GUIA METODOLOGICA MCP MODULO 3: CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR

Esta hoja debe ser utilizada por el responsable de la capacitacin como una gua para organizar y planificar la capacitacin. Se la puede reproducir localmente.

PAG

MINUTOS

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

ANTES DE LA SESION Preparacin de informacin y materiales. Arreglo del local Inauguracin. 2 4 4 5 5 6 7 8 11 20 30 30 30 60 30 30 15 15 Generalidades. Objetivos MONITOREO Revisin de la consejera actual Evaluacin rpida sobre consejera CAPACITACION Concepto e importancia Pasos para hacer consejera Cualidades de un consejero Normas del MSP PLANIFICACION Actividades y compromisos Plantilla de programacin EVALUACION- CIERRE Tertulia. Evaluacin. Registro de participantes
Los tiempos indicados son aproximados y pueden variar. La duracin de la inauguracin, receso y cierre depender del nmero de participantes.

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MODULO 3

CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR

Generalidades
Como apoyo a la implantacin de las Normas de Salud Reproductiva en el pas, se est aplicando 4 mdulos sobre Planificacin Familiar (PF). En el primer mdulo se analiz la situacin actual y la logstica de los servicios de PF, se acord la oferta de mtodos para regular la fertilidad y un mecanismo de abastecimiento de insumos que asegure su disponibilidad permanente. En el segundo mdulo, Aplicacin de Normas, se impartieron conocimientos sobre evaluacin de usuarios y normas de PF. La metodologa que se est utilizando es el sistema de Monitoreo-Capacitacin-Planificacin, que ha demostrado ser una efectiva herramienta de ejecucin de programas, especialmente cuando se pretende conseguir cambios inmediatos y cumplimiento de acuerdos, mediante sesiones cortas (de un da) en las cuales se analiza un problema, se capacita sobre soluciones y se realiza la planificacin de actividades para poner en prctica la solucin. El presente mdulo trata sobre el tema de Consejera en PF y tiene como propsito lograr que el personal de salud ayude a los clientes a tomar decisiones voluntarias, informadas y responsables acerca de sus vidas reproductivas, que, al igual que la disponibilidad de insumos, constituye el pilar fundamental de los programas exitosos de PF. Se ha tratado de utilizar los nuevos conceptos sobre el tema, algunas experiencias en consejera que tiene el pas y el material disponible. En la fase de monitoreo se conocer y analizar lo que los servicios de salud estn realizando actualmente como actividades de consejera en PF y se analizar la informacin cualitativa sobre el tema. Durante la capacitacin se expondr los actuales conocimientos sobre consejera y se har nfasis en el uso de los materiales disponibles para que sean utilizados por el personal de salud inmediatamente. En la fase de planificacin, se definirn los tiempos y responsables para poner en prctica lo acordado en la capacitacin. Dado que la consejera en PF, se confunde frecuentemente con actividades de orientacin, educacin, informacin y otras, que realiza el personal de salud, es muy probable que muchas unidades de salud tengan que incorporar las actividades de consejera propiamente dicha, como una nueva prestacin de servicios a las parejas. Actividades previas

Despus de la realizacin del taller anterior se debieron realizar algunas actividades como preparacin al presente taller. Se recolect la informacin en los formularios correspondientes y los resultados sern presentados en la fase de Monitoreo. Esta informacin ser complementada con la que se obtenga de los responsables de PF, cuyos resultados sern presentados y discutidos. Adicionalmente el personal responsable deber haber preparado el material, el local y toda la logstica para contar con la participacin de todas las personas claves.

Objetivos: Al final del taller los participantes podrn

1. 2. 3. 4. Describir la situacin actual de consejera en PF en el Area de Salud. Indentificar las cualidades ideales y conocimientos de un consejero en PF. Demostrar el desarrollo de una sesin de consejera en PF. Establecer actividades para implementar el servicio de consejera en el Area.

INSTRUCCIONES: Estos objetivos debern presentarse en acetato y transcribirse en papel rotafolio que se pegar en la pared para ser visualizados por los participantes durante todo el taller

MONITOREO
Introduccin El propsito de esta fase es el de presentar informacin acerca de la situacin del servicio de consejera en PF, para lo cual se cuenta con la opinin de informantes claves responsables de los programas de PF (mdicos, obstetrices, enfermeras y auxiliares), a nivel de distritos y de unidades operativas. Dicha opinin se investig a travs de cuestionarios y los resultados servirn de base para el anlisis y determinacin de la problemtica y, posteriormente para la capacitacin y utilizacin de los materiales de consejera. 1. Revisin de actividades y compromisos

El responsable del programa de PF o el jefe del distrito dar un informe de las actividades comprometidas y acciones de capacitacin cumplidas para conocer las normas de PF en el distrito (adems, adecuaciones del servicio, insumos, nuevos mtodos de PF incorporados). 2. Situacin actual del servicio de Consejera en PF

A fin de tener una visin general de la situacin actual del servicio de consejera en PF que se brinda en el distrito de salud, se aplica una encuesta en la cual se recogen datos referentes a actividades, recursos y materiales de consejera, informacin que debe ser registrada en el momento de la reunin. INSTRUCCIONES: Utilizando el Formulario M1, cada participante se aplica la encuesta individualmente. 3. Evaluacin de actitudes y prcticas en consejera.

Con el propsito de conocer seales de advertencia, actitudes y prcticas de la comunidad y personal de salud de la unidad, se levantar una encuesta sobre estos aspectos utilizando un cuestionario que los participantes contestarn individualmente en base a su conocimiento y experiencia. INSTRUCCIONES: Aplicar el cuestionario contenido en el Formulario M2 en forma individual, imparcial y honesta. Luego de aplicar las dos encuestas, consolidar la informacin de cada pregunta segn el nmero de distritos o unidades operativas en formularios similares, elaborados en acetato o papel rotafolio. Facilitar el anlisis de los resultados en torno a: 1. Existencia del servicio de consejera en PF 2. Recursos humanos y materiales con que cuenta el servicio 3. Seales de advertencia que indican que los servicios de consejera necesitan mejoras 4. Es o no necesario motivar cambios en actitudes y prcticas de los usuarios y personal de 4

salud. - Transcribir la problemtica obtenida a una hoja memoria

CAPACITACIN
Propsito: Esta fase tiene como finalidad orientar y capacitar al personal de salud en cmo implementar o mejorar el servicio de consejera. 1. CONCEPTO.

La consejera en planificacin familiar es el proceso de ayudar a los clientes a tomar decisiones informadas, voluntarias y responsables acerca de su fecundidad. La consejera se distingue de la promocin y de la informacin debido a que se centra en las circunstancias individuales y en la toma de decisiones del cliente. El papel del consejero es asegurar que los clientes (usuarios) conozcan los beneficios y los riesgos de todos los mtodos anticonceptivos disponibles y ayudarles a considerar sus necesidades, opciones y sentimientos, para que puedan tener sus propias opiniones acerca de lo que desean respecto a su fecundidad y actuar informadamente. 2. 2.1 PASOS PARA HACER CONSEJERIA Y CUALIDADES DE UN CONSEJERO Simulacin de una sesin de consejera

A fin de iniciar o mejorar la consejera en PF, se contrastarn las actividades actuales con las de un servicio ideal para luego, establecer las brechas y decidir acciones a tomar. Antes de emitir conocimientos terico tcnicos respecto a los pasos para hacer consejera y de las cualidades de un consejero se realizar un ejercicio prctico utilizando un sociodrama. INSTRUCCIONES: Seleccionar un participante para el papel de consejero; otros dos representarn a una pareja que quiere un mtodo de anticoncepcin. En base a su experiencia e iniciativa, realizarn una sesin de consejera. Los participantes observarn la sesin, anotando las condiciones sealadas en el Formulario C1. Al trmino de la sesin, el facilitador promover la discusin para determinar con los participantes los errores y aciertos observados en el drama, siguiendo las instrucciones en el Formulario C1. 2.2 Pasos para hacer una consejera ideal.

En una sesin de consejera se deben considerar los siguientes pasos:

Presentacin e indagacin del motivo de la visita Necesidad de un mtodo de PF Conocer la historia mdica y anticonceptiva del cliente (en la terminologa de PF se denomina cliente a la persona que demanda los servicios; en Ecuador a las personas que acuden a una unidad de salud, por cualquier motivo, se denomina usuario). Comprobar lo que sabe la pareja o el usuario Corregir cualquier concepto errneo Informar al usuario lo que le falta conocer Aplicar los mtodos de PF a la situacin personal de cada usuario para que sea ste el que decida lo que mejor le convenga (nmero de hijos, edad del usuario, intervalo intergensico). Decidir el mtodo (permanente o temporal) Discutir si est en condiciones de utilizar el mtodo seleccionado y asegurar que la decisin es voluntaria. Establecer un calendario de seguimiento

INSTRUCCIONES: En plenaria, comparar los pasos ideales con los resultados del sociodrama. Discutir y concluir sobre acciones necesarias para mejorar la consejera. 2.3 Cualidades y conocimientos de un consejero

Para hacer consejera, un consejero debe reunir ciertas cualidades y conocimientos que se encuentran ampliamente detallados en la ayuda tcnica del Anexo A, Gua de Referencia para Consejeros. INSTRUCCIONES: Dar lectura al Anexo A, permitiendo las observaciones, preguntas y comentarios de los participantes. 3. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN EN SALUD REPRODUCTIVA

Para fortalecer el servicio de consejera, es necesario que cada unidad operativa disponga de un ejemplar de las Normas y Procedimientos como material de consulta para profundizar conocimientos tcnicos y cientficos referentes a los mtodos de PF que oferta la unidad. La consejera aumenta la posibilidad que los usuarios estn satisfechos con su eleccin y utilicen con xito los mtodos anticonceptivos escogidos. Los programas de PF que dedican recursos a la consejera pueden obtener elevados niveles de aceptacin, continuacin, satisfaccin y eficacia, implementando el proceso planteado. INSTRUCCIONES: Organizar un segundo sociodrama de acuerdo a las instrucciones 7

impartidas anteriormente, pero con otros personajes. Evaluar en plenaria los cambios y mejoras observados de acuerdo al Formulario C1. Discutir la factibilidad de modificar las conductas de los consejeros en las unidades operativas del distrito.

PLANIFICACION
Esta fase tiene la finalidad de establecer metas de accin y poner en prctica las soluciones impartidas durante la capacitacin para implementar o mejorar la consejera de PF, contando con los recursos humanos y los materiales disponibles del rea. Se sugieren las siguientes actividades: 1. 2. 3. 4. Fijar la meta para cada distrito en torno a los servicios de consejera en PF. Desarrollar el Mdulo de Consejera con todo el personal del distrito de salud. Definir el equipo de consejera. En base a un anlisis de recurso humano, capacidad tcnica y experiencia, determinar un responsable de consejera en cada unidad operativa. Plan de capacitacin a consejeros de las unidades operativas. El equipo de PF del distrito programar capacitaciones cortas para los consejeros de cada unidad, fijando fechas, horas y lugares. Se sugiere utilizar una hora antes o despues de las sesiones MCP. Adecuaciones del servicio de consejera. Si fuere necesario, llevar a cabo mejoras en el lugar y equipamiento del servicio.

5.

INSTRUCCIONES:

El facilitador presentar en plenaria la Plantilla de Programacin, Formulario P1. Los participantes discutirn y establecern las metas para consejera en el distrito. Poner a consideracin de los participantes la lista de actividades y compromisos sealadas en la plantilla y discutirlos en relacin a las metas fijadas. Realizar la programacin de las fechas y responsables en el Formulario P1.

MEMORANDO CIRCULAR PARA:

DE: FECHA: ASUNTO:

JEFES DE DISTRITOS DE SALUD MEDICO U OBSTETRIZ ENGARGADO DE PF DIRECTOR PROVINCIAL DE SALUD

____________________________

IMPLEMENTACION DE MODULOS DE PLANIFICACION FAMILIAR. METODOLOGIA M-C-P

Convcase para el da ________________ a las 8:00 horas en la Sala de Reuniones de la Direccin Provincial de Salud al primer evento del ciclo de reuniones de Monitoreo-Capacitacin-Planificacin en Planificacin Familiar. Solicito a los invitados traer a la reunin lo siguiente: 1. 2. Formularios M1, M2, M3 y M4 que recogen informacin sobre la situacin del Programa de Planificacin Familiar en el rea. Calculadora para procesar datos.

Atentamente,

Director Provincial de Salud

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LISTA DE MATERIALES

El facilitador deber chequear la lista de materiales la vspera del taller. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Local con capacidad para el nmero de participantes previsto (Se verificar la disponibilidad de servicios higinicos en buen estado) Equipos audiovisuales: retroproyector Papel rotafolio, marcadores, masking Objetivos escritos en papel rotafolio o cartulina Formularios para el facilitador (en papel rotafolio) Folder con materiales para cada participante Hojas de evaluacin para todos los participantes Lista de registro de participantes Encuesta demogrfica Otros __________________________________________________ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ __ ___

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EVALUACION
I. 1. 2. 4. 6. II. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Claridad de la Presentacin Se plantearon claramente los objetivos? Estaban claros todos los materiales visuales? Fueron fciles de entender las palabras/trminos empleados? Fueron claras y apropiadas la estructura y la secuencia? Hacer que el Aprendizaje Sea Significativo Fueron apropiados los objetivos? Cules actividades encontr ms eficaces? Cules actividades encontr menos eficaces? Fue la sesin pertinente con relacin a su situacin de trabajo actual? Fue la sesin de utilidad para la ejecucin del sistema nuevo? mejorar el servicio de PF en la provincia, el distrito o la unidad operativa: ! ! ! ! SI ! ! ! ! SI ! NO ! ! ! ! NO !

Enumere las tres cosas ms importantes que haya aprendido y que le puedan ayudar a

III. 1. 2.

Hacer que el Aprendizaje Sea Activo o practicar destrezas? Las preguntas del facilitador estimularon la reflexin?

SI ! !

NO ! !

Particip activamente en el proceso de discutir, contestar preguntas, resolver problemas

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ANEXO A
CUALIDADES Y CONOCIMIENTOS DE UN CONSEJERO
a. b. c. Cualidades y aptitudes personales Deseo de trabajar con la gente Conviccin sobre el valor de la PF Respeto por el derecho y la capacidad de las personas de tomar sus propias decisiones Comodidad de tratar temas relativos a la sexualidad y a la expresin de sentimientos. Conocimientos de s mismo (conciencia de cules son sus propios valores, prejuicios, expectativas, capacidades y limitaciones) Actitud imparcial hacia las opiniones de diversos grupos de poblacin y culturas Tolerancia de valores diferentes a los propios Empata hacia los usuarios Actitud de apoyo hacia los usuarios. Capacidad de mantener el carcter confidencial de la informacin que reciba. Actitud imparcial acerca de los diversos mtodos de planificacin familiar. Conducta profesional Capacidad para la comunicacin. El consejero debe tener la capacidad para: Crear una atmsfera cmoda para el cliente Presentar la informacin claramente Estimular la formulacin de preguntas Escuchar y observar atentamente Formular preguntas que estimulen al cliente a compartir informacin y sentimientos Orientar la interaccin entre consejero y cliente Utilizar el mismo lenguaje que el cliente Conocimientos sobre anticoncepcin Anatoma y fisiologa del aparato reproductor Razones para la planificacin familiar (riesgos de salud, paridad satisfecha, razones econmicas) Tecnologa anticonceptiva (beneficios, riesgos, eficacia y modos de accin de los mtodos de planificacin familiar disponibles) Mitos comunes, rumores y conceptos errneos frecuentes acerca de los mtodos de planificacin familiar, manera de contrarrestarlos. Detalles acerca de esterilizacin quirrgica, incluido el procedimiento anestsico. Informacin que necesitan saber los usuarios antes y despus de la esterilizacin quirrgica, insercin del DIU o NORPLANT. 13

d. e. f. g. -

Qu deben hacer los clientes si experimentan complicaciones o efectos secundarios relacionados con anticoncepcin. Maneras de evitar las enfermedades de transmisin sexual, incluyendo SIDA. Conocimientos acerca de consejera en planificacin familiar Objetivos de la consejera: ayudar a los usuarios en toma de decisiones informadas, voluntarias y responsables acerca de su fecundidad. Importancia de mantener el carcter confidencial de la consejera Diferencias entre consejera, informacin, promocin y consentimiento informado. Principales responsabilidades del consejero en planificacin familiar. Necesidades especiales de la esterilizacin voluntaria en materia de consejera. Conocimientos y capacidades relativos al programa Polticas y procedimientos administrativos del MSP. Criterios de seleccin de los usuarios. Redes y procedimientos de referencia. Requisitos para el mantenimiento de registros. Capacidad de cooperar con otros miembros del personal y otras organizaciones. Conocimientos relacionados con el pas Polticas gubernamentales relativas a la PF, incluida esterilizacin voluntaria. Leyes relativas a la planificacin familiar, incluida esterilizacin voluntaria. Conocimientos relativos a los usuarios La cultura de la poblacin de usuarios Maneras cmo los usuarios toman decisiones en materia de PF y quin influye sobre esas decisiones. Razones por las que los usuarios cambian de opinin o no estn satisfechos con los mtodos anticonceptivos. Factores que impiden a los usuarios el formular preguntas, participar en intercambio de ideas o expresar sus necesidades, intereses y preocupaciones. Normas de fecundidad y prcticas sexuales comunes. Razones por las que los usuarios solicitan PF, incluida esterilizacin voluntaria. Signos que indican la posibilidad de que el usuario no tome una decisin responsable. Factores que pueden impedir el uso exitoso de anticonceptivos. 14

Casos y circunstancias especiales y manera de manejarlos.

