teoso, a fim de evar aque o egaramento misulr. Devese wa ategate G0 ou 3 2etes, tn pont se prado. ‘radon, fo Innbarvel Taig 80)" Pertdnio pare [Nomalment, fazse_ sutra comin fom categute simples ou cromado (0 foune 1) (ie 631) (65.6 Stars atin (0s principos fundamen pare execu- ode suura gastnestnal Basle os Segui Hes To comtedo gstiotestna nko deve cravat paras catia’ abdonin ‘R stu deve ser continents (ertangue), 2:'A'hemostan deve ser rigorosas Cae fo comrrio havea sangrumento, para Sento ou para ora do tubo digestivo (Gemoperidalo) mao rao. se fa recesrireimervengio, fim de cs fare perda sangunes A fespain en ant-sepsin devem ser reaped Dever se prevent infecrdet Sein a zona de stra sejama eaves ‘blominl A eatnose deve ser evita As frm. gee dimin 9 iimeto. do" hbo Gienivo poderd lev eluser par (Gn ov Wai do lost peste Soper prtonens no ever” Set Aranda com violin, A zona da satura ‘overdcouptar a serosa peritoneal de ‘manera pera. Pero reumatzado ‘on mal eutrado € roma aderénci © Srndas, que sho snare comune dob frig’ testinal" A-mancra de preve nvlae€ obedecer or preston basco de {Sena operat. A inigap (oascularizagio) dat pat. {ex anasomosade deve ter rep: A ‘Rqgemialevard recor, com destin etary ota a Sos Poliam inensmente 0 doete At de Floss joa oto mato poet, 2 n= FE confenado o empreno de ping nas partes a serem sproximadas Quando ‘uo, fim de se lpr extavast- ‘mento de coneido itsinal, colo Spins de coprosuse (clamps) tra ‘dies, cerca Ge Sem alm da 2000 ser suturada sem comprometer'o Imeio ow pedo vase tubo statstnal etd vaio podesesipen Str 0 wo dos claps, Asim estaemos Teaguandndo © rexpeitando’ ipo (ds por» rem coup. Tvese napelar 0 pene da ‘modidade visceral As Wacerts 8 seem, Sprosimades slo. deve ear temas ‘om mute frousas. Nao deve feat ‘SSotoveladas em actovelar ou compy- ‘hi gion van © rept a0 pin- {po da comodidde visceral evtarh t= ‘Sos de psig Deste modo, evan se obstroges ou meso diel inst do comtebdogutints nal ex estas de secregbesimesina) Dever se empregat as apropriados © aplictlon conetamente. Devese vi- far Toquomiar ar bord couptadas, com ture ums primase ots, Ob Som Tne faders ea oe slo reipontien pela autgso da 20n0 oar, Recomendase usar de cte- fue na mason efor delgado 4700 96322) sn {Se eat) Eas co ‘Soon inom ee finer tran “co fa seromusculr, ou Prolene 4260, em pontossepurados. SM Devos entar « side deonceiis de viceras ta cosidade abdominal, bretdo agueas que et Sendo taba- Thadas noo opera, Anastomoses intestinal (Os progresos dos conkecimenton clt- o ‘ows © 0 aprimoramento das. tkeicas fperatras no Inpetam que 0 est das anastomones intesnae devane ‘ preoeopar os sirrges Na perma: neta base do melhores oie oF urges tm praieado novos tpes de ‘nasomonesimertinn. Entre nos, Boe ‘Stabelsi que ma bos sora gos {extinal dove ter feta em 2 plano 1am plano, udu tora (compresnd toda ae eamadas) A turn tial € ‘Sontnete« Ramones (tig, 632): "oui plan, seronaacilar,ivapnan ie (ayes 1? Ho), tyrone Seperince segs" (ntre, pensar En 1887, Havsrio, em taba expe amet de stora ng aho meek, amo projet Recenter Te numerosos uses, maconas ¢ SSiangeles, ts relgado 0 valor do Trabalho de Hatstem. que chamsva 8 Mengio para» imporiaca du sab ‘cout como endo" camada de maior reste da pared intestinal. As ture em um plano nico, sem apanhar 1 mucos, eva penetrate. aglha ‘do fo de sutura'a urine ‘de sutra pinipalmente now intesinoe delgado © gro (p63) em ponies separa de algo 420, 0 prtene esr em apis clin Shs! mraumstios + prncposundamentais para exec (ode sutra velar beams 508 irae uta deve aproxinar es bodes dor wun sem tne PLT deve ter hemos: ‘Sim nc 9s _{im inguio Surwra comin, com cada fos) «) Anssurnse trina ‘Sor ee potrsaran 4 — sutra ato deve ser estenorante, sistem vr Cniss para 4 anastomo- Se dos vos sangulneon, que podem se ‘Sproximadon de modo término terminal ‘Eiminolaterle iterates. ‘Avaberura ola de um vaso 6 tam- ian sure ‘A Suturavascla pe ser fea median te "pontossepuados epor cule singles. ‘Aigara 634 mos a sitese em are- otomis tranver com ponte spare los eapeseta a tfcica de sutra con tieus ein aneritomia lonptdial. fim de evita estenote veo poder: {ilar um remendo Catch?) de ‘ia ude mae plastic (elon, 3 ron), com suture coatnus, ‘Agura 638 apreseta © anastomose ‘de dois vasor sang ge eos, em pontos separados, prima» aede anterior; depos, coma rotar8o {oe vaso em 180% aastomose& com Pletada'naparede posterior numa. poi- lo anerioe A figura 635" asta Sins teenie de Clnaz, [A igara 636 mtr une star coat ‘ua, primeira puede psterer, con plead peo cho nn pede nteor, Slade 2 os, um para cada pe 2 figua 6.37 most tenia de uma frasiomose vascular temino‘atra or ‘hut simpls, ullzndose fos 4-20 Na figura 6.38 vemos a tenia de ume tmastomose vascular Iiteo-latera ( tpow dee utilzados para 0 fers vascolrer slo os mototaments fos Cnabsorvives) © de Sido Poi- falco (absorvtel. ie 637, Tene de anutamone sear tin por ci ie com 4 7agri: ver. 22 98 Cicatrizacao* Aavrodusto Cicaizas4o das fees fechaden Proceso inlamato iil epurasio epi ‘Neoformacdo vascular Sabina fondamentl Formagio ¢ evlugio do cogene Eteitos das sutras sobre evolugso das cates Aspects ecicos Flos de satura Cicaieagio das tx Etetos de fares loo Fates losis Fatores sistémicos os abertas 2 a 1 7 7 i 7 a 7 + Reprodusid, com pemisso, da obea Manua de Cri, de M, Atsciwen Roy G. Bevitacaon. Sto Pal, EPU,/Spinger, 194K, cap1A Introdugio A cicatizago, fendmeno quinio, fi foe bolic que oeome ap sso ecidual de gualguer atureza€ relat Yamente Pouce estudada se comsiderar= bows fundamental importncia a recone os tecdon apedios elas mais divers enidades patlop ie este modo, eno 6 ever ‘cups lugar Se mse dstagae er te tlw de clrurpa como. também em ‘aque outos que wsassem & forma {Bo geal do més. ‘Feet ain de ofase dade 8 iat zac sea Justamentedevida aes ue arctan a0) meso tempo iver ‘or sot uicament a proceso Sire. lesdesctineat Por out indo, de fendamental sinportincin co iesemes # lntaniade doe proces, Foss se ndo 0 fos, extaemos [osoe's coniver com frasauoe dn of linea" og exageror da form, deed ‘qe, deren faton poco imped fnaidade principal da sentrizacho, (nde vecdnturontcdos dan mls fe pose ‘Ro lrutg em especial, € fundamen {alo contecinens es apicgso de hes idea refinada, bo sentido de fvitar a destigdo tecial exagernda Ea ineecto,« ds prinpios basco de Imeabolog' igi, que permicio lie stung dos mecansmos de clco- (erin ierntr 20 indivi, oie Seales serio sempre de tratamanto ‘Sate oneroxo EEmora'o proceso de caring soi fumesmente mera ar dferenese hur ferkss erase echadas jst fam, com fafidedes dates, ume Silnc em separ, 12, Cleatrlangio das feridas echadas (caso mais simples de repursto por ‘edo couniva € 0 de uma into ‘niga tips em que oF tecdos sto Suturnos, ea reparagio.ocorre com erin mia’ de ici. em conte Fingao bacterana inportante Nees ‘hoe temoe 0. proce conbecdo: por ‘Semrinrio primara ow por pm Snteman” Unu vez fecha Ineo, © es pas ceo tek pin igo” que veda pequenaperda de ‘stings Ao sade una fasto Tnlamatria agua pica, Seqida ds femaisalerages mofotgca compo ener do proceso’ de cesta ‘A sordagem desasaeracis em see Fado embora necesita para sasazer r cbjtverdditeor dee capt, lve ser fet lar” do conbecneats fico de que a cemango, tim co to os dese gress bililes com Hlson nto, Eso por fs tanger independents Peo cone io” frente. fnbenoe se mbrc am com tal harmonia a poo de con titiem um proceso ico © soninus A eplelagio € proceso que tem ino 20"Tors aps ano om fein fe fhadan spon 8 oras toda‘ specie ncomiase” pila" proceso cmpstarse- pels hpercoia © ont Stoo ds sida mica, 0 goer SNE em espersamento da cima ep ‘sa Na profunditade da ferida, enquano corte a elisa, tem gar fase Shr, to € a nestor blair ie mimeo cen fn2 08 3 gu soma $s elas do exst- Ant itiamatoro formarso mate de Sit ceulardade.Podemor dizer que fase de neoformacso capilar © pratic tment concomitate com de. protie: ‘ko. deibobasios, amend, por ano, preccemeat (Of sbroblats cumpeiio vlozmente i feng de Weopaia de modo gue tao 45 das sugem as primes fires de coigeno, que aumentam pro- rewivamente eaguano diminei a ce feteidade ds cet pres te ong perite or fintmico en sneer fom 0 prove sbjeiv de reorganizar ae dimini's deformed 72.1 Froese inamatc inal (© proceso inlamatii tem inicio na fell on aa morte da oan do cio ‘Fadon cs ios de ofeasa