PEMERINTAH PROVINS! KALIMANTAN BARAT. DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Jalan Sutan Syahrir No. 7 Pontianak 78116 ® (0561) 734602, 733756 & (0561) 732976 Email : dikbud@kalbarprov.go.id_ Website : dikbud.kalbarprov.go id PONTIANAK Kode Pos 78116 Pontianak,90 Maret 2023 Kepada Nomor aso/|65| /o1KBUD Yth. Seluruh ASN di lingkungan Dinas Sifat Segera Pendidikan dan Kebudayaan Lampiran : Satu Berkas Provisi Kalimantan Barat Hal Pemberian Cuti Bagi Pegawai di- ASN Tahun 2023 Tempat Menindaklanjuti Surat Edaran Gubernur Kalimantan Barat Nomor 850/0776/BKD Tanggal 21 Februari 2023 Hal Pemberian Cuti Bagi Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat yang dilaksanakan di Luar Negeri, dengan hormat disampaikan sebagai berikut; 1. Berdasarkan Peraturan Badan Kepegawaian Negara Nomor 7 Tahun 2021 tentang Perubahan Atas Peraturan Badan Kepegawaian Negara Nomor 24 Tahun 2017 tentang Tata Cara Pemberian Cuti Pegawai Negeri Sipil jo. Peraturan Badan Kepegawaian Negara Nomor 7 Tahun 2022 tentang Tata Cara Pemberian Cuti bagi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK), bahwa Pejabat Yang Berwenang memberikan Cuti bagi Aparatur Sipil Negara adalah Pejabat Pembina Kepegawaian yang dapat mendelegasikan sebagian wewenangnya kepada pejabat dilingkungannya 2. Pendelegasian wewenang dimaksud, sebagaimana diatur dalam Peraturan Gubernur Nomor 36 Tahun 2012 tentang Pendelegasian Wewenang dan/atau Pemberian Kuasa Dalam Rangka Pemberian Cuti, Pengangkatan, Pemberhentian, Pemindahan dan Kenaikan Gaji Berkala bagi PNS di Lingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat. 3. Dalam hal pemberian cuti yang dilaksanakan di luar negeri hanya dapat diberikan oleh PPK kepada ASN untuk hak atas cuti a. cuti tahunan, cuti besar, cuti sakit, cuti melahirkan, dan cuti karena alas an penting bagi PNS dan CPNS. 'b. cuti tahunan, cuti sakit, dan cuti melahirkan bagi PPPK. 4, Pemberian cuti yang dilaksanakan di luar negeri termasuk cuti untuk keperluan melaksanakan ibadah haji, ibadah umrah dan wisata rohani keagamaan. 5. Permohonan dan pemberian cuti yang akan mendapatkan persetujuan Gubernur sebagaimana dimaksud pada angka 3, akan disampaikan secara tertulis kepada Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Kalimantan Barat dengan melampirkan formulir permintaaan dan pemberian cuti yang telah ditandatangani pemohon dan atasan langsung pemohon sebagaimana contoh format terlampir.6. Untuk hak atas cuti alasan penting, permohonan cuti sebagaimana dimaksud pada angka 5, disampaikan paling lambat 7 (tujuh) hari kerja sebelum pelaksanaan cuti Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih. ‘DNAS PENDIOIKAN DAN KEBUDAYAAN, W ida Tingkat | NIP=-49791248 200003 2 002 Tembusan: 4, Gubemur Kalimantan Barat; 2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Kalimantan Barat.Lampiran ‘Surat Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Kalimantan Barat Nomor :850/[6${ /DIKBUD Tanggal —:2.0 Maret 2023 ‘Contoh Format Permintaan dan Pemberian Cuti bagi PNS dan CPNS Kepada ‘Yih. | Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Kalimantan Barat d= Poniianak FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI DATA PEGAWAT Nama ae TAP: Jabatan ‘Masa Ker UnitKea TL JENIS CUT YANG DIAMBIL™= 4. Cut Tahunan 2, Cali Besar 2. Cut Saki 4. Cut Melahircan 5 Cut Karena Alasan Penting Cut di Luar Tanggungan Negara TAASANCUT (GV: LAMANYA CUTT (Selama | (hari/bulanitahun)> [Mulai tanggal [sid] \V-CATATANCUTI 4, CUT! TAHUNAN 2 CUTIBESAR Tahun | Sisa_| Keterangan 3. CUTISAKT N2 “4. CUTI MELAHIRKAN NA 5. CUT! KARENA ALASAN PENTING. N 6. CUTI DI LUAR TANGGUNGAN NEGARA, ‘Vi ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUT TEP Hormat saya, Laced NIP. Vil PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG™ DISETUJU! PERUBAHAN™™ DITANGGUHKAN'== DAK DISETWU™ (Gabatan Atasan Langsang) irises NIP hisses (WI PERTIMBANGAN PEJABAT VANG BERWENANG MEMBERIKAN CUT™ [DIseTusUL PERUBAHAN" =" DITANGGUHKAN™= TIOAK DISETUJUF= Kelapa Dinas. Giese) NIP. Catton: = Coret yang tidak perta ih salah satu dengan member tandacentang (7) ist ole plabat yang menangankepegawalznsebelum prs mengajukan cut "Diber tana centang dan alasannya ist naman jabatanatasan langsung dan pejabat yang berwenang memberikan cut Cutt Tahun Berolan sa Cut 1 Tahun sebelumnya ia Cu 2 Tahun sebelumnya Catatan : 41. Bagian Il disi alasan cuti & negara tempat pelaksanaan cut Conton : untuk berobat pada Rumah Sakit di Kota Kuching, Sarawak, Malaysia 2. Bagian IV citandatangani oleh: ¥ Sekretaris Daerah untuk permohonan cuti Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama/Kepala OPD; atau Y Kepala OPD untuk permohonan cuti PNS dan CPNS dilingkungannya. NaContoh Format Permintaan dan Pemberian Cuti bagi PPK FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI Kepada Yih. | Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan DATA PEGAWAI TL JENIS CUT YANG DIAMBIL™ 4. Cui Tahunan 2, Outi Besar 2. Cuti Sakit 4, Cuti Melahirkan ‘3. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan Negara Ti ALASAN CUT —_— TV LAMANYA CUT Selama_[___ (harifbulanvtahun)® I [sid T V.CATATAN CUT 4. CUTI TAHUNAN 2. CUT SAKIT 3. CUT! MELAHIRKAN Vi, ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI )ereLPsce=e] Vil. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG™ DISETUJUL | PERUBAHAN?=* DITANGGUHKAN"** | | (Gabatan Atasan Langst Cisse) NIP, Vill, PERTIMBANGAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI™ mee DISETUJUI PERUBAHAN™* DITANGGUHKAN"* TIDAK DISETUU™ Kelapa Dinas, Gessssssssssnsssnsnssisessss) | NIP. ans | — catatan Coret yang tidak pera Pil salah satu dengan member‘ anda centang (7) Dis oleh pejabat yang menangani kepegawaian sebelum pns mengajukan cut = Diber anda centang dan alasannya Dust naman jabatan atasanlangsung dan pejabat yang berwenang memberikan cut Catatan : 41. Bagian Il disi alasan cut & negara tempat pelaksanaan cut CContoh : untuk berobat pada Rumah Sakit di Kota Kuching, Sarawak, Malaysia 2. Bagian IV ditandatangani oleh Kepala OPD untuk permohonan cuti PPK. lingkungannya. PROVING] SALIMANTAN BARAT, ye [DNAS PENDIOIKAN *\ oa reanasal