ie INVESTIGACION METODOLOGIA DE INVESTIGACION: —TECNICAS. CUANTITATIVAS ¥ CUALITATIVAS. ESTRUCTURA METODOLOGICA DE UN TRABAJO CIENTIFICO. Piatt ay wed etc vale Ey Cle sate) B Laoag PRIORIZACION DE PROBLEMAS. IN Tcl Nelo Me Ube. (>) eae UU oye >) 14 ae ANALITICOS DE LOS DIAGNOSTICOS UTILIZADOS, ay tts ele sip a Un Uee OPOSICION ENFERMERIA SERGAS docentia TRAINING, LEARNING G & STUDYINGTAB Cc DE TENIDO INTRODUCCI METODOLO: ESTRUCTURA FUENTES DE INVESTIGACI PROBLEMAS... INVESTIGACI DIAGNOSTIC INVESTIGACI NN. JAS DE INVESTIGACION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA, METODOLOGICA DE UN TRABAJO CIENTIFICO. TOS rn N BASICA, ESTUDIOS DE IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE N APLICADA, ESTUDIOS DESCRIPTIVOS Y ANALITICOS DE LOS. 1S UTILIZADOS, ESTUDIOS DE PROCESOS Y RESULTADO, IN EN ENFERMERIA docentia TRAINING 15 sn 23 35 39 vw 62IMeosioa se mesigarst ‘era os ec Wt eo fencer pbs ese ele INTRODUCCION 2QUE ES INVESTIGACION? docentia EI DICCIONARIO DELA REAL ACADEMIADELA LENGUA ESPAROLA define, en su primera acepclén, INVESTIGAR como: “HACER DILIGENCIAS PARA DESCUBRIR ALGO”. Claro, conciso, pero quizas, para l en Ciencias de la Salud, se ajusta mas la definicién de este término facilitada por dic Investigacion 10 Diccionario len su segunda acepcién: “REALIZAR ACTIVIDADES INTELECTUALES Y EXPERIMENTALES DE MODO SISTEMATICO CON EL PROPOSITO DE AUMENTAR LOS CONOCIMIENTOS SOBRE UNA DETERMINADA MATERIA”. definicién, queda claro que investigar requiere Por un lado, una determinada formacién, que facilite al investiga Conocimientos necesarios sobre el método sistematico a aplicar en el det de la investigacién Por otro lado, la existencia de un pensamiento critico que lo capacite para sepa comprender, interpretar, y/o explicar estos hallazgos, puesto que, c el médica y bidlogo francés Claude Bernard: “El que no sabe lo que bi entiende lo que encuentra". Son precisamente este pensamiento critica, unto con ética que debe gular a tod los condicionantes que favorecen la generacién de conocimientos a partir dela im partir de esta jor ‘los arrallo ue este imo dijo sca, no investigador, eee La investigacién es la BASE DE TODO CONOCIMIENTO CIENTIFICO Y A SU VEZ TODO CONOCIMIENTO GENERA [NUEVAS FUENTES DE INVESTIGACION. Con la investigacidn se genera nuevo conocimiento| preguntas o problemas que o bien no tienen respuesta o bien la respuesta dj comprobar o falsear. La investigacién es indiscutiblemente indispensable para materia de ciencias de la vida. Por tanto, la investigacién es un proceso de conocimientos que permite abordar un problema y dar respuestas conceptuales a dicho problema, es decir, comprobar y comprender tedricamente la realidad. Para llevar a cabo el proceso de investigacién se establece un método que es el meé| ue indica el camino que se ha de transitar en la investigacién y las técnicas nect realizacién, EL METODO CIENTIFICO Se define como: e! "CONJUNTO DE PASOS FUADOS DE ANTEMANO POR UNA DISCIPLINA CON EL CCONOCIMIENTOS VAUIDOS MEDIANTE INSTRUMENTOS CONFIABLES", 0, "SECUENCIA ESTANDAR Pi RESPONDER A UNA PREGUNTA. El método cientifico esté sustentado por dos pilares fundamentales: LA REPRO [REFUTABILIDAD. El primero, la REPRODUCIBIUDAD, implica la capacidad de repetir ul lyse resuelven \da se quiere | progreso en \dquisicién de la realidad de fodo cientifico sarias para su IN DEALCANZAR FORMULARY JUCIBILIDAD ¥ LA, determinado experimento, en cualquier lugar y por cualquier persona. Este pilar se basa, esencialmente, en ladocentia comunicacién y publicidad de los resultados obtenidos (por ejemplo, en forma de ARTICULO leNT{FICO}, y su verificacién por la comunidad cientifica. El segundo pilar, la REFUTABILDAD, implica que toda proposicién cientifica debe ser susceptible de ser falsada 0 refutada (FALSACIONISMO), en otras palabras, el método cientifico rechaza las verdades absolutas ya que establece que se podrian disefiar experimentos sobre subconjuntos especificos de parémetros que arrojen resultados distintos a los predichos originalmente, negando la hipétesis original para estos pardmetros. Pof lo tanto, las proposiciones clentificas nunca pueden considerarse absolutamente verdaderas, sinp a lo sumo «no refutadas» Se caracteriza por ser METODIODY SISTEMATICO: sigue una pauta o patrén de conducta para adquirir conocimiento, bon unos pasos predeterminados que permiten que el conocimiento extraido pueda revisarse y reproducirse sistematicamente, ETAPAS 1° Etapa: Observacion Reconocer el problema 22 Etapa: Formulacién de hipétesis Hacer suposiciones verosimiles y contrastables para explicar el problema 38 Etapa: Experimentacién- control de variables Disefiar experimentos para confirmar 0 descartar las hipétesis buscando relaciones entre ellas, controlando variables no medidas que puedan influir —~ 42 Etapa: econ a Conclusiones Cr fey odtenidas a partir de hipétesis confirmadas tb: lestaentermeraestic blogspot. com.e5/2014/05/etapas-delmetod-cientico MEI FUENTES DE CONOCIMIENTO HUMANO. Elconocimientg humano tiene muchas raices, en ninguna medida excluyentes, que proporcionan los conocimientos que poseemos, que se sustentan en: LaTRADICION: es Ia transmisién de generaci6n en generacién de opiniones, juicios y hechos que se aceptan como verdaderos sin necesidad de camprobacién. Ejemplo de ello 50n los llamados “remedios de la abuela", como el pafio frio en la frente si RIDAD: cuando una informacién proviene de una persona que es considerads una autoridad en el tema, dicha informacién se acepta como verdadéra por el mero hecho de provenir de dicha autoridad. OPE SERGAS | ENFERMMeodooi ce inestaccion tens contains yuan. xtc tad 6 wn vote ce, far tes sin ee fea rola. eer else EL METODO DE ENSAYO Y ERRO} n ocasiones el aprendizaje se produce cu docentia indo se prueban diferentes maneras para dar respuesta a un problema, hasta dar con la respuesta correcta. Es una forma de aprendizaje basada, por tant experiencia ELRAZONAMEENTO LOGICO: esta fuente de conocimiento combina la experie el pensamiento logico. El razonamienta légico puede ser en la icla con ~ Razonamiento inductivo: considera que al conocimiento se puede llegar a partir de la observacion de un niimero suficiente de sujetas que|paseen caracteristicas comunes. INDUCTIVO = DE LO INDIVIDUAL A LO GENERAL UNEIEMPLO: A partir del buen resultado obtenido en la curacién de una quemadurs en un paciente concreto, establezco que esta es la mejor manera de curar este ti de 3° grado de heridas, y la aplicaré en todos los casos en los que tenga que curar quemaduras de tercer grado, También fue a partir de este tipo de razonamiento como Calista Roy establecié gu madelo de adaptaci6n, o como Kiibler-Ross establecid las fases del duelo Razonamiento deductivo: en él se parte de axiomas, principios g © teorias para aplicar estos conocimientos a situaciones especi basa, por tanto, en la aplicacién de los conocimientos que ya se situaciones especificas. DEDUCTIVO: DE LO GENERAL A LO PARTICULAR. LUN EJEMPLO: el silogismo que de dos proposiciones o premisas se saca una inferer conclusidn final: Todos los hombres son mortales. Sécrates es hombre: Sdcrates ‘Mérooo niporérico-Depucrivo Uttliza y combina tanto la inducci6n como la deduccién. Puesto que el conocimies necesita sustentarse tanto en datos empiricos camo en teorias, la investigaci puede partir tanto de la observacién y recogida de datos como de una teoria cor ‘Actualmente es el método que utilzan la mayoria de las dsciplinas, entre ells la para comprender, predecir 0 explicar los fenémenos objeto de su interés, aplicacin de lo que se conoce como método cientific. OPESERGAS | ENFERMERIA | 5 inerales io 's mortal to cientifico n cientifica jocida. Enfermeria, rediante lame}enoc0 Metocoooia ce nex Ton tenes uote yvoltotear Sractura meade de wn vob cet. Pent ator mesgacon tance: exude Ge enc yprorsoesn de pcb. mead pod docentia DIFERENCIAS ENTRE EN CONOCIMIENTO CIENTICO Y EL CONOCIMIENTO COMUN Tipo DE ‘CONOCIMIENTO. ‘QUE PRODUCE MeroD0 que (Umupan pet. ‘CONOGMEENTO OBTENIDO ‘Técnicas QUE RELACON QUE EESTABLECE ENTRE LACAUSAYEL eFECTO CONOCIMIENTO CIENTIFICO Universal, produce un conocimiento valido para toda la comunidad humana, Estandarizado, método cientifico, el cual utiliza la replicabilidad y el consenso. ‘Amplia y acumula conocimientos, siguiendo un conjunto de determinadas reglas, para aplicarlo en instrumentos iitiles para la especie. Observacién directa y registro de hechos tal y como suceden en la realidad. Establece una fuerte relacién entre la causa yel efecto, ejerciendo gran control sobre las variables de Investigacion OPE SERGAS CONOCIMIENTO COMUN No universal, produce un conocimiento valido para la resolucién de un conflicto en un contexto determinado. Utiliza la experiencia propia y de los demas, método poco estandarizado y que no utiliza la replicabilidad y el consenso. Da solucién a determinados problemas, para ello no utiliza reglas. Deforma la informacién a través de prejuicios, motivaciones personales... Establece una débil relacién entre la causa y el efecto al no ejercer ningun tipo de controleesloge de mestgocer: nce cantatvesyeviatias (satu metodo dew bate etic ‘ene aor Instartn sre evades Ge inna y prance proses Inari les ‘rua erator y naar der psa iodo sorb proce read. docentia METODOLOGIAS DE INVESTIGACION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA PARADIGMAS EN CIENCIAS DE LA SALUD Un paradigma es un modelo de pensamiento o de interpretacién de la re corresponde con una disciplina o momento socio-histérico dado. Es una determi concebirel mundo, de cSmo conocerio y de saber cudndo un conocimiento es ver de conocer qué sentido tendré ese conocimiento a la hora de aplicarlo, los presu ‘que parten los cientificos. PARADIGMA POSITIVISTA Tiene sus raices en los principios filoséficos del positivismo, corriente filoséfica que del siglo XIX de la mano del pensador francés Augusto Comte y del britanico J cuando, tras la Revolucién Francesa, comenzé a plantearse la necesidad de ver a | individuo como objeto de estudio cientifico. El positivismo sostiene que la ciencia se ocupa de la explicacién y prediccién observables y medibles. Este planteamiento pone de relieve lo racional y lo cienti nicos abjetos dignos de estudio son aquellos que son observables. Para es| filoséfica, la realidad es nica, exterior, ajena, objetiva, que puede (y, por tar estudiada y conocida, porque la Naturaleza es ordenada y regular, y respond objetiva que la explica, independientemente de quién la observe. Este es el parat cuando lo que se pretende es identificar as causas que subyacen en la Naturaleza las leyes que la rigen, consiguiendo asi predecir los fenémenos que acontecen en acuerdo a este paradigma, si sabemos que, tras la presentacién de un denominamos causa, sucede otro, al que denominamos efecto, podremos evitar I efecto actuando sobre la causa que lo origina. PARADIGMA NATURALISTA, FENOMENOLOGICO, CONSTRUCTIVISTA O INTERPRET La realidad no es Unica ni fja, sino que estd determinada histérica y socialment paradigma, no existe una verdad absoluta. La realidad es un “constructo”, es deci a partir de le idea que de ella tiene cada sujeto. La realidad no puede ser observada) Hay, por tanto, tantas realidades como interpretaciones de la misma, y el conocimit 2 partir de las caracteristicas comunes de todas las posibles interpretaciones. & sume, por tanto, que la realidad es multiple lidad que se ida forma de \dero, ademas lestos de los 1urgid a inicios hn Stuart Mill sociedad y al Je los eventos ico, donde los 2 perspectiva ito, debe) ser una causa figma utilizado fara descubrir la realidad. De jecho, al que aparicién del TIVO fe. Desde este , se construye \directamente. nto se genera te paradigmaPARADIGMA CAITICO La teoria critica surge en los primeros afios del siglo XX en la llamada Escuela de Frankfurt que abord exude sceégicrs Hosthes. Las iestgacones que paren de este paadgra pretenden unir teoria y préctica, por lo que la investigacion, en este sentido, no estaria separada de la accién para cambiar la sociedad. Con ello se pretende cambiar los enfoques cientificos tradicionales y modificar el mundo a través del conocimiento. Ni le deduccién ni la induccién tendran un papel preponderante, sera més bien una forma de razonamiento dialéctico la que tenga mas cabida fiesto y propoper cambios que permitan eliminarlas. La accién seré la metodologia que se Gespliega en intima unién con la reftexién y el conocimiento (al actuar para cambiar las condiciones de_salud de la poblacién se conoce cudles son dichas condiciones, cuales son los problemas, de dénde surgen y también las propias acciones que se llevan a cabo}. La diversidad dé paradigmas que coexisten da una idea de la complelidad y riqueza de la investigacién ef la actualidad. Es necesario tener en cuenta que existen distintos enfoques y va- lorarlos en su usta medida ala hora de obtener conocimientos que orienten la asistencia sanitaria. Lateoria sre buscar las contradicciones existentes en el mundo, panerlas de mani- Los paradigmas responden a los INTERROGANTES FILOSOFICOS BASICOS: OnTOLGICO: responde a la pregunta “éCual es la naturaleza de la realidad?” EpisTEMOLOGICO: responde a la pregunta “éCual es la relacién entre el estudioso ylo estudiado?" ‘AMoLOsic0: responde a la pregunta “Cudl es el cometido de los valores?” MeTodoLdaico: responde a la pregunta “éCémo debe obtenerse el conocimiento?” CARACTERISTICAS _ PARADIGMA POSITIVISTA PARADIGMA NATURALISTA ONTOLOGICA La realidad es objetiva La realidad es multiple y subjetiva EPstemoLoaiea —_Hlinvestigador es Elinvestigador interactia con los sujetos Independiente de lo investigado _investigados. RCLoaee Se busca la objetividad, exenta _ Subjetividad y valores son deseables (no en de valores y prejuicios forma de prejuicios) Procesos deductivos Procesas inductivas, Enfasis en fendmenos Enfasis en fendmenos espectficos holisticas Verificacién de laintuicién del Interpretaciones de la MeToncLociy investigador experiencia de los sujetos Disefio de estudio fio. Disefio flexible Analisis estadistico Analisis cualtativo Pretende generalidad Busqueda de patrones RGAS | ENFERMERIA | 8Parone : Min anpeayeer swage caeeresreccn docentia PARADIGMA —OnIENTACN escueta —AUTOFAwopeto a TEORIAT) F. ‘SALUD PUBLICA Nightingale ‘T. del entorno CATEGORIZACION (1859) ENrenMenAD V.Henderson niin de enfermert (1955) Definicién de er eria Necesidades D.Orem —‘T.deldéficitde (1959) autoculiado roraccn WPeplau Me de elacnes Inter . PERSONA (1952) interpersonales DJohnson M. del sistema Efectos (1968) conductual deseables C. Roy (1971) M. de adaptacion Promocién 'M. Allen M. de promocién de la de la salud (1963) salud en familia Ser humano M.Rogers Mz de os sefes humanos unitario (1970) unitarios M.Leninger de los euldados TRANSFORMACIGN ~=MUNDO- (1978) culturales caring