induzem 0 Imesmo ‘Paci erento WSs Suen inno ta ea te ima cid pars to, {intone tases ice qua na Tet Stade ral Ale dopo de eo, 2 ‘Stes do aumacam’ aor impor {Sn send ques resp nema {eanto maior lento te 72.61 Mediaorerquimicon © sisema nervor do tecido atingido to fo ate pcp ge ina spose nisms, emiors poss Imeuiicin A iia toa €'de que © TTaumaprovoen a iberasSo de. seros ‘Smipngntsclulares ea elaboracio de ‘Stbefincinambor capa” Je inpule Sonar oe" fentmenos da inlameco (neladores qulmics), Esa tora tem {ceesido spin confirmaeao: 1) cates Imeindorey sab forma ‘de precusores (0 jt completamente formation, foram Wenticadoe no. interior date (quando ov meston slo nrodurdos emt Ss soma pvaca eaghn ve amatoao ica 2)" meddoes Imiow suo Mieados ava apes {So en 3) or madres lem os no suge de ead lnlamatea, © sua conentaso imine com a regret Slo dn mesma 4) ie on medderes (glnico on quals se supple a pre- Sica slo antagonizados. por suttin- las espectias, inlamapio muito {niga os meso eupimia, {8 proceso flamatio tem ino com ese car gr comin Sn aumento da pemeablidade dos ‘Peuenos vaso: que’ ocorem prea ‘amtemente nes venus ‘Ahsan, amtipnmente consderada © prislpaliedagor quinico da ress fost vascular lnflameta, Meade og masts, granules © plague- Tio’ prec or devcta nx Stato ieflmatnio ie, tendo sto Somprovada na distagao © aumento pemmesbiidade vneler Enttano, 56 Sta durant um crt intra de fem fo (90 minuto) devo 9 rapa ext ode nee fone locas A” “Serotoina(Srositiptamiaa) ‘més fo ola da frida um none ‘io fo" proposta som onto de ex Pilar aor drag da respon vas Ear, Tem efoto stmebante§ hisami= fm, paresendo pros afastament a SED ceived om conentncls do Su aredondemento, enguaso. gue membrana baal intense Steps Stan como fitz on poms expos {os Suu agg reslage-se aon ass Ye- roses de" 20 a 303 ng atuindo nos ares ob sénla deb a Etodos man resents vém demonstean- S'pore sito po de iologiamen at fos predueao de. prostaglandins (PGE, < PGE) que arecem ser at ‘notdora finals da nlamasio apa 2X lobia pssmsicn aif 30 ato Ga‘emima caberna (plas © eran ‘fatn) fea caldiaa bd, ‘que por ua vez na presenca 9 Sema {oscomplemento Teva arcs locas S" woduir‘uma ariedade” de" prose flandias Estas uriam. mas alters: foes reverses da permeniliade vat>colar © como agente quiiottic para itech © as ao vs que dar sabes Je conkes ‘elo onnfmatria spring indo- SSeacnn a" pots ioe Co Wests dn, ostalandines Ses atuagao de ends mela guiico 1 respon vaclarinfamatsen € Je Pcie, parepacto.desas Rbstinciss ne segup fae droga imam, man de atc ¢ Fede formato pla gio de enamas Prstoiin sobre bmn no fda sao, io tom avidose gomitie ‘ar coocentands em gue Cenconads 40 casa tama © fata der ‘hones de actor © de gums fo SHr'& colgeno rovocrem qumits Se sci oh pin exe Zest ao pro fon areas ne Satiegio, "Awsimene vem "20080 tenga sWeneagfo eealmeto de Sabsncls,qumicrcamente mvs pari dees erat. 724.2 Reopio varelor Com a leslo tecidual © 2 comeqiente ‘Soworaga denote te proces de hemonin ‘de varocontgioreflesa pe dra te 5 210 min Jen ‘sor berados polo raumatsno © ue Srabom por provecarvasodutasSo de {on ox pequenos ass locas efumen- {da petmeabiade vase com ot lrafasamento de plana no. eal ds Bsus lterages_ so prowocadas pola (Slo. don elindore” queen, "eat Siesndo mas prcncemente © cuttos ‘maw tardamene 72.41 Migagio de leucctos Durante fase de reaggo vascular com Zope pom cones ‘Sertada cane on elise per 102 fist endotetia dos vasosIoci, prin: ‘Spalmente das rola, aeabando por Bnmoyisomin S90 mos através da paredevaseulae corre por fovimenasio ate, dapedse, 90m roses tinda Mio totmente_ com: freed, mecanismn mai prose e°oPdemigragao nl dos Tees fos) por ere at esis dort ment rascal, para espago send {eink Posterormene, es posi 20 Intenso staves de falas emporarst 44 membrana bs. Horas apie 0 trumatono, 0 esas da ferda sreonrarses peenchido pot ‘ruta iaamatiio “expction "de hse sen (eat do a proporedo polmorfmonenuce. tex ‘etsnte no sangue), ents ‘Gue nio tm capridade de movie. {eb nen), restr elles, proteins pinemstica slivelse bina (0 trscéitor deempenham importante ‘aps nos eagios ica dn ei Soe nero fst ek Soros eranben. At tages a4 ou fror Tuedotor