Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas Escuela de Derecho Ctedra: Psiquiatra Forense

Prof.: Eduardo Capote Integrante: Jos Cespedes C.I.19.479.699

2 Ao. Seccin 03

Brbula, Julio 2011.

Introduccin Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se consideran alcohlicos aquellos cuya dependencia del alcohol ha alcanzado tal grado, que presentan un trastorno mental o bien manifestaciones que afectan a su salud fsica y mental o a sus relaciones con los dems y su buen comportamiento social y econmico. Todos ellos deben someterse a tratamiento. Los factores de la infancia no afectan directamente el uso de drogas en adolescentes, sino que estn mediadas por los factores de la adolescencia. Ms especficamente, los factores de riesgo de la infancia se asocian con los factores de riesgo de la adolescencia y estos, a su vez, se convierten en agentes
fundamentales que conllevan a la persona al consumo de drogas y el consumo de alcohol.

La prevencin del consumo de drogas, es un proceso educativo Integral dirigido a enfrentar un problema ya existido siempre y seguir existiendo, como lo es el abuso de las drogas y el alcohol. Adems apoya el desarrollo personal y social, tambin busca modificar el ambiente social para enfrentar eficazmente el consumo de drogas. El propsito de toda la accin de prevencin es sensibilizar acerca de los riesgos del consumo, enfrentar la presin social y acrecentar la responsabilidad respecto al problema. Al momento de hacer prevencin no slo depende de los organismos de control (carabineros, psiquiatras, asistentes sociales, investigadores) sino que es fundamental que se involucre el estado, la comunidad, la escuela y especialmente la familia, ya que es un problema que nos afecta a todos.

Como fluyen los factores psicosociales durante la infancia: (Trastorno Mental Orgnico Por Drogas y Alcohol). Se desarrollaran ampliamente a continuacin. Como fluyen los factores psicosociales durante la infancia: (Trastorno Mental Orgnico Por Drogas y Alcohol).

La Dcima Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10), de 1992, de la OMS, considera como Trastornos Mentales Orgnicos (TMO) a un amplio, variado y complejo conjunto de desrdenes psicolgicos y conductuales que se originan en una prdida o anormalidad de la estructura y/o funcin del tejido cerebral. Fueron llamados anteriormente sndromes orgnicos cerebrales. Esta disfuncin puede ser calificada como primaria, en el caso de enfermedades, lesiones o daos que afectan el cerebro de un modo directo y selectivo, o secundaria, cuando otras enfermedades sistmicas o alteraciones orgnicas determinan el mal funcionamiento cerebral. Los trastornos cerebrales secundarios al consumo de sustancias (incluyendo alcohol), lgicamente, pertenecen a este grupo, pero por conveniencia taxonmica se les considera en una seccin aparte. La Asociacin Psiquitrica Americana (USA) en 1994, en su cuarta revisin de los trastornos mentales (DSM IV), propone que el trmino mental orgnico no sea usado, pues parecera implicar el concepto errneo de que algunos desrdenes mentales no incluidos en este grupo, como la esquizofrenia, la psicosis manaca, y otros, no estaran relacionados con procesos o factores biolgicos.
El consumo de drogas legales e ilegales, y el consumo de alcohol constituyen un problema de salud pblica muy importante. Los riesgos y daos asociados al consumo varan para cada sustancia. Adems, es necesario tener en cuenta las variables personales como el grado de conocimiento o experiencia del usuario, su motivacin, etc. y las propiedades especficas de cada droga o alcohol as como la influencia de los elementos adulterantes. Lo que hace que una adiccin sea una

