PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU Jalan Jendral Anmad Yani No. 57 Banyuwangi 68416 Telephone / Fax. (0333) 412 343 Website : wwmbanyuwangikab.go.id Email : bopt@banyuwangikeb.go.id Dasar Kepada IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB) Nomor : 503.6401 9.207/2013 PPerauran Daerah Kabupaten Banyuwang! Nomor 14 Tahun 2011 tentang Relnibusi Perizinan Tertents Peraturan Bupati Banyuwangl Nomor 28 Tahun 2012 tentang Standar Pelayanan Publik Pelayanan Perizinan Pada Badan Pelayanan Perinan Terpadu Kabupaten Banyuwangi Beta Acara Hasil Peneléan dan Pemerasaan Permohonan lain Mendirken Bangunan Nomor SG3/829428 207/2013 TTanggel 22 Jui 2013. MENGIZINKAN EKO BUDI RAHARJO ‘Dusun Komis Wetan R01 RW. 05 Desa Wonosobo Kecamatan Steno Jonis Bangunan ‘Tempat Usaha TV Kabel Lokasi Bangunan ‘Desa Wonssbo Kecamatan Sreno Status Kepemilkan Tanah +Hiak lik anc ERNI INDIANA, tercartum dalam Sorpkat Hak ik Nomor 8 aun 201, Stat Ua Noro 0442011 Tango 1807-2017 Ls 485 Batas ~ Batas Bangunan + Sebelai Utara Tanah Milk Sabat + Sebelah Timur Tanah Mik Andie Tanah Milk Marwito ‘Tanah Milk Marsini {Wuas. Bangunan Bang. Tempat Usaha TV Kabel 18.00 m® etentuan bagi Pemegang Izin 8. Garis Sempadan = Garis Sempadan Pagar 10.00 m’ - Fisk Bangunan 0% Garis Sempadan Bangunan 45,00 m* ». Pelaksanaan bangunan harus sesuai dengen gambar rencana yang telah disetjul webagaimana teriampit dan ‘secarastrukturkonstuks/mutu bahan memenuhiketontuanketentuan teknie yang berlenu ©. Apabila dalam pelaksanaan bangunan menyimpang dari gambar fencana tereebut | atas, penangaung Jawab zin waj mengsjukan permchonan pereetujuan perubehan gambar bangunan: 4. Bagian-bagian dinding bangunan yang berhimplt dengan batas tanah / Kapling yang tidak berbatasen dengan jalanigang, tidak diperkenankan diedakan pembukaar-pembukaan —ruangan, misalya dipasang pint’ Jendelatubang angin-angin; . Harus sesuai dengan ketentuan dalam Peraturan Daerah Kabupaten Banyuwang| Nomor 14 Tahun 2011 dan ketentuanlainnya yang beriaku; 4. Harus membuat tang bendera permanen dar pipa bes! di muka halaman tersebut atau ditempatkan sesuat ‘petunjuk dari penataan sempadan; 1g: Pembuangan air kotoran dan air kotor harusdisalurkan lewat salurantertutup ke septctank dan peresepan; fh. Harus membuat taman, baik terbuka maupun tertutup dengan pot stau potpot gantung dan sell dirawvat ‘ger tetap hijau dan segar; ‘= |. Harus mempunyai bak / tempat pembuangan sampah yang permanen /tatap dengen tuisan ” BAK SAMPA “atau* DI SINI TEMPAT MEMBUANG SAMPAH" |. ‘Saluran pembuangan air imbah hujan dari rumah ke seloken umum horus dag tetap berfungsl dan beri . Harus cisediakan aat-alat pemadam kebakaran dan periengkepannya: |. Wal melaksanakan perbaiken saranc/ fasiias umum apabla terjedi kerusaken bak secara langsung ‘maupun tidak langsung yang Gakibatkan adanya Kegiatan pombangunan rumah kediaman tesebit Jin Mendirkan Bangunan ini berlaku selama bangunan dak ada perombakan, penambahen, perubahan kepemiikan, dan all fungsi; ‘Apatia di kemudian hert terdapat kekeliuen dan atau melanggar Ketentuan yang berlaku maka surat 2 inl Cepat ditinjau kemball dan dleabut argh, 17 Dpsember 2013 JKNDPELAYANAN PER \\ Peinbina Tinokat San Niho18630817 199208 1 003,| (11M MENDIRIKAN BANG wins == “ERINLINDIANA Dan, Krajan Boru Rt. 01/05 Ds. Wonoss