РМҚК «Велосипед спортынан олимпиадалық даярлау орталығы»

СПОРТШЫНЫҢ ЖЕКЕ МӘЛІМЕТТЕРІ

Түрлі түсті 1.Тегі _______________________

фото
35-45 мм 2. Аты_______________________
3.Әкесінің аты________________ 5. Туған жылы _____ _____ ______ж.
күні айы жылы
4.Жынысы ____әйел ____ер 6. Ұлты________________________

7. Төлқұжат деректері Туу туралы куәлік деректері Жеке куәлік деректері

Сериясы____________ Берілген жері, Сериясы_____________
уақыты _________________
Номері_____________ Номері______________

Берілген жері, ЖСН № __________________ Берілген

уақыты ___________ уақыты _____________

8. Мекен – жайы(тіркелген) Мекен – жайы (нақты тұрып жатқан)

облыс_________________________________ облыс____________________________________

аудан (қала)____________________________ аудан (қала)_______________________________

_______________________________________ _______________________________________
(көшесі, үйі, пәтері) (көшесі, үйі, пәтері)
индекс_________________________________ индекс_____________________

9. Байланыс телефондары_______________ Ұялы телефоны_____________________________

E- mail _________________________________

10. Білімі________________________________ Тілдер білуі______________________________

Мамандығы_____________________________

11. Ата- аналар туралы мәлімет

Әкесі Шешесі

Тегі___________________________ Тегі___________________________

Аты___________________________ Аты___________________________

Әкесінің аты___________________ Әкесінің аты___________________

Байланыс телефоны____________ Байланыс телефоны____________

12. Велоспорт түрі ____________________________

____________________________________________________
13. Ұсынылған спорттық разряды_____________ Атағы (түрлері бойынша)
тас жол __________________________

Куәлік № ______________________ трек (темп) _______________________

Берілген уақыты_______________ трек (спринт)______________________

(күні, айы, жылы)
МТБ______________________________

14. Спорт интернаттағы жаттықтырушысы Жеке жаттықтырушысы

Тегі_____________________________ Тегі__________________________________
Аты_____________________________ Аты__________________________________
Әкесінің аты_____________________ Әкесінің аты__________________________
Байланыс телефоны______________ Байланыс телефоны____________________

15. Қай спорт ұйымының спортшысы

Облыс _______________________ спорт интернат__________________________
БЖСМ_________________________ спорт колледж__________________________

16. Спортшының антропометриялық деректері:

Бойы____________________________
Салмағы_________________________

17. Спорттық киім өлшемі______________

Спорттық аяқ киім өлшемі__________

Жоғарғы спорттық жетістіктері

(халықаралық, ҚР- сы деңгейіндегі көрсеткіштер)
№ Жарыстың аталуы Жарыс түрі Уақыты Алған орны Көрсеткіші
р/с
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

18.Толтырған күні «____»__________ 20 ж

19. Спортшының жеке қолы___________________

20. Құрама команданың жаттықтырушысы ___________________________________

(аты- жөні)