MANUAL PARA LA REALIZACION DE CASTRACIONES QUIRURGICAS MASIVAS EN CANINOS Y FELINOS le? Lcdequipo “écnico Editorial de Pre Gustavo Carretto 1an EnriqueINTRODUCCION Sobre el Programa Protenencia Ta existencia de perros y gatos sin hogar y mal cuidados, que deambulan por las calles y procrean sin ningiin control, ¢s un problema social que requiere la participacidn responsable de cada ciudadano. Elhombre, como tutor del perro y del gato, debe entender que es el nico responsable de lo que a ellos Jes pase y debe velar por ellos, en aras de la salud y el bienestar de toda la comunidad. Dela misma manera, debe responsabilizarse por el control de las enfermedades que los animales pueden transmitira los humanos y por los accidentes o incidentes que puedan provocar Nacional de Tenencia Responsable y Sanidad de Perros y G i 6 a parti Sanidad de Petros y Gatos (ProTenencia) nacié a partir del Decreto 1088/2011 para coordinar una politica entre los distintos niveles del Estado, y asi accionar sobre una serie de problemdticas complejas, mediante el control ético de la superpoblacién canina y feli- na, lasanidad, y la educacién y difusién de los conceptos sobre tenencia responsable de perros y gatos y ‘asi lograr un cambio actitudinal favorable en la relacidn con ellos. ProTenencia es un programa inclusivo y participativo, que tiene como prioridad el control ético de la poblacién canina y felina a través de la castracién masiva de machos y hembras, sostenida en el tiempo, abarcativa en todo el territorio nacional, temprana y gratuita ‘Ouxo de los pilares que cimienta este Programa Nacional es la articulacién con Ministerios Nacionales ¥y Provinciales de Educacién para generar contenidos y acciones transversales que involucren la tenencia responsable de los perros y gatos y su relacién directa con el niicleo familiar. Las tareas del Programa Castracién (directa e indirecta) "Se realizan campanas de castraci6n a través de equipos profesionales a requerimiento de las provincias 0 "municipios (en caso de operativos puntuales).. <1 Programa cuenta con quiréfanos méviles para trabajar en aquellos lugares donde sea necesaro. ‘Programa colabora con los distintos gobiernos provinciales y municipales a través de la provision de ‘medicamentos, recursos profesionales, equipamientos y la donacién de quir6fanos méviles. én Profesional adelante Jornadas de Capacitacién en gran parte del pais cuyo eje es la operatividad de una mafia y las técnicas en castraciones masivas. En estos enriquecedores encuentros, profesionales del rama Nacional intercambian experiencias con los colegas locales. Asimismo se realizan actividades de cacién continua mediante newsletters y taleres. fin de facilitar el abordaje de esta temitica se realizan Talleres Educativos en los que se capacita nza de la Tenencia Responsable en las aulas, # se han generado instrumentos pedagégicos necesarios para la actividad docente. Estos talleres itido el intercambio de experiencias educativas levadas a cabo en distintas jurisdicciones del pais. mueve campafas de tenencia responsable en medios masivos de comunicacién mediante tadiales, desde las redes sociales (Facebook, ‘Twitter y Youtube) desde su pagina web gob.ar, la pagina educativa www.tetengo.gob.ar y desde otros medios como la revista rieta, Las Aventuras de Batuque. es de compafifa ¢s de vital importancia para la salud del niicleo familiar, por realiza campafias masivas de vacunacion y desparasitacién de perros y gatosVerdades, mitos y ventajas de la castracién .. gCémo se organiza un operativo de castracién masiya? é Procedimiento quirtirgico ... 3 Preoperatorio .. 6 Ovariectom{a por laparotomfa estrellada Por flanco derecho en caninos y felinos .. 19 Resefta esquematica de la anatomia del felino (hembra) » Ovariectomia esquemética en felino (por flanco derecho) Pr Ovariectom{a fotografica en felino (por flanco derecho) 34 Resefia esquemética de la anatomia del canino (hembra) Ovariectomia esquemética en canino (por flanco derecho) . Ovariectomia fotogrifica en canino (por flanco derecho) ...... ¢> Ovariectomia por linea media .. Orquidectomia en caninos Resefia esquemitica de la anatomia del canino (macho) Orquidectomfa esquematica en canino Pe Orquidectomta fotogréfica en canino .. Orquidectomia en felinos Resefia esquemética de la anatomia del felino (macho) . Orquidectomta esquemética en felino . Orquidectomia fotogrifica en felino . Posoperatorio .. Reanimacién cardiopulmonar bésica BibliografiaNEYO ONAL LLY Ser Si) Wee) Verdades de la castracion © Los animales no suften ya que es un proce dimiento sencillo, corto y que se realiza bajo anestesia general. El animal no tiene el com ponente psicolégico-cognitiv de que va a ser sometido a una cirugia, lo que genera una recuperaci6n mas rapida y efectiva. + Su temperamento, vitalidad, caro, inteli- gencia y ganas de jugar no cambian luego de Ta castracién. + Los hace mis sociables y menos proble: cos y agresivos. + Esun beneficio para la sociedad porque evita la proliferacién no deseada de perros y gatos y su posterior abandono y maltrato. + Se evita la transmisién de enfermedades ve- nnéreas tanto en machos como en hembras (TV). Mitos de la castracion “Los animales castrados pierden vitalidad, se enferman y se vuelven apaticos. La castracion quindrgica temprana: * Conserva el instinto de defensa territorial. * Disminuye en alto porcentaje la probabili- dad de enfermedades dependientes de los niveles de restosterona y estrogenos (tumores prostiticos, perianales y mamarios). + Disminuye o elimina la ansiedad sexual. “Las hembras deben tener como minimo un parto, una camada o un celo.” * Si'se castra a un animal antes del primer celo © de la madurez reproductiva, los drganos blanco de las hormonas sexuales, como utero, glindulas mamarias, ovario, piel y préstata en el macho, no reciben influencia hormonal y por lo tanto presentarin en el futuro muy baja posibilidad de desarrollar pacologias neoplasicas e infecciosas. mueee de la operacién engordan.” Si bien ocurren cambios hormonales, en la 1% Se dieta y el mantenimiento de una rutina de ejercicios fisicos, Ventajas de la castracion En las hembra: Eliminacién del celo * Las hembras no manchan la casa ni atraen alos machos + Disminuye la ansiedad sexual del animal * Disminuyen los maullidos y quejidos en la gata al no existir el ciclo estral + Elimina la posibilidad de reproduccién y el nacimiento de cachorros no deseados. Aumento de la longevidad * Disminuye la incidencia de tumores ma- marios hasta un 99% si se realiza antes 0 inmediatamente luego del primer celo. el riesgo de afecciones uterinas s, piometra, hidrometra, he- + Disminu (endome mometra, etc.) + Evita la formacién de quistes ovéricos. * Evita la pseudoprefe7, la subsecuente re tencién de leche y por lo tanto las infec ciones de glindulas mamarias (masti En los machos: i Bs Afecta positivamente el comportamiento * Reduce o evita el marcaje con orina + Disminuye el deseo de montar a otro ani mal y a las personas. © Disminuye el escape y el vagabundeo. + Reduce la agresividad en general y hacia ‘otros machos + Evita el nacimiento de cachorros no de seados, su posterior abandono y maltrato. * Transforma a los animales en mas caseros y apegados a su