Psiquiatria clinica y forense TEMISCAPAULO XU BL, PENSAMIENTO. 1, DErINICION El pensamiento légico 6 racional considerado como normal, segin Avr sorets, es “Un flujo de ideas, simbolos y asociaciones dirigidas hacia una neta, iniciados por un problema y conducentes « una conclusion adaptada a la realidad El pensamiento légico es conocido a través del lenguaje; por esta razon no puede separarse totalmente el pensamiento del lenguaje aunque son dife rentes. Por la misma raz6n las alteraciones del pen niento generalmente ‘acarrean alteraciones del lenguaje. El pensamiento también puede conocerse por ef grafismo (exeritura) y por la expresion plastica (dibujo, ceramica, misica, etc.), los cuales condu- cen a una conducta o comportamiento del individuo. En los sueios se presenta un tipo de pensamicnto diferente del logico- racional, que no sigue las reglas de este, ya que no tiene en cuenta el tiempo, tl espacio, ni los principios de causalidad y de contradiceion propios del pensamiento légico. Este tipo de pensamiento fue denominade por FREUD como “proceso psiquico primario”, ¥ segtin las investigaciones psicoanaliti- cas tiene como finalidad esencial evitar sentimientos dolorosos y expresar en alguna forma los impulsos inconscientes reprimidos. 2. PROCESO PSIQUICO PRIMARIO Es el sistema mental que se pone de manifiesto a nivel del inconsciente. Feeup Jo considerd como cl modo primario u original del funcionamiento del aparato psiquico. FEI proceso primario tiene las siguientes caracteristicas: 1*) Se encuentra en el ello; es, por tanto, instintivo, Se dice que et ello funciona de acuerdo con el principio primario, . ) Se puede presentar en el yo inmaduro de los primeros afos de evolu- cién del nifio, 3*) Tiene tendencia a la gratificacion inmediata (propias del ello y del yo inmaduro) de Ja nihez ue 4*) Facilmente dirige la catexia Hdesplazamiento” de su objeto orig: nal a un substituto. Bj.: el niflo reemplaza sin ningtin esfuerzo al seno i terno por el pulgar o por la chupeta. El nino que descarga su agresivida102 pSICOPATOLOGIA puede hacer contra la madre. contra su juguete, ya ave ion yy Fresplazada por la mufieca 0 ey carn objeto primaric de tun sentido del tiempo 0 una preocupacién por ¢; a =. 2 iphone primario no existe cl antes, después, ahora, entonces, , or, ultimo, presente, etc. No obstante, el pensamiento de} Fe serio es patoldgico. La anormalidad se presenta cuando en soo vta hay ausencia del proceso secundario, es decir, ¢s anormal la presen. Sa eaclusiva del proceso primario en el adulto. : Esta falta del sentido del tiempo en el pensamiento del Proceso primario es lo que hace que le cueste mucho trabajo al nifio la orientacién temporal; para él es dificil entender el ayer y el mafiana, el ahora y el después, etc, 6*) Hay ausencia del concepto de contradiccién, del tiempo, del lugar, de la Iogica y del principio de la realidad. — 74) Se usa el Ienguaje simbélico, es decir, hay tendencia a expresar las ideas mediante palabras y expresiones con un sentido figurado. Ej.: los huevos representan los testiculos, en forma que para referirse a estos se emplee la palabra huevos; los cuernos representan la infidelidad femenina, etc. 8*) Predomina el principio de placer. Esto es légico, ya que este se halla en el ello. 9*) Hay igualdad de valores para la realidad interna y la externa, con acentuacién de la primera. 10*) Existe la condensacién. Es la expresi6n de muchas cosas en muy pocas palabras o hechos. Aqui cobra pleno sentido el adagio popular de que “una imagen reemplaza muchas palabras’”. Dicho de otra manera, es Ja tendencia a expresar las ideas en forma no verbal, sino con gestos, expresio- nes manuales, cambiando el tono de la voz, limitacion del sonido (el tan- tan de las campanas, el rum rum de los carros y los objetos que se mueven, el pio- pio de los pollitos, etc.). Como se observara, el proceso psiquico primario es propio de los nifios, ¢s un modo de ser muy infantil. También se ve en los pueblos primitivos en los que, por la fuerza de sus mitos, constituyen el pensamiento magico. 3, PROCESO PSIQUICO SECUNDARIO maser la madurez psicolégica, se encuentra en el adulto y el + ¥ €S practicamente opues imari incipales wig mayor, € br Puesto al proceso primario. Sus principal 1*) Es logico. 2*) Se halla en el Hyoe, ge) 7 iuticipa Por tanto del principio de ta realidad y es consciente a pane Telaciin de causalidad (causa-efecto). Postergar la descarga de la en atéeti i. a. y ones ergia catéctica hasta que crcunstancias sean favorables, Es decir, hay Be pensamiento racional- 6*) La catexis irigi asoci i particular, std dirigida y asociada en forma firme hacia un objetEL PENSAMIENTO 10: 4g, REPRESENTACION 3 Lamateria prima con la cual trabaja el pensami u I pensamiento es la ‘i ylosproductos oconsecuencias del pensamiento son los onceptony os nen La representacién siempre tiene un sentido conan: rae aan "eth ios das 10 y determinado, * a) Representaciones de la fantasia, que son inventadas y b) Representaciones mnésticas, que son I: izaci Represe s > a acti sect ida teriormeate ualizacion de una senso- Los conceptos se refieren a algo abstracto i M i y universal. El pensamiento fantastico esta integrado por fantasias expresivas d Jos deseos del sujeto. La representacion fantastica se acompaiia de un: a cién subjetiva de irealided © de falta de familiaridad. i La representacién mnéstica tiene un halo de familiar pie liaridad propio de ‘Cuando una representacién se ha hecho consci u h ientemente, es tenemos una idea clara de su contenido, es decir. la hemos comprendido. Los conceptos se subdividen en: 7 1) Ingenuos, que dependen de las experiencias persoriales y son subjeti- vos, ¥ 2) Cientificos, que estan vinculados al saber aprendido y son netamente objetivos. Los procesos mentales se manifiestan por medio de conexiones 0 asocia- ciones, que han sido estudiadas mediante leyes. 5, LEYES QUE RIGEN EL PENSAMIENTO A) Ley de Ja asociacién del pensamiento. Se dice que las ideas estan asociadas cuando una idea evoca otra idea. Ej.: cuando hablamos de Girardot, nos acordamos de la sefiorita que nos presentaron alli. B) Ley de la semejanza. Toda imagen tiende a evocar las representacio- nes andlogas o que tienen alguna semejanza. Bj.: el color rojo, nos trae a la memoria la sangre. ©) Ley del contraste. Una imagen suscita facilmente la imagen de su contra- rio, contraste que’ tenemos ligado en la vida corriente. Fj.: el negro nos recuerda el blanco, el dolor nos asocia el placer, etc. D) Ley de contigiiidad. La asociacién de las ideas puede establecerse por relacién de inmediacion en el espacio (ley de la simultaneidad) 0 en el tiempo (Igy de la sucesién). a) Ley dela simultaneidad. Cuando dos imagenes han estado al unisono en la conciencia tienen tendencia a exaltarse mutuamente. Bj.: la vista de una pared desnuda nos hace recordar el cuadro que siempre existid alli. La audicién de una melodia, nos hace recordar el artista que la canta y a la vez la escena.psicoPATOLOGIA 104 jon. Cuando dos imagenes se suceden enla Conciencig to intervalo de tiempo, cxiste latendencia a que se despierte la Segunda es eae que se presente la primera. Ej.: si vemos un relampago, imagen, esperamos en seguida el trueno. b) Ley de la suc JAS DE LA VIDA AFECTIVA EN EL PENSAMIENTO 6, INFLUEN A) La alegria. Pensamos rapidamente cuando estamos alegres. La ale. eria nos facilita los pensamientos, ocurrencias y chistes. ; " B) La tristeza. Un recuerdo triste nos inhibe el pensamiento, al punto de llegar inclusive al bloqueo del pensamiento como un mecanismo defensivo, No recordamos Ia fecha en que fallecié un ser querido. C) Ladepresién. Lainhibicién propia dela depresion hace no solamente que tengamos pocos pensamientos, sino que su contenido sera falso, tétrico, pesimista. La persona deprimida piensa que va a morir, y que ademas es la tnica solucién a sus problemas. *_D) Emociones intensas. Generalmente aceleran el curso del pensamien- to; cuando tenemos una sorpresa rapidamente pensamos en su solucién, que debe ademas ser casi inmediata, porque puede constituir un peligro para nosotros. E) El amor. Cambia el sentido y el contenido de los pensamientos. La persona enamorada piensa lo mejor y le desea lo mejor al ser querido y en general a la gente, F) El odio. Al igual que el amor, pero en sentido contrario, el odio hace que la persona que se halla bajo su influjo tenga pensamientos destructi- vos o fatales para la persona odiada. to ee ae agradables ‘nos fascilitan el pensamiento. El comprar un obje- répidosy neat i Placer 0 gratificacién hace que los pensamientos sean - Los temas desagradables nos producen el efecto contrario. H) La pereza. Hace Seiginact que tengamos malos i ue No se nos ocurran ideas nuevas. Pensamientos y q 1) La distraccién. En |; i : Bee cae las personas no adiestradas en Ia reflexion, la una sensacion de mates en amiento, de la linea directriz, se acompaia de interés por el tema, hace gyn oe Mtor Aue divaga, que no suscita nutes Jos pensamientos, | due sea criticado, porque perdemos la ilacién de % CLASES DE PENSAMIENTO NORMAL A) Pensamienti ic Es nal. Se divide ent 8° Es la expre a) Deduetivo b) Inductivo ©) Analogico, n maxima del pensamiento racio”ML PUNSAMINTO 10 05, a) Pensamiento deductivo, Lis aquel (ue, partiendo di (silogismos) ciertas, Hega a conclusiones ve dadera a yo no permite Negar a nuevos descubrimientos para probar una idea propu aun metodo para i Dropuesta, Va de lo genes a ib) Pensamiento inductivo. Bs aquel que ya de lov ingular 9a elquesanalizando un fendmeno o hecho particular, saca eocckn i eeneas clavfieta normas o Mega a la ley universal, Suen ¢) Pensamiento analdgico. En esta forma de pensar 5 i nal \ sar se va de Jo genera 4uJo general y de To particular a lo particular, Analiza fendmenos Gente dicta 0 concluye normas genet » Pero si tiene un solo hecho concluye hechos particulares, B) Pensamiento critico. Aqui cl individuo aplica con todo rigor su crite- rio logico-formal, para examinar un hecho y encontrar sus errores y faltas, C) Pensamiento intuitivo. Se presenta especialmente en personas dota- das de una gran riqueza imaginativa y gran s bilidad afectiva, es decir, personas en las que domina la pasién sobre la razon (E. Mira ¥ Lopez D) Pensamiento realista. Se opone al pensamiento fantastico. Esta ajus- tado a la realidad, ¢ impide que el yo pensante del individuo se aleje de la realidad. i unas premisas 8. El pensamiento deducti. sino que simplemente es E) Pensamiento asociativo, Es el pensamiento que va de una idea a otra, de una cosa a otra, sin una direccién especifica, pero si con un senti- miento de anilisis y asociacién, F) Pensamiento dirigido. Se concentra en el logro de una meta concreta y precisa, prescindiendo de todas las asociaciones. G) Pensamiento creador. Se caracteriza por descubrir 0 crear algo nuevo. Este pensamiento siempre requiere una labor previa de preparacién y estudio. 8. TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO. Los trastornos del pensamiento pueden ser: A) De la forma B) Del curso C) Del contenido A) Alteraciones de la forma del pensamiento. Los principales trastornos de la forma del pensamiento son: a) Pensamiento animista b) Pensamiento ambivalente ¢) Pensamiento concretista d) Pensamiento magico o primitivo ¢) Pensamiento autista f) Pensamiento fantastico 8) Pensamiento derefstico h) Pensamiento paralégico i) Pensamiento telepatico . j) Pensamiento sonoro 0 eco del pensamiento.pstCOPATOLOGIA 06 i ' : 1 smicta, PIAGET all estudiar la Psicologia infar a) Pensamiento animi io le da vida a lo inanimado, Los cual ¢ Pf i i it bin del animism, © Spvestidos de vida. Para Oe aa tila, el carrito, inanimados pape tomo él. Se presenta en cl niflo que se siente privag’, va, estan VV Jn mueca, es i los padres no le hablan y representan poco para él, decide de afecto; si los pacts” s jetos y juguetes. ; animar sus oe que se hace un buen contacto =o la realidad, que . ida ; En la sed io de la realidad, este pensamiento desaparece, prima el prin a que en el pensamiento animista todos los objetos mate. Fenicnet dic vida interior. ; ea eae En esta forma de pensar coexisten dos eae opuestos 0 contradictorios. Ej.: tengo un amigo muy honrado ave 3 eae concretista. En este pensamiento los conceptos abstrac- tos transforman en cosas concretas oreales. Es una invasion de lo abstracto por lo concreto (GotpsTeIn). Es decir, en vez de entender los conceptos en un sentido abstracto, se toman en un sentido concreto. Ej.: la situacion esta pesada. Si cl hierro es pesado. Pesado tiene un sentido figurado o abs- tracto en la pregunta y totalmente fisico en la respuesta. d) Pensamiento magico. También llamado primitivo. Se caracteriza por tener una estructura prelégica y mistica. Prelégica porque no se deja regir por el principio de la contradiccién. Mistica, porque recurre en su interpreta- cién a la supuesta accién de fuerzas magicas o potencias ocultas. El hombre descubre que hay una relacién entre la presencia de ciertos objetos y una situacién existencial personal. Ej.: un eclipse de luna coincide con la muerte de muchas personas; desde este momento relaciona este fené- meno con la muerte y le da un significado de mal Presagio. En las Personas con un pensamiento légico, pero incultas, se encuentra one ae magico-primitivo, sin ser Patolégico. 1 €l pensamiento magico, el indivi i ienci: Ins cosas, Menage ates oe , individuo se rige por la apariencia de ss, al arecieron, les atribuye cualidades extraflas a su aes y les reconoce poderes extraordinarios, he mania le JMios y leyendas de los pueblos. En nuestro medio ne ‘mal de ojo’, i pecial oe la mirada de algunas Personas, ” Para retetee al ae 33 ©) Pensamiento autista, Fy incomunicaci6n Psicopatoldgi rah ‘otal del contacto Vital con lar realidad, construye un mundo i S€ Con bu comundo, f) Pensami lento fy el ante di "c ntil ha. Objetos HANCISCO ALONSO FERNANDEZ dice que el autis- ca por excelencia’’. Es la pérdida calidad. Bl autista, desconociendo nterno propio, sin necesidad de comunicat- tAstic 5 fe construir “eastitee: E> YM modo de pensar ildgico o irreal. Es el aire’ (ALoNso FERNANDEZ). cicuentra el “figurarse’* 0 “imaginarse” n las Ocurrencias,£1. PENSAMIENT PENSAMIENTO 107 Set stica. Bi i i i fr a ead ees engahindsooas ae pus fantaside-ata realidad, engai y engafiindose a si mismo, Llega un momen- to en que las fronteras entre lo real y lo fantaseado se borran sin que el entermo se dé cuenta de ello, por lo cual miente con el convencimiento de estar d ndo la verdad, VALLEJO NAgeRA, la denomina ‘“‘mentira morbo- ga, cuando el sujeto relata hechos como reales y veridicos a sabiendas de que nunca han ocurrido, Es una mentira intencional. g) Pensamiento dereistico, Es un pensamiento falto de légica. La unica razon que aduce el enfermo es “‘porque si’’, Bj.: ‘Yo soy el rey de Inglate- ra”. “aPor qué? Porque si’. h) Pensamiento paraldgico o insipido. Es un pensamiento tangencial que no dice nada, Se acompaiia de para-respuestas. Es el pensamiento ‘‘can- tinflesco”’. i) Pensamiento telepatico. Encierra una adivinacién. Ej.: “‘mafiana va aocurtir un temblor’’. “En Ja vuelta de la esquina va a ocurrir un accidente”’. j) Pensamiento sonoro. También llamado ‘Eco del pensamiento’’. El enfermo tiene la sensacién de que sus pensamientos tienen un eco perceptible por las demas personas, lo que hace que estas sepan 0 conozcan sus pensa- mientos. Ej.: a un enfermo se le pregunta: “‘,cOmo se siente?”’ y él contesta. “Ud. sabe, doctor’. Bs decir, tiene la conviccién de que el médico conoce sus pensamientos. B) Trastornos del curso del pensamiento. Las principales alteraciones del curso del pensamiento son: a) Interceptacién b) Bloqueo ©) Robo d) Prolijidad e) Perseveracién f) Fuga de ideas g) Disgregacion h) Taquipsiquia i) Bradipsiquia a) Interceptacién.. Hay pensamientos pero estos sufren una brusca de- tencién en su curso asociativo. Momenténeamente se interrumpe el pensa- miento para luego continuar. El paciente que venia hablando interrumpe su discurso, queda silencioso e inmévil, para continuar el dialogo después de unos segundos, con el mismo discurso 0 con otro distinto. _ VALLENO NAJERA dice que es una actividad muy semejante a las ausen- cias del petit-mal, Se presenta en las esquizofrenias. _ b) Bloqueo, Es Ja inhibicion maxima del pensamiento. El enfermo no tiene pensamientos nuevos, Es una imposibilidad para pensar, no intel Ti kn dialogo; se presenta en las grandes depresiones. En situaciones especial mente dolorosas, es frecuente que al sugerirle algo a la persona, ella conteste; No se me ocurrid nada— no pasd por mi mente”.8 PSICOPATOLOGIA 108 Pst as tratadis confunden la interceptacién de} = mo y dicen también que es el mismo trastomn ion hay pensamientos que se interrumpen, mi a pensamientos nuevos. - Algunos psiquiatt miento con ef bloqueo 1 Pero aclaros en la interceptac! tras que en cl bloqueo no hay ©) Robo. Bl entermo tiene la sensacion de que un poder superior al pensamientos. El paciente dice que sus pensamientos suyo Te arnebata sus se esfaman, a) Prolijidad, También Mamado pensamiento ‘‘circunstancial’’ 0 “deta. minuciosidad del pensamiento. Hay exceso de detalles 1 ala expresion y pegajosidad a la conversacién, comentar el accidente de dos carros, expresa“que avenida amplia, de doble via, que va desde la carrera tercera b carrera treinta; que tiene separador de carros al final pero no al principio; donde hay grandes edificios, entre otros el Banco de la Republica, “El Tiempo”, el Hotel San Francisco, que queda en el costado norte porque al sur quedan, el Hotel Granada y ‘‘El Especta- dor’, que es otro periddico de orientacién liberal, que traslad6 sus oficinas y talleres a la Avenida 68 y que hace poco asesinaron a su director, etc. Esto hace que se pierda la conversaci6n y el sentido hay que buscarlo entre tantos detalles, Este pensamiento es propio de los epilépticos, los paranoicos, los neurdéticos agresivos, etc. ©) Perseveracidn. Pick estudié este ‘aspecto del pensamiento, que con- siste en la repeticién automatica y frecuente de determinadas