ainda. ndoforam” bor tiuidadas Or cosiniilos parece pa {ispar das reader anigeno snips So hielo frida. Os inten do exe ‘iz ‘agem, em mua moi, na apo {owe eajuant'um poquent pare at tn reponia imine medinds foe Als ‘aida celular). ‘A. proprsio sanulécis/monéitos ‘bistmgot semeante hopin terse devdo menor vide mi dos raion caren de ste horse 40 fat ds mipagso ser transla. Os mo ret ate pen conn nay fam a predominar Alm da ingest de io dos monécion ae orger 3 uns ‘rodigio nor de fibrosass. [As lulaspitelides eas chs fines sto entonteds nat tse tars a ccatizagSo os feimentos que cone ‘Gor mers euanhon ae como fos fe sutra, ou Bes croicamenteInfet= oe. 7214 Fbrina ‘Ags 0 trauma tidal 2 bemoraga ‘Mbregione, do deseneadendor oF Cantos demos eden les ox fn congulgio. Pca, enti, 0 pao da teida preenhis por ext ita toe pelea rode de ina Co flo, Além de um parisparso a0 es fancamento da hemorap fbn deren mportant pope has fut feyorsoras Goa, pos ult pln eos iblatm 0 cotrio Ee cise meds que se mone por ano eoplnnic, ecesiam de um sara sido on sero para fe movimentar, fzendoo através de Contato adeiox. A fibrins pareve fo ‘eer una orientate 20 ovinedto ‘esonal deta fll sevindo ainda do Scere para sua proiescio. Compe Ge sua fun, a tibvina sed ge Pogresivamenie pelos fatotos pels ralmas por ees brads (prises © npn) poe um astm viol tea” espctieerignado nape fm cegnergio © os epltes do tee do de ramos, Do mesmo modo, 08 iEtctos sero iigeridos apts cumprit ho miso de goes, © todo © (do forma srt resboreid, senda ese feobmeno, ue encerra 8 rags al ‘matria inc, denomiaado ressusio do exsudato SWE Wy “72.2 Reparasio epiteal ‘A repraco eitlio € uma fae prec 2100 proces ce Genin At nas imeian 9 hores Spe 81s, come: Fr'n poiferacho da cian eptln {us borden Safed, Yvan oo Dsamento ‘do pile marginal” Ao ‘amo tempo nae amiga dat Eis eis poieradan ge, pe kendo sta adetnca ar dena Se Sih bee oto Sonate doa fost a frida (no sno Tle Srl Iabre deme) shape pel ree de Abin’ e‘strendo itt! por cont No iio, a mages do elo que Prost erto formed” por camsde ims ‘Sa scan epot £2 hperratam, tornandose estunares, protien e qvernzam dando oes [cemax comadar spl (Os anexos da ple pedem man esr ‘2 noma ¢ sobs part © pope. Re 22. Forte an 24 so da itera, Fate Fentmeno & in Pranis em loses de grande superfile the en pari Chora de’ 2 grou dees doadoras de nde a eptaatio darsed a patr dat cuasepteli ds fel Piso, das pind sebices ede ses Sacto (Or enimslos tant para migracSo co- prechomente eonbesdes Fol sugerido fq a mera presenga de bordaspitee 1k ees sci suicme. pra sen ‘dent migrgi, O repentino sume {onda taxa de mises tm io abd {Geto iteagdo local de am hormbnio ‘Stimlado quanto sper de subtle ‘Ses iiidonts dh mote a clans, gue ‘trea entaremaormalmentepesen- ‘era epto, © fto € gor, quando a it bord. do epi enema, Interompese 8 migrate Ste ttm no ah pial sn Pe ine vos Na querminizato seen, msi exabe aterm rie a vitbate.O" ello. permanee. hp triad em regio to normal, po a tune an ow semanen, porn dee fei paulstinamente A inerface ep “letnengna it ms Se 723 Neoformagio vasa A sia proiferasiocapilr & uma facieiticaproemineste nas petra fase da Gentzaco de fidas AS" cals" endotls doweapilares fanguincor sad dot congiomers fou de vensineensentes sumer de {amano aagerem prominin at Ade mitice por vai dm do sep. ge Si ioe ton sos dee Tgvidade mantendo 6 coma tno fire a sepuem 0 tneto dor fibobane fou. tanto” aproximadamente i ici ‘velocdde Zener cones ‘Slidos de ils endoteliis extra: fe apie dos tree ay permindo © so de angus etre a dane marge {is erga, Devi be suns ma ore ens, a fede capa que se fora & ex Ferant‘Notve! © poaco compreenido ato de qu, spear de cna faces potferarem de modo semelhan- pane. O'Sonjuntivo reaém-ormade, intense: mene vsclrnadoccontendo Cenen {ov di ensnarinlamatri Sen ‘ened como “a ps se ssemetha Fotos ginal vemalnor, 7124 Sabtiniafndamental + componente extrcelires. ios tao dan tries madras quanto fm formogio sto on mesos, potinas Iron (priglpaeme "0 cligeno), Imusopoiacinides,ghioproeinae ¢ rmacoprotsinss. 0" clipens, por stir peseale emt muito maior quanidade « for sun aio. importnc fanconay Enbera de meaboo bastante he: Sgado com ‘demas. (Boeing hn), Soranainado epeadamen Os alicosaminogicne so grander mo Wen com PA wariando! de 7SE10° 2ovio, em forme de tabo de nso om um nile protic © eadcios po- ‘noting, sllat-conoidna, ale fat de demmatam, sulfato de heparina, Sci ilréncocsulloto de quer 1a A heparin, porém, no um com ponent eau do tendo comune. FRproporeso ene eles € valve nos ‘Auaimente, sreditse que exes com Dstot sl produids ploy rob {ore gue partie mn esata ¢ tment da ira coldgnas. Asin & oe estas “orto” demons oe flies colgenae que se preapiam em Presena de ulflo de demotam tm um Eimer mio meio mor que age Has preciptodas na. preenea de slat ‘Ccondratina (at firs mals psa da pele seriam atin formeda), Na eome de 9 siflta de queratina & 0 principal Tesolin seas Emora as evden atualssjam ing fete prea ea ofeach dis mo (cha Stic Bsa podem pa ‘ipnr ns argutetra dh cleus Clige= 123 Formatio ¢ evolagio do igen 1 excoia dos fermentor que tinge tena upericiainete x pcre foe constuldo, na sua ttadad, po Aras sogenat‘O ckigeno & pricnaboa no. conjugada_produrida m0 Dopo oc da iio por sla de ominsdas reba fina da cine ee proceso 80 fncerea ao fim desta itese as come 7251 Fibobaso ‘A composi ¢ densidade cellar do ‘Colto"degrandagso sara Ge aco fom fase de sua evolu, No Ino, ‘lrame' foe de ext inlamatr pure, predominan plimoromteeaes © Tnfets foo apts, monéeton © Tae ‘rofap, Bor volt do" 0 3. da, fomamse abundantes sells em fusformes ¢ com mleos ova neste feoonmagio. Exas esl on bro" Wawow mulipiameeapianente i brane 8 frente don vaso eam tat pheossminogkcan). A ino $a prolifrao se 6 por contin, AD fedot do TO din open Yai ne hot e wanes, © gual pe Seta a seine peifcagho 30°" de Froiasos € 30% de outro clas — Inondcton, mastctn, maroagoe © whee . Sontoveri,emore tends tual So ae scednar que cle provenham {Si “eas meseoguimas | inferen SS toad te Steet Fave asd ladas, de dispsiso pervaclar (a ents), que estio presents nas thangs d feria. Sepbndo ouos ao es ests lls forms pate Ge lewciitoscirevlates gem pare inersicio dame» formacto do Esato fnflamatri. Fat indicative 20 de. que, incepedentemente esta ‘lua de orgen, ees te prane cap inde mite, vendo quera deat & fslavamente thet ea divisioceloe Tar Os flrktos dx derme nao deem. penbam papel nova oa formesto Sr popolrio de hbrabiastos do tesdo prams. © expec do ibroblato avo & micro ‘opie pica 6 extremamens.satiado, fem sempre se eacontvand © aspeto Steado ou cm aguina de Seu cops. ta A microscopia lenis cae Tico 9 achaay Je. miocSndris pan {55 com erst imegelae,rtelo fedoplsmtico rugoso bem dscavole- oe dlatadoe apertho de Gol! dis, fstvutras pias de ellos qe sere fam proteins (por exempl, cellar erinas do picts) ‘Ro que parce, a grade atvidade a ete at cmon # a fesaparese em tormo do 15° di como suamtidadee da tvignde de sine 30 DNA do tesdo de granular, Durante fae de ftesa side mica, Producso de eoligean € menor, sume: {ldo depois pogresivament ‘Alm de saa funio na prog de iligeno, oe fbrblatoe nme prodsors de sabstincaTandumetal © Parse sgn psp ha 7252. Firas colignas ‘As primers Ss de soligeno sugem em 4 a 8 dias O espago da fei feenchido rapdimene por’ peqoeos fenesoretados ao ano. Os fines de ‘rigem uma eftura dena © cos {tote que une fimemente ov ted ea (do Jamu 4" ou 5 semana o numero de ‘roblstor na Tera €pequena ei rele caplartansormae em sistemas {plane bom detidoy espace: Um tadene edmero de fbrobisos pera feceansocindo. saben central or tea 4 da char, porém estat toe ‘apretentam mao rele Endoplsmico av caracteriaico dos fibroblast. Algumas caacteriins da iba cole sem si devem ser mensions 8) Quins 10 mo uma protena tie, tendo ‘ko deiiados pelo menos quatro te pv lerntn not tei don mami fos: No enano,algeman carsctertiss 'So comnem tos eas A mole do ogeno (uopocaigeno) € consttulda por tes cate de polpetidees man fas jas em Tormagio tec, com ‘Taepevto de una ast i de'3.000, ‘nde comprineato e 13.0 de gure Bsa confermacto incomum, no enon {radu em nenbums onraproteng, e+ sada pla seghtnels de amines Sse" Spot a cade ind Ain 9 amie iy, me eis cum intrvlos eds mi ogedon e consti ceea de 339% 60 Faiduo de aminosedos A hdroipeal hes proina em confit