Нәрестелердің жедел эпифизарлы остеомиелит.

Этиологиямен патогенезі. Клиникалық көрсеткіштерінін

ерекшілері мен рентген диагностикасы. Хирургиялық
ем.

Төлеген Дарын
Группа: 4-009 Жалпы медицина
Жедел эпифизальды остеомиелит -
бұл әдетте бес жасқа дейінгі
балалардың сүйектеріне (соңғы
бөлім) және буындарға әсер ететін
бактериялық инфекция.
Жедел эпифизальды остеомиелит салыстырмалы түрде сирек кездесетін
ауру, бірақ ол балалардағы ең көп таралған бактериялық
инфекциялардың бірі болып табылады.

Таралуы бойынша жедел эпифизді остеомиелит жылына шамамен 5000

баланың 1-інде кездеседі.

Географиялық тұрғыдан алғанда, жедел эпифизальды остеомиелит

дамыған елдерде жиі кездеседі, онда ауру дамушы елдермен
салыстырғанда шамамен 5-10 есе жоғары.
 ● Көбінесе Staphylococcus aureus
және Streptococcus pyogenes
тудыратын бактериялық
инфекция.
● Саңырауқұлақ инфекциясы
● Вирустық инфекция
Этиология ● Дененің басқа бөлігінен тараған
инфекция
● Тікелей инфекция сүйекке
немесе буынға жарақат немесе
операция нәтижесінде.
● Иммундық жүйе әлсіреуі
● Орақ тәрізді жасушалы анемия.
Патогенез
1. Инфекция дененің басқа бөлігінде басталып, сүйек
пен буынға таралады.
2. Бактериялар сүйек пен буынға қан арқылы немесе
тікелей жарақат арқылы енеді.
3. Қабыну және зақымдану сүйекте, шеміршекте және
синовиальды сұйықтықта пайда болады.
4. Симптомдарға ауырсыну, ісіну, қызару,
қозғалыстың шектелуі, безгегі, қалтырау және
әлсіздік жатады.
5. Иммундық жүйе бактериялармен күресу үшін
зардап шеккен аймаққа ақ қан жасушаларын
жібереді.
6. Ақ қан жасушалары тіндердің одан әрі
зақымдалуын тудыруы және абсцесстің дамуына
ықпал етуі мүмкін.
7. Емдеу болмаса, сепсис, сүйектердің бұзылуы,
буындардың деформациясы және тұрақты
мүгедектік сияқты асқынулар болуы мүмкін.
8. Асқынулардың алдын алу үшін уақтылы диагноз
қою және емдеу маңызды.
Клиникалық сипаты
Септикотоксикалық түрі: Жедел остеомиелиттің жергілікті түрі жұмсақ
сипатта болады
1. қатты қалтырау; аурудың басталуы және одан әрі ауыр емес
2. жоғары температура (40˚С дейін); ағымы. Жалпыға қарағанда жергілікті қабыну
3. сананың бұзылуы (сандылық, қозу); құбылыстары басым. Сүйектегі қабыну әрдайым
4. жүрек айнуы, құсу; шешілмейді
5. тері құрғауы, бозару; іріңдеу. Жеңіл түрі бар балаларда ауру дене
6. жоғары лейкоцитоз; температурасының шамалы көтерілуінен
7. жоғары ESR (50-60 мм/сағ) басталады. Жергілікті белгілер баяу дамиды,
8. анемия (гемоглобиннің төмендеуі пайда болады
гематокриттің жоғарылауы);
9. олигурия, анурияның дамуымен;
10. гепато-спелонмегалия
11. Сүйек пен оның айналасындағы тіндерде
клиникалық жергілікті көріністер дамып
үлгермейді.
12. Процестің дамуы тез өлімге әкеледі.
Клиникалвқ сипаты
Септицемическая типичная форма:
● дене температурасының 39-40°С дейін
көтерілуі;
● жалпы әлсіздік, ұйқышылдық;
● айқын локализациясыз алғашқы 2
күнде зардап шеккен аяқтың қатты
ауырсынуы;
● ауырсыну қозғалыс кезінде күрт
артады;
● жас балаларда конвульсиялар (ми
қабығының тітіркену белгілері);
● беті бозарған, ерні цианозды;
● терінің сарғаюы, склера, теріде
петехиалды қан кетулер.
Алғашқы 2 күнде жергілікті белгілер айқын
көрінеді:
● сүйектің зақымдалған аймағындағы
жергілікті ауырсыну;
● ісіну, гиперемия, терінің кернеуі;
● аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы;
● аяқ-қолдың бүгілу контрактурасы мен
дисфункциясы дамиды;
● 7-10 күннен кейін зардап шеккен аймақта
ауытқу орны анықталады, бұл
бұлшықет аралық флегмонаның және тері
астының болуын көрсететін;
● жақын буындардың реактивті артриті дамуы
мүмкін;
● буындардағы серозды реактивті эффузия тез
іріңді болуы мүмкін.
Рентгендиагностика
Рентгендік белгілер ауру басталғаннан кейін 7-14-ші күні, жаңа туған
нәрестелерде 4-5-ші күні пайда болады. Рентгенограммалар 2 проекцияда
шығарылады және салыстыру үшін сау мүше де міндетті болып табылады.
Жедел гематогенді остеомиелиттің рентгендік белгілері ортақ
ерте үшін:
● сүйектің сиректеу және тығыздалу аймақтары;
● сүйек үлгісінің контурының бұлыңғырлануы;
● сүйек қабығының қалыңдауы – периостит;
және кейінірек:
● 7-12-ші күндері сүйек тінінің бұзылу ошақтары – секвестрлер;
● қабыну ошағы айналасындағы сүйектің қалыңдауы және қалыңдауы.
Остеомиелит кезіндегі аяқ-қолдың рентгенографиясы
Остеомиелит кезіндегі аяқ-қолдың рентгенографиясы
Остеомиелит кезіндегі аяқ-қолдың рентгенографиясы