adiccin nociva es que se vuelve en contra de uno mismo y de los dems. Al principio se obtiene cierta gratificacin aparente, igual que con un hbito. Pero ms temprano que tarde su conducta empieza a tener consecuencias negativas en su vida. Las conductas adictivas producen placer, alivio y otras compensaciones a corto plazo, pero provocan dolor, desastre, desolacin y multitud de problemas a medio plazo. Las consecuencias negativas asociadas a las adicciones afectan a muchos aspectos diferentes de la vida de una persona. Estas consecuencias son muy diversas y pueden agruparse en dos grandes grupos: Segn El Tipo Salud: El consumo de drogas origina o interviene en la aparicin de diversas enfermedades, daos, perjuicios y problemas orgnicos y psicolgicos. Por ejemplo: Hepatitis, Cirrosis, Trastornos cardiovasculares, Depresin, Psicosis, Paranoia, etc. Salud psquica: Los adictos suelen padecer una amplia gama de trastornos psicolgicos, como estados de nimo negativo e irritabilidad, actitudes defensivas, prdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa. Salud Fsica: La adiccin suele conllevar la aparicin de multitud de sntomas fsicos incluyendo trastornos del apetito, lcera, insomnio, fatiga, ms los trastornos fsicos y enfermedades provocadas por cada sustancia en particular. Social:

Los adictos a drogas o alcohol, con frecuencia se ven envueltos en agresiones, desorden pblico, conflictos raciales, marginacin, etc. Segn El Nivel Individual:

Son los daos experimentados por el propio consumidor de drogas o alcohol. Sociedad: En la sociedad produce efectos sobre la estructura y organizacin de la misma (aumento de las demandas en los servicios de salud, incremento de la inseguridad ciudadana por delitos contra la propiedad, presencia del crimen organizado a travs de las redes de narcotraficantes.
El uso repetido de drogas y alcohol, alteran al cerebro que causa cambios de larga duracin a la forma en que se ve y funciona. Estos cambios en el cerebro interfieren con su capacidad de pensar con claridad, buen juicio, el control de su comportamiento, y se siente normal sin drogas. Estos cambios tambin son responsables, en gran parte, por las ansias de drogas y la compulsin de usar que hacen que la adiccin sea tan poderosa. SINTOMATOLOGA Se distinguen dos categoras de sntomas: a) Sntomas bsicos o propios del trastorno. Tales son: - Alteraciones del estado de la conciencia: incapacidad para fijar la atencin y desorientacin en todas las esferas. - Alteraciones cognoscitivas: compromiso de la memoria reciente, deterioro intelectual, mengua del juicio y comprensin. - Alteraciones de la afectividad: prdida del control afectivo, labilidad emocional. b) Sntomas accesorios o facultativos (que pueden o no presentarse), se vinculan al funcionamiento de la personalidad premrbida y a conflictos psicosociales actuales. Pueden ser: - Compensatorios, como respuesta de adaptacin a los sntomas primarios, tales como el aislamiento, la perseveracin, el orden exagerado, la fabulacin. De fallar este intento de adaptacin pueden presentarse actitudes inadecuadas de

dependencia, regresin, negacin de la enfermedad, rechazo al tratamiento, u otros que suelen llevar a un estado de invalidez. Sntomas de tipo neurtico; como ansiedad, depresin, fobias, obsesiones; o de tipo psictico, como ideas delusivas, generalmente de contenido paranoide, pseudopercepciones, u otros. Esta sintomatologa se presenta mayormente con sntomas primarios leves o moderados. Intoxicacin Alcohlica La sintomatologa esencial es la desadaptacin conductual debida a una ingesta de alcohol reciente. Puede incluir agresividad, deterioro del juicio y otras manifestaciones de deterioro social o de actividad laboral. Los signos fisiolgicos comprenden: rubor facial, lenguaje incorrecto, marcha inestable, incoordinacin. Los signos psicolgicos comprenden locuacidad, deterioro de la atencin, irritabilidad, euforia, depresin y labilidad emocional.

Curso: el alcohol es bsicamente depresor del SNC, pero sus efectos conductuales iniciales son contemplados como desinhibidores; por lo tanto en el inicio del curso de una intoxicacin alcohlica el sujeto puede mostrarse excepcionalmente brillante, expansivo, e hiperactivo, con una sensacin subjetiva de bienestar y de aumento de su agudeza mental. Una mayor intoxicacin puede provocar en el sujeto una depresin, un retardo motor, retraimiento, torpeza e incluso prdida de conciencia. La duracin de un episodio de intoxicacin alcohlica depende de una serie de factores tales como la cantidad y el tipo de bebida alcohlica ingerida, la rapidez de ingesta, etc. La proporcin de alcohol metabolizado es de 5 a 10ml/hora; el 95% de todo el alcohol se metaboliza por el hgado, 5% restante se elimina por pulmones; la tasa de metabolismo aumenta.
Sintomatologa asociada: la conducta habitual del sujeto puede acentuarse o alterarse. Por ejemplo, un sujeto con tendencia algo suspicaz pude llegar a

mostrarse francamente paranoide. Sujetos retrados pueden ser excepcionalmente sociables.

1. Promedio de Edad del Primer Consumo Sustancias Promedio de edad

Alcohol Tabaco Inhalables Tranquilizantes Estimulantes Marihuana Cocana Pasta Base 13,3 13,3 13,8 14,2 14,2 14,9 15,2 15,2
Trastornos de las emociones de comienzo habitual en la infancia (F93). Existen varios trastornos que vienen arrastrados desde la infancia de la persona y es lo q conlleva al consumo de drogas y alcoholes estos pueden ser: Trastorno de ansiedad de separacin de la infancia (F93.0). El trastorno de ansiedad de separacin se diagnosticar slo cuando el temor a la separacin constituya el foco de la ansiedad, y cuando la ansiedad aparezca por primera vez en edades tempranas. Este trastorno se diferencia de la ansiedad normal de separacin por su gravedad que es de un grado estadsticamente anormal (incluyendo su persistencia anormal ms all de la edad habitual) y cuando se acompae de un comportamiento social

significativamente restringido. Adems, el diagnstico requiere que no haya alteraciones generalizadas del desarrollo de la personalidad (si estn presentes, debe tenerse en cuenta la posibilidad de las categoras F40-F49). La ansiedad de separacin que comienza en una edad no adecuada al momento evolutivo (por ejemplo, durante la adolescencia) no debe ser codificado de acuerdo con esta categora a menos que constituya la persistencia de lo que fue una ansiedad de separacin infantil propiamente dicha. Trastorno de ansiedad fbica de la infancia (F93.1). Los nios, al igual que los adultos, pueden padecer temores concretos a un amplio rango de objetos y situaciones. Algunos de estos temores (o fobias) no forman parte del desarrollo psicosocial normal, como en el caso de la agorafobia. Cuando estos temores se presentan en la infancia deben ser catalogados de acuerdo con la categora de la seccin F40-F48. No obstante algunos temores tienen una marcada especificidad para una fase evolutiva y se presentan en grados variables en la mayora de los nios, por ejemplo, temores a animales en el perodo preescolar. Trastorno de hipersensibilidad social de la infancia (F93.2). La desconfianza ante extraos es un fenmeno normal en la segunda mitad del primer ao de la vida y es normal durante la primera infancia, un cierto grado de aprehensin social o ansiedad, cuando los nios se encuentran en situaciones nuevas, extraas o amenazantes. Esta categora deber ser usada slo para trastornos que se presentan antes de los seis aos, que son de una intensidad poco frecuente, que se acompaan de dificultades sociales y que no forman parte de un trastorno de las emociones ms amplio. Trastorno de rivalidad entre hermanos (F93.3). La mayora de nios menores presentan alteraciones emocionales tras el nacimiento del hermano que les sigue. En la mayora de los casos el

trastorno es leve, pero la rivalidad o los celos surgidos tras el nacimiento del hermano menor pueden persistir marcadamente en algunos casos. La rivalidad o celos entre hermanos pueden manifestarse por una competitividad marcada con los hermanos para lograr la atencin y el afecto de los padres. Por esto, para ser considerados como anormales deben acompaarse de un grado poco frecuente de sentimientos negativos. En casos graves, puede acompaarse de hostilidad y agresiones fsicas o maldad e infamias hacia el hermano. En los casos menos graves, puede manifestarse por un rechazo a compartir objetos, una falta de consideracin y relaciones amistosas empobrecidas. Trastorno de las emociones en la infancia sin especificacin (F93.9). Grupo heterogneo de alteraciones que tienen en comn la presencia de anomalas del comportamiento social que comienzan durante el perodo de desarrollo, pero que a diferencia de los trastornos generalizados del desarrollo no se caracterizan primariamente por una incapacidad o dficit del comportamiento social aparentemente constitucionales, ni estn generalizados a todas las reas del comportamiento. Trastornos del comportamiento social de comienzo habitual en la infancia y adolescencia (F94).

Mutismo selectivo (F94.0) Trastorno caracterizado por una notable selectividad de origen emocional en el modo de hablar, de tal forma, que el nio demuestra su capacidad lingstica en algunas circunstancias, pero deja de hablar en otras circunstancias definidas y previsibles. Lo ms frecuente es que el trastorno se manifieste en la primera infancia. Su incidencia es aproximadamente la misma en ambos sexos y suele acompaarse de rasgos marcados de ansiedad social, retraimiento, hipersensibilidad o negativismo. Es tpico que el nio hable en casa o con sus amigos ntimos pero permanezca mudo en la

escuela o ante extraos. Pueden presentarse tambin otras formas (incluso lo contrario a lo descrito). Trastorno de vinculacin de la infancia reactivo (F94.1). Trastorno que se presenta en la edad de la lactancia y en la primera infancia, que se caracteriza por anomalas persistentes en las formas de relacin social del nio, acompaadas de alteraciones emocionales que son reactivas a cambios en las circunstancias ambientales. Es tpica la presencia de temor y preocupacin inconsolables. Tambin lo son una relacin social con los compaeros empobrecidos. Son frecuentes las auto y hetero agresiones, la tristeza y en algunos casos un retraso del crecimiento. El sndrome se presenta probablemente como consecuencia directa de una carencia parental, abusos o malos tratos graves. Trastorno de vinculacin de la infancia desinhibido (F94.2) Forma de comportamiento social anormal que hace su aparicin durante los primeros cinco aos de vida. Una vez consolidada, presenta una tendencia a persistir a pesar de cambios significativos en las circunstancias ambientales. Alrededor de los dos aos se manifiesta por una conducta pegajosa y un comportamiento persistente y disperso de vinculacin no selectiva. A los cuatro aos las vinculaciones difusas permanecen, pero las conductas pegajosas tienden a ser sustituidas por una bsqueda de atencin y un comportamiento carioso indiscriminado. En el perodo medio y tardo de la infancia los nios afectados pueden haber desarrollado vnculos selectivos, pero el comportamiento de bsqueda de afecto suele persistir y es habitual con los compaeros una relacin pobremente modulada. Dependiendo de las circunstancias, pueden presentarse adems alteraciones emocionales y del comportamiento. El sndrome ha sido reconocido con mayor claridad en nios criados en instituciones para la infancia, pero se presenta tambin en otras circunstancias.

 Otros

trastornos

del

comportamiento

social

en

la

infancia

adolescencia (F94.8) Incluye: Trastornos del comportamiento social con retraimiento y timidez debidos a deficiencias en la sociabilidad. Objetivos.

Prevenir desde la familia y colegio principalmente, es decir, ver qu se puede hacer para evitar que nios y adolescentes se inicien en el consumo. Fomentar el dilogo entre padres e hijos, Muchos padres, cuando sus hijos llegan a la adolescencia, desconocen el tipo de vida que tienen, el grupo de amigos al que pertenecen, los lugares que frecuentan, las actividades que realizan, etc. La mayora de los casos de adolescentes que se estn iniciando en el mundo de la droga suelen mostrar comportamientos diferentes cuando estn con el grupo que cuando estn con su familia. Esto hace que los padres no tengan sospechas, por ello es aconsejable que los padres se informen. Transmitir valores positivos, ensearles a ser realistas con lo que se van a encontrar en la vida y ensearles habilidades que les ayuden a tomar sus propias decisiones y ser valientes para llevarlas a cabo. Todo esto les ayudar a defender su individualidad y saber actuar ante las presiones del grupo de amigos. Saber canalizar los momentos de ocio, El aburrimiento es una de las quejas ms habituales en los adolescentes y nios. No saben en que emplear su tiempo libre, nada les atrae ni ilusiona. Por ello es aconsejable ensearles, desde que son muy pequeos, a saber disfrutar del tiempo de ocio. Animarles a practicar deportes, desarrollar hobbies, intereses musicales, amor por la naturaleza, actividades en grupo, etc.

 Crear ambientes anti-drogas y alcohol en el hogar, es decir, establecer muy claras. Esto no quiere decir que vayas a marginar a un hijo adolescente que te confiesa haber tomado alguna sustancia. Pero s demuestra un rechazo colectivo al asunto, y que existen actividades ms divertidas y sanas en las que emplear el tiempo. Ensear dando ejemplo, No se tiene ninguna fuerza moral si se le exige al menor algo que ve en casa a diario.

Recomendaciones o Organizar actividades en familia, es decir planificar alguna actividad y deja que tu adolescente colabora en la organizacin. Desayunar y cenar en familia, porque las estadsticas indican que nios que cenan habitualmente con su familia tienen menor probabilidad de liarse con las drogas. o Hablar con frecuencia sobre el tema de las drogas y el alcohol con tu nio o adolescente, es decir, Aprovechar programas de televisin para verlos juntos (padres e hijos) y comentar sobre los contenidos. o Conocer a las amistades del menor, Es importante conocer a los amigos y si es posible los padres de los amigos. o Sinceridad en todas las conversaciones relacionadas con la droga y el alcohol, Hablarles a los menores de casos reales, de posibles amigos que lo perdieron todo por culpa de una adiccin. o Promover conductas sanas, La prevencin en adicciones clsica dependa

casi exclusivamente de la informacin, tanto para los adolescentes, como para los padres y docentes. Esta informacin se refera a los tipos de drogas que existan, como se consuman y que efectos producan. Este tipo de prevencin concluy por ser en algunos casos una propaganda ms que una estrategia preventiva. Actualmente el paradigma de la prevencin, su filosofa, es la promocin de conductas sanas, objetivo que slo se puede lograr

abordando al individuo desde su ms temprana infancia. En esa etapa se forma su sistema de creencia, su sistema de control, sus pautas de interaccin, sus valores morales y su socializacin. Es en este punto donde las instituciones (como la familia, la escuela etc.,) ocupan un papel preponderante en la formacin de un sujeto libre de conductas marginales, sujeto apto para la convivencia en sociedad. o La mejor prevencin empieza por casa, Hace poco tiempo las relaciones

entre padres e hijos estaban teidas por una filosofa sumamente Normativa, basada en la puesta de lmites, pero muy poco dilogo. Hoy parece que esta generacin se ha ido al extremo opuesto. Actualmente la filosofa es sumamente Nutritiva, prepondera lo emocional por sobre lo normativo, tenemos nios pequeos conduciendo los hogares, con todo lo que esto implica.

Recomendaciones para diferentes las diferentes Etapas de la Niez y la Adolescencia. De 3 a 6 aos: Dediquen tiempo para jugar y charlar, ensemosle que es en el seno familiar donde se resuelven las dudas los miedos y las dificultades. Mostrndole que l tambin es responsable de algunas cosas en casa, no esperemos a la adolescencia para que se haga la cama, etc., en ese momento ser ms difcil. Comenzando tambin a informarle al nio sobre la diferencia entre lo nutritivo y lo txico, comenzando por los alimentos, las golosinas y las actividades en general. De 6 a 10 aos: En esta etapa comienzan a consolidarse y fijarse las normas de la familia en la psiquis del nio. Es necesario ser lgicos, coherentes y constantes. No es necesario poner lmites con violencia. El lmite con amor es fundamental y efectivo.

De 13 a 15 aos: Muchos jvenes comienzan en esta poca a

utilizar drogas y alcohol. Es importante los amigos de sus hijos. reforzar normas y modelos a imitar. Explicarles que el efecto desfavorable de las drogas y alcohol se ve con el tiempo. El uso de drogas es inmanejable,

aunque hoy el mensaje social sea otro. Informarles que es ilcito y que "no todos lo hacen".

De 15 a 18 aos: surgirn situaciones cada vez ms difciles, ya que

las horas no supervisadas cada vez son mayores. Estimule a su hijo para que haga actividades de accin social, deportivas, culturales, es importante reducir el tiempo libre. El ocio debe ser creativo. Comunicndose con los padres de sus amigos, para as poder armar una red de contencin. Estar en comunicacin con la escuela y procuremos que la Institucin tambin est interesada en la prevencin del consumo de sustancias. Recomendaciones para el trastorno mental orgnico (TMO) Intervenciones familiares, La intervencin familiar es un componente

importante en el tratamiento de las personas con TMO, por ello es necesario el contar con estudios bien diseados que investiguen cuales son los componentes de la intervencin familiar que se asocian a la estabilidad y a la mejora en el funcionamiento psicosocial de manera prolongada.