representa 2350s resis, embor a proporeto ote clas varie Algm do coligno, ape fst eloina 0 combonete Cy 00 ‘omplemento poser. idroxiprcting Grrcrurl, A bconian af 8 ent ‘Sunda no coligeno ‘A"Vegbénea de aminocidos varia de tin io pare outro de cldgen, cone vortindotnes propriedades biokgcas de- Uinta oe lniuenciam nat craters a ftas do tesdo conjuntivo, A tader ea restnca da stars em Ice tipi e ae merges molest: Secundaas 4 agepagio do colin ‘So responsive pean propeidades ono eso sei Inelingo nt ciatves Asim que 2 ‘mola de tropocligeno repase ‘oco a inco pra formar ban mio. esos fia coligenss natives. Fst, vido a dsposgdo lateral precisa das Imolécals adjacent, que se traps. to de 1/4 do seu compimesta os ‘eri padrdo em fe gut ie stem a eida 680A, quandd vistas 0 Imieroszipioeleiies A lnslubidade e comsaqiente resin fin da ra eoligena vant ene oe Ferents tron ¢ com tempo, de tal forma que as Hanes fac iii pe dl pontes de sagen dio loa A gustidads cada ver mares de I fagber intr ¢ intramolecular fortes {igegbes covalent). Prope que su Jam liga aldidieas apes modicaces fe cadets polipeptiias adjacent (ian {es nrambleclares) em aminosids Ie eager iniramoleulre sera so aleios derivado de uminoaides pe fencentes a mléeulas adjacent, 1) Metabolismo 0 coligeno & formado no interior dor frcbisan, no real endopiznsis ‘agoso. NiO Se sabe Seas ts cals Prlipeleas do coligeno so sini Asse incorporads smultanenmene ou cla so strat em seprado © Incomporadae numa etapa posror. A sims. do coligeno ten particular fades que So importantes nd wvaliic fan edcevsdades” do organism par {uma eatiagio normal. Neste semi tomase mister aslalar que a hdrox protaa nfo € incorpovada durante. 3 Fevmagt du cael plein inl, foomando-se “uma moka Te et frolacatm hidronprotna (Pot Enlgeno). Postesmente pee ada ‘ded cnvina pep yeti hiron- ihe'e nm preset eongeno mole ile" gu fomece Simo de oxgealo {6 propo hiro de te sstoglarae to, gue 9 cobra, de Tet feo. $0, guetta como colt; de fei ‘Shitbca, que €' donor‘ tetron, iene 's hdowlgio Ova seal fretablics de iret € 4 formagiande ‘ein pela desminagta onda lism, "ettaada pel ilamino-on Ao" adoTendamentai pare" Tormasio e figates covalent” no proces de Subliragio © aumento 8 ress Go"colgene, ‘Apoe a sts 2 Radsonlag, a re ‘a0 dos ppikeos eoligeno etc. bora” de varoecarboratoe peg tolls anita para mei eae feta. Ao que pace, els so Secre- fcmumeasio dicta cow» methane ‘reatophomdiea, com ¥ membrana ce {ala tc pla formacao de vests © stem da cea [A olculade_coligeno exertade & womttuid de peptides com prolong ‘Seton nfo hea de sus dua Er tremidades,compondo 9 procoligene. hecessiria'a clam dees pelon ‘ents pla prostageno peptide prs fe pose ccore a apezaio das oe Sine Hs “efit deena em (Or mecaniamos gue lua sobre oso zens pata condcionar seu comport rent” boiico no mcio extrac SSo'pooeo eomprcenidon Asti & gue fe "exiteexplceeouniersalment cca" pare 8 onenagse argue arcuar de thes coligens not dite: ‘ty tn so ce ue ftinimene. spesenta_enelagmento co masta Gepos uma eonformacio tis acon as fibres colagenas Os fat es mas eados aa dsposteto tegulte- iia ds et clipes ao nr {Ho fbroblstoibea (tres dor ‘ior clulares on fibroblasts) Ca renga e oremacso das frets moe Kelas ds subeincin esl ©) valugto ‘Ao contri do que se pensva ant iment 0 pres de crnaao m6 fSrmin”quindo do precnumeno da fed pot fas olen Ese mantém sn aivdade or mos sno, pontango o numento Tene ‘aca 'h tengo eo remodsamento da B fato conberido qu a cess fam sas fresco o Tempo, ebors rate {bene eadguiram a esis Go tee Go somal Expense or oe peor fatness resem a tees" de"80"2 {00 gras por centr ner. Eats CMmecida pena e tao somente ela Scerencin ene ss protiay ns obi. ite, forar imtercllares © pola so a fina No 3 da com 0 ape fecimento dav ras colignu, 2 ect dhe gabe Se fetes samen ‘aint ‘1 San moe Shtem armas e 1.00 games por cen toe linea ¢ se mattem ne mo AE quae. mes, soninando”geprs fm menor velocade por mas Seam Sto, Exe fonaceiment profongado no eimin b tend crea sea ue 5 fers fascias mmcalars eae feiss entamenie, cor kaos bab veonmen tid Oui cariersca feed ccatiz Aim do gumbo e retain 2 perda ‘elaine norma do tse Experiocas em pacientes portado- {es de xcorbuto(attaminose C), onse ‘oe forma ted oligo, ea trstemena com subeincss oy que impede as renee do ded lnbindo 2 formacio de lgnter cove Tener entre as molcils So colgens, Provan que apesir de cleats madara Powulr tab lis, pt vase ‘SEnguineos e meléelas dn evbtinia bral, em diva sto as bras cage: responsive pel sua retenls “Tels ho os mecanismos aentados para explcar 0 aumento de rsstigs da cr fat com o panar do tempor aunesto ‘Ga quantdade dan flrs cligense a tment. densiade dar gar cov Tents ftemoleclses e aterogir da dsposigto arquitedaca ds brs colle ems ‘O'tumeno ds quanidade da Sra cold- a parece 9 er sane a pre semana, quando sedi o acm rh ido de cligeno, pots apis esta ate ‘fia uo melmo a care MBO atl petmanece constant segundo, ou sea, aumento da denida- Ae de gages covalent, aumentando ‘ustenai ndvoal do es fom ‘ificado demonsado através de expe Hiéndas ue evidensaran 0 foralec nemo de’ cleatizes jvers pela ado {i pagbe intermoleclares ane (© mein fens io pode ser 0b- Servago em ccntrues mail ants, ferind sun sara (Oerctro mecanismo, madangs do ps- Ss argitetiico das fray colapenas ‘eta tem. grande importnca Str ateragso "ocr pela deste asa mais anign © peodanso Se owas com agregapio das moles c= Eosinteizadas seguno novos padres. Ete mecanimo fou demonstado pla ‘omprowigio Jo metabo dna) prolongado do cligeno cial com auld ene fers © deprdsg 109lta tal ¢ 2p Cte" Saige Rete So pte infu rmantendo a quanidade consasle © © Speco histolgio este ‘no's ara o aumento su Pen. {Sn mas famben part 9 restbelecment fnional doe teidos, Assim 6 que 0. raiment, fodoeo® planor tei le ‘dor slo enplobador numa #6 a ema que hae odiieagso deste pe (G0 inka "do latzagho. part oe Nolte a exis mobiade ae extrem Sates corer eto, ums disposi Palla dav bre coligenst nis Ein continue com a ira tendo 5 normals. Aina mas, 0 deslzamen- to do tendo ret porsitado pelo a. Ptedinoss gut asm, formar Te- Eo ‘eaar fos. (0+ mecanios de controle da remode- Tag no so bem conned, mat pe forgas de tno. Sabese tandem Que hs ess om parca, presen de ampor ektrcos lea prodsson pat ‘sfomacio ‘dor crt. exere ites te seu rerio 13 Efeltos das suturas sobre a evolupdo das cicatrizes TSA Aspectostenios se capitulo anal a paripagio do ‘Shiga como tenia, no proces de ‘east, Alem do tipo de sora © material empregade,devemos tam feta, Fes op 90 din, Toes & on in an hm enfazar 9 emprego Wonca i= Firieaadeqoada nor tempos de lniio sss. © -irriso deve sero. mais cnadono ose "sn manipuls 0 dos edo, ‘eve empregar incurs 2 Sun perpen” ‘Geulares 2 panon ‘sere separa, Sepee que pomivel cvitando oso de ‘eve manter es teidos alastados apes fo auigent para aleanar ov bps {Go ato operat. At ince curamse to Seno taneveral © rio n0 Tong Idina essa forma © reat se roo se a0 ines de fazer Wine de fessopeguens empregando retaores fom grande tensio (o due provees ma feracto [sguemla das bors Ine So)y anplttmcs av cic, wound fatstadores apenas para conienio to we das bord ‘A ena empresa para a suture deve evar em cont or sus objetivo, to 6 amir as ord stapes equate io, Nio"deve, ntl ae empegada Sonor Teneo gor suficeoe pata © nate ene a Borda dint, 208 Sisco de ocasionaraquemia do tcion less, pejudcandosesvelmete formagéo "do teldo cate. O gue ‘oma a sutra impermedvel € 9 exudao Infumatrio serofbrinoso goes forma por otras, no 8 fora sisonl © fechamento. do. plano. sponcustico ‘ois entero ltraimente 9 boda € epoirapiearmos ‘ens exagerads ‘outro lado, este € um tecido de cleat to lent, gunbando 0%, de sn re ‘Since aural no 50." e 80% no100. in de papel. A_ aps 80. deverd se fet come mater ue {ante sum restéla 2 tena or Tengo temp, ‘0 "ex tubcutneo, xo contro, tk Sata rapid, eo objetivo da sat ft aplcade€0 de conar = hemor fia apr, preven acim. dN fi tala ¢sangue no espago morto © {Gar ma bese feme pare 0 fecha tment daple sm temo ate elt [relmente'@ obi plo emoreo de s- {fra com. pontor”Separadostetardo freer Nordon."Algons empress fiw abvorsve areca tata mano fenelo de corp ctranos tm foal so feist Iveco quam s lminagio = ‘ontinen do fo pla ics, tendmenos for score eventusmente aps 0 80 ‘Epos inabeorvives. Os que empresa fos indore fanemsn0 vido Inenor reap tesa secandaa ovina 9 etd das sors ete Eomportante setar oe guar Te= So gue pefure = epierme © tins & Shr nc og em ES coments reagio fives 20 0 fedor Aiur des informasio€ que fo- {im emo tre Igy a voradn_precce, dos. ponos GGeSo\aa) e. sjorimso da bor ‘scutes com fas adesvas. Are tence dn pole depende a catriagio fin'derme € copeqarstmete sua apo" figso cota €-necesiria para bom Salta torconal ¢ etic Este ob Fo einen ni ane de Stra com: pont seperadon, perma enc, com oe no sitadon profnda: cme! intreando apenas © plano Guando 4 méxims prescupasio com ‘elago &incsto € ic, para sine tare cea 8 cpideme veh se Techads com pontorseparados de fo ‘monollamena, para evar 0 efetio de ‘Silaridade conaminagi, afstados sxe oe ny eee ee feo Be ct Recie see ee ars paras do tecido fro ae Sis Geni aa {Slannes Rovameste ue no st de cma traverus Varapes desta eon de stare ee ges wees oe eer ered Ehunian noni Sheree Gabiaaentta ke Saas 782 Fon de satura Apesr de ser fto conhecdo que a ke ‘t2r copregada na store € mo a Important que 0 mata wulzdo, 0 fonbeceno. dete ser tl a0. Bio. O bom fio deve manter sos ca Frtertica a gue 3 revténda ts {teal ja revtabelecida, Deve, ands, ‘prowocar @-minimo pouel de ret Tea. (Gr fiw de suture podem ser peimasae Spent igor em absoréres ae do carmeico (submucosa) ou do boi (se- ‘oxa)"Pode ser tata com cromato pr amen ha ‘pnts itrmeleul: Fes, mas fbr colignas, constiuindo © eateguiecromad, que € mals ree" fen € mas lentamcnte sbomido, © tego simples rodur uma veo ok” Sedative pesace com vide @e {stso spn cinco din (absomo a= Tj no teeio ia). Com 0 somento 4a Sevure do fo aumenis ‘amber ‘rapt inlamatra es sloidae de era de fesstaca, senda gue 9 ene bute n® 2.35 € confével por care de Saco ia. 0 ‘atepue cromado, pede Toviade 6 sua ensncn teil em ‘emo. qoe wart‘ seta vinte dois Alas de acordo com’ fabcagi, Ete mode pera de revtecin varia de fords com 0 terde em que se ester Implntand, endo mena ae scedo sibcstineo ¢ mor quan exposto se So's, "On me catepite de- ‘em serempregads cm situagberondc Sojn_necemdria uma aura enon por apenas uma vas seman Na Felkade 2 inbservincia dente cone tn Targument sifu ene fs 0 {em ‘cuado, mares problems Inver te deva a0 flo Se que a re Gaia agit pon eidbe 20 cabo tie pers, emborapeguea, sj. ‘kn contatalanear ot esforoe do Dasiets gor sins em em mene a cidade de limita sm ata ("to de sed ‘rang dos fila: ‘ton proton conuo prdusor pelo “bitho dened €lrgamente ome Prepat em outros pases fo inabsor- ive embors dsapareya dav tei 20 ‘abode muon atm tem resins ovque a do fon tnbcee A veloc hae" pera de eins dda € Pesien, mantendo dow egos desu fovea a0 fit de seis mene Como a eas stu inabsorvivee sun Sena regio tia, mas deve sx isd shower into (0 famestosoxginas da plant do te ‘dio dbrador © foredor dao ones Sofi de spndte, Embora de reset fi iat menor do que ads ted, eta ‘mania por mals tmpo, peovocands fo" entantoreagio inlamatocn. pouco ‘alo caso Os metas, como lamin ago inridivel tim come vantage feta era de estan a peguens feagio Teka! gue susan.” Como Atsantgeastemos a dileuiade ae ‘manasa e asm notre sorta, © Slumiig pate ter coma earactereh- 2 adconal a_de provecar um ganho resent ted ma acter do {hc com qualgoe otro mater, deido 1m eteto levoguimco do meal os feidor tissues. (05 marin sinitios, lon, Dacron "polipropieno, 380, poimeros ect. el Nong inabeorvita que ts ‘prego, bastante fund. O-alon ‘Ete sob forma male monofilamen- tr ou qual € nals lrgunente lon io; Dacron € mas emprest ds for ‘4 maliismentar: eo polpropiena a Imovollamestar‘Cono” vantages ea 1 rande resets, 36 perdendo_ para 2 is Sp. om tachon compare Festa como tempo —" poo ‘enhuma em dls soot, © a quae gue Inevitete reato teidal sun pre stg. Comp denssiagem temor 8 e {manipago, com tendénca Se de ‘Snr ney tei, ecestando por {anto de maior niger de moe Etch Tacterisica, que € mais seonuads no lon monoflamestar dems espe eet umes ds veges ese (OF fides potgicsico © poiaetio ‘So materi snttcne abort sae (ion, eteudaden sob a forma Se fl reno Estes materia tts cond (es para rosie” o atest cat oven tempo, pols sto mals ‘wnilormes, tenn tion restenla inal perdendo: