aes REQUISITOS PARA DESIGNACION DE TENIENTES. GOBERNADORES PRESENTAR PROPUESTAS, ELEGIDAS EN ASAMBLEA ORDINARIA A TRAVES DE LA GOBERNACION DISTRITAL CORRESPONDIENTE, DEBIDAMENTE DOCUMENTADO 1. OFICIO DE PROPUESTA POR LAS AUTORIDADES LOCALES ¥/0 ORGANIZACIONES DE BASES RECCNOCIDAS ORIGINAL 2. COPIA DEL CTA DE LA ASAMBLEA O REUNION LEGALIZADA 3. PERFIL CURRICULAR DESCRIPTIVO U HOJA DE VIDA DEL PROPUESTO ORIGINAL 4. CERTIFICADOS DE ESTUDIOS ¥/O CONSTANCIA EXPEDIDO POR EL DIRECTOR DE LA IE, (Educacién Primaria) ORIGINAL 5. DECLARACION JURADA DE ANTECEDENTES PENAL, JUDICIAL ¥ POLICIAL (Segtin Modelo} ORIGINAL 6. CERTIFICADO DOMICILIARIO EXPEDIDO POR LA AUTORIDAD EDIL ¥/O JUEZ DE PAZ DEL LUGAR ORIGINAL 7. DNI (AMPLIADO) COPIA 8, CURRICULUM VITAE DOCUMENTADO (Si Tuviera) coPIA Huancavelica, 21 de Diciembre del 2015ANEXO 02 HOJADEVIDA (DOCUMENTADA) DATOS PERSONALES; APELLIDOS Y NOMBRES: I DNI: FECHA DE NACIMIENTO (dia/mes/afio): EDAD: ESTADO CIVIL: | DIRECCION ACTUAL: Distr Gane estrraE LOVER ONES oR Reg. LUGAR DE NACIMIENTO: EFONO CELULAR: TELEFONOFWO: [CORREO ELECTRONICO: I [OCUPACION ACTUAL: I GRADO DE INSTRUCCION: Warcercon un spa K) segun caresponde [PRIMARIA INCOMPLETA, ()_[PRIMARIA COMPLETA cai [SECUNDARIAINCOMPLETA @ [FORMACIONUNIVERSITARIA EXPERIENCIA LABORAL (dos tittimas): | SECUNDARIA COMPLETA C ( )_[ FORMACION TECNICA } [ Ne ENTIDAD CARGO/PUESTO PERIODO | 7 Z| I ACITACIONES (dos ultimas): N° | CURSO/TALLER/SEMINARIO/JOTROS INSTITUCION 1 FECHA 4 zi pease L _ CONOCIMIENTOS DE OFIMATICA Marcscconun aspa x}, segincorresponce NIVEL DE DOMINIO BASICO INTERMEDIO | _ AVANZADO“aio dele unvensalizacion dele soled” ANEXO 01 Sa \DECLARACION JURADA ' Noses : Identificddo con documento nacional de identidad N* : con domicilio Actual en é Caserio/Centro Poblado (de corresponder,, §=___———istrito _ Provincia. Region, , declare bajo juramento que: fw [st] No] DESCRIPCION | Marca con un aspa {x}, segtin corresponda 2 | Tener nacionalidad peruana & Tener habiles mis derechos civiles = c ‘Tener residencia minima un (03) afio en ls jurisdiccion dande ejerceré la funcidn. a Estar inhabilitado para ejercer funcién publica o para contratar con el estado, de acuerdo a resolucién administrativa o resolucién judicial definitiva. € ~_- | Estarinscrito en el Registro’ de Deudores de Reparaciones Civiles por Delitos ‘iL Dolosos (REDERECI) ez z = Tener condena por.delita doloso z Tener otro impediment legal establecido por normia exprese de alcance general. B Tener familiares dentro del Cuarto Grado de Consanguinidad 0 Segundo de Afinidad tfabajando en ONAGI(*) i Estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentos Morosos (neDAM i Tener antecedentes penales, judiciales y policales a Sefialarel tipo de antecedentes silo tuviers Ticenyage o convidente/ Padre ~Madre/Fios/ Hermanos/ Nietos/ Auelos/Tios Hos de Padra/ Sobrines/ jos Ge nas. / Primos Hermangs/ Padrastro - Madrastra/ Hijestros/ Suegros/ Yernes ~ Nueras/ Hermanastros/ Cuflados Suscribo la presente, en sefial de conformidad con lo declarado «de 2012ANEXO 03 CLARACION JURADA DE INFORMACION COMPLEMENTARIA Yo, identificado con documento nacional de identidad N° DECLARG BAJO JURAMENTO QUE: (Marear una opcién) No registro denuncias, procesos 0 procedimientos pendientes en trémite en materia penal ylo edministrativa, ante la Policia Nacional del Peri, el Ministerio Publico, el Poder Judicial 0 Entidades del Estado, Registro procesos 0 procedimientos pendientes, conciuidos y/oerchivados en materia penel y/o administrativa ante la Policia Nacional del Pert, el Ministerio Publico, el Poder Judicial 0 Entidaces del Estado. En este caso, sefialo los datos basicos, adjuntado le documentacién que la sustenta: + Tipo de proceso/ procedimiento—materla yestado Ne Expedienia ‘Seder Gees) Tipo de proceso! procedimiento materia y estado Exped ‘Seda! ‘Suscribo el presente en sefial de conformidad con lo declarado, de2078, Huella dactilarLEY N° 28882 DECLARACION JURADA DE DOMICILIO PNP a Expedir Ley de Derogacié: "certi = PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS N* 27444. DECLARO BAJO JURAMENTO sctidn que sefialo lineas arriba, es mi domicilio. tengo vivencia real, fisice y permanente; en cas senciones contempladas en dome 2 cmula la siguiente Declaracién Jurada para los fines legeles de: mayor constancia y velidezy en cumplimienta firmo y estampo mi huella dactilar al ple | presente Certificado para los fines legales correspondientes, Huella Digital Anon, ERMIENDAS INISTRATIVES. TETEGOCUMENTO. NO NECISITA EGALZATION be CONFORMIOAD A LY: EAREGE DE VALOR EN caSO DEI ‘Sevenione, Ge Uso eXciUsWo SOLO PARA TRAMITES LABORAL, ESTUDIOS, VANE, MATRIMONIOY ADM!