Professional Documents
Culture Documents
ауру тарих
ауру тарих
Жасы: 26 жыл
Жынысы: еркек
Мамандығы және жұмыс орны: Ақтау қ. Ақтау қалалық ІІБ учаскелік инспектор
Anamnesis morbi: 18.11.01 жәбірленуші беттің оң жартысында тепкіледі, содан кейін жоғарыда
аталған шағымдар пайда болды. Жарақат алған кезде сананың жоғалуы болған жоқ, одан әрі
жүрек айну, бас айналу, бас ауруы пайда болғанын жәбірленуші жоққа шығарады. 19.11.01
науқас тұрғылықты жері бойынша жарақат алу пунктіне барып, жақ-бет хирургиясы
клиникасына жолдама алды, онда науқас жарақат алған сәттен бастап 24 сағаттан астам уақыт
өткен соң түсті.
Anamnesis vitae:
1980 жылы 13 мамырда Мәскеу қаласында дүниеге келді, онда орта мектепті бітірді. Тұрғын үй
жағдайы жақсы болды (отбасымен бөлек пәтерде тұрды). 18 жасында Қарулы Күштер
қатарына шақырылды. Әскерде қызмет өткергеннен кейін"Обручевский" ІІБ учаскелік
инспекторы болып жұмыс істейді
2) өткен аурулар:
Бала кезіндегі науқастың айтуынша, қызылша, қызамық, желшешек, паротит. Ол сирек суық
тиді. Созылмалы аурулар жоқ.
Status praesens:
Жағдайы: салыстырмалы түрде қанағаттанарлық.
Позиция: белсенді.
Тері: кәдімгі түс пен ылғалдылық, таза. Тері тургоры қалыпты. Тері астындағы май қабатының
дамуы қалыпты.
Тыныс алу мүшелері: шағымдар жоқ. Мұрын арқылы тыныс алу еркін, кеуде қуысының екі
жартысы да тыныс алуға біркелкі қатысады, пальпация кезінде ауыртпалықсыз, дауыстық діріл
өзгермейді. PDD минутына 16. Перкуссия кезінде айқын өкпе дыбысы, аускультация кезінде
тыныс алу везикулярлы, ысқырық болмайды.
Қан айналымы органдары: шағымдар жоқ. Тексеру кезінде: жүрек өркеші, жүрек соғысы жоқ.
Прекордиальды аймақта жергілікті эктопиялық пульсация жоқ. Апикальды итеру 5-те
анықталады қабырға аралық ортаңғы клавикулярлық сызықтан. Пальпация кезінде жергілікті
ауырсыну болмайды. Аускультация кезінде тондар айқын, ритақты, шу жоқ, жүрек соғу жиілігі
70. Радиалды артериялардағы импульс минутына 70-ке тең, тамыр қабырғасы тегіс. Қан
қысымы: 120/80 мм. сын. бағ. ст. жіліншік тамырларын зерттеу кезінде кеңею, бұралу
анықталмады.
Іштің мүшелері: шағымдар жоқ. Тәбет қалыпты. Іші симметриялы, үлкеймеген, пальпация
кезінде жұмсақ, ауыртпалықсыз. Бауыр қалыпты, пальпация кезінде ауыртпалықсыз. Орындық
тұрақты. Көкбауыр үлкеймеген, пальпацияланбаған, ауыртпалықсыз, IX-XI қабырғаларының
арасында орналасқан.
Зәр шығару жүйесі: шағымдар жоқ, зәр шығару тегін. Бүйрек пальпацияланбайды.
Пастернацкийдің симптомы екі жағынан да теріс.
Жүйке-психикалық сала:
Науқас кеңістікке, уақытқа және өзінің жеке басына дұрыс бағытталған. Байланыс, общыласпен
байланыс. Қабылдау бұзылмайды. Назар аударылған жоқ. Жад сақталады. Интеллект жоғары.
Ойлау бұзылмайды. Көңіл-күй біркелкі, мінез-құлық барабар. Бас ауруы, естен тану жоқ.
Моторлы және рефлекторлық сфералардың бас ми нервтерін зерттеу кезінде патологиялық
өзгерістер анықталған жоқ. Сезімталдықтың бұзылуы байқалмайды. Дермографизм қызыл
тұрақты емес.
8765432P|P234P678
076543ПП|12345670
Емдеу жоспары:
Гемоглобин: 145,8 г / л
Гематокрит: 40%
Таяқша ядролары: 3%
Лимфоциттер: 15%
Моноциттер: 10%
ESR: 30 мм/сағ
Қанның биохимиялық зерттеуі 20.11.01: глюкоза деңгейінің 116 мг /дл дейін жоғарылауы;
Қан тобы I, RH оң
Жалпы зәр анализі 20.11.01:
РН 5
Ацетон: күрт оң
Шырыш: көп
Бактериялар: аздап
Емдеу: