-AtasCIAIQ2O17 >elnvestigaglo Qualtativa em Saide//Invesigecn Cuattve en S Modelos de revisdo integrativa: discusso na pesquisa em Enfermagem Hellen Pollyanna Mantelo Cecilio, Denize Cristina de Oliveira Programa de Pés-graduaco em Enfermagem. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil. pollymantelo@gmailcom; dcouer|@gmallcom Resumo. A revisdo integrativa tem apresentado destaque nas pesquisas em satide para orientar os estudos de revisdo, que se referem a busca, seleglo e andlise do conhecimento produzido sobre determinado tema Os objetivo foram propor uma definiglo e finalidades da revisio integrativa, endo por base a literatura e idensficar as semelhancas e diferencas entre os modelos de revisio interativa urilizados nas pesquisas em enfermagem, a partir de textos metodoldgicos sobre o tema, Realizou-se uma busca sistematizada das ublicagdes te6ricas e metodolégicas sobre revisio integrativa nos periédicos de enfermagem. Foram encontrados ito modelos de revisio integrativa distintos, que foram analisados € utlizados como ballzadores para a proposta de —aprimoramento e definigio de revisio integrativa, As discordanclas observadas entre autores sobre 2 definigio e sistematizaco da revisdo integrativa, aponta para a necessidade da construgdo de consensos sobre o tema, erm nivel tebrico e metodol6gico. Palavras-chave: Pescuisa Metodoldgica em Enfermagem; Literatura de Revisdo como Assunto; Métodos; Enfermagem. Integrative Review: a systematization for research in Nursing ‘Abstract. The integrative review has been highlighted in health research to guide the review studies, which refer to the search, selection and analysis of the knowledge produced on a given topic. The objectives were to propose 2 definition and purposes of the integrative review, based on the literature and identify the similarities and differences between the models of integrative review used in nursing research, based on methodological texts on the subject. A systematized search of the theoretical and methodological publications on integrative revision in nursing journals was carried out. Eight distinct integrative revision models were found, which were analyzed and used as a guide for the proposal of systematization and Gefintion of integrative review. The disagreements observed among authors about the definition and systematization ofthe integrative review point to the need for consensus on the topic at a theoretical and ‘methodological level Keywords: Nursing Methodology Research; Review ature as Topic; Methods; Nursing. 1 Introdugo Dentre as diversas e abrangentes metodologias de pesquisa empregadas na enfermagem ena satide, a revisio integrativa (Rl) tm apresentado notavel destaque nas publicagdes desde a década de 1980. Um conceito inicial definiu a RI como “um tipo de reviséo que pretende inferir generalizagdes sobre um determinado assunto, a partir de um conjunto de estudos diretamente relacionados 20 tépico de interesse” (Jackson, 1980, p.438). Este conceito, ainda que incipiente, serviu de base para publicagdes subsequentes sobre a temética e foi refinado ao longo dos anos. A ampliagdo do conceito e delineamento das finalidades, bem como sugestes de novas questées tedricas, a identificagao de lacunas de pesquisa e a busca de apoio para hipéteses conflitantes foi proposta inicialmente por uma autora da enfermagem (Ganong, 1987). Na satide e na enfermagem, o método de revisdo integrativa tem sido muito utilizado devido “[..] a quantidade e a complexidade das informacées na rea da satide e, ainda, 0 tempo limitado dos 768-AtasCIAIQ2O17 >olnvestigaglo Qualtatva em Saide/nvstgecén Custatva en Solu/Volume 2 profissionais tém determinado a necessidade do desenvolvimento de processos que proporcionem caminhos concisos aos resultados oriundos de pesquisas” (Galvo, 2002, p. 26). No Brasil foi publicada uma RI sobre os conceitos e métodos utilizados na enfermagem incluindo a anélise de 17 estudos. Tais estudos apresentaram similaridade conceitual, porém, 8 medida que a Enfermagem assumiu a