Psicoterapia psicodinmica y abordaje psicoanaltico, Es

necesario el desarrollar estudios que analicen la efectividad de terapias psicodinmicas y abordaje psicoanaltico en personas con TMG con diseos que se adecuen a las particularidades de su epistemologa
Programas dirigidos al ocio y tiempo libre, Sera conveniente realizar investigacin de calidad en nuestro mbito para poder establecer la efectividad y eficacia de la rehabilitacin a travs del ocio y tiempo libre, de los programas residenciales y de habilidades para la vida diaria.

Programas dirigidos al empleo, Hacen falta estudios que

evalen la empleabilidad de las personas con TMO, para mejorar la eficiencia de los programas de empleo. Es necesario investigar sobre la influencia de los factores ambientales en los programas de empleo dirigidos a personas con TMO, y sobre la manera de adaptarlos a la realidad socioeconmica y cultural local, y a las polticas de empleo.

Otras intervenciones teraputicas, Hay que desarrollar

estudios que determinen la eficacia y la aplicabilidad de la arte terapia y musicoterapia en personas con TMO para conocer qu aspectos hay que abordar en la intervencin.

Conclusin
Los cientficos sociales pueden apuntar con confianza a los factores de riesgo desde la infancia que predicen el consumo de drogas y la desviacin en la adolescencia. En general, los hallazgos indican que ciertos rasgos de la personalidad infantil, experiencias familiares, y los factores ecolgicos afectan en gran medida los adolescentes de consumo de drogas. Un nio que se irrita y se distraen fcilmente, que lanza rabietas, peleas a menudo con sus hermanos, y se involucra en comportamiento predelinquent es ms probable que otros a usar drogas en la adolescencia. Otros investigadores tambin han encontrado la agresin infantil es un predictor ms potente de uso de drogas entre los adolescentes y la desviacin. El mal control de impulso y la infancia un temperamento difcil se han relacionado con el consumo de marihuana en adolescentes. Cuando los factores problemticos continan en la adolescencia, tanto en el uso de drogas ilcitas y los efectos psicofarmacolgicos de algunos frmacos puede entonces realmente contribuyen a agudizar y ampliar el adolescente sentimientos de irritabilidad y agresividad, como lo demuestran las rabietas continua, la agresin y la conducta delictiva. Adems de los rasgos de la personalidad infantil que predicen el uso futuro de drogas, las experiencias de la familia tambin puede servir como predictores. En un estudio longitudinal que tratan con los precursores de la primera infancia del uso de drogas entre los adolescentes, los investigadores encontraron que una mayor participacin de la madre con el nio protegido contra el uso de drogas ms tarde. Tambin se ha encontrado que los nios que se convirtieron en usuarios frecuentes de drogas tenan madres que eran fros y que les dio poco de aliento. La conexin

entre los factores peer durante la infancia y el consumo de drogas ms tarde ha recibido poco estudio emprico, aunque los factores de pares durante la adolescencia son de una importancia demostrable y desde hace mucho tiempo se sabe que es as. Factores de la infancia ecolgicos, como el estatus socioeconmico relativamente bajo, est relacionado con un mayor uso de drogas en adolescentes. Los factores de riesgo de la adolescencia son aspectos de lo no convencional (por ejemplo, la rebelda), dificultad en la relacin de apego entre padres e hijos de inversin (como el afecto y la identificacin de los padres de bajos), y el adolescente relacionarse con compaeros desviados. Ms especficamente, los resultados indican que la falta de consecucin de los nios-los agresivos con dificultad en el control emocional y los que han recibido poco apoyo econmico y psicosocial, es ms probable que los adolescentes rebeldes, que tienen una relacin conflictiva, nonaffectionate con sus padres, y estar asociado con sus pares desviados. Rebelda de los adolescentes, dificultades en el apego de los padres e hijos, y relacionarse con compaeros desviados son los factores relacionados con el consumo de drogas mayor en la adolescencia.