Tomado de: Neamatalla G, Harper P. Consejera en Planificacin Familiar y Esterilizacin Voluntaria. Asociacin para la Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria. New York, 1991.

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FORMULARIO M1
SITUACIN ACTUAL DE LA CONSEJERA EN EL AREA DE SALUD

VARIABLES
1. Han impartido al usuario consejera en PF en el ltimo trimestre? 2. Los consejeros en PF han recibido capacitacin en el ltimo ao? 3. Indique el nmero de profesionales que hace consejera en PF. - Mdicos ____ - Obstetrices ____ - Enfermeras ____ - Auxiliares de enfermera ____ - Otros (especifique)__________________ 4. Con qu materiales cuenta el personal para ayudar en la consejera? - Rotafolios - Modelos anatmicos - Muestras de anticonceptivos - Listas de verificacin - Otros (especifique)__________________________ 5. Se llevan registros para consejera (hojas sueltas, libros, etc.)? 6. Conoce Ud. las caractersticas o requisitos que debe reunir un consejero 7. Conoce Ud. los pasos para hacer consejera? 8. El programa tiene un instrumento tcnico (flujograma, algoritmo, formulario) para orientar en la eleccin del mtodo de PF a utilizar?

SI

NO

INSTRUCCIONES:
Reflexionar cuidadosamente cada una de las preguntas y anotar con una X en el casillero o tem correspondiente.

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FORMULARIO M 2
EVALUACION DE ACTITUDES Y PRACTICAS EN CONSEJERIA
Nombre________________________________ Fecha_____________________

PREGUNTA
1. En la comunidad hay rumores y mitos persistentes y crecientes acerca de los mtodos anticonceptivos ? 2. Muchos usuarios regresan a la UO diciendo que no tenan conocimiento de los efectos secundarios de los mtodos que escogieron?. 3. Los usuarios cambian frecuentemente de opinin sobre los mtodos de PF? 4. Muchos usuarios abandonan el uso de mtodos de PF?. 5. Predomina el uso de uno o dos mtodos ? 6. Son pocos los usuarios que regresan para las visitas de seguimiento programadas? 7. Despus de la esterilizacin, muchas usuarias expresan insatisfaccin o arrepentimiento o se quejan de malestares que atribuyen al procedimiento?. 8. No se rechaza casi ninguna solicitud de esterilizacin? 9. Se rechazan muchos candidatos (as) para esterilizacin? 10. Los registros para consentimiento informado para esterilizacin faltan o estn incompletos? 11. Hay un sistema de referencia establecido

SI

NO

OBSERVACIONES

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FORMULARIO C1 OBSERVACION DE SOCIODRAMA

OBSERVAR Se cont con sillas para los usuarios? Hubo materiales educativos para la consejera? El consejero: Utiliz los nombres y sonri a los usuarios? Estableci la historia clnica, reproductiva y anticonceptiva de la pareja? Present la informacin claramente? Evoc preguntas de la pareja? Conoce la anatoma y funcionamiento del aparato reproductivo? Conoce los mtodos de anticoncepcin disponibles? Explic los beneficios, riesgos, eficacia y modos de accin de los mtodos de planificacin familiar? Despej mitos, rumores y conceptos errneos acerca de los mtodos? Explic qu deben hacer los clientes si experimentan complicaciones o efectos secundarios relacionados con anticoncepcin? Ayud a la pareja a tomar una decisin informada y voluntaria? Inform maneras de evitar las enfermedades de transmisin sexual? INSTRUCCIONES: Observar el desenvolvimiento del sociodrama y evaluar si el consejero demostr las cualidades que se detallan en la lista. Marcar con X en la columna SI o No, segn la observacin. FACILITADOR: Reproducir el formato en papelgrafo o acetato. Recontar las respuestas de los participantes para cada tem. Establecer los vacos que deben llenarse con una capacitacin a los consejeros. SI NO

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Mdulo 3

FORMULARIO P1
PROGRAMACION DE ACTIVIDADES PARA CONSEJERIA
Provincia: _________________________ Distrito: ________________

META PARA CONSEJERIA: ___________________________________________ ______________________________________________________________________ ACTIVIDADES 1. Sesin MCP con personal del distrito
2. Definir equipo de consejera del distrito 3. Plan de capacitacin a consejeros de unidades operativas

FECHA

RESPONSABLES

4. Adecuaciones del servicio de Consejera

5. Preparacin de insumos para el Mdulo 4

OBSERVACIONES: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 19

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