Cuidado, sabjiduria clinica y ética en la practica de enfermeria P. Benner (98a) Los postulados de cada paradigma sientan los cimientos con los que se desarrollan dos metodologias diferentes de investigacién, que son:-_ METODOLOGIA) y por qué de ul teas evontatioycuitatives. trate tabled wn obj entfen Pins itin spun titan Cuascevease vrai docentia (CUANTITATIVA O EPIDEMIOLOGICA fenémeno. Asi, mide, describe y analiza los fend menos que estudia, ya que su Secentraen fe capaces de ser medidos. Pretende conocer quién, cdmo, cuando, cuanto principal come relacionar las tet herramienta pat cierto porcenta| ido consiste en poner a prueba (para confirmar o falsar) hipdtesis que permitan rias con lashechos de la Naturaleza. Esta metodologia utiliza la estadistica como a indicar 0 predecir, con clerto grado de certeza (0 lo que es lo mismo, asumiendo je de error), que los hechos sucederan de la manera que se indica. Este tipo de investigacién se corresponde con el PARADIGMA POSTIVISTA. METODOLOGIA, Pretende com comprender of sino los discurs cualitativa el investigador. El asume que las conocimiento, METODO Analiza datos Estudia relaci CUALITATIVA render, detectar e interpretar los fenémenos que estudia. Es, por tanto, util para iniones, actitudes, motivaciones y expectativas. Pretende conocer no los hechos, 105, y no cuantifica, sino analiza e interpreta el lenguaje. En la metodologia fonocimiento es una creacién compartida entre el sujeto de estudio y el conocimiento emerge de esta relacién investigador-investigado, por lo que se caracteristicas y los valores del investigador influyen en dicha creacién de ste tipo de investigacién se corresponde con el PARADIGMA NATURALSTA. LOGIA CUANTITATIVA, METODOLOGIA CUALITATIVA, \uméricos Observa y analiza datos cualitativos in entre variables, Describe procesos complejos Estadistica Predice fenémenos para controlar Intenta controlar los fenémenos Elinvestigadot se mantiene a distancia__Elinvestigador se involucra en la investigacién Objetivo Subjetivo Método hipotético-deductivo Método inductivo 2QUETIPO DE ESTUDIO DEBO HACER?, ZEN QUE PARADIGMA ME DEBO SITUAR? Depende de Id que se quiera conocer con el estudio: Si pretendo medir un fenémeno y observarlo desde fuera, deberé realizar un estudip epidemiolégico 0 cuantitativo, que cuantifica, mide el fendmeno que estudia, ubicdndore en el PARADIGMA POSITVISTA, Si el objetivo es comprender un fenémeno, observéndolo desde dentro, intera¢tuando con los sujetos que participan en el estudio y que sea esta interagcién la que proporcione la informacién que me permite llegar a ‘comprenderlo, debo realizar un estudio cualitativo, situéndome en el PARADIGMA NATURAUSTA. (OPESERGAS | ENFERMERIA | 10= — docentia ESTUDIOS CUALITATIVOS LL investigacién cualitativa esta basads en el paradigma naturalista, que pretende explicar los fenémenos desde la interpretacién subjetiva de los sujetos. La realidad que le interesa es la que las propias personas perciben como importante. La investigacién cualitativa, por tanto, pretende detectar, interpretar y comprentéer opiniones, actitudes, motivaciones y expectativas. Pretende conocer los hechos a partir de Ibs discursos, y ‘no cuantifica, sino analiza e interpreta el lenguaje. Quiere conocer el fenémeno que estudia desde el punto de vista de los participantes en el estudio. La Investigacion cualitativa se interesa por conocer cémo las experiencias son vividas & interpretadas por quienes las viven; el investigador cualitativo se pregunta cma algo sucede, no por qué sucede, no se intenta identificar causas que permitan predecir el comportamiento, sino comprenderio al conocer la intencionalidad de las acciones, desde el punto de vist4 de los sujetos (también denominados actores) que participan en el estudio. LA METODOLOGIA CUALITATIVAES INDUCTIVA: se desarrollan conceptos y se establecen teorias a partir de la informacion recogida. No se pretende evaluar modelos 0 hipotesis que puedan ser aplicadas universalmente, que permitay hacer predicciones sobre la realidad, sino conocer los constructos. ‘SU DISERO ES FLEMBLE Y ELASTICD, ya que se debe adaptar a los hallazzos que fe estén encontrando en la recogida de datos. Es frecuente que, una vez iniciada la fecogida de la informacién, los investigadores se planteen nuevas herramientas de fecogida (como, por ejemplo, cuando los investigadores se plantean complementar con observacién participante oon entrevistas en profundidad, los datos obtehidos en el grupo de discusién. PERSPECTIVA HOUTICA. En la metodologia cualitativa el investigador ve el escenario yalas personas desde una perspectiva holistica: son considerados como un todo y ‘no como variables; as personas son estudiadas en su contexto, sin someterio a distorsiones ni controles experimentales. Es esencial comprender la realidad tal como los sujetos la experimentan, LOS INVESTIGADORES CUALITATIVOS SON NATURALISTAS: pues interactian con log sujetos dde un modo natural y no intrusivo. El conocimiento se maximiza a medida que la distancia entre el investigador y los sujetos investigados se minimiza (debemos tener en cuenta que es el Investigador el principal instrumento de investigacién}. [LA INVESTIGACION CUALITATIVA ESTA CADA VEZ MAS PRESENTE EN EL AMBITO DE LA SALUD, puesto que es la metodologia més idnea para llegar a un conacimiento holistico de los sujetos que estudiao<27i | vedeaocon La investigacién cualitativa en ciencias de la salud se ha utilizado con los siguientes OBIETIVOS: EXAMINAR FENOMENOS DE LOS QUE SE SABE POCO, 0 en ocasiones, incluso, fendmenos que nd han sido identificados ni nombrados, 0 que se han definido y conceptualizado de manera deficiente. DESCHIBIDIMENSIONES, VARACONES EIMPORTANCA de os fenémenos [ANALIZAR LAS CARACTERISTICAS GENERALES DE UN FENOMENO MAL COMPRENDIDO, para conocet las diversas maneras en que un fenémeno se manifiesta y los procesos subyacentes. coalen ‘COMO 0 POR QUE OCURRE UN FENOMENO, © qué significa este, como base para desarrollar una teoria apoyada en pruebas experimentales firmes. DISENOS DE LA JNVESTIGACION CUALITATIVA Diseflo ‘SILO QUE PRETENDEMOS ES... BIOGRAFIA Cuestiones subjetivas y vivenciales, enmarcadas en un momento histérico Ejemplo: cémo vivieron las mujeres parisinas el éxodo de sus hijos al campo para protegerlos de los alemanes en la II Guerra Mundial Enwograrta, Describir ¢ interpretar hechos a partir de los valores, ideas y practicas, de los distintos grupos culturales. jemplo: vivencia de la muerte de un hijo en una tribu africana ETNOMETODOLOGIA —_Anilisis semidtico y sintdctico del discurso, Ejemplo: cémo define el personal de enfermeria los errores de medicaci6n. FENOMENOLOGA —-Explicar Ia esencia de la experiencia de los sujetos, es decir, su ‘experiencia individual desde su punto de vista Ejemplo: vivencias de personas que han sido secuestradas. InvesTiGACiON- Identificacion de algin aspecto social para mejorarlo y/o cambiarlo. (oe Ejemplo: falta de seguimiento del embarazo en una comunidad, Pretendemos concienciar a los sujetos de esta necesitad y que sean ellos rmismos los que posteriormente demanden la atencién sanitaria, TeoRta Experiencias y cambios a lo largo del tiempo. Este tipo de estudios FUNDAMENTADA pretende establecer un proceso. Ejemplo: como viven las madres primerizas el primer afio de vida de su hijo. (OPESERGAS | ENFERMERIA | 12Metodolagio de invesigoio:tcncscvonttotwsycvaltatves,Estrctro metodo de un trabajo cetfco. Frente: dot inestgnn Based deen yz protease doe ‘tor eererpy nates eo agers sao ev Se pecs reutode TECNICAS DE INVESTIGACION CUALITATIVA ENCUESTAS Una encuesta se compone de un conjunto de preguntas que persiguen medir cua caracteristicas objetivas 0 subjetivas (no observables como opiniones, creencias, la poblacién. A este conjunto de preguntas se denomina CUESTIONARI. Deberos siempre que sea posible utilizar cuestionarios validados. Estos cue: podemos localizer en la busqueda bibliografica, nos garantizarén que con ell realmente informacién relativa al problema o hecho que estemos investigank podremos comparar los resultados obtenidos en nuestro estudio con los abtenid estudios que hayan utlizado ese mismo cuestionario. Las preguntas que aparecen en un cuestionario pueden ser: PREGUNTAS ABIERTAS: Se deja al entrevistado manifieste su opinién de forma abierta sobre la pregunta que bien le formula el entrevistador, © bien deja un espacio en caso de cuestionario autoadministrado, Suelen aportar informacion més detallada, pero requieren una ‘mayor dedicacién en las etapas posteriores, ya que, en primer lugar, hemos de interpretar cada una de las respuestas y clasificarlas por apartados afines que han de ser posteriormente codificados. PREGUNTAS CERRADAS: son las que incluyen un listado con diferentes alternativas de respuesta. Como no siempre tendremos la certeza de haber contemplado todas las respuestas posibles, es conveniente hi incluir un apartado de “Otros", seguido del término “Especificar” Fstas respuestas, al igual que ocurre con las de las preguntas abiertas, deben ser codificadas posteriormente, eseezg2 OBSERVACION PARTICIPANTE £1 observador se integra en la realidad que estudia, participando en las actividade! ‘Su principal ventaja es que permite profundizar en la comprensién de los problem: pero la presencia del investigador también puede alterar el que hubiera sido el cl los acontecimientos. La observacién participante es un tipo de observacion SELECTWA: pues no es posible observar todo. El investigador se centra en aquellos aspectos que interesan para el objetivo del estudio, aunque de flexible pues tiene en cuenta que, como ya se ha comentado, el diser investigacion cualitativa es emergente. Los objetivos del estudio son, a unos concretos, pero fexibles. ‘ORGANZADA: se planifican las fases, las personas, los aspectos y los lugares van a observar. docentia titativamente actitudes) de ionarios, que s recogemos fo y ademés, sen todos los TA: Las encuestas bién son una rramienta utlzada_ en tudios epidemiolégicos jantitativos, ademas de la dicién directa y fuentes cumentales como la Storia clinica, del grupo. s que estudia, rs natural de bservar manera de una mismo, que seMerccoiegia de invest (Opoes yviceve Una de las util entre lo que los, GRUPOS DE Dist Es un método c tn grupo que d Los grupos pu‘ entonces. grup heterogéneos), Esel discurso d ello, el grupo d recomendable literalmente y s ENTREVISTAS El Pretende recogt personal, Por | una investigaci grupo de discu: analizado post prabadora de v Seguin su grado, No} SEMI record: caso ok directa Estrucr, Este ti Para la prepara de la misma, qu me ce ee teeny wre de easter ede docentia itor tx dogries eado vtatoe oesn eae, Ser eae se puede pasar de observaciones mas generales a otras mas especificas sa. fades de la observacién participante es que permite identificar las diferencias sujetos dicen y lo que se observa. USION nversacional de recogida de datos cvalitativos que se desarrolla en el marco de be estar formado por un minimo de 5 y un maximo de 10 participantes. ide estar compuestos por personas de similares caracteristicas (se denominan 3s homogéneos) 0 por personas con caracteristicas diferentes. (grupos funci6n de lo que interese conocer. los sujetos que participan en el grupo lo que sera analizado posteriormente. Para ye ser grabado con grabadora de voz (como minimo, aunque sies posible, es muy realizar grabaciones audiovisvales). Estas grabaciones han de ser transcritas \n estas transcripciones las que posteriormente seran analizadas. PROFUNDIDAD la vision subjetiva y personal del entrevistado con relacién a una experiencia general, es necesario realizar varias entrevistas en profundidad en el curso de in. Por tratarse de un tipo de técnica conversacional, al igual que ocurre en el i6n, puesto que en ella es el discurso de la persona entrevistada lo que seré jormente. Para ello, es también necesario grabar la entrevista, al menos, con 2 v transcribirlaIiteralmente para su posterior anslisis. le estructuraciOn, las entrevistas se clasifican como: ICTURADA: no tienen un guion previo WUCTURADA: cuentan con un guion de la entrevista, cuya finalidad es alinvestigador aquelios temas que esta interesado en conocer y que, en no salir en el curso normal de la entrevista, deben ser preguntados ente. RADA: son aquellas que cuentan con un cuestionario gula que se sigue. de estructuracién no es frecuente para las entrevistas en profundidad i6n y desarrollo de la entrevista, se debe prever tanto el lugar como la duracién se recamienda que no exceda de 40 minutos. (OPESERGRS | ENFERMERIA | 14Meta de mega: te ros cuanto yeas, sacra metalic dew tai cto ESTRUCTURA METODOLOGICA DE UN TRABAJO. CIENTIFICO LA INVESTIGACION CIENTIFICA En Ciencias de la Salud generalmente la investigaci6n comienza por la obsery hhechos o unas ideas, que constituyen el objeto de estudio, a los que se quiere com © de los que se pretende hallar una explicaci6n. Para ello, generaimente se uti hipotético-deductivo, que consta de una serie ordenada de etapas 0 pasos que so} 11. PLANTEAMIENTO DE LA PREGUNTA: Se plantea la pregunta a la que se quiere responder y se plantea (0 no) una posi (@ la que denominamos hipdtesis) 2. DISENO DELAINVESTIGACION: En esta fase fundamentalmente se disefia el estudio que se debe realizar (diser determinado sobre todo por la pregunta de investigacién). En esta etapa, por ta definir quiénes compondran la muestra y cémo se seleccionaré dicha nj instrumentos 0 técnicas de recogida de datos se emplearan y cémo se analizat obtenidos, es decir, cudles seran los test o las técnicas utilizadas para el andlisis| Asimismo, se indicaré sise va a utilizar alguna aplicacién en el proceso de analisis| 3. RECOGIDA, ANALISISE INTERPRETACION DE LOS DATOS: En la siguiente etapa se establece cual va a ser el procedimiento y el plan medial procedera a recoger los datos (también en consonancia con la estrategia met estudio). Posteriormente se interpretan los resultados obtenidos, estab principales conclusiones a las que se ha llegado con el estudio realizado. ‘4, ELARORACION DEL INFORME DE INVESTIGACION Y DIFUSION DE LOS RESULTADOS ‘Ya que ningtin estudio esta concluido hasta que sus resultados son debidamente con el resto de personas pertenecientes a la comunidad cientifica. A partir de se puede dividir el proceso de investigacin en tres fases FASE CONCEPTUAL: donde el investigador se plantea cudl va a ser la pregut Investigacién a la que quiere dar respuesta, es decir, responde a la pre “equé quiero conocer?”. docentia icién de unos render mejor liza el método le respuesta que, estara to, se ha de luestra, qué {an los datos ie los datos. {de los datos. ite el cual se \dologica del leciendo las ‘compartidos sstas etapas, ta de yuntaena se rei realiz Fase std bse de ene rr de eras. meee Onde: docentia eo es ogres ead, etd pres uhade She ect Se soblacién, cémo se va a seleccionar la muestra y con qué herramientas ygerdin los datos. En esta fase se responde a la pregunta: “écémo se va a rel estudio?”. twpinica: en ella se recogen, analizan e interpretan los resultados Fase: ee en la que se establece qué tipo de estudio se va a realizar, Pe obterlidos, y se indica en qué medida estos modificarén la préctica clinica o los, con respi Fase: Qué qui La formul la pregu El marco referencia La bisque’ bibliografi Los objeti investigacit Las hipétes investigacio Imientos que se tienen sobre el tema objeto de estudio. Da, por tanto, sta a la pregunta: “équé significan los resultados obtenidos?”. VISION GENERAL DEL PROCESO DE INVESTIGACION (CEPTUAL FASE METODOLGGICA FASE EMPIRICA conocer? éCémoseva.reaizarel Qué signfican ls resultados estudio? obtenidos? i6n de La eleccién del La recogida de ta diserio datos La poblacién de El andlisisy la estudio interpretacién de a Las variables de la los datos a investigacion 5 de Las herramientas resultados n de recogida de isde datos EL ARTICULO ORIGINAL Un articulo cier de la investiga condiciones: qi medio, normal ‘Aporta un ciert estudios ya hay planteamiento: ha sido publicac tifico es un dacumento escrito y publicado que describe los resultados originales \6n. Sinos fijamos en la definicién, un articulo cientifico debe cumplir dos fe se encuentre redactado por escrito y que esté publicado a través de agin jente una revista cientifica. grado de novedad. Habitualmente, abordar4 temas 0 preguntas que otros n tratado con anterioridad, pero el articulo original debe introducir ‘nuevos 0 modifica Ios utilizados por sus antecesores y es inédito, es decir, no jo anteriormente. El articulo original, también denominado ARTICULO DE NVESTIGAGONN, trata de responder a varias preguntas, cad revistas biomé tuna dentro de un apartado del cuerpo del articulo (que, en la mayoria de las Jicas, responde a Ia estructura IMRD} como se muestra a continuacién: ope: IGAS | ENFERMERIA | 16Metodoogie de investi, tcc cvontitotvsycitatives Estractur metodotice den traejocentco Sinanpa}eum snare atee mocamecrena docentia InropucciON. En este apartado se responde a la pregunta: Qué problema se ‘ha estudiado y por qué? Materia. y Méropos. Responde a Ia pregunta: £Cémo se ha estudiado? Resuttapos. Responde a la pregunta: éQué resultados se han obtenido? Discusion. Responde a la pregunta: éQué significado tienen los resultados obtenidos? Estos apartados del cuerpo del articulo son una de las tres partes en las que s@ estructura el articulo original, que son: parte preliminar, cuerpo del articulo y parte final. El contenido de cada una de las partes se especifica en la siguiente tabla: Titulo PREUMINAR Autor/a 0 Autores/as Resumen Introduccién Material y mé ‘CUERPO DEL ARTICULO (IMRD) terial y métodos, Resultados Discusién PARTE FINAL Bibliografia Agradecimientos TiTuLo Debe, en unas 100 15 palabras, identificar con precisién el tema sobre el que trata el estudio. La lectura del titulo nos debe ser util para, al menos, saber siel estudio es cuantitativo 0 cualitativo, ‘Ademés, un buen titulo nos servird también para identificar cual es el objetive principal del estudio. Debe estar escrito de acuerdo a las reglas gramaticales, aunque debemos tener en cuenta que no tiene por qué ser una oracién gramatical completa, con sujeto, vero y predicado. RESUMEN Su lectura debe servir al lector para decidir sile interesa 0 no leer el articulo completo. Es un texto que sintetiza la informacion facilitada en el cuerpo del articulo, por tanto, debe faciltar informacién relativa a: Elobjetivo, hipétesis, yalcance del articulo La metodologia utilizada Los resultados principales obtenidos en el estudio.Las con resulta Debe ser una si decir, debe co cuerpo del arti palabras (elimi de publicacién Los verbos util pasado (ya que| y no debe con! ah “rcs untae tns teed on waa centn cee alae occa eee docentia lusiones més relevantes, enunciadas a partir de IOS PALABRAS CLAVE: Jos obtenidos. ulo {IMRD). Su extensién oscila entre 100 y 250 fequiera a los autores je, en cualquier caso, serdelestablecido en lasnormas —ingiquen unas. palabras rados en este apartado se deben redactar en tiempo ‘su escritura es posterior a la realizacién del estudio), fener ni citas bibliogréficas, ni abreviaturas, ni, por deben ajustarse alas Ciencias de la Salud (DeCS) supuesto, informacién que no se facie en el artcul, Asimismo, en su redaccién objetivos. INTRODUCCIOR La lectura de | conacimientos deben utilizar expresiones impersonales y datos introduccién debe ayudar al lector a identificar cudl es el estado actual de del tema sobre el que versara el estudio, mostrando qué se sabe y qué se desconoce y qué se pretendia conocer con el estudio realizado, apartado de i ‘oduccién debe finalizar enunciando cuél es el objetivo del estudio (tanto el Hay que Sie la JUSTIICACION, [a laguna de conocimientos que se pretende rellenar. El objetivo princi Los verbos que se estd plasma claro, con una MATERIAL Y Mi En él se debe descripcién por hacerlo con lo: publicacién cie La informacion | como los espectficos), yla hipétesis del estudio, sila hubiera. ¢ utilizan en la redaccidn de este apartado deben redactarse en presente, ya que \do la situacién actual del tema objeto de estudio. El estilo de redaccién debe ser rdenacion légica de ideas. TODOS scribir el disefio de la investigacién y cémo se ha llevado a cabo, haciendo una menorizada para que, siel lector quiere hacer una réplica del estudio, pueda datos facilitados (acorde al principio de reproducibilidad, dogma actual de la tifica. eguird una secuencia légica y cronolégica: ELDIsENO DEL ESTUDIO, exponiendo las razones que justificaron la eleccién de dicho disefo. Quen selecci muestr FUERON LOS SWETOS QUE INTERVINIERON EN EL ESTUDIO, cémo fueron nado (criterios de seleccién) y cudntos formaban la muestra (tamafio ). (CRITERIOS DE INCLUSION: expone las caracteristicas que deben cumplir o tener los sujetos para ser susceptibles de participar en el estudio, OPE SERGAS Es cada vez més frecuente, sobre itesis de los aspectos mas relevantes del estudio, es tog si la revista estd indexada en fener un sumario breve de cada una de las fases de! steuna base de datos, que se ela revista). Gescriptores para identificar su articulo. Dichas palabras clave aparecen como Descriptores enmetodo inestoncin fcnos tnrtstes yates, Escury melodie de un abe ceca Forts esror musigocn ose estes de Secon yearn de prosemar. me t9ee Soede docentia ~ _ CRITERIOS DE EXCLUSION: expone las caracteristicas que no deben cumplir o tener los sujetos para ser susceptibles de participar en el estudio por las caracteristicas de este, y los mativos por los que tales personas son excluidas, DESCRIPCION DE LAS VARIABLES ESTUDIADAS y cmo se han operativizado, DESCRIPCIGN DEL DESARROLLO GENERAL DEL ESTUDIO: especificando qué activi han realizado, con qué periodicidad, quiénes y cudntos eran los observa se reali26 un entrenamiento previo de quienes desarrollaban la actividad, ha controlado la calidad de los datos recogidos, etc. Indicar qué Comaré Enco evalud y aprobé el desarrollo del estudio. fades se ores, si émo se DESCRIPCION DE LAESTRATEGIA YTECNICAS UTILIZADAS PARA EL ANALISS DE LOS DATOS: se debe indicar con qué aplicacién informatica se han analizado los datos (para studios epidemiol6gicos las mas habituales son SPSS o R y para estudios cualitativos se suele utilizar Atlas-Ti o NVivo}, RESULTADOS Se exponen aquellos que resulten més relevantes para establecer recomendai ones para la préctica o para ampliar conocimientos sobre la disciplina, y aquellos que también puedan resultar interesantes por novedosos o por inesperados. Los verbos utilizados en la redacci6n de este apartado deben redactarse en ti impo pasado, puesto que en él se relata lo que sucedié durante el desarrollo del estudio. En este apartado se expondrd la representacién grafica de las variables. DISCUSION En este apartado se interpretan los resultados, es decir, se describe qué significa los hallazgos del estudio, destacando los aspectos mas novedosos y relevantes y las conclugiones que se derivan de ellos. Se comparan los resultados del estudio con los obtenidos por esti con el fin de observar si estos son afines o discrepantes. Es el Gnico apartado donde se permite una redaccién subjetiva, en la que tiene c idios similares, bida el uso de pronombres personales y pueden expresar sus opiniones o hacer hincapié en aquellos hallazgos que les hayan resultado mas sorprendentes. En a redaccién de este apartado deben utilizarse verbos en pasado cuando los aut a los hallazgos de su estudio, y en presente cuando se compare con los resul ‘estudios 0 con teorias. Para las recomendaciones y las sugerencias para futuras i se deben utilizar verbos en condicional. En cuanto a su extensién, lo habitual es qui la mitad del articulo, pero es necesario, como siempre, adaptarse a las normas de cada revista. res se refieran \dos de otros estigaciones, no sobrepase wublicacién deA) AGRADECMIENTOS Enélse azradeee la colaboracién de personas que han participado en alain momento del estudio, ayudando a los jnvestigadores. 8B) BIBUOGRAFIA Debe permit a lector amplarconocientos sobre el tema y conocer donde puede Ipcalizar documentacién relevante sobre el mismo. Solos Heben car aquellos atioulos que son ctados en el estudio Debembs ser especialmente cuidadosos al redactar las referencias bibliogréficas para que no contengan errares. Debemos ajustarnos al estilo de citacidn indicado por la (revista (Vancouver, APA, Harvard, etc.) ajustando Ia redaccién de la bibliogratia a cada formato espectfico, Se recofnienda no citar articulos originales que tengan mas de cinco afios. Siempré que sea posible, se debe facilitar la informacion a partir de las fuentes originales que la proporciona, No se deben citar obras no publicadas y por lo tanto inaccesibles al lector. LOS OBJETIVOS DE INVESTIGACION Un objetivo de investigacién es un enunciado declarative que informa sobre e! tipo de estudio que se va realizar. Informa sobre por qué 0 para qué se hace la investigacién, ELOBIETIVO PRINCIPAL O GENERAL del estudio deriva directamente de la pregunta de investigacién. La definicién del dbjetivo es el uno de los ejes fundamentales en torno al cual se construye la estructura del ¢studio, de manera que, siel objetivo no esté claramente definido, sera dificil tomar decisiones relativas a la metodologia del estudio (como, por ejemplo, sobre el tipo de estudio mds aptopiado). El objetivo de jnvestigacién debe dar informacién relativa a qué se quiere conocer, en qué poblacién y dénde. Podriamos decir que el objetivo de Investigacion es la pregunta de investigacién del estudio redactada “a modo de objetivo" tal como se indica en el siguiente cuadro: ‘Verbo (infinitivo) + Qué +A Quién + Dénde Elverbo a utilizar no sera igual sise trata de un estudio descriptivo, donde se pretende describir © explorar algun fendmeno, que, sise trata de un estudio analitico, donde se pretende analizar 0 evaluar una relacién causa-efecto entre las variables de estudio, (OPE SERGRS | ENFERMERIA | 20Meteo de inesigote: cnc cron y cotati. Exractare medio 6 wn tbo ce. Fue rs inestaacon bee estes ero ypreocan be preblemesInestgaesn lees: ‘con erreur noite ogni td, etude de proce yeaa TIPOS DE OBJETIVOS OBJETIVO PRINCIPAL 0 GENERAL: determina lo que se pretende conocer realizacién del estudio. Como ya se ha indicado, es el que deriva de la pre docentia junta de investigacién 0, dicho de otro modo, es la pregunta de investigacién formulada como un objetivo. ‘Owenvos especiricns: enuncian qué variables van a ser utilizadas, como van a ser medidas, y especifican mas la poblacion de estudio. Los objetivos han de ser expresados con claridad. Los objetivos deben ser susceptibles de ser conseguidos con el tipo de estudio tanto, deben ser coherentes con la metodologia. LA HIPOTESIS DE INVESTIGACION Una hipétesis es un enunciado formal que expresa las relaciones que se espera et ropuesto, por \contrar entre las variables. Es una posible explicacién de la relaciin entre los elementos) abjeto de la investigacién, donde se expone cudles serdn las condiciones antecedentes y las. Generalmente adoptan la forma: “Si ocurre A entonces ocurriré 8", dande Ay B s de estudio. Cuando se formula una hipétesis debemos tener en cuenta que esta debe ser CCONSISTENTE: debe estar formulada sin contradicciones entre sus partes. consecuentes. In las variables (COMPATIBLE CON OTRAS TEORIAS Y LEYES: debe ser coherente con el marco teérito y con los resultados esperados. (COMPROBABLE EN LA REALIDAD: las hipétesis se comprueban empiricamente| de la observacién y medicién de las variables que relacionan. PROCESO DE FORMULACION Y VERIFICACION DE HIPOTESIS De modo general, la argumentacién cientifica se realiza de la siguiente manera: 1. Apartir de una teoria o tras la observacién del fenémeno, se postula una hipd| si ocurre A, entonces acurriré B. 2. La hipétesis se pone a prueba, de modo que, tras la ocurrencia de A pued! situaciones: Ocurre el efecto B, por tanto, la hipétesis se confirma. Se infiere, por tan tras la ocurrencia del efecto A, ocurre el efecto B. No ocurre el efecto 8, por tanto, la hipétesis es rechazada. 3. Sila hipétesis se confirma, los resultados se generalizan y se incorporan al ci de la disciplina, Sino se confirma, deberemos formular y probar nuevas hipote a partir esis del tipo: in darse dos fo, que rpus tedrico sis.feast ‘eau secon) pace prsines esge oea: docentia ‘Sta esrotvsyhoioeG0r eognreor tacos eto de pov esatade, Secs Una forma simple y facil de redactar una hipstesis de investigacion analitica es: ‘VARIABLE INDEPENDIENTE (supuesta causa) + Verbo ++ VARIABLE DEPENDIENTE (supuesto efecto) Sujeto Complemento directo LA VARBLE INDEPENDIENTE ES LA SUPUESTA CAUSA. El verbo puede indicar 0 no un sentido en la relacién de las variables. Debe redactarse en presente 0 en futuro. law LE DEPENDIENTE ES EL SUPUESTO EFECTO. Fn la mayoria de estudios cualitativos no se suelen dar hipdtesis porque, precisamente lo que se pretende con el estudio es gen rarlas (recordemos que la investigacién cualitativa es inductiva) o, al menos, explicar un fenémeno poco conocido del que no existen explicaciones tedrica Las hipstesis d relaciones entre varias). LAS HIPOTESIS. NU proposiciones at Investigacion son, por tanto, proposiciones tentativas acerca de las posibles dos o mas variables. Se les suele simbolizar como Hi o H1, H2, H3. ete. (si son IAS son el reverso de las hipdtesis de investigacién. También constituyen rca de la relacién entre variables, solo que SIRVEN-?ARA REFUTAR O NEGAR algo que afirma la hipdtesis de investigacién. Las hipdtesis nulas se simbolizan asi: HO ERRORES ALFA Enune: acepta Enun beta (6) cuando poblaci BETA 1udio de investigacién, el error de tipo I también denominado error de tipo St alfa (ah 0 falso posttno, es el error que se comete cuando el investigador no hipétesis nula (Ho) siendo esta verdadera en la poblacién, studio de investigacién, el error de tipo Il, tambien llamado error de tipo (Bes la probabilidad de que exista este error) o falso negativo, se comete el investigador no rechaza la hipétesis nula siendo esta falsa en la n. OPESERGAS | ENFERMERIA | 22\weraoog de investiga tence cuoottvesyeotes uc metodiic de wn vobae cen Fuentes oes. nesiance bs: etcos de esi y perenne protec. esac epeads FUENTES DE DATOS LA BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA LAS BASES DE DATOS BIBLIOGRAFICAS (BDB) son conjuntos de referencias bil publicaciones sobre una materia 0 disciplina concreta, almacenadas informatis pueden ser recuperadas interactivamente gracias a un lenguaje de consulta. Son, fuente secundaria de datos. [LAS REVISTAS SON LA PRINCIPAL VIA DE PUBLICACION Y TRANSMISION DE LA INVESTIGACION Y Et ienririco desde hace més de tres siglos. Su PERIODICIDAD TEMPORAL (semanal, men: etc) y Su AGILDAD INFORMATIVA para recoger los resultados de los Ultimos estudios, ‘en una HERRAMIENTA DE ACTUAUZACION DE CONOCIMEENTOS mis adecuada que los libr que estos requieren largos periados de tiempo para su elaboracién y actual docen liograficas de mente y que or tanto, una ‘CONOCIMIENTO al, bimestral, las convierten 5 de texto, ya jzacién. En la actualidad BxISTEN MAS DE 22.000 REVISTAS RELACIONADAS CON LAS CIENCIAS DE LA SALUD QUE PUBLICAN MAS. DE 2.000.000 DE ARTICULOS AL.ARO, por eso es necesario contar con estrategias qui discriminar articulos e identificar los que nos interesan, La irrupcién de INTERNET en el campo de las revistas biomédicas ha supuesto un ‘nos permitan fan cambio en la diseminacién de la informacién. Las revistas electrnicas se perfilan como el formato del futuro ya que ofrecen unas potencialidades superiores a las del papel como medio de tr informacién, Insmision de la Al realizar la bisqueda, lo que siempre vamos 2 obtener son las REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS, es decir, los datos minimos que nos permitiran localizar el articulo o el documento publicado. En cocasiones, también podremos acceder al resumen del articulo e incluso, al arti puesto que en los dtimos afios han aumentado el numero de revistas online de 1ulo completo, Icceso abierto, en las que podemas acceder al texto completo del articulo sin necesidad de pagar cuota de suscripcién alguna ni dinero por descargar el articulo. Sino hemos podido acceder al articulo completo a través de la base de datos, referencia bibliogréfica (que si tendremos}, y gracias a catélogos como el C17, en qué biblioteca podemos encontrar la revista donde est publicado el articulo ai UTILIDADES DE LA BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA Como FUENTE DE IDEAS susceptibles de investigacién, 2 CxrAt060 C17: es un catélogo de publicaciones clentficas que se encuentran en la bibl saber en qué biblioteca podemos encontrar la revista que contiene un articulo que hemi través de la busqueda en las bases de datos bibliogréficas, COPESERGAS | ENFERMERIA | 25 a partir de la jodemos saber fe nos interesa. fecas. Sirve para 1s encontrado a tiaST a i docentia Para identificar el ESTADO ACTUAL DEL CONOCIMIENTO sobre un tema, es decir, qué se sabe y qué no. Se recomienda que los estudios utilizados no tengan més de cinco afios, excepto aquellos que ofrezcan definiciones de los conceptos que se manejan en la inyestigacién. Para AHONDAR EN LA JUSTIFICACION DEL ESTUDIO. La lectura de articulos relacionados con nuestra investigacién nos puede facilitar argumentos que nos sean utiles para cexplicar las razones que nos han hecho elegir este tema y la utilidad préctica que la realizacién del estudio tendrd. Para IDENTIFICAR EL MARCO REFERENCIA de nuestro estudio. Para DESCUBRIR METODOS PARA EL DISERO, LA RECOGIDA Y EL ANAUSIS DE DATOS. Las diferentes estrategias, procedimientos, pautas de seguimiento, criterios de seleccign, determinacién del tamafio muestral, definicién de las variables, prevencion de problemas, anilisis estadistico, etc. utilizados por otros estudios pueden servirnos de modelo para utilizarios en nuestra investigacién. En la ELABORAGION DEL APARTADO DE DISCUSION DEL ARTICULO ORIGINAL que se derive del estudio} Se comparan los resultados obtenidos en nuestro estudio con los hallazgos de estubfios similares ya publicados. DEFINICION DE LOS CONCEPTOS FUNDAMENTALES: DESCRIPTORES 0 PALABRAS CLAVE cada referencia. Ademds, también pueden ser consultadas a través de bisquedas en lenguaje Son términos en que los indexadores de la institucién que produce la BDB asignan 2 natural o libre (free text) LENGUAJE NATURAL UBRE Se puede definir como el conjunto de términos 0 expresiones utilizados coloquialmente, que no forman parte del tesauro, que tampoco son descriptores de la base de datos, y que pueden aparecen en el campo del titulo 0 del resumen de la referencia bibliogrsfica. De hecho, consultar luna BDB a través del lenguaje natural es la forma més sencilla, simple e intuitiva de hacerlo. La gran desventaja de las busquedas por lenguaje libre es que el numero de referencias obtenidas suele ser muy elevado, con una gran abundancia de referencias irrelevantes, por lo que la bésqueda no resulta éptima, TESAURO Es un conjunto ordenado y estructurado de todos los descriptores o palabras clave que se utilizan para describir, indexar y clasificar tematicamente las referencias de una BD8. Los tesauros muestran los goes que tienen indexados y sus relaciones de jerarqufa y sinonimia con otros términos (tienen, por tanto, una estructura de arbol, donde los descriptores mas amplios se ramifican en series de términos cada vez mas especificos]. El primer tesauro y el mas conacido es el de PubMed, que se denomina MeSH (Medical Subject Headings). El equivalente al MeSH en. (OPESERGAS | ENFERMERIA | 26Fem ts tg na eaer or fencers robes eso een docentia espafiol es el DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud), creado por BIREME (Biblioteca Regional de Medicina) y utlizado por las bases de datos LILACS y Medline, entre otras. OPERADORES BOOLEANOS © DE BOOLE Permiten localizar registros utilizando la légica booleana, mediante la relacién légica entre términos. Son: AND (Y}, OR (0) y NOT (NO). AND (Y}: localiza registros en los que coincidan todos los términos de busqueda (es decir, aquellos registros en los que aparecen todos los términos de busqueda). Es el operador que mas limita el resultado, OR (0): localiza registros que contengan alguno (al menos uno} de los térrhinos de busqueda. Es el operador que mas amplia el resultado. NOT (NO}: utiizando este operador, recuperaremos los articulos que contengan los términos escritos antes del operador NOT, pero no los que se escriban|tras él OPenADOR EiewP.o ‘AcoON Recupera los documentos que AND iente” AND “Cuidados" __contengan las dos palabrs: paciente y cuidados. Recupera los documentos que contengan la palabra paciente o la OR “Paciente” oR “Cuidados” palabra cuidados o documentos que contengan las dos palabras: paciente y/o cuidados. Recupera los documentos que ‘AND -aciente” aNo/wor “Culdadost —oMtengan solamente | la palabra Nor paciente y no contengan la palabra paciente: paciente y no clidados OPERADORES DE POSICION NEAR: utlizando este operador localizaremos articulos en los que los tkrminos estén préximos, esto es, en los que los términos estén separados por no mas de 10 palabras, independientemente de su orden. Si a NEAR se le aftade un nimero {n}, indicamos el numero de palabras intermedias que puede haber entre los nimeros buscados, que serd (n-1). Por ejemplo, si intraducimos near3, podria haber 2, 1.0 ninguna palabra entre los términos. JUNTO (ADI): este operador se utiliza para localizar articulos en los |que los ‘términos aparecen unidos, con o sin palabras entre ellos, pero en el mismo orden en el que han sido introducidos. i a ADJ se le afiade un niimero (n}, indigamos el numero de palabras intermedias que puede haber entre los ntimeros buscados, que seré (n-1). Por ejemplo, si introducimos adj3, podria haber 2, 1 0 hinguna palabra entre los términos,taeda te step ones cutie y oats. cue metgoines dan robe cen (OPERADORES ‘Trur palabri comune elimina) truncal de dat zcOMO No se deben int Si buscamos e de datos para ellos al utilizar i Si realizamos sistematicas, e' busqueda Pacienré sujetos, dar, et Inter prondst ‘Compas como, © gold. urcor de est validez valores, Un ejemplo di PREGUNTA CLIN administracié Lita sn altoneny eae docentia BAcTTUD IENTO (COMODINES): permite realizar busquedas @ partir de la raiz de la Y asi recuperar términos de busqueda con cadenas de caracteres 3s. Esto simplifica la busqueda de los plurales, sufijos,y prefijos, ala vez que la necesidad de escribir todas las posiblidades de palabras similares. El jento se representa generalmente mediante el simbolo *, pero cada base puede utilizar simbolos diferentes para identifcar el truncamiento. BUSCAR? froducir frases, sino solo los TERMINOS RELEVANTES. bases de datos, debemos consultar el indice de descriptores que utiliza la base ptimizar nuestras busquedas (no en el caso de metabuscadores, que carecen de 5 bases de datos de otros buscadores) \isquedas sobre evidencias cientificas (guias de préctica clinica, revisiones (c.) es recomendable utilizar el FORMATO PICO para introducir los términos de : para definir al paciente es necesario especificar el grupo de edad de los el estadio de la enfermedad de interés, las comorbilidades que se pueden JON: en este apartado se especificard cudl es la intervencién, factor ico, agente etiol6gico o prueba diagndstica que se pretende evaluar. ION: se refiere a la alternativa con la que se compara la intervencién, or ejemplo, tratamiento habitual 0 placebo, ausencia de factor etiolbgico tandar (patrén de oro) de la prueba ES (RESULTADOS): variables de resultado clinicamente importantes en el caso ios sobre eficacia, pronéstico 0 etiologia, y estimadores de rendimiento 0 diagnéstica (sensibilidad, especificidad, coeficientes de probabilidad y predictivos) en el caso de los estudios de pruebas diagndsticas. ‘c6mo pasar una pregunta clinica general a una con formato PICO seria: GENERAL: {Se recomienda el uso combinado de paracetamol e ibuprofen o la de uno solo para el tratamiento de la fiebre en un nifio a nifia? PREGUNTA PICO: ZEs eficaz el tratamiento con parecetamol o ibuprofeno de manera exclusiva para el tratam| Pe nin c= tratam O=di lento de la fiebre en el nifiofa? s/as con fiebre fatamiento con paracetaml o ibuprofeno de manera exclusiva frente al Wento combinado. yninucién de la fiebre. OPESERGAS | ENFERMERIA | 26Merton de inestaccion tenes cantatas yates fxvctur metacoigs 6 un vobao ce fea it erin a uo Se tein Pra robes, mea eed RECURSOS EN INTERNET DONDE REALIZAR BUSQUEDAS. El acceso a recursos puede sera través de Internet de manera gratuita desde cual Ubicado en Espafa (algunos recursos son de acceso gratuito gracias a acuerdos Ministerio de Sanidad y las diferentes organizaciones). No obstante, para reali busqueda bibliogréfica es preciso acceder a otras bases de datos que no estén en alas que podremos entrar desde la bibiotecas de los hospitales olas universidas del servidor proxy’ docentia ier ordenador irmados por el jar una buena Icceso abierto, les y/oa través, GOOGLE SCHOOLAR 0 ACADEMICO: es un metabuscador de recursos académicos en linea al que podemos acceder en la URL htt p://scholar.google.es/. Es punto de partida ya que podemos acceder, en la mayoria de las ocasi articulo completo. Ademés, al tratarse de un metabuscador, al realizar bu ‘en él podremos hacernos una idea de si el tera sobre el que estamos bi ‘cuenta con muchas publicaciones 0 no. BASES DE DATOS BIBLOGRAFICAS (BDB) (se describirén mds adelante). FUENTES DE INFORMACION Dentro de las fuentes documentales de investigacién y evidencia cientifica pode! tres tipos: primarias, secundariasy terciarias. ‘A. FUENTES DE INFORMACION PRIMARIA Contienen informacién original que se ha publicado por primera vee y que no interpretado 0 evaluado por nadie més. Son producto de una investigaci6n 0 de eminentemente creativa. Pueden encontrarse en formato tradicional impreso, cof las revistas, 0 en formatos especiales, como las microformas y los discos compact ‘1. MONOGRAFIAS Estudio especifico sobre un tema concreto dentro de una disciplina o materia, ak tema en si mismo, es decir, que no tiene propésito de continuacién e impreso pocos vallmenes. Se publican en formato de libro, segiin la definicién de AENO} UNE 50-113-91/2 son documentos con més de 48 paginas que constituyen bibliograficas. 2. PUBLICACIONES EN SERIE Seguin la norma UNE $0-113-91/2 son publicaciones impresas 0 no, editadas voliimenes sucesivos numerados secuencialmente (con nimeros o indicacione: 2 Un proxy es un programa 0 dispositivo que realza una tarea de acceso a Internet et ‘ordenador. Un proxy es un punto intermedio entre un ordenador conectado a Internet cestd accediendo. in buen nes, al quedas iscando nos distinguir ¢ ha filtrado, una actividad 10 los libros y s. fe agota dicho 9. uno o muy en la norma nas unidades in fasciculos 0 cronolégicas) lugar de otro lel servider quedestinados a continuar apareciendo indefinidamente, cualquiera que sea su periodicidad. Bajo este concepto se incluyen principalmente as series de monografias, las revistas, los periédicos y los anuarios; sin embargo, no se incluyen las enciclopedias u otras obras que se editan en fasciculos debido a que su aparicion estd prevista para un periodo de tiempo determinado, Revistas, Es una publicacién en serie que trata de una o més materias especificas y contiene informacién ‘general o informmacién cientifica y técnica. Las revistas de contenido cientifico constituyen la principal fuente de informacién primaria en las ciencias de la salud De forma general, las revistas de ciencias de la salud se pueden clasificar segtin el tipo de material que publican ef revistas que editan preferentemente articulos de investigacién u originales y revistas en las que predominan los articulos de revisién. Ademas, de las tradicionales revistas cientificas en soporte de papel, existen revistas cientificas en soparte electrénico accesibles a través de internet Entre las publicdciones de revistas cabe destacar: INACIONALES: ~ | Enfermeria Clinica ~ | Enfermeria Cientifica ~ | Enfermeria Comunitaria, ~ | Rol de Enfermeria ~ | Metas de enfermeria. = | Revistas de colegios profesionales, sindicatos _especialidades (Mundo Sanitario, Enfermeria Facultativa, NURE...) INTERNACIONALES: Nursing Research (dedicada a cuestiones de relevancia para la clinica), ~ | Nursing Science Quarterly. = | Cancer Nursing, ~ | Research in Nursing and Health ‘Advances in Nursing Science. Journal of Advanced Nursing Internacional Journal of Nursing, = | Canadian journal of nursing research, OPESERGAS | ENFERMERIA | 28Jneosooe de inestonodn enc eontate yuan fctaa metodo dun eb cee Ferts de dtor invest oss esses oe ere yaa ce poems me toec oped ELECTRONICAS (se accede a ellas a través de Internet y algunas 1 subscripcién): ~ _Enfermeria Comunitaria Digital Online Journal of Clinical Innovations Cultura de los cuidados. Revista Espafiola de Salud Piblica Revista cubana de Enfermerta = American Journal of Nursing. 3, LITERATURA GRIS Literatura que no se adquiere facilmente a través de los canales habituales de vet que, por ello, es dificil de identificar y de obtener. Hoy en dia se considera como lit ue es producida en los ambitos gubernamentales, académicos, comerciales, er industriales, en formato impreso y electrénico pero que no estén controlados 0 comerciales. Ejemplos: informes, tesis doctorales, E-prints, comunicaciones patentes, especificaciones técnicas y las normas. B, FUENTES DE INFORMACION SECUNDARIA Las fuentes de informacién secundarias derivan de las primarias 0 las describen, di dos grupos. En primer lugar, las fuentes de informacién bibliogréfica que recogt bibliogréficas de documentos o de fuentes de informacién primaria, correspond CCATALOGOS, SUMARIOS DE REVISTAS, LAS BIBLOGRAFIAS Y BASES DE DATOS BIBLIOGRAFICAS, En las llamadas obras de referencia que sirven para resolver consultas répidas y no acerca de una demanda informativa puntual, correspondiéndose con las EN DICCIONARIOS Y LOS MANUALES. La funci6n principal de las fuentes bibliograficas de informacién secundaria es pet de manera selectiva a Ia informacin relevante sobre un tema entre las miltiples r contienen, En la actualidad, las fuentes de informacion secundaria mas importantes de datos bibliogréficas. La informacién que proporcionan suele consistir en. bibliogréfica que contiene los datos necesarios para identificar el document menudo, va acompafiada de un resumen del contenido y palabras clave 0 corresponden a los conceptos principales de los que trata el documento al que se BASES DE DATOS EN CIENCIAS DE LA SALUD MEDUNE la base de datos MEDLINE proporciona ayuda para bisquedas de litera Actualmente Medline es la mejor fuente que se conoce para buscar los datos ni resolver problemas en los distintos campos de ciencias de la salud, docentia ita de libros y Flos editores a congresos, ferenciéndose n referencias indose con los -aundo lugar, rmenorizadas ICLOPEDIAS, LOS mitir acceder flerencias que son las bases Ina referencia original y, @ términos que efiere. lura_sanitaria -cesarios para‘Sine asco ycee arte on todos ewes yreteae docentia erie hes ‘dene uote yevitatives. saci Metco aun trod cei. ‘A pesar de sus limitaciones y posibilidades de optimizacién no desarrolladas, MEDLINE es recomendable para solucionar problemas en la practica enfermera, sobre todo si se utilizan estrategias de btisqueda que mejoren los resultados y encuentran los estudios més validos y utiles para aquélla. PusMeD Es un proyecto Hesarrolldo por la National Center for Biotechnology information (NCBI) (Centro Nacional de informacién Biotecnoldgica] en la Nacional Library of Medicine (NLM) (Biblioteca Nacional de Medicina). Permite el acceso a bases de datos compiladas por la NLM, entre las que destaca MEDLINE, Es la BDB més consultada y uilzada a nivel mundial en el ébito sanitaro, y su acceso a tras de Internet es gratuito desde 1997. Podemos acceder en su pagina Web en la url: ht pila nebinim.cihgov/ pubmed, Si tenemos dificultades para buscar en PubMed por tenerlo que hacer en inglés, podemos introducir los descriptores en espafiol en el DeCS (que es el equivalente en espafiol y portugués al MeSH). CuIpeN Base de datos de la Fundacién Index. Incluye la produccién cientifica de la enfermeria espafiola e iberoamericana tanto de contenido clinico-asistencial en todas sus especialidades, como la que se reflere a enfoques metodolégicos, histéricos, sociales 0 culturales, Contiene articulos de revistas cientificas, libros, monografias y materiales no editados, cuyos contenidos han sido evaluados previamente por un comité de expertos. CUIDEN™ Plus @s una versién avanzada de acceso exclusivo a suscriptores de Ciberindex que permite recuperar referencias bibliograficas con el resumen de autor, acceder al texto completo de los documeritos (cuando estin disponibles en acceso abierto 0 en la Hemeroteca Cantarida), y conocer el impacto cientfico de las principales revistas incluidas. ONAHL Base de datos con ms de 330.000 registros desde el afio 1982 a la actualidad, con restimenes de los articulos publicados en més de 950 revistas de enfermeria y de otras ciencias de la salud en inglés, asi comd la préctica totalidad de las publicaciones de la American Nurses Association y la National League for Nursing (en inglés). Incluye materlal relevante de biomedicina, administracion y gestion, ciencias del comportamiento, salud, formacién e, incluso, educacién para la salud. CINAHL suministra referencias de huevos libros, capitulos de libros, folletos, materiales audiovisuales, discusiones, programas infotmaticos formativas, restimenes de conferencias, normas de practica profesional, actuaciones de|enfermeria, protocolos en urgencias e investigacién sobre instrumental, entre otras materias. OPE SERGAS | ENFERMERIA | 50_Metodologe de mvestigacn tence cantatas ycuoltetves Estrctwe metodoliaie dew vobeje cena ‘aeteSe dotar estore bess: erate reac yprarsacon Se proniemor Inari old Lacs Esta base de datos contiene literatura latinoamericana y del caribe de informacion la salud. Es producida por BIREME y la Organizacién Panamericana de la Salud. Se p cen la siguiente url: htt py/fllacs.bvsalud org/en/ Esta base de datos recoge re: literatura publicada en esta regién desde 1982. ‘Scteto (SCIENTIR C ELECTRONIC LIBRARY ONLINE) Es una biblioteca virtual formada por una coleccién de revistas cientificas espafio de la salud, seleccionadas de acuerdo a unos criterios de calidad preestablecidos. base de datos en la url: htt p://scieloisci.es/scelo php. Se pueden buscar regist o revistas. JOANNA BRIGGS INSTITUTE (JB!) Iniciativa del Royal Adelaida Hospital y de la Universidad de Adelaida, establec actualmente en crecimiento. Es una colaboracién internacional que incluye medicina e investigadores relacionados con la salud de unos 40 paises en cada con de las principales instituciones que impulsa el uso de la practica clinica enfermer evidencia. La pagina Web del J8! puede consultarse en la URL: htt p://www.joann Inpices INDEX DE ENFERMERIA: se fundé en Granada en 1992, como respuet necesidad de catalogar y ordenar toda la informacién de la produccién de la enfermeria espafiola, indexando articulos de revistas nacioni enfermeria, de asociaciones y de colegios profesionales, asi como arti revistas internacionales y de unas 30 revistas médicas. Durante el afio) cuatro numeros, que se presentan con las siguientes secciones: editorial, docentia len ciencias de rede consultar timenes de la las de ciencias Se accede a la spor articulos ido en 1996 y enfermeria, inente. Es una basada en la briggs.edu.au ta ala jentifica les de los de publica rticulos especiales, indice de materias, serie de autores, excerpta (repertorios bibliograficos o bibliografias), abstracta (critica de libros), documenta (arti investigaciOn) y misceldnea. La base de datos se denomina CUIDEN y tien telemético a través de la red INDEX MEDICUS y CUMULATED INDEX MEDICUS: representa uno de los de informacién cientifica més exhaustivos y mejor organizados del mut publica mensualmente por la National Library of Medicine (NLM) estadout ‘barca mas de 2,700 revistas. En enero de cada afio edita su tesauro, denominado MeSH. En la Informaciin es accesible a través de Internet y su base de datos se MEDLINE. INDICE DE ENFERMERIA INTERNACIONAL (INI): se fundé en Nueva York et recoge alrededor de 300 revistas de enfermeria y de 2.600 revistas teniendo una publicacién trimestral y editando un volumen anual de info} acumulada. Es el equivalente al INDEX MEDICUS. Lo publica la NLM y co informatico a través de MEDLINE, COPESERGAS | ENFERMERIA | 31 sulos de acceso istemas ido y se dense. ctualidad, su ‘conoce coma 1966 y \édicas, macién accesoMototape de mesigyste: esas conta yeoittus Eur meteslipke dun vata cena a ree yaa acceso erie docentia INDICE TEMATICO Y GENERAL DE LA REVISTA ROL DE ENFERMERIA: indexa articulos desde julio de 1978, que se encuentran ordenados alfabéticamente por in emo Ge descriptors amples Se eta en papely tambien es accesible desde Ia web de la revista. INDICE ESPANOL DE CIENCIAS SOCIALES (ISOC): es dependiente de! consejo superiof de investigaciones cientificas (CSIC) y engloba a 1.600 revistas espafolas de umbridades y Ciencias sociales, aticulos, congresos, etc. C. FUENTES DE |NFORMACION TERCIARIA, Son aquellas fusntes de informacion en que no es necesario realizar la valoracién critica de los documentos, pues otros colegas (generalmente expertos en esa materia} ya lo han realizado. Son fuentes deinfofmeisn nies ampere dela medina basada nla evidecireatzado apart de los datos de la investigacién primaria, que ha merecido cada vez mayor atencién en tanto se ha ido constatando que es muy importante analizar, resumire integrar toda la informacién como requisito indispensable para su divulgacion y aplicacién, ‘COCHRANE LiBRARY PLUS La colaboraciér| Cochrane es un organismo sin dnimo de lucro, cuyo fin es elaborar revisiones sistematicas a partir de ensayos clinicos controlados y otras estudias. Toma su nombre del médico briténicp Archie Cochrane que en los afios setenta, alertado de la necesidad de un mejor uso de evidencias cientificas en la formulacién de politicas de salud, hizo hincapié en la importancia de la evidencia proveniente de ensayos clinicos controlados. revisiones sisteméticas y actualizadas, afin de ayudar a la toma de decisiones clinicas y sanitarias En la roam la tarea de la Colaboracién Cochrane es preparar, mantener y diseminar bien informada La Cochrane Library, creada en el afio 1992, es una base de datos elaborada por la Colaboracién Cochrane, a través de la cual se difunden, de modo exclusivo, los trabajos realizados por la misma. El acceso a esta base de datos no es gratuito. Por esta razén en 2003, a través del Ministerio de Sanidad, se ofrdce el acceso de modo gratuito y en espafiol a través de lo que se ha denominado UA BIBLIOTECA COCHRANE PLUS. Esta edicién contiene la traduccién al espafol de revisiones completas y de ptros documentos relevantes. La Biblioteca Cochrane Plus se publica en Internet cuatro veces al bo, en febrero, mayo, agosto, y noviembre. Actualmente, més de mil profesionales sanitarios, organizados en grupos de revisién y provistos de unas herrantientas metodolégicas cientificas comunes, llevan a cabo busquedas exhaustvas, de los ensayos ¢linicos publicados acerca de un tema especico. Los analizan y retinen en raz6n de su relevancia y calidad, sacando conclusiones de como pueden aplicarse los resultados a la atencién ae Y Preparando informes estructurados para su amplia difusién entre los encargados de proporcionar y gestionar los servicios sanitarios en todos sus niveles, desde la clinica ala gesti6n y planificacion de los servicios sanitarios. (OPESERGAS | ENFERMERIA | 52Mette de imesigoco tens vomits ycaototes. tractus melodia dean Yabo cn. Foes a aotas imestigncun ese stubs ge wenfccenyprarsacon depress imergn bia REVISIONES SISTEMATICAS Y METAANALISIS Las revisiones sistematicas surgieran con la idea de realizar un resumen critico ensayos clinicos relevantes sobre una especialidad 0 sub-especialidad, impul docentia fe todos los sados por el médico briténico Archie Cochrane, en un intento de facilitar el acceso a ie evidencias Cientificas a los profesionales dedicados a la asistencia. Con la elaboracién de sistematica 0 un metaandlsis se consigue, por un lado, sintetizar todos | alcanzados en relacién a un tema determinado y por otro, dar respuestas mds ci preguntas clinicas puesto que, un estudio por si solo no demuestra nada, sin Conjunto de varios estudios similares que muestran resultados afines lo que ina revisién resultados nsistentes a que son el jos acerca al conocimiento de la realidad. Los articulos deben cumplir unos criterios determinados para ser incluidos en el andlisis, lo que implica una valoracién critica de los e studios y la determinacién de qué criterios deben 0 no cumplir para que sean analizados en la revision sistematica (GuIAS DE PRACTICA CLINICA: Son recamendaciones desarrolladas sisteméticamente para ayudar a los sani pacientes a decidir sobre a atencién sanitaria mas apropiada en circunstancias clin] y que contribuyen a disminuir la variabilidad en la practica clinica GuASALUD No debemos confundir con: Es un organis ELPRoTocoLo es un documento dirigido a pene (stele Jocilitar el trabajo clinico, elaborado mediante Soe eee 2002 y adoptat Interterritorial mejorar la cali en el SNS. Su pt en 2008, recoy elaboradas por de expertos, sek definidos por s acceder 2 est py//portal.guias Para acceder al que contiene, “Catélogo de otros producte un enlace don utilidad para “Informacién una sintesis de informacién que detalla los pasos a seguir ante un problema asistencial espectfico, std consensuado entre los profesionales, con carécter de "acuerdo a cumplir’ y se adapta al entorna y a los medios disponibles. LAVA CUiNicAes instrumento dirigido a estructurar las actuaciones ante situaciones clinicas que presentan una _evolucién predecible. Describe los pasos que deben seguirse, establece las secuencias en el tiempo de cada una de ellas y definen las responsabilidades de los_ diferentes. profesionales que van a intervenir. rios y a los icas concretas, 10 del Sistema Nacional de el que participan las 17 wuténomas, creado en el jo en 2003 por el Consejo como instrumento para jad de la atencién sanitaria tal, que inicié su andadura ila guias de préctica clinica ferentes agenciasy grupos xin unos criterios explicitos comité cientifico. Pademos recurso en la URL: htt alud.es/web/euest/home, las gulas de préctica clinica debemos hacer clic en PC”. Asimismo dispone de basados en la evidencia y fe se facta informacién de Jos pacientes denominado ra pacientes y ciudedanos”LAS ANNUAL REVIEWS: Son articulos pyblicados en revisiones anuales, que entregan una perspectiva del estatus actual de un érea de investigacién. Sirven como puerta de entrada ala literatura mas reciente y entrega una bibliografia completa al respecto. Estas revisiones anuales incluyen frecuentemente un indice en cada volumen. Destaca la Annual Review of Nursing Research, que surgié en 1982 en Nueva York y que tiené acceso electrénico, EVIDENCE BASED NURSING (EBN) Es una publicac|én cuatrimestral empresa del Royal College of Nursing Publishing