palabras, frases © giros verbales que son introducidos como material de relleno al principio, en medio y al final del curso del pensamiento. JUAN CODERCH opina que la perserveracién es involuntaria. Casi siempre son muletillas que se repiten frecuentemente. Ej.: ‘Como le decia, ibamos para la universidad, gme entiende?, cuando nos encontramos con el profesor que buscébamos, yme entiende?; le hablamos del problema, me entiende?, y nos fuimos los tres para la decanatura, gme entiende?, y aclaramos el problema de la nota que habia pasado mal, gme entiende?. f) Disgregacion. Es la construccién de frases correctas pero sin com prensibilidad global de! discurso, por pérdida de la linea directriz. Se asocian ideas, Tepresentaciones y conceptos sin vinculos de sentido entre si, por Le rere ro i tenes ee tbdov soot com oe Bo var con mis compafieros de universidad aoe Cordoba ya que neers ea gan, de volibol del departar ae damblén ditt aces rer amos hablar con el profesor de derecho pend aii Repibiica por l demararent aiversidades—, porque él es song as entendibles, que se taoclun anes e sine nammarea ete, Son Frases general Uteestesd a unas a otras, pero que dentro del contexto Bene no tienen comprensibilidad, por lo qu i il6gice J ; ele dan unsabor i Oo poco racional, al PensamientoEL PENSAMIENTO 109 leraciéy do unas con ansaien notin nt ras, a “agtacién maniaca™ la Hi ; Edo escarlata que ¢s de lata, y las flores que le Hear, con mi vetinia caravana con su amiga Ana”, a a mi novia que v8 i) Dr. FREIXAS le da las siguientes caract a) El pensamiento carece de direccién fija: yentemente cambia de rumbo”’. i da saltos absurd i ») El pensamiento ; los, emprendiendo cami ve inhabituales para el pensamiento normal. caminos totalmen- ¢) Sufre Ja influencia de los estimulos ambientales. 4) Parece que no persiguiera un objetivo serio, con uso chistes irdnicos, burlas, etc. eelbromas, ¢) Da la impresion de aceleracién y superproduccién de ideas. ) Hay logorrea con asonancia por consonancia. ” La fuga de ideas es muy parecida a la disgregacién del pensamiento. ‘Al respecto dice BLEULER: ‘‘en la fuga de ideas hay taquipsiquia (acelera- cién del pensamiento), en Ja disgregacién no. “En la fuga de ideas hay influencia de estimulos externos, en la disgrega- ideas. En la fuga de id Fuga de ideas c ideas hay una is Jogorrea (catarata, de palabras), sin sentid as por asonancia Y similes externos, propia de nas Piero a mi papa, que viene de Francia p cas: Es como una nave que frecl cién no. En la fuga de ideas hay euforia, en la disgregacién del pensamiento no. "En la fuga de ideas hay aceleracién del pensamiento, de la palabra, de la actividad motérica (se mueve constantemente la persona, hay risas y chistes, ironias y sarcasmos). Hay un aceleramiento total de todos los procesos sensitivo-motores, mientras en la disgregacion del pensamiento no. La fuga de ideas que también se llama «Ensalada de palabras», propia dela mania y la. disgregacion del pensamiento se veen la esquizofrenia’’. h) Taquipsiquia. Es la rapidez en los procesos psiquicos; generalmente se acompaiia de excesiva produccién. Este pensamiento tiene taquilalia (con- versacion rapidisima); hay mania 0 hipomania. . | i) Bradipsiquia. Es una lentificacién en los procesos psiquicos, con difi- cultad en la produccién de ideas. Es propio de los cuadros depresivos. El pensamiento es lento, tanto en la ideacin como en su expresion ios C) Trastornos del contenido del pensamiento. Se refiere a Ia patologta de la ideacion. Las principales alteraciones del contenido de las ideas son: a) Ideas fijas b) Ideas sobrevaloradas ©) Ideas obsesivas 3 es fobicas leas delirantes ’ jencia __ 4) Ideas fijas. Son las representaciones que persisten ay seso0 nverturbar el pensamiento. Es una idea pardsitaqueacompana’ NT por lodas partes, Ej,: la idea fija por los carros Seno prevalente” 1 j 2 “' luego, la ambicién, etc. También se denomina ‘idea ipSICOPATOLOGIA 110 adas. Son pensamientos que aparecen muy cargados b) Ideas sobrevalora a at caret we ea racionalidad, afectivamente, Y con pone nn que son un producto pasional catatimico, ee So oral jen funcién de la sociedad: una amiga puede = oo i raat Ir sociedad como una novia o como una amante, EB] ser catalogada DOr Me ser bien visto por otro. Un conservador fandtico puede set bien visto por el grupo conservador pero mal catalogado por Poe ee psu ideas sobrevaloradas son propias de los fandticos politicas, religiosos, los hinchas de los equipos, ete, Henry Ey dice que es una conviccién particular del individuo y que siempre es patoldgica. ; ¢) Ideas obsesivas. Son pensamientos insistentes que no se pueden dese- char, y que atormentan constantemente al enfermo, pese a que este los consi- dera absurdos ¢ injustificados. El elemento esencial de la obsesién es la duda. El paciente tiene ansiedad y lucha contra su idea, ya que para éles extrafia y le causa malestar. Es una idea egodisténica. Son propias de las neurosis pero a veces se ven en la adolescencia, época en la que generalmente comienzan. En ocasiones se trata de recuerdos obsesivos, es decir, son evoca- ciones involuntarias, persistentes e inoportunas. Algunas veces son ideas obsesivas de contraste, es decir, son pensamien- tos opuestos al sentido de la percepcién que sirvié de estimulo. Ej.: la visi6n de una imagen religiosa provoca en la persona una idea blasfema. Otras veces son obsesiones imaginativas producto de la fantasia, como ocurre en las invenciones, en los artistas, etc. Los temas de la obsesién son multiples. Bj.: la pureza, la religién, la moral, peligros externos, el orden, la simetria, la proteccién corporal, la precision, la plenitud, el espacio, el tiempo, los fendmenos metafisicos, etc. —Duda obsesiva. Es una incertidumbre rebelde al razonamiento y 4 la evidencia, que obliga al paciente a frecuentes repeticiones y verificaciones. Aa a maxima lleva al escriipulo obsesivo, el.cual produce sentimientos pa y obliga al paciente a reiteradas confesiones, convirtiéndolo en un esclavo de sus ideas. cee ones e Fa “inseguridad subjetiva sobre un hecho objetiva- una medida o mecanismo defen cohesive leva a Ja persona al utnaliema et Ia ha cerrado, tiene necesidad de verif sania pesar de aue € cds de la cerrada de la puerta, realiz, icarlo un sinntimero de veces Ademas que no vaya a estar nadie ol eareeer completo; primero mira ae no suene; después ajusta la puerta, met neeoltomallaleeriadar Loa ae abajo, enseguida pasa el seguro y cuclga fas eee ene anco especial que tiene detras de la puerta; nee uelga las Haves en un gancho especie todas las veces, le sure la dude dea ej acer este ceremonial ae y vuelve a empezar el mismo ritual Coens erradura esta bien cerra ritual, Cuando ya se esta durmiendo le viene otra vez la duda de si | z si la puerta esta bien i ifica todo el proceso, con la misma ceremonia Heel oe sane arateEL PENSAMIENTO MW Que interfiere en su tranquili anquilo sid Si después de ¢ arrastrandolos contra el eo; ao [ega aalterar la vida del enfermo, Bate veering diaria, Ademas no cath ta 4a no SC Jimpia tres veces los zapatos, hn me Mepite infinidad de veces. 10 Ov tas otras tantas obsesiones que aquejan vit ana psiosis ee “enfermedad evo hoy seconsideran como wnt Fe fObicas. Se trata de un miedo exagera ie jrrazonable, desproporcionado e incontolableq slo: Un temor arent ante determinados objetos, personas o situaciones., sujeto expe: . La fobia © miedo se desencadena siempre ante el mismo objeto ocsti specifica que lo provoca, pese a los esfuerzos del enfermo por ee speecomprende que su temor s absurdo. Ej.: la fobia a las polilag 1 persona que padece esta fobia siente un temor 0 miedo exagerado cuando rez en presencia de elas; comprende que es absurdo, que un animalito asi no Je puede causar dafio, pero no puede dejar de sentirlo. La fobia no se desencadena ante otros animales u objetos, y solo se produce cuando se enfren- taalas polillas; de resto puede mirarlas en fotografia o laminas, puede hablar de su fobia, reirse de lo ilégico de su conducta sin que ello le cause angustia. Las fobias tienen un caracter defensivo. El enfermo con la fobia intenta desplazar la angustia que le produce un trauma afectivo, insoportable, hacia un objeto banal, con Jo que consigue tener reprimido y olvidado el trauma original. A la larga el beneficio obtenido es reemplazado por la sintomatolo- gia neurotica. Fj.: una nifia que le tiene fobia a los caballos, simplemente puede representar que Ie tiene odio a su padre que Ja menosprecia, pero como odiar al padre produce sentimientos de culpa, en forma inconsciente desplaza su odio hacia los caballos, ya que su padre es un amante de los caballos. En este caso los caballos reemplazan al padre, y odiar un caballo no le produce sentimientos de culpa. Inconscientemente tiene fobia a los caballos, que le producen angustia siempre que esta frente a ellos, con lo que reemplaza la angustia que le produce la presencia del padre, pudiendo convivir con él a cambio de algunos sintomas neuréticos. Es decir, en las fobias como en las ‘obsesiones siempre hay un desplaza- miento, En las fobias lo que la persona mas desea es Jo que mas teme ine’ temente, , La fobiaes, pues, Ia expresion exterior de un conflicto insti ¥ conscientemente desconocido por el fobico. 1) Clasificacién de las fobias. Las fobias pueden ser? » Temporales 0 expectantes 4 Espaciales © psicasténicas 9 le los impulsos si Monosintomaticas 'pocondriacas i Dismorfofébicas nancasticas Comunes onscien- ntivo reprimi-112 pSICOPATOLOGIA decir, siempre hay una expec. les. Son expectantes, es Ct os ‘Pec. fs J tiempo, de lo que sucederd o existira. Ej. la fobia expectante tat eo crip, fobia sexual 0 impotencia sexual (‘‘jseré que podré?” a los exi vez. si” ra la imposibilidad de realizar'el acto sexual “mafiana tal vez si”). El temot ser lo mas deseado. i a esar de Meva a la feta Seat aquellas situaciones que suscitan temor por Jal E ee fcr los espacios anchurosos 0 dilatados (agorafobia), por a alturas, 0 los precipicios, por los espacios reducidos 0 cerrados (claustro- ‘opie bias monosintométicas. Son las manifestaciones de miedo repetido a.un factor traumatizante. Miedo exagerado hacia aquellas cosas a las que teme todo el mundo, tales como la noche, la obscuridad, las serpientes, la soledad, la muerte, las enfermedades, los peligros en general (v.gr., al avién). d) Fobia de los impulsos. Es la responsable de la confusién entre fobias y obsesiones. Es el temor a agredir a otro, especialmente con instrumentos cortopunzantes. La persona se aisla y pasa el temor. Es el temor de proceder mal por no poder controlar nuestros instintos. Es el temor al monstruo que Ievamos dentro. ) Fobias comunes. Son las responsables de la neurosis de angustia. El estudiante que se angustia por que se le hace tarde para ir al colegio y le coge fobia al colegio; la fobia al reloj porque siempre le recuerda una cita desagradable que tuvo. etc. f) Fobias hipocondriacas. También llamadas ‘‘viscerales”’. Se presentan €n personas que estan pendientes del funcionamiento de sus érganos y no saben enfrentar en forma adulta las enfermedades. 8) Dismorfofobias. O dismorfoestesias. Son fobias inespecificas a la fealdad. Es el temor de ser feo. h) Fobias anancdsticas u obsesivas. Constituyen el paso entre la fobia y la obsesién. Es la idea permanente ildgica que concibe una persona de que algo le va hacer dafio: coge fobia a las arafias porque tiene la idea de que las arafias la persiguen. {Es una obsesién? Una idea fija o absurda? iO es una fobia, un temor a las arafias, lo que Ja leva a una idea obsesiva? 2) Diferencias entre las fobias y las obsesiones. Las fobias se confunden con las obsesiones, y lo que se inica como una fobia puede terminar como una Eset ee ae ALONSO FERNANDEZ eee imulos ansiégenos en las i i interior, y en las fobias del mundo win bopenen ee nae b) Las fobias se acompafian de er ia, mi a ‘an al = hos obsesivosse vivencian sin angustia, auncue econ es a dos fenoime Y angustia, at - tia 0 como una idea de angustia, i cone smi dc ane ©) Los contenidos fébicos son vivi c r 0 idos por el sujeto como contenidos props) y so ereran tte Feflejan la Tealidad. Los contenidos obsesivos se ¢ s yo", irreales y hasta absurdos, 7 sisinsa iat te Se protege de la fobia buscando compafiia humana el objeto o situacion ansidgena. EI enfermo obsesivo se aisla a) Fobias temporaHL PENSAMIENTO, mente de Ja gente para entregarne a 4 113, csi iales obsesivos, th M1 Idea poet os v¢ emoniales Os » Hin que nadie lo pert ¥ 8 la repeticig Mentor ce gustia det fObico es simple, La angustia trbe (busean lasoledece de aht los escrapulos, los ascon, | obsesivo ey comple ja COS, los temor gustia-culP as 8 religiosos scsiVO- pa ob: ) Bl ob! il ob ‘on es repetitiva, la fobia no. otra y se evade de ella. Es imposible 1 Et fb lucha evasion, cont i fobico se angustia frente a un hecho “concreto”, obj | determinado 0 auna situaci6n especial, El obsesivo si objetivo, a ale ‘éqbstracto”’; tiene temor al contagio, a la nireeanea angustia por i) El obsesivo termina aceptando su idea y se defiende 4 ot maldad, , ceremoniales para no angustiarse. Ante la idea obsesiva acaie'a e wn anime ritos ¥ sth mal por su culpa, termina asistiend i mundo anda 0 isticndo a misa todo: fas; o ante el temor de que algo raro le va a ocurrir, termina calginieen mi amuleto al cucllo. El fébico nunca acepta el elemento fdbico. j) La angustia del obsesivo ¢ psiquica o intelectual, es ansiedad; 1 del fbico ¢s angustia vital, es verdadera angustia corporalizada; la al se Ie pone de ‘‘carne de gallina’’. > tap k) Las fobias se man’ iestan solamente en el momento 0 situacién peli- rosa. Bj.: ante la vista del perro, 0 ante el ascensor, la obsesién persiste independiente de Ja situacién. 1) El fébico tiene angustia del presente. El absesivo vive del pasado. m) En el fobico el espacio se achica, se angosta. En el obsesivo se amplia, Las ‘obsesiones son mas globales. n) La fobia nunca se transforma en delirio. La obsesién termina en delirio. fl) Con relaci6n a la personalidad, el obsesivo se despersonaliza y tiene radicales narcisistas. el fébico nunca llega a la despersonalizacién, a excep- cién de la fobia anancéstica. 0) En cuanto al estado emotivo, en el fobico siempre hay angustia; en el obsesivo hay duda, angustia, culpa, remordimiento, c6lera. p) En la obsesi6n el estado emotivo se eterniza, en el fobico no, solo es del momento. q) En cuanto a la idea, en el obsesi haoriginal: en cambio en el fSbico siempre es la misma idea, no ibn, son fobias monétonas. } 1) La angustia en el fobico no se deriva de ningan recuerdo; en cambio al obsesivo el recuerdo lo mortifica. : tt) En el obsesivo hay desconfianza hacia si mismo, en el fobico ae 7 eer non, a se puede, al estudiar las obsesiones, dejar de tra saa las compulsiones. . , mian- tede _Definlctén. Se entiende por compulsion el imps ine ents y tendenciag ee ‘determinado acto contrario a los f i a a ‘as naturales de la persona, que se resiste areal rade We so » Pero que debe ejecutarlo para conjurar la angus Aaa cede con la realizacién del acto compulsivo- mini ivo puede cambiar, no siempre ¢s hay substitu-114 PSICOPATOLOGIA ‘ta tercera mentalidad”, y 1a considera como una pérdida ante sus impulsos. ; ; hay dos tipos de compulsiones que podrian estado lo Hama “la te de libertad del individuo : —Clasificacién. En mi sentir ji miento habitual, tales como el lavado como exageraciones oe 1 Gp veces al dia; el lavado y cambio compulsivo Serr ercarl © intimas de la persona; la verificacién meticulosa, se tiida'y exagerada del cierre de Jas Hlaves del agua, de la luz, del gas; la comprobacién exagerada del orden de los armarios, bibliotecas, etc.; e] aseo meticuloso de las cosas, la glotoneria, la puntualidad excesiva, etc, Las llamo menores, no porque no sean mortificantes y grandes para la perso- na que las padece y para las personas que conviven con ella, sino porque no tienen una trascendencia social, y atin, pueden ser beneficiosas. 2) Compulsiones mayores o sociales, como la drogadiccién, el alcoholis- mo, la piromania, la cleptomania, la mitomania, la delincuencia compulsiva con su personalidad psicopatica, el juego compulsivo, la prostitucién com- pulsiva, etc., que acaban con el individuo y constituyen un problema social, por sus graves consecuencias para la sociedad. —Psicodinamia. Las obsesiones y compulsiones menores son el resulta- do de un conflicto psicolégico entre determinados impulsos y las fuerzas defensivas que se oponen a ellos. Los impulsos no descargados ejercen pre- sin constante sobre el sujeto, a la vez para su irrupcién a la conciencia y para su descarga. Las defensas deben mantener una constante energia opuesta para ejercer la represion, por eso la energia reprimida esta ligada al sintoma obsesivo. Los sintomas obsesivo compulsivos son pues la expresién de los impul- sos rechazados, que Ilegan a la conciencia en forma transformada, con su desplazamiento y simbolizacién. Lavarse las manos constantemente para limpiar la conciencia de sus impurezas sexuales, por ejemplo. ee En las compulsiones mayores no se produce ese rechazo de las ideas obsesivas, sino que se da rienda suelta a ellas en forma compulsiva; el alcohé- lico bebe sin ningan freno, y aun cuando quisiera no hacerlo no puede dejar de beber. En la cleptomania el individuo si faaaaae pequehios abjesos di i individuo siente la necesidad de robar delallcone A Tamale al rmacén, ¥ a pesar de tener consciencia de lo absurdo para ence la anguita ace fe ro, nnecesario de su robo, tiene que hacerlo el objeto deseado. Después siente remordimietes ‘tone seitininieaecke Pa; va al médico en busca de ayuda, no se exphes mer en muentosde cul tiene necesidad ni le saca provecho a lo robade, pare vet (oe Sh . ‘0, pero siente la incapacidad Para dejar de hacerlo nuevamente, E i Pentel adr ee nie) eae ladr6n psicépata es totalmente dife- En Jos obsesivos co: . is adelante me referiré a ellos. impulsive 4 ; a WESTPHAL: Pulsivos hay dos caracteristicas esenciales, segin HT a ee _Personas con una inteligencia intacta. Iclonadas por un estado sentimental o afectivo.KL PENSAMIENTO, NS antan en el primer plano de la conciencia en contra de la voluntad se ni sons \ i ila oe introdujo el término pon’ nara designat los estados ob anankey ’ tie alos dtados psiquicos que se cx anancasmo”, que viene del eivos y fObicos, Se refiere a erizan por dominar sin fun- 0 fl ayfermo NO conoce el sentido que la obsesié: a " enjecit que no tenga Ia obsesion. m pueda tener, lo cual yo NT gbsesion domina al yo, pero este se defiende mediante ciertos ritos - constituyen sus sintom El obsesivo se angustia no por su obsesién, que Gr no poder cumplir con sus rituales Q sine Fropsesive tiene la mania de la precision, no puede dejar ninguna de error, POT minima que sea; por eso se vuelve repetitivo, su vida jerte en una planificacion milimétrica de su angustia de fondo. Jirantes. SOV representaciones ‘equivocadas, resistentes a la argu- sobrevenidas por via patoldgica. Bj.: “Yo soy Cristo” ideas delirantes en: . as delirantes primarias 2) Ideas delirantes secundarias. 1) Ideas delirantes primarias. Son concepciones equivocadas o erroneas, patoldgicas, Tes istentes a la argumentacion légica, psicoldgicamente incom- prensibles y NO derivadas de los sucesos de la vida del enfermo; invaden su personalidad, requiriendo una transformacion previa de ella. Ej.: todos Jos médicos me persiguen porque son masones. 2) Ideas delirantes secundarias. También lamadas deliroides, son ima- ginaciones: equivocadas, resistentes a la argumentacion légica, sobrevenidas por via patolégica, psicolégicamente incomprensibles y derivadas del mismo sujeto. Sino fuera porque estas ideas parten de una premis: miento seria totalmente légico. Son consecuencias de fendmeno’ formacién previa de la personalidad. __ Las ideas delirantes pueden no corresponder a la realidad externa, pero si representan la realidad subjetiva del individuo. —Dalirios. Son un conjunto de ideas delirantes. Los delirios se configuran bajo dos polaridades de actitud: a) Catanoica b) Paranoica al Pe catanoico, Es un delirio no verbaliz que ee que tiene un tel pele Ej ie sujeto ane sierra 4 de que lo Persiguen, ia actitud de vigilancia, aunque no verbalice la idea we Laactity Hepat pensar que padece un delirio Lanes Comunicacién catanoica mantiene al delirio encerrado, despre pecial Mente se ve con el exterior; de ahi el silencio de estos enfermos, pelo! en los pacientes autistas, y sU prondstico, de ordinario, ¢s 1) Idea a falsa, el razona- s afectivos y nO requieren de una trans-116 PSICOPATOLOGIA. 6 ry ico. EB delirio verbalizado, expresado por el engi Delirio paranoico. Es un I pore - 0. Be iu "| oo jueces son injustos conmigo, Porque soy catélico””; es yp deli 1 a justicia). irio querulante (reclam ; 7 tere ett paranoica establece conexiones hipertrofiadas con el mundo exterior, por eso el paciente paranoico es discutidor, esta siempre dispuesto a la polémica. Teniendo en cuenta la za su delirio pero lo tiene, el actitud catandica, en Ja cual el paciente no verbalj- psiquiatra no puede ser muy categérico en afirmar que su paciente no esta delirante, a no ser que lo conozca bien. Los delirios se inician por mitos histéricos que no han podido ser explica- dos antropoldgica ni sociolégicamente. La mayoria de los delirios son etolé- gicos y pretenden explicar el origen del hombre, de los animales, de la naturaleza, stroe tamas frecuentes son el fin del mundo (delirios escatol6gicos), la exis- tencia de planetas superiores, el origen del sol, de la lluvia, el relémpago, la magia, el arte, el origen de Dios, la existencia de dioses intermedios (delirio del demiurgo) la existencia de mostruos etc. Los mitos son producto de la mente humana; si llegamos a comprender el pensamiento mitico logramos entender el pensamiento humano. No se puede entender el concepto de incesto sin entender el complejo de Edipo. La desculpabilizacién se entiende a través de los sacrificios rituales. En toda creacién mitica hay que aceptar una infraestructura inconsciente que constituye la genética cultural. Los factores sociales, culturales y ambien- tales influyen de manera decisiva en la formacién y morfologia de las ideas delirantes, sin que actien de un modo tnico. Ej.: hoy los pacientes mentales presentan delirios que antes no se conocian; hoy hay enfermos que se conside- ran extraterrestres o que Ilegaron de la luna en un ovni; etc. El enfermo adopta una nueva realidad cultural. Es ldgico entender que se necesita un terreno psicoldgico abonado, que junto con las condiciones culturales y ambientales de la persona determinan el tipo de delirio. EI delirio es un mecanismo defensivo que separa al individuo de la realidad displacentera generadora de angustia. Ciertos temores de la infancia, principios religiosos y fantasias nos expli- can la preponderancia de un tipo de delirios en la edad adulta. _ Cada individuo considera al mundo en términos de sus propios senti- mientos subjetivos y tiene puntos débiles frente a él, pero algunos mitos son comunes para las demas personas, porque hacen relacion a temas que todos tenemos que enfrentar, como son la muerte, la enfermedad, la libertad, la democracia, la violencia, etc., por esto se convierten en temas delirantes generales. 9. CARACTERISTICAS DE LOS DELIRIOS 1) La idea delirante es una idea errénea, equivocada; pero para que sea considerada como delirante es indispensable que no sea compartida por Jos demas miembros del grupo sociocultural en queel enfermo se desenvuelve-EL PENSAMIENTO , ai yo dino que soy Cristo hay dos yodeat también creen lo mismo y act jy) mnitay pero si no Comparten esa idey 9) Hin el centro de todo delitio esta el viellos me quieren matar My eg decit que el nticleo det detirio es ef 4) Hay una invasion de la personalid: ese constitute en el eje de la vida del sujete ety Hi delirante no siente la necesidad pone a las influencias exteriores en el sen es resistente & la argumentacion Idgica. 5) EL at jo, como fantasia que es, impone omni vyo soy Jesucristo”’, “yo soy Napoleén”, « fi 6) El delirio aparece como un mecanismo fs 7 ae well ine inenta mejorar. dlefensivo ante una crisis del 7) EI delirio cs en un momento un reconocimi i crisis ‘al enfermo, : miento y negacién de la 8) Lacerteza absoluta del delirante y la incorregibilidad son dos caracte- risticas del delirio, Bj mi mujer me engafia, estoy seguro” 9) Las ideas delirantes no pueden ser seguidas mas atras de ellas mismas. 10) EI delirio presupone una historia biografica entre el pasado del paciente y su nueva situacin, 11) Para el enfermo cl delirio siempre tiene visos de realidad. 12) EJ delirio siempre cs un mundo nuevo de vivencias y creencias para cl paciente. 13) No hay psicosis sin delirio, 14) Cuando el delirio se presenta, la psicosis es antigiia. Esto es légico, porque el delirio requiere un proceso de formacién; primero es un mito, luego aparece cargado de gran valor afectivo y después pasa a ser idea delirante. CLanempaur afirma que ‘el delirio no irrumpe estructurado desde el principio’. 15) ‘Todos los pacientes que sufren una crisis delirante sufren de una crisis de su imagen (self) que intentan superar mediante la formacién de un delirio, 7 2 16) Enel delirio hay inaceptacion de la realidad, que es el propio paciente. M7 alternativag: ae nativa Si 108 person " Uncién de tal id 7 ae ils 6 un dati, 0 cr oe ee 4 nfermo, Bj.: ‘Yo Soy Colon’ Propio paciente, jad del enfermo Por el deliri 0, Y transforma su personalidad? de comprender su delitio y 9¢ tido de comprenderlo, Por eso ell potencia al delirante, 10. C1 ICACION DE LOS DELIRIOS: Existen dos modalidades de delirio: 4) Delirio sistematizado ) Delirio insistematizado i. sis ‘ i arméni- A) Delirio sistematizado. Est& formado por ideas rea Camente, de manera que el enfermo explica todo con gral sensceden Vg, Peliio insistematizado. Son ideas sin relacion armonica er Ogica y ocurren porque sf. Bj.: “Yo soy astronauta , {Por quespsICOPATOLOGIA 118 . por una sola idea. ado : . Esté form varias ideas delirantes simultaneas, irio simple. —Delirio simple. Ese rma port —Delirio complejo. 11, PREDELIRIOS i El profesor LOPE “«predelirios”, Y son: . ny El "humor neta ercepcion delirante ; o te erpretaciOn © inspiracion delirante 2 A) Humor o temple delirante. Es una impresion vaga de catastrofe. El paciente empieza a encontrarles una nueva significacion a las cosas. Todo pensamiento esta cargado de significacion. . Hy ; Se expresa por inseguridad y ansiedad, como si algo malo fuera aocurrir, Lopez Ibor llama esquizoforia al humor delirante del esquizofrénico, B) Percepci6n delirante. Consiste en que el perturbado le atribuye un significado especial anormal (sin motivo para ello) a una percepcion o repre- sentacion. Ej.: aparece en la prensa un aviso que dice que daran casa a los pobres; eso para el enfermo significa que va a haber guerra y se alista para tal evento. C) Interpretacién delirante. También conocida como ‘‘inspiracién deli- rante”. Consiste en atribuirles un significado especial a hechos que, segin el enfermo ocurriran. Ej.: “‘va a lover y eso significa que yo voy a morir’’, EI paso anterior a la inspiracién delirante son los presentimientos 0 vagas sospechas. ue hay formas anteriores al delirio que 12. ORIGEN DE LOS DELIRIOS Las principales causas de los delirios son: A) Estado emocional. Por intenso estado emocional se produce el Ila- mado delirio pasional o catatimico. Ej.: el delirio de los celosos 0 celotipico. B) Alteracién del “self”. La alteracién de la imagen real del individuo, odel mundo (desrealizacién) exterior, llevan ala persona al delirio alucinato- tio sensorial. Cc) Alteracion del juicio de realidad. Cuando en la persona se altera la capacidad critica 0 capacidad de discernimiento, que en condiciones nor- males nos permite distinguir lo verdadero de lo falso, llega al delirio psicético. 13, DIFERENCIA ENTRE FOBIA, OBSESION Y DELIRIO oe = pet ee oO jae exagerado irracional, ilégico. ion: na idea que se ji e al indivi voluntad y sin raz6n para el suijeto. ee —Delirio: Es el convencimiento de una que la acepta asi, sin critica ni juicio previ me es infiel”’; sin angustia ni inquiet 3sin 1 hallara tranquilidad. ‘ aap idea absurda, ilogica, sin razon, “estoy seguro de que mi mujer esa idea como si en la seguridadEL PENSAMIENTO 119 cusses DE DEAS DELIRANTES, momo st explicé antes, son miltiples y y - variadas, cultural de la persona y su propia problematica, mae fen con el ; ecuentes son: ) De alusién. El paciente se sie i uh wee que SC Saea a aludido en las conversaciones de 2) De pery _ Cree que los demas lo perjudi 3) De persecucion (hostilidad). Perjudican. 4) De celos. 3) De grandeza. Depresivas (ruina, inseguri 9 Misticas. guridad, culpa, condenacién). 8) De posesion (demoniacas). 9) Expansivas. 10) Querulantes (de injusticia). 11) Del fin del mundo. [Eskatos]. 12) De reencarnacién (palingenésicas). 13) De transformacién césmica. 14) De mesianidad (salvador). 15) De divinizacién. RESUMEN . ~ Deductivo 1- Légico { = Inductivo 2 Caitico ‘Analégico 3- Realista I Normal 4 4 Asociativo 5- Dirigido ° 6 Creador 5 7- Intuitivo & = Animista = - Ambivalente 2 ~ Concretista Z = Magico & 1- De forma > Autista % ~ Fantastico = Dereistico = Paral6gico = Telepatico II- Anormal sonoro = Interceptacion 2 Bloqueo = Robo de ideas + Prolijidad 2- Del curso 7 perseveracion 7 Fuga de ideas > Disgregacion > Taquipsiquia > BradipsiquiapsicoPATOLOGIA 120 Idea fija Idea sobrevalorada Idea obsesiva Temporales Espaciales De los impulsos Comunes Monosintométicas Hipocondriacas Dismorfofébicas Anancésticas Ideas fobicas Il. Anormald 3- Del contenido Primarias Secundarias Delirios: = parandicos catandicos sistematizados insistematizados simples > complejos ~ Predelirios: = humor o temple delirante + percepcidn deli- rante ~ interpretacién delirante PENSAMIENTO Ideas delirantes - De alusin ~ De persecucién - De perjuicio - De celos - De grandeza ~ De depresion - Misticas - Expansivas - De posesion + Querulantes - Eskatolégicas - Palingenésicas = De mesianidad ~ De divinizacién + Ideas delirantes