revisdo integrativa como estratégia de pesquisa, observou-se a ocorréncia de refinamento nas definigées, principalmente para aumentar a abrangéncia da revisdo e explicitar a complexidade de suas finalidades (Soares, Hoga, Peduzzi, Sangaleti, Yonekura, & Silva, 2014) Parece no haver, ainda, consenso entre os autores sobre os procedimentos para a integracio dos resultados e como responder ao desafio teérico-metodolégico de integrar resultados de estudos distintos e fundamentados em diferentes paradigmas (Grant, & Bootht, 2009). Portanto, a revisio integrativa recebe intimeras criticas devido a falta de rigor metodolégico. Assim, este estudo sugere uma discussdo acerca dos modelos e definigées, a fim de aumentar o rigor metodolégico nas pesquisas em enfermagem utilizando a Rl, visto que desponta como um método potencial para fornecer resultados e fundamentacgo para a pritica em enfermagem e satide. Destarte, definiu-se como objetivos propor uma definicdo e finalidades da revisio integrativa, tendo por base a literatura e identificar as semelhancas e diferencas entre os modelos de reviséo integrativa utilizados nas pesquisas em enfermagem, a partir de textos metodoldgicos sobre o tema. 2 Metodologia Este estudo consiste em uma sistematizagao acerca das publicagdes teéricas e metodolégicas sobre revisio integrativa nas pesquisas em enfermagem. Para a selecdo dos textos e sua andlise foram desenvolvidas as etapas de uma revisio integrativa, conforme sugerido por Souza, Silva, & Carvalho, (2010), buscando publicagdes em periédicos de enfermagem. Foram selecionados os artigos disponiveis na integra, publicados em lingua portuguesa e indexados na Biblioteca Virtual em Satide (BVS), nos anos de 2015 e 2016, utilizando 0 descritor revisdo integrativa. Ainda, como critério de inclusdo, utilizou-se o filtro assunto da revista, sendo selecionado enfermagem Para a organiza¢ao inicial das informagées, utilizou-se a listagem fornecida pela base de dados para leitura e andlise de todos os titulos, sendo excluidos os repetidos. Posteriormente, procedeu-se a0 resgate dos textos completos disponiveis. Para coleta das informacées, foi elaborada uma planilha no programa Microsoft Office Excel’, com as seguintes variéveis: autoria, ano de publicaco, titulo, periédico de publicagao e modelo ou referencial de revisdo integrativa utilizado no estudo, Independente do tema da revisio, todos os artigos encontrados foram lidos para conhecimento dos modelos de Rl utilizados nas pesquisas em enfermagem. Em seguida, procedeu-se ao levantamento dos estudos citados como referencial de Ri para andlise dos modelos. A extracio das informaées, organizago e elaboracao do banco de dados foi delineada por meio de outra planilha no programa Microsoft Office Excel", com as seguintes varidveis: autoria, ano de publicagéo, titulo, periédico de publicagao, pals de realizag3o do estudo, érea de atuagdo dos autores, conceito de revisio integrativa utilizado e modelo metodoldgico e/ou procedimentos de revisdo integrativa proposto. 3 Resultados ‘A amostra inicial fol composta por 91 artigos encontrados na base de dados pesquisada, dos quais 14 foram excluidos por serem repetidos. Assim, 77 artigos foram lidos na integra. Destes, oito foram 765-AtasCIAIQ2O17 >olnvestigaglo Qualitatva em Saide/nvstgecén Custatva en Solu/Volume 2 excluidos por nao apresentarem um referencial tedrico-metodolégico de RI e, por fim, a amostra foi composta de 69 estudos publicados nos anos de 2015 e 2016. Entre 0s 69 estudos lidos na integra, foram encontrados 14 trabalhos citados como modelos de Ri, sendo que o mais mencionado foi o de Mendes, Silveira, & Galvo, (2008) em 42 estudos, seguido por Souza, Silva, & Carvalho, (2010) citado em 15, Whittemore, & Knafl, (2005) em nove e Crossetti, (2012) em dois estudos. Os referenciais de Cooper, (1982), Ganong, (1987), Roman, & Friendlander, (1998), Torraco, (2005), Sampaio, & Mancini, (2007), Santos, Pimenta, & Nobre, (2007), Pompeo, Rossi, & Galvao, (2009), Lima, (2011), Teixeira, Medeiros, Nascimento, Costa e Silva, & Rodrigues, (2013) e Soares, Hoga, Peduzzi, Sangaleti, Yonekura, & Silva, (2014) foram citados uma ver cada. Dentre os 14 modelos mencionados como referéncia teérico-metodolégica para Rl, Lima, (2011) cita 0 que é revisdo mas ndo propde uma sistematizagio e/ou modelo. Soares, Hoga, Peduzzi, Sangaleti, Yonekura, & Silva, (2014) apresentam os conceitos e métodos de revisio utilizados na enfermagem, mas nao propdem uma sistematiza¢3o e/ou modelo, por isso, ambos foram excluidos da andlise. J8 0 estudo de Santos, Pimenta, & Nobre, (2007) descreveu a estratégia PICO, cujo 0 acrénimo significa paciente, intervenco, comparacao, outcomes (desfecho), que sio elementos fundamentais para construgo da questéo de pesquisa para busca de dados e ndo apresenta o procedimento completo da revisdo integrativa, justificando assim, sua exclusdo. Embora 0 estudo de Sampaio, & Mancini, (2007) tenha sido citado como referéncia para Rl, os autores apresentam os elementos basilares da revisio sistematica, portanto, foi excluido da amostra final, Outra exclusio foi do estudo de Pompeo, Rossi, & Galvao, (2003) devido a utilizacdo da revisso integrativa como etapa do proceso de validacdo de diagnéstico de enfermagem e no como um modelo. Ainda, a publicagdo de Crossetti, (2012) nao problematiza as etapas da RI, apenas descreve, visto ser um editorial. Desse modo, a anlise das publicacdes sobre RI foi composta por uma amostra de oito estudos. Em relacao ao pais de origem das publicagées, quatro s8o do Brasil e quatro dos Estados Unidos da ‘América; sobre areas de pesquisa dos autores, cinco séo da enfermagem, dois da educagéo e um da Psicologia. Os oito artigos citados como modelos de revisdo integrativa e incluidos na andlise esto dispostos no quadro 1. ‘Autor (ano) Etapas e procedimentos da RI T Cooper, Tipo de revisio que pretende infer | (1) Formulagao do problema, (2) coleta (1982) generalzacdes sobre um determinado | de dados, (3) avaliacio dos dados, (4) assunto, a partir de um conjunto de estudos | analise e interpretagao dos dados, (5) iretamente relacionados 20 tépico de | apresentaclo dos resultados interesse (lackson, 1980) 2| Ganong, Tipo de revisio que pretende infer | (i) selegao das hipateses ou questoes (1987) generalizacdes sobre um determinado | da revisio, (2) amostragem, (3) assunto, a partir de um conjunto de estudos | definicse das caracteristicas da Giretamente relecionados 20 tépico de | pesquisa primar, (4) andlise dos interesse (lackson, 1980) achados, (5) _interpretagio dos resultados, (6) reprodugio da revisdo 3] Roman, & Método que agrupa os resultados de | (1) Formulaglo do problema, (2) coleta Friedlander, | pesquisas primérias sobre o mesmo assunto | de dados, (3) avaliagdo dos dados, (4) (1998) com 0 objetivo de sintetizar e analisar esses | anise e interpretagio dos dados dados para desenvolver uma explicagio | coletados, (5) apresentagio piiblica mais _abrangente de um —fendmeno espectico (Cooper, 1982) 766-AtasCIAIQ2O17 >elnvesigagdo Qualitativa em Saide 4] Torraco, (2008) Forma de pesquisa que revisa, critica e sintetiza literatura representativa sobre um t6pico de forma integrada, de tal forma que novas estruturas © perspectivas sobre o tema so geradas (Torraco, 2005) () Estrutura conceltual, (2) condugio da revisio e (3) escrita da revisao: (a) andlise critica, (b) sintese dos novos conhecimentos, {c)__importancia conceitual, (4) modo de escrita (clareza), 5 | Whittemore, & Método de revisio especifico que resume a (@) Wentificago do problema, (2) Knafl, (2005) | literatura empirica ou teérica passada para | busca na literatura, (3) avaliacdo dos fornecer uma compreensdo mais | dados, (4) andlise dos dados abrangente de um determinado fendmeno | (composta por 10 elementos), (5) ‘ou problema de saide (Broome, 1993) apresentagao 6 | Mendes, Método cuja finalidade é reunir e sintetizar | (1) estabelecimento da hipdtese, (2) Silveira, & resultados de pesquisas sobre um | estabelecimento de critérios e busca Galvao, (2008) | delimitado tema ou