Company y el ‘BMJ Publishing Group. Cada niimero incluye 24 restmenes y sus correspondientes comentarios, teniendo como|objetivo ayudar al personal enfermero a identificar y valorar la investigacion de calidad y de mayor relevancia clinica. &s la Unica revista de esta naturaleza publicada para enfermeria, por lo que estd alcanzando gran difusién, Para su elaboracién se revisan los articulos de 89 revistas de enfermeria y reas relacionadas. ECOMO ELEGIR LA REVISTA ADECUADA PARA ENVIAR UN ARTICULO? Entre todas las revistas donde el articulo pueda tener cabida, debemos escoger aquella que tenga mayor ‘nivel de calidad”. Para ello debemos: Realizar una busqueda bibliografica para conocer dénde se han publicado los trabajos mas importantes o interesantes de la tematica sobre la que trata el articulo. Informnarnos sobre cusl es el factor de impacto (Fl) 0 el indice de citacién (IC) de la fevista. El factor de impacto es el indice bibliométrico més frecuentemente utilizado. Se calcula dividiendo el| numero de citas del afio completo de articulos publicados en los dos afios anteriores entre el nimero total de articulos publicados en esos dos afios por la revista. Este indice se publica a través del Journal Citation Report (JCP), Actualmente, son pocas las revistas de enfermeria espafiolas que cuentan con factor de impacto puesto que este indice recoge fundamentalmente, revistas anglosajonas. En nuestra disciplina, puéde ser Util guiarnos por otros indices, como el indice de citacién (IC) elaborado (OPESERGAS | ENFERMERIA | 36ro tenco contatisyestotes. sacs metalic dun abject ents ator. nesta beset de enti yproacn eprebemes. vested epee rere docentia INVESTIGACION BASICA. ESTUDIOS DE IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS. LA INVESTIGACION BASICA © PURA tiene como finalidad la obtencién y recopilacién para ir construyendo una base de conocimiento que se va agregando a la infor existente. LAINVESTIGAGION APLICADA, por su parte, tienen como objetivo resolver un determi © planteamiento espectfico. La investigacién basica es trabajada en su mayor laboratorios. EL CONCEPTO DE PRIORIZACION EN MATERIADE salud se refiere a la ordenacién segin cri de valor, relacionados o basados en los problemas a abordar, ya sea para actuar st su caso para estudiarlos con mayor profundidad. Para ello es posible utilizar niimero de criterios preseleccionados, que al final se resumen en los elaborados| los que se atribuye una puntuacién o valor numérico para trasladarlo a una f6rm| que permita objetivar en lo posible, por un lado, los sucesos y, por otro, la prop} implicita en los juicios de valor. EL MET0D0 DE HANLON es un método para establecer prioridades que tiene en cuer del problema a priorizar, la gravedad del mismo, la eficacia de la solucién y la fa Intervencién en él, que viene, a su ver, definida por la pertinencia, la factbilidad) aceptabilidad por la poblacién de la solucién propuesta, la disponibilidad de lo: legalidad (PEARL). E! método de Hanlon jerarquiza problemas de salud-enferme organizacién de los servicios y el impacto de sus acciones, Es un método para el establecimiento de prioridades basadas en 4 componente: de donde: A= MAGNITUD, B= SEVERIDAD, C= EFICACIA, D= FACTIBILDAD 11. MAGNITUD 0 EXTENSION DEL PROBLEMA: Valora el nimero de personas afectadas dé seré prioritario atender a los problemas mas extensos antes que alas menos. Ant sanitario pueden presentarse varias posibilidades en lo que se refiere a su Jerarquizacién de la actuacion. Es el nimero de personas afectadas por el proble| con tasas, le informacién jaci6n previa lado problema fempo en los feri0s 0 juicios bre ellos, oen layor 0 menor por Hanlon, a la matematica la subjetividad fa la magnitud tibilidad de la leconémica, la recursos y la jad refuerza la (asa) C*D tal modo que un problema ipriorizacién o 1a. Se maneja 2. TRASCENDENCIA, GRAVEDAD DEL PROBLEMA: se mide en términos de mortalidad, morbilidad, Incapacidad, afios de vida perdidos, aos de calidad de vida perdidos, af incapacidad. 3, VULNERABILIDAD DEL PROBLEMA 0 EFICACIADE LA SOLUCION DISPONIBLE: hace referencia, técnica que se posea para reducirlo o eliminarlo con medidas de prevencién prim: is de vida sin a la capacidad ria, secundaria‘Flere ae dros mesg bak ete ae ein yarventon Ge proba Ines aed: femeaanes Tees cuantehesy ilo. xc etodopes don rej cents © terciaria. Es Ig resolubilidad del mismo y en definitiva la eficacia de su resolucién. Engloba dos aspects: VULNERABILIDAD TECNICA © posibilidad de resolucién desde un nivel sanitario determinado. \VULNERABILIDAD DEL PROBLEMA o posibilidad tedrica de solucion mediante medidas de preven¢ién primaria, secundaria o terciaria. 4. Una vez establecida la priorizacién, entrard en juego la FACTIBILIDAD DEL PROGRAMA 0 DE LA INTERVENGION SOBRE EL PROBLEMA, que Hanlon lo presenta con las siglas PEARL: Pertinencia, \ceptabilidad por la poblacién, Recursos existentes y Legalidad de las medidas a La puntuacién viene dada por la férmula: (6+ M) XEXF ‘OTROS METODOS DE PRIORIZACION ELMETODO OPS-CeNEs, de amplia difusién, desarrollado entre 1961 y 1962 por la Universidad Central de Venezuela en colaboracién con la OPS, para la formulacién de planes de salud, basa la fijacién de prioridades en cuatro dimensiones: magnitud (M) (extension), trascendencia (1) (eravedad), vulnerabilidad (V) y relacién coste/efectividad (CE). Resultando la puntuacién final de la formula: M xx V/CE La parrilla de decisiones 0 algoritmo de decisiones: La diferencia con los métoios anteriores radica en que la parilla de anélisis no se traduce en una expresién matemética, sino en una representacién gréfica. Los criterios valorados pueden variar en funcién del estudio. Cada problema es analizado secuencialmente, aplicando los criterios por orden de importancia (el que se consitiere mas importante se aplica en primer lugar) y de forma dicotémica (si ono) MéTobo DARE (DECISION ALTERNATIVE RATIONAL EVALUATION): Lo mas resefiable de este método de priorizacién es que a los criterios elegidos, que pueden ser diferentes en cada problema a anelizar, se les asigna un peso especifico. Los criterjos son determinados por la experiencia y opinién de las personas que forman el grupo de trabajo. (OPESERGAS | ENFERMERIA | 36Invesincen ro tena cantathe yeu. atacolic d un abe cei ents aotas inesigacur bs estas Ge eran ypc de patemas mestone aeeode {Stato deseratvsy nant es gnosis de eco yecatede SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y VALORES PREDICTIVOS LasensiaiupAd de una prueba diagndstica es la capacidad de esta para clasificar individuos enfermos. Contesta, por tanto, ala pregunta: “Si un individuo tiene la enfermedad o el factor de riesgo, équé probabilidad e resultado en la prueba sea positivo?”. Si una prueba no es muy sensible, habré muchos falsos negatives, es decir, per diagnosticadas como sanas por la prueba pero que realmente tienen la enfermed. La specinciDAD de una prueba diagnéstica es la capacidad de esta para clasificar individuos sanos. Contesta, por tanto, ala pregunta: “si un individuo no tiene la er factor de riesgo, équé probabilidad existe de que el resultado en la prueba sea né La sensibilidad depende de la prevalencia de la enfermedad, de manera qui prevalente sea la enfermedad, mayor serd la sensibilidad, al aumentar también i de que esta sea detectada. Si una prueba no es muy especfica, habré muchos fal decir, personas que son diagnosticadas como enfermas por la prueba pero que re: sanas, Por tanto, en los casos de enfermedades paco prevalentes, graves 0 cuyo tratamier © agresivo, se requieren pruebas muy especficas, ya que es dificil que se dete como, por ejemplo, para diagnosticar una neoplasia. Sin embargo, en aquellas ent deben ser controladas o tratadas en sus etapas iniciales, interesan pruebas que para que puedan clasificar correctamente a los enfermos. EL VALOR PREDICTO POSITIVO (VPP) es la probabilidad de que una person dado positivo en la prueba esté realmente enferma. ELVALOR PREDICTVO NEGATIVO (VPN) es la probabilidad de que una persons dado negativo en la prueba esté realmente sana docentia sorrectamente iste de que el sonas que son . -orrectamente fermedad o el tivo?" cuanto mas probabilidad s positives, es mente estan to sea costoso. cten los casos, rmedades que ean sensibles, que ha que haecto es sno eects CALCULO cies oantotos yest Facto metdolpe de un aba cient ris nce: exudes Se ene yi oe pobena. ne t9atn cee docentia bites See apres snd, ests de pees suo. [RELACION ENTRE EL RESULTADO DE UNA PRUEBA DIAGNOSTICA Y LA PRESENCIA 0 AUSENCIA DE UNA ENFERMEDAD. ee Verdadero diagnéstico prueba Enfermo Sano Verdaderos Postves Falsos Poskivos Positive _ i Fraisos Negatives Verdaderos Negatives = FN) wn) Bspecificidad ai Viv+ FP VPN = N N+ EN Fura: isterra.co RESULTADOS DE LA EXPLORACIONYBIOPSA PROSTATICADE UNA MUESTRA DE PACIENTES CON SOSPECHA DE CANCER DE PROSTATA. Resultado de la biopsia prostatica Resultado del fectolrettal cancer Ratelesie Total benigna Anormal 634 269 03 Normal 487 4251 1738 Total tat 4520 2641 634 4 SEsaei Tm ESE 585% 1251__ 1251 specified = 251 = 12) gz 930% 634 Valor predictivepositivor 024 = 654 -q 70216 2921% * wees eg OE 1251-1251 ‘Yalorpredictivanegativor 21982 719e% ® aera ie Fee fstera com ENFERMERIA | 38— Metodolage de invesigocn tes cote es yee Gacrametasolp dev abajo centi, fees ts mest a iia robes, nec ee INVESTIGACION APLICADA. ESTUDIOS DESCRI ANALITICOS DE LOS DIAGNOSTICOS UTILIZADO: ESTUDIOS DE PROCESOS Y RESULTADO. La eleccién del tipo de disefio es una fase fundamental del proceso de investigaci6 determinada por la pregunta de investigacion. Ser la pregunta la que nos india tipo de estudio més adecuado para contestarla. CLASIFICACION DE LOS ESTUDIOS SEGUN SU DISENO A) SEGON SU FINALIDAD, LOS ESTUDIOS PUEDEN SER: Descriprivos: no pretenden evaluar una presunta relacién causa-efer simplemente describir un hecho. Pueden ser ttiles para generar hip6tesis que, posteriormente, se podrén estudios analiticos. Anatncos: son aquellos que pretenden evaluar una presunta relaciét efecto, B) SEGON LA SECUENCIA TEMPORAL ENLA QUE SE DESARROLLAN, se clasiican en: TRANSVERSAES: muestran los datos obtenidos en un momento de determinado. Las variables se miden simulténeamente y no siempre establecerse una secuencia temporal entre ellas (no sabemos cual se da cul es a causa y cudl el efecto). Son, por tanto, estudios descriptivos (no ser analitcos al no poder determinar que variable antecede a la otra. S tuna “fotografia” de lo que sucede. Por tanto, ningun estudio de: transversal es til para establecer (y mucho menos para probar) rel causales. LonGTUDINALES: en ellos existe un lapso de tiempo entre las variables evalian, de forma que puede establecerse una secuencia temporal ent {sabernos que una es anterior ala otra) C) SEGON LA ASIGNACION DE LOS FACTORES DE ESTUDIO, PUEDEN SER: EXPERIMENTALES: en los estudios experimentales el equipo investigador mai variable independiente, puesto que establece los valores que esta va a t controla de forma deliberada o introduce un elemento nuevo en la reali estudia ‘OBSERVACIONALES: en ellos, el equipo investigador no manipula, sino que limita a observar fo que ocurre de forma natural, sin que el equipo inves intervenga, bien para describirlo 0 bien para analizaro. docentia queesté muy Je cual serd el 10, sino ‘ontrastar con causa- tiempo puede rimero, pueden In. como riptivo laciones que se re ellas pula la mar, la fad que solo se tigadornocn iain Su oe Unter eprom sn ene: docentia D) SEGUN EL MOMENTO DE INICIO DEL ESTUDIOYSU RELAGION CON LA CRONOLOGIA DE LOS HECHOS, los estudios pueden ser: ProsPe estudia tiempo, : son aquellos en los que el inicio del estudio es anterior a los efectos jos, de modo que los datos se recogen segtin se van sucediendo en el RETROSPECTIVOS: en ellos, los efectos ya han sucedido en el momento de iniciarse el estudio, El inicio del estudio es, por tanto, posterior a la aparicién de los hechos estudiados, Descriptivos FINAUDAD DELESTUDIO Analiticos Experimentales ASIGNACION DE LOS FACTORES DE ESTUDIO Observacionales Longitudinales ‘TeMPORALIDAD : Transversales Prospectivos ‘SENTIDO DELESTUDIO Retrospectivos ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS 0 CUANTITATIVOS Son aquellos q) fenémenos que! Una primera ci observacionale: ESTUDIOS EXPE} Son aquellos e “E] método experimental el método cientifico excelencia, y su objet esencial es fa identficaci de Jas causas y la evaluaci de sus efectos”. ALEATORZAGION: similares al ini grandes, el aza se conocen] se je Se asientan en el paradigma positivista y que, por ello, pretenden medir los estudian, sificacién de los estudios epidemiolégicos los diferencia entre experimentales y IMENTALES: los que el investigador manipula las condiciones en las que se desarralla el estudio (habitualmente, introduce la variable independiente). Su objetivo es evaluar la eficacia de una intervencién preventiva 0 terapéutica, En este tipo de estudios se utiliza Ia aleatorizacion para distribuir a los sujetos en grupos de comparacién, nesta técnica lo que se consigue es que los grupos sean equivalentes, es decir, io del experimento. Cuando los tamafios de los grupos son suficientemente hace que las posibles variables extrafias que pudiera haber (y que quizas aun no jistribuyan equitativamente tanto en un grupo como en el otro. (OPE SERGAS | ENFERMERIA | 40Kauiaainsnccnaminwermermne=— docentia El principal disefio experimental realizado en ciencias de la salud es el ensayo clinico aleatorio (ECA), que se expone a continuacién. ENSAYO CLINICO ALEATORIO (ECA) El ensayo clinico aleatorio (ECA) es la forma mas sencilla de disefio paralelo con dos grupos. En este tipo de estudios, os sujetos son asignados aleatoriamente a uno de los siguientes grupos: e! ‘grupo experimental, que es el que recibe la variable independiente, es decir, e! nuevo tratamiento © la nueva intervencién; y el grupo control, que recibe el tratamiento habitual o un placebo. A los sujetos del grupo experimental se les aplica la variable independiente y a los del grupo control no. A ambos grupos se les hace un seguimiento en el tiempo y se cuantifican y comparan los resultados obtenidos. Sabremos si existen diferencias significativas (mds alld de toda duda y que 1no son debidas al azar o a sesgos de muestreo} gracias a la estadistica. En ellos es imprescindible que haya asignacin aleatoria de los sujetos de estudio (cada sujeto puede ser asignado a un grupo 0 a otro) y un grupo control. También es imprescindible que los sujetos que participan den su consentimiento informado por escrito, y que el estudio pase por un Comité Etico que lo evalue. Coma estos estudio evalian los efectos de una intervencién, intentando establecer una relacién de causa-efecto, son estudios ANALITICOS y, por ello, LONGITUDINALES. Como Ia aparicién de los efectos es posterior al inicio del estudio, son estudios PROSPECTIOS. | Grupo de tratamiento }-——> Resultado | Poblacion Grupo control Resultado > Merete —> ban » Segoe > dis ues: hrtp://muw clenciasinseso.com/taglensayo-cinico‘eo thet rc no etn cnx rene meee de docentia ‘Choe esengtvosyaaties de br ogres wade, eto de paces yeutede Tosca teen ho Elejemplo mds comtin de este tipo de estudios lo constituye el ensayo clinico de un farmaco, que consta de cuatro fases: Fase I. Constituye el primer paso en la investigacién de una sustancia 0 medicamento nuevo en el hombre. Son estudios de farmacocinética y farmacodinamia que proporcionan informacién preliminar sobre el efecto y la seguridad del producto en sujetos sanos o en algunos casos en pacientes (seria el caso de os ensayos clinicos en pediatria, y orientarén la pauta de administraci6n ins aplolada pr enajs porteioes FASE Il. Representa el segundo estadio en la evaluacién de una nueva sustancia 0 medicamento en el ser human. Se realiza en pacientes que padecen la enfermedad 0 entidad clinica de interés. Tiene como objetivo: proporcionar informacién preliminar sobre la eficacia del producto, establecer la relacién dosis- respuesta del mismo, conocer las variables empleadas para medir eficacia y ampliar los datos de seguridad obtenidos en la fase |. Por lo general, estos ensayos, clinicos serén controlados y con asignacién aleatoria de los tratamientos, Fase Ill Son ensayos destinados 2 evaluar Ia eficacia y seguridad del tratamiento experimental intentando reproducir las condiciones de uso habituales y considerando las alternativas terapéuticas disponibles en la indicacién estudiada Se realiza con una muestra de pacientes mas amplia que en la fase anterior y representativa de la poblacién general a l2 que ird destinado el medicamento. Estos estudios seran preferentemente controlados y aleatorizados. Fase IV. Son ensayos clinicos que se realizan con un medicamento después de su ‘comercializacién. Estos ensayos podran ser similares a los descritos en las fases |, I IIlsi estudian algin aspecto ain no valorado o condiciones de uso distintas de ls auth come oda ser una nana dean, fxs extdos sin preferentemente controlados y aleatorizados. OPE SERGAS | ENFERMERIA | 42Metocsone ce imestnocio:tcicoscattothes ycvoatias,Exuctue metedeigvo deat robe cnt. fa its sien Ss es de rin prendre: reer ede LAS TECNICAS DE ENMASCARAMIENTO Las expectativas tanto de los pacientes como de los investigadores, pueden evaluacién de la respuesta observada, Para que esto no suceda se utilzan la: enmascaramiento, también llamadas ciego. Su propésito es evitar la influencia tener los diferentes sujetos que participan en el estudio (equipo investigador, evaluadores, etc) por conocer quién recibe la intervencién y quién no. Este contribuir a modificar sus acciones 0 decisiones (los sujetos experimentales pu que, si se estén tomando un farmaco para disminuir la ansiedad, por ejemplo, d mas tranquilos) 0 en la evaluacién del efecto producido, que sesgaria el resultado, Se distinguen tres tipos de ciego: docentia influir en la técnicas de ‘que pueden rticipantes, echo puede sden pensar ben notarse Qkco SIMPLE: se aplica cuando los participantes en el estudio desconacen si fo que estin recibiendo es la variable independiente, el tratamient comparacién o un placebo, DOBLE GIEGO: si los participantes en el estudio desconocen si lo que recibiendo es la variable independiente, el tratamiento de comparaciér placebo, y también los investigadores desconocen lo que recibe cada su ‘TRIPLE CGO: si es el investigador principal o el estadistico que analiza lo: quien desconoce la asignacién de los participantes al grupo con! experimental EVALUADOR CIEGO: se recurre a esta técnica cuando no se pueden aplicar los pr anteriores. Entonces es la persona responsable de medir la variable quien descor al que pertenece cada participante. Cuando un estudio no utiliza técnicas de enmascaramiento, se denomina ENSAY ENSAYO CUINICO cRUZADO Eneste tipo de ensayos, los sujetos que participan en el estudio reciben los dos trat se comparan, y lo que varia es el orden en el que reciben cada tratamiento. Asi, ue recibe un grupo en primer lugar, se administra al otro grupo en segundo lugar En este tipo de estudios, los sujetos son asignados aleatoriamente a un grupo [por Ao grupo B}. A los sujetos del grupo A se les aplica un tratamiento (por ejemplo, yal grupo B se les aplica el tratamiento de comparacién (por ejemplo, tratamient: el efecto en ambos grupos. Se deja pasar un tiempo, denominado periodo de lavat para tener la seguridad de que los efectos de los tratamientos A y 8 han desapareci se encuentran en el estado inicial. Tras ese perioda de lavado se aplica a los sujet el tratamiento B y a los del grupo 8 el tratamiento A, y se evalta el efecto en amb de estan oun jeto. datos rol 0 ‘edimientos joce el grupo ABIERTO. famientos que tratamiento yviceversa sjemplo, grupo atamiento A} 8), y se evalia 10.0 blanqueo, jo ylos sujetos 3 del grupo A, s BrUpos.Ieredlge ce mestgpcn eta cena y oats Erctay meta Seeder ene font reranane penne docentia {merenee | _frevenc] _. netado [ata] —@p Oi Ma seems ce a eo Fupme: http //www.cienciasinseso.contag/ensayo-lnico ESTUDIOS OBSERVACIONALES Los investigadores no manipulan la variable independiente a su criterio, sino que miden las variables en sityaciones naturales. ESTUDIOS OBSERVACIONALES DESCRIPTIVOS ‘Son observacionales porque el investigador no controla las variables, recoge los datos en el medio natural interesndose por la frecuencia de aparicién y las caracteristicas que determinado problema o suceso de salud tlene en la poblacién que quiere estudiar. Los mas frecuentemente utilizados en sere ‘SON 10S DISENOS TRANSVERSALES O TAMBIEN LLAMADOS DE PREVALENCIA que, como su propi incidencia, Algunas VENTALAS de este tipo de estudios son: Son estudios que requieren poco tiempo para su realizacién. Este es uno de los motivos que hace que también sean estudios poco costasos econémicamente. Alestimar prevalencia, son utiles para la planificacién sanitaria Entre sus INCONVENEENTES encontramos: 'No son validos para evaluar relaciones causales. No son titiles para determinar caracteristicas poco frecuentes, La “no respuesta’, las pérdidas de sujetos participantes, introduce un sesgo. OPESERGAS | ENFERNERIA | 46 nombre indica, sirven para medir la prevalencia de una enfermedad, pero no suIvcincolgi6e sige tenes rontetety ttt. fut etal dun robe ete Furs de datos resign sea estas denen yptarsacon de proses mead eos ‘OTROS ESTUDIOS DESCRIPTIVOS SON: ESTUDIOS DE MORBIMORTAUDAD: son estudios que describen una enfermedat de los datos obtenidos en registros rutinarios (censos, informes hospitalarias, etc.) docentia ‘SERIES DE CASOS: Son recopilaciones de casos de determinadas enfermedades, generalmente infrecuentes, en los que se detalla al maximo las caracteri la enfermedad. ESTUDIOS EcoLOGICDS: Son estudios descriptivos en los que la unidad de ani ¢s el individuo, sina agrupaciones naturales de los mismos (hospitales, e etc.) Sisse trata de extrapolar las conclusiones obtenidas en estos estudios a los indivi ‘cometer la denominada FALACIA ECOLOGICA. ESTUDIOS OBSERVACIONALES ANALITICOS Se subdividen en: estudios de cohortes y estudios de casos-control. ESTUDIOS DE COHORTES Se denomina cohorte al conjunto de individuos que comparten una determinada “evolucionan” juntos a lo largo del tiempo, En estos estudios se comparan dos grupos, uno expuesto a un determinado factor la causa del efecto) y otro grupo que no presenta dicha exposicién. Ast los grupos cohorte expuesta y cohorte no expuesta. Se realiza un seguimiento (habitualmer largo periodo de tiempo} de ambas cahartes y se valora si existe asociacién de cai el factor de exposicién y la enfermedad. Son, por tanto, estudios OBSERVACION LONGITUDINALES ¥ PROSPECTIVOS. La cohorte expuesta se selecciona dependiendo del factor de estudio (los que expuestos 0 que presentan el factor). La cohorte no expuesta se selecciona d general. cote conorte Seguimiento COPESERGAS | ENFERMERIA | 45 icas de alisis no scuelas, 1uos, se puede exposicién y/o (considerado se denominan fe durante un salidad entre ALES ANALITICOS nsideramos la poblaciénLas cantidades numéricas que se obtengan en el grupo de enfermos expuestos (a), de sanos expuestos (b}, je enfermos no expuestos (c], y de sanos no expuestos (d), se organizan en una tabla de doble entrada como la que se muestra a continuacién: Eerers Poel Ejemplo cohortes + Se sigue durante 5 aftos a 1000 mujeres embarazadas, de las cuales 400 furan (expuestos}: y 600 no (no expuestos). Se registra durante ese periodo cuantas tienen CIR, om woar Tom expuestes 60 380 00 No 30 sro 00 exeusstos rota 20 zo 1000 Ejemplo cohortes + Resultad + le: 50/400= 0,125 + 1&: 30/600= 0.05 + La posibilidad de tener un CIR en 5 afios es del 12,5% en mujeres fumadoras y del 5% en no fumaras. + RR= le/lé= 2,5 por tanto: “Existe un riesgo 2,5 veces mayor de tener hijo con CiRen las madres fumadoras que en las no fumadoras” OPESERGAS | ENFERMERIA | 45S| metic Metasone se nestor tenascretatesyopitoves Ere meodbspce dun vaboe cet. ‘os desta, nnn se eds de Hone y reve dob. feign otade ‘aor error y nant er epnoreor utoaen ested praca ertaee, La ventaja principal de este tipo de estudio radica en su capacidad para determin factor de riesgo sobre varias enfermedades (e incluso identificar factores d entonces desconocidos}. Por tanto, permiten identificar multiefectividad ‘Tambien tienen otras VENTAIAS, como, por ejemplo, permiten medir: LAINCIDENCIA EN BXPUESTOS Y NO EXPUESTOS, ademas en el grupo expuesto valorar si los cambios en la intensidad de la exposicién implican un cam incidencia, EL RIESGO RELATIVO (RR}, que nos informard sobre Ia magnitud de la asociaci el factor de riesgo y la enfermedad, que se explica en el tema de epidemi Su principal inconveniente se debe al seguimiento prolongado, que implica un elev posible aumento de las pérdidas de sujetos de estudio durante su realizacién. adecuados para estudiar enfermedades poco frecuentes o con un largo periado d ESTUDIOS DE CASOS-CONTROL ‘También comparan dos grupos entre si. El grupo que se denomina casos esti individuos que tienen una determinada enfermedad (0 el efecto que se preten: Brupo de controles est formado por individuos que no tienen esa enfermedad 0 comparacién entre grupos se realiza respecto a una variable que seré la exposicién esté relacionada con la enfermedad o con el efecto que se evalua. Cases, oat Controle (eance) ona 2 Las cantidades numéricas que se obtengan en el grupo de casos expuestos (a) expuestos (c), de casos no expuestos (c), y de controles no expuestos (d), tambiér en una tabla de doble entrada como la que se muestra a continuacién: docentia r el efecto del riesgo hasta ermite io en la entre logia do coste y un ‘Tampoco son latencia, formado por je medir), y el ese efecto. La ue, creemos, de controles se organizanIMewasoge ae vest Los resultados expuestos 2 ul enfermedad. P se utiliza el od Medidas de ent Ejemplo Casos y Controles + Estudio en el que se mide si el consumo de tabaco es Un factor de riesgo para tener hijos CIR. casos. CCONTROLES (tener jos CIR) (no tener jos CR) Fumedoras 254) 200) No fumadoras se 200) OR: axdlexb= 25x120/40x35= 2,14 El consumo de tabaco aumenta 2,14 veces la probabilidad de tener un CIR”. fe estos estudios nos permiten conocer la proporcién de casos y de controles, posible factor de riesgo, pero no es posible calcular la incidencia de la reste motivo no permiten calcular el riesgo relativo de manera directa por lo que s ratio (OR) como medida indirecta de riesgo, que se explica en el apartado rmedad y cdlculo de riesgos. Entre sus VENTAIAS destacan: Son ati latenci 's para estudiar enfermedades poco frecuentes 0 con largos periodos de En el ejemplo expuesto, realizar un estudio de cohortes seria muy dificil por el ts numero de pérdidas de sujetos que podria haber en un perioda de seguimi Permit efecto Permit enfermi Su principal inc expuesto, el ef Prabablemente, recordarian ese Otros INCONVEN Facilida inform En alg exposict No es px No son nto tan prolongado. in detectar multicausalidad, es decir, multiples causas que originan el ue se investiga, 1n estudiar exposiciones poco frecuentes pero muy asociadas a la edad, INVENIENTE €5 el SESGO DE MEMORIA, puesto que imaginemos que, en el ejemplo cto perjudicial de fumar se observara si se prolongé durante todo el embarazo. ocos sujetos sabrian esa informacion, y pocos de sus progenitores también dato. que presentan este tipo de estudios son: de introducir sesgos en la seleccién de los grupos y al recoger la in, 138 ocasiones, puede resultar dificil establecer la secuencia temporal i6n-enfermedad. sible estudiar més de una enfermedad de forma simulténea. tiles para determinar la incidencia ni la prevalencia de la enfermedad. No permiten precisar el tiempo necesario de exposicién al factor de riesgo para ocasioni F dafio, OPE SERGAS | ENFERMERIA | 48etc ce mega ce ona y cats Etrutare meade den oboe Cenc. rts estos resto sce stud esenfacon rr de polomar.etooe aero (hn design yan! de br ghar athens, esta ces esos ESTUDIOS CUASI-EXPERIMENTALES docentia En ellos, el investigador manipula las condiciones en las que se desarrolla el estudio {habitualmente, introduce la VI), pero no se cumplen alguna|s) de las condiciones que deben darse en los estudio experimentales. Habitualmente,o bien no hay grupo control ira comparar, 0 bien existe un grupo control, pero no es comparable. Esto hace que los estudios cuasi- ‘experimentales tengan menos validez interna, al no poder garantizar que el efecto es debido a la intervenci6n exclusivamente, ESTUDIOS No CONTROLADOS O ESTUDIOS ANTES-DESPUES Estos estudios comparan el efecto estudiado (Ia VD) en los mismos sujetos antes y después de aplicar la intervencién. En este tipo de estudios, se podria decir que los sujetos acttian como sus propios controles. LA POBLACION DE ESTUDIO Una poblacién es un conjunto finito 0 infinito de elementos definidos pot caracteristicas de las que gozan todos los elementos que la componen y solo ellos. Al conjunto de individuos que presentan la caracteristica que se pretende estudiat POBLACION DIANA © POBLACION BLANCO. Tal caracteristica puede ser demografica, exposicidn o problems de salud determinado, Esta es la poblacién que se define en el abjetivo del estudio (que responde a la quién?" en a formulacién del objetivo). Por este motivo, es a esta poblacién diana, una o més se denomina cial, alguna pregunta "A la que vamos a generalizar los resultados, ya que lo habitual es que no se pueda realizar el estudio sobre todos los sujetos que la componen, siendo necesario realizar un muestreo, Dentro de esta poblacién diana, se encuentra la POBLACION DE ESTUDIO, que es el s lbconjunto de ‘casos que satisfacen los criterios de seleccién y que son accesibles para el investigador. Los criterios de seleccién, que se subdividen en criterios de inclusién o elegibilidad ‘exclusidn, son aquellos que establecen qué caracteristicas deben y no deben cumy para ser incluidos en la muestra. En la mayoria de las investigaciones no se trabaja con toda Ia poblacién de estudi ser un nimero elevado de sujetos, sino que tomamos una muestra de esta pobla la muestra, muchos autores definen otro nivel de poblacién que son los parti estudio, ya que en la muestra se pueden dar pérdidas de sujetos. Para que los resultados obtenidos en ella puedan generalizarse (inferirse) a la pot donde se ha tomado, la muestra debe ser: Representativa de la poblacién diana de la que procede adelante, De un tamatio adecuado Comparable COPESERGAS | ENFERMERIA | 49 y criterios de ir los sujetos , ya que suele j6n. Dentro de ipantes en el lacién de‘erie de ets nesogocon banc exabes e erfeeioypoeco eproevmas neocon apa docentia EI MUESTREO se define como el proceso de seleccién de la muestra. Las UNIDADES DE MUESTREO son las unidades sobre las que se aplican los métodos de seleccién de la muestra, mientras que las unidades de andlisis son aquellas sobre las que se realiza el estudio. En una primera clasificacién distinguimos dos tipos de muestrea: probabilistico y no probabilistico. MUESTREO PROBABILISTICO Todas las unidades que componen la poblacién tienen una probabilidad de ser elegidas y esa probabilidad es conocida de antemano (se puede calcula). Este tipo de muestreo aumenta la probabilidad de que las muestras sean representativas de la poblacién, pero existen otros factores como la estructura y el tamafio de la muestra que también influyen en su representatividad. Los métodas mas utilizados son: el muestreo aleatorio, el estratificado y el muestreo por conglomerados. MUESTREO ALEATORIO Como su propia nombre indica, ena seleccién de los sujetos interviene el azar. Puede ser MUESTREO ALEATORIO SIMPLE: consiste en seleccionar al azar {mediante una tabla de ‘numeras aleatorios o el uso de un programa informatico) un numero n (el tamario muestral) de elementos de una poblacién. 'MUESTREO ALEATORI SSTEMATIO: consiste en seleccionar individuos segin una regla © proceso periddico. MUESTREO ESTRATIFICADO Se utiliza cuando la caracteristica objeto de estudio no se distribuye de manera homogénee en la poblacién, pera existen grupos 0 estratos en los que si se presenta de manera hamogénea esta caracteristica. Estos grupos o estratos tienen alguna caracteristica comiin, pero son mutuamente excluyentes. [MUESTREO POR CONGLOMERADOS: La muestra se la poblacion. sé dispone de un li ejemplo, las uni ibtiene de conglomerados 0 grupos ya establecidos cuando no hay un listado de suele utilizar cuando la poblacién de referencia es muy dispersa 0 cuando no se ado de los individuos, pero si de las agrupaciones 0 conglomerados, (como, por jades de un hospital) La principal desventaja de este procedimiento de muestreo es la imposibilidad de conocer de antemano el tamario de la muestra que se va a obtener, ya que el tamafio de la muestra depende de los conglomerados que hayan sido seleccionados, OPESERGAS | EN IMERIA | 50Merodotone de mestgaron lens coanitatia yusitaties Esracture metodoligee a wt robo cenico aes oes. resign boca: etd eerie y rion Ge probes Investor See: ‘rudor erreur yeas dos endear ata ests de ter exude MUESTREO NO PROBABILISTICO Las unidades de muestreo que componen la poblacién tienen diferente probat elegidas, ya que Ia seleccién se hace por métodos en los que no solo intervieni docentia ilidad de ser el azar, sino también intervienen otras condiciones. No es posible, por tanto, estimar la probabilidad que tiene cada elemento de ser incluido en la muestra y no todos los elementos tienen alg de ser incluidos. Este es el motivo por el que no podemos considerar que las mues! mediante muestreo no probabilistico sean representativas. Los Mérop0s MAS UTLIZADOS: e! muestreo consecutive, de conveniencia e intencion: [MUESTREO CONSECUTIVO Es el muestreo no probabilistico més utilizado. Si se realiza de manera representatividad de la muestra que se obtiene puede ser semejante a la obt muestreo probabilistico. El disefio de muestreo consecutivo consiste en reclut Individuos de la poblacién accesible que cumplan can los criterios de seleccién durs de reclutamiento fijado para el estudio. |MUESTREO DE CONVENIENCIA O ACCIDENTAL Se seleccionan aquellos sujetos mas facilmente accesibles para el equipo investi presenten voluntariamente. |MUESTREO A CRITERIO © INTENCIONAL Es el propio investigador el que selecciona a aquellos sujetos que considere mas a formar la muestra. El muestreo a criterio se aplica a menudo cuando se desea tom de expertos. [Asta —— Probablistco Estratifcado i scsseenseennean = oa ‘Conglomerados FF. Consesutvo No probabilistico 4_De converiencia o acienta eae _Aertero irtncionat na posibilidad ras obtenidas adecuada, la fenida con un 2 todos los nte el periodo dor o que se opiados para una muestraLAS VARIABLES DE LA INVESTIGACION \Vaaiaate: cada uno de los atributos o fenémenos susceptibles de ser estudiados de cada individuo y que pueden tener diferentes valores si varian las circunstancias del estudio o la poblacién estudiada Clasificacién de las variables: 'SEGUN SU NATURALEZA, LAS VARIABLES SE CLASIFICAN EN: CQUANTITATIVAS: son aquellas que miden el atributo de forma numérica, Pueden ser: = CONTINUAS: sie! atributo se puede expresar con decimales. Puede adquirir cualquier valor dentro de un intervalo especificado de valores. Por ejemplo la masa (2,3 ka, 2,4 kg, 2,5 kg...) la altura (1,64 m, 1,65 m, 1,66 m..) = Discreras: cuando el atributo se expresa mediante ntimeros finitos (no pueden expresarse con decimales). Ejemplo: El ntimero de hijos (1, 2, 3, 4,5). CQUALITATIVAS 0 CATEGORICAS: Son el tipo de variables que como su nombre indica expresan distintas cualidades, caracteristicas 0 modalidad. Cada modalidad que se presenta se denomina atributo o categoria, y la medicién consiste en una Clasificacién de dichos atributos. No miden de forma numérica el atributo. Las variables cualitativas se denominan, segin el numero de categorias (modalidades) que pueden adoptar: Dicorémicas: cuando sélo pueden tomar dos valores posibles, como si y no, hombre y mujer. = | Pourémicas: cuando pueden adoptar més de dos modalidades. Dentro de ellas podemos distinguir: Variable cualitativa ordinal o variable cuasicuantitativa: La variable puede tomar distintos valores ordenados siguiendo una escala establecida, aunque no es necesario que el intervalo entre mediciones sea uniforme, por ejemplo: leve, moderado, fuerte, Variable cualitativa nominal: En esta variable los valores no pueden ser sometidos a un criterio de orden, como por ejemplo los colores, (OPE SERGAS | ENFERMERIA | 52tesla se mertgocur: eet wonton) ustathasExucua tose dew vabje cee ‘aes ees Investec bce: estas ge ecocunyprertacun de res estate alee: ‘rsor serpy anal sor agers wes, econ de precesaefetace SSEGUN SU RELACION EN EL ESTUDIO DE INVESTIGACION, SE CLASIFICAN EN: VARIABLE INDEPENDIENTE (VI) © VARIABLE PREDICTORA: se identifica con | supuesta, Para que pueda sera causa, debe darse antes en el tiempo que el por eso, también se la denomina variable antecedente o predictora. En un experimental es la que el investigador manipula haciendo que adopte di valores, condiciones o tratamientos. VARIABLE DEPENDIENTE (VD): se identifica con el efecto posible. Es la que se mi ver los efectos debidos a la variable independiente o predictora, por eso se la denomina variable resultado. Légicamente, al ser el supuesto efect darse después en el tiempo que la variable independiente; por este también se denomina variable consecuente. Esta denominaci6n de variables (independiente y dependiente) estrictamente s utilizar en estudios analiticos donde, por definicién, se quiere conocer la relacién existente entre dos o més variables dadas. No deberian denominarse asi, por tanto, cualitativos, ni en estudios descriptivos. LA RECOGIDA DE DATOS En la recogida de datos deberemos utilizar las herramientas 0 los recursos aj recoger la informacién que nos interese y que hayan sido disefiados o estableci metodologica del estudio. Un aspecto que se debe tener en cuenta, tanto en estudios epidemiolégicos coma es la necesidad de entrenar a los observadores y/o a las personas encargadas Informacién para que exista un consenso en la forma de medir, informar, observat los sujetos objeto de estudio. El objetivo fundamental es que los datos recogidos st decir, que reflejen sin errores ni sesgos el fenémeno que se ha estudiado. Los inves de tener presente, por tanto, las principales fuentes de errores y sesgos y los conce| y fiabilidad de los instrumentos de medida. ‘CONCEPTO DE ERROR ALEATORIO Y ERROR SISTEMATICO © SESGO. ERROR ALEATORIO Es aquel tipo de error debido al azar. Disminuye si se aumenta el tamafio muestral. Este tipo de error ocurre por el hecho de trabajar con muestras de individuos y no con poblaciones enteras. Este error aparece, por tanto, por el hecho de hacer inferencias a a poblacién a partir de une sola muestra. [ERROR SISTEMATICO Comprende el sesgo de muestreo 0 sesgo de seleccién (que puede ocurrir al muestra) y el sesgo de informacién (que puede ocurir al medir las variables) E minimiza por aumentar el tamafio muestral, el error sistematico 0 sesgo es un e' docentia causa efecto; estudio ferentes ide para fambién , debe ‘motivo, lo se deberia de causalidad nienestudios fopiados para jos en la fase $n cualitativos, de recoger la oacercarse a ‘an validos, es tigadores han tos de validez ELERROR ALEATORIO esté muy relacionado con el concepto de precision, de manera que cuanto menor error aleatorio, mayor precisién, seleccionar la fe sesgo no se ror producidocs exes rt y rec ce pronase: docentia ‘Stas deseo roc dos ones tendo ees eer feta, Se aeea cen el disefo del estudio, ya sea ena seleccién de los sujetos (sesgo de seleccién) o en la medici6n de las variables (sesgo de informacién), y que conduce a una estimacién incorrecta (desde el inicio EL SESGD DE MUESTREO 0 DE SELECCION se produce al elegir una muestra que no representa adecuadamente a la poblacién de estudio como, por ejemplo, cuando el muestreo no es aleatorio, o por errores en la clasificacin o seguimiento de los eed cei ee eae cin ara ee oer par ee de variables que son heterogéneas en la poblacién diana (edad, estado civil, nivel socioecondmico, nivel de dependencia, etc. y que, sin embargo, son homogéneas enla muestra es se produce cuando las mediciones son de mala calidad 0 son sistematicamente desiguales. Este tipo de error tampoco se reduce al aumentar el tamafio muestral, sino que para disminuirlo se deben medir las variables con un instrumento adecuado, validado y bien calibrado, y de la misma manera en todos los sujetos de estudio. TIPOS DE ERRORES Y SESGOS MAS FRECUENTES ‘A. DEBIDOS ALANO EXISTENCIA DE GRUPO CONTROL, EFECTO HAWTHORNE: se produce cuando, al saber los participantes que estan siendo observados, alteran su comportamiento. Se define, por tanto, como la tendencia de las personas a modificar sus habitos por el hecho de ser sujetos de un estudio, independienterente de la naturaleza especifica de la intervencién que reciben, EVOLUGON NATURAL: cuando el curso habitual de una enfermedad tiende @ su resolucién, los esfuerzos terapéuticos pueden coincidir con la recuperacién, sin haberla causado. B. FUENTES DE ERROR SISTEMATICO ‘SESGOS DE SELECCION Ccurre si el método utilzado para seleccionar a los sujetos no es adecuado y puede haber diferencias sisteméticas entre los sujetos seleccionados y los no seleccionados. Son sesgas de seleccién: ‘SESGO DE AUTOSELECCION: la inclusién de sujetos voluntarios puede hacer que la Poblacién no esté debidamente representada en la muestra, 0 en los ensayos clinicos, que los grupos no sean comparables al inicio, porque los sujetos que se inn como veut pueden fener ura mayor mothain interés ene estudio en el que participan. FALAGIA DE BERKSON: ocurre en los estudios casos-control cuando los controles se seleccignan entre sujetos hospitalizados. Este sesgo llama la atencién sobre la utlizacién como controles de sujetos hospitalizados, puesto que, en una muestra OPESERGAS | ENFERMERIA | 54Merodoione de mestgoron: tence cantatas y eusleatias,Estrature metodaisie dw rabejocentfica Flr stor Inert bres ertulrs eta psec ox poblence metigoe ape ‘SESGOS DE INFORMACION curren porque hay una precisién diferente en la medicién de la exposicién o dk entre los grupos que se comparan. Son sesgos de informacién: hospitalaria, la presencia del factor de riesgo es mayor que en el rest poblacién ya que en los sujetos expuestos al factor de riesgo aumentaria de ser ingresados. FALACIA DE NEYMAN 0 FALACIA DE SUPERVIVENGIA: ocurre en los estudios casos. cuando la exposicin esté muy relacionad con la supervivencia, de mane enfermedad produce muertes precoces. Si estos individuos ya fallecidos incluidos en el estudio, se puede pensar que entre la exposicién y la enfey hay poca asociacién, 0 incluso, que la exposici6n protege de la enfermed: la prevalencia es mayor en sujetos no expuestos. Lo que en realidad ocurré los sujetos no expuestos, al ser los que sobreviven, son los que se inclu estudio, y por eso puede parecer que tienen mayor prevalencia que los ex ‘SESGO DE MEMORIA (RECALL BIASS): ocurre en Ios estudios casos-control, dt informacién se recoge retrospectivamente, y el sujeto puede haber aspectos relativos a la exposicién o relevantes para el factor de estudio. Est es mas frecuente en los sujetos sanos (controles), porque los que pres enfermedad (casos) pueden recordar mejor la exposicién si esta les ori ccuadro agudo. ‘SESGO DEL ENTREVISTADOR: el entrevistador puede emplear preguntas o frat condicionen la respuesta del individuo. ‘SESGO DE DESEABILIDAD SOCIAL U OBSEQUIOSIDAD: ocurre cuando los parti rientan sus respuestas para dar una buena imagen de si mismos al entre ‘SESGO DE FALSEAMIENTO: ocurre cuando, de forma premeditada o inconsci participantes dan respuestas falsas 0 incompletas a preguntas consi {ntimas 0 trauméticas. ‘SESGO DE CUESTIONARIO: aparece si el cuestionario no esta correctamente di ycontiene preguntas ambiguas. ‘SESGO DE NO RESPUESTA: aparece debido al abandono 0 fallecimiento de lo ‘que participan en el estudio. ‘SESGO DE PROCEDIMIENTO: ocurre cuando los grupos no son tratados de l manera, habiendo, por ejemplo, un mayor seguimiento a los pacientes dk ‘experimental 0 a los de la cohorte expuesta o a los casos (en un estudio d controles). docentia de la | riesgo control que la no son medad id, pues es que nen el estos. la evolucién nde la Wvidado te sesgo ntan la iné un es que ipantes istador. inte, los leradas isefiado sujetos | grupo casos-