Laboratorium Khusus Swabaja PT. Satu Laboratika Utama SWABI> sm arlasa nt Ging Suess Sa Berr Go, Sha Uta Keayoran stars Put at 0720 ona 06 ea5r83 NoSampev 6.82521 12061169 Asal Same’ Swabaja Pasaraya Blok M ‘Sample 1D [Sample Receive From [Jens Spesimen | Nasotaring rest Result Date Jos Des 202%, 1480 wiB "Type of Specimen Result TestDate Dec 06,2021, 259 Pk HASIL LAPORAN TES SWAB ANTIGEN CORONAVIRUS (COVID-19)' ‘CORONAVIRUS (COVID-19) ANTIGEN SWAB TEST REPORT Keterangan in adalah untuk menjlaskan has es swab antigen Coronavirus (Covid-19) dar This is repor the Coronavirus (Covid-19) ‘angen swab tes ofthis following person: Nama Name [ROMLAH [Jens Kelamin / Gender P/Femae Kewarganegaraan / Nationality Wt indonesia [Nomor KTP / Passport Number '3674027008740002 FFanggal Lahir/ Date of Birth [30 Juni 1974 7 June 90,1974 [Alamat Aderess [KP KANURANG ATAS 0041001 PAKUALAM SERPONG UTARA sika has tes POSITIF, mahon lakukanprotokol Kesehatan dan hubungi nomor darurat 119 ekstenel 9 untuk menapatkan pertolongan meds the test results POSITIVE, kinaly do health protocol and contact emergency number 119 ext 9 fo get medica attention ‘And do not 90 f0 the Airport. Report othe Airines ofce by phone or emai, Nama Test / Test Name Metode 1 Test Method Hasil /Resut ‘SARS Cov Antigen Swab Test NEGATIF Tipe Tes: Bentuk pengumpulan sampel untuk ts Antigen adalah Swab, yang diakukan dengan cara mengumpulkan sekresi nasoferng (hidung) dan pasien ‘Type of Test Sample callection forthe antigen testi inthe frm ofa swab, which wil gather an individuals nasopharyngeal (nose) secretions Dengan hormatiSincerely, PT. Salu Laborata Utama WAB > if P A AJA TOP 2 si PENULARAN se cain covip-19 “@"" == SE DENGAN CARA : (Thi Rest Handayani Put) oe a @ , G