Dill KEPERAWATAN Universitas MH THAMRIN a he SNA Nua Aude tomy NIM ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU PASCA PARTUM + _9@:00_ vith A. PENGKAJIAN , Tanggal masuk 2 W- Marol - 909 Jam Masuk Ruang /Kelas :_Nveat 71 No. Kamar Tel. Pengkajian yy Bare E9092 Jam 1. Identitas ‘Nama Pasien Z Ny T ‘Nama Suami—: A Umur 2 2S kowun Umur : 40 kant SukwBangsa > _\WUDNEGA. Suku/Bangsa:_\NOoWELUN Agama : __Isuam) Agama SLAM Pendidikan : Sadana Pendidikan 54 Pekerjaan : _\ou_TuMaw Pekerjaan : Ronguiana Alamat/Telp Alamat /Telp Status Perkawinan: Mpyttoh Lama Perkawinan: 2 tahun Kawin i kali 2. Resume (Ditulis sejak Kklien masuk rumah sakit sampai dengan sebelum pengkajiandilakukan oleh mahasiswa meliputi : data fokus, masalah keperawatan, tindakan keperawatan mandiri serta kolaborasi dan evaluasi secara umum} hart Perlara ') Jota dan. duanirkad ke r+ Pork totum Normar Aicoipot 2 aa Wieot (eat Qno, rgd Fevinan = Even Liuiigotacan yas 00 trum yuh en _MeratU det Pada heworold Vena denn pati: ag pe hn dubuh_ lakytan ~THy 1 UebdEUe ~ achuitodY lorbaiar ee ee : 4 = Avwan FAor te soe - Yovdord Eonptantt IONae Vos seu", =f ust . % $6 C Adar MOYO MUNCUT \. ayer owl) Va ag Voncaora “Fitu as Watt ARON Wd Wyo Cnokiony 22 Dipindai dengan CamScanner3. Riwayat Keperawatan an Utama (saat ; b\dae Roda _hamorod —_—_——____— . Riway Jn Sekarang : Tanggal persalinan \6-Marel - 4022 Jam Tipe persalinan : pad bantuan : beret, Lama persalinan Kala I: Jam’ J Kalall : Wo-tenk ——Jam___ menit Kala Ill : ous — Mak i 70 __ menit nan _didaaran Past nue ofa , as Jumlah : Jumlah perdaralan : Jenis kelamin bayi : Q BB =e pB_ 44cm ‘APGAR Score !Menitl_@ menitV__\p c. Riwayat Obstetri:PO AO Anak hidup Wat Kehamilan Persalinan Anak Anak | Unur Komplikasi Readaan Ke | Kebamilan | Penyulit | Jonis | Penolong | Penyulit | Nifas Jenis | BB | PB | &umur Ap sekarang | v | @ ~ — [sroman|ba-nnta| - e Q Wetg beg ‘9 d. Riwayat Keluarga Berencgna (KB Melaksanakan KB: A "Ya Ss Tidak Bila ya, jenis aes apa fine digunakan : [7] IUD [7] Pil 1 suntik CJ Implant Lain-lain ; sebutkan Sejak kapan menggunakan kontrasepsi: Masalah yang terjadi en yang akan datang : e. Riwayat Imunisasi TT (ya)tidak, Bila yay Berapa kali dberkan; Spe? BY Dipindai dengan CamScannerUsia kehamilan pem! ‘berian imunisasi = G buon Riwayat Penyakit Keluarga = ) 3) 4) Diabetes mellitus Jantung Cs Hipertensi fs oes ea __ Riwayat Kebiasaan Sehari- Jain, sebutkan _\Adove ado. hari Sebelum Dirawat Pola Nutrisi/Cairan Frekuensi makan : __S___w/hari Jenis makanan = Saye jas. Lave. Ey Gaik CT tidak pafsu makan, alasan « Nafsu_makan Alergi/toleransi makanan :(] ada WA tidak ada, bila ada sebutkan : kg. Rata-rata BB sebelum hami BB sckarang: _6%_ke- Pola Eliminasi : a) BAB Frekuensi F z x/hari Karakteristik feses : __ \emtote. defekasi terakhir : Hemoroid : _ Yea Keluhan : b) BAK Frekuensi S x/hari Karakteristik urine; Md) Keluhan : yar Personal Hygiene a) Mandi Frekuensi : Z sxhhari b) Oral hygiene Frekuensi 4 xhhari cc) Rambut Frekuensi ee a Pola Aktifitas/Istirahat dan Tidur Jenis pekerjaan 2 Waktu bekerja : [J pa 5 gi [sore Pembatasan karena kehamilan/kondisi: mtn Kegiatan waktu luang : Keluhan dalam beraktifitas : Aktifitas kehidupan schari-har iif shart: _CPmandi Tidur siang : a Lama tidur : oon” ae * 24 Dipindai dengan CamScannerKeluhan/masalah tidur :_Ke rng _ 6: ALL, 5) Pola Kebiasaan Yang Mempengaruhi Keschatan : a) Merokok : CI ya COptidak Frekuensi : Jumlah :, Lama pemakaian b) Minuman keras > Co ya (Cr tidak Frekuensi 3 Jumlah Lama pemakaian —: c) Ketergantungan obat CC ya (tidak Jenis obat : Jumlah Lama pemakaian 6) Pola Seksualitas Masalah seksualitas : ya/@dak)bila ya sebutkan : 7) Riwayat Psikososial Perencanaan kehamilan Perasaan pasien & keluarga tentang kehamilan dan persalinan : Kesiapan mental menjadi bu :_&vaQ Cara mengatasi stress :_)Ocdoo Tinggal dengan :_ Suave Peran dalam struktur keluarga:_\py Wwean_©0\ Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bay’: Harapan dari perawatan saat ini: _Cacat_faevuh Faktor kebudayaan yang mempengaruhi kesehatan : i, Status Sosial Ekonomi : Penghasilan per bulan: + (—] Rp 250.000 - Rp 500.000 [1 Rp 500.000- Rp 750.000 LJ] Rp.750.000 — Rp 1.000.000 > Rp()0.000 Pengeluaran per bulan Jaminan kesehatan 3, Pemeriksaan Fisik a. Sistem Kardiovaskuler/Sirkulasi : Nadi: QQ x/menit :Irama (SJ teratur (7) tidak teratur Denyut Temah Tekanan darah fo mmtis, sunt Ge wibeat an Edema: Co ya (“tidak “Moka (1 tungkai bawah [J periorbita Konjungtiva Sklera : Riwayat peningkatan tekanan dah Riwayat penyakit jantung : yafidak) bila ya sebutkan : 25 Dipindai dengan CamScannerWama ® Keluhan : es . Sistem Pernafasan Frekuensi i x/menit Irama : BS’ teratur (7) _ tidak teratur Kedalaman :(] dalam) dangkal Keluhan =: . Sistem Pencernaan Keadaan mulut Gigi Co caries (7 tidak Stomati Cys © tidak emakai gigi palsu :[—] ya_C2tidak Bau mulut: [J ya (2 tidak Muntah CSrya_() tidak Mual B ya (2) tidak Nafsumakan © baik CJ Kurang [—) meningkat Nyeridaerah perut: [—] ya E1 tidak BBsekarang :__©$ kg, TB:__(6¢__cm Bentuk tubuh Lingkar lengan atas;____——_em BAB: (J ya CJ tidak feses 3 ku cL Hemoroid : hada tidak Keluhan : Afoet Yoda wetoroia |. Neurosensori Memakai kaca mata: Co] ya KYtidak ‘Alat Bantu dengar : (2) ya 2 tidak Gangguan bicara__: ya (AM tidak Sakit kepala : [7] ya (C2 tidak . Sistem Endokrin Gula darah :_ G4 mgat Sistem Urogenital BAK $ Pola rutin . x/hari ferkontrol i rea = = Pate rol (~] tidak terkontrol Wama > $SfRuning [ kuningkerub/kecoklatan Keluhan ‘ . Sistem Integumen : Targor lit {SV baik elastis [5 sedang Cburuk Waratait pucat C_] sianosis [—] kemerahan lit : ‘bak [J tdp esi TJ insisi oy i ( Kloasma gravidarum rae 26 Dipindai dengan CamScannerKebersihan kulit : a bersih (kotor Keadaan rambut : i ut: ih kotor h. Sistem Muskuloskeletal : Kesulitan dalam pergerakan : i Tanda Homan Cy ya Rep tidak a edema: [ya =] tidak Varices: C2) ya [=I tidak Reflek patella : i. Dada dan Axilla Mammae membesar : = ya (tidak Areola mammae Noacy Papila mammae inveted/datar/exverted Kolostrum keluar : (] ya [I tidak Produksi ASI ya [J tidak Sumbatan ASI ya Bt tidak . | Pemberian ASI : ya (_) tidak, bilaya___jam setelah bayi lahir Pembengkakan :flya CT tidak, nyeri [J ya (7) tidak J. Perut/Abdomen : Tinggi fundus uteri :__ 3h ow Kontraksi / after pain Konsistensi uterus Luka operasi Tanda infeksi ee Diastasis rekti abdominis : panjang :____cm lebar: cm k. Anogenital : Lochea Tuba Wama Warn Jumlah sig _ Bau : Perineum : ###h/laserasi _ Rate [rove Episiotomi jenis :__ Norma i SRovrvany Tanda-tanda REEDA KAAS OO 4. Pemeriksaan Penunjang < Lovrratoninn, Wo uty fav WAG = Negae - —ta nv ae — — = Codi a fo whore. —__ Dipindai dengan CamScanner 27ae Dae Sup eet > Keven wmrengata%on Wort_ada____ \emorora i Redans = Kuen Worgaroton wet derertt_¢ duvtvu_ ‘Faun Laruhat obtuiho? Tuan Morgaiaton Catak avn Yous Lnioaroe Ave = Chaloner ¢ = \culen owgate eng moon Xt {oe yong go Rest — eatowston _ Joan Squse teat uavon Port = Farah {| - gowsanh _Qerinow_ Veerfgiavean Vornow Grau gato? Leer don Wola Dipindai dengan CamScanner== Lafont [Wave im ig QNUREAW EERRCAW ACN HARE A} porkotwborag dig doteser ‘aw foo a) Ws lads barvotoporat dan Soo m5 hy. womvot gnte- farce Wo yy: \wan wesonttor {Wy ; £0: Yo feo wang UE toe ps Ot (pan 5: Sette poe We Qe What Va Meno _ Vereovor _ _Q+ Whar vio Adau_{evertt + Aue’ bs (oe S Ruan (uur Ewan barteurar) _freara_> ee are de \ent_\ “anowt ee | Yuan va zouon (dow Ale Now a) |_|) Maartvor “we “MWowan Vs kwon | | ckoah Memlartlian OWN (iyamon Rd Cur |: aw _angqatouon Gyan tae nye U)- Wareornow don _Aovrer Aw: Rest cvar_ Paracotangt | we Far Veowbparentaress a ‘Ont Ww arayatan PUA Cato A hae KOM) Cos rol uaa Nets Yak or) voto J aNd Shum ee May) Lt: eon Patorapres, dexpjon_doetor- dian eanvaion aoe | droysun Soo m0) Wo How Ma piaeon Ho MaMmm odat Vor. goa ontibiotl._ aAO7NUr Joctar dim: Row bat oMWDLC oMOFIuM | TEleum Manpatauan May Neneh orsr lpnta oda twoen siege | _— F [xs an tei\forovar cena’ eS |): Nana pate day KONGoIAATE _ Manu VERT: qn Aowear din ver. o$a% Uowsatanos + Hy | 8 donorin cevster dawn’ Youbaren cbot anueeta Dipindai dengan CamScanneront tegga/] AR AL u (sono) dou fewer Maatacon Mohn gadvate Agen Reyer eda MOMDsord = & Roerlt eywnurs - | fet (uum Mendel Garry Bt sal a faut monorus AY -No/ao peg — Ve dow | Henet Bs torment 52 Geer Reta ayaa’ JE A) Neuen Momorcuan Cae Murat nigariere rere gaia (evan, wen “barron Mado. Cs kewavat benemvan _ 4 od Lerajeou eae Ader acak davon Bean ‘Mou. - L.: doar fraaney TRUCE NPaERT, Kacancnr Coraman— |__ Re Unker ven cateneaten om a wereataum Radon Mdaw nrert $1 Seam nyor ¢ : — mer a *) \ayen Uenatouon Ketan ny nation _mrerigorravan — Midalr 4d. \ Gatan_tar) Auden 4 acces &: bd ovo _bonntau E Varcau dara 6 Pf} ata Nowy | are Sess) ow: ont © pie 2dA novay 3\. (On00 EO Ye ee $aquo__UtFocn, “tor (GD) e: Wwfarvor tt diner een ea Gi Dipindai dengan CamScannerAtop neko” | Aertantyn (Pic) Niort ove V/t aden encedern aie Atwettuan don, Ve = Novem enya taun None ga Wereeibva ~ Kuan woge\auory Nya Fever quar Tuan Hangoranan fay Jovi irs ~ Soro Won ¢ 09: - buen tonvou yor wetringee oroumtan Ww 10-190 Reap Niw 8! nk = Rav0_wjert fatara) Neco qwtaer Yq (pro. opting my 4) Wuekuan Yontyan 7 OF. Yuan Hen atovan Saw maar Fad fuinvmega - ‘are Ntrgoiavan Poin Fedtus botan -Laten mergataven image 0 6! --ugn Joupale Maw Noman k Reinvent, <‘savjon Peye Bat fertor den bsten “Kerns buon forypay \ Ao cwoe quan te WAtan fadany 4. Yerau nm boy ome Lencan a 62 Caw wan : (Wee ————, Awan clan \riiado voor Wyaes awe ite {ork yon casket snau day Jawan Aen | OMEN fared aptinens mayor 4). Koh) cues tan VyVenrord rer [ul yerteoe Gao lypros Vartertaw Yodo han 2). 19% pverd onion Uae aan Fron AU. + omen don dou ter Gault yur. [aor ormaton chor 4) Sean enone — | noreerovor GO vn 9. Youn tae 4A Seraran duakuran Poncana ‘waren Deg tea Ayer ty sathutton Kxen, (roc ator, Aovave 1) Fay onenyo , rou dan 0. Atararead teste [a Yate ar lanete’ Weed) Next keotoa |W Caen (whet, feocor, tigen hace: clots, {unor) } Recon 1). fodon Karat Jiole mw (4 - AMM ). Lawuan Porrwatan A-Qormnwm tion | lowe ‘ata (01 N. \wrrtonm don hn 1)-Petnion turn tau] Moan. oy a | dee lag — I ac 7 a Dipindai dengan CamScannereT preae = Wana Tpnwans Bede aw Aral Mane 4D. Mapeanor 110 ys loom Mavenrior ono Wan elon wate ® ayo av sanko ws. aur le WE Qo Hand G1 Abel % n sangeet NYor_ ae Jeapadagrenr@e quate RELIC, Loran Mangeagy Caer tan LorevartanQe Ie eat x; : si Yodo Yarcoout \ © AL wuts \ K: feu juvun Manjoat Crust % Skat _nvvort P \ 7. [ove pono Le uen Mongofauan Malte fedut ye 4). eeteayporttiany VU Rathiows PK nitran Jr Lot Mawebertuan Ven syatar eda fewer ©. \cucn sangarauint (ral “featur fyarr - a iu) Hertecororaa “dan doctir Yauyertan shat Grecaramor So vy . Ys ketem barkoolcrom eon doutar {tM Roatan obat Namestany, Gey _ fe. un Havgar cuan May verwwm satdan tanea Ada Toets oltgs B-[o. menakon down bortlo t feda he ket Mangyd) Kanda - Korda tla dyer oat: t: derdogat Kore roron £: bdo ada. Vongta cx Mate ado Vera. dark 10: \au ona _N@nton A: Xowitan path, WL im rargowum bertnaucenn A). Merson Feawuton \ra ergojory Care ee oe nk : dow "0 9, Margioly etoripn \ecwan men ey ‘ate fpte_iagt 4) Aenea *. Wir0 — 0) : ; - LO Dipindai dengan CamScanner= “MACAU 2 eaten Her - ‘euen, Mengatauen fer! rh Aka oat sapeeey SS - Fen Manparavan fut : Yewnr loon _ a sz yen £ [e "Fan Komponen | _\asawton _ |- ron fowvas et Yoso | \neworeia dan sad Ww Welofw ba ERNE _> een, Mewjataunn dau ; — Woman “Ra Retr |= ‘len sarygatavon Peso Ke an : _ | ~ logon sega avon “Rurwwwon | ae eel | te te wer Fawtau tau nyauon i a yn |e sae ———__. Vowan fos Yada ‘vor an oe ‘aWWou borer dat tofoh : hae | Gear —— | - Yoru buon faMeau | |} roa WK \s\bchoa Wit, _2-towon_Tedang 4 -beewm by Dipindai dengan CamScanner