questdo, de maneira | na literatura, (3) categorizagao dos sistematica e ordenada, contribuindo para o aprofundamento do conhecimento do tema investigado (Roman, &Friendlander, 1998) estudos, (4) avaliacdo dos estudos, (5) Interpretag’o dos resultados, (6) sintese do conhecimento e/ou aplicagio na pesquisa em sade & enfermagem 7] Souzs, Silva, & Metodologia que proporciona a sintese do (H) elaboracdo da pergunta, (2) busca Carvalho conhecimento e a incorporaggo da | na literatura, (3) coleta de dados, (4) (2010) aplicabilidade de resultados de estudos | anslise crtica (nivel de evidéncia), (5) significativos na pratica (Silveira, 2005) discussdo, (6) apresentagao da revisdo 8 | Texeira, Gy selesdo das hipdteses ou questées Medeiros, da revisio, (2) amostragem, (3) Nascimento, definigéo das caracteristicas da Costa e Siva, & resenta uma defink pesquisa primaria, (4) andlise dos Rodrigues Nie apresenta ume definigao de Rl achados, (5) interpretacdo dos (2013) resultados, (6) apresentagio da ‘Guadro 1. Autores, ano de publicaglo, definipfo e etapas da revisto integrative, Rio de Janeiro, 2016. Os estudos apontam diferengas em rela¢o ao procedimento metodolégico da Rl, que comumente descrevem a utilizacdo de cinco ou seis etapas e/ou procedimentos, todavia, um estudo foi delineado em trés etapas. O Quadro 2 apresenta as etapas e procedimentos de cada estudo analisado, permitindo identificar suas convergéncias e divergéncias, Ftapas.e procedimentos da Rl 7 7 7 wv Vv wr vi 1) Formulagio do | Coleta de “Avaliagio | Andlise das | Interpretagl | Apresentagao problema dados dosdados | dados odes dados | dos resultados 7 | Selec das ‘mostragen | Definigao das ‘Analise dos | Taterpretagd_| Reprodugio da hipéteses ou caracteristicas achados | odes revisio questées da da pesquisa resultados revisio primaria 767-AtasCIAIQ2O17 >olnvestigaglo Qualtatva em Saide/nvstgecén Custatva en Solu/Volume 2 3] Formulagaodo | Coleta de ‘avaliagio | Andlise dos] Interpretagl | Apresentagao problema dados dos dados | dados odosdados | publica coletados | coletados a | eanitura ‘Condugio da ‘Analse Sintese dos | Importancia conceitual revisio crtea novos: conceitual; conhecimen | modo de 105 seria 3 | Mentifcagiodo | Busca na ‘valiagio | Andlise dos ‘Apresentagao problema literatura dos dados | dados © | Fxtabelecimento | Estabelecime | Categorizagio | Avaliaglo Tnterpretag_| Siatese do da hipétese nto de dosestudos | dos estudos odes conhecimento crtérios e resultados | e/ou aplicag3o busca na na pesquisa literatura em saude e cenfermagem 7 | Eiaboragio da Busca na ‘Andlise | DiseussSo | Apresentagao pergunta literatura critica (nivel dda revis5o Coleta de de dados evidéncia) @ | Selegio das ‘Amostragem | Definigao das ‘Andlise dos | Interpretaga_| Apresentagao hipéteses ou caracteristicas achados | odes da revisSo questées da da pesquisa resultados revisio primaria ‘Quadra Z.Convergénclas © dvergénclas dos etapas da revisdo integrativa propostas nos estudas analisados. Wo de Janeiro, 2016. Observa-se no Quadro 2 a convergéncia das etapas |, Il, V, VI e VII e divergéncia nas etapas III ~ definicdo das caracteristicas da pesquisa priméria, categoriza¢o dos estudos e definico das caracteristicas da pesquisa primaria, e IV — avaliagdo dos dados. As divergéncias apontadas inserem fragilidade ao modelo de RI, uma vez que orientam procedimentos diferentes para uma mesma modalidade de estudo. 4 Discussio O levantamento dos estudos da enfermagem utilizando a RI como método de pesquisa proporcionou conhecimento dos intimeros estudos realizados e a importancia de uma sistematiza¢do adequada. A reocupacao com o rigor e fidelidade metodoldgica da Ri desponta como uma questo unanime entre os autores desde a década de 1980, visto que tornou-se um método efetivo de pesquisa que favorece a construco de um conjunto profundo de conhecimentos que so essenciais para o desenvolvimento das bases cientificas da prética clinica (Ganong, 1987; Cooper, 1982; Roman, & Friendiander, 1998). Em relagdo & autoria dos estudos, pode-se perceber igualdade entre o niimero de publicagdes brasileiras e estrangeiras e, ainda o destaque de autores da enfermagem demostrando sistematizagbes e métodos da revisdo integrativa. Embora alguns estudos no proponham novos métodos, apontam modelos sistematizados de outros autores com algumas adaptagées peculiares tematica. Aenfermagem comecou a utilizar 0 método de revisio integrativa no final da década de 1970 e inicio de 1980 e, atualmente, diversas pesquisas vém sendo realizadas nas mais distintas reas de atuaco 768-AtasCIAIQ2O17 >olnvestigaglo Qualtatva em Saide/nvstgecén Custatva en Solu/Volume 2 da enfermagem, muitas vezes, utilizando outros referenciais como complemento metodolégico, como a pratica baseada em evidéncia (PEE), estratégia PICO, entre outras. Referente 8 conceituagio apresentada nos estudos, em uma definicfo mais ampla, a reviséo integrativa da literatura consiste na construcgo de uma analise ampla da literatura, contribuindo para discusses sobre métodos e resultados de pesquisas, assim como reflexes sobre a realizag5o de futuros estudos (Mendes, Silveira, & Galvio, 2008). € uma técnica que, a partir da sintese de muiltiplos estudos publicados, permite chegar a conclusdes sobre determinado tema, mediante a aplicacéo de métodos sisteméticos e ordenados, contribuindo para o aprofundamento do conhecimento do tema investigado (Inaba, Silva, & Telles, 2005). Entretanto, varias definigdes, conceitos e modelos so utilizados para orientar os estudos de reviséo, que, de modo geral, se referem a busca, selecdo e anélise de estudos sobre um determinado assunto (Soares, Hoga, Peduzzi, Sangaleti, Yonekura, & Silva, 2014). De acordo com um estudo realizado, a diversidade da terminologia utilizada pode interferir no potencial deste tipo de revisio, que pode ser perdido diante de uma confusio de termos indistintos e mal aplicados. Este estudo, identificou 14 terminologias e métodos diferentes para construcdo da RI, 0 que minimiza a confiabilidade do método (Grant, & Bootht, 2009). No entanto, partindo das definigdes anteriores (Roman, & Friendlander, 1998; Torraco, 2005; Broome, 1993; Kirkevold, 1997), propde-se o aprimoramento da definicao de RI como um método de pesquisa que retine, revisa, critica e sintetiza as informagdes disponiveis na literatura, de maneira sistematica e ordenada, visando construir um conjunto consistente de significados, capaz de relacionar achados empiricos e teéricos para fornecer uma compreenséo mais abrangente sobre determinada temética, ou ainda, propor novas estruturas e perspectivas. Como finalidades, agrupando as informacdes propostas por diversos autores (Ganong, 1987; Whittemore, & Knafl, 2005; Kirkevold, 1997; Russel, 2005), a revisdo integrativa deve: 1) reunir € sintetizar conhecimentos sobre determinado assunto; 2) identificar lacunas de pesquisa; construir ligagdes entre areas/temas diversos de pesquisa; 3) gerar novas perguntas de pesquisa; 4) discutir questdes conflitantes; 5) generalizar inferéncias a partir de anélise de estudos; 6) definir conceitos; 7) revisar teorias e evidéncias; 8) identificar quadros teéricos; 9) desenvolver teorias; 10) explorar métodos de pesquisa; 11) avaliar avangos metodolégicos e analisar problemas metodolégicos. No que tange as diferencas e semelhancas encontradas nos estudos analisados, a primeira etapa apresenta a mesma ideia, ou seja, a delimitacao da questo de pesquisa embasada em um tema, teoria ou modelo, apesar de ser descrita de formas diferentes pelos autores. Compondo as diferengas, metade dos autores, (Cooper, 1982; Ganong, 1987; Roman, & Friendlander, 1998; Whittemore, & Knafl, 2005) incluem nesta etapa a selecdo das varidveis da pesquisa, ao passo que os outros (Torraco, 2005; Mendes, Silveira, & Galvao, 2008; Souza, Silva, & Carvalho, 2010; Teixeira, Medeiros, Nascimento, Costa e Silva, & Rodrigues, 2013) apresentam a selecdo das varidvels na etapa seguinte, caracterizando-a como uma construgio metodolégica, com 0 estabelecimento de varidveis, critérios de incluso, e exclusdo