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  • Qualidade de Vida de Cuidadores de Idosos Sobreviventes de AVC No Sul Do Brasil Ensaio Clínico Randomizado

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    Qualidade de vida de cuidadores de idosos sobreviventes de AVC no sul do Brasil Ensaio clínico randomizado

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    Rev. Latino-Am. Enfermagem 202319365 01 10.1590/7518-8345 59353688 erp usp rie Qualidade de vida de cuidadores de idosos sobre’ RLAE x Revista {stino-Americana ‘de Enfermagem do Brasil: Ensaio clinico randomizado* Catta Cristiane Becker Koti Bierhals (© one ergno-oozaass6e9 Femanda Lats Fengler Dal Pizzo? © monies gto. 02 s7I0.0%21 Gall Low? (© Monsrecergnon.oomzsaneases Carolina Batlar Day'* © moxsiresrgnone-onese 735 Nalana Otveira dos Santos* (© Moeserecergnoe-ooze38.2007 Lsiane MangareliGrardi Paskuln!*” {© Posse. rgton0- 005-444-086 + artige extraige da tose de doutorado "feta ds Nursing Vide de culadores familar de iosos: ensala cinco ‘andomizade’,apresentada 8 Universidade Federal do Rio Ccrande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil Apoiefnancero 4 Fundo e Incentive & Pesquise«Eventas do Hospital de Unworsidage Federal co Rio Grande do Sul Porto Alero, AS, Bras » Ponca Universidade Catia do lo Grange do Sul Escola Ge Cncias da Saude ea Vida, Porto Alegre, RS, Bra «Gripe Hosalar Coneeicie, Hosp ina, Prt Alor, * Universidade Franciscan, Curso de Entermagem, Santa Maria, RS, Basi * Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Clentincoe Tecnolice(CNPa), Bras Como citar este artigo Destaques: (1) Apresenta efeitos relacionados & qualidade {e vida de culéadores (social e autonomia). (2) Intervencdes educativas devem ser voltadas as atividades de cuidado pés-alta, (3) Intervencées educativas devem ser voltadas {05 aspectos emocionals dos culdadores familiares. (4) 0s resultados trazem recomendacées para enfermelros & formuladores de politcas pablicas. Objetivo: avaliar 0 efeito de intervenco educative domicliar de ‘enfermagem na qualidade de vida de culdadores familiares de idosos sobreviventes de acidente vascular cerebral (AVC). Método: Ensaio Clinico Ranéomizado, cego para avaliacéo de resultados. Quarenta cite culdadores familiares de idasos sobreviventes de AVC participaram do estudo. 0 Grupo de IntervengSo recebeu trés visitas domicliares de ‘enfermelros, um més apés @ elta hospitalar, para fornecer educacéo relacionada ao AVC (como acessar os servigos de sade e realizar atividades de culdado) e apoio emocional.. 0 Grupa Controle recebeu 2s orientacdes habituals dos servicos de sade. A qualidade de vide foi avaliada usando o Instrumente AvaliagSo da Qualidade de View {da Organizago Mundial de Saiide (WHOQOL-BREF) © 0 Médulo Old (WHOQOL-OLD) em 1 semana, 2 meses © 1 ano apés @ alta. Resultados: 05 cuidadores eram principalmente mulheres, filhos ou Bnjuges. Os culdadores do Grupo Intervenclo e do Grupo Controle ro diferiram signficativamente em termos de Qualidade de Vice Geral no inicio do estude. No houve efeito de interacia entre 2 alocagéo do grupo e 2 Qualidade de Vide Geral (p=0,625) 20 longo do ‘tempo. No entanto, houve efeito de interagéo para RelagBes Socials (p=0,019) ¢ Autonomia (p=0,004). Conelusso: a intervencio apresentou efeite estatsticamente significative na qualidade de vida dos culdadores familiares no que diz respelto as relagSes socials autonomia. Registro do ensalo clinico: NCTO2807012. Descritores: 1d0s0; Cuidadores; Ensaio Clinico; Enfermagem; Qualidade de Vida; Acidente Vascular Cerebral Bierhals CCBK, Dal Pizzol FLF, Low G, Day CB, Santos NO, Paskulin LMG. Quality of life in caregivers of aged stroke survivors in southern Braz (Access {|__| |_1; Available in ‘A randomized clinical trial. Rev. Lating-Am, Enfermagem, 2023;31:¢3657, | tps r/do.og/10.1590/2518-8345,5935.3657 Rev, Latino-Am. Enfermagem 2023:31:¢3658, Introdugao © acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principals causas de morte em todo 0 mundo e a doenga cerebrovascular mais prevalente entre os idosos' Os sobreviventes de AVC muitas vezes experimentam sequelas fisicas e cognitivas significativas que podem dificultar a realizago das atividades da vida disria® Consequentemente, esses individuos precisa do apoio de outras pessoas. Os culdadores familiares (incluinéo os ‘membros da familia, amigos ¢ vizinhos) tendem a fornecer ‘2 maior parte dos culdados, desde tarefas domésticas até culdados pessoas, como higiene, medicagso ¢ alimentacao™ Muitos culdadores familiares se sentem despreparados para culdar de sobreviventes de AVC, pols raramente recebem treinamento suficente de profissionais| de satide®, Consequentemente, os cuidadores familiares experimentam pior Qualidade de Vida (QV)*", Apoio @ educagio aos culdadores familiares devem ser parte integrante da rotina de cuidados de enfermagem'™, particularmente no que diz respeite 8 educacéo prética destinade a melhorar as suas competéncias. Educar 0s familiares sobre como realizar as tarefas distias de cuidado a0 paciente com AVC pode melhorar a QV dos Cculdadores familiares. Os enfermeiros desempenham um papel fundamental na educagéo dos sobreviventes de AVC fe seus culdadores familiares durante toda a hospltalizagéo, bbem como na preparaglo para e apés a alta A.QV é defnida como "a percengo dos individuos de sua posicSo na vida, considerando sua cultura e seus valores em que vivem e na relago com seus objetivos, expectativas, pacroes e preocupacdes"”, A falta de treinamento sobre as atividades de cuidado pode exercer um impacto negative na QV do culdador familiar, Um Ensaio Controlado Randomizado (ECR) realizado na Inglaterra com 300 pacientes com AVC e seus culdadores. encontrou disparidades importantes na QV entre culdadores treinados versus no treinados (escare EuroQol 80 vs. 70; p=0,001)'. Algumas revises sistemsticas de Intervencées para culdadores familiares e sobreviventes de AVC indicam que programas educacionais padem melhorar sua QV no que diz respelte & sate psicolégica, prevenir 0 problemas devidos & sabrecarga ¢ reduzir os niveis de depresslo ¢ sobrecarga dos culdadores’™9, Alm disso, destaca a Importincla de deseavolver Intervengées no domicilio dos culdadores, por ser o ambiente once eles tm mais problemas e falta de apoio. Pesquisadores na China, Inglaterra, Estados Unidos da América, Alemanha e Hong Kong ha muito defendem os méritos de intervengées educativas desenvolveram programas de orientagio © preparacéo de cuidadores, com vistas a melhorar sua QV!" As intervengGes incluiram principalmente programas de transigo de culdado, planejamento de alta hospitalar, telefonemas, vistas domiciiares (VDs) e desenvolvimento de habilidades multidimensionais, psicoeducacdo e apoio de pares. Intervengdes educativas para apolar profissionais gestores de saiide quanto &s praticas de atengio domiciliar so comuns fora do Brasil. Os services de atencdo domiciliar ainda néo esto totalmente consolidades na politica de sauide brasileira e © cuidade informal ainda no centrou no radar das politicas publicas brasilelras. até ‘© momento, no existem estudos que avaliem a eficécla das intervengies de Enfermagem na QV em cuidadores de Idosos sobreviventes de AVC. Segundo Hinrichs-Krapels & Grant, a eficdcia na pesquisa avalia se uma intervencdo proposta produz o resultado esperado e/ou beneficios & impacto social 0s estudos existentes s80 descrtives ou verificam a associagio da QV com as caracteristicas sociodemograticas| dos culdadores-™, Portanto, faltam ensalos clinicos randomizados que testem se as praticas educativas assistenciais realizadas pelos enfermeiros influenciam 8 QV desses culdadores, Assim, estudos de Intervengéo so necessérios para avaliar a efetividade das praticas educativas do cuidado de Enfermagem pare cuidadores familiares e fortalecer a prestaglo de culdados de sade domiciliares. A hipétese deste estudo é que os cuidadores: familiares de idosos sobreviventes de AVC que recebem uma intervengo educative de enfermagem apresentariam niveis mais elevados de QV do que aqueles que recebem apenas cuidados de acompanhamento habituais. 0 objetivo deste estudo avaliar 0 efeito de intervenco educativa domicilar de enfermagem na qualidade de vida de cuidadores familiares de idosos sobreviventes de AVC. Método Desenho Wr se de um ECR, cego para avaliacao dos Gesfechos. Este estudo faz parte de um ECR maior chamado “Wursing Home Care Intervention Post Stroke” (SHARE), registrado em ClinicalTrials.gov (NCT02807012). 0 protocolo deste estudo fol realizedo metodologicamente ¢ publicado previamente para garantir a replicabilidade, Esta pesquisa apresenta 8 QV como desfecho primério, Além disso, este ECR tem ‘outro destecho primério: a sobrecarga dos cuidadores’™ (Os desfechos secundarios so: uso de servigos de saide @ reinternagéo hospitalar, bem como a capacidade funcional de sobreviventes de AVC, 3iethals CCBK, Dal Pizol FLF, Lo Local Os participantes do estudo foram culdadores familiares de idesos sobreviventes de AVC da Unidade de Culdados Especials de AVC (UCE-AVC) do Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA). A intervencio educativa {oi realizada no domicilio dos patticipantes um més apés 2 alta hospitalar, Porto Alegre é 2 capital do estado do Rio Grande do Sul (Brasil) e é considerada @ segunda capital brasileira ‘com maior niimero de iosos, representando 14,05% da populacéo%. O HCPA é um dos hospitals de referéncia no atendimento a pacientes com AVC. A UCE-AVC fol criada ‘em 2013 @ € composta por uma equipe multidisciplinar, incluinds médicos, enfermeiros, farmacéuticos, nutricionistas, fisioterapeutas, fonoaudidlogos, assistentes socials e psicélogos: Populacao, critérios de elegibilidade e amostra Este estudo fol realizado com culdadores familiares de sobreviventes de AVC com idade Igual ou superior ‘a 60 anos. Os sobreviventes de AVC incluides no estudo foram os avaliados com pontuagéo minima de 2 (sem incapacidade significativa apesar dos sintomas; capaz de realizar todas as tarefas e atividades| habituals) na Escala de Rankin Modificada (mRankin) 29 e pontuago maxima de 5 (incapacidade grave; ‘acamado, incontinente e necessitando de cuidados & atencdo constante de Enfermagem) ne alte hospitalar, A escala mRankin determina quao incapacitado ou dependente um sobrevivente de AVC esté em suas, atividades didrias. 0 critério adiclonal fol: a residéncia do sobrevivente de AVC estar localizada a 20 km do HCPA. Os eritérios de elegibilidade dos cuidadares foram os seguintes: (a) maior de 18 anos; (b) nio-familiares. ¢ familiares; (c) cuidadores no remunerados; e (d) declarar-se responsdvel pela maior parte dos cuidados. Os sobreviventes de AVC que fossem transferidos para uma instituicdo de longa permanéncia ou Servico de Atengimento Domiciliar (SAD) apés a alta foram excluides, assim como os culdadores que recusaram receber VDs da equipe de pesquisa (© tamanho da amostra neste ECR fol estimade com base em um ECR mostrando melhorias de 10 pontos na QV dos culdadores'™”, Com base em um nivel de conflanca a priori de 95% um poder estatistico de 80%, um tamanho de efeito minimo de 0,8 desvios padréo de QV entre (05 grupos e considerando perda emostrel de 20%, fol necessério recrutar pelo menos 48 culdadores familiares. Entre os 471 pacientes aémitidos na UCE-AVC durante © periodo de recrutamento, 245 foram elegivels para participar do ECR, Entre todos os participantes elegiveis, 197 no atenderam aos crtérios de inclusdo. Assim, nossa ¥'G, Day CB, Santos NO, Paskulin LMG. ‘amostra final do estudo (n=48) fol alocada aleatoriamente no Grupo Intervencéo (GI) (n=24) e no Grupo Controle (6c) (n=24). Randomizagao e cegamento ‘A randomizacio fol realizada por meio de uma lista

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