KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA Jalan Terusan Ryacudu Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung Selatan 35365 Telepon: (0721) 8030188 Email: pusat@itera.ac.id, Website : http:/itera.ac.id PENGUMUMAN |624/1T9.11/KM.01.00/2023 Tentang ; Seleksi Beasiswa Bank Indonesia Tahun 2023 Nomo1 Schubungan dengan adanya seleksi beasiswa dari pihak Bank Indonesia (BI) Tahun 2023, bersama ini informasikan kepada mahasiswa Institut Teknologi Sumatera yang ingin ‘mengikuti tahapan seleksi beasiswa tersebut untuk melengkapi persyaratan berikut: 1, Mahasiswa semester 4 dan semester 6 dan telah menyelesaikan minimal 40 sks; 2. Usia maksimal 23 tahun per tanggal 1 Januari 2023; 3. IPK minimal 3,00 dibuktikan dengan transkrip yang telah ditandatangani (I asli + 1 Sotokopi); 4, KHS setiap semester yang telah ditempuh dan telah ditandatangani (1 asli + Sotokopi); 5. Slip gaji orangtua/ surat keterangan penghasilan orang tua dikeluarkan di tahun 2022 (1 asli + 1 fotokopi); 6, Surat keterangan tidak mampu diterbitkan di tahun 2023 (1 asli + 1 fotokopi); 7. Surat sedang tidak menerima beasiswa lain dan sedang tidak berada dalam status ikatan dinas dari lembaga/ instansi lain dengan format terlampir (I asti + 1 fotokopi); 8, Surat rekomendasi mengikuti seleksi beasiswa dari Jurusan masing-masing (1 asli +1 Sotokopi); 9. “Surat rekomendasi dari 1 (satu) tokoh di bidang akademik (I asli + 1 fotokopi); 10. Mengisi biodata dari Bank Indonesia dengan format terlampir (1 asli + I fotokopi); 11, Membuat morivation letter dalam Bahasa Indonesia (I asli + I fotokopi); 12, Bersedia berperan aktif mengelola dan mengembangkan komunitas penerima beasiswa BI (Generasi Baru Indonesia’ GenBI) serta berpartisipasi dalam kegiatan yang diselenggarakan oleh Bank Indonesia dibuktikan dengan mengisi surat pernyataan dengan format terlampir (1 asli + 1 fotokopi); 13, KTM atau Surat Keterangan Mahasiswa (I asli + 1 fotokopi; untuk KTM keduanya dalam bentuk fotokopi); 14, KTP Pribadi dan orangtua (keduanya fotokopi); 15, Kartu Keluarga (keduanya fotokopi); 16, Piagam/ sertifikat/ bukti lainnya jika memiliki prestasi/ penghargaan/ pengalaman organisasi atau aktivitas sosial (keduanya fotokopi); 17, Video bakat/ keterampilan yang diunggah ke Youtube/Instagram (tautannya diisikan pada formulir pendaftaran daring); (S|MKANKEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI INSTITUT TEKNOLOGI SUMATERA Jalan Terusan Ryacudu Way Hui, Kecamatan Jati Agung, Lampung Selatan 35365 Telepon: (0721) 8030188 Email: pusat@itera.ac.id, Website : http:/itera.ac.id 18, Mengisi formulir pendaftaran beasiswa secara daring pada link berikut: Pengisian formulir ini diisikan paling lambat Jumat, 17 Februari 2023 pukul 16.00 WIB. Adapun persyaratan di atas dibuat rangkap dua (2) dengan dipisah antara berkas asli (map merah) dan berkas fotokopi (map biru) dan wajib dikumpulkan ke ruang bagi akademik dan kemahasiswaan (Gedung B) paling lambat hari Jumat, 17 Februari 2023 pukul 16.00 WIB Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan untuk dapat ditindaklanjuti. Atas perhatian dan kerjasama yang baik, diueapkan terima kasih Lampung Selatan, 3 Februari 2023, Wakil Rektor Bidang Akademik dan hairurrijal, M.Si. 1991031002SURAT PERNYATAAN TIDAK MENERIMA BEASISWA DAN TIDAK SEDANG BERADA DALAM STATUS IKATAN DINAS DENGAN INSTANSI/LEMBAGA LAI Saya yang bertandatangan dibawah ini Nama 7 NIM Prodi PIN : Institut Teknologi Sumatera Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari pihak manapun yang bersumber dari APBN, APBD maupun swasta dan tidak sedang berada dalam status ikatan dinas dengan instansi/ lembaga lain. Apabila dikemudian hari ternyata saya terbukti menerima beasiswa lain dan saya berada dalam status ikatan dinas dengan instansi/ lembaga lain, maka saya siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku, Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih, Lampung Selatan, 2023 ‘Yang menyatakan, ‘NIMSURAT REKOMENDASI Yang bertanda tangan di bawah ini ‘Nama NIP Pangkat/Gol. e Jabatan * Instansi : Alamat Instansi 4 No. Telp/Handphone : E-mail : ‘Memberi rekomendasi kepada Nama é Instansi Prodi : Alamat : Deskripsi Rekomendasi Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benamya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Lampung Selatan, .... NIP / NRK...SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGIKUTIKEGIATAN Saya yang bertandatangan dibawah ini Nama NIM Prodi PIN Institut Teknologi Sumatera Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia mengikuti kegiatan yang dilaksanakan ‘oleh pihak pemberi beasiswa. Apabila dikemudian hari saya tidak mengikuti kegiatan tersebut, maka saya siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benamya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih, Lampung Selatan, 2023 NIM@ Bank INDONESIA BANK INDONESIA Form A.1 posfto et BIODATA MAHASISWA aN RT RRA KOT ROAR SNA ROR Februari, 2023 ttd (agen amyometton mono ce mnge eek pert peeie, tt don ben eo bet om rego Bee Rank dees | megs nar at art nso ser beartrtun ont Stam entire ne an bere oe ep tn epee [scinppoton nh on nnn heptane maa whinge man nate an ar ‘Dads nhl depot gop an dentsaon een prenooh