dos estudos e busca nas bases de dados, Todavia, a etapa dois é a mais convergente entre os autores, visto que para todos é caracterizada como a etapa metodolégica, de tomada de decisdo e importante para a validacdo do estudo de revisao. Apesar das convergéncias, existem algumas divergéncias, especialmente sobre a utilizago de instrumentos ou protocolos para coleta de dados e amostragem, sendo que Cooper, (1982), Ganong, (1987), Torraco, (2005), Whittemore, & Knafl, (2005) e Mendes, Silveira, & Galvo, (2008) no citam a utilizagao de instrumentos para coleta de dados e Roman, & Friendlander, (1998), Souza, Silva, & Carvalho, (2010) e Teixeira, Medeiros, Nascimento, Costa e Silva, & Rodrigues, (2013) enfatizam a importancia desta ferramenta, embora diferem em qual etapa deve ser utilizada. Por conseguinte, a terceira etapa se confunde, ora com a segunda etapa, para alguns autores, ora com a quarta etapa para outros. Desta forma, enquanto alguns ainda esto focados nos critérios e 769-AtasCIAIQ2O17 >olnvestigaglo Qualtatva em Saide/nvstgecén Custatva en Solu/Volume 2 procedimentos para a seleco dos estudos e coleta dos dados, sendo criteriosos e detalhistas com 0 método, outros jd estdo avaliando a qualidade dos dados e fazendo julgamento critico sobre quais devem permanecer na revisso e quais devem ser excluidos. Ainda, nas etapas subsequentes os autores divergem quanto a separagio ou jungo das etapas de andlise e interpretacao dos dados, de modo que, para Ganong, (1987), Mendes, Silveira, & Galvio, (2008) e Teixeira, Medeiros, Nascimento, Costa e Silva, & Rodrigues, (2013) so duas etapas distintas, Cooper, (1982) e Roman, & Friendiander, (1998) apontam uma Unica etapa e, Torraco, (2005), Whittemore, & Knafl, (2005) € Souza, Silva, & Carvalho, (2010) ndo a mencionam. Contudo, nas explicagdes dos autores, pode se interpretar que ha ideias confluentes e, apesar de nomenclaturas e ordens diferentes, as etapas caminham para um mesmo objetivo final. A apresentag3o dos dados da revisio € unanimidade apontada por todos os autores, reforcando a importdncia deste método para as pesquisas em sade e enfermagem. Para garantir contribuicdes significativas para a ciéncia e para a pratica cientifica, a RI deve seguir um padrao quanto ao rigor metodolégico e, para preservar esse padrdo, requer 0 uso de métodos que garantam a andlise completa do tema revisado e 0 suporte teérico para analisar resultados, métodos, sujeitos e varidveis (Soares, Hoga, Peduzzi, Sangaleti, Yonekura, & Silva, 2014). 5 Conclusdes Como limitagées do estudo, ressalta-se as dificuldades em delinear conceitos, finalidades e definicdes, visto que os préprios autores divergem e mesclam as opinides e, quanto a sistematizacao, © julgamento critico das autoras em compreender, interpretar e delimitar os procedimentos metodolégicos, que sdo semelhantes e diferentes ao mesmo tempo. As discordancias observadas entre os autores da definicdo e sistematizacso da RI aponta para a necessidade de busca de construcao de consensos, ao menos em nivel nacional, do que é e de como se pretende desenvolver a RI. As discordancias teéricas e metodolégicas tém carter antipedagdgico, por confundir alunos e jovens pesquisadores no desenvolvimento desse tipo de estudo. A comparabilidade de resultados é outra justificativa para a necessidade deste debate Ainda, cabe salientar que este estudo faz parte de uma proposta de sistematizacdo de revisio integrativa em desenvolvimento pelas autoras. Referéncias Broome, M. E. (1993). Integrative literature review for the development of concepts. In: Rodgers, B. L., & Knafl, K. A. Concept development in nursing, 231-250. Philadelphi: Saunders, Cooper, H. M. (1982). Scientific guidelines for conducting integrative research reviews. Review of Educational Research, 52(2), 291-302. Crossetti, M. G. 0. (2012). Revisio integrativa de pesquisa na enfermagem: o rigor cientifico que Ihe € exigido. Revista Gaticha Enfermagem, 33(2), 8-9. Galvéo, C. M. (2002). 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