You are on page 1of 1
rita LR PENGUASAAN: FISIK BIDANG TANAH SURAT BERNYATAAN SURAT PERNYATAAN DPENGUASAPEMILIKAN'TANAI Saya yang berianda tango awa it Nama: AO Sbuanyaa NIK + 320 324/008790006 Agama ASA Usia 33 the Pete + Aedlog 079 Amat M2 PUPRAERET! Dengan in menyaakan dengan ssn 2 Sting Tana yang eta Jalan RTIRW ; B¢0/= fueobobh Dest sukebakey” Keeamstan : ar9g 97 Kabupaten: Gon yr Penggunan: 607% Timah 2. sa dengan itkad bik bahwa saya me Luas : Bam Dengan btas-bats seg bert FANT Tue ul Rogen. ROD Selon = Raima’ Barat atmos Baha bdang tanah* terse adalah a dengan bukt (apabila ad) ~~ ners, tidak dijadikan jaminan dak borada termast say kaa garap sea abun fn saya gaay/kuasai sara fisik dan trus men engkcla, bukan asel Pemerintal’Dacral dan ‘Tanah Negara yang telah yang sama satin asi Sesuat hutang, tidak dal lala kawsan tan Cb Fina mit Adst yang sejake taht eR BR can eg sini sm ini mash ga SC Ra a cus moncas, Hk ijn jan seston, Hak dalam seagketa, bukan scar rina Darah anti beradafeastk dalam krwasan han aura Pemyatan ini saya bust dengan sbenarbenarya dengan Pont tanggung jawab baik Mera. perdata maupunseeara pidasa, dan apabila dikemadlt hari terdapat ansur-unsit rae alm pemyatan ini aks sega abot yang tbl meniad sung jawab say dengan Bukti yang tidak 2 haya dae ered tuna ssl Keenan fm yang Beak "Ot tidak akan mefibatkan shin, dan saya Bersedia ata sertipikat hak atas tana Yong telah terbit dan saya fevima data olch pejabat yang berwsang DDemikian Surat Peryataan ini saya buat di hadapan saksisals L Nama: LL SRS, NIK ‘Agama Umue Reker ‘Nanat : Pokerjaan 2h LES. ‘Alamat DIBUAT DI Craejun PADATANGGAL | 06 ~0¢ ~ 2022. MEMBUAT, PERNYATAAN ‘be (ANUS SAKSI-SAKSI 2. @ Dipindai dengan CamScanner

You might also like