territorio. Aumenta la longevidad + Evita la posibilidad de causar agranda- miento de proscata (hiperplasia prostitica benigna) + Evita la aparicion de enfermedades prosté- ticas dependientes de testosterona como: quistes, abscesos (infecciones) 0 algunos tumores. + Disminuye la incidencia de algunas enfer- medades cutineas hormono-dependiences (estrégeno, progesterona y testosterona).tivo de castracién masiva de perros y : A 1108 rn aig ener en cena tos Pamete Ba eas pars poder cumplitcO8 105 ob} impor vos planteados que son: Logt atoria. + Lograr la mayor convoc: et + Castrarlos de la mejor forma y con la Pot ‘cién ejecutando las normas de arte y profesion. Unidad operativa sta deberia estar formada por: + Una Unidad de difusién. ‘+ Una Unidad administrativa. + Una Unidad quirirgica. Unidad de difusion Lo ideal es que esté a cargo de un/a proteccio- nista que tenga influencia y conozca a los refe- rentes del barrio o localidad. ‘Funciones: ~ Blegird el lugar donde se realizard el ope- rativo de acuerdo con las indicaciones del cirujano. ~ Difundird el dia y lugar de castracién para gue sean conocidos por la gente de la zona con la debida antelacién, que debera ser de 5 27 dias antes del evento, Unidad administrativa Estard formada por una o més personas, Funciones: - Recibiré a los Propietarios de los pacientes, ~ Tomars los datos de ambos, ~ Les hard firmar gicas. las autorizaciones quirtr- > tor hard Setar hasta que los animales sean Unidad quirdrgica La unidad quirarg 4 I Bica estard formada por 3 a 5 pee de acuerdo con la disponibilidad de RR Aoi su cabal Oday VIL a eS LOTTI * Un dlinico con conocimientos ; M anes, logia Si Funciones: = Realizar un examen objetivo ge aes Neral 14 - Premedicacién de los paciente id, s. n de tin antibiético de ge - Induccién y mantenimient, Coloca d ode la a, tesia Dos auxiliares veterinarios, Funciones: ~ Colocacién de via permeable (Bureeq catéter). Rasurado 0 tricotomia del rea g - Lavados. Embrocado. Se alternaran como circulante 0 sucio giin las indicaciones del cirujano * Uncirujano. Funciones: - Autoridad dentro del quiréfano y respon sable de éste. ~ Realizar las técnicas quirirgicas en form adecuada. * Un clinico con conocimientos en eme: gencias. Funciones: ~ Controlar a los pacientes en el posoper torio inmediato, Realizar reanimacién cardiopulmons: Entregar los pacientes a sus propict ~ Darlas indicaciones posquinirgicas Si el equipo quirdrgico consta de 3 integrantes: Los clinicos: Cumpliran las funciones propias ademés de los auxiliares veterinarios. Cirujano: ‘Tendré las mismas funciones que en el 4 quindrgico anterior,PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Procedimiento quirurgico n de esta técnica esta basada en la La expr experiencia resultante de miles de ovariecto- mias y orquidectomias realizadas en distintos Ambitos. La ovariectomia en caninos y felinos es un pro- cedimiento descrito en pocos libros de texto y ccon escasa acepracién en el ambito académico, mucho menos si se realiza por laparotomia es- trellada por un lanco. Este es un procedimiento rapido y de relati- va sencillez ejecutado por una gran cantidad de colegas con excelentes resultados y que se realiza hace varias décadas en la Republica Ar- gentina. Ia técni Si se uti adecuada, no existen riesgos de endometritis © piémetra por no rea- lizar la histerectomia, ya que su ctiologia es la hiperplasia endometrial quistica (progesterona- dependiente) junto con la contaminacién bac- teriana Estas patologias se pueden presentar si la exéresis ovarica es unilateral 0 incompleta (queda lo que se denomina un remanente ovarico). Con este abordaje disminuyen los riesgos posqui- riirgicos de infeccién de la herida, de eventracién y evisceracién cuando el propietario no realiza los cuidados adecuados (colocacibn de collar isa- belino, de chaleco o camiseta quirirgica, reposo en un lugar limpio y seco, etc,); es el procedi miento de eleccién para las campafas masivas de castraciones quirirgicas, Instrumental quirdr; (por caja) Diéresis: * 1 mango de bisturf n° 4 (1) * 1 tijera Metzenbaum (2) * 1 tijera Mayo (3) — © Pinzas de prensidn eldstica: * 1 Adson con diente de ratén (4) + 1 atraumatica (5) Pinzas hemostaticas: * 1 Kocher (6) * 4 Halsted (7) Sintesis: + 1 portaagujas Mayo-Heggar (8) Separadores manuales: * 1 par de separadores dle Farabeuf (9) Pinzas de 1“ campo: + 4 pinzas de Backhaus (10) Esterilizacion Los diferentes métodos de esterilizacién del ins- trumental son: * Calor seco (estufa): a 160 °C durante 2 ho- ras en caja cerrada si se realiza mediante una operacién manual. Existen esterilizadores por calor en seco con opeién de programacién temperatura/tiempo (programacién manual) 0 con programas preal- macenados (programacién automatica) general ‘mente de cuatro opciones: 1. 180 °C/60 minutos 2. 180 °C/90 minutos 3. 170 °C/90 minutos 4, 170°C/120 minutos * Calor htimedo (autoclave): = 121 *Cy 1 atmésfera de presién durante 20 minutos en caja cribada. ° = 134 °Cy 2 atmésferas de presién durante 15 minutos en caja cribada, Es conveniente utilizar cintas 0 tiras indicadoras de esterilizacion especificas de acuerdo con el calor utilizado (seco o hiimedo).Vestimenta quirtrgica + Ambo + Gorro + Babijo + Botas (no utilizadas en castraciones masi- vas) * Camisolin estéril © Guantes estériles 1, Ambo: debe estar limpio y no debe usarse ropa debajo de él que asome a través de las mangas. 2, Gorro y barbijo: deben estar limpios; el programa ProTenencia entrega cofias.y barbijos descartables. Los guantes quirirgicos descartables que proveemos vienen en empaque estril (sterilzacién por radiacibn), 3, Camisolin estéril: Es muy tecomendable el uuso de camisolines descartables estériles en doble envoltorio de nylon esterilizados con bxido de etileno (son los provistos por Prote- nencia) Si se recurte a los camisolines de tela no es- tériles se pueden esterlizar utilizando un doble enyoltorio en papel (2 sobres): = En autoclave a 121 °C y 1 atmésfera de pre- sidn durante 20 minutos. ° + En autoclave a 134 °C y 2 atmésferas de pre- sign durante 15 minutos. Los guantes quirirgicos descartables que proveemos vienen en empaque estéril (esterili- Gorro y barbijo descartable. zacién por radiaci6n),Deberin real procedinaiento au Vestimenta inicial + Todo el personal que del quirdfano debers usar ambo, B" bij (deben cubsir el pelo Pat illas y batba). se encuentre dentro ro y bat- Lavado ~ Una ver colocado gorro 0 cofia y barbijo, a cirujano y sus ayudantes est alizar ellavado, ““ a limpia se realizars, tebrazos x nes de En el 4 manos i Se puede util povidona al 5% o solucié; eens | | ar solucion jak * Deben durar 90 segundo un intervalo de 60 sepy fs sf inclltyertdly cree oe a DS Y Manos © Incluird ui ma y dorso de las manos y tod ANOS y to, del antebrazo hasta 7 c a7 cm del codCC Colocacion del camisolin y los > Abritlo en forma esterl guantes ura Colocacién del camisolin Pon, 1. Colocar el camisolin empaquetado sobre una mesa lad 4, Tomarlo con firmeza, levantarlo y alejarlo de la mesa 3. Recordar que esta plegado con el lado inter- no hacia afuera.4G, Una ver que se abre, introduc mangas mantenie través de l en su interior Jentament@ - desplieg® « pejar que se 0° teen los hombros y la cintura- 7, Pedirle a un ayudante que lo atApertura de los guantes i Un auxiliar (cireulante 0 sucio) debers realizar esta fincién presentandole los guantes (doble ensobrado de papel) en forma estéril al citujano desde el lado mareado y luego traccionat con Jas manos hacia los lados opuestos (fotos 1 y 2 3. Latoma el cirujano que previamente se habia lavado las manos y colocado el camisolin. La envoltura interna con los guantes dentro se colocan sobre una mesa para luego proce~ der a su colocacién (foto 4).usin CO g, Se utiliza la misma técnic . ica con | am Colocacién cerrada Esta técnica s© utiliza cuando usamos camisoli- nes de tela. ro de las 1, Mantener siempee las manDS dent camisolin mangas del raer el guante de 9, Con la mano izquierda es recho. 3, Colocar la pal derecho del camisolin con dos hacia el codo. 4, Tomar oon el indice y pubes" del recha el putio evertido del guante, 5, Con el dedo indice y el pulgar d inquierda sostener el lado puesto del guante. 6. Levantar el pufio. 7. Girar y avanzar el |: con el camisolin empujan mientras la mano se dirige dentro del guante. ma del guance sobre el puio el pulgat y los de- la mano de- le la mano del borde ado palmar del guante dolo hacia el codo fuera del puto y ‘opuesta Colocacién abierta Utilizamos esta técnica ya que | que se rompan los camisoline ares 'S Ue frise| ‘carnos los guantes és mayor con | ona 1, Con fa mano izquierda lavad WPMTREEE EL giice derech. PRP BLRPAU yf0steret0 con en pulgar con firmeza . 4, Colocar fa mano derecha dentro 4 hhasta que los dedos encajen ie quance, luego soltarto a 3, Con la mano derecha semienguan: PONTE ca lent del ad cx puro del guante opuesto, 4, Deslizar los dedos de la mano inqui tro del guance. ae 5, Desplegar los pufos de ambos guan: los codos respectivos. = Colocacién abierta de los guantes. |aa Pafios de campo, gasas, hilos y agujas Pafios de campo. + Los paitos de campo de friselina vienen en doble empaque de nylon comercial estéril (estetilizados con éxido de etileno). Pafios de campo. * Se puede comprar friselina por metro para los paftos de campo y esterilizarlos con do- ble envoltorio de papel o friselina en auto- lave con el mismo protocolo que los cami- solines. Gasas Las gasas vienen en empaque simple estéril (es- terilizadas por radiacién u dxido de etileno de acuerdo con el fabricante o proveedor), Se pueden comprar gasas por kilo de 10 x x 15.0 20 x 20 cm y estetilizarlas enen Magu doble de papel en autoclave Hilos Hilos para ligadura de nylon 0,25, 0,30 y 0,40 y lino 30 y 40 en empaque estéril esterilizados con 6xido de etileno en doble envoltorio de nylon. Agujas atraumaticas Es conveniente que las agujas atraumédticas se armen en el momento de la cirugia. Las agujas atraumaticas para sintesis de piel se arman con nylon 0,25 y agujas hipodérmicas (de inyeccién) 25/8 0 40/12 y para sintesis de muscular con nylon 0,40 y agujas hipodérmicas 40/12. Tam- bién se pueden utilizar las agujas atraumsticas co- ‘merciales con hilo de nylon quinirgico en doble empaque esterilizadas con éxido de etileno. ‘Se arman de la sipuiente manera:‘Se utiliza un portaagujas Mayo-Heggas hilo de monofila- Se pasa el hilo por el bisel de Ta agua mento de nylon y aguja hipodérmica 25/8. hhasta que la punta del hilo coincida con la punta de la Se cierra el portaagujas en la interfase cono-aguia. Doblar la aguja para abajo. «luego doblarla para arriba.‘Traccionar la aguja con los dedos indice y pulga. repetirel movi jento hasta liberat Ia aguja del cone, _.-yrepetir el movimi Comprimir a base dela aguja con el portaaguja.. Enrollar el hilo con su aguja en los dedos indice y mayor. Colocarlo dentro del capuchén de la aguja.Seleccién del paciente fachinkhhachiahateital tanta erin Se considerarin aptos para ser castrados: 1. Animales sin enfermedades sistémicas Lo ideal es hacer una revisacién clinica adecuada yun andlisis prequiningico cuya profundidad y crite~ rio dependerin de la edad y del estado del paciente. El examen objetivo general (EOG) incluye: + Inspeccién del estado corporal: Hiperobeso, obeso, normal, delgado, caquéctico. + Estado del sensorio: Alerta, sopor, estupor, coma, deprimido. + Presencia de signos clinicos de enfermedad: Deshidratacién, vémitos, diarrea, secrecio- nes ocular y/o nasal, hipertermia, etcétera. + Inspeceién de mucosas aparentes: Rosadas (normal), palidas (anemia, vaso- constriccién), cianéticas, ictéricas. + Auscultacion cardiaca: ¥ Frecuencia cardiaca (FC): — Caninos: 70-160 latidos por minuto. — Felinos: 120-140 latidos por minuto. ¥ Ritmo: regular, fuerte, sincrénico. ¥ Presencia de soplos. + Auscultacién pulmonar: Y Frecuencia respiratoria (FR): = Caninos: 12-20 respiraciones por minuto. — Felinos: 20-30 respiraciones por minuto. Y Auscultar los campos pulmonares com- pletos = Crepitacién: producido por la acumu- lacién de liquido. — Sibilancias: obstruccién de vias aéreas 0 broncoconstriccién. (<7 se 15 = Toma de temperatura rectal: Entre 38 y 39 °C es la normal en caninos y felinos 2, Pacientes a partir de los 4 meses de edad ‘También puede ser antes si el paciente presenta el plan de vacunacién y desparasitacién completa 3. Hembras que no presenten signos de celo Durante el celo los niveles de estrogeno sangui- neo estén aumentados, Estos generan tromboci- topenia (disminucién de las plaquetas) que puede producir hemorragia capilar en napa, muy abun- dante al realizar incisiones y diéresis, lo que compli cala tarea del cirujano, aumenta el riesgo quinirgico ya posibilidad de complicaciones posquirdrgicas. 4, Hembras que estén prefiadas La castracién de hembras prefiadas depen- deré del criterio y opinién del profesional ac- uante, pero es importante tener en cuenta que causar la muerte de animales grividos es consi- derado acto de crucldad segtin la ley de protec- cién animal 14.346. 5. Hembras que no estén en puerperio + Caninos hembras 60 dias posparto. + Felinos hembras 45 dias posparto. Si el paciente esta en puerperio, durante la maniobra quirirgica de la traccin del cuerno uterino para el desgarro del ligamento suspen- sorio se puede producir la ruptura del mismo cuero uterino al estar friable su tejido, con la consiguiente retraccién ovirica hacia el polo caudal del rinén ipsilateral y la hemorragia por ruptura de la arceria uterina,16 ae PREOPERATOR! Opcidn 1 Indicaciones preoperaton’ jas para el pro| jet: idos de 12 hora os deberia ser de 4-6 horas: YP Je glucogeno no dura ario ‘Ayuno de séli En los cachorn que la reserva hepatica d tiempo. de 2 horas. mas que Ayuno de liquidos ya que ef No extenderlo més y tae puede producit deshidr dias de altas ae temperatura’ cién ¢ insuficiencia renal. + Bano. Te avonsejable solictar all propietario de mest paciente que 48 horas ances del pro- mefimienro quirirgico lo bafie con un jabon e colucin jabonosa de un antiséptico (de Jodopovidona, clorhexidina, etc.) para dis- reanuir la cantidad de detritos y la carga bac- teriana de la picl. Traer una manta para cubrirlo luego de la cimugia ya que en el procedimiento quirtir- gico disminuye la temperatura corporal del paciente. Premedicacion Debemos realizarla 15 a 20 minutos antes del procedimiento quirirgico por via IM 0 SC. a + Acepromacina: 01 melkg Bees (0, ml/10 kg). En felinos y trar el cono de | Jos 3 mg totales). Midazolam: 0,2-0,4 mg/kg, (0,4-0.8 ml/1p kg. al 0.5%). ‘Tramadol: 2 mg/kg (0,4 ml/10 kg al 5%). Atropina: 0,04 me/ kg (0-4 ml/10 kg al 1 segiin criterio del anestesista. inos pequefios solo admin uaja 25/8 (nunca exced. Opeion 2 + Xilacina: 1 mg/kg IM (0,5 ml/10 kg, al 2% si tenemos Yohimbina. ‘ + Asropina: 0,04 mg/kg IM (0.4 ml/10 keg al 96), segiin criterio del anestesista. « Ketamina: 10 mg/kg, IM en felinos para un buena sujecién quimica- Colocacién de una via permeable + Realizar la tricotomia del antebrazo con rela cién a la vena cefilica antebraquial, meratar siana dorsal o yugular externa. * Desengrasary llevar a cabo la antisepsia dela 20m: con alcohol y yodopovidona solucién al 10% Colocacién de catéter teen Gosia téter: Consta de un cono pli tunido aun tubo de Plistico © de silicona Pr eat aes cn cane un mandi © agua ‘Tricotomiz de yeiails@ rasurado del antebrazo e ingurgitci6n ica antebraquial por un asistente.17 Colocacién de catéter (continuacién) Tneidir con el bisel de una aguja 25/8 en lateral dela Colocar el catéter a través de Ia incision buscando vyena para evitar su lesién, la vena Empujar con el dedo indice el tefl6n siguiendo el Avanzar el catéter hasta que el cono se llena de sangre. recorrido de la vena Dejar el mandiil quiet Empujar el cono del catéter con el dedi Jocat una cinta adhesiva alrededor del antebrazo por debajo del cono del catétet Colocar el apén. Fijar el cono con cinta adhesiva al antebrazo.18 + Tamafo del catéter acorde con él Par ciente: 24 G (amaillo) gatos y PerFOS < 3 kg. = 926 (anal) caninos entre 3 Y 10 kg. | 30 G (rosa) caninos entre 107 20 kg. © 186 (verde) caninos entre 20 30 kg. ~ 166 (gris) caninos >30 es 0 colocacién de butterfly: — 95 G (naranja) calibre menor. = 23G (celeste). — 21 (verde). ~ 19G (blanco o amarillo) calibre mayor. Administracion de un goteo de mantenimiento + Solucién fisiolégica de CINa al 0,9%. Inducci6n anestésica por via EV En lo opcrativos masivos de esterilizacin sucle inducise al animal para poder realizar las ma- niiobras siguientes de tricotomia y lavado con mayor cooperacién del paciente. * Midazolam: ‘ou am: 0,2-0,4 mg/kg (0,4-0,8 ml/ * 0 Diazepam: 0,5 mg/kg (1 peraee ml/10 kg). Ketamina: 5-10 mg/kg (1-2 ml/10 kg), Comenzar con un cuar : ae sis total hasta ver efecto en aa ni a Tricotomia n ayudante Con gorto yb, + Debe hacerlo u utilizando una peladora bijo colocados, cuchilla n’ 40 0 50. + Se aconseja que sea amplia para evitar g, durante el procedimiento se contamin pelos el campo quirirgico. Lavado © Se limpia la zona con una gasa con abundar alcohol para desengrasar la piel y arastrar| restos de pelo que pudieron haber quedado, + Repetir la maniobra tantas veces como s: necesario. Embrocado + Se debe utilizar una solucién de yodopoviden: al 10% o de clorhexidina al 2,5% utilizand rociador, luego pasar una torunda de gas: ril sobre el drea quirdrgica en forma excéntr: (desde el centro hacia la periferia), en espra Mantenimiento de la anestesia * Diazepam 0,5 mg/kg EV: duraci6n de acci aproximada de 15 minutos. Ketamina 5 a 10 mg/kg E.V: Duracién accién aproximada 20-30 minutos. Xilacina 0,1 mg/kg EV: aplicar diluida <° solucién fisiolégica en la induccién para Hi el dolor visceral producido por el des: le los ligamentos suspensorios de los ov»Oe OMe U Naam areal Nodal) os) Ovariectomia por laparotomia estrellada por flanco derecho en caninos y felinos (flancotomia) (Anatémicamente: region abdominal lateral derecha) Se coloca al paciente en deciibito lateral izquier- do y se realiza la tricoromia teniendo en cuenta los siguientes puntos de referencia: + Ultima costilla. *+ Borde craneal del muslo desde la tuberosidad coxal. ‘+ Apéfisis transversas de las vértebras lumbares. * Linea alba. 1. Realizar los lavados cortespondientes y el embrocado. 2. Colocar 1 pafto de campo que luego sera fe- nestrado. 3. Fijarlo con pinzas de 1° campo (pinzas de Backhaus).. 4, La incisién se realiza por el flanco derecho para evitar la affuencia del bazo que puede ocurtir con el abordaje por el flanco izquierdo. 5. Es importante destacar que el ligamento sus- pensorio del ovario izquierdo es més laxo que el derecho. Abordaje 1. Incidir la piel aproximadamente 3 cm por craneal del muslo desde ventral de las apé- fisis transversas de las vértebras lumbares hacia la linea alba, 2. Laincisin deberd ser de 2 a 6 cm segiin el tamafo del paciente, utilizando un mango de bisturi n° 4 con hoja n° 23 0 24 3. A esta altura se encuentra la unién del ‘cuerpo con los cuernos uterinos. Acce- diendo a este nivel, se evitard la traccién excesiva sobre el cuerpo del titero, lo que podria provocar la incontinencia urinaria por lesién del plexo pélvico que inerva el cucllo de la vejiga y el esfinter uretral in- terno. 4, 6. 10. My, Se utiliza a tijera Metzenbaum para rea- n del tejido subcutineo, lizar Ja div mientras éste se toma con una pinza de Adson con diente de ratén 0 una pinza de diente de rat6n 2 x 1 Se indica al 1" ayudante que coloque sepa- radotes dindmicos de Farabeuf entre los 2 bordes de la herida quirargica de la piel y separe Visualizamos el miisculo oblicuo abdo- minal externo, cuyas fibras se dirigen de dorsocraneal a ventrocaudal, que se toma con la pinza de Adson o diente de ratén, se eleva en carpa y se realiza diéresis de éste con tijera Metzenbaum. Se le pide al 1° ayudante que coloque las ramas cortas de los separadores de Fara beuf entre los bordes de la muscular recién incidida y que realice una separacién dins- mica y la mantenga. . Se toma con la pinza de Adson 0 diente de ratén la segunda capa muscular que corresponde al oblicuo abdominal inter- no, cuyas fibras se dirigen de caudodor sal a craneoventral, se cleva en carpa y se realiza la diéresis de éste con tijera Met zenbaum, teniendo cuidado de no lesio- nar una rama de la arteria circunfleja ilia- a profunda que aparece en la superficie de este misculo. Se le indica de nuevo al ayudante que colo- que las ramas cortas de los separadores de F2- rabeuf entre los bordes de la herida muscular del oblicuo abdominal interno y que realice luna separacién dindmica y la mantenga. Se toma con la pinza de Adson o diente de ratén la tercera y titima capa muscu- lar que corresponde al miisculo transverso abdominal, cuyas fibras se dirigen dorso- yentralmente, se eleva en carpa, se realiza diéresis con la tijera Metzenbaum de éste y del peritoneo parietal accediendo a la cavi- dad abdominal. Se le indica al ayudante que coloque las ra- mas largas de los separadores de Farabeuf en los bordes de Ia herida del miisculo transverso abdominal y que realice una se~ paracién dindmica y la mantenga.~~’ 20 wh, ise produjera hemorragia durante la die vesis 0 desgarro con separadores de alguns de las capas musculares 0 subcutdnens, s° vealizard hemostasia con pinza Halsted y se jigard con nylon monofilamento 0,25. Cavidad abdominal a ~ Jas veces se visualiza parte del cuerno utetino derecho en relacion dorsocrancal de la vejiga, el ligamento pro- pio del ovario (unién ttero-ovdrica) 0 el ovario derecho. Tener cuidado al ma turas anatémicas de no romar el Iébulo derecho del pancreas que se encuentra en ¢| mesoduodeno que sostiene al duodeno descendente. En orras ocasiones, en perras y gatas obe- «sas hiperobesas, se observa tejido adiposo sublumbar, tejido adiposo en correspon- dencia con el ligamento lateral derecho de la vejiga y omento mayor, que cubren al cuerno y al ovario derecho. Estas estructuras deberin desplazarse ha- cia caudal y craneal respectivamente con las ramas de los separadores de Farabeuf para poder acceder al cuemno uterino o al ligamento propio del ovario (unién tero- ovarica derecha). Se toma el cuerno uterino derecho con una pinza hemostatica (Halsted o Crile) sin ce- trar la cremallera para evitar el trauma y se exterioriza, en ese instante el ayudante debe retirar los separadores de Farabeut. La mayoria de yular estas estruc~ . Se toma el cuerno uterino con la mano iz- quierda utilizando una gasa y se tracciona hacia caudal manteniendo una tensién de leve a moderada. Con los dedos indice y pulgar de la mano derecha, se busca y palpa el ovario y el liga- mento suspensorio del ovario (que es una estructura anat6mica avascular) que se ex- tiende desde el polo craneal de éste hasta la iltima o tltimas 2 costillas, Utilizando el dedo indice derecho se rea- iza el desgarro del ligamento suspensorio del ovario en direcciébn a la linea alba del 9. 10. ae Teas 13. 14, 15. 16, Wa 18, paciente; éste es el punto fundam pa Parte henta| Ye esta técnica quirirgica, ya que ¢ exteriorizar el ovario derech, perm realizar la cirugia “fuera del paciente” {No traccionar en direccién caudal ya que podria desga- rrarse la arteria ovdrica! Se coloca una pinza Halsted en el mesova rio y se exterioriza el ovario que el 1” ay dante sostiene. i Se pasa una ligadura montada en un Halsted con nylon monofilamento 0,40 lino 30 atravesando el ligamento ancho de ‘arero (mesometrio), en donde presenta un Area de transparencia, abriendo un ojal. Se liga la arteria ovérica derecha y se marc: con una pinza Halsted. Por el mismo ojal se pasa otra ligadura montada en una Halsted y se liga la arter uterina derecha por caudal de la Halsted colocada en el mesovario. Se marca con otra Halsted. Se retira | Halsted colocada en el mesovario. El ayu: dante tracciona de ambas ligaduras par presentar el ovario al cirujano. Las perras presentan una bolsa ovarica que deberd ser incidida para proceder ala exeréss completa del ovario con tijera Mewenbau y pinza Adson con diente de rat6n. En las gatas, la bolsa ovarica cubre slo pe lateral al ovario, por lo tanto la exéresis de ovario en mas sencilla, no es necesaria | incisi6n de ésta, Se procede a cortar ambas ligaduras co tijera roma-aguda, llevandola hasta el & gul timo seminudo e inclindndola en de 45°. Se realiza traccién suave caudo-dorsal d cuerno uterino derecho con los dedos ind ce y pulgar de la mano izquierda ucilizand una gasa para exponer la unién de los cue nos con el cuerpo uterino. Con una pinza Halsted o Crile se tom sin cerrar la cremallera, el cuerno utetit izquierdo y se exterioriza.19, Con los dedos indice y pulgar de la mano. izquierda, utilizando una gasa, se tracciona hhacia caudal el cuerno uterino izquierdo, ‘manteniendo la tensién. 20. Gon los dedos indice y pulgar de la mano derecha se recorre por palpacién hh: ‘craneal el cuerno uterino izquierdo hasta identificar el ovario y el ligamento suspen- sorio del ovario y se procede al desgarro de Gre hacia la linea alba (al igual que en el ovario derecho) lo que nos permite realizar la cirugia ficera del paciente. 21. Se exterioriza con una pinza Halsted co- Jocada en el mesovario. Se ligan la arteria ovarica y la arteria uterina. 22. Se retira la pinza Halsted del mesovario. Se incide la bolsa ovarica. 93, Se realiza la exerésis del ovario izquierdo yy se cortan ambas ligaduras con la tijera roma-aguda. 24, Con w 2 pinza atraumdtica o Halsted, sin cerrar la cremallera, se reintroducen en el abdomen los cuernos uterinos con delica- deza. Sintesis 1. Se coloca un punto simple o en "x" en cada plano muscular sin tomar el peritoneo para evitar adherencias. 2, Para ello se utiliza un portaagujas Mayo -Hegar y una pinza diente de rat6n 0 Ad- son con diente de ratén, con aguja atrau- mitica con hilo de nylon monofilamento 0,30 0 0,40. 3, Usamos la cantidad de puntos simples in- vertidos subcuticulares necesarios para ¢l Gietre de la herida quirdrgica de piel con atraumatica con hilo de nylon monofila- mento 0,25-pea ie el Arteria aorta Vena renal izquierda Rion derecho i Rifion izquierdo Utima costilla Vena ovarica izquierda papi IN Arteria ovarica Bolsa ovarica incompleta izquierda Mesovario Ovario izquierdo gamento ancho jitero Cuero uterino izquierdo del ovario Cuemo uterino derecho Anteri ee Cuerpo uterino derecha Vejiga urinaria Vestibulo vaginal Clitoris Vista ventrodorsal del aparato reproductor de la gata y sus relaciones anat6micas con otros rg"Sacro Uréter Mesovario Séptima Ligamento votre ano yy, vat derecho lumbar del ‘itero / Z a, a ey ae Ligamento propio del ovario Bolsa ovarica (incompleta) Apiisis transversas de las vertebras lumbares Puntos de referencia o jalones a tener en cuenta para realizar el abordaje en la ovariectomia felina: ltima costilla; procesos ‘ransversos de las vértebras lumbares. Tuberosidad coxal.‘Apofisis transversas de jas vértebras lumbares Primer misculo a divulsionar: obi blicuo abdominal extemno. Direccién de las fibras musculares: de craneodorsal Apéfisis transversas de las vertebras lumbares‘Masculo oblicuo ae ae G/ i>, wusculares y realizarBolsa ovarica (incompleta) Separador de Farabeut Pinza Halsted Pinza de Backhaus Una vez que se aborda la cavidad abdominal, realizar separacién dindmica con separadores de Farabeuf. La m: yeces se observa el cuerno uterino o el ovario derecho. Tomar delicadamente con una pinza Halsted para fxterorizar el ovario derecho mediane tracci6n delicada del cuemo uterino con ls dedos indice y pulgar dela mano inquierda.(incompleta) Cuerno uterino izquierdo jinza de Backhaus Dedo indice de la mano derecha (desgarro del ligamento suspensorio derecho) Tiaccionar caudalmemtey de manera delicada y sostenida el cuerno uterino con los dedos indie y pulgar de la mano izquierda para realizar el desgarro del ligamento suspensorio del ovario (dereho ¢ izquierdo).Portaaguias Mayo-Hegar Sintesis de [a herida quirirgica: uslizar un punto interno, extern y fascia subcutinea, Sintesis subcuticular proximal y otro distal l punto anterior realizandoplicacura sob elms ula sintesis con un punto simple invertido Ipcuténes, tejido subcutineo y subeuticular. No colocar puntos en la piel ‘oblicuo abdominal externo, incluyendo fascia sukTOMIA roToGRA Val echo de una gata con Ia tricoromia re : nplia: desde Ia ltima costilla hasta tube mia reaizada que debe ser ampli: d lima costilla hasta cub rosidad Fenests trar el camy Po quirtrgico y fijar con pinzas de le primer ‘campo (Backha tus).Divulbionar con tera el edo subeuténeo.Osraioen forma dni con separa de Farabeufleva el misculo oblicuo abdominal interno con una pinza diente rat del misao sansverso abdominal) realizar la diéresis con tijera. (En ‘Se observa el cuerno uterino derecho.“Fraccionar caudalmente el cucrno uterino derecho, loca una pinza Halted ene igamento propio del ovario,(Con una ligadura montada en tna pinza Halsted hacer un ojalen el ligamento ancho del ter. Pasar la ligadura por el ojl realizado antcriormente.n monofilamento 0,25 0 0,30. vvun nudo de crwjano la artria ovrica utiizando nylo Completar el nudo con 4 (cuatro) seminud wudos,elaligadure de Te ate ETE Corer el cabo: Traccionar: suavemente el suerno uterin¢ 10 derecho para exteriorizar el cuerpo del ster 0, euerno uterino y ovasio‘Traccionar de ésta suavemente Por palpacion, hacia caudal, manteniendo el ligamento suspensorio del ovario en tensién para identificarlonano derecha sobre cl ligament © ‘Goloar dado indice dela snucsro paciente.peritoneo) wertdo, Comenzar desde el misculo transverso abdominal (sin tomar Sixx: colocar un punto simple im subeutineo. oblicuo incero, oblicuo extemo Salt pore subcuténeo,del borde opuesto de la herida y atravesar los misculos: oblicuo externo, intemo y transverso ab- de de la herida,Colocar dos puntos subcuticulares simples se colocan puntos en piel. invertdos de hilo de nylon monofilamento 0,25 para complePasay ESQUEMATICA DE LA ANATOMIA DEL CANINO (HEMBRA) Arteria aorta Rion izquierdo Vena renal izquierda Vena ovarica izquierda ‘Arteria ovarica izquierda Ovario izquierdo Cuero uterino a ~~ Ligamento ancho del utero —~ Colon Uréter ___descendente —~ Cuerpo Cuello uterino . uiterino (cérvix) Veiiga peePuio urinaria vaginal Abertura Clitoris uretral Vista ventrodorsl del aparato reproductor dela perra y sus elaciones anatémicas con ots érganos.ovarica Ligamento propio del Ligamento | ovario suspensorio \ del ovario [| cme \ / } fino Bolsa Veliga urinaria Prosar lance del vaio, cuerno wterino derecho, cuerpo ¥ OES ij ‘Apéfisis transversas de las vértebras lumbares = Puntos de referencia o jalones a tener en cuenta para el abordaje de la cavidad aby por el flanco. Ultima « Para el abordaje de la cavidad abdominal por el oa‘Apofisis transversas de las vértebras lumbares abdominal externo Uttima costila Apofisis transversas de las vértebras lumbares | Sepund i 99S Misculo a divulsionar: oblicuo abdominal interno. La direccidn de las fibras es de caudodorsal a crancoventralApéfisis transversas de Cresta del las vértebras lumbares - |i ‘Tercer miisculo a divulsionar: transverso abdominal, La diteccién de las fibras es de dorsal a ventral. aoVARIECTOMIA ESQUEMATICA EN CANINO (POR FLANCO DERE CHO) Bisturi Masculo oblicuo abdominal extero Inciir piel y subeuMisculo oblicts abdominal exter, Pinza Adson coon dente de rat6n Piel Tijera Metzenbaum del misculo oblicuo abdominal externo utilizando una pinza Adson con diente de misma manera realizar la diresis de los miisculos oblicuo abdominal interno y transverso abdom Ligamento propio del ovario Separador de FarabeutBolsa ovarica (completa) peer! brea eet del ovario con cl dedo indice de la mano derecha hacia la linGoloear€l pao Fenestradoy fijarlo aIncidirel subcutdneo. Realiearladiress del subcuténeo con tijera,Madiéresis de éste con tijera Metzenbaum.digress del misculo oblicuo abdominal externo. Realizar Colocar el separador dinamico de FarabeutHlevarel misculo oblicuo abdominal interno con pinza Adson con diente de rat6n.Divulsiona el misculo oblicuo abdominal interno con tjera MetzenbauitDiulsionar el misculo tansverso abdominal y peritonco. - irio del ovaro drigiéndose hacia su origen ca ligamento suspens no derecha sobre el eee ba del paciente. Saar ee en direccién de Ia linea alt costa, para desgartat Vista del ligamento suspensorio derecho desgarrado y ovario exteriorizado.Eaxteriorizar el cuerno uterino izquierdo. Tensar el cuerno uterino izquicrdo y desgarrar el ligamento suspensorio del ovario izquierdo, con el dedo in: dderecha, desde su origen en la tiltima costlla hacia la linea alba del paciente para evitar el dafo de la arteria ovel ovario. en ligamento propio d rencia de éte, inmedia dond jo derecho “nojalenelligamento acho del tro ined ; t eexr 4 (cuatro) seminudos. ‘Marcar la ligadura con una pinza Halsted.(Gee eiadara po el mismo ojea TTT go 4 (cuatro) de crujano y luego 4 ( Realizar un nudo. Elevar la bolsa ovdrica con una pinza Adson con diente de ratén.Fears diérsis de ovario y(Cora los cabos de Is ligadura de la arteria uterina, (Cortr los cabos de a igadura de la atteria ovitica, i Ce eeparencia, inmediatamente di { igamento ancho del itero en el lugar de transp un ojal en el ligamento a smontada en una pinza Halsted. Pasar la ligadura a través dl ojal dl ligamento ancho.Reimroducirel euemo wrerino izquerdo demo dela Gvidad abdominal con una pinza Adson con diente de a | Vista de la herida quirirgi e 0300 0400 tb lista para la si ‘ intss de los plano, A 3 muscuares con agujaacraumiic de °°xclayendo fascia subeusnes: oblicuo Be aacrno, ceo wjito howFinalizar el pasaje de la aguja. utitgica atavesar el subcutinco, la fascia subcutine» | © abdominal; al cefirse, el nude queda debajo del musculo tra" ee...~~ Por el borde izquierdo de la hetida quinirgica desde el tejido subcutineo.See NY1 mudo queda debsj del ecto subcutineo.do punto simple invertido MM MARera que el primer punto simple subcuticula inverse.‘Gortar los cabos del punto. Sintsis completa, No colocar, dc aba? rida puntos de piel. De esta manera se evita el riesgo de que fe Mls ya que lamers dels propicaig nea consulta para extraer los puloca al paciente en decibito dorsal y se TSE p yealza una tricoromia os desde el cartilago x 9, Serealizan los lavadlos y elembrocado como fue deserito anteriormente 4, Seenlocan los pafios de campo que se jan con Backhaus. 4, Se realiza una incisién retroumbilical en piel, con bisturi mango n° 4, con hojas n° 23.0 24 (gaque los ovarios se encuentran ala altura dela cicatriz umbilical, si es necesario pue de extenderse hasta el pubis 5, Se ealza a digress del subcutaneo con tije- ra Metzenbaum. 6, Se toma la cicatriz umbilical con una pinza de diente de ratén o Adson con diente de ratén, se cleva en carpa y se realiza inciso- mplia hacia los flan- oides hasta el pubis, puncion de ésta. + Serealiza diéresis dela linea alba con bisturi ysonda acanalada. §, Hl 1® ayudante colocaré los separadores de Farabeuf con las ramas largas dentro de la cayidad abdominal, separando los bordes de le herida quirdrgica. 9. Se utiliza un gancho de ovariectomia o el dedo indice del cirujano, colocindolo a través de la herida quirdrgica y palpando el cuctno uterino derecho. 10. Se comprime el cuerno con suavidad contra la pared abdominal ipsilateral para poder asitlo. Se lo exterioriza desgarrando el liga- ‘mento suspensorio del ovario. 11. Luego se procede a realizar la misma manio- bra contra lateral. 12, Seccoloca una pinza Halsted en el mesovario derecho que deberd sostener el 1% ayudante, 13. Se pasa una ligadura montada con nylon monofilamento 0,30 atravesando el liga- mento ancho del titero, en donde presenta u 4rea de transparencia, abriendo un ojal. 14, Selliga la arteria ovatica derecha marcindola con una pinza Halsted, 15. Por el mismo ojal se pasa otra ligadura montada con nylon monofilamento 0,30 0 0,40 0 lino 30, se liga la arteria uterina de- recha por caudal de fa Halsted colocada en la unidn titero-ovarica, Se marca con otra Halsted. 16. Se retira la Halsted colocada en la unién litero-ovirica y ef ayudante tracciona de ambas ligaduras para presentar el ovario al cirujano. 17. Se rez ambas ligaduras 18. Se coloca una pinza Halsted en la unién titero-ovirica izquierda, se ligan la arteria la exéresis del ovario. Se cortan ovérica y la arteria uterina, se retira la pinza Halsted de la union dtero-ovarica, se inci- de la bolsa ovirica, se realiza la exéresis del ovario izquierdo y se cortan ambas ligaduras con la tijera roma-aguda. 19. Se reintroducen con delicadeza los cuernos tterinos dentro de la cavidad abdominal con una pinza Sintesis 1, La linea alba puede suturarse con nylon monofilamento 0,30 0 0,40 utilizando puntos en X.o simples, 2, Subcutineo con nylon monofilamento 0,25 cinua (surged). usando una sutura & 4, Subcuticular en guarda griega con nylon monofilamento 0,20 0 0,25. 4, Piel con nylon monofilamento 0,25, pun- tos en X o simples si es necesario.104 * 1, Secolocaal paciente en deciibito dorsal fijando los 4 miembros 0 en decibito lateral izquierdo realizando abduccién amplia del_miembro posterior derecho y atindolo a la camilla N go xifoides hasta el periné inclusive y entre 5 © 10 cm desde la linea media hacia los latera- Tes de acuerdo con el tamaito del paciente. Los lavados, embrocado y colocacién de los patios de campo se realizan de acuerdo con lo indicado anteriormente. . El testiculo derecho se desplaza hacia cra- neal por compresién digital utilizando los dedos pulgar, indice y mayor y se realiza una incision en piel preescrotal con bisturi mango n° 4 con hoja n° 23 0 24 sobre el testiculo desplazado, sin ejercer demasiada presi6n para no lesionar el estroma testicu- lar y evitar la hemorragia (en el tejido testi- cular). ~ 5. Luego se incide el subcutdneo de igual ma- nera y la tunica vaginal parietal producién- dose la exteriorizacién del testiculo con su ttinica vaginal visceral atin adherida. 6. Sc observa el epididimo (cabeza, cuerpo y cola) S) ~ ° en lateral y el conducto deferente en medial. Paralelo al conducto deferente corre el cor- dén vascular (formado por vena, nervio y anteria testicular), ambos unidos por el mesorquio y el mesoducto deferente. . Se roma el testiculo con la mano izquicrda y se atraviesa con una pinza Halsted 0 Crile el mesorquio antes mencionado. . Se coloca una pinza hemostatica en el liga- mento de la cola del epididimo, cerrando la cremallera. ORQUIDECTOMIA EN CANINOS Se realiza tricotomia amplia desde el cartila- 10, Se realiza un desgarro de éste en direccig, paciente. . Se coloca una hemostatica en el cordin cular y en el conducto deferente lo mi, ca posible dela herida quinirgca para eye que se retraigan. . En este punto podemos realizar una ligad, ra fisiolégica, con 6 0 7 seminudos llanoy uusando como cabos el conducto deferens, y el cord6n vascular o ligaduras con ny monofilamento 0, 30 en el cordén ya: y deferente por separado. Como altern.y. va realizar una ligadura fisiol6gica con un nudo en 8 (ocho), incluyendo el cordén vascular y conducto deferente, pudiends realizarse en pacientes de cualquier tamaiio y peso, en forma segura. Se realiza diéresis con bisturf 0 tijera Mer zenbaum del conducto deferente y el cor don vascular para la exéresis testicular. Se incide con bisturi el seprum escrotal pars abordar el testiculo izquierdo. Se repite el mismo procedimiento con el tex ticulo izquierdo usando la misma incisién. nal ae 14, 159 Sintesis 1. Se coloca la cantidad de puntos simples 0 imples invertidos que sean necesarios ¢! tejido subcutineo, con nylon monofila- mento 0,25. 2, Subcuticular con nylon monofilamento 0,25, 3. En la piel no se colocan puntos, si fuera n cesatio, puntos simples © en X con nylon monofilamento 0,25,MATICA DE LA ANATOMIA DE| ONION TT Veto) aeIncision preescrotal Posicién adecuada pars rc fi para la orquidectomia preescrotal (decibito dorsal) y lugar de incisién.Desplazar crancalmente el testiculo empujindolo con los dedos indice, pulgar y mayor de la mano izquierda. Realizar una incisin preescroral de piel y subcutineo sobre el testiculo para evitar la lesion de otras estructuras de rejido blando (por cjemplo, la uretr) ‘Subcutaneo Tunica vaginal parietal Extetiotizar el tesiculo mediante presin digital. ia: aS Neeley cen EN CANINO 5 Jano inquierda fer on lgar de la m: indice y P' fecho hacia craneal con los dedos indice y ticulocn ‘cidado para no dafar el parénquima ni producir hemorragia.Univer eeroready se observa la tiinica vaginal parietal.ay. ie Be nico conduct deferene‘La punta de la pinza Halsted indica el cord6n vascular.E fs 2 = = a &Tomar el condén vascular y of ‘onducrodeferente que estin cerca del testiculo,erat la cremallera del portaagujas. ‘Colocar una Halsted cn el cordén vascular y conducto deferente.Libera la pinza Halsted que evtaba la retraccién del cordén vascular y conducto deferenteDesplazar el restculo izquierdo hacia la incisién,Se observa la tinica vaginal parietal.Traccionar el testiculo izquierdo hacia caudal.Atravesar el mesorquiio con una Halsted. Divulsionar con la pinza Halsted hasta desgarraro,1 vascular y el conducto deferente con una pinza Halsted para evitar la retracci6n der gull Realizar un seminudi ’inudo con el cordén v: lcord6n vascular y el conducto deferente sobre un portaagujas Mayo-Hegst1 cordén vascular y conducto deferente. sticulo cranealmente hacia la punta del portage)Colocar una pinza Halsted en el conducto deferente y cordén vascular por encima del ports)‘Completar el nudo en ocho.crida lista para comenzat la sincesis con agujaatraumstica con hilo de nylon monofilamenso 0.25 Vista de la h I | __Atravesar con la aguja atraumdtica tejidos subcutdneo, fascia y subcuticular.Cefir el nudo ‘Cortar los cabos por encima del nudo con una tijera de hilos en Angulo de 45°.omar los cabos del nudo de sueura Vista de la sintesis subcusicular completa.1, Secolacaal paciente en decibico dorsal y se ran los miembros posteriores en abduccién y desplazados hacia craneal, oun ayudance puede sostenerlo de la misma manera 2, Se realiza la ticoromia inclu 3 cmalrededor de éste. 4, Se hacen los lavados correspondientes y cl ‘embrocado del campo quiriirgico. 4, Se coloca el patio de campo y se fenestra. 5, Se realizan 2 incisiones en la piel del es- croto, una sobre cada testiculo, con bisturi mango n° 4, con hoja n® 23 6 24. 6 Como alternativa se puede hacer una sola in- isin en la piel y subcutdnco del escroto. 7, Una ver que se llega a la tinica vaginal visce- ral de ese testiculo se incide el septum escro- tal para luego exteriorizar el testiculo contra lateral. 8. Se incide el tej vaginal parietal. 9, Al igual que en el canino se atraviesa con tuna hemostatica el mesorquio, entre el cor- dén vascular y el conducto deferente. 10. Luego se pinza con ésta el ligamento de la cola del epididimo y se desgarra hacia nndlo escroto y lo subcuténeo y la tinica it 12. e9 14, iss 16. el paciente por traccién manual ¢ instru- mental Se toma el cordén vascular y el conducto deferente con el testiculo y se tracciona de éte colocando una pinza hemostitica en estas estructuras, lo mas cerca posible de la herida qui pica. En este punto podemos realizar una liga- dura fisiolégica con 6 0 7 seminudos llanos usando como cabos el conducto deferente y el cordén vascular 0 una ligadura con nylon monofilamento 0,25 en el cordén vascular. Como alternativa realizar una ligadura fisio- Jogica con un nudo en 8 (ocho), incluyendo el cordén vascular y el conducto deferente. Se realiza diéresis con tijera Metzenbaum del conducto deferente y el cordén vascular para la exéresis testicular. Se repite el mismo procedimiento con el otto testiculo. Reintroducir conductos deferentes y cordo- nes vasculares ligados en la herida escrotal con tna hemostitica. No debe realizarse sintesis escrotal ya que se produce seroma ¢ inflamacién.RESEWA ESQUEMATICA DE LA ANATOMIA DEL FELINO Uy Glandula Recto bulboureral =) Arteria Pilar del / testicular pene | inion derecho \ Uréter N Cabeza del \_ epididimo rranica vaginal visceral ‘ ( Testiculo e. ae a (cordon M.recto Y descendent espermatico abdominal \ Propucto \ (esp _ deterente sal) See paciente (decibito dor- endl gato, OM Pata la orquidectomiaLe? =A 147 ORQUIDECTOMIA ESQUEMATICA EN FELINOConducto deferente Pinza Halsted Colocar una pinza Halsted tom: Bare on Ha red toman ido el cordén vas Feet! dén vascular y el conducto deferente para evitar la retraccionToscionar el paciente en decubito dorsal con el periné hacia el cirujano, Colocar el campo fenestradoy ijarlo con pineas de Backhaus ‘Fiarlostestculos con los dedos indice y pulgar de la mano izquierda.Sn paraseptal en la piel cerca del septum escroval. Sc observa la tnica vaginal parietal del tesiculoinquierdo.Se observa la tinica vaginal visceral. Comprimir suavemente el testiculo para exteriorizalo,Vista de la punta de la pinza Halsted marcando el conducto deferente.Vista dela punta de la pinza Halsted marcando la tinica varietal Incidir con bisturi la nica vaginal ps Desgarrar el mesorquio con una pinza Halsted.‘Desgarrar el ligamento de la cola del epididimo hacia el cuerpo del paciente con pinza Halsted. eS ——e™‘Vista del seminudo completo.Llevar el testiculo con el conducto deferente y el cordén vascular hacia la punta de la pinza Halsted.Realizar la digress de éstas con tijera Metzenbaum.Cehir utilzando una gasa igual queen el canino. Puede utilizar una ligaduiReineroducir dentro de esroro inciido,js con tijera Metzenbaum. realizar la diteReintroducir en el escroro incidido. No suturar el «seroto sino dejarlo para cicatrzacién por segunda i intencién.POSOPERATORIO Consideraciones generales | + a temperatura del ambiente donde se ree | ardn nuestros pacientes debers ser tem plada (ideal 20 °C), No entregar a nuestro paciente ppeate rerminado el acto quirig mediata | Colocar al paciente en decabito lateral en el | piso sobre tn material aslante, Verificar que tenga el cucllo extendido y que respire sin dificultad. aparlo para disminuir la pérdida de tempe- ratura corporal © Cuando comience a despertar reposicionarlo en deciibito esternal. + Cuando sea capaz. de mantener la cabeza y el quello exguido entregarlo al propictario. Camiseta quirargica 1, Contar una tela de acuer 2, Hacer 4 osifi atar la camiseta, utili 3, Realizar un corte en forma ido al tamafio del animal. icios grandes para que A lizando hilo o retazos de la misma tela de V para las hembrasy un orifcio para Jos machos, para que puedan orinat. Indicaciones posoperatorias para el propietario * Ponerle un chaleco, camiseta quirtirgica 0 algiin tipo de proteccidn para proteger la he rida de lamido 0 mordidas (ver esquema de confeccién de camiseta quirtirgica casera), © Oftecer aguia ctiando pueda caminar por sus pro- ppios medios y sin tambalearse. Colocar el agua a Getta distancia para asegurarnos que el animal esté cen condiciones de desplazarse. Si no tolera el agua, retiratlay volver a ofrecerla Juego de 2 horas. + Una ver que tolera el agua, esperar dos horas, antes de ofecerle comida. © No topicar con antisépticos la herida ya que produce irritacién y retraso de la clea trizacion. jpasen las patas y 8 orifices para176 macién cardio- la pet objetivo principal de la ream restaurar y rebral con san} rdiopulmonar b las posibilidades de imi gre oxigenada pulmonar consiste € fusién coronaria y Una reanimacién cal cnta significath visica_ recor mente sntes con paro carciaco diorrespi- itorios: aume supervivencia de los La identificacién de un paro © Je signos pre paciel ratorio ya precedida d oscurecimiento de la sangre, tq cilacion y alteracio como pnea, superficializacién de la ven! nes de pulso entre otros: paro cardiorrespiratorio se verifi persistente, ausencia de reflejos pulso y ausencia de ruidos cardiacos, "Ante la verificacion de un paro, debe instau- n soporte vital bisico consiste La instauracién del ica por: apnea ausencia de te en ma- rarse U hiobras que soportan la vida del paciente hasta resuelva o se certifique la muerte. fectivo es el llamado A B los cuyo orden gue la crisis se El protocol mas ¢f , consistente en tres pasos sencill debe ser respetado. Colocar al paciente en decibito esternal. 4 : 3 Per Cee Kc jleucuiaauaeneil BASICA Despejar la via aéreq © in. tubar B Ventilacién: Mediante bolsa amb a ambi € Circulacién: Realizar masaje card ardiaco A: Establecer una via aérea Se debe colocar un tubo endotraqueal d : al de ac do con el tainano corpordl y paoem arena ciente utilizando para ello un lating, shea ngoscopio 9 tina linterna con Un bapalengte sdoada punta para oBJ¢eeie 12m ep el ORG de la laringe. — Para elegir el tamafo del tu se deben considerar siempre - ee se iczs proplas decal paren a comendacién general, es adecuado clegir siem- pre el tubo de mayor diémetro interno, que sea posible pasar a tréquea sin forzar la entrada en la misma. El ayudante o auxiliar debe extender ¢l cuello del pacience, Poner la palm’ deans mano sobre los huesos Colca dedos indice y pulgar por caudal # log millos. les.Con los dedos indice y pulgar de la otta mano tomar la punta de la lengua y exteriorizarla manteniendo esa posicién, 3 Deprimir la base de la lengua y bajar la epi- glotis con un laringoscopio o una linterna puntiforme con un bajalenguas adosado en la punta, Colocar el tubo delicadamente con la mano dere- cha.Verifiar que el tubo endotraqueal no ex en el es6fago- Conectar la bolsa Ambi al tubo endows queal. Insuflar el balbn,B: Ventilacién Bolse Ambii, linterna puntiforme con baja- lengua de pve, jeringa, tubo endotraquel. C: Circulaci6n En los perros chicos y de térax estrecho realizar compresiones con ambas manos sobre el corazin en deciibito lateral. POR CADA BOLSEO, 5 COMPRESIONES CARDIACAS. Sia pesar de la aplicacion del protocolo A B.C no se supera la crisis, deben iniciarse medidas complementarias: * Si se utilizé xilacina, aplicar yohimbina Ola 0,3 mg/kg para revertir su efecto (tiempo de accién entre 1 y 3 minutos). Inyectar 0,2 mg/kg de adrenalina EV 0 en so- lucién fisiol6gica al 50 % por via endotraqueal Sino hay respuesta, reperir adrenalina y 0,02 mg/kg de atropina via EV de manera lenta. Controlar presencia de frecuencia cardiaca y pulso femoral adecuado. En perros grandes se comprime sobre la parte mds ancha del térax. POR CADA BOLSEO, 3 179 COMPRESIONES CARDIACAS. Es de suma importancia tener preparado un kit con todos los elementos necesarios para la resucitacién cardiopulmonar y asi se podrd evitar perder el tiempo en buscar dichos elementos vitales.<2 rem aaS Bibliografia consultada y sugerida _ Evans, Howard E.; de la Hunta, Alexander. Diseccién del perro, Quinta Edicién 2001. Editorial Mac Graw Hill. Welch Fossum, Theresa. 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